Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
FARINGOAMIGDALIT ACUT
http://www.scritub.com/medicina/PLAN-DE-NURSING-LA-UNPACIENT-245912617.php
CazulPLAN DE NURSING LA UN PACIENT CU
FARINGOAMIGDALIT ACUT Nr. I
Date generale:
Nume si prenume: A.R.
Vrsta: 6 ani
Sex: feminin
Religie: ortodoxa
Nationalitate: romna
Limba vorbita: limba romna
naltime:1,20m
Greutate: 22Kg
Alergii: nu prezinta
Domiciliu: Piatra Neamt
Nivel de instruire: eleva n clasa I
Datele spitalizarii: - data internarii: 04.11.1999
- data externarii: 14.11.1999
Conditii de viata:
Copilul provine dintr-o familie buna, organizata, fara probleme s
ocio-economice. Locuieste cu parintii si sora lui ntr-un apartament c
onfortabil cu 3 camere. Mama acestuia este nvatatoare, iar tatal este
inginer.
Vaccinari:
La nou nascut: BCG - HB
La 2luni: AP - tritarix (DTP - HB)
La 4luni: antipolio - DTP
La 6luni: AP - tritarix
La 1 an: revaccinarea antipolio - DTP
La 1an si 2 luni: antirujeolic - antirubeolitic
La 2ani si 6 luni: DTP
La 6ani: DT- BCG
Motivul internarii:
- respiratie dificila, datorita obstructiei nazale;
- agitatie;
- temperatura ridicata 39C;
- cianoza;
- inapetenta;
- stare generala alterata;
- dureri la deglutitie.
Diagnostic medical: Faringoamigdalita acuta
Observare initiala:
AHC - fara importanta
APP - neaga maladii infectocontagioase
Alergii - bolnava nu se stie alergic la medicamente
Temperatura - 39C
Pulsul - 85 bat / min.
Somn - insuficient, 7 h din 24 h
Alimentatie - echilibrata
Istoricul bolii:
Din discutiile avute cu mama acestuia, dar si cu pacientul am
aflat ca boala a debutat n urma cu doua zile, cu febra ridicata 39
C, respiratie dificila, stare de agitatie si inapetenta.
S-au efectuat urmatoarele investigatii:
1. Radioscopie pulmonara care a evidentiat imagini dispuse de o parte si de alta a coloanei ver
tebrale, imagini neomogene, rezultate din
confluarea a numeroase opacitati macronodulare cu volum, forma si in
tensitati variabile.
Diagnosticul
2. Analize de laborator:
- examen sumar urina: - albumina
- glucoza
- VSH - 5 mm / h
- Hb - 12,40 g %
Absent
- Creatinina - 0,73 mg %
- NL - 12000 / mm.c.
3. Exudat faringian a evidentiat prezenta streptococului.
S-a stabilit urmatorul tratament medicamentos:
Ampicilina flacon: 250 mg / 6 h - i.m.
Oxigen umidificat
Paracetamol: 1 tb / 6 h pna la scaderea febrei
Fenobarbital: 1diviziune / Kg C. - i.m.
Calciu Gluconic fiole: 5 ml per os
Ser efedrinat 1 % intra nazal
Vitamina B1, B12 1 f / zi
S-a constatat ca pacientul este dependent de urmatoarele n
evoi fundamentale:
1. Nevoia de a evita pericolele
2. Nevoia de a-si pastra temperatura corpului n limite normale
3. Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie
4. Nevoia de a se alimenta si hidrata
5. Nevoia de a dormi si a se odihni
6. Nevoia de a-si mentine tegumentele curate si integre
7. Nevoia de a elimina
8. Nevoia de a comunica
9. Nevoia de a nvata
959m126j
EVALUARE
Pe parcursul spitalizarii febra s-a mentinut la valori destul de rid
icate timp de 3 zile dupa care a scazut la 37C.
- n prima zi: dimineata T = 38,2C
seara T = 38,6C
- n a doua zi: dimineata T = 37,6C
seara T = 38,2C
100
g proteine sunt cuprinse n 300
carne alba, 650 g peste si 400 g brnza;
ml lapte, 450
- insomnie
Obiective: Pacientul sa doarma si sa se odihneasca satisfacator
ngrijiri cu rol propriu
-am asigurat orele de somn necesare vrstei, creind un microcl
imat care sa satisfaca somnul;
asigur un climat corespunzator prin aerisirea salonului, asigurnd o t
emperatura corespunzatoare de 20
22C si o umiditate corespunzatoare;
- am asigurat lenjerie de pat si de corp curata si uscata;
asigur semiobscuritate pe durata somnului n ncapere si am nlaturat
sursele de zgomot din saloanele vecine;
observ si notez calitatea, orarul somnului, gradul de satisfacere a
celorlalte nevoi;
am explicat copilului necesitatea respectarii orelor de odihna si somn
pentru refacerea organismului epuizat de boala;
- ntocmesc un program de odihna corespunzator organismului.
ngrijiri cu rol delegat
- am administrat medicatia prescrisa de catre medic;
- dezobstruez caile respiratorii pentru o mai buna respiratie;
- am administrat Fenobarbital 1 diviziune /Kg C i.m.
EVALUARE
n prima zi pacientul este agitat
si nu reusit sa se odihneasca corespunzator.
dupa baie l ajut sa se mbrace, sasi faca toaleta cavitatii bucale si sa se pieptene;
constientizez pacientul si apartinatorii n legatura cu importanta mentin
erii curate a tegumentelor pentru prevenirea mbolnavirilor;
am inspectat zilnic mucoasa bucala si n scop preventiv am sfatui
t apartinatorii sa ajute pe copil sa faca gargara.
EVALUARE
Pacientul nu mai are nevoie de ajutor n efectuarea toaletei.
Prezinta tegumente curate si integre, iar cavitatea bucala se afl
a ntr-o stare buna.
7. NEVOIA DE A ELIMINA
Problema1 - deshidratare
Etiologia - febra, transpiratii
- aport insuficient de lichide
Semn/Simptome - tegumente rosii si fierbinti
- buze uscate
- senzatie de sete
Obiective: Copilul sa fie hidratat corespunzator.
Sa nu mai prezinte semnele deshidratarii n 24 h.
Problema2 - expectoratie
dou