2. LA RELACIN TERAPEUTA- CLIENTE.

Yo y Marilyn Bonjean realizamos un estudio informal, donde

redactamos un breve cuestionario que se entreg al cliente al
comenzar la segunda sesin y las subsiguientes, donde se evaluaba si
estaban mejor, igual o peor que la sesin anterior y si lo que
experimentaban era por resultado de algo que hubiera ocurrido en
ella. Se le peda que describieran que cosa a su juicio contribuy a
provocar un cambio. Los terapeutas respondieron un cuestionario
anlogo al final de cada sesin.
Los resultados indicaron que valoraban mucho ms los procesos que
el contenido de las sesiones, asociaban sus progresos con el sentirse
comprendidos, aceptados y escuchados, los terapeutas predecan
cambios basndose en lo conversado durante la sesin, y estas eran
concordantes con los resultados.
Lambert estim que los determinantes de los resultados de la terapia
son factores extrateraputicos, factores internos y externos que los
clientes llevan a terapia, el 30% est determinado por factores
vinculados con la relacin terapeuta- cliente.
RELACION TERAPEUTA- CLIENTE CENTRADA EN LA SOLUCIN.
Relacin terapeuta-cliente implica un acoplamiento de dos
estructuras entre dos seres humanos: el profesional asistencial y el
cliente, que se siente incapaz de resolver un problema.
El terapeuta acta como un gua, valindose de preguntas y
respuestas elegidas cuidadosamente elegidas para ayudar al cliente a
ver con claridad su direccin o a cambiarla por otra con mayores
probabilidades de llevarlo a su destino.
TCS se basa en que los clientes confen en que nosotros los
ayudaremos a confiar en s mismos. Un acto de equilibrio, ya que se
debe estimar cuando intervenir y cuando no.
CLIMA EMOCIONAL.
El primer paso es conectarse en el nivel emocional es adoptar una
postura relajada y amistosa, como uno lo hara con un husped en su
propia casa.
Primero se debe invitar hablar al cliente acerca de lo que siente
respecto de la terapia por ejemplo: es su primera vez en terapia?,
etc. Si el cliente se observa ansioso preguntar Qu puedo hacer para
que se sienta ms cmodo?.

No debe darse por sentado que el clima emocional se mantendr

estable durante todo el tratamiento. Es pertinente controlarlo y
mantenerlo para que no se obstaculice el proceso.
LA POSICIN DEL CLIENTE
Lo cliente acuden a terapia, sintindose vulnerables y desvalidos.
Adems sienten que no tienen control sobre su vida, experimentando
una creciente desesperanza.
En el primer contacto, los clientes tienen dudas acerca de cmo
comportarse, esperando que el terapeuta haga algo que los haga
cambiar. El terapeuta debe hacerles comprender que el cambio puede
provocar cierta angustia. Al sentir angustia, es importante que el
terapeuta normalice esa angustia y tratar de que acepten sus
sentimientos, ej: es normal que usted se sienta angustiado, inseguro,
etc.
LA POSICIN DEL TERAPEUTA.
Este es poseedor de conocimientos tcnicos de los que el cliente
carece, debe ser precavido en no controlar, influir ni aconsejar. La
mejor posicin que puede adoptar es la de no saber, el terapeuta
est ms interesado en enterarse de lo que el cliente tiene para decir.
Las diferencias en lo que los clientes quieren decir pueden ser
mnimas, pero son importantes para centrarse en lo que realmente
quieren. Comenzado la terapia el terapeuta se limita a escuchar con
una actitud de aceptacin y concentrndose en lo que el cliente
quiere.
En una etapa avanzada de la terapia la relacin de confianza se ha
fortalecido, el riesgo de perjudicar el clima emocional suele ser
menor.
Siempre se debe estar atento a lo que parece suceder al cliente, de
esta manera se puede dar una respuesta que mantenga un clima
emocional positivo.
Si el cliente se muestra menos relajado, es preferible preguntarles si
nosotros podemos hacer algo para corregir ese estado, en lugar de
culparnos.
Las conversaciones entre clientes y terapeutas produce mucha ms
informacin para las soluciones cuando se entablan en un clima
emocional favorable. El terapeuta formula una pregunta que genera
una respuesta con informacin nueva o conocida. El terapeuta debe

decidir si ha de reflexionar, asentir, pedir aclaracin o utilizar una

tcnica, si ello preservar la comodidad emocional del cliente.
Ejemplo Tamara llega a la consulta para decidir si abandonar o no a
su esposo, ella se queja de que el gasta los limitados ingresos sin
consultar. Y la terapeuta pregunta Qu hace usted cuando su esposo
sale a comprar un nuevo juguete electrnico sin avisarle? Me enojo
mucha contesta Tamara. La terapeuta acepta la respuesta con un
movimiento de cabeza, pero quiere saber ms. Y manifiesta Cmo
maneja su enojo? Tamara responde que se siente muy desilusionada y
a veces llora.
En la tercera sesin Tamara informa sobre otros incidentes asociados
con la compra de juguetes de su marido y la terapeuta menciona:
debe de ser muy duro para usted. A lo que ella responde, lo es pero
no debera de perder los estribos. Y la terapeuta se sorprende con
esta declaracin a lo que interroga Qu quiere decir con perder los
estribos? A lo que Tamara confiesa, que por lo general se enoja y
destroza los objetos comprados por su marido.
Esta interaccin demuestra que, en el contexto de un clima
emocional, los clientes suelen comenzar a proporcionar informacin
que puede sealar el camino hacia una solucin.
UN PENSAMIENTO DE DOBLE CARRIL
Es importante que los terapeutas tengan un modo de distinguir entre
su experiencia sobre las palabras y acciones de los clientes y la
descripcin o exhibicin que estos hacen de ellas. La conciencia de
las propias reacciones en relacin con los clientes tiene un efecto
acumulativo. uno sigue creciendo como persona y como terapeuta.
Una manera de lograrlo es manejar simultneamente dos carriles
mentales, uno controla al cliente (recoge informacin sobre cooperar
con el paciente, ejemplo: creencias, su visin del mundo, etc.) y el
otro, nuestra propias reacciones (pensamientos, sentimientos,
reacciones emocionales, etc.
Ejemplo en el caso de un cliente nuevo con el cual no se ha
establecido una relacin, el carril correspondiente a l sera: este
hombre est escudriando la oficina y a m. Su expresin facial es
tensa. No sonre. Lleva ropa muy cara. No deja de usar expresiones
como mi personal, mi secretaria, mis empleados.
El carril personal estara notando:

Su manera de escudriar la oficina y a m con esa expresin en el

rostro hace pensar que mira a todo el mundo por encima del hombro.
Este hombre me hace sentir incomodo, siento como si me estuviese
poniendo a prueba, me intimida.
Los juicios y reacciones no deben descartase, son valiosos porque nos
advierten que debemos ser cautelosos con nuestras reacciones. El
terapeuta puede responderse a si mismo, el terapeuta soy yo, y es
probable que el cliente se sienta intimidado, tal vez crea que lo
criticar por sus problemas conyugales. Tengo que procurar que se
sienta ms cmodo.
La mejor manera de tomar distancia, respecto de los sentimientos
que los clientes nos inspiran es recurrir a los supuestos tericos. En
este caso cada cliente es nico. las emociones son parte de todo
problema y toda solucin puede llevarnos a reconocer que el cliente
se siente incmodo en esa situacin y sirve para apartar sus
emociones. nosotros no podemos cambiar a los clientes; estos
tienen que cambiarse a si mismos orienta a hacer preguntas que los
ayudan a sopesar las ventajas y desventajas de sus propias
decisiones.