HOSPITAL NACIONAL DOCENTE

MADRE NIO SAN BARTOLOME

Departamento: Pediatra

I.

IMPTIGO

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II

Versin:

Servicio: Lactantes

DEFINICIN
1. Definicin
Dermo epidermitis superficial microbiana, caracterizada por la formacin de
costras de aspecto mielicrico, que puede comprometer mucosas, sobre todo
en zonas periorificiales que pueden diseminarse rapidamente
2. Etiologa
Streptoccoccus pyogenes
Stafiloccoccus aureus
3. Fisiopatologa
Generalmente el germen causal coloniza la piel normal alrededor de diez das
antes de aparecer la lesin, luego de traumas microscpicos en epidermis o en
mucosas periorificiales (boca, nariz en la
mayora de casos) son invadidos por las bacterias y se desencadena la
enfermedad.
4. Epidemiologa
Ms frecuente en la edad preescolar, teniendo mayor incidencia en los meses
de verano, en climas hmedos. Se trasmite por contacto directo.

III FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS

-

Hacinamiento
Falta de higiene personal y familiar
Antecedente de prrigo y otras dermatosis que produzcan lesiones en la piel

IV CUADRO CLINICO
Clnicamente comienza con pequeas vesculas de breve duracin, subcorneales,
rodeadas de eritema, que se rompen, dejando una erosin hmeda y formando despus
una costra mielicrica. Por lo general las lesiones tienen pequeo tamao, menor de 2
cm, Presentan lesiones de diseminacin satlites. En los casoso que intervenga el
Stafilococo las lesiones suelen ser ms graves. Puede acompaarse de linfadenopatas
No suele haber fiebre

V.

DIAGNOSTICO
Criterio Diagnstico:
*
Epidemiolgico: Contacto con persona con patologa y presencia de factores
de riesgo
*
Clnico: Lesiones caractersticas ya descritas
*
Exmenes Auxiliares: Usualmente no se suelen solicitar, excepto en casos de
estudio epidemiolgico en que se puede solicitar cultivo
Diagnostico Diferencial:
*
Lesiones vesiculares de etiologa viral (Herpes, Varicela)
*
Quemaduras
*
Dermatitis de contacto
*
Dermatitis alrgica

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EXAMENES AUXILIARES
No suelen ser necesarios, a menos que haya duda dignostica.
El cuadro clnico da el diagnostico.

VII

MANEJO

Medidas Generales:
Limpieza de las lesiones para evitar el contagio a otras personas: descostrar y lavar
con solucin salina fisiolgica
Terapeutica:
Manejo tpico con solucin de Burow, permanganato de potasio (1 al 10.oo dilucin)
sulfato de cobre (1-1000).
Manejo sistmico antibitico.La antibitico terapia precoz en 48 horas suprime el riesgo
de contagio y evita las complicaciones, se sugiere por 5-7 das
Dicloxacilina 50 mg. /kg/d Quid
Eritromicina 50 mg/kg/d
Tid
Cefalexina 50mg/kg/d Quid
Si la lesin es pequea puede usarse antibitico tpico: Acido fusdico Mupirocina,
Bacitracina
Criterio De Alta: Curacin de lesiones
Criterio de hospitalizacin: Solo cuando hay complicaciones que lo ameriten, como
patologa renal lesiones muy extensas

VIII COMPLICACIONES
Usualmente la evolucin es buena, pero pueden presentarse linfangitis, Adenitis
complicadas o celulitis.
La complicacin ms grave es la glomrulonefritis aguda post Estreptoccica o la
sepsis.

IX

REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA
Rara vez es necesaria la referencia. El pronstico es bueno. Los casos de
glomerulonefritis agudo post estreptoccica complicada se refieren a nefrologa previa
coordinacin con dicho servicio.
Contrarreferencia a establecimiento de salud de nivel I o II de su jurisdiccin con Dx e
indicaciones de tratamiento para manejo ambulatorio. Con diagnstico e indicaciones
de tratamiento para manejo ambulatorio.

X FLUXOGRAMA
Ver fluxograma

XI BIBLIOGRAFIA

1.
2.
3.
4.

Sarralde, Margarita. Dermatologa y Neonatologa Peditrica 1997

Ruvertoni, Marcelo. Dermatologa Peditrica 1999
Gonzales, Napolen, Insectologa Clnica Peditrica 1996
Georges, Meter. Red Back Enfermedades Infecciosas en Pediatra 2002

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Current. Pediatric Diagnosis and Tretment. 15 Edi 2001

Willioan Schwarts, Clinical Manobook of Pediatric2005
Feigin, Ralph. Tratado de Infecciones en Pediatra, 3ed. 2004
Nelson Tratado de Pediatra 15 Edic2006

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FLUXOGRAMA IMPETIGO
Pacientes con lesiones vesiculares en piel
Costras mielicrica? Periorificial o extremidades
- Descartar Herpes,
Varicela
- Quemaduras
- Dermatitis alergica
o de contacto.
IMPETIGO

complicaciones?
Tratamiento ambulatorio
- Limpieza de lesiones Descostrar
- Solucin secante tpica (Burow)
- Antibitico, tpico
- Lesiones ms extensa antibitico oral
Dicloxacilina o Eritromicina o Cefalexina.
Manejo segn tipo de complicacin
* Hospitalizar , Sepsis, Celulitis
extensa Antibiticos Ev
* Complicaciones renales;
(Ver protocolo Glomerulonefritis)
Evolucin Favorable?
Referir a Dermatologa
- Alta
- Contrarreferencia
a nivel II

No

Si

Si
No

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