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EPIDEMIOLOGA
1. En EU, 2NDO CANCER MS FRECUENTE EN HOMBRES. 16% DE TODA LA
POBLACIN MASCULINA SER DX CON CA DE PROSTATA DURANTE SU VIDA,
ESTADISTICAMENTE ALREDEDOR DE SUS 67 AOS.
2. 240,000 DX ANUALES.

VALOR DE LA INMUNOHISTOQUMICA
1. SE USA POR LO GENERAL PARA
AYUDAR EN EL DIAGNSTICA DE
ADENOCARCINOMA PROSTTICA, ESPECIALMENTE EN CARCINOMA PRIMARIO Y
CIRCUNSCRITO, OBTENIDO POR BIOPSIA DE AGUJA.
2. QU SE USA? SE TIEN LAS CLULAS DE LA CAPA BASAL, CON MARCADORES
COMO P63, CITOQUERATINA 5/6 (CK 5/6), CITOQUERATINA DE ALTO PESO
MOLECULAR (CK HMW) Y OTROS MARCADORES DE PRSTATA ESPECFICOS.

MARCADORES NEGATIVOS
1. LA PRDIDA DE CLULAS BASALES EN CARCINOMA DE PROSTATA, ES EL
HALLAZGO MS CARACTERSTICO/DISTINTIVO DE MALIGNIDAD .
2. ESTO ES APROVECHADOPOR POR LAS TCNICAS DE INMUNOHISTOQUMICA, QUE
APROVECHAN LA HABILIDAD DE CIERTAS TINCIONES PARA CLULAS BASALES. LA
FALTA DE TINCIN ENTONCES CORRELACIONA FUERTEMENTE CON UNA
MORFOLOGIA DE LESION ALTAMENTE SOSPECHOSA DE MALIGNIDAD.
3. PARA QUE ESTO TENGA VALOR, SE DEBE DEMOSTRAR POSITIVIDAD DE TINCIN
EN GLANDULAS ADYACENTES (SANAS O LIBRES DE PATOLOGA).
4. Citoqueratinas de clulas basales (CK 5/6, CK HMW Y CK 14) Y p63.
5. p63 es mucho ms especfico que CKHMW. (frente a imitadores benignos como
la hiperplasia atipica adenomatosa o adenosis)

MARCADORES POSITIVOS
1. AMACR (ALFA METILACIL COA RACEMASA), es una enzima mitocondrial y del
peroxisoma que esta involucrada en la beta oxidacion de las cadenas ramificadas
de acidos grasos en la sintesis de de acido biliar. Lo expresan una serie de tejidos
normalesm como los hepatocitosm las celulas epiteliales del tubulo renal, la
mucosa de la vescula. Tambien aparece en patologa como cancer de colon y
carcinoma renal, en su estirpe papilar.
2. Sin embargo la sobreexpresin del mismo en Ca de Prostata es del 95%. Es el
unico al momento con significado clnico.
3. Esto deja de ser cierto en Carcinoma tratado hormonalmente.
4. OTROS: ERG ( producto de gen relacionado a Ets), FASN, (sintasa de acido
graso), GOLPH2.

DIFERENCIAR ADENOCARCINOMA 1 DE
TUMORES 2
1. PSA (Antgeno Prostata Especfico). Se ha encontrado en carcinoma de ovario y mama. Usar
un panel PSA + Prosteina + NKX3.1, en metastasis puede determinar origen prosttico de
manera definitiva.
2. PSMA (Antgeno Prostata-Especfico de Membrana). A diferencia del PSA, tiende a
expresarse en tumores de alto grado y metastasis. No es para nada especfico. Se ve en
tumores slidos de Ca renal, TGI y carcinoma urotelial.
3. Prosteina (P501S). Eficaz en dxd Ca de prostata vesus Ca de Colon/Vejiga. Es uno de los
mejores marcadores disponibles en este momento para determinar origen prosttico.
4. Receptor de Andrgenos. Uso limitado
5. ERG. Si bien es poco sensible es bastante especfico, ya que esta traslocacion genmica no
se ha encontrado en otros carcinomas.
6. NKX3.1 Esta proteina se deja de expresar en los tumores de alto grado y podria tener
significado pronostico.

PERLA ?
1. Pensar en fx de perfiles, no de un marcador patagnomnico.

BIBLIOGRAFA : Kristiansen, Epstein. Inmunohistochemistry in Prostate Pathology.

Institute of Pathology,
University of Bonn. Germany. The Departments of Pathology, Urology and Oncology, The Johns Hopkins Hospital
Medical Institutions, Baltimore. Educational Prostate Pathology 2008.

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1. El oncocitoma es clasicamente descrito como una neoplasia renal benigna. A

nivel macroscpico, es un tumor circunscrito no encapsulado, normalmente de
color marrn oscuro y que puede mostrar una cicatriz fibrosa central, as como
focos de hemorragia y cambios qusticos.
2. Histolgicamente, el tumor esta constituido por clulas poliedricas de pequeo
tamao, con citoplasma eosinofilico granular y nucleos centrales y pequeos, de
contorno regular. Se organizan en nidos pequeos, de aspecto organoide, en un
estroma variablemente hialinizado o mixoide.
3. Puede haber oncoblastos; una clula pequea con ncleo hipercromatico y alta
relacion nucleo/citoplasma.

4. Se considera aceptable
radioterapia ablativa, crioterapia y
seguimiento strecho.

Carcinoma cromfobo:

Bibliografa
1. Alejandra Avagnina. El oncocitoma renal puede y debe ser diferenciado del
resto de los tumores renales?. Editorial. Revista Argentina de Urologa. Vol.
71. 2006
2. Lopez, Ugalde, Ortega, Vilanova.Neoplasias oncocticas renales. Revisin
crtica de un problema diagnstico no resulto. Revista Espaola de
patologa 2008. Volumen 41. No.4. Paginas 249-259.