METODOLOGA ENFERMERA EN LAS UPP LPP

Los profesionales de la salud utilizan un proceso de toma de decisiones para establecer

los distintos diagnsticos enfermeros, seleccionar los objetivos ms adecuados y las
actividades necesarias para lograr tales objetivos. Sin embargo este proceso no acaba
ah, sino que es necesaria una continua evaluacin de la situacin y un ajuste de los
diagnsticos, resultados e intervenciones.
Los diagnsticos enfermeros asociados a las lceras o lesiones por presin son tres:

00047 RIESGO DE DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTNEA

00046 DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTNEA

00044 DETERIORO DE LA INTEGRIDAD TISULAR

00004 RIESGO DE INFECCIN

INFECCIN

Una vez formulado el diagnstico enfermero, acorde con la situacin del

paciente, mediante la metodologa enfermera se plantean los objetivos a
alcanzar (NOC) y las intervenciones enfermeras llevadas a cabo para lograr
esos objetivos (NIC)

Bulechek G: Clasificacin de Intervenciones de Enfermera (NIC). 6 Ed. Barcelona:

Eselvier; 2014
Herdman.T.H. Diagnsticos Enfermeros: Definiciones y Clasificacin 2012 -2014..
Madrid: Eselvier; 2012
Johnson, M: Vnculos de NOC y NIC a NANDA I y diagnsticos enfermeros.
Barcelona: Elsevier; 2012

ANEXO

DIAGNOSTICO

NIC

NOC

00047 RIESGO DE
DETERIORO DE LA
INTEGRIDAD CUTNEA

3540 Prevencin de
upp

1902 Control del riesgo

1908 Deteccin del
riesgo
1101: Integridad tisular:
piel y membranas
mucosas

00046 DETERIORO DE
LA INTEGRIDAD
CUTNEA

0840 Cambio de
posicin

1908 Deteccin del

riesgo

3500 Control de
presiones

1902 Control del Riesgo

3520 Cuidado de las

upp

1101: Integridad tisular:

piel y membranas
mucosas

00044 DETERIORO DE
LA INTEGRIDAD
TISULAR

3520 Cuidados de las

upp

1103: Curacin de la
herida por segunda
intencin

00004 RIESGO DE
INFECCIN

6540 Control de
infecciones

0305 Autocuidados:
higiene

6550 Proteccin contra

las infecciones

1807 Conocimiento:
Control de las
infecciones

INFECCION

DIAGNSTICO
ENFERMERO

FACTORES RELACIONADOS

Definicin: Riesgo de que la piel se vea

negativamente afectada

00047 RIESGO DE
DETERIORO DE LA
INTEGRIDAD CUTNEA

Factores Externos Humedad, factores mecnicos

inmovilizacin fsica, Hipertermia o hipotermia,
sustancias qumicas, Radiacin, medicamentos
extremos de edad.
Factores Internos Prominencias seas,
alteraciones del estado nutricional, alteraciones del
turgor, alteracin del estado metablico, dficit
inmunolgico, factores de desarrollo, alteracin de
la sensibilidad, alteracin de la pigmentacin,
alteracin de la circulacin, alteracin en el estado
de los lquidos

00046 DETERIORO DE
LA INTEGRIDAD
CUTNEA

Definicin Alteracin de la epidermis, la

dermis o ambas
Factores externos: Humedad, factores
mecnicos, Inmovilizacin fsica, Hipertermia
o hipotermia, Sustancias qumicas,
Radiacin, extremos de edad,medicamentos.
Factores internos: Prominencias seas,
alteraciones del estado nutricional, alteraciones del
turgor, alteracin del estado metablico, dficit
inmunolgico, factores de desarrollo, alteracin de
la sensibilidad, alteracin de la pigmentacin,
alteracin de la circulacin, alteracin en el estado
de los lquidos

00044 DETERIORO DE
LA INTEGRIDAD TISULAR

Definicin: Lesin de las membranas mucosa

o corneal, integumentaria o de los tejidos
subcutneos
Mecnicos (presin, cizalla, friccin),
radiacin, dficit o exceso nutricional,
agentes trmicos (extremos de temperatura),
dficit de conocimientos, productos irritantes,
deterioro de la movilidad fsica, alteracin de
la circulacin, dficit o exceso de lquidos

INFECCION
RIESGO DE INFECCION