Fractura

La fractura es una discontinuidad en los huesos, a consecuencia de golpes, fuerzas o tracciones

cuyas intensidades superen la elasticidad del hueso. El trmino es extensivo para todo tipo de
roturas de los huesos, desde aquellas en que el hueso se destruye amplia y evidentemente,
hasta aquellas lesiones muy pequeas e incluso microscpicas.
Dependiendo del aspecto de la fractura externo, vamos a distinguir dos tipos:
Fractura cerrada: en la que el hueso est roto pero la piel ha quedado intacta.
Fractura abierta: en la que el hueso est roto y adems la piel ha quedado lesionada.
Dependiendo del aspecto interno del hueso al romperse, distinguimos:
Fractura Oblicua: fractura en ngulo con el eje
Conminuta: el hueso queda fracturado en muchos fragmentos ms o menos pequeos.
Espiral: la fractura gira alrededor del eje del hueso
En tallo verde: el hueso se ha fracturado de forma incompleta, slo se dobla.
Causas
Cada desde una altura
Accidentes automovilsticos
Golpe directo
Maltrato infantil
Fuerzas repetitivas, como las causadas por correr, pueden ocasionar fracturas por sobrecarga
del pie, el tobillo, la tibia o la cadera.
En una persona sana, siempre son provocadas por algn tipo de traumatismo, pero existen
otras fracturas, denominadas patolgicas, que se presentan en personas con alguna
enfermedad de base sin que se produzca un traumatismo fuerte.
Es el caso de algunas enfermedades orgnicas y del debilitamiento seo propio de la vejez.
Factores de riesgo
Estos son los principales factores de riesgo, para padecer fracturas frente a mnimos
traumatismos o por fragilidad.

 Edad avanzada (a mayor edad mayor posibilidad de fracturarse, sobre todo en el sexo
femenino luego de la menopausia)
Baja masa sea (que se puede detectar por medio de la Densitometra sea)
Antecedentes personales de fracturas previas por mnimos traumatismos
Pacientes que toman corticoides en forma prolongada (dosis tan pequeas como 2,5 mg de
prednisona por da por un perodo de 3 o ms meses ya modifica la estructura sea
debilitndola)
Poliartritis Reumatoidea Crnica
ndice de masa corporal (IMC), menor a 20, pesomenor a 57 kg IMC 23,1 27,9 NORMAL
Tendencia a las cadas
Sexo femenino ( Huesos ms pequeos que los hombres)
Baja ingesta de calcio (lo cual tiene importancia desde la infancia, ya que si se obtiene en la
vida adulta un bajo ndice de masa sea, aumentan las probabilidades de fracturas)
Deficiencia de Vitamina D (El cuerpo necesita vitamina D para absorber el calcio.)
Inmovilizacin prolongada (considerada como aquella mayor o igual a 3 meses)
Disminucin de la visin, con tendencia a las cadas
Tabaquismo (ms de 10 cigarrillos por da) el tabaco afecta a las clulas (Osteoblasto clulas
formadoras de hueso y Osteoclastos renovacin del hueso) que remodelan el hueso y
prolongan o impiden la formacin de hueso nuevo.
Fisiopatologa
Las causas patolgicas en una factura son:
Osteogenesis imperfecta: es un defecto hereditario en el cual el hueso es de mala calidad.
Osteoporosis: el hueso de encuentra debilitado
Hipogonadismo: disminucin de la actividad de hormonas sexuales en hombres y en mujeres
como ocurre en la menopausia y la vejez. El hueso crece ms fino y por lo tanto debilitado
La enfermedad de Paget en el hueso (ostetis deformante): hace que sus huesos crezcan
ms grandes y ms frgiles de lo normal. Tambin pueden fracturarse fcilmente. La
enfermedad tambin puede conducir a otros problemas de salud, tales como artritis.
Signos y sntomas
Los siguientes son los signos y sntomas ms habituales de una fractura:

 Dolor.(hasta shock neurognico)

Impotencia funcional
Deformacin del segmento
Prdidade los ejes
Equimosis
Crpito seo
Movilidad anormal
Exmenes de diagnostico
El mdico hace el diagnstico con un examen fsico y exmenes de diagnstico. Durante el
examen, el mdico obtiene una historia mdica completa y pregunta cmo se produjo la lesin.
Los procedimientos de diagnstico pueden incluir los siguientes:
* Rayos X
* Imgenes por resonancia magntica.
* Tomografa computarizada.
Rayos x: confirma la existencia de una fractura e informa las caractersticas de esta que no
siempre pueden ser determinadas por el examen clnico (posicin de los fragmentos, nmero y
orientacin de los rasgos de fractura).
Tomografa axial computarizada: al ofrecernos imgenes tridimensionales del foco de la
fractura, se constituye en un recurso de potencialidad diagnostica extraordinariamente valioso,
sobre todo en reas en las cuales, por su compleja constitucin anatmica, las proyecciones
posibles con la radiologa simple no logran una informacin completa de la verdadera posicin
de los fragmentos seos
Resonancia magntica: se utiliza en los casos en que la fractura no aparezca en los rayos x,
pero que los sntomas si indiquen una fractura.
A diferencia de las radiografas, que utilizan radiacin, la resonancia magntica utiliza imanes y
potentes ondas de radio para obtener imgenes. El scanner para la resonancia magntica
contiene el imn. Cuando se envan las ondas de radio hacia los tomos de hidrgenos
alineados, stas rebotan y una computadora registra la seal. Los diferentes tipos de tejidos de
nuestro organismo devuelven seales diferentes.

Tratamiento mdico o quirrgico

Las tres opciones principales para el tratamiento de fracturas de huesos son:
* Inmovilizacin con frula.
* Reduccin abierta y fijacin interna. Requiere una operacin quirrgica para reparar la fractura.
Con frecuencia se utilizan varillas de metal, tornillos o placas para reparar el hueso, los cuales
se mantienen fijos, debajo de la piel, despus de la ciruga. Este procedimiento se recomienda
en los casos de fracturas complicadas que no se pueden realinear (reducir) con una frula, o
cuando el uso prolongado de una frula no es recomendable.
* Reduccin abierta y fijacin externa. Requiere una operacin quirrgica para reparar la fractura
y la colocacin de un aparato para fijacin externa del miembro fracturado. Este aparato es un
marco externo que sostiene al hueso y lo mantiene en la posicin correcta mientras se
consolida. Por lo general, esta tcnica se aplica a las fracturas complejas que no pueden
repararse por medio de la reduccin abierta y la fijacin interna.
Procedimiento:
Se hace una incisin sobre el hueso fracturado, mientras el paciente se encuentra sin sentir
dolor (bajo anestesia general o local). Se coloca el hueso en la posicin correcta y se fijan los
tornillos, clavos o placas al hueso o dentro de ste, ya sea de forma temporal o permanente. Se
ligan o cauterizan los vasos sanguneos que se hayan lesionado. Si un examen de la fractura
muestra que se ha perdido parte del hueso como resultado de la fractura, especialmente si hay
un espacio entre los extremos quebrados, el cirujano puede decidir que es necesario hacer un
injerto de hueso para evitar que se retarde el proceso de consolidacin.
Si el injerto no es necesario, la reparacin de la fractura puede hacerse a travs de uno de los
siguientes mtodos:
a) se atraviesa la fractura con uno o ms tornillos para sostenerla;
b) se coloca una placa de acero con tornillos insertados en el hueso;
c) se introduce un clavo de metal acanalado con huecos por uno de los extremos, a lo largo del
hueso y luego se pasan los tornillos atravesando el hueso y el hueco del clavo. En algunos

casos, es necesario hacer una reparacin microquirrgica de los vasos sanguneos y de los
nervios despus de este tipo de estabilizacin. Luego, se sutura la incisin de la piel en la forma
usual.
Tratamiento farmacolgico ms usado
El mdico podr tratar el dolor en una fractura con analgsicos opioides como la morfina y
fentanyl, se pueden administrar en pastillas o por va venosa.
Morfina y fentanyl se unen a receptores nerviosos ubicados en neuronas del cerebro y de la
mdula espinal. Estas neuronas son parte de vas que conducen impulsos nerviosos para el
dolor. Debido a esta capacidad, se les utiliza para reducir el dolor y producir sedacin.
Algunos efectos secundarios ms comunes son: nauseas, vmitos, estreimiento, mucho sueo
y confusin.
Tambin se administran medicamentos antiinflamatorios no esteroides conocidos como AINES,
los ms comunes son ketoprofeno y diclofenaco. En ocaciones pueden producir mareos,
nuseas y diarrea.
Complicaciones
* Formacin de un callo seo (proceso normal de consolidacin de una fractura) excesivamente
grande, que puede comprimir las estructuras vecinas, causando molestias ms o menos
importantes.
* Lesiones de los vasos sanguneos, que pueden dar lugar a trombosis arteriales, espasmos
vasculares y a la rotura del vaso, con la consiguiente hemorragia. Este tipo de lesiones puede
provocar tambin gangrena seca, debida a la falta de irrigacin del miembro afectado.
* Estiramientos, compresiones y roturas nerviosas, que se pondrn de manifiesto con trastornos
de la sensibilidad y alteraciones de la motilidad y la fuerza musculares.
* Cuando la fractura ha sido articular, puede dejar como secuelas: artritis, artrosis y rigidez
posterior de la articulacin.
* Las fracturas que afectan al cartlago de crecimiento en los nios pueden ocasionar la
detencin del crecimiento del hueso fracturado.
* Infeccin de la zona fracturada, cuando en ella se ha producido herida.

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIN
L.B. BATALLA DE LA VICTORIA
MATURIN MONAGAS

PROFESOR:

INTEGRANTES:

Carlos Marin

Oscar Castro
Rainiel Snchez
Fernando Astudillo

Maturn, 04/11/2015