ULACIT

Hipersensibilidad dental y
diversos tratamientos
JOSUE AVILES ARAYA
11/11/2009

La hipersensibilidad es una de las cusas mas frecuentes en nuestas consultas diarias pore sola
importancia de saber diagnosticarlas correctamente.

Hipersensibilidad
November 11, 2009

Hipersensibilidad
November 11, 2009

ndice
Introduccin .............................................................................................................................................. 4
Antecedentes ............................................................................................................................................ 4
Problema ................................................................................................................................................... 4
Justificacin ............................................................................................................................................... 4
Objetivo general........................................................................................................................................ 4
Objetivos especficos ................................................................................................................................ 5
Marco Terico ........................................................................................................................................... 6
Bibliografa .............................................................................................................................................. 11

Hipersensibilidad
November 11, 2009

Introduccin
En la siguiente investigacin se tratar de dar a entender el porqu los odontlogos deben
conocer los diferentes causales del la hipersensibilidad dental y saber diagnosticarlas
correctamente, esto para poder llegar a un buen diagnostico y el tratamiento ms adecuado
para eliminar la molestia que sufren las personas. Adems conoceremos que es la
hipersensibilidad y algunas de las teoras de la hipersensibilidad.

Antecedentes
Como se sabe la hipersensibilidad es uno de problemas ms comunes en los pacientes que
llegan a los consultorios. Tambin es de muestro conocimiento que el flor juega un papel
importante en la obliteracin de los tbulos dentinario para bajar la hipersensibilidad.

Problema
Se

justifican

los

tratamientos

escogidos

por

los

odontlogos

para

erradicar

la

hipersensibilidad?

Justificacin
Importancia de que los odontlogos sepan cual es el tratamiento adecuado para combatir la
hipersensibilidad. De ah tambin la importancia de saber cul es la causa del problema para
dar un correcto diagnostico y no hacer tratamientos indebidos en pacientes que requieren de
ayuda por la molestia.

Objetivo general
Dar a conocer las distintas etiologas de la hipersensibilidad para lograr llegar a correcto
tratamiento.

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Objetivos especficos
Determinar la etiologa de la hipersensibilidad.
Evaluar los diferentes tratamientos para la hipersensibilidad segn la causa.
Evaluar el nivel de la hipersensibilidad antes-despus del tx.

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Marco Terico

Para darnos cuenta mas afondo de cmo aparece la hipersensibilidad podemos revisar los
siguientes datos.
Los dientes estn formados por una serie de estructuras. Tales como el esmalte, la dentina el
cemento y la pulpa.
El esmalte dental es un cubierta incolora que protege las estructuras ms internas del diente,
es de gran dureza y cubre por completo la porcin coronal de las piezas dentales. Este es un
tejido a celular por lo que no va a
responder a estmulos tales como
calor o frio.
La dentina es un tejido que esta
inmediatamente debajo del esmalte,
este es color amarillento y no es
vascularizado. La dentina est llena
de tbulos dentinarios en los cuales
ha fibras nerviosas que son capaces
de transmitir dolor ante un estimulo
de color, frio o tacto.
El cemento radicular es el encargado de anclar el diente a las fibras periodontales, ese es
semejante al esmalte con la diferencia que solo cubre la dentina en la porcin de la raz. El
cemento al quedar expuesto es semejante a la dentina ya que ocasiona dolor si hay alguna
exposicin.
Para ayudar a entender las distintas formas de porque es que la hipersensibilidad dental se da
estn unas teoras pero primero definamos la hipersensibilidad dental; Ros 2002 La
hipersensibilidad dental es una sensacin dolorosa aguda y breve en respuesta a diversos
estmulos externos. Estos estmulos pueden ser trmicos (alimentos bebidas fras o calientes),
qumicos (sustancias cidas o dulces) o mecanismos (cepillado, etc.). Los pacientes describen
eso como un tirn en el diente.
Segn Ros 2002 Hay diversos factores que predisponen a la hipersensibilidad, esto se da
cuando la dentina queda expuesta sin esmalte a nivel del cuello, usualmente es en este lugar

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en donde los tbulos dentinarios quedan expuestos. Existen diversas teoras por las cuales se
produce el dolor en los dientes, una de ellas y la ms aceptada es la teora Hidrodinmica en
donde al aplicar el estmulo se genera un movimiento del fluido a travs de los tbulos
dentinarios, causando excitacin en las fibras amielnicas tipo C initradentales, produciendo
dolor.
Meidna, A.,(2008) Teora del mecanismo transductor: Existen nervios y terminaciones
nerviosas a lo largo de los odontoblastos de los tbulos dentinales, en predentina y dentina. Es
por ello, que el dolor puede ser transmitido desde la unin amelocementaria hasta las
terminaciones nerviosas cerca de la pulpa dental, a travs de la membrana plasmtica del
proceso odontoblstico o por el movimiento del lquido que rodea el mismo, (pgina 2).
Medina, A., (2008). Teora de la modulacin: Bajo un estmulo irritante sobre la dentina, los
odontoblastos se lesionan con la posterior liberacin de una variedad de agentes
neurotransmisores como las protenas vasoactivas y aminas productoras de dolor, (pgina 2).
Medina, A., (2008). Teora de control de entrada y vibraciones: Cuando se irrita la dentina,
todos los nervios pulpares se activan por vibraciones. Las fibras mielnicas voluminosas pueden
resistir y acomodarse a las sensaciones, por el contrario, las fibras ms pequeas no lo hacen
y transmiten el dolor, (pgina 2).
Romero 2008 Teora hidrodinmica propuesta por Brannstrom. Reporta que aunque la mitad
perifrica de la dentina carece de nervios o prolongaciones odontoblsticas, el movimiento del
lquido dentro del tbulo dentinario produce una estimulacin a travs de la cual ocurren
deformaciones de los mecanorreceptores pulpares, convirtiendo la energa mecnica en
energa elctrica. La pulpa dental est inervada de modo abundante con axones mielinizados
(fibras A, principalmente tipo A delta) y amielnicos (fibras C), y existe evidencia que las fibras A
intervienen de manera directa en el desarrollo de la sensibilidad dentinaria. El aumento de flujo
de lquido dentinario dentro del tbulo causa un cambio de presin en toda la dentina, lo que
activa las fibras nerviosas tipo A delta en el lmite pulpodentinario o dentro de los tbulos
dentinarios. Los odontoblastos y las terminaciones nerviosas A delta funcionan juntos a modo
de unidades sensitivas intradentales, y pueden ser considerados como una cpsula sensitiva
perifrica. Pgina 2.
Esta ltima es la teora ms aceptada hoy en da sin embargo hay otras hiptesis de la
hipersensibilidad dental.

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Los cuellos expuestos en una pieza dental ocasionan que el cemento de la pieza quede
expuesto a los estmulos del medio ambiente y esto a su vez ocasiona dolor al enfrentar algn
estimulo.
Los blanqueamientos dentales son productos qumicos la principal accin es entrar a la
estructura dental para cambiar
el color que dan los dientes.
Al estos agentes pasar el
esmalte llegan a la dentina y
ah es donde el liquido que se
encuentra
tbulos

dentro

siente

el

de

los

estimulo

causando el dolor.
Fracturas o erosin del esmalte, otra de las causas de la hipersensibilidad, como se menciono
antes esto es la ruptura de la capa protectora la cual deja expuesto al ambiente todos los
tbulos dentinario a todo tipo de estimulo.
El raspado y alisado radicular son procedimientos que nunca van a ser reemplazados para
ayudar a curar la enfermedad periodontal, sin embargo nos encontramos otras grandes
desventajas ya que no solo se eliminan las bacterias que estn ocasionando el mas sino
tambin el cemento radicular por lo que los tbulos se exponen a gran variedad de estmulos
tales como: bacterias, qumicos y estmulos mecnicos. Unos estudios hechos arrojan que el
71% de los pacientes luego de raspados o alisados presentan una hipersensibilidad en los
dientes mientras que el 29% que equivala 4 personas de las 14 estudiadas no refirieron tener
ningn tipo de molestia luego de los raspados.
En general podemos decir que al haber un tbulo dentinario, o ms bien si algn estimulo
externo llega al liquido a las terminaciones nerviosas de diente puede haber hipersensibilidad
de la pieza o piezas.
Para lograr combatir este tipo de dolor hay gran variedad de tratamientos. Uno de ellos se
llama Gel-Kam de la Colgate que es floruro estaoso 0.4% en un gel. El cuan segn los
estudios realizados ha demostrado que es eficaz contra la hipersensibilidad dental. Lo que este
gel busca es literalmente cerrar los tbulos dentinarios expuestos para que as los estmulos no
lleguen a las terminaciones dentro de ellos. La aplicacin de este producto se hace sobre la
superficie sensible dejndola por un lapso de tiempo aproximado de 2 a 3 horas.

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Otro producto para la hipersensibilidad dental es la crema Colgate Sensitive Pro Alivio que
contiene 8% de Arginina en base de slica con carbonato de calcio. El principal objetivo es
ocluir los tbulos dentinarios haciendo que estos no permitan la comunicacin entre estmulos y
terminaciones nerviosas. Este producto se aplica similar al Gel-Kam.
Segn el estudio realizado se prob que el producto reduce en 110% la sensibilidad al tacto y
un 41.9% la sensibilidad al aire que se tiraba de la triple jeringa.
Sensodyne sealant Dentine Desensitizing Kit segn el estudio que se hizo para el producto
comparaba la efectividad de 6% de oxalato frrico acuoso con un placebo. En 38 pacientes con
hipersensibilidad dental confirmada, se evalu la sensibilidad tctil de presin sensible y la
sensibilidad al aire utilizando una jeringuilla dental de aire (70 P 15). Se someti tambin a
los pacientes a una evaluacin global utilizando la escala visual anloga. Antes de la aplicacin
del agente asignado para el alivio de la hipersensibilidad dental, se hicieron dos registros de
lnea de base separados por una semana. Eso confirm firmemente las respuestas de los
sujetos al estmulo arriba indicado. Despus de la aplicacin del agente se recogieron datos a
los 5 minutos, 1, 4 y 8 semanas. El anlisis se bas en un test y anlisis de variacin (ANOVA)
con p 05. Estos datos demostraron lo siguiente en el grupo de oxalato frrico: Mejora
significativa en sensibilidad al aire en todos los puntos, respuesta significativa al agente a la
primera y octava semana y mejora de la sensibilidad tctil en todos los puntos.
Medina A., Las sales de oxalato bloquean eficazmente los tbulos dentinarios y su utilidad
clnica ha sido demostrada. Los iones oxalato reaccionan con iones calcio en el fluido dentinal
formando cristales insolubles de oxalato clcico. El oxalato potsico es un producto
ampliamente utilizado por profesionales como aplicacin tpica, que bloquea eficazmente los
tbulos dentinales y que adems ofrece la ventaja de contener iones potasio que difunden a
zonas profundas de los tbulos para producir desensibilizacin, alterando la excitabilidad neural
pulpar.
La iontoforesis del fluoruro sdico en concentraciones del 2% ha dado como resultado informes
de xitos y fracasos en la insensibilizacin dental. Un mtodo supone la aplicacin de dos
minutos de fluoruro sdico utilizando una corriente negativa de 0.5 mamp. Para aumentar el
paso de iones de fluoruro con carga negativa dentro de los tbulos dentinales se aplica un
electrodo positivo al brazo del paciente. El mecanismo de accin est relacionado con el efecto
de la corriente elctrica en los procesos odontoblsticos y la precipitacin de los cristales de

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fluoruro sdico en los tbulos dentinales. Las desventajas de la iontoforesis incluyen: aprensin
del paciente, tiempo de disposicin del equipo y resultados contradictorios de los estudios
clnicos.
Adems como otra opcin tenemos materiales de reconstruccin tales como las resinas ya que
estas forman una capa protectora que esta sellando los tbulos dentinarios definitivamente.

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Bibliografa

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Hipersensibilidad

Dental,

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Frecuencia

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Hipersensibilidad

Dentinaria

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periodontalmente, Romero, M., 27de Octubre de 2009.

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dentinal:

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Tratamiento

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en

el

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EVALUADOS EN EL POSTGRADO DE PERIODONCIA DE LA FACULTAD DE
ODONTOLOGA UCV. ESTUDIO PILOTO, Acta Venezolana (7,1).