"La Horda" Producciones

Spirit ubi vult spirat

Medicina, UPCH, 2009-2015

En reas crticas (SNC y sangre) es mejor usar Bactericida en vez de Bacteriosttico

Categora

Mecanismo de Accin

Mecanismo de
Resistencia

Tipo de ATB

Penicilina

Beta-Lactmicos

1) Diminucin de
penetracin al sitio de
Aminopenicilinas
unin (no pasa la
membrana celular)
2) Problemas en la unin
al PBP (modificacin de
la proteina)
Bactericida: Inhibicin
Penicilinas Anti
3) Formacin de betade la pared por unin a
Estafilococicas
lactamasas
PBP

Ureidopeniccilina

Cefalosporinas

1) Diminucin de
penetracin al sitio de
unin (no pasa la
membrana celular)
2) Problemas en la
unin al PBP

ATB

til contra:

Pen G

G+: GAS, Streptos, S.

peumoniae, Clostridum spp
Otros: N. meningitides, T.
pallidum (sifilis), Anaerobios
orales

Ampicilina,
Amoxicilina

Extra

( + Clavulanato:
amox/clav:
Act. contra G+ aumentada: S. incrementa act.
pneumoniae, Enterococcus
contra Betaspp, Listeria
lactamasas: G-,
anaerobios y
MSSA)

Oxacilina
(ev/po)

Pornte contra MSSA

Piperacilina

( + tazobactam: Pip / Tazo:

Actividad contra
pseudomona, Enterococcus,
G+/G-, Anaerobios )

Cef-1G
(Cefazolina,
Cefalexina)

Act. c/G+ (MSSA, Strepto),

baja act. c/G-

Efecto Adverso
Comn

Comunes: reacciones
alrgicas por IgE, rash,
diarrea. Penicilinas:
encephalopata por ATB
y a altas dosis puede
causar convulsiones

Comunes: reacciones
alrgicas por IgE, rash,

Cefalosporinas

Beta-Lactmicos

Bactericida: Inhibicin
de la pared por unin a
PBP

1) Diminucin de
penetracin al sitio de
unin (no pasa la
membrana celular)
2) Problemas en la
unin al PBP
(modificacin de la
proteina)
3) Formacin de betalactamasas

Monobactam

Glicopeptidos

Nitroimidazoles

Bactericida:: Disrupcin
de DNA/RNA por
produccin de radicales
libres

Raro

Aumenta act. Grespiratorios: (H. influenzae,

Morexella),

Cef-3G
(Ceftriaxona,
Ceftazidima)

Aumenta act. contra G(Neisseria), penetra al SNC;

Ceftazidima tiene act. contra
Pseudomona pero baja
contra G-),

Cef-4G
(Cefepime)

Amplio aspectro incluyendo

pseudomona

Meropenem,
Ertapenem

til contra G+/G-; Gresistentes (BLEE,

Pseudomona, Acinetobacter)

*Ertapenem: no
tiene actividad
contra
Pseudomona

Aztreonam

Inyeccin: = amplio aspectro

Inhalacin: Mejora sintomas
en px c/Fibrosis Qustica y
Pseudomona

Pacientes con
alergia a
Penicilina

Comunes: reacciones
alrgicas por IgE, rash,
diarrea. Penicilinas:
encephalopata por ATB
y a altas dosis puede
causar convulsione.

Cefalosporinas

Carbapenems

Alta resistencia: Genes

VanA, VanB y Vanc,
Bactericida: Unin al
alteran los glicopeptidos
pentapeptido terminal
Baja resistencia: VanC,
VanE y VanG

Cef-2G
(Cefuroxima
iv/po)

Vancomicina

Metronidazol iv/vo

Contra G+ (Staph, MRSA, S. *Via oral contra

peumoniae)
C. difficile

Anaerobios (C. difficile),

Bacteroides, Protozoo
intestinal (Entamoeba,
Giardia)

EV: hypotension, Sx de
Hombre Rojo
VO: dolor abdominal,
mal sabor, nauseas

TGI, orina oscura,

EV: tromboflebitis
*carcinognico en ratas

Lincosaminas

Bacteriosttico:
Inhibicin de la Sint.
Prot. unin a la
subunidad 50S del
ribosoma

1) Modificacin del sitio

de unin,
2) Inactivacin de la
droga
3) Bombas de eflujo

1) Disminucin de la
absorcin o de la
permeabilidad celular
Bactericida: Inhibicin 2) Alteraciones en el sitio
de la Sint. Prot. unin a
de unin ribosomal
Aminoglucosidos
la subunidad 30S del
3) Produccin de
ribosoma
enzimas modificadoras
de aminoglicosidos
(AAC, ANT, APH) -->
Ms comn

Fluoroquinolonas

Sulfamidas

Clindamicina iv/po

Genta-, Troba-, Amika-cina

Mutaciones de genes
cromosomales o va
Bactericida: Disrupcin
plsmido de ADN girasa,
de DNA por alteracin
topoisomerasa, bombas Cipro-,Levo-.Moxi-floxacino iv/po
de DNA girasa y
de eflujo de membrana
topoisomerasa
citoplasmticas (altera la
permeabilidad)

Bacteriosttico:
Inhibicin de la
conversin de PABA a
Acido Flico

Mutacin que mejora la

Di-Hidro-Pteorato
Sintasa (DHPS) e
inactiva el bloqueo a la
va de folato de las
sulfas

TMP/SMX

Contra G+ (Staph y algunas

MRSA) y Anaerobios

TGI, EV: tromboflebitis,

G-,Pseudomona, NO contra
Sinergia con
anaeorobios
Beta-lactmicos

Cipro- tiene act.

contra
Amplio aspectro G+/G-; act.
pseudomona,
contra Atpicos
pero limitado
(Mycoplasma>Clamidia)
contra S.
pneumoniae

G-, algunas MRSA,

Pneumocystis, Nocardia,
Stenotrophomona, limitada
contra GAS

Toxicidad del TGI y

SNC. Interaccin con
Mg.

TGI, Rxn de
Hipersensitividad,
Anorexia

Nitrofurantoinas

Daa el ADN por la

reduccin dentro de la
celula de la
nitrofurantoina por
flavoproteinas
(nitrofuran reductasa)

Inhibicin de la
Nitrofuran reductasa

Furadantin, Macrobid,
Macrodantin

Patogenos comunes a va
urinaria

Macrolidos

Bacteriosttico:
Inhibicin de la Sint.
Prot. unin a sub
unidad 50S del Ribo.

Alteracin del sitio de

unin del macrolido por
metilasas (genes Erm) y
bombas de eflujo de
macrlidos (genes mrsA
y mrsB)

Claritromicina, Azitromicina,
Telitromicina

Tracto Resp. Alto: Strep,

Haemophilus, Moraxella,
Legionela. Atipicos

Clari- y Azitrose usa contra

Mycobacterium
aviuum

TGI y prolongacin de
QT

Tetraciclinas

Bacteriosttico:
Inhibicin de la Sint.
Prot. unin a sub
unidad 30S de
ribosoma

Resistencia Infrecuente.
R por acumluacin:
exceso de eflujo o
disminucin del influjo

Acn, H. pylori, Atipicos

No usar en
embarazada o
menores de 8
aos

TGI (nausea, vomito)

urticaria.

Rifamicinas

Bactericida y
Bacteriosttico:
Disrupcin de RNA por Mutaciones en gen rpoB
unin a RNA
polimerasa

Polimixina

Disrupcin de los
polisacaridos y
fosfolipidos de la
membrana celular
externa

Lipopetido

Bactericida:
Despolarizacin de la
membrana celular
Inhibe la formacin de
DNA, RNA y proteina

No Claro: Sobre
expresin de OprH
inducidad por cidos o
low-Mg

Mutaciones

Doxicilcina

Rifampicina, Rifapentine

TGI (nausea, vomitos)

muy frecuente

Mycobactarias (TB, M. Bovis,

*Alta resistencia,
M. Kansanii, Mycobacterum
no usar como
Avium Complex), G+(SA,
monoterapia.
CNS, S.piogenes, S.
*Mejor
Orinas roja-anaranjado,
pneumoniae, S. viridans, L.
absorcin oral
TGI, Cefalea, Rash
Monocytogenes), G- (
cuando se
Legionella, Haemophylus,
adminsitra con
Brucella, N.gonorrhoeae, N.
estmago lleno.
Meningitidies) Clamidias,

Colistina

Ttto contra pseudomona y A.

Baumanni, reservado para
infecciones que
comprometan la vida.

Nefrotoxicidad
(proteinuria,
hematuria,IRA)

Daptomicina

Infecciones de piel y TCSC

por G+ (SA, Strep) y
Enterococci,
Endocarditis infectiva por
MSSA o MRSA

TGI (nauseas, vmitos),

Dolor muscular