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Formulario
Ttulo
TG-01
TG-02
TG-03
TG-05
TRF-03
TRI-02
TRI-03
TRI-04
Cantidad
Ttulo
Cantidad
Nota dirigida al Administrador General de la A.S.E.P. donde se indique la finalidad de la solicitud, con
una descripcin del sistema a instalar (sistema de enlaces punto a punto, punto a multipunto,
satelitales, etc.) especificando la modalidad de los servicios a brindar (servicio mvil, fijo, etc.). En el
caso de frecuencias, una justificacin de la cantidad y uso que se dar a las mismas.
Certificado del Registro Pblico o copia debidamente cotejada.
Copia de las cdulas o pasaportes del representante legal y el representante legal en ausencia. En caso
de que el trmite se lleve a cabo a travs de un apoderado, se deber adicionar el poder debidamente
autenticado con copia de cdula.
Modelo de contrato de servicio solicitado, considerando los derechos y deberes de los usuarios
reglamentados mediante las Resoluciones No.JD-101 de 27 de agosto de 1997 y sus modificaciones:
No.JD-121 de 30 de octubre de 1997 y No.JD-2457 de 18 de octubre de 2000; y la Ley 45 de 31 de
octubre de 2007.
Copia de las especificaciones tcnicas de los fabricantes de los equipos que componen el sistema (para
solicitudes sin uso de frecuencias del espectro).
Diagrama de la configuracin del sistema debidamente firmado por el Ingeniero o Tcnico responsable
de la Empresa (para solicitudes sin uso de frecuencias del espectro).
5. Documentacin Tcnica requerida (aplica slo para solicitudes con uso de frecuencias del espectro):
Ttulo
Certificacin de coordenadas y altura sobre el nivel del mar, expedida por el Instituto Geogrfico
Nacional Tommy Guardia, para cada uno de los sitios detallados en el formulario TRI-02, excepto
para aquellos que hayan sido registrados con anterioridad ante esta Autoridad Reguladora.
Especificaciones tcnicas del fabricante del equipo transmisor/receptor, antenas, cables, filtros,
conectores, combinadores, duplexores y cualquier otro componente que forme parte del sistema.
Plano del sistema o red debidamente firmado por el Ingeniero o Tcnico responsable de la Empresa,
que detalle cada una de las Estaciones que lo componen y su interaccin. El plano deber contar como
mnimo con la siguiente descripcin tcnica:
Nombre de los sitios de las estaciones
Frecuencias de Transmisin/Recepcin de cada estacin
Conexin con otros sistemas de transmisin (Internet, satlites, cables submarinos, etc.)
Equipos terminales de usuario
Leyenda tcnica de los smbolos y nomenclatura utilizada.
NO SE ACEPTARN PLANOS ELABORADOS A MANO ALZADA, NI FOTOCOPIADOS.
Plano de cada estacin del sistema debidamente firmado por el Ingeniero o Tcnico responsable de la
Empresa, que contenga un diagrama en bloque de la interconexin de cada uno de sus componentes.
El diagrama deber contener como mnimo la siguiente descripcin tcnica:
Potencia Efectiva Radiada (PER)
Marca, Modelo y Potencia mxima del transmisor
Firma responsable
Pas
Rev. Dic-2010
Cantidad
Cantidad
5.1. Segn el tipo de sistema inalmbrico, el solicitante deber adicionar la siguiente documentacin tcnica:
Ttulo
Cantidad
Adjuntar estudio de factibilidad del enlace (link budget), que contenga como mnimo la siguiente
informacin:
El nivel de intensidad de seal (en dBm) recibido por el receptor del otro extremo del enlace
Prdidas de espacio libre
Perfil de relieve de la trayectoria del enlace que incluya los nombres de los sitios y la
distancia entre las estaciones transmisoras.
Adjuntar mapa donde se ubiquen las estaciones transmisoras y que contenga como mnimo el nivel
de intensidad de seal (en dBm) estimado para garantizar la calidad de servicio del cliente.
Indicar el radio de cobertura de cada sector basado en el nivel de intensidad de seal estimado del
equipo receptor, la altura y el ngulo de inclinacin (tilt) de la antena.
Sistemas Satelitales
Firma responsable
Pas
Rev. Dic-2010
Adjuntar copia debidamente legalizada del plan de transmisin autorizado por el operador del sistema
satelital. Este plan de transmisin deber contener como mnimo la siguiente informacin:
Vigencia del Plan de transmisin
Nombre del satlite
Posicin orbital
Frecuencia de subida (uplink) y de bajada (downlink)
Ancho de banda
Potencia efectiva radiada de la estacin terrena.
1.
2.
Nmero de servicio:
4.
3.
Propio
Comercial
No
En caso afirmativo pase al punto 14 si no existen cambios en los puntos 5 al 13. De haber algn cambio, complete
la casilla que se modifica y contine al punto 14.
5.
Direccin:
(Calle o avenida, apartamento o local, ciudad o distrito, provincia)
6.
Telfono(s):
7.
8.
Apartado postal:
9.
Correo electrnico:
Fax(es):
Entidad estatal
Cooperativa
Sociedad annima
Embajada
Organismo internacional
Otros (especifique)
Entidad benfica
Persona natural
Inicia
Sindicato
Finaliza
Mes
Da
Mes
13. Tipo de contabilidad que mantendr de conformidad al Artculo 86 del Decreto Ejecutivo No.73 de 9 de abril de 1997:
Contabilidad separada de acuerdo al Artculo 86.1.1.
Contabilidad separada de acuerdo al Artculo 86.1.2.
14. Indique la(s) provincia(s) y/o comarca(s) que delimitan el rea geogrfica de cobertura del servicio:
No aplica para los servicios 101, 104 y 105.
Cocl
Darin
Herrera
Los Santos
Panam
Chiriqu
Coln
Ember
Kuna Yala
Ngbe Bugl
Veraguas
16. El suscrito declara bajo la gravedad de juramento que toda la informacin que suministre mediante la presente solicitud es
verdadera y correcta y acepta que, en el evento que se compruebe falsedad en la informacin suministrada, se aplicarn las
sanciones del caso que pueden incluir la cancelacin de la concesin que se otorgue como resultado de esta solicitud.
Firma responsable
Pas
2.
Datos de la inscripcin:
3.
Ficha
Rollo
Imagen
Fecha de inscripcin:
Documento
da/mes/ao
Nombre completo:
Primer nombre
5.
Segundo nombre
Apellido paterno
Apellido materno
o de casada
Domicilio principal:
(Calle o avenida, apto. o local, ciudad o distrito, provincia)
6.
7.
Pas de origen:
8.
Telfono(s):
9.
Fax(es):
11. Mvil(es):
Segundo nombre
Apellido paterno
Apellido materno
o de casada
17. Telfono(s):
18. Fax(es):
20. Mvil(es):
22. Se adjunta a este formulario el original o copia autenticada del certificado actualizado (mximo 3 meses) expedido por el
Registro Pblico, donde constan los datos de inscripcin, el nombre del representante legal, sus directores, dignatarios y
vigencia de la sociedad. Debe incluirse copia de las cdulas o pasaportes del representante legal y el representante legal en
ausencia.
Firma responsable
Pas
2.
Enumere los accionistas, sean stos personas naturales o jurdicas, propietarios de ms del 10% de las acciones. En los
casos en que ningn accionista posea ms del 10% de las acciones, deber adjuntar una certificacin donde conste esta
condicin.
Nombre del accionista
3.
Nmero de cdula,
pasaporte o R.U.C.
Direccin
Enumere otras concesiones de telecomunicaciones que hayan sido otorgadas al solicitante y a las personas naturales o
jurdicas listadas en el punto anterior.
Nombre del accionista
Nmero de servicio
Nmero de resolucin
Fecha de la resolucin
4.
Declara el solicitante bajo la gravedad de juramento que cumple con lo establecido en el Artculo 21 de la Ley 31 de 8 de
febrero de 1996 y su modificacin.
5.
Declara el solicitante bajo la gravedad de juramento que cumple con lo establecido en los numerales 5 y 6 del Artculo 141
del Decreto Ejecutivo No. 73 de 9 de abril de 1997.
6.
Deber adjuntar al presente formulario copia autenticada de la Licencia Comercial Tipo A de conformidad con el Artculo 72
de la Ley 31 de 8 febrero de 1996 y su modificacin.
Firma responsable
Pas
2.
Sitios de interconexin
Cantidad de circuitos
3.
Cantidad de nmeros telefnicos ____________ y/o nmeros de marcacin abreviada _______________del Plan Nacional
de Numeracin que prev utilizar durante los cinco (5) primeros aos: (slo aplican los servicios 101, 102, 103, 104, 201,
210 y 400)
4.
Servicios 101, 102 y 103: configuracin de la red, ubicacin de los equipos de conmutacin, identificacin de los equipos
fundamentales para su funcionamiento, puntos de interconexin, tipos de sealizaciones y flujo del trfico.
Servicio 104: En el caso de no ser concesionario del servicio 101: descripcin tcnica y operacional del Centro de
Gestin, equipos terminales para su funcionamiento, puntos de interconexin y tipos de sealizaciones.
Servicio 104: En el caso de ser concesionario del servicio 101: descripcin tcnica y operacional del Centro de Gestin,
equipos terminales para su funcionamiento.
Servicios 105, 203, 204, 205, 208, 209, 211, 212, 223, 300 y 400: configuracin de la red, equipos, sistemas y
facilidades entre los puntos a ser conectados.
Todos los diagramas conceptuales debern incluir el nombre y firma del ingeniero o tcnico responsable, nmero de cdula,
telfono o correo electrnico. Adems deben incluirse las definiciones de aquellas siglas presentadas en los diagramas
conceptuales.
Firma responsable
Pas
1.
2.
3.
Tipo de Central:
4.
Tandem
Matriz
Remota
de
Hoja No.:
Otro
Capacidad inicial
Especifique ___________________
Capacidad final
5. Marca:
6. Modelo:
7. Sealizacin(es):
Firma responsable
Pas
1.
2.
Hoja No.:
3.
Declara el solicitante que los sitios en los que instalar sus equipos sern los siguientes:
Coordenadas
No.
Latitud
Longitud
Altura sobre el
nivel del mar
(metros)
de
Registrado en la
ASEP
S
No
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Pas
Rev. Ene-2010
Firma responsable
3.
Sitio de transmisin:
2.
4.
Hoja No.:
de
Sitio de recepcin:
Frecuencia de transmisin:
MHz
6.
7.
Ancho de banda:
MHz
8.
9.
UER ofrecido:
Balboas/(MHz Vatio)
MHz
Vatios
dBm
28.
29.
Canon a pagar
(Balboas)
27.
Potencia efectiva
radiada (Vatios)
26.
Factor de altura
25.
Altura efectiva
(metros)
24.
Altura de la antena
sobre el terreno
(metros)
23.
Acimut
22.
Angulo de inclinacin
n
(tilt)
21.
20.
Ganancia (dBd/dBi)
Prdidas totales de
alimentacin (dB)
19.
Polarizacin
18.
Tipo
17.
Modelo
Marca
16.
ANTENA(S) TRANSMISORA(S)
15.
Canon Total:
Nota: En los sistemas de dos (2) vas a travs de repetidora o punto de acceso inalmbrico, para la frecuencia de transmisin de los mviles, porttiles o terminales remotos se designar el
sitio de transmisin como Mvil o Terminal Remoto. Para el clculo del canon de sta frecuencia se utilizarn los parmetros de la repetidora o punto de acceso.
Firma Responsable
Pas
1.
3.
Clculo del canon anual total a pagar por el uso de las frecuencias solicitadas:
2.
Nmero de hoja
de
Hoja No.:
Sitio de transmisin
Frecuencia de
transmisin
(MHz)
Canon anual a
pagar
(Balboas)
Nmero de hoja del formulario TRI-03 correspondiente (Datos Tcnicos de las Radioemisiones).
4.
Canon anual total a pagar por el uso de las frecuencias solicitadas: B/. _______________
5.
Se incluye con esta solicitud el cheque certificado o de gerencia No. ___________ del banco ______________
_______________________ por la suma de B/. _______________, que corresponde al 10% del canon anual total a pagar
por las frecuencias solicitadas, en concepto de garanta.
Si la presente solicitud es admitida, acreditar la garanta para el pago del canon anual:
Firma responsable
No
Pas
Rev. Ene-2010
6.