CANAL BLANDO

Se trata de un conjunto musculofibroaponeurotico que ocupa el piso o

suelo perineal.
Los msculos que lo componen se insertan en las tuberosidades
isquiticas, las ramas isquiopubianas y el borde del sacro, o en los
rafes fibrosos del perin anterior anovulvar o del perin posterior
anococcigeo.
Funcionalmente se compone de dos cinchas:
- Cincha precoccigea, muscular y extensible, formada por un plano
profundo que se inserta en el rafe anococcigeo del perin posterior y
un plano superficial insertado en el rafe anovulvar del perin anterior.
-Cincha coccgea, musculofifrosa e inextensible, cuyos puntos de
anclaje son firmes ya que tienen lugares sobre reparos seos.

1.-CINCHA PRECOCCIGEA
Est formada, siguiendo la direccin del eje del canal del parto, por
un plano profundo comprendido entre la aponeurosis perineal
profunda y la aponeurosis perineal media y un plano superficial entre
la aponeurosis media y la aponeurosis superficial.
1.1

Plano Profundo :

Cuyo punto principal de insercin es el rafe anococcigeo, est

constituido por el infundbulo o carena de los elevadores y el
transverso profundo del perin.
a.- La carena de los elevadores del ano est formada por un
embudo musculomenbranoso suspendido del estrecho medio; es
cncavo hacia arriba y abierto en sentido anteroposterior por un ojal
que da paso a la uretra, la vejiga y el recto. Esta constituido de cada
lado por tres fascculos que parten del rafe anococcigeo del perin
posterior y transcurren entre la aponeurosis perineal media y la
profunda.
- Fascculo anterior o pubiano , poderoso que se extiende hasta la
cara posterior del pubis formando una cincha en torno de la vagina a
nivel del himen y que puede percibirse por el tacto.
- Fascculo medio o iliaco, delgado, que se extiende en abanico hacia
la aponeurosis del obturador.
- Fascculo posterior o isquitico, resistente, que se dirige en forma
transversal del rafe anoccigeo hacia el isquion.
b.- El transverso profundo del perin o musculo de Cuthrie parte
transversalmente de la rama isquiopubiana y se inserta en la lnea
media y en los costados de la vagina; esta separado por la
aponeurosis media del musculo transverso superficial, al cual
refuerza.
c.- El musculo de Wilson, situado entre la uretra y las ramas
isquiopubianas, acta como anclaje anterior de la cincha precoccgea.
1.2.- Plano Superficial.Tiene su punto de insercin en el rafe anovulvar o tendn medio
del perin, el que est unido funcionalmente al rafe anococcigeo por
el anillo muscular del esfnter externo del ano. Estos dos rafes
integran una unidad funcional anoperineovulvar, anclada por un lado
al cccix y por otro al pubis, reforzada por el musculo de Wilson y los
msculos transversos del perin.
El plano superficial constituye, junto con los rafes, una verdadera
cincha que contribuye al anclaje de la vagina y es distendida durante
el parto. Est formado por tres msculos principales de cada lado y un
musculo y un musculo accesorio (el isquiocavernoso).

a.- Musculo bulbocavernoso o constrictor de la vulva y la vagina.

Se inserta en el rafe anovulvar y rodea la vagina para terminar en la
cara dorsal del cltoris.

b.- Esfnter externo del ano.se inserta en los rafes anococcigeo y

anovulvar sus fibras se entrecruzan con las del lado opuesto y forman
un anillo muscular en la desembocadura del recto. Otorga unidad
funcional al perin al conectar ambos rafes.

c.- Transverso superficial del perin. Se inserta por un lado en el

rafe anovulvar del perin anterior y por otro en la tuberosidad
isquitica. Esta reforzado, como dijimos, por el transverso profundo
del perin.

d.- Musculo isquiocavernoso. Nace en la cara interna del isquion

y termina en el cuerpo del cltoris. No tiene funcin importante en el
parto.

2.- CINCHA COCCIGEA

Resistente y fibrosa, est formada por dos ligamentos y dos msculos
accesorios cuyos puntos de insercin son reparos seos, lo que
aumenta su firmeza.
a.-Ligamento sacrociatico mayor. Va del borde del sacro a la
tuberosidad isquitica.

b.- Ligamento sacrociatico menor. Va del borde del sacro a la

espina citica.
c.- Musculo isquiococcigeo. Se inserta en la tuberosidad
isquitica y en la cara profunda del ligamentosacrociatico menor,
distribuyendo sus fibras al cccix y a la punta del sacro.
d.- Fascculos posteriores del glteo mayor. Tambin se insertan
en el perin posterior.
Funcionalmente el mvil fetal, al llegar al estrecho medio o plano
mesopelvico, es guiado por el plano inclinado de la carena de los
elevadores hasta encontrar el ojal anteroposterior flanqueado por el
fascculo pubiano del elevador,al que destiende fcilmente, para
seguir el eje umbilicococcigeo del canal hasta llegar al suelo pelviano.
Se le oponen el plano muscular superficial de la cincha
precoccigeadel perine anterior y la cincha fibrosa coccgea del perin
posterior. La cincha precoccigea, que a la manera de un retculo se
inserta perifricamente en la pelvis sea y en el centro de los rafes o
tendones fibrosos anovulvar y anococcigeo, se distiende y
abomba, pero al ceder uno de sus puntos de anclaje, el cccix,
este, a la manera de un pedal de tensin, la desplaza hacia abajo al
retropulsarse,
movimiento
articular
favorecido
por
el
reblandecimiento grvido de los ligamentos articulares. La

retropulsin del cccix tira del rafe anococcigeo y produce la abertura

del ano, o sea, el denominado bostezo del ano.
Al caer el Teln muscular de la cincha precoccigea, la presentacin
se pone en contacto con la cincha coccgea del perin posterior, que
es inextensible. Debido a esta resistencia la cabeza cambia de
direccin y es ahora impulsada hacia delante, amplindose el perin
anterior. La tensin sobre el rafe o tendn centra anovulvar origina el
aumento de la distancia anovulvar por distensin perineal, y la vulva,
al ampliarse, mira hacia arriba, con lo cual el desprendimiento se
produce en un eje casi perpendicular al que el mvil sigui en los
primeros tiempos del mecanismo de parto.