UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE

MXICO

Facultad de Estudios Superiores Cuautitln

DESEMPEO PROFESIONAL REALIZADO EN LA CLNICA

VETERINARIA: SERVICIO MDICO VETERINARIO INTEGRAL;
UBICADA EN LOMAS DE SOTELO DF.

TRABAJO PROFESIONAL
QUE PARA OBTENER EL TTULO DE
MDICO VETERINARIO ZOOTECNISTA

LEONEL ADRIN BRAVO MURILLO

Asesor: M. en C. Ismael Hernndez valos

Coasesor: Dr. Jos Gabriel Ruiz Cervantes

Cuautitln Izcalli, Edo. de Mxico.

2012

AGRADECIMIENTOS.
A mis madres Ligia y Leda Murillo, gracias por todo el esfuerzo y sacrificio que han hecho para
lograr sacarme adelante en todos los aspectos de mi vida. Simplemente gracias a ustedes hoy
pude convertirme en profesionista y su esencia ser transmitida a mi trabajo y el trato con los
animales, espero un da poder hacerlas sentir muy orgullosas de mi y compartir mis logros con
ustedes.
Hermano gracias, no fuimos parte del mismo techo pero me compartiste tu coraje para alcanzar
todos mis sueos y conseguirlos por medio de mucho trabajo, lealtad, honor y sacrificio. As me
percate de que lo que cuenta no es el xito mismo, sin duda fue el proceso de realizarlo.
Ismael gracias por compartirme tu pasin que tienes por la profesin, gracias por el tiempo
compartido, por guiarme como tutor y como asesor adems de felicitar mis logros, lo cual signific
mucho para m.
Osvaldo gracias por darme valor para luchar contra la mayor barrera que nos imponen en este
mundo; yo mismo. Me ayudaste a madurar y de esta forma ahora veo las cosas de una perspectiva
ms amplia y gracias a ti hoy me desarrollo como un profesionista comprometido con la calidad de
mis servicios.
Antonio gracias por introducirme a la prctica veterinaria as como el apoyo y el conocimiento, por
medio de tu trabajo llegu a entender lo que significa ser un mdico de calidad, me contagiaste de
tu sed por el conocimiento, la lectura, la autosuperacin y me enseaste que el xito es
directamente proporcional al esfuerzo y dedicacin. Por ti me sent inspirado en convertirme en
veterinario. Gracias.
Gracias a mis compaeros que alguna vez me dieron la mano y me ayudaron a seguir luchando en
los momentos buenos y en los difciles; Lana, Cesar, Magdalena, Roco, Marcela, Elsa y Mariana,
gracias.
Gracias a mi Facultad de Estudios Superiores Cuautitln UNAM, a cada uno de los profesores con
los que curse, y en especial a Ignacio Rangel por apoyarme, creer en m e introducirme en el rea
de patologa. Por sobre todas las cosas, gracias a los animales, sin ellos no tendra razn de
convertirme en un MVZ y mi prioridad profesional ser su bienestar.

NDICE
1.0
1.1
1.2
1.3
1.4
1.5
1.6
2.0
2.1
3.0
3.1
3.1.1
3.1.2
3.1.3
3.1.4
3.1.5
3.1.6
3.1.7
3.2
3.2.1
3.2.2
3.2.3
3.2.4
3.2.5
3.2.6
3.2.7
3.2.8

Introduccin
Surgimiento de la medicina veterinaria
Surgimiento de la denominacin veterinario
El inicio de la educacin veterinaria
El perfil del egresado en la carrera de medicina veterinaria y zootecnia en FESC-UNAM
Importancia del mdico veterinario dedicado a medicina de animales de compaa
Objetivo
Descripcin del lugar de trabajo
Descripcin de la clnica veterinaria SMVI
Descripcin del desempeo profesional
La consulta mdico veterinaria
Descripcin del flujo de consulta utilizado en la clnica SMVI
El examen clnico orientado a problemas ECOP en la clnica SMVI.
Resea, historia clnica y anamnesis
El examen fsico
Plan diagnstico
Plan teraputico
Notas de progreso
Pruebas diagnsticas
Biometra hemtica
Examen general de orina (EGO)
Coproparasitologa
Raspado Cutneo
Citologa y biopsia
Citologa vaginal
Pruebas rpidas
Radiologa

1
1
2
3
4
5
6
7
8
11
11
12
13
13
14
16
18
19
24
24
29
32
35
37
41
43
44

3.3
3.3.1
3.3.2
3.3.3
3.3.4
3.3.5
3.4
3.4.1
3.4.2
3.4.3
3.4.4
3.4.5
3.4.6
3.4.7

Apoyo clnico
Hospitalizaciones
Preparacin y alojamiento del paciente hospitalizado
Manejo general del paciente hospitalizado
Terapia de lquidos
Tratamientos farmacolgicos
Medicina preventiva
Plan de inmunizacin
Plan de inmunizacin felina
Desparasitaciones
Profilaxis dentales
Certificados mdicos y libres de rabia
Orientacin al cliente
Salud pblica

49
49
52
53
55
57
65
65
70
72
73
74
75
76

3.5
3.5.1
3.5.2
3.5.3
3.5.4
3.5.5
4.0
5.0
6.0
7.0

Apoyo en cirugas
Asepsia
Anestesia
Hemostasia
Manejo delicado de tejidos
Sutura
Anlisis y discusin
Recomendaciones
Conclusin
Bibliografa

77
78
79
80
81
82
83
93
96
97

1. INTRODUCCIN.
1.1 Surgimiento de la medicina veterinaria.
El surgimiento de la medicina veterinaria tuvo lugar desde tiempos antiguos con el inicio
de la relacin hombre animal, as las investigaciones de historiadores describen pinturas
rupestres localizadas en antiguas cuevas como la de Lascaux situada en Francia, en las cuales se
aprecian pinturas rupestres de la caza de animales. Con estos hechos, se dedujo que los humanos
en ese entonces fueron nmadas durante el perodo Neoltico (8000 a.C), y se alimentaban con sus
presas. Los utensilios de aquellas pocas eran esencialmente pieles y huesos de animales, por lo
que estos individuos tuvieron que percatarse de la organizacin anatmica del animal al
manipularlos para extraer dichos materiales; en este mismo rubro se puede inferir que tambin el
hombre antiguo tuvo que identificar a las especies, obteniendo un conocimiento sobre los
animales que se cazaban, como podra ser lo relacionado a el comportamiento y hbitos
alimenticios, para as disear estrategias cada vez ms efectivas de caza. Siglos despus se
desarroll la domesticacin de los animales donde se cree que los pioneros fueron las culturas
asiticas en el ao 7000 a.C en las orillas del ro amarillo. 1,2.
La fuente ms confiable que describe el origen de la veterinaria se encuentra en diversos
escritos y tratados, entre los que resalta el cdigo Hammurabi (Babilonia Mesopotamia, actual
Irak) que data del ao 1760 a.C, el cual entre muchas leyes redacta la existencia de una medicina
antigua en los animales y que adems a estos mdicos se les conoca como Mounai Seu. 1
Por otra parte, en el antiguo Egipto se realiz el papiro de Kahun que data de 1800 a.C. sin
embargo se cree que revela procedimientos de larga evolucin desde el ao 3000 a.C. En l se
describen enfermedades del ganado y su tratamiento, as como diversos padecimientos de
animales de compaa, como perros y gatos. Adems describe ritos mgicos, tratamientos
preventivos y curativos de enfermedades de los animales como la orquiectoma, curaciones,
vendajes y reduccin de fracturas. 1,2.
Existen muchos escritos que pueden citar documentos importantes que testifican el
surgimiento y desarrollo de la profesin veterinaria, as por ejemplo el papiro de Ebers (escrito
realizado en Egipto en 1500 a.C), los escritos de Herodoto de Helicarnaso (Grecia, 400 a.C) y la

biblia que se form entre los aos 900 a.C y 100 d.C, as como el Talmud, ambos por hebreos, que
contienen reseas sobre el tratamiento de enfermedades en animales.1
1.2 Surgimiento de la denominacin Veterinario
La cultura griega es considerada la cuna de las ciencias y artes en especial en el campo
mdico, ya que la importancia hacia la medicina en Grecia nace desde su mitologa; en la cual se
narra la existencia del centauro Quirn (hijo del dios mximo Crono), quien se consideraba el
padre mitolgico de la veterinaria; este mismo ser fue quien adopt a Esculapio que a su vez fue
conocido como el dios del arte de curar, sin embargo este personaje precede del mdico ms
antiguo de la cultura egipcia conocido como Imothep. Del mismo modo, Quirn tambin adopta a
Higya, considerada la diosa de la salud por los propios griegos de la cual proviene el trmino
higiene. Aqu mismo en esta cultura se cree que la familia predecesora de Hipcrates eran hijos de
estos dioses y cabe sealar que la vara con una serpiente enroscada usada por el dios Esculapio es
hoy en da el logotipo de la medicina. 1-3.
Hipcrates de Cos (460 a.C 370 a.C) es considerado el padre de la medicina moderna
pues fue el primer mdico que rechaz las supersticiones, leyendas y creencias populares que
sealaban como causantes de las enfermedades a las fuerzas sobrenaturales o divinas. Entre sus
aportes ms asombrosos, redact la obra Corpus Hipocraticum, donde compila la descripcin
teraputica de algunos padecimientos y el juramento hipocrtico, entre otras cosas. l fue quien
empez a clasificar las enfermedades en agudas, crnicas, endmicas y epidmicas, el uso del
espculo rectal (considerado este hecho como la referencia ms antigua conocida a la
endoscopia). De esta manera, Hipcrates fue el primer cirujano torcico de quien se tiene
constancia y sus descubrimientos todava son vlidos en su mayora. 2,3.
Fue por su habilidad blica de estos tiempos que se le otorgaba al caballo una
consideracin muy especial y oblig a que surgieran personas especialistas de la medicina para
que atendieran los problemas del caballo y el trmino con el cual se denominaban a estos
profesionales era hipiatra. 1
Sin embargo, fue en Roma donde surge un vocablo latn equiparable al de hipiatra
fundado en Grecia, ya que en esta cultura fueron nombrados como mulomdicos o equorum
medicus las personas dedicadas a ser mdicos de los caballos. No obstante, posteriormente surge
2

otra denominacin conocida como veterinarius que proviene de vehere tirar y veherina bestia.
Por lo que, por aspectos semnticos y culturales de la poca hizo que a los equorum medicus se les
denominara tambin veterinarios por dedicarse al estudio de las bestias de carga.1
Posteriormente, fue en el imperio Bizantino (Imperio romano de oriente) o de
Constantinopla (actual Estambul en Turqua), donde surge Aspyurteo de Klasomeo nacido en el
ao 300 d.C, quin fue servidor del emperador Constantino y funga el oficio de ser veterinario.
Histricamente su labor resalta como precursor de la enseanza veterinaria y fundador de
escuelas, por lo que actualmente se le considera el padre de la veterinaria mdica moderna.1
Finalmente y no menos importantes se encuentran las aportaciones en las culturas
asiticas donde se cree que surgi la domesticacin animal y tcnicas como la acuacultura que
combinaba el cultivo de arroz con reproduccin de peces para consumo, siendo la cultura pionera
en el aprovechamiento de diversos recursos y de forma sustentable o autmata.4 Tal vez una de
las ms grandes contribuciones de esta cultura fue la variolizacin (mtodo antiguo chino para
prevenir la viruela), el cual consista en almacenar costras de pacientes enfermos entre 20 y 40
das, tiempo en que probablemente el 80% del virus se atenuaba; y una vez hecho polvo, ste se
administraba ya sea de forma inhalada o en escarificacin, sin embargo tambin se describe que
algunos individuos con este mtodo se infectaban y otros moran. De esta manera, la variolizacin
pas de China a Inglaterra por Lady Mary Montagu en 1721 quien varioliz a sus propios hijos, no
obstante, estos conocimientos tambin fueron estudiados por Edward Jenner en Inglaterra (1749
1823) mismos que sirvieron para realizar la primera inmunizacin exitosa en un joven el 14 de
mayo de 1796. 4,5.

1.3 El inicio de la educacin veterinaria

En 1761 en Lyon, Francia, se fund la primera Escuela de Medicina Veterinaria del mundo,
luego de que el rey Luis XV firmara un decreto en el que daba su autorizacin a Claude Bourgelat,
considerado como el fundador de la medicina de caballos en ese pas, para que abriera una
escuela en la que se enseen pblicamente los principios y mtodos para curar las enfermedades
de los animales. Por lo que, en el ao 2011 se celebraron 250 aos del desarrollo de la profesin
en forma oficial. 6
3

En Mxico fue el Presidente Antonio Lpez de Santa Ana quin decret el 17 de agosto de
1853 el establecimiento de la primera escuela veterinaria en los Estados Unidos Mexicanos
denominada como Colegio Nacional de Agricultura y que estaba situado en la actual calzada
Mxico Tacuba. Pero fue hasta 1929 que la Universidad Nacional de Mxico recibe su autonoma
por decreto del presidente Emilio Portes Gil y es en este momento que la escuela de agricultura se
incorpora a la UNAM para que en 1955 la escuela se traslade a Ciudad Universitaria, donde hasta
1969 se otorga la categora de Facultad y finalmente en 1974 se aprueba la creacin de la Escuela
Nacional de Estudios Profesionales, la cual adquiere la calidad de Facultad de Estudios Superiores
Cuautitln el 22 de julio de 1980. 1
Con estos aspectos se puede concientizar el antiguo origen de la profesin, que con el
tiempo ha adquirido diferentes roles para conformar una disciplina muy compleja y exigente
donde ahora las escuelas y programas marcan a la perfeccin los objetivos y conocimientos que
requiere el profesional para satisfacer las necesidades sociales.

1.4 El perfil del egresado en la carrera de Medicina Veterinaria y Zootecnia en la FESC-UNAM.

El egresado de medicina veterinaria y zootecnia tiene slidos conocimientos sobre la
morfologa y fisiologa animal, los principios de salud y enfermedad, las bases de la produccin
animal, los factores que influyen sobre la calidad e inocuidad de los alimentos de origen animal, y
los mecanismos asociados a las zoonosis con la finalidad de prevenirlas. 7
En materia de la rama mdico - clnica el objetivo primordial del egresado es conservar,
promover y difundir la salud animal, incrementando su eficiencia productiva y funcional. Esto
requiere de adquisicin en los conocimientos sobre anatoma y fisiologa animal, prevencin,
diagnstico y control de las enfermedades, as como de la teraputica; con el propsito de corregir
las alteraciones morfo fisiolgicas y de comportamiento en los animales utilizando las tcnicas
fsicas, qumicas y/o quirrgicas veterinarias necesarias.7
Su formacin le permite salvaguardar la salud del hombre mediante el establecimiento de
medidas para la prevencin de las zoonosis y el diseo para la aplicacin de normas y prcticas de
higiene tambin asegurndose de la calidad e inocuidad de los alimentos de origen animal. 7

En el campo de la zootecnia resalta la obtencin de la mejor ganancia en calidad y

cantidad de producto de origen animal con el menor esfuerzo, inversin y tiempo posibles. Para
cubrir lo anteriormente descrito, el perfil profesional es el siguiente:
Adquisicin de conocimientos en las reas de mejoramiento gentico, reproduccin,
administracin de recursos agropecuarios, alimentacin y nutricin animal; diseo de
instalaciones y proyectos agropecuarios, gestin epidemiolgica, transformacin de productos de
origen animal, administracin pecuaria y sanitaria, administracin de empresa o industria
agropecuaria, legislacin, desarrollo rural, proteccin al ambiente e investigacin.7
Es decir, la carrera cumple con un perfil complejo y multidisciplinario que promueve un
prestador de servicios profesionales en varios mbitos; desde el mdico - quirrgico, el zootcnico
y en salubridad e inocuidad alimentaria; esto con el propsito de proporcionarle opciones de
trabajo en dependencias gubernamentales, rastros, puertos o fronteras, laboratorios de
diagnstico, industria qumico farmacutica, unidades de produccin animal. En el sector
educativo es decir, escuelas tcnicas agropecuarias y universidades, las opciones son bioterios,
zoolgicos, agroalimentacin, investigacin y clnicas veterinarias, as como el ejercicio libre de la
profesin.7
Hoy en da no se puede entender el fenmeno de la salud si no se comprende la va de
comunicacin existente entre el trabajo que se desarrolla en beneficio de las especies animales y
el que se realiza en pro de los seres humanos; ejemplo de ello es la pandemia de influenza que
afect a Mxico y al mundo entero en el 2009, en cuyo marco los mdicos veterinarios
zootecnistas desempearon un papel trascendental que nos lleva a preguntar: Qu sera de la
salud humana si no existiera la contraparte que estudia lo referente a la influenza aviar o a la
influenza porcina? que es un rea fundamental de estudio de la medicina veterinaria. 8

1.5 Importancia del Mdico Veterinario dedicado a medicina de animales de compaa.

En la actualidad los animales de compaa se han convertido en parte esencial del
individuo en la sociedad, especialmente en grandes metrpolis, donde la situacin enajenante que
conforma este ncleo ha hecho que da a da viertan su afecto hacia sus mascotas, es aqu donde
el profesional dedicado a esta disciplina juega un papel preponderante al atender problemas de
5

salud en la mascota y su entendimiento para mejorar la relacin emotiva, ya que est comprobado
que la convivencia con mascotas aumenta calidad de vida a los propietarios, en otros casos
coadyuvan en la reduccin de la tensin arterial sistlica al disminuir la ansiedad, o bien, tambin
se ha descrito que en algunas sociedades la especie o la raza es elegida para marcar un estatus
socioeconmico. En este sentido, es importante mencionar otro gran grupo de pequeas especies
que sobresalen porque proporcionan un bien individual o social, stos son los perros de trabajo,
donde se pueden citar diversas funciones zootcnicas como son los perros de guardia y
proteccin, perros gua, rastreadores, de rescate, antinarcticos, entre otros y que forman parte
del campo de trabajo del mdico veterinario actual. 9
Por estos factores, la clnica de pequeas especies ha logrado un desarrollo cientfico de
alto nivel donde la prctica y actualizacin juegan un papel preponderante para desarrollar las
tcnicas mdico quirrgicas ms sofisticadas o para brindar la mejor resolucin de los
problemas. Esto se ha logrado gracias a que la sociedad cada vez se vuelve ms crtica y
demandante, donde los propietarios de mascotas demuestran mayor disposicin a las indicaciones
del mdico veterinario y a incurrir en mayores gastos para preservar la salud de sus animales. 9,10.

1.6 Objetivo.
El presente trabajo tiene como objetivo informar sobre las actividades realizadas en el
periodo de Septiembre del 2010 a Marzo del 2011 en que se ejerci la prestacin de servicios
profesionales en las reas de medicina de perros y gatos en la clnica veterinaria Servicio Mdico
Veterinario Integral ubicada en Av. Ingenieros Militares #30 Local 19 col. Lomas de Sotelo en la
Delegacin Miguel Hidalgo D.F Mxico.

2.0- Descripcin del lugar de trabajo.

La clnica veterinaria Servicio Mdico Veterinario Integral (SMVI) en la que el que
suscribe este documento llev a cabo la prestacin de servicios profesionales en el periodo de
Septiembre de 2010 a Marzo del 2011, se ubica en la Avenida Ingenieros Militares nmero 30
Local 19; esto en la Unidad Habitacional Lomas de Sotelo en la Delegacin Miguel Hidalgo del
Distrito Federal (DF). El propietario y mdico titular de la clnica es el MVZ Dipl. Cert. Antonio Paz
Gonzlez, egresado de la Facultad de Estudios Superiores Cuautitln UNAM. Esta unidad mdica
se ubica en la zona poniente del DF.

Figura 1. Ubicacin de la clnica SMVI (Google, Datos de mapa INEGI 2011.)

La delegacin Miguel Hidalgo ocupa una superficie de 47.68 kilmetros cuadrados y

representa el 3.17 por ciento del rea total del DF. Esta zona se orienta geogrficamente entre los
paralelos 19 23 y 19 28 de latitud norte; los meridianos 99 10 y 99 15 de longitud oeste; con
una altitud que flucta entre 2 200 y 2 500 msnm. Esta delegacin colinda al norte con el estado
de Mxico y la delegacin Azcapotzalco; al este con las delegaciones Azcapotzalco, Cuauhtmoc y
Benito Jurez; al sur con las delegaciones Benito Jurez, lvaro Obregn y Cuajimalpa de Morelos;
7

al oeste con parte de la delegacin Cuajimalpa de Morelos y el estado de Mxico en su municipio

de Huixquilucan. 11,12
De acuerdo a los datos estadsticos del INEGI 2010; Miguel Hidalgo tiene un total de 372
mil 889 habitantes, donde la poblacin econmicamente activa representa el 45.4% de la
poblacin total residente que tiene algn empleo y por lo consiguiente son el soporte econmico
en la demarcacin. En referente a la poblacin marginada o sin posibilidades a servicios
domsticos como luz y agua, de acuerdo con la CONAPO, en el ao 2000 fue calificada de muy
baja. 11,12
Cabe destacar que la delegacin Miguel Hidalgo tiene una poblacin con habitantes de
habla indgena, principalmente nhuatl y otom, adems de otras lenguas extranjeras como el
ingls, francs y alemn, debido a la concentracin de empresas extranjeras anglosajonas y
europeas.11
El espacio territorial de esta delegacin se encuentra dividido en 81 colonias, la ms
grande de ellas es Bosques de las Lomas con 3.2 km2; mientras que la ms pequea es Popo
Ampliacin con 0.33 km2; adems tiene la mayor extensin de reas verdes, donde slo el Bosque
de Chapultepec cuenta con 7.2 km2, as como grandes construcciones modernas y una vasta
actividad comercial y de servicios. 11,12

2.1-Descripcin de la clnica veterinaria SMVI

La clnica veterinaria SMVI ofrece diversos servicios al cliente, entre los cuales se pueden
citar los siguientes: consulta general, cirugas generales y ortopedias, profilaxis dentales,
radiologa, electrocardiografa, ultrasonografa diagnstica, hospitalizacin, anlisis clnicos
(biometra hemtica, examen general de orina, citologa diagnstica), medicina preventiva,
eutanasias, venta de alimento, esttica canina y servicio de pensin.
Esta clnica cuenta con varias reas divididas para su funcionamiento en recepcin,
consultorio, quirfano, sala de hospitalizacin, cuarto de revelado y bao, as como esttica canina
y pensin (Figuras 2 y 3).

En el consultorio se realiza la exploracin del paciente y otros procedimientos bsicos de

curacin, canalizacin y revisin mdica, por lo que en esta rea se cuenta con una mesa de
exploracin, vitrina con instrumentos y medicamentos, archivero de expedientes clnicos, un
refrigerador donde se almacenan las vacunas y otros medicamentos, cajoneras con diversos
materiales para curacin, material de laboratorio, jeringas, sueros y dems consumibles. Tambin
en esta rea se encuentra el microscopio y dos centrfugas, una para micro hematocrito y otra
para obtencin de suero sanguneo o para el procesamiento de exmenes coproparasitolgicos y
de urianlisis. Finalmente, tambin se encuentran dos jaulas de uso exclusivo para pacientes que
se quedan en cuidado intensivo (figura 2).
En el quirfano se realizan los procedimientos anestsicos, ya sea para ciruga o profilaxis
dental. Entre el mobiliario que se sita en esta rea, se cita un horno Pasteur, cajonera con
instrumental y material de ciruga, aparato de anestesia inhalada, mesa de ciruga y de mayo, as
como un negatoscopio. Tambin cuenta con un apartado donde se encuentra una PC en la cual se
realiza la base de datos de los clientes y un librero con bibliografa de consulta rpida (figura 2).
En este mismo piso se encuentra el cuarto obscuro de revelado radiogrfico que contiene los
lquidos para dicha funcin.
El rea de hospitalizacin se encuentra en el segundo piso, conjuntamente con el rea de
pensiones, as como un almacn de instrumental y material, donde se cuenta con autoclave para
realizar el esterilizado de la ropa y material de ciruga. (Figura 3).
Tambin se cuenta con un rea destinada para la esttica canina y recepcin de clientes,
donde la funcin principal es la venta de alimento y accesorios (figura 2).
El horario de atencin o de consulta es de Lunes a Viernes desde las 9:00 hasta las 20:00
horas, mientras que los Sbados es de 10:00 hasta las 18:00 horas y finalmente, los domingos de
10:00 a 12:00 horas. Al respecto, el horario en el que se realiz el presente trabajo profesional fue
de 14:00 a 20:00 horas de lunes a viernes y en el horario completo de la clnica en los das
sbados.

Figura 2. Distribucin de las zonas de trabajo en el primer piso de SMVI.

Figura 3. Distribucin de reas de trabajo en el segundo piso de SMVI.

10

Figura 4. Fachada de la clnica SMVI.

3.0 DESCRIPCIN DEL DESEMPEO PROFESIONAL.

El presente trabajo describe las actividades realizadas en la clnica veterinaria SMVI entre
el perodo de 01 de Septiembre del 2010 y 1 de Marzo del 2011. En este perodo se realizaron
diversas actividades, sin embargo, las que destacan en mayor proporcin son las referentes al
apoyo de diagnstico clnico, sin dejar de lado las actividades complementarias realizadas en
consulta y en menor proporcin, el apoyo en cirugas.

3.1 LA CONSULTA MDICO VETERINARIA

La realizacin de las actividades comprendida en este apartado son variables, ya que en
ocasiones se me encomendaba la tarea de realizar la anamnesis y el examen fsico, mientras que
en otras slo se compilaban los datos en la hoja clnica, ya que el mdico titular se encargaba de
revisar a la mascota, realizar el proceso diagnstico y emitir la teraputica. Del mismo modo,
tambin se apoy durante la consulta al proporcionar informacin y asesoras zootcnicas al
cliente, as como participar al emitir un plan diagnstico.

11

3.1.1 Descripcin del flujo de consulta utilizado en la clnica SMVI.

Los puntos en que se divide el examen clnico orientado a problemas (ECOP) en la clnica
SMVI son la resea del paciente, historial clnico, anamnesis, exploracin fsica, lista de problemas,
lista maestra, plan inicial, emisin de diagnstico, plan teraputico, emisin del pronstico y
seguimiento del caso, sin embargo, se debe resaltar que en un gran porcentaje de las consultas no
se realizo el llenado de una hoja clnica y de su archivado, dificultando el seguimiento teraputico
de los pacientes en las posteriores citas. Esto puede deberse a factores como la carga de trabajo,
falta de espacio en el archivero, o que en un intento de atender las necesidades de los clientes el
tiempo es insuficiente para documentar todos los casos clnicos. Para esquematizar el flujo de la
consulta con sus apartados se muestra la figura 5.

Figura 5. Esquema con el flujo de trabajo de la clnica SMVI.

12

3.1.2 El examen clnico orientado a problemas ECOP en la clnica SMVI.

Parte del xito de la consulta en el manejo de los pacientes, es la realizacin de un buen
examen clnico orientado a problemas, as como proponer un excelente trato al cliente; de hecho,
sirva de estadstica que el mayor porcentaje de las quejas en veterinarias de Estados Unidos se
debe a actitudes de desinters y soberbia por parte del personal mdico, ms no por personal sin
experiencia. Es decir, a partir de este hecho se puede inferir que mantener siempre una buena
imagen as como una actitud amable hacia el propietario y la mascota, pueden hacer que las
personas muestren ms confianza al mdico, por lo que stas proporcionarn una mayor cantidad
de informacin, que podra llegar a ser relevante para la aproximacin diagnstica. 13

3.1.3 Resea, Historia clnica y anamnesis.

El ECOP en la clnica SMVI se realiza conjuntamente con el llenado de la hoja clnica, donde
los primeros datos en recopilarse son los de la resea, en la cual se incluyen de forma primaria el
nombre de la mascota, su especie, raza, sexo, edad, peso y funcin zootcnica; adems de que
tambin se consideran los datos del propietario, como su nombre, direccin, telfono y correo
electrnico (figura 6). La importancia de la resea radica en que existe predisposicin gentica a
enfermedades por sexo, raza, edad u otros caracteres enlistados, y esto hace que desde un
principio se vayan descartando una gama de posibilidades diagnsticas. 14
Despus de este apartado, el examen se enfoca a la obtencin de los datos de la historia
clnica del paciente. En esta rea se cuestiona al propietario acerca del control de medicina
preventiva (vacunacin y desparasitacin) de la mascota, tipo de nutricin, convivencia con otros
animales, lugar donde habita, padecimientos y tratamientos previos. 14
La anamnesis es un compendio de preguntas, encaminadas a que se proporcione
informacin acerca del origen del problema, el curso de la enfermedad, si tuvo contacto con
animales enfermos, que cambios aprecia en la mascota, la frecuencia, consistencia y apariencia de
las excreciones, si existe vmito o diarrea, si el animal come de manera normal, si hay dolor, o si
se ha tomado alguna medida hasta el momento. 15
Estos tres elementos se llenan en la primera parte del formato con el que se cuenta en la
clnica (figura 6). Las principales indicaciones que realizan algunos autores en este apartado es
13

que la formulacin de preguntas se realice de forma concreta y sin insinuar las respuestas, por
ejemplo la diarrea es lquida y con sangre? o bien, la diarrea es obscura y mal oliente?; Esto es
incorrecto, ya que este tipo de preguntas solo encaminan al propietario al s o al no, cuando lo que
se busca en la anamnesis es una descripcin lo ms amplia y detalladamente posible del proceso o
de la enfermedad, por lo que, una mejor forma de realizar las preguntas es de manera abierta
como por ejemplo: Cmo es la diarrea? o bien, Qu cambios nota en la consistencia de las
heces?. 16
Otro punto importante durante la historia clnica, es permitir a los propietarios terminar
sus comentarios acerca de los problemas en el animal, ya que los mdicos que confan en su
exploracin clnica al 100% suelen pasar por alto problemas adyacentes, o en su caso no
involucran el motivo de la consulta. Finalmente tampoco se debe confiar en toda la informacin
proporcionada para emitir el diagnstico, pues constantemente el propietario aprecia signos que
asocia a infinidad de enfermedades y la falta de examen fsico encamina al MVZ a un mal
diagnstico, tal es el caso del propietario que ha observado ltimamente a su mascota con
problemas para obrar pues comi cierta cantidad de huesos, y el mdico receta laxantes sin la
exploracin del paciente, cuando el origen del problema puede ser una hipertrofia prosttica. Otro
ejemplo poco frecuente pero de interpretacin importante, es cuando los propietarios sugieren
dolor abdominal cuando cargan a su mascota y creen que esto se debe a desrdenes alimenticios,
sin embargo, la falta de examen fsico hace que el diagnstico vaya hacia un problema
gastroentrico cuando en realidad existe una enfermedad del disco intervertebral con mielopata
compresiva. 13,14,16

3.1.4 El examen fsico.

El examen fsico es definido como una valoracin rutinaria del paciente utilizando los
rganos de los sentidos y aparatos especializados que no producen invasin de tejidos.17
El proceso de resea, anamnesis e historia clnica se contina con la realizacin del
examen fsico, donde los primeros dos apartados se enfocan a la actitud o postura y a la
evaluacin del hbito o aspecto, es decir, a la impresin anatmica general del paciente y a la
impresin clnica del mismo respectivamente, las cuales son realizadas principalmente por
mtodos de inspeccin, no obstante, dentro de estos puntos tambin se analiza el estado de
14

conciencia, condicin corporal, postura anatmica y locomocin, tambin el estado del manto y
piel, el estado de hidratacin, culminando con la descripcin de alguna particularidad evidente
(figura 6).

18

De manera prctica se procede a la evaluacin de las constantes fisiolgicas, es decir por

auscultacin se analiza el tiempo de llenado capilar, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria,
pulso y temperatura.
El examen fsico se contina por regin anatmica, las cuales se dividen en cabeza, cuello,
trax, abdomen, regin perianal, esqueleto axial y esqueleto apendicular. Todas estas regiones se
describen en la primera hoja del formato y tienen espacio para que el clnico anote las alteraciones
que se encuentren (figura 6). 18
En la exploracin de cabeza se revisa la trufa, cavidad oral, tiempo de llenado capilar,
dientes, lengua, paladar duro y blando, tonsilas, ojo, pupilas, orejas, odo, audicin y crneo. En el
cuello se revisa la movilidad, masa muscular, reflejo tusgeno y deglutorio, as como los linfonodos
retromandibulares.

18

En el examen de trax, se realiza palpacin y percusin costal, frecuencia respiratoria,

frecuencia cardiaca, sonidos cardiacos, patrn respiratorio, pulso arterial sistmico (tomado desde
la arteria femoral), palpacin de linfonodos preescapulares y axiales. Esto se realiza con apoyo de
material de auscultacin como lo es el estetoscopio. 14,18
Por otra parte, en abdomen se revisa por palpacin y auscultacin de las diferentes
regiones que fueron divididas en cuadrantes craneales, medios y ventrales, indicando tambin la
ubicacin en dorsal o ventral. En caso de algn hallazgo se describe en la hoja clnica en el
apartado de la regin abdominal pertinente. En este apartado tambin se describe la palpacin
rectal y si hay alteraciones en los linfonodos mamarios o inguinales. 14
La regin perianal consta del examen de la cola, ano, perineo, vulva y escroto, adems del
registro de la temperatura en grados centgrados por medio del termmetro digital. 18
Finalmente, en la hoja clnica se tiene un espacio para describir alteraciones observadas en
el esqueleto axial (crneo y espina dorsal), as como las halladas en el esqueleto apendicular.
Estos ltimos estn indicados en la hoja clnica como miembro anterior o posterior, ya sea derecho
o izquierdo.
15

Mientras se explora al paciente, se puede continuar conversando con el propietario acerca

de los signos que ha observado. De este modo, conforme se diagnostica una alteracin entonces la
anamnesis es ms especfica. 15

3.1.5 Plan Diagnstico.

Se define como el resultado de un proceso analtico que lleva al MVZ a conocer la
enfermedad o enfermedades que padece un animal y que le permite en su caso, establecer un
tratamiento y un pronstico. 19
Despus de la resea, historial clnico, anamnesis y la exploracin del paciente se procede
a la identificacin de los problemas, esto se realiza haciendo una lista de problemas que se redacta
con nmeros arbigos en la segunda hoja del ECOP (figura 6), de esta forma se podrn identificar
los problemas encontrados de una forma rpida y sin necesidad de revisar todo el primer
apartado y la redaccin de la anamnesis. En este apartado, los problemas a anotar incluyen signos
clnicos, anormalidades anatomo patolgicas y alteraciones en las pruebas de laboratorio, si es
que ya se cuenta con ellas o en algunos casos el mdico haba tenido alguna consulta previa y
sugiri no realizar ningn tratamiento hasta tener un panel de biometra y qumica sangunea
rutinaria.

15

La lista de problemas es el primer paso para poder realizar una aproximacin diagnstica
correcta. El segundo paso es la realizacin de una lista maestra, que es una depuracin de la lista
de problemas encontrados de forma que; se filtran solo los problemas asociados al motivo de la
consulta, as por ejemplo en una lista de problemas se pueden anotar signos de osteoartritis,
enfermedad periodontal, pulgas y tumores pequeos en glndula mamaria, pero el motivo de la
consulta reporta que el propietario encontr al animal deprimido y con falta de actividad fsica,
entonces en la lista maestra se reduce a signos como el dolor articular, cojera, inflamacin de
tejido u otra sinologa relacionada al origen de la depresin y falta de actividad. 15
Cabe constatar que esto no es una regla y no se resta importancia a otros problemas, a
veces el motivo puede ser simple como una herida pequea, pero si en la anamnesis se reporta
poliuria, polidipsia y en la exploracin se encuentra exudado vaginal, entonces el proceso

16

patolgico va encaminado a una posible pimetra donde el riesgo de muerte es muy alto y el
proceso toma otra ruta de diagnstico y tratamiento. 16
En este sentido, a veces los propietarios sealan que el motivo de la visita es por
desparasitacin profilctica y en el examen fsico se diagnostica lcera corneal, soplos cardiacos o
masas abdominales, entre otros padecimientos. Sin embargo, aunque la consulta se refiera a una
desparasitacin, todos los problemas sern reportados al propietario y debern ser atendidos al
mismo tiempo o despus de la causa prioritaria de la consulta. 16
Posteriormente se realiza el plan inicial, que en el formato utilizado en la clnica SMVI se le
titula como diagnsticos diferenciales y pruebas de laboratorio. En este apartado del ECOP se
redacta una lista de las posibles causas que este generando el problema, empezando por la ms
acertada y tambin las ms probables, no obstante, cabe resaltar que por cada problema de la
lista maestra se debe realizar este ejercicio de diagnsticos diferenciales. 15
En la hoja clnica utilizada en SMVI (figura 6) se aprecia como una tabla que consta de dos
columnas, en la columna izquierda contiene 3 filas por cada divisin y estas secciones se realizaron
en base a la naturaleza de las diferentes causas, ya sea porque la enfermedad es degenerativa,
problema del desarrollo y/o congnito, autoinmune y/o alrgica, metablica, mecnica,
nutricional, neoplsica, inflamatoria y/o infecciosa, traumtica, txica, idioptica o iatrognica. 15
Por otro lado, en la columna derecha del plan inicial se encuentran espacios donde se
escriben las pruebas de laboratorio, las cuales pueden ser fsicas, hematolgicas, serolgicas,
bacteriolgicas, o bien de imagenologa e histopatolgicas, entre otras. Al respecto, en casos muy
severos o de manejo urgente el paciente puede ser sujeto de una celiotoma exploratoria o
necropsia cuando el proceso fue terminal.

15

Al final del apartado se escribe un diagnstico clnico presuntivo o en su caso, despus de

realizar las pruebas pertinentes que aporten informacin al diagnstico se escribe el diagnstico
definitivo. 15
Como comentario de este apartado, muchas veces es deber del MVZ recurrir a la consulta
bibliogrfica, con la finalidad de sustentar su diagnstico adems de proporcionar mayor
informacin al propietario sobre el padecimiento de su mascota y por supuesto esto tambin le
permitir aprender o actualizar los conocimientos que tiene sobre la enfermedad, donde su
17

terapia, pronstico, control y prevencin son imprescindibles de conocer. Del mismo modo,
tambin se podra consultar a otros especialistas en el campo que puedan proporcionar esta
informacin, con la finalidad de asegurar el diagnstico y conocer ms acerca del problema. En
caso de no saber a lo que se est enfrentando, el MVZ debe ser honesto con el propietario, as que
deber comunicarle acerca de la poca experiencia que se tiene con el problema y decidir si es
necesario consultar o remitir a un especialista el caso atendido.15

3.1.6 Plan teraputico

Se divide en dos tipos: la terapia sintomtica y

la especfica. Al respecto, el plan

teraputico sintomtico se describe de esta forma porque muchas veces antes de contar con un
diagnstico definitivo, los problemas asociados a la enfermedad podran ser tratados, como es en
el caso del tratamiento contra el dolor, la secrecin gstrica, deshidratacin, inflamacin y fiebre,
entre otras. 20
Por otra parte, la terapia especfica se refiere a aquellos frmacos que son utilizados para
la resolucin de la etiologa del problema. En caso de que el tratamiento definitivo no sea de
terapia farmacolgica; es decir que sea de intervencin quirrgica se reporta en este apartado, as
como los pacientes que requieren de hospitalizacin. 20
El plan teraputico se describe en la hoja clnica SMVI (figura 6) con los siguientes datos:
nombre del principio activo, dosis, frecuencia de aplicacin, duracin del tratamiento e
indicaciones especiales (tal es el caso de la va de administracin y nombre del producto
comercial). 3
La siguiente parte consta de la emisin de un pronstico tambin incluida en la hoja del
formato de la clnica SMVI (figura 6), el cual puede ser favorable o desfavorable. En el primer caso
se incluye a los pacientes donde el proceso patolgico se puede resolver sin ninguna secuela de
carcter importante. Por el contrario, en caso de ser un pronstico desfavorable ste se reporta en
dos formas, la primera es el pronstico grave funcional, que categoriza al paciente donde su vida
no est amenazada, pero implica prdida de funciones orgnicas o anatmicas y que afectaran en
su calidad de vida posterior, es decir pacientes que pierden un miembro, aquellos que pierden la

18

vista e incluso a pacientes que necesitan un medicamento de por vida o que su enfermedad no es
curable pero si es controlable (epilpticos, alrgicos, displasia de cadera y/o artritis, entre otras). 15
El pronstico desfavorable de tipo grave vital implica que el proceso patolgico culminar
con la muerte del paciente a mediano o a corto plazo, ya sea porque padece una neoplasia,
insuficiencia renal, cardiomiopatas o politraumatismo severo, entre otras enfermedades de tipo
terminal.15
En constantes ocasiones el propietario se inquieta por no tener nocin de la patologa que
afecta a la mascota. En este caso an no se ha tomado un plan teraputico pero es obligacin del
mdico informar el curso natural de la enfermedad que este padeciendo el perro o gato, es decir,
el pronstico tambin puede ser emitido en caso de que no se opte por ningn plan teraputico y
se informar al propietario acerca de la importancia o necesidad de realizar un plan teraputico.15
En este rubro es importante mencionarle al propietario toda informacin recaudada
durante todo el proceso diagnstico como parte de su derecho dentro del servicio mdico, la
importancia radica en que al proporcionar un panorama de la severidad de la enfermedad, el
propietario sea quien decida

el curso de su mascota en base a las opciones teraputicas

propuestas y elija la que ms le sea conveniente al paciente y sus intereses. 15

3.1.7 Notas de progreso
El manejo clnico concluye con la evaluacin del progreso del paciente, para esto se cita al
mismo con el propietario en un tiempo que vara de acuerdo a la severidad del proceso y otros
factores. Esto se realiza con la finalidad de realizar el seguimiento pertinente del caso, y hacer
variaciones en el tratamiento (en caso de ser necesario), donde la alternativa podra ser cuando el
paciente no ha mostrado mejora o el tratamiento no es eficaz, para as regresar al examen clnico
en busca de otros problemas. 15
Para registrar el progreso del paciente, se hace un reporte en el cual se tiene que incluir la
fecha, observaciones o progreso subjetivo (lo que se observ en la consulta y no es medible de
forma cuantificada), observaciones objetivas o examen fsico (en el que se incluyen las constantes
fisiolgicas, exmenes de laboratorio), la interpretacin de los hallazgos anteriores y el plan
teraputico que se administra; todo incluido en la ltima parte del formato de ECOP de la clnica
SMVI (figura 6). 14
19

20

21

22

Figura 6. Formato para el Examen Clnico Orientado a Problemas de la clnica SMVI.

(Continuacin).

23

3.2

PRUEBAS DIAGNSTICAS.
En el perodo de trabajo del desempeo profesional de la clnica SMVI de septiembre del

2010 a Febrero del 2011, se realizaron actividades relacionadas a la patologa clnica, entre las
cuales se encuentran hemogramas, examen general de orina, examen coproparasitoscpico y
raspado cutneo. Tambin se realizaron actividades relacionadas con el diagnstico
anatomopatolgico, como es la citologa diagnstica y la toma de biopsias para histologa. En otro
rubro importante se encuentra la realizacin de pruebas de inmunorreaccin rpidas y radiologa.
A continuacin se describen las actividades correspondientes a cada rubro del diagnstico
clnico.
3.2.1

Biometra hemtica (BH)

Las actividades rutinarias para realizar una BH fueron en orden las siguientes:

Coleccin, preservacin y remisin de muestra para hematologa y serologa.

Realizacin de biometra hemtica automatizada.

Recuento de Lnea Blanca Manual.

Anlisis del plasma.

Interpretacin de los resultados para biometra hemtica.

Emisin del Diagnstico de laboratorio obtenido.

Limpieza y desinfeccin de los materiales de laboratorio utilizados.

Al respecto, la biometra hemtica tambin denominada citometra es un estudio de

laboratorio dentro de de la rama denominada hematologa que estudia a todos los elementos que
componen la sangre. La biometra es uno de los exmenes ms utilizados como base o de primera
instancia para el diagnstico y manejo de enfermedades hematolgicas. As por ejemplo, por
medio de los parmetros obtenidos en este estudio, el mdico puede integrar un diagnstico
especfico o dar seguimiento a un plan teraputico y solo necesita muestras de tejidos muy
accesibles, ya que se trata de una forma de diagnstico no invasivo y de metodologa disponible. El
examen est dividido en Hemograma (lnea roja) y Leucograma (lnea blanca), as como del anlisis
plaquetario. 21

24

En este sentido, para la toma de muestra de sangre como parte de las actividades en el
desempeo profesional se realiz el manejo correspondiente del paciente para evitar el estrs,
despus se realiz la antisepsia de la zona de muestreo, es decir, de las venas yugular, ceflica y
safena. Para ello, se procede a la colocacin de un torniquete excepto cuando se toma de la vena
yugular externa; es importante no dejar mucho tiempo el torniquete antes de la toma de muestra
pues se pueden producir resultados alterados por ocasionar un retardado retorno venoso y un
incremento del nmero de eritrocitos en la muestra, determinando con ello una eritrocitosis
transitoria. Por lo que, con una jeringa de 3 a 5 ml con una aguja calibre 22G de preferencia se
procede a la extraccin de sangre, misma que representa alrededor de 3 ml para colocar en tubo
con EDTA (cido etilen diamino tetractico) de tapn morado que acta quelando el calcio como
factor en la cascada de coagulacin y facilita la conservacin de las clulas sanguneas, respetando
la morfologa.
Por el contrario, si se requiere sangre para obtener suero entonces se extraen 5 ml o ms
de sangre y se coloca en tubos con tapn rojo (sin anticoagulante), se deja reposar de 5 a 15
minutos para permitir la coagulacin. En caso de mandar un perfil bioqumico se recomienda al
paciente un ayuno previo de 12 horas, no obstante, en algunas ocasiones la muestra de sangre se
centrfuga a 1500 rpm por 5 minutos para separar el suero con el fin de que los eritrocitos no sigan
consumiendo glucosa. 22,23
La biometra hemtica en la clnica SMVI se realiza por medio de un equipo automatizado
QBC Vet autoread de laboratorios IDEXX (figura 7), donde el procedimiento es simple ya que se
requiere de sangre previamente mezclada con EDTA y homogenizada por 3 minutos antes de cada
tcnica a realizar, esto con el fin de obtener la distribucin celular adecuada y la muestra sea
representativa; posteriormente se toma la pistola del equipo la cual acta como pipeta de
muestras, se coloca un tubo capilar especial en el extremo de la pistola y se fija, se toma la
muestra de sangre por el capilar el cual contiene acridina que tie el DNA, se sella con un tapn
plstico y se centrifuga automticamente en la INDEX Vet centrifuge durante 5 minutos, se retira
el capilar con pinzas plsticas y despus se coloca en el lector del equipo para su procesamiento.
Los valores obtenidos son:
1.

Hematocrito (en porcentaje).

2.

HGM (hemoglobina globular media) expresado en g/dL.

25

3.

CHCM (concentracin de hemoglobina corpuscular media) expresado en g/dL.

4.

Leucocitos (WBC) totales por microlitro.

5.

Granulocitos totales y en porcentaje.

6.

Clulas Mononucleares: (linfocitos y monocitos) totales y en porcentaje.

7.

Eosinfilos totales y en porcentaje.

8.

Plaquetas totales por microlitro.

9.

Reticulocitos en porcentaje (solo en anemia).

10.

Carece de conteo globular total y en consecuencia de Volumen Corpuscular Medio (VCM).

De acuerdo a los datos obtenidos por el equipo automatizado se puede hacer un buen
anlisis de los parmetros obtenidos, sin embargo como se muestra en el punto nmero 10, no es
posible clasificar las anemias por volumen eritrocitario en microcticas, macrocticas o
normocticas.

Figura 7. Dispositivo QBC VET Autoread, para la lectura en el examen de biometra hemtica
automatizada en la clnica SMVI.

Recuento leucocitario manual.

Este procedimiento tiene la particularidad que es menos costoso por examen que la
prueba completa automatizada y se realiza cuando el propietario no ha accedido o autorizado la
26

biometra automatizada, esto con la finalidad de proporcionar al mdico encargado del paciente
un informe acerca del estado de salud del animal, en especial cuando son pacientes hospitalizados
o con enfermedades infecciosas y as obtener un estatus en cuanto al leucograma se refiere,
haciendo posibles variaciones en la teraputica y el pronstico. 24
Para poder realizar esta tcnica se procede a realizar el conteo leucocitario total por la
tcnica de cmara de Neubauer, obteniendo leucocitos totales por microlitro. Esta tcnica se basa
en contar el nmero de leucocitos contenidos en un volumen de sangre determinado a una
dilucin conocida.23
Posteriormente se revisa el frotis de sangre que de preferencia se realiza inmediatamente
despus de la toma de muestra, a partir de una gota de sangre extrada del tubo con EDTA, se
deposita sobre un portaobjetos y se extiende con rapidez con un segundo portaobjetos, se agita
para su secado y se revisa que sea una extensin til con la forma caracterstica y con una
monocapa adecuada para la lectura. Posterior al secado es teido con hemocolorante rpido y
finalmente puede ser observado al miscroscopio y analizarlo mediante objetivo de inmersin de
100x, obteniendo datos como lo son la morfologa eritrocitaria y el conteo diferencial de los
leucocitos (neutrfilos, linfocitos, monocitos, eosinfilos y basfilos), obteniendo un porcentaje
por cada lnea para posteriormente sacar los valores corregidos. 23,24

Figura 8. Material de laboratorio utilizado para realizar los leucogramas en la clnica SMVI.

27

Anlisis del plasma.

Para realizar el anlisis del plasma, este se realiza conjuntamente al procedimiento para la
obtencin de un hematocrito por tcnica del microhematocrito capilar. De esta forma, la tcnica
se hace por centrifugacin de la sangre introducida en un tubo capilar a de su capacidad
aproximadamente y es sellado por calor en un extremo, la velocidad de la centrifuga es de 10000
revoluciones por minuto durante 5 minutos, El capilar obtenido muestra 3 componentes, el
paquete celular, la capa leucoplaquetaria y el plasma. En primera instancia se puede comparar el
hematocrito obtenido por este mtodo con 3 % de error con el obtenido por el mtodo
automatizado; el plasma es analizado cualitativamente (esto es por color siendo translcido e
incoloro de forma normal) y cuantitativamente por tcnica de refractometra, en la cual se coloca
una gota del plasma contenido en el capilar en el refractmetro (figura 9) y se hace la lectura a
contraluz; as se obtiene la medicin de las protenas o slidos totales expresado en g/dL. 23,24

Figura 9. Imagen mostrando el refractmetro de la clnica SMVI utilizado para la lectura de

los parmetros en slidos totales y densidad especfica de la orina.

Interpretacin de la biometra hemtica.

A manera de resumir este apartado se muestra la figura 10 que contiene los valores de
referencia para los datos de biometra hemtica en perros y gatos adultos.

28

Pruebas lnea roja

Perros

Gatos

Lnea blanca

Perro

Gato

Eritrocitos (10 /l)

5.5-8.5

5-10

Leucocitos

6.0-17

5.5-19.5

Hemoglobina (g/dl)

12-18

8-15

Neutrfilos

3.0-11.5

2.5-12.5

Hematocrito (%)

37-55

24-45

Neutrfilos

0-0.45

0-0.3

12

Banda
VCM (fl)

60-77

39-55

Linfocitos

1.4-8.0

1.5-7.0

HCM (pg)

19-26

12.5-14.5

Monocitos

0.2-1.6

0.1-0.9

32-36

31-35

Eosinfilos

0.1-1.3

0.1-1.5

Menos a 150.

Menor a 50.

Basfilos

Raros

Raros

21-621

300-800

Protena total

6.0-7.5

6.0-7.5

CHCM (g/dl)
9

Reticuloctos (19 /l)

9

Plaquetas (19 /l)

Figura 10. Cuadro con valores de referencia de hemograma en perro y gato segn (22) y (25) .22,25.

3.2.2

Examen General de Orina (EGO).

Las actividades realizadas en este rubro de diagnstico se enlistan a continuacin y

posteriormente son descritas a detalle por separado.

Toma de muestra
Anlisis de la muestra e interpretacin de resultados
El examen general de orina es un procedimiento muy til para evaluar animales sanos y
enfermos. Las alteraciones en el urianlisis pueden reflejar una variedad de procesos patolgicos
que afectan a diversos rganos, incluyendo pero no limitndose al aparato urinario. De la misma
manera la exploracin mdica del aparato urinario obliga a realizar exmenes de orina en
particular, pero tambin requieren del anlisis de sangre para poder hacer un conjunto de datos,
integrarlos y emitir un diagnstico. Sea cual sea el motivo de la consulta el anlisis de la orina
proporciona datos sobre el funcionamiento del organismo. No obstante, el valor de estas pruebas
se basa en el buen conocimiento de su metodologa e interpretacin. 22,26

Toma de muestra
Para el muestreo de orina en la clnica SMVI, sta se recolecta principalmente de forma
directa (miccin espontnea), donde al momento en el que el animal excrete la orina se toma la
29

muestra sin que se contamine por el suelo. Existen otro tipo de tcnicas como la cateterizacin
uretral, sin embargo, sta se utiliza ms cuando otra tcnica no ha funcionado o cuando se
sospecha de obstruccin uretral para as dejar una sonda uretral permanente, no obstante, existe
el riesgo de traumatismo e infeccin por esta tcnica.
Por otro lado, la cistocentesis se realiza en la clnica SMVI para obtener orina estril o para
hacer EGO de urgencia. Este procedimiento se realiza mediante la palpacin de la vejiga y su
puncin con jeringa de 10 ml y aguja larga 21G. pero se debe considerar que si el MVZ no tiene
experiencia en la aplicacin de esta tcnica entonces se conlleva el riesgo de hemorragia,
contaminacin o puncin de otras estructuras. En todos los casos, la muestra debe de analizarse
30 minutos despus de la recoleccin, sin embargo, es vlido que la muestra sea refrigerada hasta
por 12 horas. En general, la orina que va a ser analizada no debe congelarse.15
Las muestras de orina en la clnica SMVI son analizadas de forma fsica y qumica. En el
primer caso se evala el color de la orina, as como su turbidez, olor, volumen y densidad
especfica (esta ltima por medio de refractometra). 22,26
Por otro lado, el anlisis qumico se realiza por medio de tiras reactivas SD urocolor
(figura 11), misma que es sumergida rpidamente en la muestra, donde en general se recomienda
esperar 30 a 60 segundos antes de la lectura, ya que segn el color obtenido en la reaccin este es
comparado con la referencia descrita en las acotaciones del frasco contenedor. Los analitos
obtenidos son: pH de la orina, glucosa, protenas, cetonas, bilirrubinas, nitritos, leucocitos, sangre
y hemoglobina. No obstante, tambin se sugiere que como parte del EGO se haga el anlisis del
sedimento.
Para ello, la orina se debe centrifugar en un tubo de ensayo a temperatura ambiente y a
una velocidad de 1500 rpm durante 5 minutos. Posteriormente se decanta el sobrenadante
dejando unas gotas para re suspender el sedimento, colocar una gota sobre un portaobjetos, se
prefiere que la muestra incluya un anlisis general sin colorante y otra con colorante, en este caso
en la clnica SMVI se usa la tincin de Sternheimer Malbin, que es aadida a la gota en el
portaobjetos. Finalmente se coloca un cubreobjetos y se revisa a un objetivo de 40x. 26

30

Figura 11. Imagen que muestra las tiras de urianlisis utilizadas para el presente reporte de
desempeo profesional.

Interpretacin de los resultados.

Los conocimientos para poder interpretar el EGO, requiere de una explicacin amplia y
especfica, a manera de resumir estos conocimiento se muestra el siguiente cuadro con los valores
de referencia descritos para perros y gatos.
PRUEBA

Valores de referencia

Color

Amarillo mbar

Turbidez

Clara-traslcida

Olor

Ligero amoniacal (sui generis)

Gravedad

Especfica 1-025-1.035

(paciente sano e hidratado)

PH.

5.5-7.0

Figura 12. Cuadro de caractersticas normales de la orina en perro y gato. 26

31

Los Analitos como lo es la glucosa, protenas, nitritos, leucocitos y sangre no deben de

encontrarse de manera normal en la orina. Dentro de la revisin del sedimento urinario se incluye
el anlisis de la celularidad, presencia de cristales y/o cilindros, presencia de microorganismos (ya
sea bacterias o parsitos). La presencia de estos ltimos es muy rara, pero se podran encontrar
microfilarias o huevos de Capillaria plica y/o Dioctophyma renale. 26

3.2.3

Coproparasitologa.

Las actividades realizadas en este rubro se resumen en las siguientes cinco acciones: toma
de muestra, desarrollo de la tcnica, anlisis e interpretacin de la misma y diagnsticos emitidos.
Por ello, los detalles de cada una se presentan a continuacin.
Las pruebas coproparasitoscpicas son realizadas para el estudio de la materia fecal
especialmente en la bsqueda e identificacin de formas parasitarias, en general existen varias
tcnicas con el mismo fin y se dividen en tcnicas cualitativas y tcnicas cuantitativas; en la clnica
SMVI se utilizan solo dos tcnicas de tipo cualitativo que son el examen microscpico directo y el
examen por tcnica de Faust. 27

Toma de muestra
Con un fecal loops de plstico se colecta la muestra en un vaso para su posterior
procesamiento. En caso de realizar la tcnica microscpica directa la muestra recolectada se
coloca directamente en un pequeo recipiente, con una piseta se aade un poco de agua estril
con la finalidad de diluirla, con una palilla se coloca una gota en el portaobjetos, se sobrepone un
cubreobjetos y se procede al examen microscpico en campo de seco fuerte. 27
Si la muestra requiere ser enviada a un laboratorio especializado se pide al propietario
recolectar excremento fresco directamente de la mascota despus de la defecacin y refrigerarse
a 4 C. 27

32

Tcnica de flotacin por el mtodo de Faust.

En un vaso se agrega la muestra de excremento y se le aade agua, posteriormente se
homogeneza, se cuela a otro vaso con una red o gasa, y este preparado se centrifuga en tubo de
ensayo a 1500 rpm por 3 minutos. As, el sobrenadante se decanta y se agrega la solucin de
sulfato de zinc, luego se centrifuga 5 a 10 min, en una gradilla se coloca el tubo y se llena
completamente con la misma solucin hasta formar un menisco en la superficie, se coloca un
cubreobjetos sobre el tubo y se reposa por 10 a 15 min. Finalmente en un portaobjetos limpio se
coloca una gota de solucin de lugol y el cubreobjetos se traslada hacia este portaobjetos para que
la muestra y el colorante se mezclen, hecho esto entonces se observa al microscopio.27
Se revisa el preparado en zig zag por toda la muestra a un objetivo de 40x, donde por lo
general se pueden observar quistes de protozoarios, huevos de nemtodos y cstodos. En el
examen microscpico directo en pocas ocasiones se pueden observar los protozoarios en fase de
trofozotos.

Interpretacin de Resultados
La interpretacin se realiza por la presencia de una o varias estructuras parasitarias la cual
se emiten como positivo, y dependiendo del tipo de quiste o huevo se denomina a la enfermedad.
Para poder emitir este diagnstico es necesario el conocimiento previo de las estructuras y los
ciclos parasitarios de las principales parasitosis de los perros y gatos. Las principales enfermedades
parasitarias (intestinales) del perro y el gato son Toxocara sp, Ancylostoma sp, Strongyloides sp,
Uncinaria sp y Trichuris sp dentro de los nematodos.

Dipylidium caninum, Taenia sp y

Echinococcus granulosus dentro de los cestodos. Giardia canis, Sarcocystis sp, toxoplasma gondii
(solo en gatos) e Isospora sp en la categora de protozoarios. 28
Ejemplificando los diagnsticos obtenidos en el presente reporte en el caso clnico nmero
135, cuyo paciente de nombre Pacho el cual se identifica como un canino macho, raza Bichn fris
de 5 aos de edad, 10 kg de peso. Se present para chequeo general y servicio de esttica, se
realizo tcnica de coproparasitoscpico directo y se encontr cpsula ovgera de Dipylidium
caninum. (Figura 13.) Se le administro febendazol (panacur plus) como tratamiento.

33

Figura 13. Fotografa en microscopio ptico a 40x, mostrando una cpsula ovgera.

Figura 14 fotografa de microscopio a 40x mostrando 3 huevos de Toxocara sp.

En el caso nmero 151, mismo que se llama Lula y se identifica como un canino hembra,
sin raza definida de 3 meses de edad y 2.5 kg de peso, y que fue presentado a consulta por motivo
de tos. No obstante, se hizo examen coproparasitoscpico directo, presentando un resultado
positivo a huevos de Toxocara sp. Vase (figura 14) Adems del diagnstico de traqueobronqutis
infeccisa. En este caso, el tratamiento administrado para la parasitosis fue paragard plus.

34

Figura 15. Fotografa de evacuacin diarreica con gusano redondo (Toxocara sp.)
En el caso nmero 152, cuya resea corresponde al nombre de Toty, raza Schnauzer
miniatura, macho de 5 meses de edad y 3.3 kg de peso, que fue presentado a consulta por un
cuadro gastrointestinal severo. En este caso, durante el examen fsico se encontr evacuacin con
nematodos intestinales adultos identificados como toxocara sp. (Figura 15.), dado el diagnstico
diferencial adems se le realizo kit de diagnstico rpido con un resultado positivo a Parvovirosis
canina.

3.2.4 Raspado Cutneo.

Las actividades realizadas en este rubro se resumen en las siguientes cinco acciones: toma
de muestra, procesamiento y anlisis de la misma, finalmente interpretacin y emisin del
resultado.
El raspado cutneo es un estudio relativamente sencillo, rpido y econmico la cual aporta
mucha informacin para contribuir al diagnstico en las principales afecciones de la piel, tiene la
particularidad de ser analizado en busca de parasitosis, dermatofitos, levaduras o bacterias. 29
Para realizar la tcnica de raspado cutneo, la recoleccin de la muestra se realiza con una
hoja de bistur estril (misma a la que se le quita el filo previamente), posteriormente se limpia la
zona de la piel a estudiar y se raspa la lesin procurando arrastrar material de todas las zonas en
especial de la periferia llevando un poco de pelo si es que lo hay. El raspado se realiza lo ms
35

profundo posible hasta causar eritema o un ligero sangrado y adems se recomienda hacerlo dos a
tres veces consecutivas desechando la primera muestra pues se considera la ms contaminada de
factores externos. Si se sospecha de sarnas se recomienda haber aplicado unas gotas de glicerina
en la lesin previamente del rapado; la muestra se deposita sobre un portaobjetos y se coloca un
cubreobjetos para posteriormente observarse al microscopio. Cuando se sospeche de caros y
dermatofitos se realiza previa antisepsia de la zona y se agregan soluciones de hidrxido de
potasio al 15% (tcnica de digestin de la queratina o aclaramiento) o bien, solucin de lactofenol
azul de algodn (tcnica de transparentacin) donde al portaobjetos se coloca un cubreobjetos y
se deja reposar 10 15 minutos, para observar a seco dbil y seco fuerte en el microscopio. 29-31
En relacin a la interpretacin y el diagnstico el principal objetivo de esta prueba es
encontrar un posible agente etiolgico relacionados a problemas dermatolgicos y entre los
principales causas se encuentran los siguientes: caros como Cheyletiella spp; Sarcoptes scabei y
Demodex spp.

29,31,32

Esto por observacin de sus huevos, larvas, ninfas o adultos,

microorganismos causantes de dermatofitosis como Microsporum canis, Trichophyton

mentagrophytes y Microsporum gypseum (geoflico), por medio de la observacin microscpica de
artrosporas provenientes de las hifas. Tambin es posible diagnosticar otras dermatopatas por
esta tcnica

como la foliculitis, forunculosis, dermatitis por contacto, complejo pnfigo,

dermatomiositis, lupus eritematoso sistmico, dermatitis miliar, collaretes epidrmicos, seborreas

y alopecia idioptica, entre otras. 30-35

Figura 16. Fotografa en objetivo de 40x mostrando acaro en fase de larva de Demodex sp.

36

En caso nmero 260, donde la resea del paciente de nombre Manchita, especie canino,
sin raza definida hembra de 5 meses de edad y 12 kg de peso, se present para vacunacin. Al
examen clnico se observ una lesin de 1 x 2 cm en piel con Alopecia y eritema. Por ello, fue
realizado raspado cutneo, resultando positivo para sarna por Demodex sp. (Figura 16). A este
paciente en particular le fue aplicado amitraz de forma tpica, una vez al da por 15 das, sin
embargo, se evit la administracin de ivermectina subcutnea debido a que el fenotipo racial es
de perro pastor, los cuales tienen alta predisposicin a hipersensibilidad por dicho farmaco ; del
mismo modo, tambin se pospuso su calendario de vacunacin hasta la completa recuperacin de
la demodicosis.

3.2.5 Citologa y Biopsia.

Entre las actividades realizadas por el que suscribe el presente informe de desempeo
profesional se citan las siguientes:

Toma de muestras para citologa y fijacin.

Toma y envo de biopsia para histopatologa.

Realizacin de tinciones.

Anlisis de las muestras e interpretacin.

Interpretacin de citologa vaginal.

La citologa es una tcnica rpida, sencilla y econmica, normalmente con un riesgo

mnimo para el paciente. Se pueden evaluar una amplia gama de tejidos por esta tcnica como lo
es piel y sus anexos, ganglios linfticos superficiales y profundos, rganos parenquimatosos,
lesiones pulmonares, lesiones intersticiales, tumorales y metastsicas, entre otras. La
interpretacin y/o el anlisis de laboratorio son muy amplios y variados, ya que si no se define un
diagnstico en concreto la informacin aportada por este estudio es til para escoger las pruebas
adicionales que ofrecern un diagnstico ms certero, ejemplo de ello es la histopatologa. 22,36
As por ejemplo, la utilidad de la citologa depende directamente de la calidad de la toma
de muestra y de su preparacin; las cuales varan segn el tipo del tejido. En caso de piel es igual
al raspado cutneo, pero si la piel presenta lcera se utiliza la impronta; que es la colocacin
37

directa del portaobjetos a la lesin. Particularmente, a partir de odo, nariz y vagina, la muestra se
obtiene por medio del frotis con un hisopo estril para despus colocarla en el portaobjetos y
fijarla, pero en el caso de odo donde la muestra contiene mucho cerumen se recomienda fijar con
calor. 22,37
Por otra parte, en la citologa de ndulos, rganos internos, neoplasias, linfonodos y
cavidades se utiliza la puncin con aguja fina o aspirado de aguja fina (PAF o AAF). El primer paso
es esterilizar la zona con soluciones antispticas y con una jeringa de 10 ml con aguja de calibre 22
a 23, se introduce la aguja a la lesin y se realiza succin sostenida por diferentes zonas del tejido,
se libera la succin y se retira la jeringa, se desacopla la aguja para tomar aire por la jeringa y se
vuelve a acoplar para expeler el material sobre un portaobjetos y realizar un frotis, el cual se debe
secar inmediatamente para tinciones rpidas; o se debe fijar con citospray para coloraciones tipo
Papanicolaou. 36,37
En el caso de la toma y envo de biopsia para histopatologa, la muestra debe ser
procesada lo ms pronto posible con el fin de evitar la autolisis de las clulas. Al respecto, el
rgano o tejido se enjuaga con agua para quitar los excesos de sangre y se toma la muestra
tratando de que sta sea representativa de la lesin, incluyendo tejido macroscpicamente sano y
se conserva en fijador de formol al 10% en proporcin 1 de tejido en 10 de solucin fijadora. El
recipiente se identifica con los datos correspondientes, adems de anexar la hoja clnica se debe
hacer una descripcin de la lesin o del tumor. 38

Figura 17. Fotografa de citologa a objetivo de 40x mostrando elementos inflamatorios.

En el caso nmero 58, de nombre Gina y que se identifica como un felino hembra de 9
aos de edad y 3.5 kg de peso, a la exploracin present un abultamiento subcutneo de 4 x 4 cm
38

de dimetro con dolor al tacto, no desplazable, turgente en la zona submandibular del lado
izquierdo. Se realiz una puncin y con el material obtenido con aspecto sanguino purulento y
de mal olor, se realiz un frotis. En la imagen (figura 17) se observa un fondo proteinceo donde
se identificaron abundantes polimorfonucleares en diferentes estados de degeneracin
entremezclados con escasos eosinfilos y abundantes bacterias cocoides y bacilares. El diagnstico
citolgico es Inflamacin purulenta.

Figura 18. Fotografa de citologa a objetivo de 40x mostrando elementos del linfoma.
En el caso nmero 43, cuyo nombre es Snowy, que se identifica como un canino, macho,
cocker spaniel de 10 aos, 9.7 kg de peso. Este es un paciente con diagnstico previo de linfoma,
que fue presentado a consulta y en sta fue sugerida una biometra hemtica, donde se re
evalu el linfonodo submandibular que con anterioridad no presentaba agrandamiento. Al
examen citolgico obtenido por PAF (figura 18), se encontraron grupos homogneos de clulas
redondas con ncleo de cromatina granular gruesa, relacin ncleo citoplasma disminuida,
citoplasma plido y ligeramente vacuolados con mltiples nuclolos, angulados con
anisonucleolisis. El diagnstico citolgico es compatible con Linfoma y que clnicamente se
categoriz como linfonodo multicntrico estadio II, sub estadio B. 37

39

Figura 19, Fotografa de citologa a objetivo de 40x mostrando clulas de leiomiosarcoma.

En el caso nmero 68, que se trata de un Cocker spaniel, hembra de 13 aos de edad y 11
kg de peso, cuyo nombre es Layca y que fue presentada a consulta por depresin, anorexia de 5
das de progreso y prdida de peso. Durante el examen fsico, el hallazgo clnico ms importante
fue un abultamiento consistente en abdomen medio de 10 x 10 cm de dimetro a la palpacin, no
present historia o anamnesis de cuerpo extrao y en la teraputica se opt por celiotoma
exploratoria, en la cual se encontr una tumoracin en pared del intestino delgado (yeyuno). Al
respecto, la masa fue reseccionada quirrgicamente por la tcnica de enterotoma termino
terminal del segmento invadido, posteriormente se analiz por medio de PAF (figura 19), en el
cual se encontraron clulas fusiformes largas, con anisocitosis marcada, ncleos alargados, bordes
romos y cromatina fina a gruesa, con multinucleolosis, angulados, tambin presencia de mitosis
atpicas 1 a 2 por campo de seco fuerte. El diagnstico citolgico es Leiomiosarcoma con
pronstico grave funcional, sin tratamiento reportado.

Tinciones
Por lo que respecta a tinciones, en la clnica SMVI se cuenta con tincin de Papanicolaou,
tincin de Gram, Ziehl Nielsen y hemocolorante rpido (Diff Quick) que se considera de tipo
Romanovsky (esta ltima es la tincin rutinaria en la clnica para las citologas). El hemocolorante
rpido cuenta con 3 reactivos, donde se deben hacer 10 pases rpidos en cada uno y al final se

40

enjuaga con agua y se seca al aire, no obstante, algunos preparados se pueden montar con resina
diluida en xilol y un cubreobjetos para su conservacin.

Anlisis de las muestras e interpretacin (generalidades).

En todos los casos ya descritos, la muestra se analiza en 10x para una revisin general del
material y despus con el objetivo a 40x se localizan las clulas que se desean observar. Por lo que,
se procede a realizar la descripcin de la lesin y en su caso a emitir un diagnstico de laboratorio.
Los puntos relevantes en una citologa son diferenciar la muestra entre material de origen
inflamatorio o no inflamatorio, ya que por ejemplo en el primer caso se observan leucocitos,
bacterias y de acuerdo a la prevalencia del tipo de leucocito entonces las lesiones se subclasifican
en inflamacin supurativa, piogranulomatosa, no supurativa y eosinoflica. Cabe resaltar que
tambin se pueden observar levaduras y otros elementos. 37
Ahora bien, cuando no hay material inflamatorio se procede a revisar aspectos como la
estirpe histolgica, donde la inspeccin se realiza en base a la morfologa y agrupacin de las
clulas, ya sea stas de tipo epitelial, mesenquimatoso y/o de clulas redondas. El siguiente
aspecto a revisar se denomina comportamiento biolgico que se emite por la observacin de los
criterios de malignidad; ya sean generales, nucleares y citoplasmticos. Finalmente, se revisa el
grado de diferenciacin, que es un criterio que indica si la morfologa de la clula es perceptible y
se determina por la integridad de su membrana y citoplasma, obteniendo resultados desde bien
diferenciadas hasta completamente anaplsicas. 37

3.2.6 Citologa vaginal.

La citologa vaginal es utilizada para el diagnstico de enfermedades, pero tambin para
determinar las etapas del ciclo estral por medio de los ndices de maduracin de Frost. La muestra
para este anlisis se toma con hisopo estril en la parte dorsal del vestbulo vaginal,
posteriormente se realiza el frotis, se fija en seco y se tie con Diff Quick, se monta la muestra y se
revisa en seco fuerte principalmente. Durante la observacin, se constata que la vagina se recubre
por una mucosa constituida por un epitelio poliestratificado escamoso no crneo, cuya exfoliacin

41

depende del patrn secretor de hormonas ovricas, por lo que se establece un patrn citolgico
en relacin dependiente al ciclo ovrico denominado ndice de maduracin de Frost.22
Adems de las clulas propias del epitelio tambin se pueden encontrar eritrocitos,
polimorfonucleares, bacterias saprfitas, inflamacin, metaplasia, hiperplasia endometrial o
procesos neoplsicos. En este sentido, las clulas de los diferentes estratos son: basales o
germinales, parabasales, intermedias, superficiales nucleadas y superficiales anucleadas o
escamosas. 22
Por lo que, de acuerdo a la distribucin se caracteriza a la etapa del ciclo ovrico en
proestro, estro, diestro y anestro en la perra. Algunos autores recomiendan que esta tcnica no es
precisa para determinar el pico preovulatorio, en este caso se sugieren anlisis serolgicos de
hormonas sexuales y en especial de progesterona. Sin embargo, existen varios problemas
reproductivos que se pueden diagnosticar por este mtodo como son la vaginitis y metritis; en la
cual se observa gran cantidad de componentes inflamatorios, de esta manera los principales
agentes etiolgicos que se encuentran son Mycoplasma sp. Brucella canis o Chlamydia.
Por otro lado, la pimetra debe diferenciarse principalmente de la metritis por que sta se
presenta seguida de problemas de parto, mientras que en los casos de pimetra corresponde a
una fase ltea caracterizada por acumulacin de exudado purulento en el tero. 22
Tambin se puede comentar que existe una gran variedad de tumores que tienden a
presentarse y entre los cuales destaca el tumor venreo transmisible, ya sea asociado a sangrado
o no, y en la cual la citologa muestra gran cantidad de clulas redondas. Por otra parte, tambin
existe el papiloma y los leiomioma que se caracterizan como tumores benignos, o bien, los casos
de tumores malignos como es el carcinoma epidermoide, los leiomiosarcomas y melanomas. 39
En una citologa realizada a un paciente registrada como el caso nmero 50, nombrado Ilse
que se trata de un canino hembra, raza pastor alemn de 3 aos de edad. Esta paciente fue
presentada a consulta con historial clnico de sangrado vaginal de 5 das de progreso, por lo que se
decide realizar una citologa vaginal donde al analizar el ndice de maduracin de Frost se
encontraron 2 clulas superficiales anucleadas, 36 clulas superficiales nucleadas, 56 clulas
intermedias y 6 clulas parabasales catalogando la fase del ciclo estral en proestro temprano,
vase figura 20.

42

Figura 20. Fotografa de citologa a objetivo de 40x mostrando clulas de epitelio vaginal.

3.2.7 Pruebas Rpidas

Las actividades comprendidas a este apartado fueron la toma de muestra requerida para
el test, la realizacin de la prueba y la emisin de un resultado.
Los kits de pruebas rpidas tambin conocidos como snap tienen su principio en la
deteccin del antgeno del agente infeccioso por medio de la reacciones conocidas como ELISA
(enzyme-linked immunosorbent assay) la cual se considera dentro de las pruebas
inmunoenzimticas; que en este caso tambin conlleva un agente cromatogrfico (indicador) que
seala a simple vista la reaccin del antgeno especfico con el sustrato. 40
En la clnica SMVI se utilizaron pruebas comerciales rpidas tipo inmunoensayo
cromatogrficos para el diagnstico de enfermedades infecciosas.
Las pruebas disponibles en la clnica SMVI son:

Parvovirosis canina: muestra de heces.

Distemper canino: muestra de secreciones ocular y nasal.

Virus de leucemia felina y virus de inmunodeficiencia felino: muestra de sangre completa

con anticoagulante y suero.
De manera general despus de obtener la muestra a examinar con hisopo se diluye dentro

de un tubo de ensayo que contiene 300 microlitros de diluyente o en caso de suero o plasma se
colocan dos o tres gotas dentro de este diluyente, se mezcla y con un gotero se depositan 4 gotas

43

lentamente en la placa del test, para posteriormente leer el resultado dentro de los prximos 5
10 minutos. La forma de interpretar el resultado es simple, ya que este consta de dos reacciones,
la primera est indicada con una letra C que indica que es la reaccin de control, constatando la
correcta funcionalidad de la prueba, la segunda reaccin est indicada con la letra T de test, la
cual es la reaccin que indica si el individuo es negativo o positivo a la infeccin indicada.

Figura 21. Fotografa de prueba para parvovirus con reaccin positiva.

En el caso nmero 265 de nombre Galleta, en cuya resea se indica que es un canino hembra,
Dachshund de 2.5 meses de edad que se present con un cuadro clnico de gastroenteritis
hemorrgica. En el historial clnico solo se muestra la administracin de una vacuna, por lo que se
realiz Test con un resultado positivo a parvovirus canino. (Figura 21.)

3.2.8 Radiologa.
Entre las actividades que fueron realizadas por el que suscribe el presente informe de
desempeo profesional, se incluyen la preparacin de la placa radiogrfica, el ajuste del aparato
de rayos x, la toma en posiciones rutinarias, el revelado y el anlisis de la radiografa; no obstante,
el diagnstico radiogrfico se realiz a criterio del mdico titular de la clnica SMVI. En caso de que
el estudio radiogrfico sea requerido o remitido por parte de otra autoridad mdica ajena a la
clnica, el estudio se realiza a peticin del mdico y se realiza una interpretacin redactada en hoja
44

membretada tamao carta con la descripcin radiogrfica y el diagnstico de laboratorio, adems

de la entrega de la placa radiogrfica.
El aparato de rayos x utilizado en la clnica SMVI es de tipo porttil de marca Toshiba 65 kv,
con una potencia de 100 kv y 30 mA. En tiempo de exposicin tiene un intervalo desde 0.03 5.0
segundos. Los chasis y placas disponibles en esta clnica son 8x10, 10x12, 11x14, 14x14 y 14x17
(expresado en pulgadas). Por ltimo, la clnica SMVI cuenta con delantales y protectores de
tiroides con placas de plomo como medida de seguridad radiolgica en la toma radiogrfica para
el personal mdico.
Para poder realizar el estudio se procede a la preparacin del rayo radiogrfico, esto
depende del tamao y densidad del tejido a irradiar, gran parte de la eleccin de la potencia y
tiempo del rayo se ha determinado por experiencia con el aparato, adems de la calidad del chasis
y de las pelculas radiogrficas; as que como norma general utilizada para la determinacin del
kilovoltaje es determinar el espesor en cm del tejido a irradiar multiplicarlo por 2kv ms 50kv
(constante). De esta manera, la determinacin del miliamperaje en este equipo es autmatico y es
inversamente proporcional al kilovoltaje, es decir, a mayor kilovoltaje menor milamperaje, y el
tiempo se determina a criterio mdico, sin embargo debe considerarse que a mayor potencia del
tiro menor tiempo de exposicin y a menor potencia se podra utilizar mayor tiempo. 41

Figura 22. Aparato de rayos x utilizado en la clnica SMVI.

45

De manera general se realiza la toma, revelado y evaluacin diagnstica de dos tomas

radiogrficas por paciente. En los estudios hechos en cabeza, cuello, trax, abdomen y pelvis, las
tomas comunes son: ventro dorsal, dorso ventral y latero lateral derecha y/o izquierda. No
obstante, para la evaluacin radiogrfica de las extremidades se utilizan las tomas crneo
caudal y medio laterales, pero cabe aclarar que a partir de los carpos y tarsos hacia distal,
cambia el trmino a dorso palmar para miembro anterior y dorso plantar para el miembro
posterior. Finalmente, como parte de la identificacin de la placa radiogrfica para diferenciar el
lado se coloca una marca radiopaca en la porcin derecha del paciente.42, 43
La placa se revisa en el negatoscopio donde la regla general es que toda toma lateral de
regiones del esqueleto axial se posiciona de manera que la porcin craneal quede hacia la mano
izquierda. Por otra parte, en las tomas ventro dorsales de esqueleto axial la pelcula se posiciona
en el negatoscopio con la porcin craneal del paciente hacia la parte superior y la marca de
derecha se observa orientado hacia la mano izquierda del mdico. 42,43
En la evaluacin radiogrfica de miembros torcicos y/o plvicos las porciones proximales
del miembro se orientan hacia la parte superior del negatoscopio, donde el lado medial de la
extremidad se identifica por las estructuras anatmicas orientadas en medial por deduccin
anatmica, y este lado medial de la extremidad se posiciona hacia el lado derecho en la toma de
miembros derechos. Y en miembros izquierdos el lado medial se orienta hacia la izquierda. En
estos casos la marca de derecha no sirve para determinar el lado anatmico, sino slo para
identificar el reverso de la placa y verla por el lado correcto. 42
El trmino utilizado en las reas oscuras de la radiografa es radiolcido (ya que permiten
el paso de los rayos) mientras que las reas claras se denominan radiopacas (no permiten el paso
de los rayos).42, 43
La revisin de las estructuras anatmicas en una radiografa se divide en hueso,
articulacin, tejidos blandos, rganos internos, pulmones y cavidades. Los principales aspectos en
la revisin de los huesos son: tamao, forma, permetro, continuidad, patrn cortical, reticular,
medular y presencia de hueso inmaduro. En articulaciones se revisa la superficie sub condral, el
permetro articular, espacio articular, tejido peri articular y la alineacin de las superficies
articulares.

46

Por otro lado, en los tejidos blandos se analiza el perfil cutneo, grasa subcutnea y
musculatura, mientras que en los aspectos de densidad se evala espesor, uniformidad y
presencia de gas o cuerpos extraos. Por lo que, a los rganos internos se les analiza su forma,
tamao, permetro, posicin, densidad y contenido, si es tubular. En pulmones se revisa su
radiolucidez caracterstica, la cual permite contrastar las estructuras en el interior del trax, as
que su evaluacin depende mucho del contraste con ellas, esto permite a su vez la evaluacin de
las estructuras torcicas como el corazn, trquea, bronquios, grandes vasos y esfago. Los
principales cambios del patrn pulmonar son: patrn alveolar, patrn intersticial, patrn vascular y
patrn bronquial. Tambin cuando los pulmones son colapsados por la presin de otro tejido o
densidad dan pie a pensar en presencia de gas en el espacio pleural, as como de sangre o quilo.42
A los espacios y cavidades como conducto auditivo y senos frontales, se les revisa la
continuidad fsica de sus paredes, la relacin con otras estructuras y la densidad radiogrfica en su
interior. 42

Figura 23. Fotografa de estudio radiogrfico mostrando fractura de cadera multifragmentaria.

En el caso nmero 74 y que en la resea del paciente se identifica con el nombre de Kelly,
raza Caniche de 5 kg y 7 aos de edad, fue remitida a estudio radiogrfico por politraumatismo. En
el estudio radiogrfico ventro dorsal de cadera, (figura 23) se observa que la pelvis derecha
presenta luxacin sacro iliaca con fractura de la superficie articular del sacro adems se observa

47

fractura acetabular y de pubis del mismo lado. Por otro lado, en la pelvis izquierda se observa
luxacin sacro iliaca con fractura de la superficie articular del sacro.

Figura 24. Fotografa de estudio radiogrfico mostrando neoplasia intratorcica.

En el caso nmero 77 identificado con el nombre de Nala y que corresponde a un schnauzer de
10 aos de edad con 9 kg de peso. Esta paciente fue presentada a consulta con signologa de
depresin y anorexia, sin embargo, a la exploracin fsica present frecuencias cardiacas y
respiratorias aumentadas, mucosas plidas y con una oximetra de 88 %. Se realiz el estudio
radiogrfico (figura 24), donde se observ una masa con densidad radiogrfica de tejido blando
que cubre la base del corazn e invade en mayor proporcin los lbulos pulmonares caudales,
diagnosticado como neoplasia pulmonar.
En el caso nmero 247 correspondiente a un canino hembra de nombre Susan, raza
dlmata de 6 aos de edad y 14.6 kg de peso. Esta paciente fue presentada a consulta con historial
de anorexia, regurgitacin, depresin y caquexia severa con una condicin corporal 1/6. Al
examen radiogrfico (figura 25) se puede observar distencin de las paredes del intestino delgado
por gas, y aunque no se muestra ningn cuerpo extrao se report un abultamiento en abdomen
medio de 5 x 8 cm en un ultrasonido abdominal. Despus de la celiotoma se ubico el cuerpo en la
zona de yeyuno y se realiz enterotoma termino terminal con sutura continua perforante de la
porcin afectada. El objeto resulto ser un olote de 5 x 9 cm de tamao. La paciente mostr mejora
a las 24 horas post ciruga.

48

Figura 25. Fotografa de estudio radiogrfico mostrando hallazgos de un cuadro obstructivo.

3.3 APOYO CLNICO.

En este apartado se describirn diversas actividades en relacin con los servicios en la
clnica SMVI, como lo es el manejo del paciente hospitalizado, los medicamentos utilizados en los
casos clnicos tratados y los medicamentos disponibles en la clnica, as como los procedimientos
en medicina preventiva. Tambin se describir de manera breve la emisin y el contenido de los
certificados de salud y libres de rabia que requieren algunos clientes.

3.3.1 Hospitalizaciones.
La hospitalizacin de un paciente se recomienda al cliente o propietario cuando la
administracin de medicamentos, soluciones electrolticas o la constante evaluacin del paciente

49

requieren ser atendidas por un mdico veterinario y no pueden ser aplicables por un propietario
sin criterio mdico. Las actividades realizadas en la clnica SMVI se listan a continuacin:

Preparacin y alojamiento del paciente hospitalizado.

Manejo general de los pacientes hospitalizados.

Llenado de la hoja de autorizacin de procedimientos mdico quirrgicos.

En cuanto a este ltimo punto, en la figura 26 se muestra un ejemplo de la hoja de

autorizacin de procedimientos mdico quirrgicos, donde se puede apreciar que se redactan
los datos del propietario de la mascota junto con la resea de la misma. As tambin, se muestra
una leyenda donde se autoriza plenamente a los mdicos veterinarios de la clnica SMVI
encargados de la atencin de la mascota para realizar los procedimientos que se describen, los
cuales varan y se escriben a mano. Posteriormente, al final de este texto se indica el presupuesto
aproximado acordado hasta el momento, indicando en otro prrafo la aceptacin de los riesgos
anestsicos explicados y que son originados a partir del procedimiento quirrgico, diagnstico
clnico y/o pronstico de la mascota. As mismo se verifica que el propietario se haga consiente de
la cantidad presupuestada, la cual puede variar por lo que se compromete a garantizar los pagos
por la atencin de la mascota. Inmediatamente se redacta la fecha y esta hoja responsiva es
firmada por el propietario y el mdico responsable.

50

Figura 26. Formato de autorizacin para pacientes hospitalizados y pacientes de ciruga.

51

3.3.2 Preparacin y alojamiento del paciente hospitalizado.

En la gran mayora de los casos los pacientes que ingresan a la clnica SMVI para
hospitalizacin requieren una va venosa permeable, por lo que de forma rutinaria sern
canalizados. Este procedimiento se har lo ms pronto posible por medio de la colocacin de un
punzocat calibre 22, aunque en perros chicos o hipotensos se utiliza el catter calibre 24, el cual se
fija con cinta adhesiva al antebrazo y se coloca una venoclisis que a su vez es protegida con un
vendaje el cual lleva algodn desde los carpos hasta el codo y una venda sobre del mismo,
evitando la constriccin en el tejido.

Figura 27. Fotografa de paciente hospitalizado por gastroenteritis hemorrgica.

En la imagen de la figura 27 se observa la forma en que se aloja al paciente hospitalizado
en jaula o kennel, ntese que la venoclisis y el catter quedan por debajo de la proteccin del
vendaje, adems de que se hace la colocacin de una cama paal como aislante trmico y que
tambin favorece la absorcin de fluidos excretados.
Hecho lo anterior, se procede a la introduccin del plan teraputico, mientras otro mdico
prepara una jaula transportadora con un tapete trmico elctrico de 40 x 20 cm
aproximadamente. Despus se coloca una cama de peridico como aislante y finalmente se
sobrepone un paal para cama de uso humano con el objetivo de absorber la humedad de las
excreciones.
52

Cuando los pacientes son potencialmente infecto contagiosos se colocan en jaulas

preparadas de la misma manera en el piso superior de la clnica con el objeto de que los perros en
el constante flujo de la consulta no tengan un contacto cercano a los animales enfermos con estas
caractersticas. Las mascotas que no padecen un proceso infeccioso se colocan en las jaulas que se
tienen en el cuarto del consultorio para inspeccionarlas constantemente, entre stos se puede
citar a aqullos que se encuentran politraumatizados, convulsivos y post quirrgicos, entre otros.

3.3.3 Manejo general del paciente hospitalizado.

Una forma que permite el manejo del paciente hospitalizado es tener una tabla al lado de
la jaula la cual contenga su ECOP y una hoja de hospitalizacin. Este documento indica la fecha en
la parte superior seguido por dos tablas de seis columnas cada una, donde en la primera se refiere
a la estabilidad de las constantes fisiolgicas, indicando adems horario, frecuencia cardiaca,
frecuencia respiratoria, temperatura, tiempo de llenado capilar y observaciones objetivas.
La segunda tabla refiere a la anotacin del plan teraputico designado, donde tambin se
escribe el horario, frmaco, dosis, va de administracin, prxima administracin y observaciones
(figura 28).
Un apartado importante de los pacientes internados es realizar de manera adecuada la cantidad y
velocidad del flujo a perfundir, especialmente en los pacientes con prdida de lquidos y
deshidratados. Sin embargo, en general el paciente internado dentro de las primeras 24 horas es
constantemente inspeccionado independientemente de ser auscultado, esto depende mucho de
la gravedad del proceso mrbido, por ejemplo los pacientes que ingresaron por un
politraumatismo con taquipnea son examinados en intervalos de 10 minutos a media hora,
mientras que los pacientes con parvovirosis que no presentaron signos de choque sistmico se
exploran cada 2 horas.

53

Figura 28. Formato para el control de los pacientes hospitalizados.

Adems de la inspeccin del paciente, se revisa que el flujo de lquidos va endovenosa

perfunda correctamente y para constatar que el suero se encuentra perfundiendo de manera
intravenosa se realiza una prueba rpida que lo confirma, esto es apretando con una mano la
parte proximal de la articulacin del codo mientras se analiza el goteo, as, si se encuentra el
catter correctamente dentro de la vena el goteo cesara inmediatamente, de lo contrario el goteo
prosigue y nos indica dos variantes, que el catter fue expulsado del lumen, o que la conexin
entre la venoclisis y el catter se perdi, por lo que se revisarn ambas cosas quitando
nuevamente el vendaje de proteccin.
54

En los pacientes que llevan ms de 48 horas internados y que el proceso les haya impedido
ingerir alimento, se sugiere empezar con la administracin de micronutrientes parenterales. Los
que son utilizados con regularidad en la clnica SMVI son; glucosa al 50% en bolos de 1 ml por kg IV
lenta (0.5 g/kg), aminocidos de administracin intravenosa, complejo B intramuscular y un
medicamento de efecto anablico no esteroidal llamado Kynoselen, el cual contiene adenosin
monofosfato como precursor de ATP para aumentar el metabolismo celular en especial el
muscular, entre otros componentes como selenio y cianocobalamina. Adems de esto se sugiere
alimentacin normal, en donde la condicin imprescindible es que el paciente no curse con
vmito; en la clnica SMVI se utilizan pastas especiales como lo es el nutriplus gel, comida
enlatada como lo es a/d de Hills, o Recovery de Royal canin, pues son alimentos con un
balanceo alto en energa y protenas para pacientes convalecientes. 44
Es importante diferenciar la suplementacin de micronutrientes con la prctica de
alimentacin parenteral total en la cual se calculan especficamente los aminocidos, cidos grasos
y carbohidratos en infusin constante intravenosa que requiere el paciente; de la misma manera
se menciona que no todos los pacientes se realiza esta prctica ya que hay una variedad de
alteraciones en los que podra estar contraindicado, tal es el caso de pacientes con alteraciones
porto sistmicas que cursan con hiperamonemia, y en los cuales el ciclo del nitrgeno aportado
por las protenas se encuentra alterado y se podran empeorar los niveles de hiperamonemia. 45

3.3.4 Terapia De Lquidos.

La terapia de lquidos en la clnica SMVI se realiza en diferentes ocasiones, en cirugas con
el propsito de mantener vas permeables, pacientes deshidratados por prdida de lquidos, en
pacientes con algn manejo intrahospitalario y/o pacientes traumatizados, entre otros.
En este contexto, las principales soluciones electrolticas utilizadas en la clnica pertenecen
al grupo de los cristaloides isotnicos, siendo stos ltimos de dos tipos, el primero corresponde a
la solucin salina fisiolgica (0.9%) y el segundo a la solucin ringer con lactato tambin
denominada solucin Hartmann. Por otra parte, en la clnica SMVI se cuenta tambin con
soluciones de glucosa al 5% que se considera como cristaloide de tipo hipotnico. 46

55

La administracin de estos fluidos se realiza va endovenosa y el material utilizado para la

tcnica de cateterizacin incluye a un venoclisis y punzocat (catter), donde las primeras pueden
ser a su vez de normogotero (10 gotas por ml) o de microgotero (60 gotas por ml), y la eleccin de
este se considera principalmente por el tamao de la mascota y del volumen de lquido a
perfundir.
No obstante, para calcular el porcentaje de deshidratacin se toman los parmetros
recomendados en diversas fuentes, donde los indicadores principales son: elasticidad de la piel,
humedad de las mucosas, tiempo de llenado capilar y aspecto de los ojos. A la auscultacin en
casos severos se han reportado disminucin de la frecuencia cardiaca y pulso dbil. Los sntomas
de deshidratacin son variables, pero se puede observar debilidad, postracin, estupor, estado
comatoso e hipotermia, incluso convulsiones y en estados irreversibles con choque hipovolmico y
muerte. 46,47
Si tenemos anlisis de sangre como una biometra hemtica; principalmente observamos
un aumento del paquete celular, siempre y cuando no exista anemia, es decir la deshidratacin
produce eritrocitosis y la protena total elevada con respecto de los valores normales. Sin embargo
estos parmetros parecen estar aumentados pero es un efecto neto de concentracin de los
eritrocitos y slidos totales, mejor llamada hemoconcentracin. 46
La frmula que se utiliza para el clculo del volumen a perfundir en 24 horas es la
siguiente:
Volumen = (% deshidratacin) x (peso en Kg) / 100 = Litros de solucin en 24 h.

48

Al resultado de la frmula anterior se suman las prdidas sensibles e insensibles, es decir

la prdida de lquidos por vmito y diarrea, adems de las prdidas fisiolgicas como la excrecin
por orina y la eliminacin de agua por jadeo y respiracin, entre otras. Para ello, se toma como
base una prdida de 50 ml por vmito, 100 ml por evacuacin diarreica y de 2 a 4 ml por Kg por 24
horas como prdidas fisiolgicas. 48
Para determinar el porcentaje de deshidratacin se evalan aspectos como elasticidad de
la piel escasa, hidratacin de la mucosa oral y del ojo disminuida, tiempo de llenado capilar
aumentado, produccin de orina disminuida, densidad urinaria con hiperstenuria en animales sin
alteraciones renales. Otro aspecto importante es realizar un examen de biometra hemtica
56

donde se esperara encontrar un

perfil que indica eritrocitosis relativa asociada a

hemoconcentracin (generalmente). Finalmente dependiendo de la severidad de dichos hallazgos

el porcentaje se expresa en una escala que va de 6% (hallazgos moderados) hasta 11 o 12% de
deshidratacin con hallazgos severos y otros compatibles con un estado de choque.48
En la clnica SMVI se considera prudente analizar y variar la cantidad a recuperar de fluido
por vmito o diarrea en relacin al tamao del perro o gato, pues un perro cachorro de raza chica
en promedio pesa alrededor de 500 g, mientras que un cachorro de raza grande puede pesar
alrededor de 3 a 5 kg, por lo que una evacuacin comparando ambas situaciones no es del mismo
volumen.
Cuando el paciente se encuentra con una deshidratacin superior a un 8 % o est en
estado de shock, la velocidad de perfusin ser diferente. De tal manera que el 40 % del volumen
total se administrar durante las primeras 3 horas y luego se calcula la perfusin del resto de
lquido para las siguientes 21 horas. 48
Como un manejo adicional se prefiere que la administracin de lquidos se realice con un
previo calentamiento de la solucin electroltica, lo cual se realiza por medio de microondas donde
el lquido se entibia hasta llegar a una temperatura de 37 39 C con la intencin de que no se
provoque hipotermia, ya que sta sensibiliza al miocardio para la presentacin de arritmias
adems de deprimir todo el metabolismo bioqumico del organismo. 49

3.3.5 Tratamientos Farmacolgicos.

En la tabla 1 se presenta un listado de los principales frmacos utilizados o recetados en la
clnica SMVI. Vase la tabla 1.

57

PRINCIPIO ACTIVO
ESTEROIDALES
Betametasona
valerato

Hidrocortisona
aceponato
Acetato de
metilprednisolona
Succinato sdico de
Metilprednisolona
(SSM)
Dexametasona

Prednisona

PRODUCTO COMERCIAL

DOSIS TERAPUTICA

Gentocin spray 0.28mg/ml

tpico
Quadriderm NF (combinado
con clotrimazol y
gentamicina) tpico

2 Aspersiones de zona
afectada/QID/ 7 das

Pioderma superficial
alergia y prurito.

Aplicacin tpica en
zona afectada TID.

Pioderma hmedo agudo.

2 Aspersiones de zona
afectada/TID/ 7 das.
Depomedrol 40mg/ml
10 40mg SC, IM 0.5
ampolleta.
1 ml Intralesional
30 mg/kg dosis inicial
SSM 80 500mg ampolleta
15 mg/kg a las 6 h.
15mg/kg a las 12 h. IV
2.5 mg/kg inicial al
traumatismo y
Korteba 2 mg/ml inyectable
1 mg/kg/8 12h
continuacin
Tobradex oftlmico
Oftlmico 1 gota cada
(combinado con tobramicina) 12 a 24 horas.
Alin depot 8 mg/2ml.
inyectable.
Cortavance 0.58mg/ml tpico

Meticorten
5 20 50 mg cbp tableta
Predoftal (oftlmico)

USO TERAPUTICO
relacionado

con

Dermatosis pruriginosas e inflamatorias.

Otohematoma canino.
Granuloma por lamido.
Traumatismo medular y craneoenceflico.
Shock, traumatismo, inmunodepresor en
atopias, trombocitopenia y anemia
hemoltica inmunomediada.

Inflamacin de la conjuntiva sin lcera

crnea.
Asma felino, artritis crnica y enfermedad
de disco intervertebral.
Enfermedad de disco intervertebral,
1 mg/kg/12h/7das/VO osteoartritis,
hipoadrenocorticismo,
(ms
protocolo
de linfoma,
osteopatas,
shock,
retiro).
inmunosupresor
en
enfermedades
autoinmunes.
Inflamacin conjuntival sin ulceracin

Prednipets 10mg/ml susp.

Dolor e inflamacin msculo esqueltica.

Prednivet 5mg tab.

AINES (Analgsico Antiinflamatorio No Esteroidal).
Diclofenaco

Lodyvet solucin oftlmica.

Firocoxib

Previcox 57 227mg.

Carprofeno

Rimadyl 25 75 100 mg.

1 gota por ojo cada 6h.

por 5 das
2.2 5 mg/kg/24h/VO
2.2 mg/kg/12h
4 mg/kg/24h VO

Dolor y blefaroespasmo, protocolo de

lcera corneal.
Dolor articular en osteoartritis.
Dolor osteoarticular.

Carprobay 20 50mg.
Ketoprofeno

Ketofen 1% 10 mg/ml
5-20 mg/tableta.

1.1mg/kg/24h/5das/SC
(SC. va exclusiva en
Dolor osteoarticular, inflamacin y fiebre.
gatos), IM, IV, VO
0.25mg/kg/24h/30 das.

Torbugesic 10mg/ml

Perro 0.25mg/kg
Gato 0.4mg/kg
Dolor agudo.
Cada 3-6horas por 2das
vas IM, IV.

NARCTICOS
Butorfanol

ANESTSICOS GENERALES, LOCALES Y SEDANTES.

Zelazol 250mg-5ml (en
Tiletamina
combinacin con Zolazepam)

9.9 13.2 mg/kg/inicial

no excediendo 24mg/kg

Procedimientos
ortopdicos).

anestsicos

58

(no

Ketamina

Dopalen 11.6 g/100ml

5 mg/kg inicial
7 11 mg/kg IV, IM
(dosis con manejo pre
anestsico de xilacina)

Xilazina

Procin equs 10% 100mg/ml

1.1 2.2 mg/kg. IM

Acepromacina

Diazepam
Fenobarbital sdico

Calmivet inyectable o
comprimidos 0.5g/ml
Calmivet comprimidos
0.0125g
Relazepan 10mg/2ml
ampolleta
Fenabbott 100 mg/tab

Alepsal 50 mg/comprimidos

Pentobarbital sdico

Sedalphorte 0.063gr/ml

Dolethal 20g/ml
Lidocaina

Pisacaina2% 20mg/ml

0.22mg/kg. VO/IM

Anestsico en procedimientos de ciruga.

Sedacin preanestsica, emtico y para
manejo del paciente bajo estrs o dolor.
Sedacin pre anestsica y procedimientos
diagnsticos.
Transporte prolongado de mascotas.

0.2 0.6 mg/dosis/ IV

2 8 mg/kg/VO.
10 20 mg/kg/IV,
rectal.
Concentracin srica
recomendada
30 45 mcg/ml.
Anestsico
25-35mg/kg/IV Inicial
A dosis respuesta
Anticonvulsivo
2-4mg/kg/IV
5ml perros chicos IV
rpida
0.5-2ml por sitio de
infiltracin.

Anticonvulsivo y relajante muscular.

Anestsico y antiepilptico/anticonvulsivo.

Anestsico general en
ortopedias
principalmente, anticonvulsivo en paciente
crtico.
Eutanasia.
Anestesia local por infiltracin.

ANTIBIOTERAPIA
Infecciones de piel y tejidos blandos por
Staphylococcus sp, E.coli. Tambin en
toxoplasmosis.
20,000-100.000 UI/kg/IM Protocolo pre quirrgico, antibioterapia
SC/12h (72 PC)
Gram positivos, TBI. Gastroenteritis.

Sulfametoxazol +
trimetoprima

Bactrim F. susp
200mg/40mg/5ml

Penicilina (procainica y
benzatinica)

Shotapen LA 100.000UI
72h accin
Shotapen LA 200mg/ml
10-30mg/kg/IM SC
72h sol iny.
Giardicox
Otrozol vet 500mg/100ml
Metronidapets 150(20) 15-25mg/kg cada
300mg/ml
12h/VO,IV
Flagyl susp.250500mg/10ml
Oxitetraciclina LA de
20-40mg/Kg/VO,IM/8h
bayer 216mg/100ml iny
3semanas
Zopol grin (Oftalmica
7mg/kg/12-24h/ IM 10combinada)
15mg/kg/VO/12h
Panalog Ointment (Tpico, intraauricular)
Recoveron N
0.4g/100g+ac acexamico

Dihidroestreptomicina

Metronidazl

Oxitetraciclina
Neomicina

Clindamicina

Clinda-jet 100mg/ml

15-30mg/kg/VO

10mg/kg/24/10das/IM
VO

Combinado con Penicilina

Anaerobios, coccidios, gastroenteritis y en

protocolo de parvovirus canino.

Antibioterapia de amplio espectro.

Ehrlichiosis y Leptospirosis.
Infecciones locales (otitis externa,
conjuntivitis, heridas)
Cicatrizante y antibacteriano en heridas,
lceras, quemaduras etc.
Amplio espectro, Streptococcus sp.
Staphylococcus sp. infecciones cutneas,
abscesos contra anaerobios, enfermedad

59

periodontal, osteomielitis, toxoplasmosis.

Dalacin C susp 75mg/5ml
o 300mg cap.
Cloxacilina

Bayoftal 835mg/5g.

PC. 2cm x ojo 48 a 72h.

oftlmico

75.000UI/kg/24h/5-10
das/ VO
5-10mg/kg/12-24h/VO
IM

Infecciones por bacterias productoras de

penicilasas.
Gram positivos, ricketssias, enfermedad
periodontal, heridas, balanitis y vaginitis.
Afecciones de sistema respiratorio,
infecciones de piel, cistitis y en Ehrlichiosis

4-8mg/kg/12h/ IV SC
IM/5 das

Enterobacterias, Infecciones gastroentricas, cutneas y piodermas.

10-40mg PO/IM/IV 4-8h.

Espiramicina
Doxiciclina

Gentamicina

Stomorgyl 1,500 y 750mil

UI-tab. +metronidazol
Doxi pets 50-100-250500mg/tab
Ronaxan20-200mg/comp
Genta-jet 100mg/ml

Conjuntivitis

Gentocin spray
0.57mg/ml +esteroide
Quadriderm NF crema
Norfloxacina

Anflox 10% 100mg/ml sol

11-22mg/kg/12/VO
iny.

Infecciones bacterianas Gram negativos y

menor en Gram positivos, otitis bacteriana,
vas urinarias y TBI.

Floxacin 400mg tab

Enrofloxacina

Baytril 5% 50mg/ml

5-15mg/kg/24h/5-7das
VO,IM,IV

Amplio espectro bacteriano, menor en

bacterias anaerobias, uso en todo tipo de
infeccin bacteriana con buena difusin a
tejidos blandos.

10-15mg/kg/12/VO

Amplio espectro, infeccin de tracto

respiratorio, urinario, gastrointestinal,
hueso y tejidos blandos.

10-20mg/kg/6-8-12h/VO
SC ,IM recomendada
15mg/kg

Infecciones respiratorias, gastrointestinales,

urinarias, piel y enfermedad periodontal.

Piroflox 50mg/ml
Baytril Max LA 100mg/ml
Baytril flavor 50-150mg
tab
Ciprofloxacina

z-xin 250-500mg tab

Quadriderm N
Sophixin ofteno 3mg/ml

Amoxicilina

Penimox LA
250mg/ml/SC/48 h
Clavaseptin P 50-25500mg/tab +Ac
clavulanico
Amoxil susp 400200mg/5ml

Acido Clavulnico

Clavaseptin P 10-50100mg/tab

Cefadroxilo

Doxcine 1000mg tab

Cefotaxima
Ceftriaxona

CefotaximaGI 0.5-1g
ampolleta
Ceftriaxona GI 0.5-1g
ampolleta

20-22mg/kg/12/VO 7-14
das; osteomielitis 1 mes
20-80mg/kg/12/IM IV SC
15-50mg/kg/12-24/IM IV
(20mg/kg recomendada)

Inhibidor de lactamasa en combinacin

con amoxicilina para resistentes como
Proteus sp. y Pseudomona sp.
Infeccin
bacteriana,
hueso,
ap.
genitourinario, tejidos blandos (piel).
Bacteriemia, septicemia, osteomielitis,
neumonas, peritonitis.
Protocolo de parvovirosis, septicemia,
gastroenteritis hemorrgicas, piometra.

60

Amcef 0.5-1g ampolleta

sol iny
Cefalexina

Nitrofurazona
Furazolidona
Tobramicina

Keflex 500mg-1g-tab
cefalex 180mg/ml sol iny
Furacin pomada
0.2g/100g. Tpica
FuraxonaCP
300mg/100ml +caolin
pectin
Obryvet 3mg/ml

20-60mg/kg/VO/6-812h/ hasta 3 meses

Infecciones de piel, hueso y tejidos blandos,

protocolo posquirrgico de ortopedias

Ungento en herida 1-2

veces al da

Heridas, abscesos, quemaduras, mordida

por congneres.

4mg/kg/12/7-10 das

Tratamiento de diarreas, sndrome de

sobre crecimiento bacteriano.

1 gota por ojo/4h/ 10

das

Protocolo de lcera cornea y conjuntivitis.

tobradex+ dexametasona 4-6mg/kg/12-24/IM SC

Itraconazol
Ketoconazol

Terbinafina

Itracona pets 25-50125mg/cap

Ketocona pets
100mg/tab
Nizoral 20mg tab
Micofin 1% 1g/100ml

5-10mg/kg/12-24h/VO
10-20mg/kg/12-24/VO
15mg/KG/24H/30 DAS
3-30mg/kg/VO/24h o
aspercion tpica

No usar en ulceracin solo conjuntivitis con

inflamacin.
Antimictico sistmico, otitis por levadura,
dermatofitosis
Antimictico sistmico, otitis por levadura,
dermatofitosis.
Antimictico tpico en dermatofitosis.

ANTIPARASITARIOS
Prazicuantel- combinado

Drontal plus flavor

5-7.5mg/kg/dosis/ VO
50mg
Endovet ces 50mg tab

Cesticida (Dipylidium caninum y Taenia

sp.)
Tambien contra cisticercos viables.

Panacur plus 25mg tab

Febantel - (oxfendazolfebendazol)

Oxantel pamoato
Pyrantel pamoato -combinado

Paragard plus 50-175mg tab

Panacur plus 500mg
10-15mg/kg/3 das/ VO Nematocida.
tab
Drontal puppy
15mg/ml
Drontal plus flavor 150mg
Paragard plus 59510mg/kg/24/VO
1907mg tab
Drontal puppy
Principalmente
Nematocida
5-15mg/kg/dosis/ VO
14mg/ml
actividad cestocida.
Drontal plus flavor 144mg tab

con

Paragard plus 140-390mg tab

Amitraz
Fipronil
Ivermectina

Cardomec 57-114-227mg/tab
Tactic (intervet)
2-4ml + 1 litro agua en
12.5g/100ml
aplicacin tpica
Frontline
No en bibliografa.
6-200
mcg/kg/VO/SC
ivermectina-sanfer
(0.006-0.2mg)
Dosis
10mg/ml
unica. cada mes en
forma profilctica.
Endovet ces 2mg-tab
Endogard
0.015.0.06.0.18

Acaricida
Anti pulgas y garrapaticida.
Nematocida (microfilarias cardiacas)
Acaricida en sarnas.
No utilizar en razas Collie.

61

mg/tab

Dimetridazol/Sulfadimetoxina

Metronidazol (giardicida)
Toltrazuril

Cardomec 68-136272mcg/tab.
Giacoccide 0.165g +
0.25g tab
(respectivamente)

Masticable.
16.5mg/kg/12h/10das
dimetridazol.

Coccidiosis (isosporidiosis, giardiasis).

25-50mg/kg/VO,IM,IV/12-24h/ 10das sulfadimetoxina

Giardicox 75mg/ml
Contra protozoarios (giardiasis,
20mg/kg/12h/IV, VO
susp +sulfadimetoxina
isosporidiasis)
3-20mg/kg/VO SC/24/3Coxi-pets 50mg/ml
Coccidicida de amplio espectro.
5das

GASTROINTESTINALES
Citrato de maropitant

Cerenia 10mg/ml

1mg/kg c/d 24h

5das. SC.

Vmito agudo en perro.

Metoclopramida

vomi-pets nrv
5mg/ml sol iny

0.2-0.4mg/kg/812h/VO.SC.IM

Contra vmito, pro cintico intestinal en

diarrea mecnica y en protocolo de
gastroenteritis.

Emetin 5mg/ml sol iny.

Pramigel susp.
Loperamida

lomax 1mg/ml

Prifinio bromuro

Prifinal solution
7.5mg/ml

Sucralfato

Unival 1g/tab

Omeprazol

Ranitidina

0.1-0.2mg/kg /8h.
VO.
1ml(pc)/10kg/812h/ IV IM SC
1g/25kg /8-12h/VO
(40mg/kg)
0.7mg/kg/OID/
VO.IV 20mg/dosis
10-14das

Omeprazol GI
40mg/10ml
ampolleta
Alboz 20-40mg/cap
Neutrac 40mg/ml
1-4mg/kg/12h VO
40mg/tab
0.5mg/kg/IV, SC.
Ranipets 45mg/ml susp.

Anti diarreico, inhibicin de motilidad intestinal

Espasmoltico del tracto digestivo.
Gastritis medicamentosa, anticido.
Antisecretor gstrico,
Gastroenteritis.

en

protocolo

de

Gastritis, lcera gstrica, prevencin de gastritis

medicamentosa.

Ranisen susp
CARDIOVASCULARES, ANTIHIPERSENTIVOS Y DEL SISTEMA NERVIOSO.
Vivitonin
Propentofilina
3-5mg/kg/12h VO
50mg/tab
Pentoxifilina
10mg/Kg /8-12h/VO o
Pentoxifilina
400mg/tab
400mg total 24h.
Vasotop
0.125mg/kg/24h VO
Ramipril
1.25mg/comp. inicial hasta 25mg/kg
Enalapril
Enalapril
0.2-1.0mg/kg/12-24/VO
10mg/tab
Atropisa
0.022-0.044mg/kg /
Atropina sulfato
1mg/ml iny.
IM,SC,IV
Atropine
sulfate1-120
0.54mg/ml
Atrovet Oftal.
1 gota 24h 5das
Adrenalina (epinefrine)

Adrenalina

Mejoramiento de oxigenacin tisular, (ICC, trauma

medular, tromboembolismo)
Problemas microcirculatorios, enfermedad de disco
intervertebral, (espondilosis).
Inhibidor de la ECA en ICC.
Inhibidor de la ECA en ICC.
Anti colinrgico, estimulante cardiaco
bradicardias intensas y ptialismo severo.

en

0.5mg/kg/ en intoxicacin por organofosforados.

En miosis por dolor, Protocolo de lcera corneal.

Emergente 0.2ml/kg (10- Simpaticomimtico, estimulante de miocardio en

62

Digoxina
Inosina (combinada)
Dopamina

Fenilpropanolamina
clorhidrato
Doxapram
Heptaminol
Diprofilina

Bromuro de Potasio

1mg/ml 1:1000 20mcg/kg) IV, IT, IC,

SC,IM cada 5-15min.
cuanto sea necesario
Lanoxin
0.25mg/ml susp 0.005-0.02mg/kg/VO/12
o tab
Tornasyl
no en bibliografa.
Inotropisa
200mg/5ml.
G.I. 200/5ml
Propalin
50mg/ml

2-15mcg/Kg min/IV,
cuanto sea necesario

1mg/kg/TID

Frecardyl
5g/100ml
Frecardyl
5g/100ml

1-5mg animal
SC,Sublingual,IV,
Umbilical.
0.2 ml/1kg peso vivo /45h /4- 5das
0.2 ml/1kg peso vivo /45h /4- 5das

bromuro de
potasio

300mg/kg/total /dividiva
a dos veces al da

Dopram-V
20mg/ml

paro cardiorespiratorio.

Insuficiencia cardiaca con disfuncin sistlica, o con

fibrilacin y arritmias supraventriculares.
Analptico y metablico cardiaco.
Simpaticomimtico Trastornos hemodinmicos,
choque cardiognico, ICC aguda o refractaria a
digitalicos y diurticos
Incontinencia urinaria asociada a incompetencia de
esfnter uretral en perras.
Estimulante del reflejo respiratorio en procesos
anestsicos o cachorros al parto.
Ambos usados como analptico cardiorespiratorio.
Insuficiencia respiratoria y cardiaca, colapso
cardiovascular.
Edema pulmonar, contra efectos depresivos de
neurolpticos (barbituricos).
Control del paciente convulsivo.

ANTIHISTAMINICOS
Clorfeniramina
Difenhidramina
hidroclorhdrica
ANTINEOPLSICOS
Vincristina sulfato

Clorotrimeton 812mg/gragea

4-8mg/perro/12h/VO
2mg/gato/12h/VO

Histafin 10mg/ml

2-4mg/kg/8-12h/VO, IM, IV

Crivosin vet
1mg/10ml

0.75mg/m2 IV/ cada 7-14 das 35 dsis

1mg/kg/21das/3-5dosis/IV
(30mg-m2)
100mg/m2/ IV/cada 3 semanas
4 dosis por semana por 34semanas.

Doxorrubicina
Ciclofosfamida

Reducir y prevenir liberacin

histamina
en
reacciones de
hipersensibilidad.
Reacciones de componente alrgico,
intoxicacin por organofosforados.
Antimittico, antineoplsico (tumor
venreo transmisible).
Antibitico con actividad citosttica,
Hemangiosarcoma.
Citosttico.

HORMONALES
Aglepristone

Alizin 30mg/ml

Oxitocina

Oxitopisa 20UI/ml

Anti progestgeno, para inhibir

gestacin no deseada entre el da 0
y 45 del diestro.
5-20UI/ dosis/IV IM SC/30-60min Promotor de parto, no inductor.
10mg/kg /24h/2 das SC zona de
cara medial de muslo

Oxitodn 10UI/ml
Levotiroxina sdica

Soloxine 0.2-0.50.8mg/tab

22mcg/kg/12-24h/VO
0.1mg/4.536kg/12h
0.5mg/m2

Hipotiroidismo.

Mannitol 20% iny

200mg/ml

0.3g/kg/12h o BID,/IV en
infusin

Evitar
edema
menngeo
en
traumatismo creaneoceflico o

DIURTICOS.
Manitol

63

medular.
Furosemida

Henexal vet
50mg/ml sol iny.
Salix50mg/ml iny.
Furosemida
GI 40mg/tab.

2-4mg/kg/8-12h/IV, IM,VO

Edema en general y Cor-Pulmonar.

OTROS
Ambroxol clorhidrato

Vitamina K

Ambroxol
300mg/100ml
jarabe
Mucosolvan
Kouagusan
2g/100ml iny.

Expectorante y mucoltico en TBI.

5mg/kg/24h IM

Promotor Hemosttico. (precursor)

Colertico en hepatopatas con
colestasis, colangitis.
Fibrinolico
en
procesos
de
cicatrizacin y fibrosis.
Acidosis, choque, deshidratacin,
vias permeables.

Ac. Ursodeoxicolico

Ursofalk 250mg/cap 10-15mg/VO/OD

Tiosinamida

Fibroress
11g/100ml iny.

1-2ml, IM.

Ringer /Lactato

RL Pisa

40-50ml/kg/24h Mantenimiento

Acido Hialurnico

Legend 10mg/ml

10mg/dosis/cada 7-14 das a

efecto IV

Precursor de lquido sinovial en

osteoartritis crnica.

Glucosaminoglicanos

Adequan IM.

2-5mg/kg/IM/cada 4 das por 4

dosis. Mantener cada 30 das.

Condroprotector.

Condroitin sulfato

Artroflex
130mg/tab.

1-2 tabletas da VO

Condroprotector, precursor de
cartlago articular, osteoartritis o
preventivo en razas propensas.

Glucosamina

Artrofelx
110mg/tab

1-2 tabletas da VO

Condroprotector y precursor en EDI,

artritis.

4-Aminofenil arsnico.

Arsil 5g/100ml

3-5ml de PC cada tercer da 5

dosis. SC IM.

Reconstituyente en procesos de
caquexia,
debilidad
muscular,
alteraciones de nutricin, anemia
por mal nutricin.

Adenosin monofostato
(magnesio+selenio)

Kynoselen.

2ml/10kg peso IM SC

Coadyuvante en procesos
catablicos musculares.

Sorbitol, arginina, betana,

ornitina, metacresol, Lcitrulina

Ornipural

2-5ml cada 48h 4-5 dosis.

Coadyuvante
Hepatobiliar.

Dimetil sulfxido

Domoso 0.9mg/ml

5-15ml/BID/ gatos no ms de 5
das/ tpica

Inflamacin y dolor musculo

esqueltico

en

enfermedad

INMUNOMODULADORES

64

Extracto dializado de
Leucocitos

Ciclosporina A

Interfern Omega.
Recombinante de Origen
Felino

Inmunest
2ml/10kg peso/48h / 6dosis
ofti jet 2mg/1g
ungento
Una gota por ojo 12-24h ajustando
oftalmico
dosis respuesta
Modusik A 1mg/ml
oftlmico
Virbagen omega
10M.U/vial

Parvovirosis 2.5M.U./kg/24h/3
das IV

Inmunoestimulante en infecciones
virales.
Inmunosupresor en conjuntivitis
seca, panus y otras enfermedades
autoinmunes.

Estimula el funcionamiento de la
inmunidad inespecfica

Distemper 2M.U./animal/48h/3dosis/IM
Profilactico 1M.U/animal/dosis nica/IM
Calicivirosis 2.5M.U/kg/48h/3dosis/SC
FeLV 1M.U/Kg/24h/5dosis/3tratamientos da 0/14/60
PIF 1M.U/kg/48-72h/hasta remisin

Parapoxvirus ovis

Zylexis
10mill.Particulas
virales/ml

1vial/animal/48h/da 0, 2, 4.

Inductor de inmunidad inespecfica

ante infecciones

Papilomatosis canina, TBI, etc.

Nota: QID cuatro veces al da, TID tres veces al da, SC subcutneo, IM Intramuscular, VO va oral, IV intravenoso, TBI traqueo
bronquitis infecciosa, ICC insuficiencia cardiaca congestiva.

Tabla 1.- Cuadro de principales frmacos utilizados, disponibles o recetados en SMVI. Cabe sealar
que solo se describieron los frmacos involucrados o vistos en la clnica SMVI durante el periodo
de desempeo profesional realizada por el suscrito. 20, 50-54

3.4 Medicina Preventiva.

En este captulo se mencionarn las actividades apoyadas en relacin a la prctica de
medicina preventiva en la clnica veterinaria SMVI, por lo que en esta seccin se involucra la
vacunacin de perros y gatos, ya sea paciente cachorro o adulto, as como el plan de
desparasitacin, profilaxis dental y finalmente, los certificados de salud requeridos para viajes u
otras situaciones.

3.4.1 Plan de Inmunizacin

Las actividades realizadas en esta prctica comprenden la resea de la mascota, su
historia clnica, exploracin fsica y la seleccin de la vacuna correcta con su correspondiente
administracin, adems de que se imparte asesora al cliente sobre la resolucin de sus dudas,
65

inquietudes, posibles reacciones y enfermedades contra las que se pretende inmunizar al animal.
Finalmente se registra la vacunacin en el carnet de salud del paciente y su respectivo respaldo en
la base de datos utilizada en la computadora.
El objetivo de la vacunacin en pequeas especies consiste en inmunizar el mayor nmero
de individuos en una poblacin en riesgo, inmunizar a cada individuo con una frecuencia no mayor
a la necesaria y solo hacerlo contra los agentes infecciosos a los que los individuos tienen un riesgo
real de exposicin y posterior desarrollo de la enfermedad. 55
Entre los principales factores asociados a la ineficiencia de las vacunas se encuentran: la
interferencia de anticuerpos maternos, inmunodeficiencia congnita o adquirida, enfermedad
concomitante, nutricin inadecuada del paciente que lo lleve a presentar anemia o caquexia,
medicacin inmunosupresora y estrs por hacinamiento, entre otros. Los pacientes jvenes no
vacunados y en especial los que provienen de mercados populares, tiendas de mascota u otros
lugares son especialmente examinados debido al potencial riesgo de infeccin al que se exponen.
En su primera visita en la clnica SMVI no se recomienda la vacunacin (indiferente de la edad del
cachorro) por varias cuestiones; en primera instancia los comerciantes de mascotas
frecuentemente suelen proporcionar datos alterados acerca de la edad de las mascotas, con el
objetivo de poder vender la mascota lo ms joven posible y no tener mayor gasto en su
mantenimiento, en estos casos no cumplen con el requisito de edad pertinente para su
inmunizacin, que en el caso del calendario que se utiliza para SMVI es de 6 semanas en adelante.
El segundo cuestionamiento es indagar acerca de las condiciones del lugar donde lo adquirieron,
esto es importante pues los lugares de hacinamiento de animales es un factor epidemiolgico
esencial

a la infeccin de enfermedades infecto contagiosas como distemper canino,

parvovirosis canina y panleucopenia felina. 55

Independientemente de que la exploracin del paciente nos indique buen estado de salud,
como mdicos se comprende que la mascota pudiera estar en una fase de incubacin,
prepatogenia, bacteremia o viremia donde la mascota ha sido infectada pero aun no muestra
signos clnicos de enfermedad, por lo que a estos pacientes se les pide un periodo de observacin
de 10 das donde se esperara que estas enfermedades se manifiesten de manera clnica. La
contraindicacin en este segundo apartado est enfocada a que en estados de enfermedad ya
establecida la inmunizacin no proporcionara el efecto esperado para la mascota pues el sistema
inmune no est montando una respuesta especfica contra los antgenos inoculados, pues
66

tambin est utilizando sus recursos en contrarrestar la enfermedad concomitante, incluso

algunas vacunas podran alterar la inmunidad innata del cachorro precipitando los anticuerpos
maternos y en efecto ser ms vulnerable a enfermedad; por esto se contraindica la vacunacin
en la presencia de enfermedad, incluyendo parasitosis, estrs e inflamacin. Existe una amplia
variedad de factores que tambin influyen en la efectividad de las vacunas algunos son
manipulables y otros son externos al mdico; por ejemplo la cadena fra de la vacunacin, sitios de
inoculacin, marca de vacuna, tipo de adyuvante, virus vivos, muertos, modificados,
recombinantes entre otros factores.33, 55, 56
El historial de vacunacin del paciente se evala, ya que en pacientes cachorros tambin
es comn que el cliente proporcione un historial de vacunacin, en este caso, es necesario revisar
la cartilla de vacunacin de la mascota y constatar que las vacunaciones fueron realizadas por un
mdico veterinario zootecnista titulado que proporcione su cdula profesional adems de revisar
la marca y tipo de vacuna empleada, as como su fecha de aplicacin. De esta manera, cuando la
vacuna no tiene un carcter serio de aplicacin el paciente se determina como no inmunizado y se
propone al cliente empezar un nuevo calendario de vacunacin. Adems es importante interrogar
al propietario sobre alguna reaccin adversa en alguno de los procedimientos de inmunizacin
realizados.
Una vez revisados los aspectos anteriormente descritos se procede a la vacunacin de la
mascota el calendario utilizado en la clnica SMVI de cachorros y que se describe en la tabla 2. El
calendario de vacunacin que se utiliza desde las 6 semanas de edad del cachorro en adelante (si
cumple con todas las indicaciones anteriormente descritas) y se prefiere empezar con vacunas
polivalentes que solo incluyan enfermedades de ms alto riesgo para el cachorro con el fin de
evitar en lo posible reacciones adversas a las vacunas con polivalentes de varios tipos antignicos.
La principal va de administracin utilizada es subcutnea. 55

67

Orden

Edad de
Aplicacin.
6 semanas
en adelante

Vacuna.

Antgeno.

Observaciones al cliente.

Bivalente
-Novivac DP
intervet

8 semanas

Pentavalente
Vanguard plus
5cv de Pfizer.

10 semanas

Hexavalente
Vanguard Plus 5 L
CV de Pfizer

Moquillo canino
(cepa VMC
Onderstepoort),
virus Parvovirus
canino (cepa PVC
154).
Virus de: Distemper
Adenovirus t. 2
Parainfluenza
Parvovirus
Coronavirus
Virus de: Distemper
Adenovirus t. 2
Parainfluenza
Parvovirus
Coronavirus
Bacterina de:
Leptospira
interrogans
serovariedades
Icterohemorragiae

12 semanas

Monovalente
Bronchicine De
Pfizer

Extracto Antgenico
de Bordetella
bronchiseptica.

Monovalete
Giardia Vax de
Fort Dodge

Trofozoito inactivado
de
Giardia lamblia

Monovalente
rbica
Imrab 3TF de
Merial.

Virus rbico
inactivado Cepa PV-II
2.5 UI/ml +
Hidrxido de
aluminio.
Descrita
anteriormente.

Observar al paciente por

posibles reacciones adversas.
El
ejemplar
no
debe
exponerse a lugares pblicos
o a otros perros por alto
riesgo de enfermedad.
Observar al paciente por
posibles reacciones adversas.
El ejemplar an no puede
exponerse a lugares pblicos
u otros perros no vacunados.
Observar al paciente por
reacciones adversas ante el
toxoide. La vacuna se
propone a mascotas con
mayor riesgo de contraer
leptosipirosis. De no ser as
se aplica un refuerzo de la
segunda vacuna. Se propone
al propietario pasear a la
mascota en lugares pblicos
poco concurridos.
Informar al propietario sobre
la rabia y la importancia de la
revacunacin anual por
disposicin
federal.
La
vacuna de TBI y Giardia se
aplican a individuos donde su
estilo de vida los exponga a
la enfermedad. La mascota
puede pasear en lugares
pblicos y socializar de
manera normal con otros
perros.

32 semanas

Hexavalente
Vanguard 5 L CV
de Pfizer.
6
1 ao 3
Monovalente
Virus rbico
meses
rbica
inactivado
Imrab 3TF de
Merial.
7
1 ao 8
Refuerzo
Descrita
meses
Hexavalente
anteriormente.
TABLA 2.- Vacunacin en Canis lupus familiaris en la clnica SMVI.

Refuerzo de bacterina de
leptospira.
Refuerzo anual de por vida
segn NOM-011-SSA-1993

Refuerzo anual.
(Fuente: Bravo, 2011).
68

Como anexo y fundamento tcnico terico a la tabla 2, la primera vacuna que se realiza a
las 6 semanas de edad se deben de tomar en cuenta ciertos aspectos, estos son: Se asume que
los cachorros son hijos de madres vacunadas en los cuales la inmunidad pasiva materna es alta en
ttulos de anticuerpos, los cuales tienen como caracterstica inhibir la sntesis neonatal de
inmunoglobulinas y evitan que la vacunacin sea exitosa por efecto de precipitacin de
anticuerpos con antgenos vacunales, esto tiene especial relevancia en el intervalo del nacimiento
(por el calostro) hasta 10 a 12 semanas de edad en la cual dicha concentracin de anticuerpos
disminuye. Para que esta vacuna resulte eficiente la cantidad de antgeno inoculada debe ser por
mucho mayor a la cantidad de los anticuerpos transferidos por la madre. Esto tiene como
fundamento que al precipitarse los antgeno anticuerpo, reste un nmero alto de antgenos
vacunales libres que estimule el desarrollo de la inmunidad activa en el organismo del individuo.
Aun as esta vacuna no alcanza los niveles protectores adecuados, es por ello que se recomiendan
los refuerzos antignicos para potencializar los ttulos de anticuerpos hasta llegar a un nivel que
experimentalmente proteja ante un desafo de exposicin con el agente infeccioso en cuestin.
Tambin se debera tomar en cuenta que si el cachorro es hurfano y no fue calostrado la
susceptibilidad infecciosa es inminente por lo que pueden ser vacunados desde las dos semanas
de edad. 57,58
El uso de bacterinas actualmente es reservado; en especial a enfermedades de tipo
descentralizadas, es decir, se consideran vacunas para individuos en los cuales el riesgo de
exposicin al agente infeccioso es alto por su estilo de vida o por ser una animal que se traslada
constantemente a lugares con la enfermedad endmica. En general se dice que las bacterinas
proporcionan una inmunidad corta de entre 3 a 6 meses, por lo tanto sera recomendable
revacunar constantemente a este tipo de ejemplares. En este rubro las bacterinas como la de
leptospirosis proporciona inmunidad a un nmero limitado de serovariedades pero el animal se
considera susceptible a todas las dems. 58
La vacuna de refuerzo hexavalente de 32 semanas de edad (en un calendario respetado)
se realiza con el motivo de las pautas de vacunacin contra la leptospirosis, la cual indica que el
periodo o intervalo recomendado para el uso de la misma es de entre 3 y 6 meses. Adems no
debe utilizarse en intervalos de 15 das y no se recomienda utilizar antes de las 9 semanas de
edad por la naturaleza alrgica de la bacterina. 57

69

Todas las visitas en el que se vacune a la mascota sern registradas en su carnet del
propietario y en la base de datos digital. No obstante, en la inmunizacin contra la rabia se
proporcionan adicionalmente un certificado de vacunacin y una placa de vacunacin para la
mascota.
Como una nota adicional a este apartado, dentro de todas las especificaciones en la
prctica de la inmunizacin canina, se incluye advertir al propietario que no es recomendable
exponer al cachorro ante situaciones de infeccin hasta acabar con el calendario de vacunacin
propuesto, sin embargo ante la constante necesidad de los propietarios de socializar a la mascota
y condicionar a que las excreciones se realicen en jardn o parque y no en el domicilio, se permite
pasear a la mascota en lugares poco concurridos por perros, de tal forma que tambin se debe
evitar que huela excreciones de otros animales, y solo puede empezar a socializar con otros perros
que hayan sido inmunizados contra las enfermedades infecto contagiosas anteriormente
descritas.

3.4.2 Plan de inmunizacin felina.

Para la inmunizacin felina se toman las mismas pautas de precauciones y
contraindicaciones anteriormente descritas para perros, y se describirn las diferencias realizadas
en la prctica. Vase la tabla 3.

Orden
1

Edad
recomendada
6 semanas en
adelante.

Vacuna.

Antgeno.

Cuadrivalente
Purevax Feline 4
Merial.

8 semanas

Cuadrivalente
Purevax Feline 4
Merial.

Virus vivo modificado de:

Riinotraqueitis felina
Cepa F-2
Calicivirus felino Cepa F-9
Panleucopenia felina
Cepa JL
Chlamydophilia felis
Bacteria viva atenuada
Cepa 905
Descrita anteriormente.

Observaciones al
cliente.
Examinar por posible
reaccin adversa. Se
recomienda que el
ejemplar no se
exponga a lugares
pblicos u otros gatos.

Despus de un periodo
de 15 da el felino
puede asistir a lugares
abiertos o pblicos.
70

10 semanas

Monovalente
Imrab 3TF Merial

Virus rbico inactivado

Cepa PV-II 2.5 UI/ml +
Hidrxido de aluminio.

Informar al propietario
sobre la rabia, y la
importancia de la
revacunacin
anual
por
disposicin
federal.
4
12 semanas
Univalente.
Eptope de glicoprotena
Se
requiere
test
Leucogen Virbac
viral 70, llamada p45. A
negativo a leucemia y
partir de virus de
sida felino. Si no se
Leucemia Felina
considera un individuo
subgrupo A
con riesgo de infeccin
se evita inmunizarlo.
TABLA 3.- Vacunacin de Felis silvestris catus en la Clnica SMVI.
(Fuente: Bravo, 2011).

En cuanto a algunas especificaciones de la vacunacin felina; la aplicacin subcutnea del

lado derecho a la altura escapular con el antgeno de rabia se realiza para determinar en un futuro
la incidencia de fibrosarcoma asociado a vacunacin. De la misma manera y por las mismas
razones, la vacuna de leucemia felina se administra subcutnea en la zona escapular izquierda,
esto en base a las recomendaciones del grupo de trabajo sobre sarcoma asociado a la vacunacin
felina de la Asociacin Americana de Especialistas en Felinos.55
An se cumpla con el calendario estipulado siempre se recomienda que la mascota se
restrinja a ambientes cerrados y evitar exponerlos a gatos no vacunados.
Finalmente en la atencin al cliente se informa sobre cualquier duda que tenga en cuanto
a esta prctica y se le advierte sobre las posibles reacciones adversas a la vacunacin las cuales
son amplias, por mencionar las principales estara anorexia, letargia, fiebre y dolor, las cuales
comienzan a las pocas horas de la inoculacin y de manera normal persisten de 24 a 36 horas, las
causas incluyen replicacin de agente vivo modificado, exposicin a endotoxinas, toxicidad del
adyuvante o sensibilidad del sistema inmune, en casos ms severos se presenta hipersensibilidad
tipo I (anafilaxia) de tipo II (trombocitopenia transitoria postvacunal a distemper canino) de tipo III
(ojo azul postvacunal a adenovirus-1). Tambin otro efecto a ms largo plazo son formacin de
ndulos, masas y tumefaccin benigna en sitio de aplicacin las cuales se asocian a una
inflamacin granulomatosa no sptica y resuelven en semanas. El caso ms indeseable es la
formacin de sarcomas felinos asociados a la vacunacin en los cuales los diagnsticos histolgicos
reportados en la bibliografas son fibrosarcoma, neurofibrosarcoma, tumor de vaina nerviosa,
71

hemangiopericitoma,

histiocitoma

fibroso

maligno,

schwannoma,

leiomiosarcoma

rabdomiosarcoma; esta problemtica se asocia principalmente a vacunacin antirrbica y contra el

virus de leucemia felino.59
Como ltima mencin de este apartado, en ambos casos tanto el perro como el gato por
disposicin federal bajo la Norma Oficial Mexicana la NOM-011-SSA-1993 se redacta en el
apartado 5.1.1.4 que a la letra dice: En el caso de las especies animales domsticas susceptibles a
la rabia que estn en riesgo, la vacunacin ser anual y stas debern cumplir las disposiciones de
la Secretara de Agricultura y Recursos Hidrulicos. En caso de que un humano sea mordido por un
perro o gato esta norma estipula observar al animal por espacio de los 10 das subsecuentes a la
agresin, siempre que sea posible, hacerlo en confinamiento en jaulas y aislado. Es necesario que
la observacin la lleve a cabo un mdico veterinario zootecnista o personal supervisado por l,
informando el estado de salud del animal en relacin con la enfermedad, al mdico responsable
de la atencin de las personas expuestas. El mdico veterinario responsable debe observar signos
como lo es cambio de conducta, excitacin, agresividad, fotofobia, anisocoria, parlisis farngea
con salivacin, ataxia y muerte. 60
La vacuna antirrbica utilizada cumple con las especificaciones de la NOM-011-SSA-1993.
Sin embargo en la NOM se estipula que los perros y gatos debieran de vacunarse al mes de edad
con un refuerzo a los tres meses de edad con revacunacin anual, en la actualidad no se vacunan
mascotas menores a tres meses de edad (12 semanas).60

3.4.3 Desparasitaciones.
Las actividades que se realizaron en relacin a esta actividad son: la evaluacin del estado
de salud de la mascota, anlisis coproparasitoscpico de la mascota, administracin de la
teraputica seleccionada, en caso

de cachorros desparasitaciones continuas, registro de la

desparasitacin en el carnet de salud del paciente y su respaldo en la base de datos digital.

Esta prctica en su mayora se realiza en animales jvenes, cuando el cachorro se lleva a
consulta por primera vez. No obstante, se realiza un estudio coproparasitoscpico para determinar
la carga parasitaria y el tipo de parsito que esta infestando al animal. Esto permite una mejor
selectividad de la teraputica, as como una mejor eficacia en el resultado y estado de salud del
72

animal. De esta manera, identificar el parsito al que nos enfrentamos tambin es conveniente por
otras cuestiones ya que el uso excesivo e indiscriminado de antiparasitarios de amplio espectro a
provocado resistencias a la sustancias por parte de los parsitos, por lo que esta prctica tambin
proporciona un elemento estratgico que disminuye el desarrollo de resistencias a medicamentos
adems de que requiere bajo costo en material, es muy sencilla y mercadotcnicamente
proporciona seriedad y un servicio amplio al cliente. 32
Sin embargo, se sabe que por el ciclo biolgico de los nematodos y en especial el de
Toxocara canis que la transmisin se realiza por varias vas (ya sea oral, transplacentaria o
lactognica), y estas vas proporcionan un alto ndice de infestacin a la progenie en la cual los
cachorros tienen la particularidad de desarrollar un ciclo complejo denominado entero neumo
trqueo enteral. Es por esta razn que l no encontrar huevos en las muestras de cachorro no
descarta la posibilidad de que este infestado por larvas en maduracin y de ah la importancia de
la desparasitacin repetida y profilctica en estos pacientes. 32
El procedimiento utilizado es dos a tres desparasitaciones de amplio espectro (cuando no
hay diagnstico de parasitosis) en intervalos de 15 das que generalmente son las mismas visitas
asociadas a la vacunacin. Cuando el paciente se encuentra con una infestacin severa, es decir
cuando observamos ms de un huevo o estructura parasitaria por campo ptico de 40x en el
miscroscopio se cataloga como infestacin severa, en este caso se procede a la teraputica
indicada y exclusivamente en casos de nematelmintos y/o platelmintos en grandes cantidades, la
dosis inicial de desparasitante es del 50% y en un intervalo de al menos 8 das se continua con el
protocolo normal. La razn de la dosis disminuida al 50% de el principio activo es para evitar una
posible obstruccin parcial o total del lumen intestinal por una alta mortalidad de gusanos
intestinales que al acumularse impidan el paso del bolo alimenticio de perro o gato. 32

3.4.4 Profilaxis dentales.

En cuanto a las actividades desarrolladas en esta prctica se apoy a las siguientes
actividades: recepcin y registro del paciente, aplicacin del sedante pre anestsico, preparacin
del material y equipo requerido, preparacin del paciente, administracin de anestesia fija,
realizacin del procedimiento, observacin del paciente hasta finalizar el efecto anestsico.

73

La profilaxis dental es un procedimiento en el cual se retira la placa dental o sarro formada

entre los dientes, incluso invadiendo la enca, esto se realiza por medio de un equipo especializado
llamado cavitron, el cual por medio de su sistema de vibraciones a alta frecuencia desprende el
sarro del esmalte dental, es un procedimiento sencillo y muy til, sin embrago requiere anestesia
general para lograr un manejo adecuado de la cavidad oral y por ende requiere todos los cuidados
pre quirrgicos para poder realizarlos.
La enfermedad periodontal es una de las principales causas de consulta y argumento por
parte de los propietarios pues suele causar halitosis muy desagradables en los perros y gatos. La
placa consiste en una pelcula de saliva y desechos blandos adherentes y con abundantes
bacterias, estas ltimas y sus productos de degradacin causan un proceso inflamatorio en el
tejido blando, donde la placa se mineraliza para formar un clculo que migra hacia los surcos
gingivales, ocasionando una inflamacin ms amplia con prdida del ligamento periodontal del
hueso y finalmente de la pieza dental, no obstante, en los casos ms graves se pueden observar
fstulas oronasales, osteomielitis del alveolo dental y septicemia. 61

3.4.5 Certificados mdicos y libres de Rabia.

Es comn en la prctica veterinaria, que los propietarios de mascotas que pretenden viajar
con ellas a otros estados de la Repblica Mexicana y el extranjero nos soliciten un certificado de
salud de su perro o gato y un comprobante de vacunacin para poder lograr sus fines. Esto est
referido en la normatividad que habla del transporte de animales y se encuentran descritas en los
sitios web del Servicio Nacional de Sanidad Inocuidad y Calidad Agroalimentaria (SENASICA) y son
auditoriadas por la OISA (Oficinas de Inspeccin de Sanidad Agropecuarias) ubicados en
aeropuertos, zonas fronterizas y puertos martimos, la cual revisar estos documentos emitidos
por el MVZ y a su vez emitir un certificado zoosanitario para poder trasladar a la mascota. 62
El Certificado de salud emitido por el Mdico Veterinario debe ser en hoja membretada en
original y copia, con cdula profesional (o su equivalente), la cual debe presentarse de forma
impresa o fotocopia, y deber tener una vigencia mxima de 10 das de haber sido expedido en el
que se indique:

74

Nombre y domicilio del exportador e importador, as como los datos de identificacin de la

mascota y destino final de la misma.

Vacuna de la rabia, indicando la fecha de aplicacin y vigencia de la misma. Quedan

exentos de este requisito los animales menores de tres meses de edad.

Que el o los animales han sido sometidos a un tratamiento preventivo contra parsitos
internos y externos dentro de los seis meses previos a su movilizacin y que se encuentran
libres de parsitos externos.

Que a la inspeccin de la mascota se encontr clnicamente sana previa a la exportacin. 62

3.4.6 Orientacin al cliente.

En este rubro es prudente hacer hincapi que es funcin del MVZ brindarle a los
propietarios informacin por medio de dilogo o por escrito acerca de la concientizacin y
responsabilidad de una mascota en todos los mbitos; ya sea como ser vivo e inclusive hasta como
deber civil.
Al respecto, como ser vivo es de vital responsabilidad que el propietario le brinde atencin
mdica, alimentos, espacio apropiado y cuidados, pero adems de esto brindarle tiempo de
calidad, ya sea de diversin, educacin y/o recreacin. Por otro lado, es deber del MVZ informar al
propietario acerca de la responsabilidad civil que se seala en la Ley de Justicia Cvica del Distrito
Federal en los artculos 25, fraccin I, y artculo 26, fraccin III donde se indica que es deber de los
propietarios de un perro sacarlo a pasear en va pblica con correa puesta, por lo que es
considerada una infraccin contra la seguridad ciudadana permitir o provocar que un animal
ataque a las personas, as como no recoger el excremento de la mascota de la va pblica o bien,
abandonar un animal muerto en la misma. 63
Por ltimo, se debe informar acerca la esterilizacin como mtodo de control poblacional
as como profilctico para padecimientos posteriores. En este caso, en la clnica SMVI se promueve
la adopcin de mascotas en lugares e instituciones comprometidas con los derechos animales, as
como proporcionar asesora en la eleccin de un perro o un gato de acuerdo a sus necesidades y
hacerle consiente de los cuidados posteriores.

75

3.4.7 Salud Pblica.

Los veterinarios como parte de su formacin acadmica deben de proteger a sus clientes,
empleados y al pblico de las enfermedades adquiridas por los animales. Como breve descripcin
de este apartado es imprescindible el conocimiento de las enfermedades zoonticas que se
relacionan a los animales de compaa especialmente perros y gatos, aunque no se reportaron
zoonosis en la descripcin del presente reporte de trabajo profesional se redacta brevemente
acerca de los puntos clave que debe conocer el mdico veterinario.
Una zoonosis se describe como toda aquella enfermedad o infeccin cuyo agente se
transmite naturalmente de los animales vertebrados a humanos, representando una importante
amenaza para la salud economa y bienestar de la poblacin. La OMS reconoce 174 enfermedades
de carcter zoonotico, en las cuales el perro participa en la transmisin de 53. En este contexto, la
enfermedad de mayor importancia en el pas es la rabia, sin embargo existen una gran cantidad de
enfermedades zoonticas que incluye a otras especies; entre las ms reportadas en el mundo se
encuentran el ntrax, la tuberculosis, brucelosis (Brucella melitensis), cisticercosis (Taenia solium),
Virus Hanta, Virus Hendra, Virus Nipah y Leptospirosis. 64
De esta manera, las principales zoonosis que se relacionan en la prctica de pequeas
especies adems de rabia y leptospirosis son Bordetella henselae o enfermedad por araazo de
gato, Salmonella sp, Campilobater sp, Giardia sp y Cryptosporidium parvum, mismas que pueden
ser adquiridas por va oral. Otra zoonosis importante es Toxoplasma gondii por consumo de
ooquistes en heces, aunque se transmite por otros medios, entre otras. Tambin se puede
mencionar a la Hidatidosis por estado larvario de Echinococcus granulosus o multicolaris por el
consumo del huevo de tenia en animales infestados. 65
Dentro de las zoonosis cutneas las de mayor importancia son la larva migrans cutnea
por infestacin de larva-3 de Ancylostoma caninum, Microsporum canis (principal dermatofito),
sarnas por Notoedres cati, Sarcoptes scabiei, y ocasionalmente Cheyletiella sp. Sin embargo, no
son las nicas zoonosis cutneas ya que se pueden llegar a contraer pulgas a partir de las mascotas
aunque el humano no es su hospedador definitivo. Por otra parte, es importante mencionar que
los piojos son especficos de especie y que las enfermedades como la peste o el tifus murino se
transmiten por las pulgas de roedores y otros mamferos pero no directamente del animal
vertebrado. 65
76

3.5 APOYO EN CIRUGAS.

El apartado en el apoyo de las cirugas fue el menos recurrido por cuestiones de horarios y
por el rango de posicin otorgado al primer ayudante e instrumentista los cuales son mdicos
veterinarios con ms experiencia en el rea.
En cuanto a las actividades, se particip en la preparacin del quirfano y paciente,
adems de haber colaborado en la induccin analgsica y anestsica. Entre otras labores, se
realiz el esterilizado del material quirrgico, evaluacin del paciente post quirrgico y en
algunas ocasiones se colabor como primer ayudante en algunos procedimientos de esterilizacin
en hembra y en macho.
De esta manera, en la clnica SMVI las cirugas electivas se agendan principalmente en el
horario matutino por razones de practicidad y para ofrecer un adecuado seguimiento post
quirrgico dentro del horario de trabajo.
La manera de abordar este apartado ser breve, se comentarn los principios bsicos de
ciruga como parte esencial de los conocimientos para realizar cualquier procedimiento, los
materiales utilizados en ciruga, conocimiento de la farmacologa de sedacin y anestesia, as
como descripcin del sistema de anestesia fija.
La ciruga es la rama de la medicina que permite a travs de mtodos manuales e
instrumentales, incidir y reconstruir los tejidos anatmicos bajo un plan preconcebido. As en la
clnica SMVI, la ciruga se emplea con fines teraputicos, diagnsticos y zootcnicos, siendo en su
parte teraputica el ltimo recurso utilizado para la resolucin del problema. En esta clnica, no se
realizan cortes de orejas, ni de cola con fines estticos por considerarse una prctica de mutilacin
y crueldad animal.
Para poder realizar una ciruga requiere la comprensin y conocimiento de los principios
bsicos de ciruga. Las cuales son: asepsia, anestesia, hemostasia, manejo delicado de tejidos y
sutura.

77

3.5.1 Asepsia
Este concepto se refiere a los mtodos y prcticas que previenen la contaminacin cruzada
en la intervencin quirrgica, minimizando la exposicin del paciente hacia los microorganismos
reduciendo con ello el riesgo de producir una infeccin. 66
La asepsia en la clnica SMVI comprende la esterilizacin de material quirrgico y la
antisepsia donde se utilizan soluciones como desinfectantes de material o instrumental. Al
respecto, la esterilizacin implica la eliminacin total de formas de vida vegetativa y de resistencia
mientras que la desinfeccin solo reduce a un mnimo (nivel inocuo) la cantidad de
microorganismos patgenos.
La esterilizacin del material quirrgico en la clnica SMVI se realiza por medio de una
autoclave que se considera esterilizacin por calor hmedo y que acta principalmente en base a
la coagulacin de protenas y desnaturalizacin del DNA de las formas de vida microbiana. Las
constantes de la autoclave son 120 130 0C a 15 20 lb de presin por 20 minutos. En este
mtodo se esterilizan las batas quirrgicas previamente envueltas en sbanas de tela,
identificadas con cinta adhesiva, y se les coloca una cinta testigo para corroborar que han pasado
por la temperatura y condiciones adecuadas de esterilizado, no obstante, tambin se esterilizan
los campos quirrgicos o campos hendidos, as como compresas quirrgicas y paquetes de gasas
debidamente identificadas y con cinta testigo. 30
En la autoclave tambin se esteriliza el instrumental quirrgico como puede ser el de
ciruga general o el utilizado en algunas ortopedias, esto mediante su envolvimiento en bolsas tipo
Tyvek/Mylar las cuales cuentan con un indicador de esterilidad y permiten observar el material
que contienen. Otra forma de esterilizacin es por mtodo de calor seco el cual produce la
oxidacin de protenas y otros compuestos celulares, as como deshidratacin extrema de los
microorganismos. Este procedimiento se realiza en el horno Pasteur, donde adems del material
de ciruga general tambin se pueden esterilizar gasas. En este sentido, la constante de calor se
incrementa hasta 180 0C durante 35 minutos y tiene la desventaja de que no es posible utilizarlo
para materiales plsticos o papel. 30
Dentro de los mtodos de antisepsia tambin se ocupa el hipoclorito de calcio o cloro para
desinfeccin de superficies como lo es la mesa quirrgica y la mesa de mayo, esto se realiza
despus del lavado con soluciones jabonosas.
78

En cuanto al instrumental de corte (entre ellos, la tijera de Metzenbaum), se tiene un

contenedor con una solucin de cloruro de benzalconio al 12.5% llamada krit para desinfectarlas,
evitar su corrosin y mantener el filo.
En cuanto a la asepsia del paciente se utiliza alcohol etlico y yodo al 2 %, por lo que el
orden en que se prepara al paciente de ciruga es realizar primero la tricotoma (rasurado de la
zona quirrgica) con navaja del nmero 40, misma que posteriormente se lava con jabn
quirrgico, para posteriormente realizar el embrocado del rea quirrgica con yodo. Finalmente,
se colocan los campos quirrgicos. 66
Para la asepsia de personal se realiza el cambio de ropa por uniforme de ciruga, lavado
segn los protocolos descritos para ciruga con jabn quirrgico el cual contiene como principio
activo el gluconato de clorhexidina (este frmaco acta por disrupcin de la pared celular
bacteriana y precipitacin de las protenas celulares), despus se procede a la utilizacin de
vestimenta quirrgica, misma que es esterilizada previamente en autoclave y debidamente
envuelta. Este procedimiento de preparacin quirrgica se culmina con el enguantado. 66

3.5.2 Anestesia
La anestesia es un estado de inconsciencia e insensibilidad reversible, obtenido con
frmacos que actan en el SNC, pero sin alterar sus funciones vitales. Existen varios tipos de
anestesia y segn su clasificacin farmacolgica, stos pueden ser anestesia local, anestesia
inhalada y anestesia fija, donde en estos ltimos se puede englobar a la anestesia disociativa que
se define como el estado de incapacidad para integrar, clasificar y reaccionar a los estmulos del
medio.
En la clnica SMVI; se han desarrollado estados conocidos como anestesia balanceada que
se caracterizan por integrar el uso de agentes tranquilizantes, anestsicos y/o narcticos, que en
conjunto van encaminados a que el proceso de anestesia sea de un tipo equilibrado, con mejores
resultados en la profundidad de la anestesia, un menor consumo del agente anestsico y menos
riesgos en el bloqueo de las funciones vitales.

50

En general la anestesia consta de cuatro fases donde la primera es conocida como de

induccin, en el cual el agente anestsico se introduce y se distribuye para empezar su accin. La
79

segunda fase se denomina de excitacin o delirio, en la cual se producen movimientos

involuntarios. La fase tres se conoce como anestesia quirrgica y se subdivide en cuatro planos,
mismos que por orden creciente se llaman superficial, medio, quirrgico y profundo, donde en los
primeros tres casos se refiere al grado de relajacin de los msculos, prdida de la conciencia,
disminucin progresiva de los reflejos y cada a niveles basales de las constantes fisiolgicas. Sin
embargo, existe una cuarta fase (paro bulbar) en la que se pierden las funciones vitales y en
consecuencia se provoca hipotermia, hipotensin y arritmias, aunque en los casos ms graves se
observa paro bulbar con taquicardia, seguida de paro respiratorio y cardiaco. 3
Los tipos de anestesia utilizados en el periodo del presente reporte de desempeo
profesional, fueron de tipo fija, por medio de anestesia disociativa a base de tiletamina zolazepam en perros y ketamina en gatos, sin embargo en la prctica en todas las cirugas se
utiliz sedacin previa a base de xilacina al 2% o acepromacina (en cardipatas), lo cual reduce en
un 50 % la dosis total de anestsico. Por otra parte, el uso de tranquilizantes tambin permite
evitar la fase de excitacin o delirio. 3
Todo protocolo quirrgico requiere una valoracin previa del paciente, as como la
determinacin del grado de riesgo que implicara el procedimiento bajo el sistema ASA, lo cual
tambin requiere de informacin al propietario y su consentimiento para la realizacin de dicha
ciruga, para esto se hace hincapi en que la clnica SMVI cuenta con el formato de autorizacin de
procedimiento mdico quirrgicos descrito anteriormente en el apartado de hospitalizacin. 50
Los requisitos pre quirrgicos para un paciente deben incluir un ayuno previo de 8 10
horas, esto para evitar neumonas por aspiracin de vmito o material de regurgitacin durante la
anestesia, pues existe el riesgo de que el paciente pueda broncoaspirar este contenido, adems de
distencin estomacal por disminucin de la peristalsis y digestin durante la anestesia, aunado a
esto la xilacina tiene un efecto emtico directo y el alimento suele vomitarse durante la
sedacin.50

3.5.3 Hemostasia.
Se refiere a los procedimientos para evitar la extravasacin sangunea (hemorragias), esto
en forma de prevencin del sangrado o como tratamiento a un sangrado existente. Existen varias
80

tcnicas para este fin, como es la compresin que refiere a aplicar presin con una gasa o
compresa en los sangrados que generalmente son muy superficiales como el del tejido
subcutneo. 67
Entre ellas se puede describir a la tcnica angiotripsia, que consiste en torcer el vaso
sanguneo con una pinza de mosquito recta o curva. Por otro lado, la tcnica por pinzamiento se
realiza por medio de pinzas rectas o curvas donde se toma el vaso sanguneo para evitar que siga
el sangrado y la pinza permanece en ese lugar por unos segundos. Sin embargo, para coadyuvar en
la hemostasis tambin se puede llevar a cabo el mtodo de fulguracin por medio de la
electrocoagulacin utilizando un electrocauterio que aplica corriente elctrica, o por medio de un
electrocauterizador que coagula la sangre por medio del calor. Finalmente, en lo que a hemostasis
se refiere, los mtodos de ligadura son los ms utilizados en forma de prevencin de hemorragias,
esto por medio de diversas variantes de nudos con sutura o sutura de transfixin. Existen otros
mtodos como lo son esponjas, geles y parches con diferentes principios qumicos como celulosa,
las cuales al aplicarse controlan hemorragias en tejido suave, y son utilizadas comnmente para la
toma de biopsias de diferentes tejidos, incluyendo hgado, hueso, bazo y rin. 66
En las cirugas realizadas por el suscrito en la clnica SMVI, se utilizaron las tcnicas de
compresin, pinzamiento, angiotripsia, ligadura y electrocoagulacin.

3.5.4 Manejo delicado de tejidos.

Se le define como el conjunto de procedimientos que tienden a conservar la integridad
anatomo fisiolgica de los tejidos durante el acto quirrgico. El objetivo de este principio es
minimizar las complicaciones durante la cicatrizacin del tejido, no obstante, tambin busca evitar
incisiones fuera de lnea de tensin, realizar demasiada tensin al rgano o tejido en cuestin,
deshidratacin, sobremanipulacin, traumatismo, irritacin o malas tcnicas de sutura.
En la clnica SMVI se trata de seguir estos lineamientos para minimizar el dao a los tejidos
y promover una pronta recuperacin, de lo contrario el principal efecto adverso cuando no se
tiene en cuenta este principio, es la formacin de adherencias en la cavidad abdominal. 66

81

3.5.5 Sutura.
Se le considera como la reconstruccin de planos anatmicos proporcionando un soporte
temporal por medio de tcnicas manuales o instrumentales utilizando materiales de sutura.
Estos ltimos pueden ser variados y se clasifican de acuerdo a su comportamiento en los
tejidos en absorbibles o no absorbibles, aunque tambin pueden ser catalogados de acuerdo a su
estructura en monofilamentos y multifilamentos, o bien, de acuerdo a su origen en naturales o
sintticos. En cuanto a las suturas de tipo monofilamentarias, estas se componen de una sola
hebra de material, lo cual provoca menos resistencia a la tensin. Por otra parte, los materiales de
sutura absorbibles pierden la mayor parte de la resistencia a la traccin durante los primeros 60
das y finalmente desaparecen del sitio de implantacin tisular porque son fagocitados o
hidrolizados, sin embargo, el desarrollo de los materiales sintticos hace que existan muchas
variantes en cuanto a la resistencia y el tiempo de su absorcin. 66
En la clnica veterinaria SMVI se utilizan principalmente suturas de monofilamento
absorbible sintticas, como lo es el PDS o polidioxanona de varios tamaos desde el 0-0 hasta 3-0,
recordando que el cero es un sistema de medidas para catalogar el grosor de la sutura donde a
mayor nmero de ceros ms delgado es el filamento de la misma. 66

82

4.0 ANLISIS Y DISCUSIN.

En el siguiente apartado del desempeo profesional se hace el anlisis cuantitativo y
discusin de las actividades realizadas por el que suscribe el presente informe, durante el periodo
de Septiembre de 2010 a Marzo del 2011 en la clnica SMVI.
Para tal efecto, se divide el anlisis en las mismas reas de apoyo, esto con la finalidad de
conceptualizar, caracterizar y cuantificar dichas actividades.
En primera instancia es conveniente mencionar que durante el periodo de desempeo
profesional se contabilizaron 291 visitas a alguno de los servicios dentro de las reas que el
suscrito reporta, de los cuales 257 corresponden a la especie Canis lupus familiaris y 34 fueron de
Felis silvestris catus (Grfico 1).

Grfico 1-Proporcin de casos por especie

Flis
silvestris
catus
10%
Canis lupus
familiaris
90%

(Fuente: Bravo, 2011).

En el grfico 1 se puede observar que la proporcin de visitas cuantificadas por especie es

mayor en los perros, siendo sta del 90 %; mientras que el 10 % restante corresponde a consultas
realizadas en la especie felina (domstica).

Dentro de todos los servicios del SMVI, el suscrito contabiliz un total de 222 diagnsticos
de enfermedades o patologas dentro del periodo de Septiembre de 2012 a Marzo de 2011; no

83

obstante, cabe mencionar que algunos ejemplares presentaron ms de una problemtica y para
efecto del presente informe se contabilizaron como diagnsticos individuales.
As, en el Grfico 2 se muestra la agrupacin patolgica de diagnsticos en la clnica SMVI;
donde se puede apreciar que se concentran los datos de los diagnsticos obtenidos en dicho
periodo a las patologas por su naturaleza o tipo; por ejemplo, las fracturas y luxaciones se
asociaron como de origen traumtico, sin embargo en la mayora de los casos es algo deductivo ya
que existen enfermedades con diversos orgenes o en algunos casos an no se han definido la
etiologa como lo es el TVT, o como lo es la displasia de cadera que es una enfermedad de efecto
degenerativo pero con predisposicin racial y que se clasific en el presente reporte como de tipo
hereditaria. Este apartado se considera deductivo a menos que se contara con pruebas
confirmativas para todos los casos y se investigara la etiologa precisa.

Grfico 2. Agrupacin patolgica de diagnsticos en

SMVI.
Nutricionales
6%
Mecnicas
3%
Congnitas /
Hereditarias
3%
Txicas
0.4%

Inmunomediadas
5%

Neoplsicas
12%

Traumticas
17%
Degenerativas
12%

Inflamatoria/
Infecciosas
/parasitarias
37%

Metabolicas
5%

(Fuente: Bravo, 2011.)

Analizando los datos del grfico 2 se puede observar la predominancia de los problemas
infecciosos de inflamacin y parasitosis. De esta manera, las enfermedades asociadas a bacterias

84

como otitis bacteriana fueron 3 casos, forunculosis 1, Absceso cutneo 1, Septicemia 1,

Gastroenteritis 10, pimetra 2, pioderma superficial o profundo 9, peritonitis 1, osteomielitis 1,
conjuntivitis 1, cistitis 3, vaginitis 1, traqueobronquitis infecciosa 6, neumona 2, faucitis 1; por otra
parte, en infecciones asociadas a virus se observaron 2 casos de distemper canino, 2 de
papilomatosis viral canina, 8 de parvovirosis canina y un diagnstico presuntivo de panleucopenia;
por el contrario, en enfermedades asociadas a parsitos se observaron 2 pulicosis, 7 toxocariasis, 5
isosporidiasis, 3 ancilostomiasis, 3 demodicosis, 1 dipilidiasis y 1 giardiasis. Finalmente, en lo que
se refiere a hongos se observaron 3 otitis micticas.
En segundo lugar se observaron alteraciones de naturaleza traumtica en las que se
registraron 14 casos de fractura sea, 6 luxaciones articulares, 3 inflamaciones de tejidos blandos,
3 rupturas de ligamentos (cruzado craneal y colaterales de rodilla), 3 laceraciones cutneas por
agresiones de congneres, 3 lceras corneales y 3 otohematomas.
El tercer tipo de patologa ms repetitivo fueron las enfermedades neoplsicas, donde se
contabilizaron 5 casos de neoplasias intratorcicas no identificadas, 3 casos por carcinoma de
glndula mamaria, 2 de osteosarcoma, 2 hemangiosarcomas, 2 pulis fibrosos, 2 histiocitomas; y
otras como pulis osificante, plasmocitoma, quiste epitelial, leiomiosarcoma, linfoma, adenoma,
tumor de clulas hepatoides, leiomioma y leucemia mieloide, con un caso respectivamente.
Continuando con este anlisis, el siguiente grupo corresponde a enfermedades
degenerativas principalmente asociados a osteoartritis con 7 casos clnicos observados, 3 soplos
cardiacos, 3 extrusiones de disco intervertebral (enfermedad de Hansen), 3 discoespondilitis /
discoespondilosis, 2 insuficientes renales y en las menos incidentales enfermedades como,
queratoconjuntivitis seca, inestabilidad lumbosacra, necrosis avascular de la cabeza del fmur
(Enfermedad de Legg Calve Parthers), incontinencia urinaria, insuficiencia heptica, enfermedad
heptica degenerativa, insuficiencia cardiaca congestiva y cardiomegalia con una presentacin
para cada diagnstico descrito.
Bajo la misma escala se hace el reporte de las alteraciones de naturaleza nutricional,
donde la ms repetitiva fueron las enfermedades periodontales de diferentes grados de afectacin
con 13 casos observados y una cristaluria con elementos de tipo estruvita (triple fosfato). En este
caso la cristaluria estuvo asociada a la especie, predisposicin racial (hereditaria) y a los hbitos
alimenticios.
85

En el mismo orden se aprecian a las alteraciones de origen inmunomediado que

corresponde a las dermatitis alrgicas por contacto o alimentarias con 5 casos clnicos, estomatitis
linfocitica plasmoctica del gato con 2 casos y con un caso clnico se encontraron diagnsticos de
necrosis del margen de la oreja asociado a crioaglutininas, asma felino, un paciente con
trombocitopenia inmunomediada, encefalitis post vacunal e hipersensibilidad tipo 1.
En las enfermedades metablicas se agruparon los siguientes diagnsticos: 3 hiperplasias
prostticas, 3 leos paralticos, 2 paros cardiorrespiratorios, 1 shock hipovolmico, 1 pancitopnia
por presunta deplecin medular, 1 hipotiroidismo y un sndrome ovrico.
En las enfermedades mecnicas se observaron 4 obstrucciones intestinales, 1 bronco
aspiracin y un derrame pleural no clasificado (por diagnstico radiogrfico.)
En el grupo de congnitas hereditarias se apreciaron 4 displasias de cadera de diferentes
grados de presentacin, 1 caso de entropin y uno de convulsiones.
Finalmente se observaron un caso de intoxicacin por benzodiacepina como alteracin de
tipo txica. El grfico 2 proporciona una panormica acerca de las enfermedades o patologas que
tienen una mayor incidencia para el clnico de pequeas especies ubicado en el rea aledaa a la
Unidad Habitacional Lomas de Sotelo en la Delegacin Miguel Hidalgo del Distrito Federal.

En el grfico 3 se realiz una agrupacin de los mismos diagnsticos anteriormente

descritos durante el periodo del presente trabajo profesional del suscrito con base al sistema o
aparato del organismo que principalmente afectan. Al igual que el grafico anterior se especifica
que algunas enfermedades son multisistmicas o multiorgnicas; as por ejemplo se encuentra al
distemper canino como un paramixovirus pantotropo, mismo que tiene la virulencia o factores de
patogenia de afectar una amplia gama de tejidos, por lo que para efecto de este reporte de
desempeo profesional se clasific a esta enfermedad dentro de las que afectan al SNC.

86

Grfico 3- Agrupacin sistmica de diagnsticos en SMVI.

70
60
50
40
30
20
10
0

(Fuente: Bravo, 2011)

En el grfico 3 se indica el nmero de visitas observadas y cuantificadas en la clnica SMVI

dentro del periodo que el presente suscribe. De esta manera, se encuentra una marcada
predominancia de los problemas asociados al aparato digestivo por padecimientos como
gastroenteritis, parvovirus y obstruccin intestinal, entre otros. En segundo lugar de frecuencia de
presentacin vemos

patologas msculo esquelticas, que incluyen fracturas y osteoartritis

principalmente. El tercer sistema afectado fue el tegumentario, donde los diagnsticos ms

frecuentes o de mayor incidencia fueron los problemas de piodermas y laceraciones traumticas
principalmente.
Sin embargo, las enfermedades de sistema respiratorio tambin fueron frecuentes, donde
la principal afeccin fue traqueo bronquitis infecciosa, seguido de neoplasias torcicas, aunque en
este caso aunque no se determin la estirpe celular pero se clasific en este apartado por afectar
directamente la capacidad de intercambio gaseoso, adems de que la principal sinologa fue
disnea.
Los dems sistemas tuvieron una incidencia menor, se observaron a las enfermedades del
odo, principalmente otitis bacteriana y micticas; afecciones cardiovasculares como cardiopatas,
septicemia y choque entre otras. Tambin se observ baja incidencia en problemas
genitourinarios como cistitis, cristaluria y vaginitis; del sistema reproductor problemas como
87

pimetra. Y en los ltimos grupos de baja incidencia encontramos afecciones del sistema nervioso
central donde se observaron pacientes convulsivos.
Por otra parte, el sistema endcrino fue evaluado mediante un diagnstico de
hipotiroidismo y finalmente, en lo que respecta al sistema linftico se observ un caso de linfoma.
En lo que refiere al apoyo de diagnstico, en el grfico 4 se muestran los datos obtenidos
en cuanto a la proporcin de estudios diagnsticos en SMVI. Por ello, para conceptualizar las
proporciones de los exmenes diagnsticos ms recurridos durante el apoyo y el desempeo
profesional en la clnica SMVI durante el periodo de Septiembre de 2010 a Marzo de 2011 se
presenta el siguiente anlisis.

Grfico 4- Proporcin de estudios diagnsticos en SMVI

Radiografas
33%

Biometras
12%

Toma de suero
5%

EGO*
2%
CPS*
19%

Kits Pruebas
rpidas.
5%
Citologas
19%

Notas aclaratorias:

Raspado Cutneo
5%

*EGO: Examen general de orina *CPS: Coproparasitoscpicos.

(Fuente: Bravo, 2011)

La mayor tasa de estudios realizados fueron los diagnsticos por radiografa con un total
de 55 placas radiogrficas (33 %), en la cual la principal toma anatmica solicitada fueron para
miembros anteriores y posteriores con 18 tomas, seguida de trax con 10 placas, mientras que en
los casos de abdomen junto con la cadera contabilizaron 8 placas cada una. Otras tomas con
menor proporcin fueron las realizadas en columna vertebral con 5 placas, cabeza con un total de
2 tomas y finalmente diagnostico de gestacin con dos tomas. Cabe sealar que el servicio de
88

radiografa est abierto a solicitud mdica por parte de otras clnicas o mdicos ajenos a SMVI y
tambin se contabilizaron en el apoyo del desempeo profesional del suscrito.
Despus se recurri a los exmenes citolgicos donde se realizaron 13 por tcnica de
puncin de aguja fina donde el principal diagnstico obtenido fue el carcinoma de glndula
mamaria, 12 por frotis con principal hallazgo de otitis bacterianas, 8 tcnicas fueron por raspado
cutneo las cuales 3 fueron positivas a demodicosis y algunas otras a inflamacin o dermatitis y 7
por impronta directa en las que se observ pioderma cutneo principalmente.
Los exmenes coproparasitoscpicos son la tercera tcnica de apoyo diagnstico con un
total de 33 pruebas. Se observaron 5 isosporidiosis, 7 toxocariasis, 3 ancilostomiasis, 1 giardiasis
(emitida por laboratorio particular) y una dipilidiasis.
El cuarto examen ms recurrido fueron las biometras hemticas las cuales brindan
informacin acerca del estado de salud del animal, sin embargo en pocas ocasiones se emite un
diagnstico directo por esta prueba. En la clnica SMVI se hicieron 20 biometras donde
principalmente se emitieron 7 diagnsticos de anemia y 2 eritrocitosis (dentro de la frmula roja).
Mientras tanto en la frmula blanca se encontraron reportan 5 casos con leucopenia, 4 con
leucocitosis y 1 con panleucopenia. Adems de esto, se present un caso de pancitopenia.
Los kits de diagnstico rpido fueron 8 en total, con 7 determinaciones de parvovirosis y
dos positivas a distemper canino.
Finalmente el Examen General de Orina (EGO), con 3 pruebas en las que se observaron
alteraciones importantes como piuria y cristaluria (tipo estruvita).
A continuacin, en el grfico 5 se muestran las actividades de apoyo clnico que se
contabilizaron en el periodo del presente desempeo profesional en la clnica SMVI.

89

Grfico 5. -Actividades clnicas en SMVI.

120
100
80
60
40
20
0

(Fuente: Bravo, 2011).

Como se aprecia en el grfico 5, la prctica de la inmunizacin es la ms requerida en la

clnica SMVI con un total de 106 vacunaciones, seguida en menor proporcin por la administracin
de antiparasitarios (con 52 desparasitaciones en total),

despus las hospitalizaciones con 27

ejemplares internados para su atencin mdica; siendo la infeccin por Parvovirus canino la
principal causa del ingreso con un total de 7 canideos afectados. Sin embargo, las eutanasias
fueron la siguiente causa de servicio mdico con 21 mascotas eutanasiadas principalmente a causa
de enfermedades crnicas degenerativas o neoplsicas. Por el contrario, las peticiones de
certificados mdicos fueron la actividad de ms baja incidencia en cuanto a los servicios
proporcionados en la clnica SMVI con un total de 3 certificados emitidos durante el perodo ya
sealado.
Por otra parte, para subdividir la cuantificacin en la prctica de inmunizacin de perros y
gatos en la clnica SMVI durante el periodo de desempeo profesional del suscrito, estos datos se
presentan en el grfico 6.

90

Grfico 6- Vacunacines en SMVI.

Purevax Feline4
Giardia vax
5%
3%
Bronchicine
8%
Rabia 3TF
33%
Vanguard
5CV+L
30%

Vanguard 5CV
12%

Novivac DP
9%

(Fuente: Bravo, 2011)

En el grfico 6 se muestra que la vacunacin antirrbica es la de mayor aplicacin con un

total de 35 vacunas administradas. En este sentido, la vacuna Vanguard CV+L tuvo un registro total
de 32 vacunas, seguida por la Vanguard 5CV con 13 vacunas aplicadas, Novica DP con 9
vacunaciones, Bronchicine con 9 vacunas aplicadas, Cudruple felina con 5 gatos vacunados y
Giardia vax con 3 vacunaciones.

Esto

muestra una panormica general de las principales

necesidades en cuanto a inmunizacin se refiere, por parte de las mascotas y la epidemiologa

local en la clnica veterinaria de pequeas especies.

Finalmente, los procedimientos quirrgicos apoyados y descritos en el periodo de

desempeo profesional de septiembre de 2010 a marzo de 2011 en la clnica SMVI, fueron
ooforosalpingohisterectoma (OSH) y orquiectoma. Estos se muestran en el grfico 7, sin embargo
tambin se proporcion asistencia tcnica mdica en otros procedimientos quirrgicos y
anestsicos, mismos que tambin son presentados en el grfico 7.

91

Grfico 7 - Cirugas asistidas en SMVI.

Luxacin
17%
OSH
41%
Ortopedias
25%
Castracin
17%

(Fuente: Bravo, 2011)

En el grfico 7, muestra que la principal ciruga asistida fue la OSH con 5 cirugas de
mascotas hembras y se realizaron principalmente a manera electiva, adems se puede observar
que la castracin es la tercera con dos machos (igualmente de tipo electiva). Sin embargo, tambin
se asisti en 3 cirugas ortopdicas y se particip en el proceso de sedacin, anestesia e
inmovilizacin de dos luxaciones.
En el trabajo de memorias de desempeo profesional realizado en la clnica servicio
mdico veterinario integral ubicada en Lomas de Sotelo en el periodo de diciembre de 2007 a
junio de 2008 realizado por la MVZ Mariscal ACD. La proporcin general de las visitas por especie
fue de 4% de gatos y 95% de perros, en dicho trabajo se menciona que los problemas
dermatolgicos fueron el primer lugar de incidencia en dicho periodo mientras que el suscrito
menciona a las enfermedades de tipo gastrointestinal como principal incidente en la consulta de la
clnica veterinaria SMVI.68
Entre otros datos se observ una coincidencia en ambos periodos donde la ciruga OVH
(OSH) fue la principal tcnica practicada. La orquiectoma tambin coincidi como segunda tcnica
quirrgica ms solicitada en SMVI. A pesar de que, en el periodo del 2008 se obtuvieron una
predominancia por las actividades de medicina preventiva en cuanto a inmunizacin se refiere con
el 62 % de sus actividades profesionales, mientras que el suscrito encontr 106 vacunaciones en
92

un total de 291 ejemplares contabilizados, lo cual equivale al 36% del total de actividades
realizadas en el presente desempeo profesional redactado por el suscrito.
Por otro lado, esto puede darse por factores como los horarios de atencin y el periodo
en que se realizaron los desempeos profesionales, entre otras variables.68

5.0 RECOMENDACIONES.
Con la finalidad de mejorar la prctica de la medicina en perros y gatos en la clnica
veterinaria SMVI es prudente mencionar las siguientes recomendaciones:
El llenado de hojas para ECOP debe ser completo sin excepcin alguna, de manera que esto
permita realizar un archivo de consulta, mismo que en la prxima visita del paciente
proporcionar datos histricos de la salud del animal. Adems esto permitir tener en claro el
historial mdico del paciente. Como un adicional a este mismo aspecto se puede digitalizar la
informacin de los historiales para consultarlo rpidamente, lo cual evitar archivos fsicos que
ocupen ms espacio.
En cuanto al crecimiento del servicio, sera prudente considerar la ampliacin del horario de
atencin, como lo sera un turno nocturno, o inclusive tener un mdico asociado que se
dedique a impartir consulta general a domicilio en especial para los clientes que poseen
discapacidades, falta de tiempo para desplazarse, falta de transporte para trasladar la mascota
al consultorio u otro factor.
Dentro del rea de consultas y con el propsito de mejorar la imagen del servicio, se propone la
adquisicin de uniformes para el personal mdico con identificacin, adems de la creacin de
un lema personalizado en cuanto al compromiso y responsabilidad mdica con los pacientes y
clientes.
Inversin en imagen empresarial al contar con un personal que se dedique nica y
exclusivamente a la limpieza, lavado de material, orden de material, esterilizado y desinfeccin
de materiales quirrgicos, y de ser posible un recepcionista que realice un registro previo del
paciente, emitir los carnets de salud, imprimir los estudios e interpretaciones mdicas, capturar
los datos de vacunaciones y consultas, as como recibir pagos.
En cuanto al rea diagnstica, clnica y quirrgica, el servicio es completo, por lo que la
recomendacin hacia ste se encamina al crecimiento de la misma. La adquisicin de personal
93

calificado, es decir un mdico veterinario especialista en laboratorio clnico que se dedique al

procesamiento de pruebas diagnsticas.
En este mismo rubro, se podra ampliar el servicio por medio de capacitacin y adquisicin de
equipo para solucionar eficazmente el proceso diagnstico o teraputico como lo podra ser un
dispositivo de gasometra automatizado, endoscopio, tincin de papanicolau, reveladores
digitales y automatizados, equipo para bioqumica sangunea automatizados y bombas de
infusin, entre otros.
Manejo y desecho adecuado de los CRETIP (desechos corrosivos, reactivos, explosivos, txicos,
inflamables y patgenos) como los lquidos reveladores. Tambin un adecuado manejo de los
desechos RPBI (residuos peligrosos biolgicos infecciosos) que toda clnica veterinaria genera
adems de ser responsabilidad social y parte de la formacin ambientalista de un MVZ. Por ello
se debe solicitar el servicio de recoleccin a las instituciones pertinentes segn la normatividad
(NOM-087-ECOL-SSA1-2002.)
Revisin de nuevas tecnologas y procedimientos de inmunizacin canina y felina, as como
reestructuracin de los calendarios de vacunacin en pro de brindar proteccin ante las
enfermedades endmicas de las mascotas, evitando la sobreexposicin

antignica por

cuestiones comerciales. En este aspecto considero importante no administrar la bacterina de

leptospirosis a animales con nulo riesgo de exposicin al agente infeccioso, y propondra un
refuerzo en intervalo de 2 a 4 semanas en la vacuna contra Giardiasis y de Bordetella sp, as
como revacunaciones semestrales de stas en animales expuestos al hacinamiento y
actividades concurridas por gran cantidad de perros.
Acerca de las caractersticas que podran mejorar la prctica de la medicina veterinaria en
perros y gatos en Mxico, es importante crear propuestas que diseen un nuevo prototipo de
servicio mdico veterinario, haciendo que el paciente obtenga bienestar; esto ante la
problemtica de la baja bioseguridad de vendedores informales de mascotas en mercados
populares, la sobrepoblacin de perros y gatos en la ciudad, el soslayo de pertenecer a
asociaciones que brinden seriedad y credibilidad a nuestra practica etc.
Colocacin de carteles informativos dentro de la clnica SMVI o redaccin de folletos dirigidos
hacia el cliente siempre ser importante. As por ejemplo, la temtica incluida en este material
puede ser la prevencin de las principales enfermedades de perros y gatos o propuestas que
coadyuven a la adopcin de perros y gatos de la calle, como bien social y humanitario.

94

 La asociacin de otros mdicos que posean una especialidad mdica en perros y gatos, como lo
es la oftalmologa, acupuntura, etologa y endoscopa, entre otras, ayuda a proporcionar una
mejor calidad del servicio hacia los pacientes y clientes, sin tener en consideracin una
remuneracin material, recordando que el objetivo de la medicina es prevenir, promover,
conservar o restaurar la salud de los animales.
Cambio de actitud de indiferencia hacia las instituciones y asociaciones de mdicos veterinarios
de pequeas especies es crucial, reportando e intercambiando informacin que refieran
cuestiones como: reacciones adversas a medicamentos, vacunacin, incidencia en el nmero
de presentacin de enfermedades.
Transferir informacin a las academias de investigacin y enseanza. Esto tambin incluye
presionar a que instituciones privadas o pblicas empiecen a tener conciencia en cuestiones de
la crueldad animal como lo es el perro de la calle o la tenencia irresponsable de mascotas.

95

6.0 CONCLUSIN.
Se concluye que el trabajo profesional es un proceso fundamental e indispensable en la
formacin del MVZ en todos los mbitos, ya que se encuentra en contacto con actividades
mdicas que van a permitir un mejor desarrollo en el conocimiento de diversas reas como la
salud pblica, administracin empresarial, y funciones zootcnicas como lo es la reproduccin y
nutricin. De tal manera, que el desarrollo de un trabajo profesional siempre ser primordial en la
adquisicin de conocimientos e integracin al campo laboral del MVZ.
Determino que la elaboracin de estas memorias de desempeo profesional en la clnica
SMVI en Lomas de Sotelo de la Delegacin Miguel Hidalgo D.F. Durante el periodo septiembre
2010 a Marzo 2011, fueron determinantes y enriquecedoras para mi formacin profesional; me
brind experiencia laboral, ampli mi panorama mdico y mis conocimientos tcnicos, as como la
formacin de un criterio mdico veterinario tico, profesional y actualizado en cuanto a la toma de
decisiones diagnsticas, teraputicas y de manejo en la clnica de pequeas especies se refiere.
De la misma manera me mostr las tendencias futuras de los propietarios y mascotas en cuanto a
otras tcnicas medico quirrgicas para as concientizar mis decisiones futuras en capacitaciones o
posgrados y brindar una atencin profesional de primer nivel, solucionando los problemas de una
manera eficaz. Siempre acompaada con una actitud de respeto, gratitud y pasin hacia mi
profesin de mdico veterinario zootecnista.

96

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