2do CUESTIONARIO MEDICINA LEGAL

1- ASFIXIOLOGIA
La Asfixia es una condicin que resulta cuando el intercambio respiratorio entre el aire de los
alvolos pulmonares y la sangre se interrumpe o se dificulta en grado mximo. Como consecuencia de
la privacin parcial o completa, rpida o gradual del oxigeno se produce la anoxemia.

2- INCIDENCIA
Es la tercera causa de muerte violenta en la poblacin en general, despus de accidentes de
trnsito y traumatismos. En el primer ao de vida, las asfixias constituyen la primera causal de muerte
violenta.

3- GENERALIDADES SOBRE ASFIXIAS

Existen varios conceptos que son importantes remarcarlos:
a) Asfixia. Esta palabra deriva del griego y literalmente significa "falta de pulso". En la actualidad
diversos autores entienden por asfixia la imposibilidad para respirar, por una causa mecnica
que impide la entrada de oxigeno y la salida de gas carbnico. La carencia de oxigeno en el
organismo recibe el nombre e anoxia.
b) Anoxemia. Es la falta de oxigeno en la sangre.
c) Hipoxia. Es la disminucin de oxigeno en la sangre y por ende en el organismo.
4- FISIOPATOLOGIA DE LAS ANOXIAS
Hay cuatro causas principales de la anoxia:
1.- Por falta de oxigeno respirable.
2.- Por dao en el corazn que lo incapacita para bombear la cantidad de sangre suficiente.(anoxia
circulatoria)
3.- Por lesin propiamente dicha en los pulmones, como ocurre en los enfisemas pulmonares. (Anoxia
anoxica)
4.- Por baja de glbulos rojos, que son los encargados del transporte de oxigeno a los tejidos. (Anoxia
anmica).

5- SINTOMAS GENERALES DE LA ASFIXIA

En la asfixia se describen 4 periodos:
1) PERIODO CEREBRAL. El individuo manifiesta desvanecimientos, vrtigos, zumbidos de odos,
terrible angustia, pulso acelerado, respiracin lenta y prdida de conocimiento.
2) PERIODO DE EXCITACIN CORTICAL. Se inicia con convulsiones generalizadas, hay miccin
y defecacin, sudoracin, sialorrea, cara ciantica, hipertensin arterial, semiereccion y
eyaculacin con prdida de sensibilidad y de los reflejos.

3) PERIODO DE APNEA. Se paraliza la respiracin con aumento de la cianosis.

4) PERIODO DE PARO CARDIACO. El corazn se acelera rpidamente y por ultimo sobreviene el
paro cardiaco.

6- TIPOS DE ASFIXIAS
A. POR AUSENCIA DE OXIGENO EN EL AMBIENTE;
1.- Confinamiento.
2.- Ahogamiento.
3.- Asfixia qumica.
B. POR PRESENCIA DE OXIGENO EN EL AMBIENTE:
1.- Sofocacin externa e interna.
2.- Ahogamiento.
3.- Estrangulacin.
4.- Asfixia traumtica.
5.-Causas Patolgicas: Alteraciones cardiacas, respiratorias, cerebrales, renales, sanguneas.

7- ASFIXIAS DE INTERS MEDICO FORENSE

a. Asfixias Mecnicas:
1.- Sofocacin externa (manual, almohada, mordaza, sepultamiento)
2.- Sofocacin Interna (atragantamiento)
3.- Confinamiento.
4.- Asfixia traumtica.
5.- Ahogamiento.
6.- Ahorcamiento.
7.- Estrangulacin manual o por lazo.
b. Asfixias Qumicas:
Fundamentalmente ocasionadas por monxido de carbono, helio, nen, argn, radn, Zenn, gases de
combate, combinaciones de gases txicos como cloro y azufre.

8- PATOLOGA FORENSE
a.- ECTOSCOPIA.
Existen signos comunes en las asfixias:
l.- Signos Cadavricos:
a. Enfriamiento corporal lento.
b. livideces precoces.
c. Rigidez cadavrica lenta pero intensa.
d. Putrefaccin rpida.

II.- Signos Externos:

a) Cianosis. Signo habitual en las asfixias mecnicas, alcanza su mxima intensidad en ahorcados
y en compresiones de trax.
b) Punteado petequial a predominio de conjuntiva palpebral y ocular. Ms frecuente en los
estrangulados y en comprensin de trax.
c) Exoftalmos o protrusin de los globos oculares.
d) Lengua protruida y mordida.
e) Hongo de espuma blanca en boca y labios.
b.- NECROPSIA.
La apariencia post-mortem en las muertes por asfixia resulta de la presencia de sangre desoxigenada
en los tejidos.
CABEZA.- Congestin cerebral, edematoso y con petequias. Petequias en caja de tmpano y en
membrana timpnica.
SIST. RESPIRATORIO.- Congestin y espuma en la laringe, trquea y rbol bronquial. Punteado
petequial en pleura e hilios pulmonares. Pulmn congestivo, edematoso y enfisematoso.
SIST. CARDIOVASCULAR.- Congestin, xtasis del corazn derecho.
SIST.DIGESTIVO.- Congestin y punteado petequial. xtasis venosa en estomago, Hgado y
bazo hiperemicos.
SIST.URINARIO.- Riones congestivos.
SANGRE.- Oscura, fluida y sin cogulos por la alta concentracin de hemoglobina, por falta de
oxigeno. Las equimosis en las superficies del pulmn y corazn se denominan MANCHAS DE
TARDIEU quien las descubri en 1855.
Los hallazgos son rpidamente oscurecidos por la putrefaccin y por ello la necropsia nunca debe ser
pospuesta.

TIEMPO DE SOBREVIDA:
T.de Sobrevida = Peso x Constante
(Minutos) ( kg ) 0.08
La muerte puede ser muy rpida por falla circulatoria o nerviosa puede no ser inmediata por el aire
residual variable en cada sujeto y por no ser completo el mecanismo de obstculo. En la sumersin y el
ahorcamiento puede no pasar de 2 a 3 minutos.

9- SOFOCACIN
Asfixia mecnica producida por la obstruccin de las vas areas externas o internas con el
consiguiente impedimento de que el aire til entre a los pulmones.
Existen dos formas de sofocacin:
- Sofocacin externa.
- Sofocacin Interna.

10- ETIOLOGA MEDICO FORENSE:

a. SOFOCACIN EXTERNA:

Pueden ser: ACCIDENTALES, HOMICIDAS o SUICIDAS.

ACCIDENTALES:
- Frecuente en nios, por descuido de la madre o la enfermera.
- En depresiones del sistema nervioso central, alcohlicos o drogadictos.
HOMICIDAS:
- En forma manual ocluyendo la boca y nariz, particularmente en infanticidios.
- Otras formas como el uso de toallas, almohadas, mordazas entre otros.
- Cuando se utiliza mtodos homicidas, predomina la violencia del ejecutor sobre la vctima y son
cometidos por la ira o la pasin.
SUICIDAS:
- Son bastante raras pero pueden presentarse.
SOFOCACIN INTERNA.
La mayor parte son accidentales por atragantamientos. Existen casos suicidas y homicidas, por lo
general en infantes.

11- ASFIXIA TRAUMTICA.

Asfixia mecnica provocada por la compresin toracoabdominal sostenida, impidindose el ingreso
de aire por un cese de los movimientos respiratorios. No se requiere de fracturas torcicas.
Etiologa Mdico Forense
La etiologa ms frecuente es la accidental: Nios impedidos de respirar por padres dormidos,
multitudes apretadas, derrumbe de edificios descarrilamientos.
En los casos homicidas, el agresor puede arrodillarse en el trax de la vctima o prensarlo con
los brazos o piernas en una pelea.

12- CONFINAMIENTO.
Asfixia mecnica que se produce en casos en que el sujeto no tiene el oxigeno disponible por
encontrarse en un ambiente cerrado o muy profundo si se halla abierto. Debe diferenciarse del proceso
anoxemico de las grandes alturas.
Incidencia: Es infrecuente. Ocurre en cadas a pozos o encierro intencional.
Etiologa Mdico Forense: Pueden ser accidentales u homicidas. Los accidentes ms comunes son
por juegos en cajas o bales, roperos, etc. Por aislamiento en derrumbes en galeras en minas. Los
casos de homicidios se deben a encierros en valijas, o cmaras de tesoros, etc.

13- AHOGAMIENTO.
Muerte producida cuando la vctima es sumergida en el agua o en otro lquido, el cual es inhalado
dentro de las vas respiratorias y alvolos pulmonares. La sumersin puede ser parcial o total. Se
considera total cuando todo el cuerpo es sumergido y parcial cuando solamente la cabeza o tan solo los
orificios respiratorios

Incidencia: Los nios suelen ahogarse en ros, acequias, pozos, piscinas, canales, playas, lagunas,
charcos. Las personas adultas se ahogan mayormente en playas.
Etiologa Mdico Forense: La ms frecuente es la accidental. El accidente es frecuente como
consecuencia de accidentes de trabajo, drogadiccin o privados de conciencia, imprudencias natatorias,
buzos, nufragos, inundaciones, etc.
La etiologa suicida con cierta frecuencia asegurndose con pesos y ataduras.
La etiologa homicida se da en el infanticidio y en los homicidios sobre adultos previas contusiones por
rias destinadas a privarles de defensa.

14- MECANISMOS DE MUERTE

Se dice que cuando un sujeto se sumerge y muere hay dos posibles mecanismos letales:
a.- Sumersin-Asfixia.
b.- Sumersin Inhibicin
a) SUMERSION-ASFIXIA.
Constituye el llamado AHOGADO AZUL DE PAJOT. Un 90 % muere por este mecanismo. Suceden las
siguientes fases:
FASE 1.- El sujeto al caer al agua fra realiza inspiracin profunda con aspiracin de aire.
FASE 2.- Como consecuencia ocurre la llamada apnea voluntaria que puede durar hasta 50 segundos.
FASE 3.- La apnea conlleva a un exceso de dixido de carbono en la sangre, este exceso es un
estimulo para movimientos respiratorios reflejos presentndose fuertes inspiraciones involuntarias y
desordenadas.
FASE 4.- Las inspiraciones mencionadas logran el ingreso de cantidades variadas de agua y a veces de
aire en pulmones. El agua impide el intercambio gaseoso por obstruccin. Ocurre convulsiones
asfcticas del ahogado.
FASE 5.- Parlisis muscular, paro respiratorio y muerte.

b) SUMERSION-INHIBICION.
Tambin se le conoce como el AHOGADO BLANCO. Es decir no hay asfixia, no cianosis, por el
contrario hay palidez, por el contacto de las estructuras con el agua fra.
Esto obedece al mecanismo reflejo que se presenta al contacto del individuo con el agua y que
condiciona inhibicin o suspensin de la actividad respiratoria o cardiovascular y al cesar las funciones
vitales sobreviene irremediablemente la muerte.

15- PROBLEMAS MEDICO FORENSES

a.- Presencia de Lesiones:
Las lesiones en el cuerpo de un cadver retirado del agua pueden haber ocurrido:
- Previas al caer.
- Durante la cada.
- Por el choque con el lquido.

- Durante la sumersin.
- Por el choque del cadver con el fondo.
- Por accin de peces y otros animales, etc.
b.- Determinar si la muerte fue producida por Sumersin.
c.- Determinar el lugar donde ocurri la Sumersin.
d.- Tiempo de permanencia del cuerpo en el agua.

16- AHORCAMIENTO
Viene a ser una variedad de asfixia mecnica, por la cual un individuo sujeto por el cuello a un lazo y
atado a un punto fijo por encima del plano constrictor, determina por el peso del cuerpo suspendido total
o parcialmente, la compresin de los vasos, nervios, rganos del cuello, produciendo la muerte. La
suspensin del cuerpo es factor determinante en la calificacin de ahorcamiento.
Incidencia: Son frecuentes y se presentan mayormente en adultos.
Etiologa Mdico Forense: Generalmente se deben a casos de suicidios. La etiologa homicida a pesar
de ser difcil es posible en nios, ancianos invlidos, inconscientes, etc.
Los casos accidentales se observan con motivo de juegos, apuestas, ritos sexuales
masoquistas, acrbatas inexpertos, etc.

17- ESTRANGULACIN
Es una asfixia mecnica por constriccin del cuello, en forma directa por la mano por el lazo, sin
requerir suspensin, cuyo fin es el de oponerse al pasaje del aire. En ciertas circunstancias el agresor
adiciona un mecanismo de palanca, entre el brazo y el antebrazo.
Incidencia: Es poco frecuente.

18- TRAUMATISMO
Lesin de los tejidos por agentes mecnicos, generalmente externos.
Lesin de energa fsica y particularmente de energa mecnica capaz de determinar en nuestro
organismo una perturbacin somtica o psquica.
Lesin en el organismo por una fuerza interna o externa.
Distincin de las Lesiones Traumticas, segn la cualidad del agente vulnerante:
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)

Por instrumento punzante

Por instrumento cortante
Punzo-cortantes
Contuso-cortantes
Contusas
Por proyectiles de arma de fuego
Por explosin

8) De ultrasonidos.

19- LESIN
Consiste en todo dao en el cuerpo de alguien o cualquier alteracin de la salud, producida por una
causa externa imputable a una persona. Toda alteracin funcional, orgnica o psquica, consecutiva
tanto a factores internos como externos.

20- TIPO DE LESIONES

a) CONTUSIN.- Son lesiones producidas por la accin de cuerpos duros, romos es decir no
tienen bordes cortantes que acten sobre el organismo por intermedio de una fuerza ms o
menos considerable.

b) ESCORIACIN.- Es una lesin superficial de la piel, con destruccin de la epidermis y

afectacin leve de la dermis.
Estudio.-

forma,

costra,

secreciones, localizacin, edema circundante

c) EQUIMOSIS.- Es una infiltracin sangunea bajo la piel en la dermis por una ruptura de vasos
sanguneos con indemnidad de la epidermis.

Cronologa:
Rojo-negruzco.- 1 a 3 das
Azul-violaceo.- 3 a 6 das
Verde.- 7-10 das
Amarillo- 11 a 15 das

d) HEMATOMA.- Acumulacin de sangre lquida intersticial en un espacio formado por la

separacin de planos de tejidos.

e) HERIDAS.- Solucin de continuidad de la piel.

f) HERIDA POR CONTUSIN.- Es una lesin (herida) producida por la accin de un instrumento
contundente.
Estudio.- Bordes: irregulares, despegados, la pared es de superficie irregular con puentes
drmicos. El fondo es desigual.

g) LACERACIN.- Es una solucin de continuidad de un rgano interno, producida por un agente

contundente.

h) FRACTURA.- Es una solucin de continuidad de un hueso,

contundente.

originada

por

un

agente

i)

CONTUSIONES COMPLEJAS.- Son producidas por la asociacin de dos o ms mecanismos de

contusin.

j)

MORDEDURA.- Es una lesin contusa producida por los dientes, se debe a un mecanismo
combinado d presin y de traccin. Las lesiones quedan dispuestas en dos lneas curvas
opuestas por su concavidad.

k) APLASTAMIENTO.- Es. la lesin producida por la accin convergente de dos agentes

contundentes, que actan por compresin, por lo general uno de los agentes es inmvil y
debido a su mayor superficie acta de apoyo, mientras el otro origina compresin a causa del
peso.

l)

CONTUSIONES CON DESPRENDIMIENTO.- Son aquellas lesiones en las que el agente

contundente produce desprendimiento de tejidos o de segmentos corporales

m) HERIDA CORTANTE.- Producidas por instrumento de una hoja de poco espesor y seccin
triangular que obra solo por el filo.
Ejemplos: Cuchillos, navajas, bistur, laminas delgadas de metal, trozos de vidrio.
>>
Son heridas extendidas predominantemente en superficies tambin llamadas HERIDAS
ENCISAS.
CARACTERSTICAS: Forma elptica, bordes lineales, extremos con una cola de entrada:
profunda y corte, y una cola de salida: superficial y larga. Profundidad: piel, tejido subcutneo y
vasos superficiales. Paredes; no hay. Hemorragia: externa.

n) HERIDA PUNZANTE
Son producidas por instrumentos de forma alargada, de dimetro variable, pero nunca considerable, de
seccin reducida circular o elptica que terminan en puntas ms o menos agudas.
Ejemplos: Espinas, aguijones, alfileres, agujas, clavos, flechas, lanzas, pica hielo, cuernos de ganado,
etc.
HERIDA extendida predominantemente en profundidad.
CARACTERSTICAS: Forma circular o triangular, bordes con anillo de contusin, no hay
extremos. Profundidad: llega a cavidades y rganos profundos. Las paredes son lisas
(conducto), hay veces que presenta orificios de salida (cuello, miembros) la hemorragia es
interna.

o) HERIDA PUNZO CORTANTE

El modo de obrar puede considerarse como la suma o termino medio de los instrumentos punzantes y
cortantes. Tiene un orificio de entrada, un trayecto y en ocasiones orificio de salida.
Ejemplos: Pual, cuchillos de punta (cocina), tijeras, navajas, estiletes.
>> Son heridas extendidas predominantemente en profundidad.
CARACTERISTICAS: Forma variable, segn el filo, bordes lineales, los extremos uno agudo
y el otro en escotadura. Profundidad llega a cavidades y rganos profundos. Paredes lisas. La
hemorragia es intensa.

p) HERIDA CORTO CONTUNDENTE

Son producidas por instrumentos provistos de una hoja afilada, pero que poseen un peso
considerable, por lo que al efecto cortante se aade el de una gran fuerza viva.
Ejemplos: Machetes, sables, hacha, azadn, cuchillos pesados.
Son HERIDAS extendidas predominantemente en superficie.

CARACTERSTICAS: De forma elptica por lo regular, de bordes lineales equimoticos, de

extremos agudos. Profundidad: hasta msculo o hueso. Fondo es regular. Las paredes son lisas
y planas. Con hemorragia predominantemente externa.

HERIDA POR PROYECTIL DISPARADO

POR ARMA DE FUEGO
ARMAS DE FUEGO.- Son Instrumentos que disparan un proyectil por la accin de una carga explosiva
y otro medio de impulso a travs de un cilindro metlico.
Estudio: Localizacin, medida, forma, bordes, tatuaje, anillo de contusin.

CARACTERES SECUNDARIOS
CUARTO DE MINA.- Restos negruzcos (humo, partculas metlicas, granos de plvora, mezclada de
sangre y fibras de vestido).
MANCHAS NEGRAS O GRIS (zona de difuminacin).- Es una areola nebulosa que representa el
depsito pulverulento de los productos de la combustin (humo).
Secundarios TATUAJE.- Procede de los granos de la plvora no quemada, cuya fuerza de penetracin es
suficiente para desgarrar la epidermis e incrustarse.
ORIFICIO DE SALIDA:

CARACTERSTICAS: El orificio es de mayor tamao, su forma es mas irregular, bordes evertidos,

ausencia de anillo de enjugamiento y de contusin, ausencia de tatuaje y ahumamiento.
TRAYECTORIA: Es la direccin que toma el proyectil desde que sale del arma, hasta que se introduce
en el cuerpo.
TRAYECTO: Es la direccin que sigue el proyectil dentro del cuerpo.
QUEMADURAS
Son producidas por agentes calorficos, que transmiten el calor,mediante objetos slidos, lquidos en
ebullicin, vapores, gases o llamas.
CLASIFICACIN DE LAS QUEMADURAS
I GRADO.- Eritema, es un enrojecimiento de la piel por vaso-dilatacin capilar local, prurito, dolor, solo
se localiza en epidermis.
II GRADO.- Vesculas por licuefaccin de la dermis, hay edema, placa apergaminada, amarillo-negruzca
o gris-blanquecina.
III GRADO.- Destruccin parcial de la piel, escara que interesa dermis y tejido conjuntivo, aspecto
blanco-grisceo o gris-pardo al curar deja cicatrices,
IV, V, VI GRADO.- Total destruccin del tejido, llegando a la carbonizacin, incluso afectando hasta
el hueso.