2.- PREVENCIN Y CONTROL.

2.3.- tratamiento alternativo.

prevenir el clera con Limn.

Dentro de los remedios caseros para tratar naturalmente el clera el limn

ocupa el primer lugar, ya que su jugo es capaz de matar el bacilo del clera,
adems de representar una efectiva prevencin cuando existen epidemias. Se
consume el jugo tanto endulzado como salado, varias veces al da, pero es
recomendable su uso en las comidas a diario como preventivo, al igual que
agregrselo a toda agua que se beba.

Tratamiento natural para el clera con Cebolla.

Las cebollas, ya que fortalecen la flora intestinal y atacan el bacilo del
clera, brindando una sensacin de alivio general en el paciente. Suele
combinarse con pimientos negros, en una preparacin de 30g de cebolla
con 7 pimientos, previamente triturados en un mortero y de esta
preparacin se deben tomar tres cucharadas por da.

http://alimentosparacurar.com/n/784/remedios-naturales-para-tratar-yprevenir-el-colera.html

Remedios populares.
A continuacin algunos remedios que se pueden aplicar hasta recibir tratamiento
mdico
Remedio para el clera #1 Hervir 2 litros de agua hasta reducir a 1 litro, colar y
verter sobre 100 g de hojas de malva y 30 g de centaurea menor. Tapar y dejar en
infusin 20 minutos, colar y distribuir a lo largo del da. Este remedio combate
cualquier inflamacin o irritacin y sirve para recuperar el organismo
Remedio para el clera #2 Hervir durante 10 minutos 1 litro de agua, colar y verter
sobre 50 g de hojas frescas de brotes tiernos de ortiga menor y 5 g de raz
de bistorta. Tomar a lo largo del da. Este remedio seca tejidos y mucosas y es un
aporte natural de hierro a nivel intestinal..
Remedio para el clera #3 Hervir durante 10 minutos 50 g de bayas de mirtilo y 40
g de vara de oro en 1 litro de agua. Pasado ese tiempo, retirar del fuego, tapar y
dejar refrescar. Tomar a lo largo del da. Este remedio resulta ideal para combatir
la diarrea causada por el clera.

Remedio para el clera #4 Hervir, durante 10 minutos, 40 g. de bayas

de arndano y 40 g. de salicaria en 1 litro. Colar y tomar a lo largo del da. Este
remedio ayuda a aliviar enfermedades infecciosas del intestino.
Remedio para el clera #5 Lavar y extraer el jugo de 2 limones y agregarlo, junto
con una piza de azcar y otra de sal, a 1 litro de agua. Tomar a lo largo del da
Remedio para el clera #6 Hervir, por 10 minutos 15 gramos de hojas de
guanbana en 1 litro de agua Pasado ese tiempo, tapar, dejar reposar y filtrar.
Beber a lo largo del dia con una pizca de sal.
http://www.remediospopulares.com/colera.html

2.4.-respuestas a los brotes.

La estrategia de intervencin corriente en cuanto se detecta un brote consiste en
reducir las defunciones mediante el pronto acceso al tratamiento y evitar la
propagacin de la enfermedad mediante el suministro de agua potable,
saneamiento apropiado y educacin sanitaria para mejorar la higiene y las
prcticas de manipulacin segura de los alimentos por la comunidad. El suministro
de agua potable y saneamiento representa un problema formidable, pero sigue
siendo un factor de importancia decisiva para reducir las repercusiones del clera.
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs107/es/
EVALUACIN DEL BROTE 1.
Se ha ocupado algn grupo especial contra el clera o algn comit de
coordinacin de lucha contra el clera de seguir el brote y adoptar decisiones?
(vase el consejo prctico 3.1) Se trata de un comit multisectorial?
2. Qu medidas se han tomado para controlar el brote (vase el consejo prctico
3.2): se han tomado decisiones administrativas (prohibicin de festivales,
inspeccin de manipuladores de alimentos y restaurantes, etc.)?
se ha proporcionado asistencia a las zonas afectadas (suministros, apoyo
tcnico y de personal)?
se han realizado campaas de educacin sanitaria? se han movilizado
oportuna y adecuadamente suministros de emergencia de procedencia nacional o
de donantes?
se han realizado campaas de informacin y se han utilizado los medios de
comunicacin? se ha impartido capacitacin (en vigilancia o manejo de casos)?

En un plan de emergencia para el clera se deben enumerar los elementos

esenciales de preparacin y respuesta ante un brote y se debe planificar lo
siguiente:
logstica (lo que est disponible, lo que se necesita);
responsabilidades del personal (reasignacin del personal segn las
necesidades, designacin de responsables en cada nivel);
garanta de la disponibilidad de apoyo financiero para la preparacin y
respuesta (costos de la investigacin y la respuesta, fuentes de financiacin);
aplicacin de las medidas de control (lo que se debe hacer, cundo y quin
debe hacerlo, recursos que se necesitan y estn disponibles);
abastecimiento de agua potable y eliminacin sin riesgo de las excretas, y
realizacin de campaas de educacin (material, mtodos, personal).
La finalidad del comit es garantizar la colaboracin plena entre los sectores
participantes y la ejecucin rpida y eficaz de las actividades de control. Sus
funciones son las siguientes:
preparacin para las epidemias;
coordinacin entre los sectores e intercambio de informacin;
colaboracin regional e internacional;
obtencin y notificacin de informacin sobre los casos de clera y las
defunciones;
organizacin de las sesiones de capacitacin pertinentes;
adquisicin, almacenamiento y distribucin de los suministros necesarios;
ejecucin, supervisin y seguimiento y evaluacin de las actividades de control.
El comit de coordinacin del clera debe reunirse con frecuencia (por lo menos
una vez a la semana) mientras dure el brote. Se debe disponer de fondos
destinados especficamente a la emergencia para que se ejecuten las decisiones
adoptadas por el comit. El comit debe recibir actualizaciones peridicas sobre la
situacin epidemiolgica. Hay que designar claramente la organizacin que
encabeza el comit. Segn el tamao del pas y de la estructura de sus servicios
de salud se pueden crear comits similares a escala sub-nacional o en niveles
ms perifricos.

http://whqlibdoc.who.int/hq/2004/WHO_CDS_CPE_ZFK_2004.4_spa.pdf

2.5.- vacunas orales.

NUEVAS ESTRATEGIAS: VACUNAS ANTICOLRICAS ORALES.
A largo plazo, la mejora del abastecimiento de agua, el saneamiento, la inocuidad
de los alimentos y la sensibilizacin de la comunidad acerca de las medidas de
prevencin son el mejor medio de prevenir el clera, as como otras enfermedades
diarreicas. Sin embargo, la OMS est actualmente evaluando el uso de
instrumentos ms nuevos para complementar esas medidas tradicionales. Desde
hace poco se dispone ya de vacunas anticolricas orales para uso personal, de
inocuidad y eficacia comprobadas.
Algunos pases ya han utilizado la vacuna oral para inmunizar a las poblaciones
consideradas muy expuestas a sufrir brotes de clera. Para utilizar esas vacunas
en situaciones endmicas o epidmicas ser necesario que se realicen
evaluaciones adicionales. Se est trabajando para investigar la funcin de la
vacunacin masiva como estrategia de salud pblica para proteger a las
poblaciones expuestas al clera. Entre los aspectos que se abordan figuran
cuestiones de logstica, costos, cronologa, capacidad de produccin de vacunas,
y los criterios de uso de la vacunacin masiva para contener y prevenir los brotes.
http://whqlibdoc.who.int/hq/2004/WHO_CDS_CPE_ZFK_2004.4_spa.pdf

1. Dukoral:
Est precalificada y autorizada por la OMS en ms de 60 pases.
Se trata de una vacuna inactivada que contiene toxina colrica B recombinante y
que
ha
demostrado
ser
segura
y
efectiva.
En los adultos y nios a partir de 6 aos, la pauta recomendada es de dos dosis, y
en nios de entre 2 y 6 aos, de tres dosis. El intervalo entre dosis tiene que ser
de al menos una semana, pero inferior a 6 semanas, y la pauta se debe completar
al menos una semana antes de la potencial exposicin al Virus cholerae. Para
conseguir una proteccin continuada, los adultos y nios mayores de 5 aos
deben recibir una dosis de recuerdo al cabo de dos aos, y los nios de entre 2 y
6 aos, al cabo de 6 meses. La vacuna del clera no est recomendada en nios
menores de 2 aos.
2. ShanChol:
Fabricada por Shantha Bioten en la India y pendiente de la precalificacin de la
OMS.

Las recomendaciones oficiales de la OMS son las siguientes:

- La vacuna oral frente al clera se debe usar como una medida adicional de salud
pblica, sin remplazar las medidas de control recomendadas como la provisin de
agua potable, saneamiento adecuado y educacin sanitaria.
- La vacuna no se recomienda una vez iniciado el brote de clera, debido a que
debe transcurrir un tiempo para conseguir eficacia protectora una vez realizada la
pauta de vacunacin, al elevado coste y a los problemas logsticos asociados a su
uso.
http://www.vacunas.org/es/info-publico/que-puedo-prevenir/116808-colera

3.- antecedentes.
3.1.- historia.
Historia
A lo largo del siglo XIX, el clera se propag por el mundo desde su reservorio
original en el delta del Ganges, en la India. Seis pandemias en sucesin mataron a
millones de personas en todos los continentes. La actual pandemia (la sptima)
comenz en el sur de Asia en 1961 y lleg a frica en 1971 y a Amrica en 1991.
En la actualidad, el clera es endmico en muchos pases.

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs107/es/

Historia
El clera es conocido desde el siglo VI a.C. en la India. El principal lugar de
propagacin era el ro Ganges, desde donde se propag a Europa a comienzos
del siglo XIX. Histricamente la enfermedad se puede dividir en siete pandemias
de clera. La primera se inici en 1817 y lleg hasta Europa oriental. Favorecido
por la navegacin por vapor, el clera se propag en todo el mundo desde 1826 y
lleg a Alemania en 1831-1832. En esta epidemia de clera muri el filsofo Georg
Wilhelm Friedrich Hegel en Berln.
Desde 1960 ha habido menos de diez pandemias de clera. La ltima fue causada
por la subunidad (biotipo) El Tor. En su recorrido desde Clebes,
provoc brotes en la dcada de 1970 en el sur de Europa, y en frica en la dcada
de 1980. Desde 1991 el clera se propag en el Per y por toda Amrica. El clera

adquiri una forma endmica tambin en frica (frica Occidental y Central en

1998/1999) y en el sudeste asitico (Indonesia). A finales de 1992 se describe un
nuevo tipo de la enfermedad del clera en la India y Bangladesh. Este nuevo
serotipo 0139 (Bengala) ha dado lugar, entre tanto, a brotes importantes en toda
Asia.
http://www.onmeda.es/enfermedades/colera-definicion-1580-2.html

3.2.- pandemias y epidemias.

El clera es una de las enfermedades ms antiguas del hombre. Los datos sobre
la ocurrencia de clera no estuvieron disponibles hasta 1817 en que aconteci la
primera pandemia documentada en Asia y que se extendi a Turqua y los pases
rabes.3 La ubicacin temporal del clera en la historia de la humanidad es tan
antigua que se encuentran antecedentes escritos en China, India y la Grecia
Clsica. Broussais en 1832 seal que este padecimiento se presentaba en
distintos tiempos y que, muy probablemente, en su forma epidmica fue la llamada
peste negra que, segn Villani, se present en todo el mundo en el siglo XIV y
produjo la muerte de gran parte de la poblacin mundial.4
Ya se tenan registros de epidemias en el siglo XVI que causaron gran mortalidad.
En el ao 1817 estall una epidemia que persisti durante 6 aos causando gran
una mortalidad mayormente en la India, la cual fue llamada la primera Pandemia.
En 1826 reincidi la epidemia, la cual invadi Europa y en 1830 llega a Mosc,
Berln y Londres, para en 1831 y 1832 cruzar el Atlntico y llegar a las Amricas,
aplacndose para el ao 1839.5
La primera pandemia, en el ao 1817 que persisti durante 6 aos y caus gran
mortalidad, mayormente en la India.
La segunda, entre 1826 y 1851 comenz en India y afect Asia, Europa (incluida
Inglaterra), frica y en 1832, Amrica del Norte, Amrica central (Cuba, Mxico,
Guatemala, Nicaragua, Panam, Jamaica) y Amrica del Sur (Guyana, Brasil y
Uruguay).3
La tercera pandemia, de 1852 a 1859, afect Asia, frica y Europa (incluyendo
Inglaterra) y Amrica (Estados Unidos, Canad , Colombia, Trinidad y Tobago,
Saint Thomas, Venezuela, Guayana, Brasil, Uruguay, Costa Rica, El Salvador,
Honduras, Nicaragua, Guatemala y Argentina). Filippo Pacini, descubri gran
cantidad de bacterias en forma de coma, a las que llam Vibrion cholerae, en el
contenido intestinal de vctimas del clera en Italia en 1854. John Snow, por su
parte estableci luego del estudio de la epidemia de Broad Street en Londres y las
observaciones realizadas durante la segunda pandemia, el reservorio, las fuentes

y la va de infeccin.3 El clera lleg a Indonesia en 1852 y a los imperios de

China y Japn en 1854. De 1854 a 1862 atac frica presentndose en frica del
Este, lleg a Zanzbar, Mozambique, Madagascar, las Islas Comores y Uganda. En
1853, 1855 y 1858 apareci en Etiopa. Durante la tercera pandemia, Amrica
registr algunos casos en Centroamrica y Guyanas. Europa se liber de esta
enfermedad hacia 1859.
La cuarta pandemia, entre 1863 y 1879, afect Asia, Europa y Amrica (Estados
Unidos, Guadalupe, Repblica Dominicana, Cuba, Saint Thomas, Nicaragua,
Belice, Honduras, Paraguay, Brasil, Chile, Bolivia, Per, Uruguay y Argentina).
Durante el periodo de 1865-1870, el clera se present en forma epidmica en
varias islas del Oeste; de Guadalupe ataca Santo Domingo, Santo Toms, Cuba ,
y posteriormente los Estados Unidos de Norteamrica. En 1868, una importacin
del clera proveniente de Nueva Orleans atac Nicaragua y Honduras
Britnicas. Al mismo tiempo, la enfermedad se present en tropas paraguayas en
guerra contra fuerzas combinadas de Argentina y Brasil; Uruguay tambin fue
afectado. Desde Argentina el clera lleg a Bolivia y Per, lo que parece ser la
primera aparicin de la enfermedad en estos pases de Sudamrica.
La quinta pandemia entre 1881 y 1896 se extendi por Europa, Asia, frica, y
Amrica (Estados Unidos, Argentina, Brasil, Chile y Uruguay). Ya en 1833 Robert
Koch haba investigado el clera en la India y Egipto e identific una bacteria a la
que denomin kommabazillen como agente causal de la enfermedad. Esta
pandemia caus menos estragos que sus predecesoras y marca una importante
poca en la historia de esta enfermedad; se inici nuevamente en la India , de
donde se disemin hacia La Meca, lleg a Arabia entre 1881 y 1882, y a travs de
rutas de peregrinaje se instal en Egipto. En Europa permaneci prcticamente
confinada a Francia , Italia y Espaa.
La sexta pandemia de 1899 a 1923 comenz en el subcontinente Indio y se
extendi por frica, Asia Menor, y Europa. El Vibrion cholerae O1 El Tor fue
descubierto por Gotschild en el contenido intestinal de muertos por clera en el
campo de cuarentena de El Tor (Sina, Egipto) en 1905.
La sptima pandemia (1961) se inici en las Islas Clebes de Indonesia, y
present una primera etapa (1961- 1966) de progresin lenta y la segunda a partir
de los aos setenta, de progresin rpida, causada por V. cholerae O1 El Tor y
afect Asia, frica, Europa y Amrica Latina. En esta ltima localizacin la
diseminacin fue muy acelerada a partir de enero de 1991 cuando ocurrieron los
primeros casos en Per. Los nicos pases de la Subregin Latinoamericana que
no notificaron casos autctonos de clera hasta diciembre de 1995, fueron pases
isleos del Caribe, Uruguay y Paraguay. La octava pandemia, producida por el V.

cholerae O139, se habra iniciado en 1992 en Madrs y Bangladesh. Se extendi

por el subcontinente indio y ocurrieron epidemias en China, Tailandia y Malasia.
En 1991, la epidemia lleg a Latinoamrica; el primer caso se registr en Per el
23 de enero. Se haban reportado casos previamente en Texas y Luisiana
(Estados Unidos de Norteamrica); sin embargo, los casos de Per indicaron el
inicio de la primera epidemia de clera en Amrica Latina del siglo XX. En las
siguientes semanas la epidemia se expandi rpidamente afectando hasta 20 mil
personas por semana y a pesar de la intensa vigilancia sobre el padecimiento, el
clera lleg a Ecuador y Colombia en marzo de ese ao, y al mes siguiente a
Brasil. Para mediados del mismo ao, el clera lleg a Mxico y de ah pas a
Guatemala, Bolivia, Panam , Honduras y Nicaragua. Ya en diciembre se haban
reportado casi un milln de casos de clera en Latinoamrica, excepto en Uruguay
y el Caribe.
A finales de 1992 aparecieron epidemias de clera debidas al V. cholerae, llamado
0139 Bengal, las cuales se iniciaron en la India y Bangladesh, y rpidamente
desplaz los casos de clera debidos al tipo 01. Para 1993 la enfermedad se
encontr en Tailandia, luego en Nepal y Malasia.
Los desastres, naturales o provocados por el hombre, pueden agravar
considerablemente el riesgo de epidemias, al igual que las condiciones de vida en
los campamentos de refugiados superpoblados. El resultado es, a menudo, brotes
fulminantes, con altas tasas de letalidad. Por ejemplo, despus de la crisis de
Rwanda, en 1994, varios brotes de clera causaron al menos 48 000 casos y 23
800 muertes en el intervalo de un mes en los campamentos de refugiados en
Goma, en el Congo. Aunque rara vez son tan mortferos, los brotes siguen siendo
un importante motivo de preocupacin para la salud pblica, pues causan grandes
estragos sociales y econmicos y cobran numerosas vidas. Slo en 2001, la OMS
y sus asociados de la Red Mundial de Alerta y Respuesta ante Brotes Epidmicos
participaron en la verificacin de 41 brotes de clera en 28 pases.
Durante los ltimos 20 aos, despus de la reemergencia del clera en las
Amricas, la incidencia ms alta de casos se registra en frica. En efecto, durante
el 2010, se han presentado varios brotes de clera en Angola, Etiopia, Somalia,
Sudn, norte de Vietnam y Zimbawe. La mayora de los pases afectados
registraron una tasa de letalidad inferior al 5%. Al 31 de octubre de 2010, se
diagnostica clera en Hait. El nmero de pacientes afectados asciende a 4714
con 330 defunciones. Los casos confirmados se registran en los departamentos de
Artibonita, Centro y Oeste. Se registran casos sospechosos en otros dos
departamentos, Sur y Norte. Ante esta situacin y dado el riesgo de reintroduccin
del clera a otros pases de la regin, es que se recomienda redoblar los

esfuerzos de vigilancia, actualizar los planes de preparacin y respuesta e

implementar las medidas de prevencin y promocin de la salud.
En Cuba la primera epidemia documentada de clera se present en el siglo XIX,
exactamente en los primeros aos de la dcada del treinta (1833).
Esta epidemia caus en poco menos de un lustro 30 000 muertos. Se ha conocido
segn fuentes documentales de la poca que se expandi por todo el pas, a
excepcin de Pinar del Ro. Justamente en la mitad del siglo (1850) volvi a
invadir a La Habana, donde ocasion un nmero mayor de fallecidos que la vez
anterior (unas 95 000 personas). Desapareci 5 aos despus para reemerger en
1867. A partir de este momento no se han hallado fuentes que ofrezcan una
secuencia cronolgica acerca de la incidencia del clera. Despus del triunfo de la
Revolucin y gracias al desarrollo alcanzado por la salud, Cuba no ha reportado
ningn caso de esta entidad hasta la fecha.
http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S1561-31942011000400025&script=sci_arttext

3.3.- datos y cifras.

El clera es un enfermedad intestinal aguda que, si no se trata, puede
producir la muerte en cuestin de horas.
Cada ao hay unas 100 000120 000 muertes por clera, de las cuales
solo una pequea proporcin son notificadas a la OMS. Asimismo, hay unos
3 a 5 millones de casos anuales de clera, mientras que en los ltimos 5
aos solo se notificaron a la OMS unos 178 000-589 000 casos anuales.
Hasta un 80% de los casos pueden tratarse eficazmente con sales de
rehidratacin oral. Sin embargo, los pacientes con gran deshidratacin
suelen necesitar lquidos intravenosos, adems de antibiticos apropiados
que reduzcan la duracin de la diarrea y de la excrecin de Vibrio
cholerae as como el volumen de lquidos de rehidratacin necesarios.
Aproximadamente el 75% de las personas infectadas por Vibrio choleraeO1
u O139 no tienen sntomas. El 80% de los pacientes con clera tienen
diarrea leve a moderada. En ausencia de instalaciones de saneamiento las
bacterias eliminadas con las heces vuelven al medio ambiente y constituyen
una fuente potencial de nuevas infecciones.
Entre las zonas con ms riesgo de clera se encuentran
caractersticamente los barrios de tugurios periurbanos con acceso limitado
a agua potable y sin saneamiento adecuado. El riesgo de clera es mayor
en zonas carentes de infraestructuras bsicas, as como en los campos de
refugiados o desplazados internos que no cumplen los requisitos mnimos
de saneamiento y agua salubre.

 La vigilancia es de importancia primordial para identificar a las poblaciones

vulnerables. La vigilancia permite orientar las intervenciones y realizar las
actividades oportunas de prevencin y preparacin. Cuando se puede
prever un carcter estacional hay que aumentar la prevencin y el control,
adems de emprender actividades tales como planes de preparacin,
capacitacin del personal sanitario y distribucin anticipada de suministros.
El clera es una enfermedad prevenible si se dispone de agua potable y un
saneamiento adecuado. El control del clera depende de factores que van
mucho ms all del tratamiento rpido de los casos. La interaccin de la
prevencin, la preparacin y la respuesta centrada en la salubridad del
agua y el saneamiento adecuado, junto con un sistema de vigilancia
eficiente, son de importancia primordial para mitigar los brotes y reducir las
tasas de letalidad.
Una vez que se detecta un brote hay que centrarse en el tratamiento y las
medidas de control. La estrategia de intervencin habitual en los brotes
consiste en reducir las muertes asegurando el acceso rpido al tratamiento
y el control de la propagacin de la enfermedad mediante el suministro de
agua salubre, el saneamiento adecuado y la educacin sanitaria para
mejorar las prcticas higinicas y la manipulacin de los alimentos entre la
poblacin.
Las vacunas orales seguras y eficaces contra el clera forman parte del
paquete actual de medidas de control de la enfermedad. Hay dos tipos de
vacunas precalificadas por la OMS. Su comercializacin est autorizada en
varios pases y se ha demostrado que ofrecen una proteccin sostenida >
50% que dura dos aos en todos los grupos de edad en poblaciones en las
que el clera es endmico. La vacunacin debe dirigirse a las poblaciones
vulnerables residentes en zonas de alto riesgo y no debera interferir con
otras intervenciones de eficacia demostrada para controlar o prevenir las
epidemias de clera.
En la actualidad ningn pas exige la presentacin de pruebas de
vacunacin contra el clera para permitir la entrada en su territorio. La
experiencia demuestra que la cuarentena y la restriccin de movimientos de
personas y bienes son innecesarias.
http://www.who.int/features/factfiles/cholera/es/

3.4.- respuestas de la OMS.

Respuesta a los brotes epidmicos
La estrategia de intervencin corriente en cuanto se detecta un brote consiste en
reducir las defunciones mediante el pronto acceso al tratamiento y evitar la

propagacin de la enfermedad mediante el suministro de agua potable,

saneamiento apropiado y educacin sanitaria para mejorar la higiene y las
prcticas de manipulacin segura de los alimentos por la comunidad. El suministro
de agua potable y saneamiento representa un problema formidable, pero sigue
siendo un factor de importancia decisiva para reducir las repercusiones del clera.
Por conducto del Grupo Especial Mundial de Lucha contra el Clera, la OMS:

proporciona asesoramiento y apoyo tcnico para el control y la

prevencin del clera en los pases;
capacita a los profesionales de la salud en los niveles nacional, regional
e internacional en materia de prevencin, preparacin y respuesta a los brotes
epidmicos de enfermedades diarreicas;
divulga informacin y directrices dirigidas a los profesionales de la salud
y al pblico en general sobre el clera y otras enfermedades intestinales con
propensin a causar epidemias.
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs107/es/

3.5.- los viajes y el comercio.

En la actualidad, ningn pas exige un comprobante de vacunacin anticolrica
como condicin para permitir la entrada en su territorio. La experiencia ha
demostrado que la cuarentena y la prohibicin del desplazamiento de personas y
mercancas son medidas innecesarias. Los casos aislados de clera relacionados
con alimentos importados han tenido que ver con alimentos que estaban en
posesin de viajeros individuales. En consecuencia, no se justifica imponer
restricciones a la importacin de alimentos producidos de conformidad con las
prcticas adecuadas de fabricacin, basndose exclusivamente en el hecho de
que el clera es epidmico o endmico en un pas determinado.
Se alienta a los pases vecinos de las zonas afectadas a que fortalezcan la
vigilancia epidemiolgica y la preparacin nacional para detectar rpidamente los
brotes epidmicos y responder a ellos si el clera llegase a cruzar las fronteras.
Adems, se debe facilitar informacin a los viajeros y a la comunidad acerca de
los posibles riesgos y los sntomas del clera, las precauciones para evitar la
enfermedad y cundo y dnde notificar los casos.
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs107/es/
La rpida expansin del comercio y de los viajes internacionales hicieron
necesario la firma de la Convencin Sanitaria Internacional en 185 1 por las
grandes potencias para controlar el clera que si bien siempre se consider como

un problema sanitario, hoy se ha convertido en un problema econmico mundial.

Aqul es real y fcil de abordar; este, en cambio, es de difcil solucin. Aunque el
clera slo es endmico en el Asia, es menester recordar, entre otros puntos
importantes, que ms de la mitad de la poblacin mundial vive en las zonas
endmicas o en sus inmediaciones, y que con los actuales medios de transporte el
clera puede transportarse de las zonas endmicas a muchas partes del mundo.
De ah que el problema cobre mayor importancia internacional.
Un buen programa internacional de lucha contra el clera debe comprender:
1) la aplicacin de las medidas autorizadas por el Reglamento Sanitario
Internacional, con exclusin de cualquier otra, a fin de no perturbar los viajes y el
comercio internacionales y de facilitar la cooperacin.
2) la aplicacin de medidas adecuadas de saneamiento (inspeccin de los
alimentos, evacuacin de excretas, abastecimiento de agua potable), apoyndose
en una educacin sanitaria apropiada de toda la poblacin, especialmente en las
zonas de trfico internacional (aeropuertos, puertos martimos, carreteras,
ferrocarriles, ferias, itinerarios de peregrinacin, etc.),
3) la vigilancia del clera en escala nacional e intercambio de informacin con
otros pases, a fin de que los gobiernos estn al tanto de cualquier posible riesgo
de propagacin y puedan adoptar las medidas adecuadas en los puntos
vulnerables.
http://bvs.per.paho.org/texcom/colera/BCvjetanovic.pdf