Hormonas Gastrointestinales.

Gastrina.- Es producida, almacenada y secretada por Cel G, localizadas en el

antro gstrico y parte superior del duodeno. Su secrecin parece estar mediada
por agentes qumicos procedentes de la sangre, de las terminaciones nerviosas,
de las cel parcrinas vecinas del contenido gstrico (protenas). Su secrecin es
estimulada por iones Ca y Mg, hormona de crecimiento, adrenalina y bombesina; y
es inhibida por disminucin del pH gstrico y de la luz de intestino delgado a pH de
2.5 menor, somatostatina, glucgon, secretina y PIV. Normal menos de100pg/ml
Funciones: Interacciona con histamina y acetilcolina estimulando la secrecin
cida gstrica y pepsina, aumenta el flujo sanguneo mucoso y por lo tanto,
proliferacin de la misma, contraccin del EEI y contraccin del msculo liso y su
actividad elctrica, y la sntesis de DNA y RNA. 10-50 pg/ml. La secrecin
excesiva produce sntomas y signos del Sndrome de Zollinger-Ellison.
Secretina.- Se produce por Cel S de la mucosa duodenal, yeyuno y SNC. Su
secrecin depende del grado de acidificacin del duodeno y las sales biliares.
Normal 1.5-5 pml/l.
Funciones: Inhibe secrecin de gastrina y secrecin cida, modulador positivo de
secrecin excrina pancretica de agua y bicarbonato posprandial, favorece la
secrecin de agua y electrolitos por la vescula biliar ( necesita la presencia de
CCK), tiene actividad secretora de las glndulas de Brunner, tiene efectos trficos
sobre pncreas, aumenta los niveles sricos de parathormona, inhibe tono del EEI
y motilidad gstrica ; es inhibida por aumento de pH intraduodenal a 4.5 mas,
por la somatostatina, y las encefalinas, se excreta por rin.
Colecistoquinina (CCK).- Secretada por Cel I de la mucosa duodenal, yeyuno y en
SNC y neuronas del TGI, por estmulo de monoglicridos y ac. grasos intralumina
les, protenas, Mg, Zn, Ca, bombesina IV y su secrecin es inhibida por la
presencia de enzimas pancreticas.
Funciones: Provoca contraccin de la vescula biliar y favorece liberacin de
enzimas pancreticas, estimula flujo biliar heptico, la motilidad intestinal y el flujo
sanguneo de art mesentrica superior, relaja esfnter de Oddi e inhibe
vaciamiento gstrico, contrae el ploro, estimula la peristalsis intestinal, estimula el
crecimiento pancretico y secrecin de insulina, relaja el EEI, acta sobre
neuronas de la sustancia gris periacudiectal relacionadas con la percepcin del
dolor y sobre neuronas del hipotlamo medial que controla la ingesta de alimentos
( al final de la comida aumenta su nivel y parece desencadenar los mecanismos
de saciedad), tambin se localiza en la amgdala y partes de la corteza cerebral,
se piensa que est relacionada con las emociones, tiene efectos ansiognicos en
el cerebro asociado a miedo y ansiedad.
Bombesina.- Se localiza en pulmn, cel oxnticas del cuerpo gstrico, pncreas,
tejido cerebral sobre todo en hipotlamo.
Funciones: Estimula secrecin de enzimas como gastrina, glucgon, amilasa
pancreticas, prolactina y hormona de crecimiento, estimula contraccin de
vescula biliar y la musculatura lisa de la pared gastrointestinal e inhibe
vaciamiento gstrico. Provoca bronco-constriccin, liberacin de eritropoyetina y
estimulacin del sistema renina/angiotensina,a nivel central tiene efecto
hipotrmico e hiperglucmico por liberacin de catecolaminas de mdula
suprarrenal(bloqueada por somatostatina), estimula la secrecin pancretica de
enzimas y la contraccin de la vescula, inhibe formacin de lcera gstrica por
estrs, administrada intracerebral, tiene efecto trfico sobre pncreas endo y
exgeno.
Motilina.-Abundante en intestino proximal, se produce en cel Mo de duodeno y
yeyuno y SNC. Se libera por acidificacin del duodeno y por las grasas y se inhibe
por alcalinizacin, administracin IV de glucosa, aminocidos, secretina, CCK,
PPh, y somatostatina IV, hay variaciones cclicas, aumentando su concentracin
aprox cada 2 hs (coincidiendo con la aparicin de complejos motores migratorios
en la parte superior de intestino delgado), es modulador de la motilidad
interdigestiva, la vida media de la motilina circulante es menor a 5 min.

Funcin: Estimula contraccin del msculo liso de la parte superior del tubo
digestivo y contrae el EEI en el ayuno, promueve rpido vaciamiento gstrico de
nutrientes slidos y contracciones transitorias de la vescula biliar..
Polipptido pancretico.- Producido por cel PP F de los islotes pancreticos y
por el pncreas excrino sobre todo en cabeza y proceso uncinado, estimulada
por ingestin de protenas aminocidos, lpidos, CCK, secretina, PIV, PIG,
neurotensina y otros nutrientes , por reflejos vagales colinrgicos, ayuno, ejercicio,
intensa hipoglucemia y se inhibe por efecto de la somatostatina y administracin
de glucosa IV. Normal 300 pg/ml, aumenta con la edad. Se produce en 2 fases:
primero rpido 30 a 60 min, seguido de aumento mas prolongado por 5 hs.
Funciones: Inhibicin de zimgenos pancreticos, relaja vescula biliar, aumenta el
vaciamiento gstrico, motilidad gastrointestinal y trnsito intestinal. Su nivel
aumenta por insulinoma, gastrinoma, diabetes dependiente de insulina,
hiperparatiroidismo y disminuye en casos de neuropata diabtica.
Somatostatina- Producida por cel D del pncreas y por el hipotlamo y en todo el
tubo digestivo ( mxima en la mucosa antral), indirectamente regulada por niveles
altos de glucosa, grasas intraluminales, aminocidos y glucagn, cido clorhdrico
y por estimulacin vagal
Funcin: Su accin puede ser parcrina, neurcrina y endcrina, su dficit
exceso provocan indirectamente trastornos en el metabolismo de carbohidratos,
inhibe sec de insulina en cel B y de glucagn en cel A, perifricamente elimina la
secrecin de cido, pepsina, factor intrnseco, gastrina del estmago, as como el
vaciamiento gstrico, tambin inhibe la liberacin de todas las hormonas
gastrointestinales conocidas y en hipfisis anterior inhibe la hormona de
crecimiento y a la hormona estimulante del tiroides, insulina, glucagon y PPh,;
tambin regula motilidad intestinal, vaciamiento gstrico y prolonga el trnsito
intestinal, disminuye contraccin de vescula biliar, disminuye produccin de bilis,
inhibe la amilasa salival. Se han utilizado anlogos de somatostatina en el
tratamiento de gastrinomas, VIPomas, carcinoides, glucagonomas, insulinomas,
apudomas, acromegalia, hemorragia por vrices esofgicas y en fstulas enterales.
Pptido intestinal vasoactivo (PIV).- Se puede ver en tracto gastrointestinal de
esfago a recto, neuronas de plexos submucosos, pulmones, placenta, glndulas
suprarrenales y pncreas, en SNC en grandes cantidades en corteza, hipocampo
y ncleo amigdaloide, menos en hipotlamo y en cel amarillas de la retina. Se
libera por estmulos despolarizantes en terminales nerviosas por mecanismos no
adrenrgicos, no colinrgicos, se inhibe por fibras simpticas alfa adrenrgicas.
Funcin: Se caracteriza por ser vasodilatador, neurotransmisor de nervios
inhibidores del msculo liso y excrinos del pncreas, relaja pulmones, trquea y
musculatura de TGI, inhibe sec de cido, pepsina y gastrina y estimula sec de
glucagn, insulina y somatostatina, aumenta la adenilciclasa y la sec biliar en el
hgado, inhibe la absorcin de agua y electrolitos por estimulacin del AMPc y
estimulando la secrecin intestinal.
Pptido inhibidor gstrico (PIG).- Se produce en clulas K del duodeno y yeyuno,
valor normal 235-250pg/ml, y aumenta hasta 1200pg/ml a los 45 min despus de
la ingesta; aumenta su secrecin con la ingesta de grasas, glucosa, comida mixta
calcio IV y es inhibido por glucgon.
Accin: Liberacin de insulina (incretina) cuando hay hiperglucemia, inhibe secrecin gstrica.
Neurotensina.- Se produce en clulas N en todo el tracto gastro-intestinal, sobre
todo en leon, tambin en nervios y neuronas de TGI y SNC. Su secrecin es
estimulada por la ingesta de comidas mixtas, en especial grasas.
Accin: Inhibe la secrecin gstrica, estimula la secrecin de PPh, disminuye el
peristaltismo intestinal, produce vasodilatacin mesentrica y disminuye la presin
del EEI.

Glucgon pancretico.- Se produce en clulas del pncreas, el aumento

disminucin del ATP estimula su secrecin, tambin los metabolitos extracelulares
como glucosa, aminocidos y ac. grasos. Se inhibe su secrecin por
somatostatina, insulina y PPh.
Accin: Estimula la glucogenlisis heptica, gluconeognesis, liplisis y
cetognesis, inhibe la secrecin gstrica y del pncreas excrino, relaja duodeno y
el esfnter coledociano.
Enteroglucgon (GLI) Es similar al glucgon, se secreta en clulas L del TGI,
sobre todo en leon y clon.
Accin: Inhibidor de la secrecin gstrica, mas potente que el glucgon, tiene
efectos trficos sobre la mucosa del TGI.
Pptido YY (PYY).- Se produce en clulas endocrinas del leon, su secrecin es
estimulada por la presencia de grasas y aminocidos intraluminales.
Accin: Inhibe secrecin gstrica y pancretica.
Sustancia D.- Se produce en forma difusa en nervios intrnsecos del TGI, sobre
todo en clon e leon; su secrecin es estimulada por los alimentos, el pico de
secrecin sucede 15 minutos tras la ingesta, disminuye a los 90 min.
Accin: Estimula en flujo salival y pancretico, contrae el msculo intestinal y de
vescula, produce vasodilatacin cutnea, produce hipotensin arterial, es
neurotransmisor de impulsos dolorosos, es broncoconstrictor.
Encefalinas-Endorfinas.- Pptidos que interaccionan con receptores opiceos.
Accin: Inhibe la contraccin del msculo liso, inhibe la secrecin pancretica de
enzimas y bicarbonato, estimula la secrecin gstrica y absorcin intestinal de
agua y electrolitos, es analgsico sobre SNC, se piensa que su estimulacin sea la
causa de los efectos benficos de la acupuntura.