O Sofrimento Psíquico No Puerpério Um Estudo Psicossociológico

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O sofrimento psquico no puerprio:

um estudo psicossociolgico
Evelyn Rbia de Albuquerque Saraiva
Mestre em Psicologia Social pela Universidade Federal
da Paraba. Docente do Departamento de Psicologia da
Universidade Federal da Paraba.
End.: Rua Glucia Maria dos Santos Gouveia, 418. Joo
Pessoa, PB. CEP: 58038-640.
E-mail: evelynsaraiva@hotmail.com
Maria da Penha de Lima Coutinho

Ps-doutora pela Universidade Aberta de Lisboa, Portugal.
Doutora em Psicologia pela Universidade de So Paulo.
Docente do Departamento de Psicologia e Coordenadora
do Ncleo de Pesquisa Aspectos Psicossociais da
Preveno e Sade Coletiva da Universidade Federal da
Paraba.
End.: Rua Dr. Frutuoso Dantas, 216. Joo Pessoa, PB.
CEP: 58045-170.
E-mail: penhalcoutinho@yahoo.com.br
Resumo
Este estudo baseou-se na Teoria das Representaes Sociais,

buscando apreender o senso comum acerca da depresso psparto e da experincia materna, elaborado pelas purperas com
Revista Mal-estar e Subjetividade Fortaleza Vol. VIII N 2 p. 505-527 jun/2008
506Evelyn Rbia de Albuquerque Saraiva e Maria da Penha de Lima Coutinho
sintomatologia depressiva. Trata-se de uma pesquisa descritiva,

realizada em um servio pblico de sade da cidade de Joo
Pessoa, na Paraba. A amostra foi constituda por 20 mes com
sintomatologia depressiva, avaliada pela Escala de Edinburgh,
instrumento para rastreamento da depresso ps-parto. As
participantes submeteram-se a uma entrevista em profundidade,
cujos registros, aps gravados e transcritos, foram tratados
pela Anlise de Contedo Temtico. As mes ancoraram as
representaes sociais da depresso puerperal nos seus fatores
desencadeantes, objetivados nas adversidades socioeconmicas
e nas conflituosas relaes sociais familiares e amorosas. A
maternidade foi ancorada nas experincias vivenciadas no puerprio,
objetivadas na ambivalncia psicoafetiva, na sobrecarga advinda
com o cuidar do beb e da famlia, nas mudanas na identidade
feminina e nas expectativas futuras em relao vida familiar.
Encarado sob um ponto de vista psicossociolgico, este estudo
possibilitou a compreenso de como a me purpera deprimida se
sente em relao a si e como pensa a respeito dos eventos da vida
cotidiana, da sua experincia materna e do seu ambiente social.
Os resultados sugerem a necessidade de elaborao de programas
diferenciados de polticas pblicas de sade coletiva voltados para
a comunidade feminina durante sua fase reprodutiva, de modo a
dar visibilidade e tratamento ao sofrimento psquico presente no
ciclo gravdico-puerperal.
Palavras-chave: sofrimento psquico, depresso ps-parto,
maternidade, puerprio, representaes sociais.
Abstract
This study was anchored in the Theory of the Social Representations,

searching to recognize the common denominator concerning post
partum depression and the maternal experience elaborated by post
partum mothers with depressive symptomology. This descriptive
research was administered in a public health service in Joo Pessoa,
Paraba. The sample was constituted of 20 mothers with depressive
symptomology, evaluated by the Edinburgh Scale, an instrument
for tracking post partum depression. The participants went through
an in depth interview and after the information was recorded and
transcribed, it was treated by the Analysis of Thematic Content.
The mothers anchored the social representations of port partum
O sofrimento psquico no puerprio: um estudo psicossociolgico 507
depression in its triggering factors, objectified in the social-economic

adversities, conflicting family and amorous relationships. Maternity
was anchored in the experiences lived deeply in the post partum,
objectified in the psychoaffective ambivalence, being overwhelmed
by taking care of a baby and the family, in the changes in the
feminine identity and the future expectations in relation to family
life. This study, under the psycho-sociologic viewpoint, allowed us
to understand how a post partum depressed mother feels in relation
to herself, the events of her daily life, about the maternal experience
and her social environment. The results suggest the necessity of the
elaboration of public politics differentiated programs in collective
health system directed toward the feminine community during her
reproductive phase, in order to give visibility and treatment to the
present psychic suffering in the gravid-puerperal cycle.
Key words: psychic suffering, post partum depression, maternity,
puerperal, social representations.
Introduo
Na sociedade atual, visvel o crescimento das doenas
psicoafetivas, as chamadas doenas da tristeza, engendradas,
possivelmente, como reaes da subjetividade frente s dificuldades existenciais contemporneas, sinalizando as mazelas do
homem civilizado. Enquanto uma doena da tristeza, a depresso
no deixa de refletir um adoecimento da sociedade, revelando-se
como um amplo fenmeno de sade pblica que, a despeito de ser
conhecido h centenas de anos, ainda se destaca pela dificuldade
de definio e de explicao. Concebida como um sofrimento psquico, a depresso uma doena ou sndrome que se manifesta
atravs de transtornos bio-psico-afetivos. Apresenta-se acompanhada de sintomas multivariados, que compreendem aspectos
orgnicos, hereditrios, sociais, econmicos e religiosos, entre outros. Representa um problema de sade mental que preocupa os
servios de sade, na medida em que se revela em indivduos sem
distino de sexo, idade, classe socioeconmica, cultura, raa e
pas (Coutinho, Gontis, Arajo & S, 2003).
Nos ltimos vinte anos, tem-se reconhecido que, em algumas mulheres, a gravidez, o nascimento de um beb e o perodo
ps-parto podem ocasionar problemas de humor e, em particular,
a depresso (Zinga, Phillips & Born, 2005; Saraiva, 2007; Saraiva

& Coutinho, no prelo; Saraiva, Vieira & Coutinho, 2007). Neste sentido, Schwengber e Piccinini (2003) constataram que a depresso
comumente associada ao nascimento de um beb refere-se a um
conjunto de sintomas, que incluem irritabilidade, choro freqente,
sentimentos de desamparo e desesperana, falta de energia e de
motivao, desinteresse sexual, transtornos alimentares e do sono
e sensao de ser incapaz de lidar com novas situaes, alm de
queixas psicossomticas.
Tambm denominada de depresso puerperal, depresso
maternal ou depresso ps-natal, a depresso ps-parto consiste numa perturbao emocional, humoral e reativa, identificada
em mulheres aps o seu parto, durante o perodo de puerprio
(Holmes, 2001). Tal como definido por Resende e Montenegro
(1999), o puerprio consiste num perodo cronologicamente varivel, de mbito impreciso, durante o qual se desenrolam todas as
manifestaes involutivas ou de recuperao da genitlia materna, havidas aps o parto. Este perodo compreende as seguintes
etapas, que se sucedem aps o parto: ps-parto imediato, do primeiro ao dcimo dia; ps-parto tardio, do dcimo ao 45 dia; e
ps-parto remoto, alm do 45 dia.
De acordo com Camacho et al. (2006), diversas questes
ainda esto em aberto no que se refere a um tema to amplo
quanto a sade mental das mulheres no perodo de gestao e
de puerprio. Nesta fase, o reconhecimento da depresso muitas
vezes contraria a sabedoria popular, que acredita ser o perodo da
maternidade uma poca agradvel e prazerosa para todas elas.
No entanto, possvel encontrar, no espao miditico, reportagens
jornalsticas ressaltando a divulgao dessa em personalidades
femininas, revelando os problemas do diagnstico tardio, assim
como a dificuldade das mes admitirem que no conseguem dar
afeto aos seus bebs, mesmo em situaes ambientais e sociais
presumivelmente acolhedoras (Collucci, 2006). Por conseguinte,
a depresso no puerprio afeta a sade da mulher, com repercusses na interao social com o beb e toda a famlia, consistindo
um importante tpico de estudo para os profissionais envolvidos
com o cuidado humano (Saraiva, 2007; Saraiva & Coutinho, no
prelo; Saraiva, Vieira & Coutinho, 2007).
Os dados epidemiolgicos, apontados pela literatura especializada na rea, indicam a importncia da avaliao precoce da
depresso durante a gestao. Uma vez diagnosticado o quadro
depressivo da gestante, viabiliza-se a realizao de intervenes,
sendo um dos objetivos principais o de apoi-la neste momento
importante de transio. Da mesma forma, o conhecimento sobre
os aspectos multifacetados dos transtornos psicoafetivos da me,
aps o nascimento do beb, representa a possibilidade da realizao de intervenes multidisciplinares, to logo os sintomas
sejam detectados. Neste sentido, a atuao preventiva das equipes multidisciplinares, nesse perodo, pode proporcionar nova
me o apoio de que necessita para enfrentar os eventuais episdios de depresso. Mais do que isso, o atendimento precoce me
deprimida representa a possibilidade de preveno quanto ao estabelecimento de um padro negativo de interao com o beb, o
qual pode trazer importantes repercusses para o seu desenvolvimento posterior.
A despeito do avano observado nos estudos sobre esta
temtica, as investigaes sobre a depresso ps-parto tm-se
concentrado, prioritariamente, nas abordagens mdicas e psicodinmicas. Pode-se observar uma afluncia de pesquisadores que
vm aprofundando e descrevendo seus objetos de estudos, inclusive os relativos aos temas da sade e da doena, fundamentados
na Teoria das Representaes Sociais, em concordncia com a
perspectiva dinmica, numa dimenso simblica, metafrica e
imageante, elaborada no tecido social. Nesta perspectiva, destacam-se os trabalhos sobre sade-doena e, especificamente, sobre
a depresso em crianas, adolescentes, adultos jovens, idosos, soropositivos e purperas (Saraiva, 2007; Saraiva & Coutinho, no
prelo; Saraiva, Vieira & Coutinho, 2007; Coutinho, 2005; Coutinho
& Saldanha, 2005; Coutinho et al., 2003).
Esta investigao se desenvolveu sob a tica da Psicologia
Social, com um enfoque psicossociolgico, o que possibilitou a
compreenso de como a me deprimida se sente em relao a si
prpria e como pensa a respeito dos eventos da vida cotidiana,
da sua experincia materna e do seu ambiente social. Sabendo-se
que as representaes sociais estudam um objeto dentro de um
grupo homogneo, procurou-se apreend-las de mulheres pur-
peras acerca da depresso ps-parto e da experincia de ser me,

buscando relacion-las com suas prticas, seus sentimentos, sensaes, opinies, conhecimentos e crenas. Alm disso, buscou-se
identificar e descrever os contedos das representaes sociais
das mes purperas com sintomatologia da depresso ps-parto
acerca da depresso e da experincia maternal.
Para Moscovici (1981; 1983), a Representao Social (RS)
uma modalidade de conhecimento particular que tem por funo a
elaborao de comportamentos e a comunicao entre os indivduos. So conjuntos simblicos/prticos/dinmicos cujo status o
de uma produo e no de uma reproduo ou reao a estmulos
exteriores, caracterizando-se pela utilizao e seleo de informaes, a partir do repertrio circulante na sociedade, destinadas
interpretao e elaborao do real. Assim, representar um objeto,
pessoa ou coisa no consiste apenas em desdobr-lo, repet-lo ou
reproduz-lo, mas em reconstru-lo, retoc-lo e modific-lo.
O objeto representacional encontra-se inserido num ambiente ativo, reestruturado, pelo indivduo ou pelo grupo, a partir
da realidade social. Os atores sociais reconstroem a realidade tomando por base o sistema cognitivo do indivduo, integrado aos
seus valores, sua histria e ao seu contexto social e ideolgico.
A Representao Social funciona como um sistema de interpretao da realidade, que dirige as relaes dos indivduos com o
seu meio fsico e social, determinando seus comportamentos e
suas prticas e guiando, portanto, suas aes sociais. Uma vez
que se considere a indissociabilidade entre a experincia subjetiva e a insero social dos sujeitos, pode-se compreender que as
representaes sociais das purperas sobre seus transtornos psicoafetivos e experincia materna consistem numa interpretao
coletiva da realidade vivida e falada por esse grupo social, direcionando comportamentos e comunicaes.
De acordo com Nbrega (2001), a construo sociocognitiva de uma representao passa por vrias fases entre a realidade
prtica e o pensamento socialmente edificado, demonstrando a
existncia de um estilo intelectual prprio representao social
de um grupo de pertena. O uso de clichs, de expresses armazenadas em estoques lingsticos ou frmulas de interao social,
consiste em estilos intelectivos, acrescidos das analogias e metRevista Mal-estar e Subjetividade Fortaleza Vol. VIII N 2 p. 505-527 jun/2008
foras prprias de uma construo do senso comum calcada nos

processos de comunicao social e no tecido social.
Estudar as representaes sociais das mes purperas,
acerca da depresso ps-parto, significa compreender os processos de classificao e nomeao que permitem retirar a novidade
a experincia com a maternidade do anonimato e coloc-la
numa rede de significao, a partir do consenso do grupo de mulheres que convivem num mesmo servio pblico de sade. Neste
ambiente social, so veiculadas as crenas, opinies, sentimentos
e experincias acerca da experincia de ser me.
Por esta razo, adotou-se uma forma de abordagem, denominada dimensional, por abarcar as trs dimenses da representao
social: seu campo estruturado ou imagens; a atitude que ela carrega e que lhe d colorao afetiva; e o componente de informao
que ela contm (Arruda, 2002). Estes elementos tericos da teoria
moscoviciana permitem compreender a construo, a gnese e os
processos dimensionais das representaes sociais, condies essenciais para apreender a teoria do senso comum elaborada pelas
purperas acerca da depresso puerperal e da experincia materna. Portanto, este estudo busca apreender as representaes
sociais da depresso ps-parto e da experincia materna elaboradas pelas purperas com sintomatologia depressiva.
Mtodo
Tipo e Local da Pesquisa
Trata-se de uma pesquisa multimtodo, que utiliza uma metodologia qualitativa e quantitativa, trabalhando com uma amostra
no-probabilstica de convenincia. Foi desenvolvida com o apoio
de uma equipe multidisciplinar, num servio pblico ambulatorial,
situado na cidade de Joo Pessoa, na Paraba, que atende mulheres de baixa renda familiar, durante o pr-natal, o parto e o
puerprio.
Participantes e Instrumentos
Fizeram parte da investigao 20 (vinte) mes purperas,
que atendiam aos seguintes requisitos: a) possuam idade igual ou
superior a 18 anos; b) seus partos ocorreram entre quinze e noRevista Mal-estar e Subjetividade Fortaleza Vol. VIII N 2 p. 505-527 jun/2008
venta dias antes da aplicao dos instrumentos da pesquisa; e c)

obtiveram pontuao igual ou superior a 11 pontos na Escala de
Edinburg, sendo avaliadas, portanto, como portadoras de sintomatologia da depresso ps-parto.
Foram utilizadas a Escala de Edinburgh (Edinburgh
Postpartum Depression Scale) e a Entrevista em profundidade. A
Escala de Edinburgh foi validada no Brasil por Santos, Martins
e Pasquali (1999) e por Cantilino, Albuquerque, Cantilino, Maia e
Sougey (2003). A Entrevista em profundidade, tambm denominada
por Minayo (1998) de entrevista aberta, aquela em que o entrevistado tem a possibilidade de discorrer sobre o tema proposto, sem
respostas ou condies prefixadas pelo pesquisador.
Procedimentos ticos e de coleta e anlise dos dados

O desenvolvimento da pesquisa seguiu a orientao da
Resoluo CNS/Ministrio da Sade, n 196, de 10 de outubro de
1996. Para tanto, obteve-se a aprovao do Comit de tica do
Centro de Cincias da Sade, da Universidade Federal da Paraba
(CCS/UFPB), com o cadastro no Sistema Nacional de Informaes
sobre tica em Pesquisas envolvendo Seres Humanos, do Ministrio
da Sade, protocolo SISNEP/MS/CAAE, n 0080.0.126.000-06.
Aps a concordncia dos gestores do locus da pesquisa e
da assinatura do termo de consentimento livre e esclarecido por
parte das participantes, os instrumentos foram aplicados, numa
nica sesso e, por se tratar de participantes que conduziam seus
bebs no colo, o pesquisador anotou as respostas escala de
avaliao da depresso puerperal. No caso da Entrevista, as falas
foram gravadas com o devido consentimento das participantes.
As respostas Escala de Edinburgh foram processadas pelo
pacote estatstico SPSS for Windows e analisadas pela estatstica descritiva (frequncia e percentagens). Aps a gravao de
todas as entrevistas, as narrativas foram transcritas e os contedos apreendidos foram analisados por meio da anlise de contedo
temtico (Bardin, 2002). As freqncias e percentagens obtidas, a
partir das unidades temticas emergentes, foram calculadas por
meio do programa Microsoft Office Excel, verso 2000.
Resultados e discusso
O material oriundo das entrevistas foi decomposto e agrupado em duas classes temticas, de onde emergiram seis categorias
empricas e simblicas e dezoito subcategorias, conforme apresentadas na Tabela 1. Foram identificadas 1506 unidades temticas,
oriundas das interlocues das participantes e as duas classes
temticas, Depresso Ps-Parto e Ser Me no Puerprio, aglutinaram, respectivamente, 67,9% e 32,1% dos recortes do discurso
das mes.
Classes
temticas
Categorias
1. Concepes
10,6%
Subcategorias
1. Psicoafetiva
75
69,4
2. Fsico-orgnica
20
18,5
3. Neuro-psquica
13
12,1
108
100
Sub-total
4. Socioeconmicos
2. Fatores
5. Relaes sociais familiares
desencadeantes
6. Relaes sociais amorosas
32,9%
Sub-total
7. Psicoafetivas
DEPRESSO
8. Psico-cognitivas
PS-PARTO 3. Manifestaes
9. Psico-comportamentais
50,7%
10. Psicossomticas
4. Tratamentos
5,8%
93
27,6
100
29,7
144
42,7
337
100
106
20,4
213
41,1
178
34,3
22
4,2
Sub-total
519
100
11. Mdico-medicamentoso
15
25,4
12. Psicolgico
8,5
13. Espiritual
21
35,6
14. Auto ajuda
18
30,5
Sub-total
59
Sub-total da classe Depresso Ps-parto 1023
100
67,9
15. Ambivalncia
190
59,8
16. Maternagem
128
40,2
Sub-total
SER ME NO
17. Nova identidade feminina
PUERPRIO 6. Conseqncias
18. Expectativa futura
34,2%
Sub-total
318
100
88
53,3
77
46,7
165
100
Sub-total da classe Ser Me no Puerprio
483
32,1
1506
100
5. Experincias
65,8%
TOTAL DE UNIDADES TEMTICAS
Tabela 1: Classes, Categorias e Subcategorias emergentes da Anlise de

Contedo Temtico, com suas respectivas frequncias e percentagens.
Com relao primeira classe temtica, Depresso PsParto, observou-se a emerso de quatro categorias: Concepes,
convergindo 10,6% das falas; Fatores Desencadeantes, correspondente a 32,9% dos recortes analisados; Manifestaes, com
50,7% das unidades temticas; e Tratamentos, que agrupou 5,8%
das falas das purperas.
A categoria Concepes da Depresso Ps-parto agrupou
as objetivaes da representao social da depresso psnatal em trs subcategorias: Psicoafetivas, Fsico-orgnicas e
Neuro-psquicas.
As interaes psicoafetivas foram marcadas pela temporalidade que antecedeu o puerprio, como o namoro (... a gente deixou
acontecer...) e o relacionamento (...ficou com ele...); a notcia da
gravidez (...quando descobriu foi a maior confuso...); a gravidez
propriamente dita (...no me sentia feliz com minha barriga...); e o
parto (...desespero total no parto..). Os recortes das falas sobre o
namoro e o relacionamento apontam para a ingenuidade, a carncia afetiva e a falta de controle eficaz e amadurecido da natalidade.
Ressalte-se, ainda, a fugacidade do relacionamento sexual, ocasionada pela ausncia de afeto e de compromisso conjugal, assim
como pela traio. Neste contexto, a constatao da gravidez parece ser recebida pela mulher como um fato inesperado, trazendo uma
avalanche de elementos estressores para a vida da futura mame e
altamente prenunciadores de sofrimento psquico.
O sofrimento psquico fica demonstrado na vivncia da fase
gravdica, associado dor fsica da ocorrncia do parto. A expresso ...pensei que meu parto ia ser problemtico... demonstra a
ausncia de confirmao de um prognstico, geralmente atribuda
s dificuldades vivenciadas na gravidez, com provvel repercusso
na hora do parto. Dessa maneira, revela que, face ao sofrimento
psquico presente na fase pr-natal (...fiquei triste na gravidez...),
a dor fsica do parto foi inexpressiva.
As subcategorias das Concepes Fsico-orgnicas e
Neuro-psquicas da Depresso Ps-parto corresponderam compreenso das participantes de que a depresso associa-se a uma
dor fsica e a uma doena dos nervos, conforme mostram as unidades temticas ...estou doente..., ...dor puxando da nuca para
a cabea..., ...fico doida..., ...chega a ser loucura... e ...fico

nervosa.... A subcategoria Fsico-orgnica refere-se concepo da depresso puerperal objetivada pelo elemento associado
lactao. Isto aponta para uma dificuldade da me purpera deprimida dar atendimento eficiente ao seu beb, principalmente na
fase de aleitamento, em razo do seu adoecimento fsico-orgnico.
De acordo com os recortes, a depresso tambm representada
na esfera neuro-psquica das participantes, o que leva a supor que
as representaes sociais da depresso ps-parto, elaboradas por
este grupo, esto permeadas por esteretipos e preconceitos com
relao doena.
A segunda categoria que emergiu da classe temtica
Depresso Ps-Parto refere-se aos Fatores Desencadeantes, com
os recortes das falas das purperas agrupando-se em objetivaes
das representaes sociais de fatores Socioeconmicos, com 27,6%
das unidades temticas, de Relaes Sociais Familiares, com 29,7%
e de Relaes Sociais Amorosas, com a prevalncia de 42,7%.
As representaes sociais, ancoradas nos Fatores
Desencadeantes, concentradas nas adversidades socioeconmicas, foram edificadas na difcil sobrevivncia econmica e na
dependncia monetria de terceiros (...a gente mora num quarto..., ...no tinha nada para comer..., ...fiquei 8 meses com
minha gua cortada..., ...estou na casa dos outros...). Destacase a extrema pobreza deste grupo de mulheres que, diante do
novo filho, vem se agravarem as suas necessidades, j acumuladas diante de uma vivncia histrica de privaes econmicas,
acrescidas das limitaes financeiras do pai do beb. O inevitvel recurso ajuda financeira de terceiros, principalmente com a
chegada de um beb, coloca a me deprimida diante da cruel realidade do adiamento da melhoria da qualidade da sua vida, que,
juntamente com a falta de suporte material por parte da sua famlia
e do pai do beb, completa a gama de adversidades que auxiliam
na construo do senso comum da Depresso Ps-parto.
No tocante s Relaes Sociais Familiares, as seguintes falas
demonstram a problemtica das purperas: ...minha me doente,
depressiva tambm..., ...apanhei muito de meu pai..., ...meu
pai prejudicou a minha me... e ...ningum v minha necessida-
de.... Por seu lado, as Relaes Sociais Amorosas com o parceiro

so ilustradas nos relatos: ...ele uma criana sem responsabilidade..., ...chutou as coisas dentro de casa..., ...ele se aproveitou de
mim..., ...reclama comigo..., ...quis que eu abortasse..., ...ele
desprezou meu filho... e ...a famlia dele quer o DNA....
A estrutura do pensamento manifestado consensualmente
pelas participantes, sob a tica da famlia nuclear, ressalta a impossibilidade ou limitao das mes purperas em contar com o
suporte social tanto de suas mes, quanto das demais figuras femininas do universo familiar, como irm, av, tia e sogra, neste
momento de sofrimento puerperal. Neste contexto de infelicidades,
ainda se evidenciam questes relativas a uma imagem negativa dos
membros masculinos da famlia nuclear e estendida. Nas narrativas das mes deprimidas, as figuras masculinas, tais como pais,
irmos, cunhados e sogros, apresentam-se com imagens carregadas de afetos restritivos, utilizadas para objetivarem o conceito de
depresso que as participantes esto experienciando. Este quadro
de adversidades, concentrado nos homens da famlia, construdo
pelas purperas englobando referncias ao abandono, imaturidade,
agressividade, violncia, alcoolismo, marginalidade e desamor.
Com esta interpretao da realidade, no surpreendente que o imaginrio em torno da figura masculina associada ao
parceiro, companheiro ou pai do beb aparea carregado de simbolismos danosos para o bem-estar da purpera. Nas objetivaes
das Relaes Sociais Amorosas direcionadas ao pai do beb,
so encontradas narrativas envolvendo suas caractersticas fsicoorgnicas e psicolgicas, alm dos vnculos com outra parceira.
O relacionamento afetivo-conflituoso com a purpera aparece
em destaque, agregando a maioria dos recortes das entrevistas.
Tambm se destaca a relao do pai com o beb, incluindo as dvidas quanto paternidade, alm das dificuldades para assegurar
o suporte econmico-social me deprimida.
A categoria Manifestaes da depresso puerperal agrupa
os recortes das falas das purperas deprimidas em quatro subcategorias: a Psicoafetiva, responsvel por 20,4% das unidades
temticas, a Psico-cognitiva, com 41,1%, a Psico-comportamental, agrupando 34,3% e, por ltimo, a Psicossomtica, totalizando
4,2% dos sinais depressivos.
As Manifestaes relacionadas subcategoria Psicoafetiva

foram objetivadas, pelas participantes, nos sentimentos de tristeza
e sofrimento, enquanto as manifestaes Psico-cognitivas foram
naturalizadas pelos pensamentos mrbidos, pela auto-imagem
negativa e pela preocupao. As Manifestaes Psico-comportamentais da Depresso Puerperal concentraram-se nas expresses
de choro e irritabilidade, enquanto elementos relativos s alteraes fisiolgicas do sono e da fome.
O elemento tristeza aparece com uma alta freqncia,
indicando, em mdia, que cada uma das vinte mes entrevistadas manifestou a depresso ps-parto, com a expresso ...fico
triste.... De modo geral, estes achados encontram respaldo na
caracterizao da depresso formulada tanto pelo conhecimento
cientfico (APA, 1994; WHO, 2007; Holmes, 2001), quanto pelo conhecimento do senso comum (Saraiva, 2007; Saraiva & Coutinho,
no prelo; Saraiva, Vieira & Coutinho, 2007; Coutinho, 2005; Coutinho
& Saldanha, 2005). A manifestao do sofrimento vem acompanhada de metforas, que demonstram o padecimento: ...arrasada...,
...tudo est perdido..., ...caindo no pesadelo..., ...sem cho...,
...perdida..., ...voltei estaca zero... e ...no fundo do poo....
So indentificadas expresses em que a me purpera se autodiagnostica, como, por exemplo: depresso mesmo. O auge
das manifestaes das representaes sociais da depresso coincide com as formulaes tpicas do ser depressivo, que se do de
forma mrbida, com a meno a idias suicidas e a pensamentos
de morte em relao ao beb.
Nas Manifestaes Psico-comportamentais, as participantes enfatizaram os afetos dirigidos ao beb, ao pai do beb e
sua prpria me, demonstrando impacincia e comportamentos
de agressividade que acompanham a irritabilidade. freqente o
registro de raiva direcionada ao beb, ao pai do beb e a si, com
indicao de ambivalncia (...eu no podia ter raiva...). Os elementos afetivo-comportamentais em torno do isolamento culminam
com a expresso ...rejeito carinho..., significando distanciamento de contatos afetivos e tornando-se um indicador preocupante,
por se tratar de mes em fase de ntimo relacionamento com
seus bebs. A situao de isolamento fica mais agravada diante
da alta freqncia de representaes sociais da depresso ps-
parto com a expresso choro. A subcategoria Psicossomtica das

Manifestaes da Depresso Ps-parto contm indicaes de
alterao de sono e falta de apetite. Este conjunto de elementos,
aliado concepo da depresso enquanto uma doena, aponta,
mais uma vez, para a provvel limitao da me purpera deprimida em interagir com o seu beb, diante do seu adoecimento
psicossomtico.
A quarta categoria emprica, que emergiu da Anlise de
Contedo Temtica, indica que as purperas com sintomatologia depressiva ancoraram as representaes sociais acerca da
Depresso Ps-parto na busca da cura do seu transtorno afetivo, ou seja, no Tratamento. Nesta categoria, as objetivaes
do tratamento da depresso esto agrupadas nas subcategorias
Mdico/Medicamentoso (25,4%), Psicolgico (8,5%), Espiritual
(35,6%) e Auto-ajuda (30,5%).
As mes deprimidas demonstram a inteno futura de ...
procurar o mdico..., para tentarem aliviar seu sofrimento (...quem
sabe ele me ensina a me livrar desse incmodo...) e para terem
acesso medicao gratuita (...remdio de graa...), recorrendo
a profissionais que especificamente as orientem nas dificuldades
de amamentar seus bebs (...vou mostrar meu peito no banco
de leite...). As falas apontam para uma pequena visibilidade do
Servio de Psicologia, disposio no locus da pesquisa, enquanto recurso de tratamento da depresso ps-parto, numa atuao
individual. A adeso ao tratamento psicoterpico espontneo e
descontnuo (...procurei a psicloga..., ...s participei 2 vezes...)
ou ainda por se concretizar (...vou buscar ajuda...). As mes entrevistadas recorrem a circunstncias imprevisveis que podem alterar
o curso dos acontecimentos, como o apelo f, buscar foras
em si prprias e aguardar o tempo passar. Alm disso, podem
ser encontradas representaes sociais da depresso ps-parto
ancoradas sob a tica do sobrenatural e do impondervel. As expresses ...vou esperar..., ...agentar mais um pouco... e ...
vou esperar a sorte... assinalam as objetivaes da Auto-ajuda,
revelando uma representao da me depressiva como aquela que
deve superar a doena sozinha ou buscando a resignao. O apelo
f e aos desejos divinos, assim como ficar espera, paralisada
pela passagem do tempo ou buscando foras em si, demonstram
a passividade das mes entrevistadas em gerir seu destino, agravada pela sua condio de embotamento psicofsico, comum nas
alteraes advindas dos estados depressivos.
A segunda classe temtica, que emergiu da anlise de contedo temtico das entrevistas com as purperas deprimidas, foi a
de Ser Me no Puerprio. Como demonstrado na Tabela 1, essa
classe temtica subdividiu-se em duas categorias, as Experincias
e as Conseqncias, com recortes de falas correspondentes a
65,8% e 34,2%, respectivamente. A categoria Experincias foi
assim denominada por englobar tanto uma faceta psico-cognitiva da vivncia materna, a Ambivalncia, agrupando 59,8% das
falas, quanto outro aspecto, ancorado no modo de viver e no cuidado maternal, a Maternagem, que congrega 40,2% dos recortes
das entrevistas.
Para analisar a Ambivalncia, tornou-se necessrio recorrer ao discurso mais ampliado das participantes, de modo a no
fracionar os recortes das falas, a fim de no comprometer a identificao da existncia simultnea de dois sentimentos antagnicos,
que definem esta subcategoria: ...um pedao est ruim, outras
partes no..., ...desde que ele nasceu minha vida tem piorado,
mas por outro lado me sinto feliz com a chegada do beb..., ...
pensei que ia me distrair...mas que nada...as coisas pioraram....
A ambivalncia das Experincias de Ser Me no Puerprio est
apontada tanto para o beb, quanto para o pai do beb. Dirigida
ao beb, a simultaneidade de sentimentos opostos, demonstrada
na narrativa das mes, revela-se nos contrastes, do tipo prazerdesprazer, aceitao-rejeio e posse-distanciamento. Direcionada
ao pai do beb, a ambivalncia situa-se nas relaes amorosas,
nos vnculos afetivos precrios e indefinidos e na transitoriedade
do relacionamento conjugal.
Na riqueza de imagens para traduzir estes sentimentos
opostos e conflitantes, as participantes lanam mo de contedos representacionais que permitem abraar as trs dimenses
das representaes sociais (Jodelet, 2001; Arruda, 2002): o campo
estruturado ou imagens, a atitude ou colorao afetiva e o componente de informao que elas contm. No campo das imagens,
emerge a expresso ...ter filho no era o que eu pensava..., indicando mudana e reconstruo do campo representacional, diante
do fato novo de ter um filho, ou melhor, de ser me purpera. A

prpria imagem ou idia de ambivalncia exemplifica a dimenso estruturada da representao social da experincia materna.
Neste antagonismo de pensamento, aparece, em alguns extratos
do discurso das purperas, a dimenso valorativa da representao social da experincia materna, atravs de expresses como
...misso difcil..., ...agora pior com o beb..., ...querendo ou
no... barra..., ...est ruim...de dia, bom de noite... e ...no...
no foi nada bom a chegada do beb.... A dimenso informativa e
os saberes deste grupo de pertena so identificados nas falas que
trazem esclarecimento, como em ...parece coisa de novela....
Na subcategoria Maternagem, vieram tona unidades temticas referentes s tarefas domsticas, amamentao exclusiva
e ao perfil do beb. Do ponto de vista dos cuidados materiais, so
identificadas as narrativas que demonstram o trabalho domstico
rotineiro na vida da mulher, aumentado com as tarefas de cuidar
do recm-nascido. Este agrupamento de falas inclui a problemtica em torno da inexperincia da purpera com a amamentao,
realando as questes biolgicas em torno da fase de lactao:
...de incio o peito no tinha leite..., ...eu tentava dar o peito...e
no saia nada..., ...o peito ficou pedrado... e ...eu tenho muito
leite.... Alm disso, revela as impresses maternas sobre as repercusses, na vida da me, da alimentao do beb exclusivamente
com o leite materno, j que muda seu ritmo de sono e de descanso: ...acorda para mamar..., ... ruim dar leite noite... e ...fica
o dia todo no peito....
As unidades temticas tambm evidenciam os efeitos da
inexperincia materna na qualidade do processo de amamentar: ...
boto de um lado e de outro... e ...no consigo dar de mamar....
A dificuldade em oferecer alimentao natural ao beb exige da
me a busca de orientao mdica (...a mdica disse pra dar o
peito...), como tambm a manifestao da vontade de oferecer
outra opo de leite (...sinto vontade de dar leite de vaca..., ...
ela no se satisfaz... e ...ele quer se alimentar...). Ao objetivarem as representaes sociais sobre a experincia materna, as
purperas recorrem aos clichs inerentes memria social do seu
grupo de pertena, em relao importncia do leite materno para
o desenvolvimento do beb: ...leite de me, ele fica fortinho....
As falas sobre a amamentao exclusiva chamam a ateno para

a necessidade de se entender a amamentao no s como um
processo biolgico, mas tambm como um sistema complexo e
plural, que envolve aspectos socio-psico-culturais (Nakano, Reis,
Pereira & Gomes, 2007).
A segunda categoria da classe temtica Ser Me no
Puerprio, que emergiu empiricamente, foi a das Conseqncias,
que se subdividiu em duas subcategorias: Nova Identidade
Feminina e Expectativa Futura, correspondentes, respectivamente, a 53,3% e a 46,7% das falas das mes.
As falas das participantes que foram agrupadas na subcategoria Nova Identidade Feminina indicam um conjunto de unidades
temticas positivas e negativas. Os elementos positivos apontam
para mudanas subjetivas das purperas na direo da elevao
da auto-estima, do controle pessoal e situacional e da sua forma de
pensar sobre os problemas cotidianos. Estas transformaes correm no sentido de uma ao oposta aos sofrimentos vivenciados
pelo transtorno depressivo, o que permite supor um renovado conhecimento ou uma nova identidade das mulheres pesquisadas.
Os aspectos negativos da subcategoria Nova Identidade
Feminina incluem o descuido com a imagem pessoal feminina e a
renncia ou desistncia temporria dos divertimentos e da busca
de um novo emprego, face prioridade de atender o beb. Ainda
mencionado o lado restritivo do perfeccionismo, com a manifestao de extrema exigncia das participantes consigo, avaliada como
uma mania ou esquisitice: ...me exijo muito... e ...esta mania de
ser rica de minha cabea.... Provavelmente, os elementos contraproducentes que ancoram a nova experincia feminina, na etapa
da maternidade, significam uma desadaptao, resultante da inexperincia com a funo maternal. Isto pode sugerir ser o puerprio
um momento de metamorfose na vida da mulher, uma fase de transio entre no ser e ser me, de acordo com os seguintes extratos
de narrativas: ... uma mudana muito grande..., ...ainda no me
acostumei..., ...no sei cuidar dele direitinho ainda..., ...agora
tudo mudou... e ...est muito recente....
A segunda subcategoria emprica das Conseqncias de
Ser Me no Puerprio a Expectativa Futura, que engloba unida-
des temticas sobre as probabilidades do que h de vir ou de ser

na vida do beb e da prpria me.
A anlise de contedo temtico fez emergirem os recortes dirigidos ao beb, em relao s Expectativas Futuras quanto ao seu
crescimento, sua educao e s ddivas e mimos. As esperanas
futuras com o crescimento do beb convergem para mudanas a
curto e longo prazo. Quanto s mudanas prximas, relativas aos
primeiros meses da vida do beb, aparecem as seguintes previses de variaes fsicas e orgnicas: ...ele vai crescer..., ...ele
vai largar o peito..., ...ele vai me ajudar..., ...ela vai saber dormir direito... e ...ela vai controlar o sono.... As transformaes
a longo prazo sobre o crescimento do beb concentram-se nas
conseqncias que viro com o distanciamento da me para desenvolver atividades laborais e nas dvidas sobre a pessoa que
a substituir nos cuidados com o beb (...no sei como vai ser
quando eu for trabalhar..., ...quem vai ficar com ele... e ...vai
ter que passar para a mo de outra...). Quanto s Expectativas
Futuras relacionadas educao e s ddivas e mimos oferecidos
ao beb, as mes entrevistadas expressaram desejos de melhorias na qualidade de vida dos seus filhos: ...dar o que a gente no
teve..., ...a gente quer passar tudo pra ele... e ...eu no quero
que eles passem o que passei....
As participantes da pesquisa tambm se referiram s
Expectativas Futuras em relao s suas vidas, agrupando as falas
em esperanas que esto ao alcance de uma deciso da me: relacionamento afetivo, profissionalizao e controle da natalidade.
As mudanas futuras nos vnculos afetivos so objetivadas por elementos direcionados para a unio conjugal (...vontade de dar um
pai para meu filho...; ...a gente vai ficar mais unido...; ...coisa
de casamento...) e para a separao dos laos afetivos atuais (...
desligar dele...; ...no quer conversa com ele...; ...sair dessa
obsesso...; ...eu deixo o pai do meu filho...). A deciso futura tambm se voltou para os estudos, para a profissionalizao e
para o incio ou retorno ao trabalho. Os cuidados que esto nos
planos futuros da me purpera ainda incluem as questes contraceptivas, direcionadas para os mtodos anticoncepcionais (...
quero voltar a tomar plula...; ...no quero usar diu...; ...penso
em ligar...), assim como para o desejo de no voltar a engravi-
dar (...no quero ter outro filho...). O conhecimento de mtodos

anticoncepcionais, aliado ao desejo de no ter filho, parece se contrapor situao ingnua encontrada nas unidades temticas da
Concepo Psicoafetiva da Depresso Ps-parto.
Consideraes finais
Os achados da pesquisa revelam que a construo das
representaes sociais da experincia materna, pelas purperas estudadas, encontra-se edificada sobre a mediao das suas
vivncias e das suas lembranas, envolvidas nas adversidades psicossociais que, historicamente e socialmente, as acompanharam
durante o desenvolvimento das fases que antecederam o nascimento de seus bebs. A ancoragem nos elementos psicoafetivos
da temporalidade e das relaes sociais familiares e amorosas
marcou a elaborao das representaes sociais, tanto da depresso puerperal como da experincia da maternidade, reveladas por
meio de objetivaes naturalizadas na composio histrica e factual do discurso das purperas depressivas.
Dentre as manifestaes psico-cognitivas em que esto
ancoradas as representaes sociais da depresso ps-parto,
elaboradas pelas participantes, as evocaes e falas que refletem
situaes preocupantes, relacionadas a pensamentos mrbidos,
fazem prever a possibilidade da concretizao de condutas destrutivas a serem exercidas por essas mes, com foco em si e em
seus bebs. Estes dados justificam a necessidade do conhecimento aprofundado do pensamento elaborado no universo consensual
das mes, a fim de se tentar apreender o seu sofrimento psquico,
que tem repercusses na consolidao ou modificao da identidade feminina. Em funo disso, esse conhecimento deve ser
suficientemente amplo e sistmico, de modo a abranger tanto a
sade fsica quanto a sade psicolgica da mulher.
Dessa maneira, os resultados apontados podero servir de
reflexo, com vistas elaborao de programas diferenciados de
polticas pblicas de sade coletiva, voltados para a comunidade
feminina durante sua fase reprodutiva. Por fim, este estudo vem
demonstrar que, de acordo com a teoria do senso comum, no
mais admissvel que a comunidade acadmica, particularmente no que se refere aos especialistas das diversas reas do saber,
continuem ignorando singelas e triviais verdades, tais como as referentes s mes purperas, comprovando o quanto o pensamento
dito ingnuo veicula significado e merece ateno.
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Recebido em 9 de novembro de 2007
Aceito em 24 de maro de 2008
Revisado em 24 de abril de 2008

O Sofrimento Psíquico No Puerpério Um Estudo Psicossociológico

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O Sofrimento Psíquico No Puerpério Um Estudo Psicossociológico

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505

O sofrimento psquico no puerprio:

Maria da Penha de Lima Coutinho

Este estudo baseou-se na Teoria das Representaes Sociais,

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506Evelyn Rbia de Albuquerque Saraiva e Maria da Penha de Lima Coutinho

sintomatologia depressiva. Trata-se de uma pesquisa descritiva,

This study was anchored in the Theory of the Social Representations,

Revista Mal-estar e Subjetividade Fortaleza Vol. VIII N 2 p. 505-527 jun/2008

O sofrimento psquico no puerprio: um estudo psicossociolgico 507

depression in its triggering factors, objectified in the social-economic

508Evelyn Rbia de Albuquerque Saraiva e Maria da Penha de Lima Coutinho

a depresso (Zinga, Phillips & Born, 2005; Saraiva, 2007; Saraiva

Revista Mal-estar e Subjetividade Fortaleza Vol. VIII N 2 p. 505-527 jun/2008

O sofrimento psquico no puerprio: um estudo psicossociolgico 509

Revista Mal-estar e Subjetividade Fortaleza Vol. VIII N 2 p. 505-527 jun/2008

510Evelyn Rbia de Albuquerque Saraiva e Maria da Penha de Lima Coutinho

peras acerca da depresso ps-parto e da experincia de ser me,

O sofrimento psquico no puerprio: um estudo psicossociolgico 511

foras prprias de uma construo do senso comum calcada nos

512Evelyn Rbia de Albuquerque Saraiva e Maria da Penha de Lima Coutinho

venta dias antes da aplicao dos instrumentos da pesquisa; e c)

Procedimentos ticos e de coleta e anlise dos dados

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O sofrimento psquico no puerprio: um estudo psicossociolgico 513

Revista Mal-estar e Subjetividade Fortaleza Vol. VIII N 2 p. 505-527 jun/2008

514Evelyn Rbia de Albuquerque Saraiva e Maria da Penha de Lima Coutinho

14. Auto ajuda

Sub-total da classe Depresso Ps-parto 1023

Sub-total da classe Ser Me no Puerprio

TOTAL DE UNIDADES TEMTICAS

Tabela 1: Classes, Categorias e Subcategorias emergentes da Anlise de

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O sofrimento psquico no puerprio: um estudo psicossociolgico 515

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516Evelyn Rbia de Albuquerque Saraiva e Maria da Penha de Lima Coutinho

a cabea..., ...fico doida..., ...chega a ser loucura... e ...fico

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O sofrimento psquico no puerprio: um estudo psicossociolgico 517

de.... Por seu lado, as Relaes Sociais Amorosas com o parceiro

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As Manifestaes relacionadas subcategoria Psicoafetiva

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O sofrimento psquico no puerprio: um estudo psicossociolgico 519

parto com a expresso choro. A subcategoria Psicossomtica das

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520Evelyn Rbia de Albuquerque Saraiva e Maria da Penha de Lima Coutinho

O sofrimento psquico no puerprio: um estudo psicossociolgico 521

do fato novo de ter um filho, ou melhor, de ser me purpera. A

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522Evelyn Rbia de Albuquerque Saraiva e Maria da Penha de Lima Coutinho

As falas sobre a amamentao exclusiva chamam a ateno para

Revista Mal-estar e Subjetividade Fortaleza Vol. VIII N 2 p. 505-527 jun/2008

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des temticas sobre as probabilidades do que h de vir ou de ser

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524Evelyn Rbia de Albuquerque Saraiva e Maria da Penha de Lima Coutinho

dar (...no quero ter outro filho...). O conhecimento de mtodos

O sofrimento psquico no puerprio: um estudo psicossociolgico 525

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526Evelyn Rbia de Albuquerque Saraiva e Maria da Penha de Lima Coutinho

Minayo, M. C. S. (1998). O desafio do conhecimento: Pesquisa

O sofrimento psquico no puerprio: um estudo psicossociolgico 527

World Health Organization (2007). International statistical