INSTITUTO DE ESTUDIOS SUPERIORES DE CHIAPAS

UNIVERSIDAD SALAZAR
MEDICINA
Alumno: Emilio A. Lozano Lozano

Materia: Salud comunitaria

Trabajo: Resumen del segundo parcial, captulo 5, captulo 6,

y captulo 14

Maestra: Dr. Irma Hernndez Sols

Grado y Grupo: 1 A

31 de Octubre de 2015

Captulo 5: Situacin de salud- enfermedad en Mxico y

en el mundo.
Los daos a la salud son resultado de la interaccin entre las estructuras y procesos
humanos, gentica y evolutivamente creados, con los diversos componentes del
ambiente en el que vivimos. Las diferentes formas de vida repercuten en la
conformacin de los diversos perfiles de salud y enfermedad, as como en la forma
de responder a estos problemas.
En Mxico los factores de exposicin de riesgo han sufrido cambios durante las
ltimas dcadas y esto ha condicionado que el patrn con el que se presentan las
enfermedades se vaya modificando y las cambiantes formas de vida han generado
la exposicin de nuevos factores que contribuyen de manera importante a que
aumente la ocurrencia de varias enfermedades.
Entre los principales factores de exposicin que incrementan el riesgo de presentar
ciertas enfermedades sobre todo no transmisibles se encuentran el consumo de
alcohol, la hiperglucemia, el sobrepeso, la obesidad, la hipertensin, as como el
tabaquismo, el bajo consumo de frutas y vegetales, la inactividad fsica y la
hipercolesterolemia.
La Organizacin Mundial de la Salud usa una clasificacin de enfermedades, que
se distribuye de la siguiente manera:
Grupo 1: Enfermedades transmisibles, maternas, perinatales y nutricionales;
frecuentes en poblaciones pobres.
Grupo 2: Enfermedades no transmisibles, se asocian con la vida urbana
moderna y en algunas poblaciones pobres.
Grupo 3: Lesiones.
De cada 10 muertes, una se debe a lesiones, tres al grupo I y seis a los
padecimientos del grupo II.
Las sociedades denominadas pobres son mayormente susceptibles a diversas
patologas, en especial enfermedades transmisibles, como las infecciones
respiratorias y diarreas. Esa desigual distribucin de las causas de mortalidad, no
se debe al azar; sino que obedece a la forma de cada nacin, lo cual genera grandes
desigualdades entre y dentro de los pases.
Otra forma de explicar tales diferencias se basa en el aspecto econmico; ya desde
mediados del decenio de 1990-1999 se sealaba que las tasas de mortalidad en los
pases de industrializacin temprana se relacionaban con la escala de desigualdad
en los niveles de ingreso dentro de un mismo pas.
A nivel mundial las muertes infantiles son ms frecuentes en frica (45%) y en el
sureste asitico (30%), comnmente debido a enfermedades diarreicas y
respiratorias, por contaminacin de agua y de aire.

En Mxico se reconoce que la esperanza de vida al nacer comenz a aumentar con

rapidez desde mediados del siglo xx, debido en gran parte a la disminucin
sustancial de la mortalidad infantil.
En todo esto han ocurrido cambios tanto cuantitativos como cualitativos, lo cual se
conoce como transicin epidemiolgico, es un concepto creado en 1971 por Omran
y aplicado por Lerner en 1973 derivado de la teora de la transicin demogrfica
esta sugiere que la transicin sea tratada como un proceso continuo en el cual los
patrones de salud y enfermedad de una sociedad se van transformando en
respuesta a cambios ms amplio en las formas de vida resultado de cambios de
carcter demogrfico, socioeconmico, tecnolgico, poltico, cultural y biolgico.
El patrn de causas de muerte ha sufrido cambios los ltimos aos, colocando a
una alta proporcin a las enfermedades crnico-degenerativas y lesiones por causa
externa. Los porcentajes se encuentran con 76% de muertes por enfermedades no
transmisibles, un 11% por las lesiones y un 13% por padecimientos infecciosos.
En los ltimos tiempos se ha observado el incremento de muertes que han podido
ser evitables, por lo que ha despertado el inters de las autoridades de la salud,
creando una necesidad de actuar no slo para atender las consecuencias de las
formas de vida de la salud o el padecimiento, sino tambin con el objetivo de
concientizar y perfilar las formas de vida a un sentido responsable.
Suecia es un ejemplo en sistemas de salud, pues es catalogado como uno de los
mejores sistemas del mundo.
Al tomar en cuenta que las diferencias en los patrones de morbilidad y mortalidad
en las diferentes regiones se encuentran estrechamente relacionadas con las
diferencias socioeconmicas presentes. Uno de los elementos utilizados para
determinar la cantidad de muertes que se hubieran evitado si se contara con todas
las condiciones idneas para que una persona pudiera superar su enfermedad son
las muertes evitables.
Por otra parte los aos de vida saludable perdidos permiten medir los daos
generados por problemas de salud que no llevan precisamente a la muerte,
contribuyen al detrimento de alguna capacidad de quienes los padecen.
La medicina tiene no solo un componente social, sino tambin moral, a su vez tica,
por lo que es importante tener una nocin de estos conceptos, la moral es el
conjunto de comportamientos y normas que solemos aceptar como vlidos, es el
objetivo de la tica; La tica es la reflexin sobre por qu las normas y
comportamientos de la moral se consideran vlidos, es la filosofa de la moral.
La tica mdica ha definido tres comportamientos morales de los mdicos: mejorar
la situacin del enfermo, sin causar dao y siempre estar de acuerdo; ubicando a
estos tres como comportamientos de beneficencia, no maleficencia y autonoma.

Captulo 6: Desigualdad, Inequidad y Salud.

La medicina tiene un indudable componente social y moral. La tica mdica ha

definido tres elementos del comportamiento moral de los mdicos como
beneficencia, no maleficencia y autonoma. En el plano de la Salud pblica hay una
dimensin moral que incluye problemas como los mrgenes de libertad en los que
una colectividad decide ante las condiciones generadoras de salud o enfermedad,
las formas democrticas o no en que toma estas decisiones, o bien aquellos
relativos a la igualdad, equidad y justicia en la distribucin de cargas y beneficios
que implique vivir en sociedad y su impacto en la salud.
En una sociedad organizada alrededor del bienestar colectivo, esta diversidad es
una caracterstica enriquecedora, ya que las relaciones entre personas diversas
sern solidarias y cada uno podr aportar lo suyo al vivir bien de todos.
Las diferencias raciales y culturales de algunas comunidades fueron usadas como
vehculo de dominacin al establecer por la fuerza fsica y luego ideolgica y cultural
el dominio de unos grupos sobre otros, expresado de nuevo en la divisin social del
trabajo y en la distribucin desigual de la riqueza y el poder, pero ahora de un grupo
tnico sobre otros.
La desigualdad social se manifiesta en una distribucin diferencial de las cargas y
los beneficios de vivir en sociedad. A esta distribucin desigual se le conoce como
inequidad la cual se expresa segn las clases, etnia o el gnero segn las cuales
se distribuirn de distintas manera la cantidad y tipo de trabajo, la exposicin a
riesgos y peligros de accidentes y enfermedades.
La inequidad social toma cuerpo de distintas formas de vida, estn constituidas por
condiciones y estilos de vida que son, as, conformados en el mbito social. Los
contrastes en las formas de vida se reproducen en el nivel del territorio son la
expresin fractal de la desigualdad e inequidad social que atraviesan a la
humanidad en los cinco continentes, pases, regiones, estados, etc.
En sus estudios sobre el curso de vida y la salud, David Blane (1999) ha establecido
que los grupos sociales cuentan con un conjunto de ventajas y desventajas en las
condiciones de vida que se acumulan en forma transversal. Y segn esto sugiere
tambin que estas desventajas se prolongan de modo longitudinal a lo largo de toda
la vida.
La esperanza de vida al nacer es un indicador muy general de la situacin de salud
de poblaciones. La mortalidad infantil es un indicador de las condiciones de vida y
de atencin a la salud y sus diferencias entre subgrupos de la poblacin muestran
la inequidad social. Las desigualdad en salud continan despus del nacimiento y
un indicador que resume algunas de las diferencias en las formas de vida y la
inequidad es el crecimiento lineal.
Es factible observar importantes y sistemticas desigualdades en salud entre
hombres y mujeres. Desempean una funcin crucial de las desigualdades
establecidas a partir de las diferencias sexuales contribuidas socialmente a las que
se denomina gnero.

En primer caso, determinando una parte de las diferencias en los perfiles

metablicos y de lpidos entre hombres y mujeres. En segundo, cabe pensar que
hay diferencias en la alimentacin que se da a hombres y mujeres as como en la
carga de estrs y en las posibilidades de acceso a los servicios de salud.
Se define como desigualdades sociales en salud a aquellas que tienen su origen en
formas de vida distinta entre grupos, derivada de la existencia de inequidad. En la
literatura anglosajona es comn encontrar que las desigualdades en salud de origen
social se les denominan inequidad en salud.
Inequidad para aludir a la distinta distribucin de las cargas y beneficios de vivir en
sociedad, a fin de distinguir ambos, causa y efecto. Las diferencias en salud en lo
referente a defectos de tubo neural entre distintos grupos son, entonces, la
expresin combinada de la diversidad gentica de las poblaciones con la inequidad
derivada de sus formas de organizacin social.
Las diferencias en salud son el resultado de la diversidad tanto gentica como
cultural de las poblaciones y de la inequidad. Desde los puntos de vista social y
tico, que la situacin de salud y enfermedad puede tener tres grandes
componentes dentro de los cuales ubicar las causas de las enfermedades: la
diversidad biolgica, la diversidad social-cultural y la inequidad social.
Es preciso entender que el trabajo en salud desde la perspectiva de la Medicina y
de la Salud pblica tiene un componente tico inherente que es la lucha por formas
de organizacin social sin inequidad e injusticias.
Dike es la diosa griega de la justicia: vivi durante un tiempo con la humanidad,
produce de su mal comportamiento los reprenda con ms frecuencia y dureza,
hasta que decidi abandonar la Tierra y dejarnos a la suerte.
Y Aristteles que establece como justa la carencia de aquellas que se rehse a
acatar que son esclavos, la esclavitud y la cacera humana hoy constituyen ejemplos
extremos de injusticia.

Captulo 14: Promocin de la salud en la comunidad.

La promocin de la salud tiene por objeto generar las capacidades para el ejercicio
consciente de decisiones saludables por las personas individuales y los colectivos
humanos, es un movimiento por la salud, que demanda responsabilidad social en la
generacin de polticas y entornos saludables a travs del empoderamiento, la
participacin social y la construccin de una cultura de salud.
Se considera por lo general que la vivienda, el ingreso y la alimentacin son
recursos bsicos para la salud. La salud se apoya en recursos y capacidades
individuales pero es tambin una responsabilidad de la sociedad. Las condiciones
para el desarrollo humano suponen la existencia de recursos para la satisfaccin de
necesidades, as como un adecuado acceso a ellos.

Una teora de las necesidades humanas, Doyal y Gough plantea la existencia de

necesidades humanas objetivas esenciales, se satisfacen histricamente de
manera diferente por diferentes grupos sociales.
La salud y la autonoma constituyen las necesidades esenciales ms universales de
los seres humanos.
Manfred Max-Neef propone nueve tipos universales de necesidades (subsistencia,
proteccin, afecto, entendimiento, participacin, ocio, creacin, identidad y libertad),
cada una de las cuales es satisfecha de acuerdo a cuatro categoras (ser, estar,
hacer y tener).
La salud puede considerarse como un satisfactor de la necesidad de subsistencia
que se logra siendo sano, teniendo condiciones de vida saludables, haciendo
elecciones saludables, estando en ambientes saludables.
El esquema de necesidades y satisfactores de Max-Neef, permite explicar el origen
de los problemas, as como identifica los niveles de privacin en la satisfaccin de
diversas necesidades, propicia un anlisis de las implicaciones de los diversos
problemas del desarrollo humano, posibilita la planificacin de acciones dirigidas a
las necesidades impactadas y favorece la evaluacin de proyectos y programas de
desarrollo humano integral, verificando la atencin hacia el complejo de las nueve
necesidades y cuatro categoras de satisfaccin.
Michel Foucault llam medicalizacin indefinida. Segn su planteamiento, la
medicina ha traspasado su dominio propio imponindose al sujeto como acto de
autoridad lo cual se manifiesta en diversas formas y matices de intervencin en su
vida.
La salud que ha sido mercantilizada es un objeto de consumo, un bien que ingresa
al mercado y que puede dejar ganancias a quien la produzca.
La cultura de consumo de la salud es entonces, una fase de la mercantilizacin de
los bienes relaciones con la salud. Existen dos tipos de socializacin (primaria y
secundaria).
Henry Sigerist, el gran historiador de la Medicina, fue quien por primera vez utiliz
el trmino promocin de la salud, propuso a la promocin de la salud como la
primera de las cuatro grandes tareas de la Medicina.
Leavell y Clark su mbito de accin es el periodo pre patognico de la historia
natural de la enfermedad, La enfermedad es la ruptura del equilibrio existente entre
la husped, un agente etiolgico y el medio con el que interactan. La promocin
de la salud es el fortalecimiento d la resistencia del husped hacia los agentes de
enfermedad, con la disminucin o eliminacin del contacto con el agente y con
acciones generales sobre el ambiente. En Canad, se public el informe Lalonde
que hace un llamado de atencin acerca de la salud de las personas, que quera
impulsar la participacin de la poblacin, fortalecer la provisin de servicios
comunitarios de salud y establecer por poltica saludable.

La promocin de la salud, es una prctica de empoderamiento, de participacin, de

socializacin del conocimiento, de movimiento para la construccin social de la
salud.
La abogaca por la salud significa la accin de defender, respaldar pblicamente,
argumentar a favor de, procurar el logro de algo, para ganar la voluntad poltica y el
apoyo material hacia la causa pblica de la salud.
Los conceptos de promocin y proteccin, redujeron el espectro de la promocin de
la salud a cambios de comportamiento, tomando en cuenta dos modelos principales:
el epidemiolgico-social y el socio-sanitario. Todo esto fue planteado en la primera
Conferencia Internacional sobre la Promocin de la Salud, que se llev acabo en
1986 en Canad, quedando asentada la Carta Ottawa, proponiendo para su
implantacin, cinco metas estratgicas:

formulacin de polticas pblicas saludables,

creacin de ambientes propicios,
fortalecimiento de la accin comunitaria,
desarrollo de aptitudes personales, y
reorientacin de los servicios de salud.

Estos llevados a cabo a travs de tres lneas de accin paralelas:

Dentro de las recomendaciones de Ottawa se hace nfasis en transformaciones de
carcter estratgico sobre tres dominios sociales:
Poltico: Logro y mantenimiento de la equidad, la paz y la justicia.
Econmico-social: Disfrute por todos de alimentacin adecuada, vivienda
digna, ingreso suficiente y educacin bsica.
Ambiental: Un ecosistema saludable, con recursos sostenibles.
Los tres enfoques principales de la promocin de salud vienen dados por la
aceptacin preventiva ligada al concepto de trada ecolgica, estilos de vida
individual sustentada en el paradigma epidemiolgico-tradicional y el socio-sanitario
basada en el disfrute ptimo de la vida.