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GOVERNO DO ESTADO DE SO PAULO

SECRETARIA DE ESTADO DA SADE


COORDENADORIA DE CONTROLE DE DOENAS
CENTRO DE VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA
PROF. ALEXANDRE VRANJAC
DIVISO DE DOENAS DE TRANSMISSO RESPIRATRIA

ALERTA SARAMPO
ATENO AOS VIAJANTES, EVENTOS DE MASSA E RETORNO DAS FRIAS DE
VERO

Atualizao Epidemiolgica Fevereiro de 2015


O estado de So Paulo no apresenta circulao endmica do vrus do sarampo
desde 2000, mas a doena continua ocorrendo em diferentes regies do mundo e do
Brasil.
Doena viral altamente transmissvel, o sarampo transmitido de pessoa a pessoa,
por meio das secrees nasofarngeas expelidas pelo doente ao tossir, respirar, falar
ou espirrar. O vrus pode ser transmitido cerca de cinco dias antes a cinco dias aps a
erupo cutnea.
Em 2015, pases da Europa (Bsnia-Herzegovina, Srvia), sia (China), frica
(Sudo), Oceania (Papua Nova Guin) e das Amricas registram casos de sarampo.
Na Alemanha, 153 casos da doena foram registrados em janeiro de 2015 entre
escolares de Berlim (1).
At a SE (Semana Epidemiolgica) 04/2015, os Estados Unidos registraram 102
casos em 14 estados, 92% deles relacionados a um surto iniciado em dezembro de
2014, entre funcionrios e visitantes de popular parque turstico no estado da
Califrnia. Este surto inclui ainda um caso confirmado no Mxico (2,3). Segundo a
Organizao Pan-Americana de Sade (OPAS), o gentipo do sarampo identificado
neste surto o B3.
O Brasil, em 2014, apresentou nmero recorde de casos confirmados de sarampo:
730, sendo que 696 registrados no Cear, 27 em Pernambuco, sete em So Paulo e
trs casos de sarampo e um de rubola no Rio de Janeiro.
O surto no Cear teve incio em dezembro de 2013 e, em 2015, at a Semana
Epidemiolgica (SE) 04, que termina em 31 de janeiro de 2015, contabilizou 21 casos
(4,5).
Em 2014, sete casos de sarampo foram confirmados no estado de So Paulo, nos
Grupos de Vigilncia Epidemiolgica (GVE), Santo Andr (um caso), Campinas (um
caso) e no municpio de So Paulo (MSP) (cinco casos: dois casos isolados e trs


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casos em um cluster familiar). Dentre os casos, trs apresentaram histrico de


viagem recente (Sudeste Asitico, Cear e Europa) no GVE Santo Andr, GVE
Campinas e MSP. No houve relato de deslocamentos ou fonte externa de infeco
em quatro casos no MSP (um caso isolado e o cluster familiar). Os casos ocorreram
em indivduos no vacinados ou sem vacina documentada. Houve internao em cinco
casos (MSP), sem registro de bitos. A data do exantema do ltimo caso confirmado
no estado de So Paulo, at o momento, 20 de maro de 2014.
A distribuio geogrfica e gentipos virais identificados dos casos de sarampo no
Brasil em 2014 e 2015 encontra-se ilustrada, abaixo, na Figura 1.

Figura 1 - Sarampo: Distribuio geogrfica e gentipos identificados, Brasil, 2014 e


2015. Fonte: BNS- SVS/MS, SINANnet, dados at 6 de fevereiro de 2015.
A alta transmissibilidade do sarampo, a frequncia e a facilidade dos deslocamentos
internacionais e nacionais constituem permanentes desafios consolidao de sua
eliminao.


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A atual situao epidemiolgica global e nacional, a proximidade de importante festa


popular no Brasil (carnaval), o final das frias de vero e incio do ano letivo alertam
para a necessidade de proteo contra a doena aos viajantes, previamente a sua
viagem, pois grande a chance de se exporem infeco ao viajar para reas de
risco dentro e fora do pas.
A vacina contra o sarampo a medida de preveno mais eficaz.
Os viajantes devem estar com suas vacinas atualizadas antes de viajar
(preferencialmente 15 dias antes da viagem). A vacina SRC (sarampo, rubola e
caxumba) recomendada, com especial ateno aos viajantes com destino ao exterior
e regio nordeste do pas, incluindo crianas de seis meses a um ano. A dose
administrada nesta faixa etria, no ser considerada vlida para o calendrio
estadual de vacinao, devendo ser agendada a administrao de dose da SRC para
os 12 meses e da tetraviral (SRCV - sarampo, rubola, caxumba e varicela) para os 15
meses de vida (6).
As crianas menores de seis meses de idade no devem ser vacinadas, assim como
as gestantes e os viajantes que apresentem contraindicaes mdicas para receber a
vacina.
Ao lado disso, importante reforar a vacinao de profissionais que atuem no setor
de turismo, motoristas de txi, funcionrios de hotis e restaurantes, e outros que
mantenham contato com viajantes visitantes no ESP. Como tambm, fortalecer a
vacinao dos profissionais de sade (mdicos, enfermeiros, dentistas e outros), UMA
VEZ QUE TM SIDO NOTIFICADOS CASOS SUSPEITOS E CONFIRMADOS
NESTES PROFISSIONAIS SEM HISTRICO DE VACINA e a transmisso intrahospitalar, acrescida da vacinao dos profissionais da educao.
Orientar ao viajante que retorna:
Se apresentar febre e exantema evitar deslocamentos e o contato com outras pessoas
at que possa ser avaliado por um profissional da sade e procurar imediatamente
servio mdico, informando o trajeto de sua viagem.
Recomenda-se s Regionais de Sade e aos municpios de abrangncia que alertem
seus principais equipamentos pblicos e privados (unidades de sade de baixa, mdia
e alta complexidade) para que os profissionais da sade tenham especial ateno aos
casos suspeitos de doena exantemtica febril. Esses casos devem ser
imediatamente investigados para verificar se so casos suspeitos de sarampo (e/ou
rubola).
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Na deteco de casos suspeitos, as Secretarias Municipais devem proceder a


notificao imediata, em 24 horas (7), Secretaria Estadual de Sade, proceder a
coleta de espcimes clnicos (sangue) para a realizao do diagnstico laboratorial e
adotar as medidas de controle (bloqueio vacinal seletivo).
NOTIFIQUE TODO CASO SUSPEITO DE SARAMPO E RUBOLA :
Secretaria Municipal de Sade e/ou
Central de Vigilncia/CIEVS/CVE/CCD/SES-SP no telefone 0800 555 466
(planto 24 horas, todos os dias)
on-line: www.cve.saude.sp.gov.br e/ou nos e-mails:
notifica@saude.sp.gov.br; dvresp@saude.sp.gov.br

Documento elaborado e atualizado pela Equipe Tcnica da DDTR/CVE/CCD/SESSP, em 6 de fevereiro de 2015, So Paulo, Brasil.

REFERNCIAS:
(1) ECDC: COMMUNICABLE DISEASE THREATS REPORT: Week 25-31 January 2015.
Acessado em 07 de fevereiro de 2015. Disponvel em:
http://www.ecdc.europa.eu/en/publications/Publications/communicable- disease-threats-report31-jan-2015.pdf
(2) CDC: Measles Cases and Outbreaks, January 1 to January 30. Acessado em 07 de
fevereiro de 2015. Disponvel em: http://www.cdc.gov/measles/cases-outbreaks.html
(3) California Department of Public Health Confirms 59 Measles Cases, acessado em 07 de
fevereiro de 2015. Disponvel em http://www.cdph.ca.gov/Pages/NR15-008.aspx
(4) Secretaria de Vigilncia em Sade Ministrio da Sade Brasil, Boletim Notificao
Sarampo, SE 04, 2015.
(5).Secretaria da sade do Cear, Boletim Epidemiolgico Sarampo, 31de dezembro de 2014.
Acessado em fevereiro de 2015. Disponvel em
http://www.saude.ce.gov.br/index.php/boletins
(6) Diviso de Imunizao; CVE; CCD; SES-SP. Calendrio Estadual de Imunizao, SO
PAULO, 2014. Acessado em janeiro de 2015. Disponvel em
http://www.cve.saude.sp.gov.br/htm/imuni/pdf/calendario14_sp_atualizado.pdf
(7).SVS/MS- Portaria n1271, de 06 de junho de 2014. Disponvel em
ftp://ftp.cve.saude.sp.gov.br/doc_tec/nive/DNC14_MS_PORTARIA1271.pdf