ANEMIAS

TERMINOLOGIA HEMATOLGICA
Prefixos e Sufixos comuns do Grego e Latim usados no
vocabulrio hematolgico
PREFIXOS

a - / an-

SIGNIFICADOS

falta, sem, ausente, diminudo

aniso -

desigual

cito -

clula

dis -

anormal, ruim

PREFIXOS

SIGNIFICADOS

eritro -

vermelho

hemo - / hemato -

pertinente a sangue

hipo -

abaixo, deficiente

hiper -

acima, aumentado

iso -

igual

leuco -

branco

macro -

grande

PREFIXOS

SIGNIFICADOS

mega -

muito grande, gigante

meta -

mudana

micro -

pequeno

mielo -

da medula

pan -

todos, global

poiquilo -

variado, irregular

poli -

muitos

esquiso -

partido, desintegrado

trombo -

cogulo

SUFIXOS

SIGNIFICADOS

- cito

clula

- emia

sangue

- flico

atrado, afinidade para

- ite

inflamao

- lise

destruio

- oma

tumor, inchao

- opatia

doena

SUFIXOS

SIGNIFICADOS

- ose

aumento anormal, doena

- penia

deficincia

- poiese

formao com desenvolvimento

- poietina

produo estimulada

Exemplos de alguns termos formados por Prefixos e

Sufixos

an + iso + cito + ose = anisocitose

falta (an) de igualdade (iso) entre as clulas (cito) anormais
(ose).
Usa-se para indicar diferentes tamanhos

a + plasia = aplasia
ausncia ou falta (a) de produo de clulas (plasia)

an + emia = anemia
diminuio ou falta (an) de sangue (emia)

dis + mielo + poiese = dismielopoiese

desenvolvimento (poiese) anormal (dis) das clulas da medula
(mielo)

pan + mielo + ose = panmielose

aumento anormal (ose) de todas (pan) clulas da medula
(mielo)

neutro + penia = neutropenia

diminuio (penia) dos neutrfilos

meta + hemoglobina = metahemoglobina

mudana (meta) da hemoglobina

hemoglobina + opatia = hemoglobinopatia

doena (opatia) da hemoglobina

poiquilo + cito + ose = poiquilocitose

aumento anormal (ose) de clulas (cito) irregulares (poiquilo)

eritro+leuco+emia= eritroleucemia
sangue(emia) vermelho(eritro) e branco (leuco)

leuco + emia = leucemia

sangue (emia) branco (leuco)

pan + cito + penia = pancitopenia

diminuio (penia) global (pan) das clulas (cito)

SRIE VERMELHA

ALTERAES MORFOLGICAS DOS

ERITRCITOS

O SANGUE E SEUS COMPONENTES

PLASMA

PLAQUETAS
LEUCCITOS

ERITRCITOS

COMPOSIO DA PORO CELULAR

DENSIDADE
PLAQUETAS

1035

MIELOBLASTOS

1062

MONCITOS

1064

LINFCITOS

1070

MIELCITOS

1075

NEUTRFILOS

1085

EOSINFILOS

1090

RETICULCITOS

1095

ERITRCITOS

1100

ERITRCITOS

1105

VELHOS

COMPOSIO DO PLASMA
90% DE H2O
1% DE SAIS INORGNICOS

NaCl

Na 2CO3

KCl

Na2SO4

CaCl2
2% DE METABLITOS ORGNICOS E PRODUTOS
DE EXCREO: Glicose, Aminocidos, Lactatos,
Piruvato, Corpos Cetnicos, Uria, c.rico

7%
PROTENAS
PLASMTICAS:
Albumina,
imunoglobulinas, Lipoprotenas, Protenas da
Coagulao, Hormnios, Vitaminas, Enzimas

FUNES DOS ERITRCITOS

TRANSPORTE DE O2 DOS PULMES PARA AS CLULAS DO ORGANISMO

TRANSPORTE DE CO2 DAS CLULAS PARA OS PULMES

GENESE
ERITROCITRIA

GENESE ERITROCITRIA
PERODO

RGOS

HEMOGLOBINAS

EMBRIONRIO

SACO VITELNICO

EMBRIONRIAS

FETAL

FGADO/BAO

FETAL (95-100%)

MEDULA SSEA

PS-NASCIMENTO

MEDULA DE

A: 96 - 98% aps seis

TODOS OSSOS

A2: 2 - 4%

meses de

Fetal: 0 - 1% vida

RGOS DA HEMATOGNESE

FETO

H
E
M
A
T
O
P
O
I
E
S
E

Saco
Vitelnico

Fgado
e
Bao

meses

ADULTO
OoO
Esqueleto
Axial

Ossos
Longos e
distais

anos

FORMAO DAS CLULAS DO SANGUE

A PRODUO DE ERITRCITOS
CLULA
PLURIPOTENCIAL
PRIMITIVA
PROERITROBLASTO

ERITROBLASTO
BASFILO
ERITROBLASTO
POLICROMTICO

Maturao dos
Eritrcitos

ERITROBLASTO
ORTOCROMTICO
RETICULCITO

Desaparecimento
Diminuio
Condensao
Diminuio noda
no
tamanho
cromatina
tamanho
gradualcelular
dos
com
do o
passar
nuclolos
ncleo
das fases

ERITRCITO

ATUA NO ESTMULO DA
ERITROPOIETINA
ERITROPOIESE
VIT. B12 / FOLATOS

ATUA NA SNTESE DE DNA

PARA REPRODUO DE
ATUA
NA SNTESE
DEE
VIT.PROERITROBLASTOS
B12
/ FOLATOS
/ FERRO
HEMOGLOBINA
E NA
ERITROBLASTOS
MATURAO
BASFILOSDOS
FERRO
ERITRCITOS
FERRO
FERRO

MEDULA SSEA
SANGUE PERIFRICO

ERITROPOIETINA

O PRINCIPAL HORMNIO DE ESTIMULAO DA ERITROPOIESE

GLICOPROTENA
CONSTITUDA POR 166 AMINOCIDOS

AGE NA CLULA PLURIPOTENTE (responsvel pelo comprometimento

com a eritropoiese)
PRODUZIDA:
90% NAS CLULAS TUBULARES OU CLULAS ENDOTELIAIS
PERITUBULARES DOS RINS
10% NAS CLULAS HEPTICAS
EXPLICA A OCORRNCIA ELEVADA DE ANEMIA EM PACIENTES
RENAIS

ERITROPOIETINA

AES:

AUMENTO
DO
NMERO
INDIFERENCIADAS NA MEDULA

DE

MITOSES

DAS

CLULAS

AUMENTO DO AMADURECIMENTO DAS CLULAS INDIFERENCIADAS

PARA A SRIE ERITROCTICA

DIMINUIO DO TEMPO DE AMADURECIMENTO DOS ERITROBLASTOS

NA MEDULA (ACELERA MATURAO)
AUMENTO DA
PRECURSORES

SNTESE

DE

HEMOGLOBINA

EM

TODOS

OS

EQUILBRIO DA ERITROPOIESE

SNTESE DE ERITROPOIETINA

TENSO DE O2 (determinante na
emisso de hemcias para o
sangue)

DESTRUIO DAS HEMCIAS (bao)

ESTIMULA PRODUO DE
HEMCIAS (medula ssea)

SANGUE PERIFRICO

10% DAS HEMCIAS SO DESTRUIDAS E SUBSTITUIDAS POR DIA

M.E. DOS ERITRCITOS ENVELHECIDOS

HEMCIAS CRENADAS

APS 120 DIAS = SINAIS DE ENVELHECIMENTO

RIGIDEZ DE MEMBRANA

FAGOCITOSE

90% HEMLISE EXTRAVASCULAR (BAO)

10% INTRAVASCULAR

M.E. DO BAO E OS MICROCAPILARES

DESTRUIO EXTRAVASCULAR DOS ERITRCITOS

ERITRCITO FAGOCITADO POR MACRFAGO NO S.R.E.

DEGRADAO DA HEMOGLOBINA
grupo Heme
ferro
biliverdina

Bilirrubina livre
(no conjugada)
b.indireta
Transportada ao fgado
(bilirrubina
conjugada)
b.direta
Transformao em
glicorondeos
Excreo pelas
fezes e urina

globina

reaproveitado
aminocidos

reaproveitados

CARACTERSTICA DOS ERITRCITOS

NORMAIS
FORMA DE DISCO BICONCAVO
PROPRIEDADE : PLASTICIDADE
FACILITAM SUA PASSAGEM PELOS CAPILARES E O TRANSPORTE DE O2
COMPOSIO DA MEMBRANA CITOPLASMTICA
PROTENAS 95% HEMOGLOBINA
5% ENZIMAS
SOLUO
ELETRLITOS
SUA FONTE DE ENERGIA A GLICLISE

CARACTERSTICAS DA HEMOGLOBINA
CONSTITUIO
GRUPO HEME: 10%
FERRO + PROTOPORFIRINA
GLOBINA: 90%
4 CADEIAS DE AMINOCIDOS IGUAIS DUAS A DUAS

TIPOS DE HEMOGLOBINA

FASE

HEMOGLOBINA

CONCENTRAO %

EMBRIONRIA

GOWER-1
PORTLAND
GOWER-2

20 A 40
5 A 20
10 A 20

FETAL

FETAL

90 A 100

PS NASCIMENTO

HEMOGLOBINA A
HEMOGLOBINA A2
FETAL

96 A 98
2A4
0A1

DIFERENCIADAS PELA CONSTITUIO DA GLOBINA

ANEMIA
Estado de m oxigenao tecidual
Nome de origem grega, em que aima significa sangue e an indica falta de.
Assim, anaima a raiz do nome anemia, que no idioma grego significa falta

de sangue.
Anemia :
abaixo de 12,5 g/dl no homem,
abaixo de 11,5 g/dl na mulher, e

abaixo de 11,0 g/dl em crianas.

importante destacar que os valores acima apresentados podem diferir
discretamente entre autores de livros, bem como entre diferentes pases, e

entre regies de um mesmo pas.

MANIFESTAES CLNICAS
valores de hemoglobina entre 9 e 10 g/dl:
pode estar associada a uma discreta falta de ar,
palpitaes (taquicardia), e
sudorao aps exerccios.
Quando a anemia se torna mais grave (Hb < 9 g/dl), esses sintomas
so mais intensos, e a capacidade de trabalho diminui.
Nesses casos, a falta de ar acentuada, bem como a taquicardia, alm
da dor de cabea aos menores esforos.
A palidez visvel quanto maior o grau da anemia.

Outros sintomas e sinais

reteno de sdio suficiente para causar edema;

perda de apetite;
indigesto, devido limitao do fornecimento de oxignio s clulas
intestinais;
fraqueza e mal estar geral;
tontura;
sncopes ocasionais por comprometimento da regulao vasomotora;
sintomas de hipxia do sistema nervoso central que incluem: insnia e

incapacidade de raciocnio;
em idosos pode causar angina ou insuficincia cardaca, disfuno
gastrointestinal e muita fraqueza.

MECANISMO DE PRODUO DE ANEMIAS

Condies normais
Produo

Perda

Destruio

MECANISMO DE PRODUO DE ANEMIAS

Ocorre na deficincia
de ferro (anemias
carenciais)

1) Produo

MECANISMO DE PRODUO DE ANEMIAS

Perda
Ocorre nas hemorragias
Hemorragia crnica = perda gradual de sangue,

de menor impacto
Hemorragia aguda = perda abrupta, com maior
impacto

MECANISMO DE PRODUO DE ANEMIAS

Destruio
Ocorre nas anemias hemolticas

CLASSIFICAO DAS ANEMIAS

Associao clnica

Etiologia

Aguda ou crnica
Hereditria ou adquirida
Primria ou secundria

Carencial

Aps hemorragia
Por hemlise precoce

Morfologia das hemcias

Macroctica

Normoctica e normocrmica
Microctica e hipocrmica

DIAGNSTICO

Avaliao clnica e anamnese (bem realizada)

Exames laboratoriais

ERITROGRAMA
A srie vermelha quantitativa avaliada por meio do eritrograma,

que constitudo por:

Contagem de eritrcitos (hemcias)
Dosagem da hemoglobina
Hematcrito (% de clulas vermelhas)
A partir desses valores so obtidos trs ndices hemantimtricos:
Hemoglobina corpuscular mdia (HCM) = quantidade mdia de hemoglobina
por hemcia
Volume corpuscular mdio (VCM) = tamanho mdio das hemcias analisadas
Concentrao da hemoglobina corpuscular mdia (CHCM) = concentrao

mdia de hemoglobina por hemcia

Microctica
Hipocrmica

e Macroctica
Normocrmica

Normoctica
Normocrmica

VCM

< 77 fL

> 92 fL

77-92 fL

HCM

< 27 pg

27-32 pg

27-32 pg

Exemplo 1: homem sem anemia

GV: 5.000.000/mm3 (ou 5,0 x 106/mm3)
Ht: 45%
Hb: 15 g/dl
VCM: 90 fL
HCM: 30 pg
CHCM: 33 g/dl
Exemplo 3: Homem com anemia
microctica/hipocrmica
GV: 3,9 x 106/mm3 (diminudo)
Ht: 28% (diminudo)
Hb: 7,3 g/dl (diminudo)
VCM: 71 fL (diminudo)
HCM: 18 pg (diminudo)
CHCM: 26 g/dl (diminudo)

Exemplo 2: Homem com anemia

microctica/hipocrmica
GV: 5,0 x 106/mm3 (normal)
Ht: 38% (diminudo)
Hb: 12 g/dl (diminudo)
VCM: 76 fL (diminudo)
HCM: 24 pg (diminudo)
CHCM: 31,5 g/dl (normal)
Exemplo 4: Homem com anemia
macroctica/normocrmica
GV: 3,9 x 106/mm3 (diminudo)
Ht: 39% (diminudo)
Hb: 10,6 g/dl (diminudo)
VCM: 100 fL (aumentado)
HCM: 27 pg (normal)
CHCM: 27 g/dl (normal)

Microctica
Hipocrmica

e Macroctica
Normocrmica

Normoctica
Normocrmica

VCM

< 77 fL

> 92 fL

77-92 fL

HCM

< 27 pg

27-32 pg

27-32 pg

Exemplo 5: Homem com anemia normoctica/normocrmica

GV: 3,5 x 106/mm3 (diminudo)
Ht: 27% (diminudo)
Hb: 9,5 g/dl (diminudo)
VCM: 77 fL (normal)
HCM: 29 pg (normal)
CHCM: 36 g/dl (normal)

TIPO DE ANEMIA

Microctica/Hipocrmica

Macroctica/Normocrmica

Normoctica/Normocrmica

CAUSAS
a) deficincia de ferro
a) Talassemias (variao da hemoglobina)
a) anemia sideroblstica hereditria
b) anemia de doena crnica
b) hemoglobinopatias (Hb SS, /tal.a, etc.)
a) deficincia de cido flico
a) deficincia de vitamina B12
b) anemia hipoproliferativa
b) anemia refratria
b) doenas hepticas
b) anemia hemoltica
b) hemorragias
a) anemia hipoproliferativa
a) anemia mielotsica
a) anemia hemoltica
a) hemoglobinopatias (Hb SS, Hb SC, Hb
instveis, etc.)
a) hemorragias
a) anemia de doenas crnicas
a) anemia sideroblstica adquirida
b) incio da deficincia de ferro
b) anemia refratria

(a) situaes comuns; (b) situaes ocasionais

TIPO DE ANEMIA

Microctica/Hipocrmica

Macroctica/Normocrmica

Normoctica/Normocrmica

CAUSAS
a) deficincia de ferro
a) Talassemias (variao da hemoglobina)
a) anemia sideroblstica hereditria
b) anemia de doena crnica
b) hemoglobinopatias (Hb SS, /tal.a, etc.)
a) deficincia de cido flico
a) deficincia de vitamina B12
b) anemia hipoproliferativa
b) anemia refratria
b) doenas hepticas
b) anemia hemoltica
b) hemorragias
a) anemia hipoproliferativa
a) anemia mielotsica
a) anemia hemoltica
a) hemoglobinopatias (Hb SS, Hb SC, Hb
instveis, etc.)
a) hemorragias
a) anemia de doenas crnicas
a) anemia sideroblstica adquirida
b) incio da deficincia de ferro
b) anemia refratria

(a) situaes comuns; (b) situaes ocasionais

TIPO DE ANEMIA

Microctica/Hipocrmica

Macroctica/Normocrmica

Normoctica/Normocrmica

CAUSAS
a) deficincia de ferro
a) Talassemias (variao da hemoglobina)
a) anemia sideroblstica hereditria
b) anemia de doena crnica
b) hemoglobinopatias (Hb SS, /tal.a, etc.)
a) deficincia de cido flico
a) deficincia de vitamina B12
b) anemia hipoproliferativa
b) anemia refratria
b) doenas hepticas
b) anemia hemoltica
b) hemorragias
a) anemia hipoproliferativa
a) anemia mielotsica
a) anemia hemoltica
a) hemoglobinopatias (Hb SS, Hb SC, Hb
instveis, etc.)
a) hemorragias
a) anemia de doenas crnicas
a) anemia sideroblstica adquirida
b) incio da deficincia de ferro
b) anemia refratria

(a) situaes comuns; (b) situaes ocasionais

Anemia por deficincia de ferro

Contedo de ferro no organismo inadequado para as necessidades
Estgios:

1 Consumo das reservas de ferro

2 Depleo do ferro
3 Comprometimento da sntese de hemoglobina

Grupos mais atingidos:

Crianas (crescimento rpido)
Mulheres (idade frtil)
Causas:
demanda
Absoro inadequada
Perda crnica

ABSORO DO FERRO
Ferro (alimentao)

Mucosa do duodeno e poro superior do jejuno

Circulao

Transferrina

Incorporado s mitocndrias

Ferritina

5 a 10% do Fe ingerido absorvido

Fe heme mais absorvido

Metabolismo do ferro
Fe total no organismo: 4 a 5 g
Hemoglobina: 60%
Ferritina e hemossiderina: 30%

Mioglobina: 3 a 5%
Enzimas heme: 1%
Transferrina: <0,1%

Perda diria: 1mg

Intestino
Suor
Rins

Mulher
Menstruao: 15mg/ciclo
Gestao e parto: 570-1270mg
ltimos 3 meses (formao de reservas
do feto a partir de reservas da me)

ANEMIA POR DEFICINCIA DE FERRO

Diagnstico laboratorial
Anemia discreta e moderada (Hb > 10mg/dl)
Raras hemcias microcticas e hipocrmicas
Anemia grave
Hemcia
Hematcrito
Hemoglobina

VCM < 82 fl
HCM <27pg
CHCM <32%
Hematoscopia: microcitose
hipocrmica intensas
anisocitose,
anisocromia
presena de ovalcitos (poiquilocitose)

Anemia por deficincia de ferro

Achados clnicos:
1)Dependentes do nvel de hemoglobina
Hipxia cerebral (tonturas, vertigens, sonolncia)
Modificaes epiteliais (palidez caracterstica)
Alteraes do aparelho digestivo (diarrias)
2)Dependentes do ferro no hemoglobnico
Alterao na resposta imunolgica
Diminuio da atividade bactericida dos neutrfilos
Alterao no metabolismo de hormnios tireoidianos
Alterao na funo do msculo liso estriado
Alteraes no comportamento (desejo de comer terra, gelo, cabelo)
Diminuio dos linfcitos T

Tratamento: depende da causa

Deficincia resulta de :

Carncia diettica (suplementao e dieta)

Dificuldade de absoro (suplementao endovenosa)
Aumento das necessidades (suplementao e dieta)
Perda hemorrgica crnica (transfuso + suplementao)