GESTO DAS LINHAS DE CUIDADO SEPSE CONTROLANDO A INFECO.

SOBREVIVENDO SEPSE
Controlado por:
Qualidade e Desenvolvimento Organizacional

Proponente:
SERVIO DE CONTROLE DE INFECO HOSPITALAR

Equipe
multiprofissional

Incio

Preenche 2
ou mais critrios
de SIRS?

Arquivo:
SQ/AC/DC/CIH

Foco infeccioso
presumvel?

Mdico

Endereo Eletrnico:
SISC

Processo
inflamatrio a
esclarecer

Fim

Cdigo:
GC.010040200.1

PRIMEIRAS 06 HORAS:
Identifique a ficha como
SEPSE, acione colete
exames do KIT
SEPSE e prescreva
acesso venoso
perifrico

Data de Emisso:
01/05/2013

AT 01 HORA:
Prescreva
antibioticoterapia
para espectro
dirigido (manual
SCIH)

Reviso:
00

Pgina:
1-1

Prescreva
suplementao de
oxignio conforme
necessidade do
paciente

Monitore PA
sistlica
(PAS mmHg)

Resultados em 1 hora:
lactato, gasometria
arterial, TP e TTPA

Monitore lactato
arterial a cada 2
horas

Mdico e
Enfermeiro

PAS 90mmHg?

INSTITUCIONAL

S
Para pacientes com:
-HB<9,0 transfundir em
regime de urgncia;
-HB>9,0 avalie e controle a
temperatura, sedao,
intubao e ventilao
mecnica

Manter PAMi entre

65 a 90 mmHg e
monitore SVcO2

SVcO70?

SVcO70?

Mantenha PVC entre 8 e

12 mmHg (ou 15 e 16
cmH2O) com reposio
volmica e monitore
PAM invasiva (PAMi)

Administre
dobutamina at 20
mcg/kg/min

Repita o ringer lactato

ou soro fisiolgico
500ml EV em bolus
at PVC atingir os
alvos definidos

Inicie vasopressor
noradrenalina com
0,03mcg/kg/min

Equipe
multiprofissional

Siga
PACOTE 24 HORAS

Se noradrenalina >0,3mcg/kg/min
associar vasopressina 6 a 24Ul/h
contnua

Observe o paciente,
mantenha controle dos
sinais vitais e realize
repetio do lactato se
houver sinais de
deteriorao

A
LEGENDA
Inicio e Fim

Documento

Prepa
rao

A
Processo

Dados
sequenciais

DQDO
Deciso

Marcador

Lactato2,0mmol/dl
ou PAS90mmHg ou
PAM<65mmHg?

PVC entre
8 e 12mmHg e
PAMi entre 65 e
90mmHg

PAMi
65mmHg?

SCIH

COORD. EXECUTIVOHOSPITAIS PRPRIOS

COORD. EXECUTIVOOSS ESTADUAIS

COORD. EXECUTIVOOSS MUNICIPAIS

Solicite vaga na
UTI

EM 30 MINUTOS:
Passe acesso venoso
central, sonda vesical de
demora e administre
ringer lactato ou Soro
Fisiolgico 0,9% 30ml/kg

CRITRIOS DE SIRS (dois critrios)

-Hipertermia ou hipotermia (temperatura <36C ou >38C);
-Frequncia Cardaca (FC>90 bpm);
-Frequncia Respiratria (FR >20 ipm);
-Leucocitose >12000 cel/mm3 ou >10% de clulas jovens;
-Alterao do nvel de conscincia;
-Calafrios
-Hiperglicemia (glicemia >120mg/dL na ausncia de
diabetes mellitus) ;
-Queda do volume urinrio; ou
-Hipotenso (PAS 90mmHg).
KIT SEPSE
-Hemograma completo; Hemocultura (2 amostras para
aerbios); PCR; Lactato arterial; Glicemia; Bilirrubina total e
fraes; Uria; Creatinina; Sdio; Potssio; Magnsio;
Fsforo; TP; TTPA; Gasometria arterial; Saturao Venosa
Central (se houver acesso central); Urina 1; Urocultura;
Raio-X de Trax PA/Perfil.
PACOTE 24 HORAS
-Se em ventilao mecnica manter presso plat
inspiratrio abaixo de 30 cmH2O;
-Manter glicemia capilar entre 160 e 180 mg/dl com
insulinoterapia endovenoso;
-Se noradrenalina >0,3 mcg/kg/min iniciar Hidrocortisona 50
mg EV de 6/6horas por sete dias.

MEDICINA SUPLETIVA

DIRETORIA CLNICA

SUPERINTENDNCIA