Lenir Santos

Doutora em sade pblica

Abertura ao capital estrangeiro na oferta de servios de sade

Lenir Santos1

O ttulo destas breves notas o do captulo XII do Projeto de Lei

de Converso n. 18, de 2014, da Medida Provisria n. 656, de 2014. O ttulo
causa espcie por ferir frontalmente a Constituio que veda a participao de
empresas e capital estrangeiro na sade brasileira, de forma expressa.
O ttulo uma afronta Carta Constitucional que vedou ao
capital externo, as atividades de assistncia sade. A regra a vedao, com
as ressalvas da lei. Excees criadas por lei no podem significar a abertura ao
capital estrangeiro das atividades de assistncia sade, conforme pretende o
referido projeto de lei, com escancarado ttulo. Alm da patente
inconstitucionalidade, causa espcie afrontar a Constituio dessa forma. A
ousadia patente ao se abrir ao capital externo a atividades vedadas pela
Constituio.
a redao do art. 199, 3 da Constituio:

Art. 199.
(...)
3. vedada a destinao a participao direta e indireta de
empresas ou capitais estrangeiros na assistncia sade do Pas, salvo
nos casos previstos em lei.

A Lei 8080, de 1990, por sua vez disps em seu art. 23 sobre tal
vedao, ressalvando os casos de: a) doaes de organismos internacionais
vinculados Organizao das Naes Unidas, b) entidade de cooperao
tcnica, c) financiamento e emprstimos e e) servios de sade mantidos, em
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Doutora em sade pblica pela Unicamp; Advogada especializada direito sanitrio e gesto pblica.
Coordenadora do Idisa Instituto de Direito Sanitrio Aplicado.

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finalidade lucrativa, por empresa, para atendimento de seus empregados e

dependentes, sem qualquer nus para a seguridade social.
Exigiu ainda a lei, a autorizao obrigatria do rgo de direo
nacional do SUS, submetendo-se a seu controle as atividades que forem
desenvolvidas e os instrumentos que forem firmados.
No apagar das luzes do ano de 2014, no dia 16 de dezembro de
2014, a proposta de converso n. 18, da Medida Provisria n. 656 em lei,
emendada pela Cmara dos Deputados acrescentando-se por volta de uns cem
artigos promoveu alterao em um grande universo de leis e alterou o art. 23
da Lei 8080 para permitir a participao direta ou indireta, inclusive de
controle, de empresas ou de capital estrangeiro na assistncia sade nos casos
que especifica. Esses casos na realidade so praticamente todos aqueles que
comportam o conceito de assistncia sade, onde a iniciativa privada
brasileira tem liberdade para atuar, respeitado o disposto no art. 197 da
Constituio que submete todas as aes e servios de sade, pblicos ou
privados, regulamentao, controle e fiscalizao do Poder Pblico.
Nesse sentido, o art. 143 do PL de converso n. 18 torna a
vedao constitucional letra morta por admitir que o capital estrangeiro se
instale em todas as reas compreendidas pela assistncia sade, incluindo
ainda o planejamento familiar.
A alterao proposta na MP n. 656 permite que o capital
estrangeiro, que pode ser majoritrio, atue nas atividades assistenciais:
a) hospitalares gerais ou especializados, incluindo a
filantropia;
b) clinica geral, especializada, policlnica;
c) laboratrios de gentica humana;
d) produo e fornecimento de medicamentos e produtos para
a sade;
e) laboratrios de anlises clnicas, anatomia patolgica e de
diagnsticos por imagem.
Todas as atividades de assistncia sade esto previstas no
referido artigo do PL, restando a pergunta: o que est vedado? Qual a exceo
vedao constitucional? A Constituio no permite a participao de
empresas e do capital externo na sade, mas o ttulo do captulo, bem como a
redao do caput do art. 23 do PL de converso, abre a sade ao capital
estrangeiro ignorando o texto constitucional. A referida redao de
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positivao e no de negativa, conforme determina a Constituio ao vedar a

participao estrangeira na sade, salvo nos casos previstos em lei.
Alm do mais qual seria a justificativa de urgncia para se
incluir num PL de converso de uma MP, que deve manter o mesmo sentido de
urgncia no tocante s suas alteraes? A proposta da Cmara flagrantemente
inconstitucional.
Importante lembrar que a Lei 9656, de 1998, que dispe sobre
planos de sade, tambm criou uma exceo regra geral constitucional de
vedao de capital estrangeiro na sade, ao permitir no 3, do art. 1, essa
participao. Agora nem se deram ao trabalho de criar uma exceo, mas
acintosamente tentam alterar o texto constitucional por lei, ou melhor, por
medida provisria convertida em lei.

Lei 9656:
Art. 1.
(...)
3o As pessoas fsicas ou jurdicas residentes ou domiciliadas no
exterior podem constituir ou participar do capital, ou do aumento do
capital, de pessoas jurdicas de direito privado constitudas sob as leis
brasileiras para operar planos privados de assistncia sade.
Deve-se ter muita ateno com o referido PL de converso
porque introduz outras questes relevantes, como alterar a lei 8.112, de 1990
(estatuto do servidor pblico federal) para permitir cesso de servidores
pblicos para servio social autnomo, entidade privada que no integra a
Administrao Pblica. Essas entidades podero contar com a colaborao de
servidor pblico? No faz o menor sentido essa permisso que fere princpios
constitucionais da Administrao Pblica, tanto que um dos pontos de
discusso judicial das organizaes sociais, ainda sub judice, a cesso de
servidor pblico para entidade privada. Mais uma violao, mais uma Adin
que poder levar mais de dez anos para ser julgada...
Tambm se altera a legislao que diz respeito vigilncia
sanitria, licitao, o que requerer cuidado quanto sua anlise mais geral.
Estas breves notas se cingiu questo da vedao do capital estrangeiro na
sade que o PL entendeu como de abertura ao capital estrangeiro na oferta de
servios de sade, ao arrepio da Constituio.
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Em 26 de dezembro de 2014

Redao do PL de converso n. 18, de 2014:

CAPTULO XVII
Da abertura ao capital estrangeiro na oferta de servios de sade
Art. 143. A Lei 8080, de 19 de setembro de 2014, passa a vigorar com as
seguintes alteraes:
Art. 23. permitida a participao direta ou indireta, inclusive
controle, de empresas ou de capital estrangeiro na assistncia
sade nos seguintes casos:
I doaes de organismos internacionais vinculados
Organizao das Naes Unidas, de entidades de cooperao
tcnica e de financiamento e emprstimos;
II pessoas jurdicas destinadas a instalar, operacionalizar ou
explorar:
a) Hospital
geral,
inclusive
filantrpico,
hospital
especializado, policlnica, clnica geral e clnica especializada;
b) Aes e pesquisas de planejamento familiar;
III servios de sade mantidos, sem finalidade lucrativa, por
empresas, para atendimento de seus empregados e
dependentes, sem qualquer nus para a seguridade social; e
IV demais casos previstos em legislao especfica. (NR)

Art. 53-A. Na qualidade de aes e servios de sade, as

atividades de apoio assistncia sade so aquelas
desenvolvidas pelos laboratrios de gentica humana,
produo e fornecimento de medicamentos e produtos para a
sade, laboratrios de anlises clnicas, anatomia patolgica e
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de diagnstico por imagem e so livres participao direta ou

indireta de empresas ou de capitais estrangeiros.