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ctualmente un porcentaje significativo de los residuos generados en los

servicios de salud y similares, especialmente en las salas de atencin de


enfermedades infectocontagiosas, salas de emergencia, laboratorios
clnicos, bancos de sangre, salas de maternidad, ciruga, morgues,
radiologa, entre otros, son peligrosos por su carcter infeccioso,
reactivo, radioactivo inflamable. De acuerdo con los estudios realizados,
40% aproximadamente presenta caractersticas infecciosas pero debido
a su inadecuado manejo, el 60% restante se contamina, incrementando
los costos de tratamiento, los impactos y los riesgos sanitarios y
ambientales.
As mismo, con base en el nmero de camas1, se ha estimado que en
Colombia nicamente en los hospitales de nivel 1, 2 y 3, sin contar las
instituciones privadas se generan aproximadamente 8.500 toneladas por
ao de residuos hospitalarios y similares2, que siendo estos, agentes
causantes de enfermedades virales como hepatitis B o C, entre otras,
generan riesgo para los trabajadores de la salud y para quienes manejan
los residuos dentro y fuera del establecimiento del generador.
En virtud de esto se generaron 3 componentes segn min salud regulada por la ley 2676 de
2000.
1.donde genera las responsabilidades compartidas para la gestion integral de residuos
hospitalarios. en cuanto a la planificacin de la gestin interna, a las

empresas de servicio pblico especial en relacin con la planificacin de


la gestin externa y a las autoridades ambientales y sanitarias, las cuales
deben desarrollar un trabajo articulado y armnico en lo que se refiere a
la evaluacin, seguimiento y monitoreo de las obligaciones establecidas
al sector regulado.
2l segundo componente del programa est enfocado al desarrollo de un

permanente proceso de divulgacin y capacitacin dirigido al sector


regulado y a las autoridades ambientales y sanitarias competentes de
todas las regiones del pas con el fin de promover la implementacin de
la norma a partir del conocimiento de los procedimientos tcnicos y de
gestin para el diseo y puesta en marcha de los planes de gestin
interna y externa de manejo de residuos hospitalarios.
3. El tercer componente del programa est representado en el presente

Manual de Procedimientos para la Gestin Integral de Residuos

Hospitalarios y Similares en Colombia- MPGIRH, que ha sido ajustado a


las condiciones reales del sistema de salud de nuestro pas, a partir de
su aplicacin y retroalimentacin en proyectos piloto de gestin interna,
constituyndose en el soporte tcnico para el cabal desarrollo de los
lineamientos y obligaciones establecidas en Decreto 2676 de 2000.

El PGIRH componente interno, debe contemplar adems del compromiso


institucional y la conformacin del Grupo Administrativo, los siguientes
programas y actividades:
1. DIAGNOSTICO AMBIENTAL Y SANITARIO

2. PROGRAMA DE FORMACIN Y EDUCACIN

3. SEGREGACIN EN LA FUENTE

4. DESACTIVACIN

5. MOVIMIENTO INTERNO DE RESIDUOS

6. ALMACENAMIENTO INTERMEDIO Y/O CENTRAL

7. SELECCIONAR E IMPLEMENTAR EL SISTEMA DE TRATAMIENTO Y/O


DISPOSICIN DE RESIDUOS

8. CONTROL DE EFLUENTES LQUIDOS Y EMISIONES GASEOSAS

9. ELABORACIN DEL PLAN DE CONTINGENCIA


10. ESTABLECER INDICADORES DE GESTIN INTERNA

11. REALIZAR AUDITORIAS INTERNAS E INTERVENTORIAS


EXTERNAS

12. ELABORAR INFORMES Y REPORTES A LAS AUTORIDADES DE


CONTROL Y VIGILANCIA AMBIENTAL Y SANITARIA

13. DISEAR E IMPLEMENTAR PROGRAMAS DE TECNOLOGAS LIMPIAS

14. ELABORAR EL CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

15. REVISIN CONSTANTE Y MEJORAMIENTO CONTINUO DE LOS PROGRAMAS Y ACT

Desactivaciones

7.2.4.1. Desactivacin de alta eficiencia:


Desactivacin mediante autoclave de calor hmedo

El vapor saturado acta como transportador de energa y su poder calrico penetra en los res
causando la destruccin de los microorganismos patgenos contenidos en los residuos biosa
Sin embargo, los residuos con grasa y materia orgnica voluminosa actan como barreras
obstaculizando el proceso de desinfeccin, razn por la cual este mtodo no es eficiente para
desinfeccin de residuos anatomopatolgicos y de animales, siendo adecuado para la desact
residuos biosanitarios, cortopunzantes y algunos residuos lquidos excepto sangre.

La desactivacin debe hacerse a presin de vapor, temperatura y tiempo de residencia que a


eliminacin de todos los microorganismos patgenos, garantizando el cumplimiento de los es
de desinfeccin establecidos en este Manual. El nivel pleno de funcionamiento se alcanza cu
temperatura es homognea en todos los sitios de la carga.
Desactivacin por calor seco

Este proceso utiliza altas temperaturas y tiempos de residencia que aseguran la eliminacin d
microorganismos patgenos. En el llamado Autoclave de calor seco se utiliza aire seco a 180
sometiendo los residuos a tiempos de hasta dos horas. Con este tipo de tecnologa no se pue

Siempre que este mtodo sea utilizado con residuos cortopunzantes, estos deben ser triturad
de ser enviados al relleno sanitario. Este tipo de residuos podr ser reciclados en plantas de
de metales.

Manual de procedimientos para la gestin integral de los residuos hospitalarios en Colombia

desinfectar los residuos de papeles, textiles o que posean sustancias alcalinas, o grasas entr
decir aquellos que se quemen, volatilicen o licen a dichas temperaturas.

Siempre que este mtodo sea utilizado con residuos cortopunzantes, deben ser triturados an

enviados al relleno sanitario.


Este proceso no es recomendable para residuos anatomopatolgicos y de animales
Desactivacin por radiacin

Contempla la exposicin de residuos a la accin de una fraccin del espectro electromagntic


ultravioleta para superficies o materiales poco densos y delgados, o mediante el uso de otro t
radiacin como los rayos gamma, ms penetrantes.

Siempre que este mtodo sea utilizado con residuos cortopunzantes, deben ser triturados an
enviados al relleno sanitario.

Este proceso no es recomendable para residuos anatomopatolgicos y de animales Desactiv


microondas

Destruye microorganismos por el aumento de temperatura dentro de la masa de residuos, es


proceso relativamente nuevo. Es importante aclarar que no todas las unidades que existen en
mercado sirven para todos los residuos infecciosos; razn por la cual a la hora de adquirir est
tecnologa es necesario diferenciar la convencional utilizada en alimentos, de la tecnologa de
microondas que sirve para los residuos infecciosos.

Siempre que este mtodo sea utilizado con residuos cortopunzantes, deben ser triturados an
enviados al relleno sanitario.

Este proceso no es recomendable para residuos anatomopatolgicos y de animales Desactiv


mediante el uso de gases

Es posible la utilizacin de gases desinfectantes para la desactivacin de residuos, pero los r


asociados a su uso no han permitido popularizar esta tcnica, la cual requiere de equipos y
procedimientos especiales.

Siempre que este mtodo sea utilizado con residuos cortopunzantes, deben ser triturados an
enviados al relleno sanitario.

Este proceso no es recomendable para residuos anatomopatolgicos y de animales Desactiv


mediante equipos de arco voltaico

Manual de procedimientos para la gestin integral de los residuos hospitalarios en Colombia

Ciertos residuos cortopunzantes como las agujas pueden ser destruidas mediante la utilizaci
equipos de arco voltaico. Los equipos de arco voltaico deben poseer un sistema de captura y
gases y si quedan residuos an punzantes, stos sern triturados.
Desactivacin por incandescencia

El residuo es introducido en cmara sellada que contiene gas inerte para que no haya ignici
residuos, una corriente elctrica pasa a travs de ellos rompiendo las membranas moleculare
un ambiente plasmtico, puede operar sin seleccin de materiales.
7.2.4.2. Mtodos de desactivacin de baja eficiencia

Para realizar la manipulacin segura de los residuos que vayan a ser enviados a una planta d
tratamiento de residuos peligrosos, deben desinfectarse previamente con tcnicas de baja efi
tal forma que neutralicen o desactiven sus caractersticas infecciosas, utilizando tcnicas y
procedimientos tales como:
Desactivacin qumica

Es la desinfeccin que se hace mediante el uso de germicidas tales como amonios cuaternar
formaldehdo, glutaraldehdo, yodforos, yodopovidona, perxido de hidrgeno, hipoclorito de
calcio, entre otros, en condiciones que no causen afectacin negativa al medio ambiente y la
humana. Es importante tener en cuenta que todos los germicidas en presencia de materia org
reaccionan qumicamente perdiendo eficacia, debido primordialmente a su consumo en la oxi
todo tipo de materia orgnica y mineral presente.

Estos mtodos son aplicables a materiales slidos y compactos que requieran desinfeccin d
superficie como los cortopunzantes, espculos y material plstico o metlico desechable utiliz
procedimientos de tipo invasivo.

Los protocolos de desinfeccin forman parte del PGIRH y sern conocidos ampliamente por e
que cumple esta funcin.

Usualmente se recomienda utilizar hipocloritos en solucin acuosa en concentraciones no me

5000 ppm. para desinfeccin de residuos. En desinfeccin de residuos que posteriormente se


enviados a incineracin no debe ser utilizado el hipoclorito de sodio ni de calcio. El formaldeh
ser utilizado a una concentracin de gas en el agua de 370 gr./litro.

Para los residuos cortopunzantes se estipula que las agujas deben introducirse en el recipien
reenfundar, las fundas o caperuzas de proteccin se arrojan en el recipiente con bolsa verde
siempre y cuando no se encuentren contaminadas de sangre u otro fluido corporal.

El recipiente debe slo llenarse hasta sus 34 partes, en ese momento se agrega una solucin
desinfectante, como perxido de hidrgeno al 20 a 30 %, se deja actuar no menos de 20 min
desactivar los residuos, luego se vaca el lquido en lavamanos o lavaderos, se sella el recipie
introducindolo en bolsa roja rotulada como material cortopunzante, se cierra, marca y luego
almacenamiento para recoleccin externa.

Manual de procedimientos para la gestin integral de los residuos hospitalarios en Colombia


Este procedimiento previo de desinfeccin podr no llevarse a cabo en los siguientes casos:

Cuando el residuo sea trasladado a una planta de tratamiento ubicada de


mismo municipio y los recipientes contenedores sean completamente hermticos y res
rupturas por golpe.

Cuando la desactivacin de alta eficiencia se realice dentro de las instala


generador. Los lugares donde se manejen residuos infecciosos deben ser descontamin
ambiental y sanitariamente, utilizando desinfectantes tales como flor de azufre, perxid
hidrgeno, hipoclorito de sodio o calcio u otros. Dado que el cloro es uno de los precurs
formacin de agentes altamente txicos como las Dioxinas y Furanos, no se deben des
con Hipocloritos los residuos que vayan a ser incinerados. Uso del xido de etileno:Con
articulo 15 del Decreto 2676 de 2000 en un plazo no mayor a tres aos todos los gener
residuos hospitalarios y similares debern suprimir el uso del xido de etileno en mezcl
compuestos fluorocarbonados CFC s3, por ser este ltimo un agente agotador de la ca
ozono, al igual que suprimir el uso de oxido de etileno en sistemas que no sean automa
por considerarse de alto riesgo para la salud humana y el medio ambiente. De igual ma
debern establecer procesos de verificacin para la instalacin de los equipos que man

agente esterilizante y procesos de monitorizacin peridica de su concentracin en am


Para equipos de presin positiva se deber proceder a realizar mnimo 4 recambios de
(barrido) antes de su apertura.

La bioseguridad es la aplicacin de conocimientos, tcnicas y equipamientos para prevenir a personas, laboratorio

hospitalarias y medio ambiente de la exposicin a agentes potencialmente infecciosos o considerados de riesgo biol

La _bioseguridad hospitalaria, a travs de medidas cientficas organizativas, define las condiciones de contencin ba
los agentes infecciosos deben ser manipulados con el objetivo de confinar el riesgo biolgico y reducir la exposicin

personal de laboratorio y/o reas hospitalarias crticas.

personal de reas no crticas

pacientes y pblico general, y material de desecho

medio ambiente

de potenciales agentes infecciosos.


&

principios de la bioseguridad

&

niversalidad: Las medidas deben involucrar a todos los pacientes, trabajadores y profesionales de todos los

independientemente de conocer o no su serologa. Todo el personal debe seguir las precauciones estndare

rutinariamente para prevenir la exposicin de la piel y de las membranas mucosas, en todas las situaciones q

dar origen a accidentes, estando o no previsto el contacto con sangre o cualquier otro fluido corporal del paci

precauciones, deben ser aplicadas para todas las personas, independientemente de presentar o no enferme
&

Uso de barreras: Comprende el concepto de evitar la exposicin directa a sangre y otros fluidos orgnicos p

contaminantes, mediante la utilizacin de materiales adecuados que se interpongan al contacto de los mismo

utilizacin de barreras (ej. guantes) no evitan los accidentes de exposicin a estos fluidos, pero disminuyen la
probabilidades de una infeccin.
&

Medios de eliminacin de material contaminado: Comprende el conjunto de dispositivos y procedimientos


travs de los cuales los materiales utilizados en la atencin de pacientes, son depositados.

BSL
Biological

Agentes

Prcticas

Equipamiento deseguridad.
(Barreras Primarias)

Infraestr

safety Levels

Nivel 1

Infecciosos

No causales de

Trabajos

enfermedad en

microbiolgicos

adultos sanos

estndares

Asociados con
enfermedades en
adultos, peligro de
infeccin por: herida
Nivel 2

( Barreras S

percutnea,
ingestin,
exposicin de
membranas
mucosas

BSL-1 ms: Acceso


limitado, Sealizacin
de peligro biolgico,
Manual de bioseguridad
disponible,
decontaminacin
rutinaria de desechos
seleccionados

No se requieren

Nivel 3

controlado,

potencial de

Decontaminacin de

transmisin por

todos los desechos,

aerosoles, causales

Decontaminacin de

de enfermedades

ropa de trabajo,

serias o letales

Controles serolgicos

o II para todas las


manipulaciones de agentes que
puedan causar aerosoles o
derrames. Guardapolvos,

con alto riesgo de


enfermedad letal,
Nivel 4

infecciones
transmisibles por
aire y por vas
desconocidas

BSL-1 ms

dedic

guantes y mascarillas cuando


se requieran

BSL-2 ms:

fsica de p

laboratorios,
BSL-2 para todas las
manipulaciones, respiradores
autnomos cuando se
requieran

peridicos

Exticos peligrosos

agua co

Gabinetes de seguridad Clase I

BSL-2 ms: Acceso


Exticos con

Mesadas co

acceso d

cerradura a

Aire vici

recirculado

presin neg

labora

BSL-3 ms: Cambio de


ropa antes de entrar al
recinto, Ducha
decontaminante al salir
del mismo, todos los
materiales
decontaminados para
salir del mbito

Todos los procedimientos


llevados a cabo en gabinetes
Clase III, o gabinetes Clase I y
II en combinacin con traje
completo de presin positiva

BSL-3 m

aislado o zo
Sistema de
de aire,

decontam

dedica