La alteracin excretora produce una retencin de los compuestos nitrogenados

que normalmente y bajo condiciones fisiolgicas son eliminados por la funcin

glomerular. Habr pues un aumento de la azotemia y fsforo plasmtico,
hipocalemia.
Numerosos cambios adaptativos tienen lugar en las neuronas que quedan
funcionales ya que estas deben filtrar ms proporcionalmente, producindose
una hiperfiltracin que inicialmente ayuda a paliar el deterioro y el retraso de
la aparicin de los signos clnicos, esto a su vez tambin implica una continua
agresin y por tanto un fallo progresivo e irreversible de las nefronas
funcionales.
El propio hiperparatiroidismo secundario es considerado como un cambio
adaptativo caracterizado por la no conversin de la vitamina D en su forma
activa o calcitrol, adems el deficiente filtrado glomerular incrementa la
concentracin de fsforo plasmtico disminuyendo el calcio srico, este
proceso de disminucin del calcio ionizado estimula a su vez la produccin de
paratohormona (PTH).
Este aumento de PTH tiende a normalizar las concentraciones de calcio y
fsforo. El proceso que inicialmente se considera beneficiosos puede tener
nefastas consecuencial en el animal enferme, como son la osteodistrofia renal
que caracteriza este tipo de fallo renal crnico, adems la paratohormona
como tal se considera una toxina urmica que contribuye de manera
significante a la perpetracin de los sntomas clnicos de la insuficiencia renal
crnica.
Desequilibrio cido base y fluidoterapia
Muchos pacientes con insuficiencia renal crnica y poliuria pueden mantener el
equilibrio de hidratacin consumiendo gran cantidad de agua, pero si la ingesta
de agua no es la adecuada para mantener esta hidratacin como ocurre en
algunos gatos, deben suministrarse fluidos suplementarios.
La hipokalemia obra un especial inters en pacientes con problemas renales
crnicos especialmente en los gatos, la hipokalemia es debida a prdidas
renales o a una disminucin en la dieta, los sntomas de hipokalemia en gato
son debilidad muscular, letrgica, ventroflexin del cuello y alteraciones
respiratorias. Adems la hipokalemia contribuye a la disfuncin renal en perros
y especialmente en gatos, en estos ltimos incluso puede estar asociado a
cambios histolgicos renales (6). Siempre que sea posible es mejor la
administracin oral de potasio en gatos siendo el gluconato potsico el frmaco
de eleccin y la dosis inicial debe ser de 2 a 6 mEq. Por gato dependiendo de la
severidad de la hipokalemia. El potasio plasmtico debe ser monitorizado
semanalmente aunque algunos gatos viejos en ocasiones necesitan el
suministro de potasio para el resto de su vida.

2. La insuficiencia renal crnica tiene como consecuencia la disminucin de las

funciones filtracin, secrecin, reabsorcin y excrecin. El ultrafiltrado

glomerular se transporta a travs de la estructura tubular de la nefrona,

atravesando: tbulo contorneado proximal, asa de Henle, tbulo contorneado
distal, y tbulo colector, por el que es conducido hasta la regin papilar, para
desembocar en los clices renales, convertido ya en orina. En un da se filtran y
llegan a los tbulos un total de 180 litros de plasma, que arrastran agua, sales
minerales, vitaminas, hormonas, lpidos, azcares sencillos, aminocidos y
protenas de peso molecular inferior a 70.000, as como subproductos de
desecho metablico (urea, cido rico, bilirrubina, creatinina) y productos de
naturaleza exgena, como medicamentos.
La composicin inicial del ultrafiltrado sufre una serie de variaciones, por
efecto del transporte tubular. Estas variaciones permiten ajustar de forma
precisa los solutos y el agua que debe abandonar el organismo y los que deben
ser recuperados impidiendo su salida.

Unos 125 mL/min de plasma filtrado comienzan su recorrido, en la porcin

proximal del tbulo, con una concentracin isotnica de 300 mOsm/Kg (280). Al
finalizar el trayecto tubular, la orina aportada por las nefronas corresponde a
un flujo de 1 ml/min, cantidad que depende siempre de las necesidades
hdricas del organismo, y llega a alcanzar una concentracin muy diferente a la
inicial (de 50 mOsm/kg hasta 1200 mOsm/kg).