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UNIVERSIDAD NACIONAL JORGE BASADRE GROHMANN

FACULTAD DE OBSTETRICIA

PROGRAMA DE PSICOPROFILAXIS Y ACTITUD DE LA GESTANTE


FACULTAD DE OBSTETRICIA DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL JORGE
BASADRE GROHMANN. TACNA DICIEMBRE 2005 A FEBRERO DEL
2006

AUTORA:
Vanessa Varleth Valle Cohala
COAUTORA:
Delia Mercedes Saravia Coronel
Dina Rocio Caldern Calisaya
ASESOR:
Mgr. Carmen Linares Torres.

Tacna- Per
2006

INDICE
Paginas
TITULO

05

RESUMEN

06

INTRODUCCIN

07

CAPITULO I
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.- Fundamentacin Y Formulacin del Problema

08

1.1 .-Fundamentacin del Problema

09

1.2 .-Formulacin del Problema

09

2.- Objetivos

09

2.1.- Objetivo General

09

2.2.- Objetivos Especficos

09

3.- Justificacin

09

4.- Alcances y Limitaciones

10

5.- Identificacin y clasificacin de las Variables

10

CAPITULO II
MARCO TERICO
1.- Antecedentes de la Investigacin

10

2.- Base terica

11

1.- PARTO

11

1.1.- CONCEPTO

12

1.2.- FACTORES

12

1.2.1.- Fuerza expulsiva

12

1.2.2.- Canal del parto

12

1.2.3.- El feto

12

1.3.- PERIODOS DEL PARTO

12

1.3.1.- Periodo de Dilatacin

12

1.3.2.- Periodo Expulsivo

13

1.3.3.- Periodo de Alumbramiento

13

2.- DOLOR EN EL PARTO

13

2.1. -ORIGEN

13

2.2.- SENSIBILIDAD

14

2.3.- DEFINICIN DEL DOLOR

14

2.4 .-TIPOS DE DOLOR

14

2.4.1

.- Dolor Epicrtico o de la Vida de Relacin


14

2.4.2.- Dolor Protoptico, Visceral o de la Vida Vegetativa

15

2.5.- CAUSAS DEL DOLOR

16

2.5.1.- Las Causas Emocionales del Dolor pueden ser

16

2.5.2 .-Las Causas Funcionales del Dolor pueden ser

16

2.5.3. -Causas fsicas del dolor: derivaciones del normal

16

3.-BASES DOCTRINARIAS DE LA PSICOPROFILAXIS OBSTETRICA

17

3.1.- METODO RUSO PSICOPROFILAXIS DE LOS DOLORES DEL PARTO


3. 1.1.- Escuela Sovitica: Platonov, Velvolski, Nicolaiev

17
18

3.1.1.1.- Postulado

18

3.1.1.2.- Fundamentos Tericos y Prcticos

18

3.1.1.3.- Principios Fundamentales

18

3.1.2.- Escuela Inglesa: Grantly Dick Read

18

3.1.2.1.- Postulado

18

3.1.2.2.- Fundamentos Tericos y Prcticos

18

a. Educacin

19

b. Correcta Respiracin

19

Tipos de Respiracin

19

1.- Respiracin Profunda

19

2.- Respiracin Rpida y Superficial

19

3.- Respiracin Jadeante

19

4.- Respiracin Contenida

20

c. Relajacin

20

d. Gimnasia (Read introduce la preparacin fsica)

20

3.1.3.- Escuela Francesa: Ferdinand Lamaze

20

1.3.1- Postulado: La respiracin indolorizante


1.3.2.- Fundamentos Tericos y Prcticos

20
20

4.- CONTENIDO TERICO DE LAS CLASES DE PSICOPROFILAXIS PARA EL PARTO


4.1.- PRIMERA SESIN

21

4.2. -SEGUNDA SESIN

21

4.3.- TERCERA SESIN

21

4.4.- CUARTA SESIN

22

4.5.- QUINTA SESIN

22

4.6. -SEXTA SESIN

23

5.- Definicin conceptual de Trminos

23

HIPOTESIS

25

CAPITULO III
METODOLOGA DE LA INVESTIGACIN

1. Operacionalizacin de variables

26

2. Tipificacin de la investigacin

27

2.1.- Diseo de la Investigacin

27

3. Poblacin y Muestra

27

3.1.- Poblacin

27

3.2.- Muestra

27

3.2.1.- Tipo de Muestreo

28

4. Instrumentos de recoleccin de datos

28

RESULTADOS

29

CONCLUSIONES

68

RECOMENDACIONES

69

BIBLIOGRAFA

70

ANEXOS

71

PROGRAMA DE PSICOPROFILAXIS Y ACTITUD DE LA GESTANTE


FACULTAD DE OBSTETRICIA DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL JORGE
BASADRE GROHMANN. TACNA DICIEMBRE 2005 A FEBRERO DEL 2006

RESUMEN

El presente trabajo de investigacin es de tipo descriptivo, prospectivo y transversal.


Con un universo de 30 gestantes y una muestra de 17 gestantes que recibieron la
preparacin psicoprofilctica para el parto, en el gabinete de Psicoprofilaxis de la
Facultad de Obstetricia de la Universidad Nacional Jorge Basadre Grohmann de
Tacna.
Se trata de determinar la influencia del programa de psicoprofilaxis en la actitud de la
gestante, durante el trabajo de parto, pretendiendo demostrar que este programa
contribuye a alcanzar una buena actitud de la gestante. Para la recopilacin de datos
se aplic un pre-test y post-test, adems de la observacin directa para evaluar la
actitud frente al trabajo de parto utilizando una gua de observacin. Se obtuvieron
como resultados que las gestantes en estudio se encuentran entre las edades de 2024 aos, siendo este el 58.82%, y un 17.66% entre los 15 -19 aos; predominando el
estado civil de conviviente con un 64.71%, en segundo lugar casada con 29.41%, y
un 5.88% son solteras; teniendo un grado de instruccin de secundaria completa en
un 41.18%, seguido de 29.41% con superior no universitario. Las gestantes en
estudio, antes de iniciar las sesiones de psicoprofilxis tenan un nivel de
conocimientos previos malos el 58.82%, conocimientos regulares el 35.29% y el
5.88% conocimientos buenos. Despus que nuestras gestantes recibieron las 6
sesiones de preparacin para el parto, obtuvieron conocimientos tericos y prcticos
que arrojaron los siguientes resultados: bueno un 88.24%, regular 11.76%. En cuanto
a la actitud el resultado fue bueno en los periodos de dilatacin, expulsivo,
alumbramiento, resaltamos que el periodo expulsivo fue corto( menos de 15 minutos)
en un 94,12% de ellas.
Por lo anterior se concluye que las gestantes que se prepararon para el parto son
adultos jvenes y adultos con una educacin adecuada, lo que facilit la captacin de
los temas que se impartieron en las sesiones de psicoprofilaxis. Adems las
gestantes al iniciar el curso de preparacin psicoprofilctica mostraron poca
respuesta a las preguntas bsicas, despus de las sesiones las gestantes tuvieron un
buen aprendizaje con un 88,24% con lo que podemos decir que las sesiones terico
practicas tuvieron resultados ptimos para el objetivo planteado. Y en cuanto a la
actitud se concluye que el resultado fue bueno en los periodos de dilatacin,
expulsivo, alumbramiento, donde se evidencia la aplicacin de las tcnicas
aprendidas, no presentndose ningn tipo de desgarro perineal cumplindose as
una de las finalidades de la preparacin psicoprofilctica.

INTRODUCCIN

La gestacin se considera biolgica, psicolgica y socialmente un proceso normal,


las condiciones de salud de la madre, el ambiente familiar y el contexto social en que se
realiza contribuyen a su evolucin, debindose vigilar a la madre y el feto mediante
programas de salud.

En un principio y por muchos aos (siglos), la mujer embarazada reciba atencin


solo en el momento del parto, omitindose las otras etapas que comprende el trabajo de
parto, donde la mujer tambin requiere de atenciones. Recin en 1929 se utilizaron
medidas hipnosugestivas para los dolores del parto y en 1951 es dado a conocer el
mtodo psicoprofilctico perfectamente arreglado y demostrado sobre bases cientficas,
mejorndose as la actitud de la gestante en el trabajo de parto. La educacin que se
brinde para el parto permitir que la gestante haga frente a la tensin provocada,
disminuyendo as el dolor.

El presente trabajo de investigacin pretende dar a conocer cmo influye el


programa de psicoprofilaxis en la actitud de la gestante durante el trabajo de parto. Esta
preparacin de las gestantes se realiz en el gabinete de psicoprofilaxis de nuestra
facultad de diciembre 2005 a febrero del 2006, con la gua y supervisin de un equipo
calificado de docentes y la intervencin directa del grupo de estudiantes responsables de
la presente investigacin. El diseo utilizado fue pre-test y post- test; Para la recoleccin
de datos se aplic un cuestionario pre-elaborado y la observacin directa de la gestante
en los diferentes periodos del trabajo de Parto.

CAPITULO I: PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA


1.- Fundamentacin Y Formulacin del Problema:
1.3 Fundamentacin del Problema
El embarazo es una experiencia sublime que atraviesa la mujer; albergando por
nueva meses en su vientre a su futuro hijo, culminado su estadio en el claustro
materno, al momento del parto.
Muchas veces se considera al parto como un proceso mecnico comprendido tan
slo por mecanismos y periodos por el cual tiene que atravesar el nio y la madre
considerndose, solo el aspecto orgnico y fsico.
Diversas investigaciones (Read, Lamaze,1954) han demostrado los beneficios de las
sesiones de psicoprofilaxis obsttrica donde la mujer adquiere una mejor actitud
durante el trabajo de parto, reflejado por la significativa disminucin del dolor durante
sus diferentes etapas.
Slo a travs de una adecuada preparacin psicoprofilctica se obtendrn resultados
favorables mediante una adecuada educacin, correcta respiracin, ejercicios de
relajacin y la gimnasia que contribuye al fortalecimiento de los msculos. Si es
realizado en forma correcta brindara a la mujer mayor seguridad, sabr como actuar,
cmo respirar y adems se evitar posibles traumatismos maternos como los
desgarros y complicaciones que convierten al parto en un proceso patolgico. Sobre
estos fundamentos formulamos la siguiente pregunta de investigacin:
1.4 Formulacin del Problema
Cmo influye el programa de psicoprofilaxis en la actitud de la gestante durante el
trabajo de parto. Facultad de Obstetricia de la Universidad Nacional Jorge Basadre
Grohmann. Tacna diciembre 2005 a febrero del 2006?

2.- Objetivos:
2.1.- Objetivo General:
Determinar la influencia del programa de psicoprofilaxis en la actitud de la
gestante, durante el trabajo de parto. Facultad de Obstetricia de la
Universidad Nacional Jorge Basadre Grohmann. Tacna diciembre 2005 a
febrero del 2006.
2.2.- Objetivos Especficos:

Identificar las caractersticas sociodemogrficas de la poblacin en


estudio.

Establecer el nivel de conocimientos de la gestante preparada


psicoprofilacticamente para el parto.

Determinar la actitud de la gestante frente al trabajo de parto.

3.- Justificacin:
El presente trabajo de investigacin se justifica en la medida que pretende demostrar
los beneficios que otorga la preparacin en psicoprofilaxis obsttrica para un parto sin
temor.
Teniendo en cuenta que la preparacin psicoprofilctica

brinda a la gestante los

conocimientos sobre los cambios propios del embarazo (para ellas su cuerpo es un
misterio y el parto es un fenmeno incomprensible), as como ejercicios de
respiracin, relajacin fsica y mental y una gimnasia adecuada que fortalecer los
msculos que intervienen en el canal del parto; permitir lograr cambios de conducta
y hbitos hacindolos ms saludables, estableciendo lazos afectivos madre-hijopadre, es decir, procurando una mejor actitud de la gestante en esta etapa tan
importante de su vida reproductiva. Adems se evitar posibles traumatismos

maternos como los desgarros y complicaciones que convierten al parto en un proceso


patolgico.
4.- Alcances y Limitaciones:
Se dispuso de diversos trabajos de investigacin relacionados al tema como material
de consulta

as mismo, de bibliografa actualizada y de fuentes bibliogrficas en

Internet.
Los resultados de la investigacin slo sern tiles para la Facultad de Obstetricia. Se
trabaj con las gestantes que asistieron al Gabinete de Psicoprofilaxis Obsttrica de
nuestra facultad.
5.- Identificacin y clasificacin de las Variables:
Variable Independiente:

Programa de psicoprofilaxis. Variable Cualitativa

Variable Dependiente:

Actitud de la Gestante.

Variable Cualitativa

CAPITULO II: MARCO TERICO


1.- Antecedentes de la Investigacin:

ESPINOZA Y FIGUEROA Z. V. (1991), Percepcin


Beneficios del Mtodo Psicoprofilactico, Hospital nacional Edgardo Rebagliaty
Martins. IPSS. Publicacin cientfica- Revista de los profesionales de la salud,
Ciencia y Tecnologa. Vol. 1 No 72 diciembre 1992 Lima- Per.
En su estudio sobre los beneficios del mtodo psicoprofilctico a travs del
mtodo prospectivo y con una muestra de 200 gestantes, concluye que los niveles
de temor disminuyeron observndose una actitud positiva en las madres frente al
parto.

VIVANCO CH. C. (1995). Estudio de Primigestas con


Preparacin Psicoprofilctica para el parto. Hospital de Apoyo Hiplito Unanue de
Tacna. Es un estudio comparativo en donde se concluye que el 86% de
primigestas con preparacin psicoprofilctica colaboraron positivamente en el
periodo de dilatacin, reduciendo el mismo en menos de 10 horas, esto es el 70%,

10

mientras que el grupo de control sin preparacin solo colabor positivamente el


15% y obtuvieron un periodo de dilatacin en menos de 10%, solo el 52%.
Durante el periodo corto y muy corto el 83% de las pacientes colaboraron,
mientras que en el grupo de control solo lo hicieron el 16% y tuvieron un periodo
corto y muy corto el 73%.

CORONEL E. (1997). El trabajo de parto en gestantes con


Preparacin Psicoprofilctica. Hospital de Apoyo Hiplito Unanue de Tacna.
Trabajo de investigacin para obtener Grado Acadmico de Bachiller. Estudia el
trabajo de parto en gestantes con preparacin psicoprofilctica, en el cual
concluye que las edades predominantes fueron entre 20 a 24 aos, el estado civil
de casadas, el grado de instruccin secundaria completa y superior, lo cual facilito
la captacin y comprensin terico y prctica. As mismo que el tiempo de
duracin del parto se acort significativamente en sus diferentes periodos y que el
comportamiento materno fue en su mayora bueno.

VIVANCO CH. C. (1997). La psicoprofilaxis Obsttrica como


beneficio para la Adolescente embarazada. Hospital de Apoyo Hiplito Unanue de
Tacna.
Estudia la psicoprofilaxis como beneficio para la adolescente embarazada y
expulsin, demostrando una respuesta adecuada con la participacin como
principal actora y conductora de su propio parto, as tambin tuvieron un trabajo
de parto de corta duracin, calificando a su preparacin como buena y muy
buena.

2.- Base terica:


1. PARTO
1.1 CONCEPTO:
El parto es el mecanismo en el cual se produce la expulsin del feto
desde el claustro materno al exterior en un tiempo relativamente breve.
Es un momento crucial en la vida de los humanos, probablemente el
ms importante, de cuya evolucin depender la calidad vital posterior.

11

1.2 FACTORES:
1.2.1 Fuerza expulsiva:
Esta dada

principalmente

por las

contracciones

de la

musculatura uterina, y en forma accesoria por la prensa


abdominal (diafragma y msculos abdominales). Para evaluar
la contractibilidad uterina, se deben considerar los siguientes
parmetros:

Tono del tero

Intensidad del contraccin uterina

Frecuencia de la contraccin uterina

Intervalo nter contrctil

Duracin de la contraccin uterina

1.2.2 Canal del parto:


Lugar por donde pasa el feto hacia el exterior.
1.2.3 El feto:
Producto de la concepcin, desde la 12 semana hasta el
momento del parto.
1.3 PERIODOS DEL PARTO.
1.3.1 Periodo de Dilatacin:
Se inicia con el primer dolor verdadero de parto y finaliza con la
dilatacin completa del cuello uterino. Este primer periodo tiene una
duracin aproximada de 6 a 8 horas en la multpara y entre 8 a 12
horas en la nulpara.
1.3.2 Periodo Expulsivo:
El perodo expulsivo comienza en el momento en que la dilatacin
es completa, es decir permite el paso del feto a su travs. Durante
el mismo el feto debe completar el descenso, rotacin y
amoldamiento de la cabeza al canal del parto. Las fuerzas que

12

participan son las contracciones uterinas y la contraccin voluntaria


de los msculos abdominales que intentan expulsar el contenido
uterino.
Este tiene una duracin de:

En nulparas hasta 2 horas (promedio 50 minutos)

En multparas hasta 1 hora (promedio 30 minutos)

1.3.3 Periodo de Alumbramiento:


Durante el alumbramiento se produce el desprendimiento de la
placenta y las membranas del saco amnitico.
Este periodo dura de 5 a 30 minutos.
2. DOLOR EN EL PARTO
2.1. ORIGEN
De acuerdo al antiguo testamento, sea que el hombre proceda de
Adn y Eva, o de la primigenia madre, segn Darwin, es lgico
admitir que en los momentos de su aparicin, el parto de la mujer
no pudo ser diferente al de las otras hembras mamferas
superiores.
Segn la antropologa de Piette (1895), el ms antiguo documento
que trata sobre el parto, data del paleoltico superior. Se trata de un
tallado en hueso de reno en el que se aprecia la imagen que
representa a una parturienta, con el vinagre y los costados todava
cubierto de velos dando a luz placidamente.
Como consecuencia de su diaria confrontacin con la naturaleza, y
con otros seres, el parto se fue humanizado.
Concordante con lo expuesto, VELVOSKI, considera que el parto no
se acompaa de ninguna manifestacin molesta, que no fuera,
estrictamente fisiolgica, propia del acto de evacuacin del
contenido uterino, nadie alrededor de la mujer en este trance se
inquietaba ms all del simple comentario que el acontecimiento
provocaba. El dolor en la dimensin que en la actualidad se valora,
no exista.

13

2.2. SENSIBILIDAD
Una de las funciones ms importantes del sistema nervioso es la
sensibilidad tctil, trmica y dolorosa, la primera nos permite
apreciar las caractersticas de los cuerpos: su forma, tamao,
consistencia, peso, etc.
La segunda nos da la nocin de la temperatura, su intensidad, etc.
La sensibilidad dolorosa, permite apreciar y la del dolor, la
recepcin de los estmulos que llegan al umbral del dolor, se realiza
por las terminaciones nerviosas desnudas existentes en todos los
tejidos del organismo, pero que en las vsceras se encuentran en
menor nmero.
Son causas del dolor en el trabajo de parto aumentando la
intensidad de las sensaciones, numerosos procesos previos,
intercurrentes,

propios

del

parto

mismo

que

interfieren

incrementando la intensidad de los estmulos o provocando que se


sumen o que por si solos superan el umbral para el dolor.
2.3.

DEFINICIN DEL DOLOR


Se han incrementado muchas definiciones pero ninguna de ellas
satisface plenamente.
Platn (siglo III A.C.) lo defini como la destruccin del estado
normal y el placer como su restauracin.
Segn castro medina, el dolor es una sensacin molestosa y
aflictiva de una parte del cuerpo por causa interior o exterior.
Para Mongrut, es una reaccin de defensa del organismo y siempre
su significacin es las de un signo de alarma.

2.5

TIPOS DE DOLOR :

14

2.5.1

Dolor Epicrtico o de la Vida de Relacin


Resulta de la integracin de la sensibilidad del sistema nervioso
central de la vida de relacin, por lo que tambin se les
denomina sensibilidad somtica, el que, desde el punto de vista
psquico es de naturaleza por ser localizada, precisa, fino y
discriminativo, es decir puede identificarse la causa que lo
provoca: quemadura, pinchazo de un alfiler, aplastamiento por
algo pesado, etc.

2.4.2 Dolor Protoptico, Visceral o de la Vida Vegetativa


Se origina a nivel de las vsceras es el resultado de la integracin
de la sensibilidad del sistema nervioso vegetativo o de la vida
autonmica, por lo que tambin se le llama sensibilizada visceral.
Psquicamente es de naturaleza inconsciente por ser muy difusa,
de tono sumamente desagradable y doloroso, ejemplos, son el
clico, un dolor apendicular.
Se trata de una sensibilidad que nos responde a los estmulos
anteriormente, sino a la distensin visceral, la contraccin
espasmdica, la inflamacin y la congestin pasiva, siendo
indolora a la presin mecnica a la traccin, al bistur o a la
corriente elctrica.
Este es el dolor que se produce durante el trabajo de parto en las
mujeres no preparadas. Tiene centro de percepcin en el cuello
del tero y los estmulos dolorosos se transmiten a travs de una
rica innervacin procedente principalmente de la va SIMPTICA,
parasimptico y de los nervios espinales.
Segn MAHOM, los nervios simpticos mantienen el tono y los
parasimpticos provocan la contraccin, y las inhiben (1).

15

(1) MONGRUT, Andres. Tratado de Obstetricia. Tomo II, Ao 1978.


2.5 CAUSAS DEL DOLOR
2.5.1. Las Causas Emocionales del Dolor pueden ser:
Miedo, el desconocido, falta de educacin prenatal, etc.
Estos s pueden causar y aumentar el dolor. Educacin para el parto
es una manera buena para combatir este problema, aunque no lo
elimine. Es un ayudo a ellos participando en el proceso del parto para
tener un buen conocimiento de lo que est pasando. La educacin no
pasa solamente en las clases, pero incluye tambin: leer, ir a visitar el
sitio de dar a luz, discusin con sus proveedores de cuidado de salud
y numerosas otras fuentes de informacin.
2.5.3

Las Causas Funcionales del Dolor pueden ser:


Dilatacin del cervix, las contracciones, el descenso del beb, posicin,
procedimientos mdicos, etc.
Sus msculos estn trabajando, y esto puede causar dolor lo cual
puede ser reducido mediante la relajacin. Aguantando su respiracin y
peleando con las contracciones puede impedir la dilatacin y, el parto.
Tambin puede resultar en ms dolor porque a su tero se le falta
oxgeno debido a la tensin en su cuerpo. La posicin de uno es muy
importante en el parto. Ciertas posiciones, como el acostar de boca
arriba, pueden ser dainas y dolorosas. El cambiarse la posicin y
quedarse mvil ayudan en reducir este dolor. Procedimientos mdicos
cmo amniotoma, exmenes vaginales y monitorizacin del feto
pueden causar dolor, por limitando la movilidad, o por crear ansiedad.

2.5.3. Causas fsicas del dolor: derivaciones del normal.


Estos no ocurren con todas mujeres, pero existen posibilidades que
necesitars saber cmo tratar con ellos. Uno de los ms comunes es
parto de espalda causado por un beb posterior, esto puede ocurrir en
hasta 25% de los partos. Se puede tratar con este dolor por animarle al

16

beb a cambiar la posicin por usando una variedad de posiciones. A


veces, dolor inusual puede ser seal de problemas. (2)
(2) ARENCIO HEREDIA, Lourdes. Psicoprofilaxis Obsttrica.
3.-BASES DOCTRINARIAS DE LA PSICOPROFILAXIS OBSTETRICA
3.1.- METODO RUSO PSICOPROFILAXIS DE LOS DOLORES DEL PARTO
3.1.1.- Escuela Sovitica: Platonov, Velvolski, Nicolaiev
3.1.1.1.- Postulado: El Parto es un proceso fisiolgico, en el cual los dolores no
son congnitos y se les puede hacer desaparecer utilizando la palabra como
estimulo condicionante.

3.1.1.2.- Fundamentos Tericos y Prcticos:

La actividad nerviosa superior basada en los trabajos de Paviov, y el


establecimiento de los reflejos instintivos y de los reflejos condicionados o
adquiridos. Establecieron la importancia de la corteza cerebral en la
elaboracin de la sensacin dolorosa.

Los reflejos absolutos o incondicionados son vinculaciones permanentes


entre un estimulo y una reaccin determinada del organismo elaborada a
nivel de la medula, del bulbo o de otros centros subcorticales a diferencia de
los reflejos condicionados o que relacionan o vinculan las sensaciones
externas y la respuesta del organismo la cual se elabora a nivel cortical.

Existe un rol importante de la emocin, la cultura y de los factores sociales


en las sensaciones del parto que conducen a la consideracin de que el
dolor del parto es un fenmeno de masas.

Al cambio de la actitud de la mujer hacia el parto y su conducta durante el


mismo, debe contribuir toda la sociedad, en sus ideas, artes y literatura.

El lenguaje es un instrumento que se puede utilizar como medio fisiolgico y


teraputico. La palabra, de acuerdo a Pvlov es un estimulo condicionante
tan real que permite modificar la actividad neuronal, bloquea a nivel de la
corteza cerebral el dolor de origen perifrico y visceral, permitiendo crear en
la mujer un reflejo condicionado positivo independiente de la experiencia
personal.

17

3.1.1.3.- Principios Fundamentales:

La escuela rusa se baso fundamentalmente en los reflejos condicionados.

El dolor en el parto es un reflejo condicionado y por lo tanto se puede


desacondicionar.

El principio rector y dominante es el aumento de la actividad de los procesos


de induccin positiva en la corteza cerebral, dando como resultado la
reeducacin de la mujer.

Masaje, relajacin, enseanza del pujo.

Propaganda para hacer desaparecer la idea del parto como acto peligroso y
doloroso.

Se considera indispensable la preparacin de los ambientes hospitalarios los


que deben ser con mucha luz, laminas, diversos colores, etc.

Preparacin del personal hospitalario, quienes no deben de hablar de


Dolores del Parto, este termino debe ser sustituido por contracciones
uterinas.

Los medios de comunicacin deben de colaborar refirindose al parto como


una experiencia maravillosa.

3.1.2.- Escuela Inglesa: Grantly Dick Read


3.1.2.1.- Postulado: el temor es el principal agente del dolor en el parto.
3.1.2.2.- Fundamentos Tericos y Prcticos:

El dolor se origina en la civilizacin y la cultura. El parto natural sin dolor solo


existe hasta que llego la civilizacin.

El dolor se origina en la tensin que produce la contraccin de las fibras


longitudinales y circulares del tero, estmulos que irn al tlamo quienes
interpretados equivocadamente por el cerebro, los transforman en sensacin
de dolor.

Se

considera

la

educacin

como

fundamental

en

la

psicoprofilctica de la gestante para la erradicacin del temor.

18

preparacin

Complementa su teora con los diversos tipos de respiracin que contribuyen


a la relajacin del cuello del tero.

Considera que el ambiente debe de ser armnico y favorable. El apoyo


emocional es fundamental en el momento del parto para que la gestante
pueda desarrollar la relajacin necesaria que la libere del temor y la tensin.

Erradicacin de la triada: Temor Tensin Dolor.

Mujer en relajacin = cuello uterino blando.

La preparacin de la gestante consta de cuatro elementos:


e. Educacin:

Se proporcionan conocimientos elementales pero ajustados a los


hechos cientficos sobre la anatoma y la fisiologa de la reproduccin
humana con todas sus consecuencias fsicas y psquicas cuyo
conocimiento previo permite que se sepa lo que va a suceder y de que
forma actuar.
f.

Correcta Respiracin:

Mejora el estado general durante el embarazo as como los

requerimientos maternos y fetales.

Durante el trabajo de parto permite una mejor oxigenacin, durante

las contracciones uterinas.

Ayuda al tero en el periodo expulsivo y mantiene al feto en buenas

condiciones.
Tipos de Respiracin:
1.- Respiracin Profunda:

Inspirar lentamente por la nariz para ampliar el trax al

mximo.

Espirar el Aire por la boca, forzando al final.

La frecuencia es 17 a 18 veces por minuto.

2.- Respiracin Rpida y Superficial:

Debe coincidir con la contraccin final del primer periodo

del parto.

Su frecuencia es de 25 veces por minuto.

19

3.- Respiracin Jadeante:

Facilita la salida de la cabeza en forma lenta sin pujar.

Previene los desgarros perineales.

Se realiza con la boca ligeramente abierta.

Su frecuencia es de 35 a 40 veces por minuto.

4.- Respiracin Contenida:

Se realiza en el periodo expulsivo.

Se inspira y se contiene el aire por medio minuto, durante la

contraccin.
g. Relajacin:

Estado en el que el tono muscular de todo el cuerpo esta reducido

al mnimo.

Las sensaciones de la actividad uterina durante el parto se

interpreta en su verdadero significado, trabajo muscular sin molestias.


h. Gimnasia (Read introduce la preparacin fsica):

Es considerada como una ayuda que no debe ser exagerada o

sobreestimada.

Mejora el estado fsico general

Beneficia la flexibilidad de los msculos y articulaciones de la

pelvis.

Los ejercicios se deben de realizar con lentitud, unindolos con la

respiracin.
3.1.3.- Escuela Francesa: Ferdinand Lamaze
3.1.3.1- Postulado: La respiracin indolorizante.
3.1.3.2.- Fundamentos Tericos y Prcticos:

Los principios son los mismos que los de la escuela Rusa. Crear un foco
cortical potente capaza de inhibir los estmulos originados en la contraccin
uterina.

20

En lugar de la respiracin profunda, se utiliza la respiracin acelerada.


Objetivo es limitar los movimientos del diafragma, evitando la compresin
sobre el fondo uterino, manteniendo una oxigenacin adecuada.

La relajacin muscular es un fenmeno activo consciente y dirigido, se


incrementa el conocimiento de la accin de los msculos para hacerlo actuar
a medida de las necesidades. Esta inhibicin resulta de una actividad
cortical, se trata de un acto consciente y dirigido. La relajacin es entonces
un aprendizaje, una educacin, una actividad cerebral.

Se integra al esposo de una manera muy importante, tanto en la preparacin


terica- prctica, como en el momento del parto.

Considera importante conocer la psicologa de la gestante y cuanto conoce


del parto (3).

4.-CONTENIDO TERICO DE LAS CLASES DE PSICOPROFILAXIS PARA EL PARTO


4.1. PRIMERA SESIN:

Breve Concepto de la Preparacin Psicoprofilctica para el Parto.

Anatoma y Fisiologa del Aparato Reproductor Femenino y Masculino.

Menstruacin.

Ovulacin.

Fecundacin.

4.2. SEGUNDA SESIN:

El Embarazo: Desarrollo Fetal Intrauterino.

Cambios Antomo-Funcionales en el Embarazo.

Cuidados del Embarazo.

4.3. TERCERA SESIN:

Factores del Parto.


1. Pelvis o Canal del Parto.
2. Contracciones Uterinas o Motor.
3. Feto o Mvil.

Pre Parto.

21

Bolsa de las Aguas.

(3) Loc.cit

4.4. CUARTA SESIN:

El Parto: Primer Periodo: Periodo de Dilatacin.


1. Fase Latente.
2. Fase Activa.

La conducta de la gestante.

La conducta de la Obstetriz

Ingreso al Hospital de la Gestante en Trabajo de Parto.

Tacto Vaginal.

4.5. QUINTA SESIN:

El Parto: Segundo Periodo: Periodo Expulsivo.

Conducto del Parto y su Proporcionalidad.

La Contraccin Uterina.

El Parto: Tercer Periodo: Periodo de Alumbramiento.

La importancia del parto institucional.

4.6. SEXTA SESIN:

Puerperio.

Cuidados en el Puerperio.
1. Signos de Alarma.
2. Alimentacin.

Lactancia Materna.

Planificacin Familiar

22

Mtodos Naturales:
M. de Billings o del moco cervical.
M. de la lactancia materna.
M. del Ritmo.

Mtodos artificiales:
Condn.
T de cobre.
Pldora anticonceptiva.
Inyeccin anticonceptiva.

Mtodos Quirrgicos
Ligadura de Trompas.
Vasectoma (4).

5.- Definicin conceptual de Trminos:

Psicoprofilaxis Obsttrica: Es una preparacin integral prenatal para


un embarazo, parto y pos parto sin temo, en las mejores condiciones y
con la posibilidad de una rpida recuperacin.

Gestante Preparada: Es aquella gestante que ha recibido las

seis

sesiones de psicoprofilaxis obsttrica.

Parto: Expulsin de un feto con un peso mayor de 500 gramos (20


semanas aprox.)

Periodo de dilatacin: Se inicia cuando el orificio interno alcanza 2 cm;


y la termina cuando la dilatacin es completa, es decir, 10 cm. Se acepta
esta condicin como ndice final porque ya la cabeza puede pasar a
travs de l, sin dificultad.

Periodo Expulsivo: Se relaciona con la salida del feto y se inicia cuando


termina el anterior (periodo de dilatacin), es decir, el orifico interno se ha
incorporado totalmente al segmento uterino inferior y ya no se palpa al
practicar el examen vaginal y culmina con la salida total del feto.

23

Periodo de Alumbramiento: Tambin llamado placentario; tiene lugar


desde la salida del feto hasta la expulsin total de la placenta y sus
membranas.

(4) VIVANCO CHINCHAY, Celia. Gua de practicas- Psicoprofilaxis Obsttrica.

Amenazas Emocionales: Son momentos en que la embarazada puede


descontrolarse y aparece temor a lo desconocido; primero amenaza
emocional, ( a los 5-6 cm de dilatacin); segunda amenaza emocional
(8cm de dilatacin); tercer amenaza emocional(dilatacin completa la
cabeza presiona el recto) cuarta amenaza emocional (cabeza distiende
al vulva, esta coronando, empieza a arder a quema).

APGAR: Es un sistema formal que evala la necesidad de asistencia


medica al recin nacido en los primeros minutos de vida, se obtiene al
minuto y a los 5 minutos. Expresa la adaptacin cardio-respiratorio y la
funcin neurolgica del recin nacido.

Temor: Miedo, sentimiento de inquietud o incertidumbre.

Tensin: Estado de un cuerpo, estirado por la accin de alguna fuerza


que lo solicita o que le impide contraerse.

Dolor: Se expresa como cualquier sufrimiento corporal que el enfermo


diga sufrir. Sensacin molesta y aflictiva. Sentimiento, pena y congoja.
Pesar y arrepentimiento.

24

Ejercicios Respiratorios: Respiraciones y relajacin mediante dos tipos


de respiraciones:

Producido

por los estmulos

qumicos

sea directa o

indirectamente a travs de los quimiorreceptores y que se


caracteriza por ser amplia y profunda.

El controlado pro el sistema neurovegetativo por ser pequeo


y superficial. De libre juego de ambos sistemas resulta el tipo
respiratorio normal que se registra mediante aparatos
especiales denominados neumgrafos.

Ejercicios de Relajacin: se define como un Esfuerzo corporal en que


lo msculos estn en reposo, es un estado de conciencia que se busca
voluntaria y libremente con el objetivo de percibir los niveles ms altos
que un ser humano puede alcanzar, de calma, paz, felicidad, alegra.

Gimnasia: Se caracterizada por movimientos sistemticos, con la


posibilidad

de

seleccionar

actividades

ejercicios

con

fines

determinados, con la intencin de mejorar la relacin de los hombres y


de las mujeres con su cuerpo, su movimiento, el medio ambiente y los
dems.

Toda

gimnasia

lleva

implcita

las

caractersticas

de

intencionalidad, sistematicidad, promocin de la salud, socialidad e


incluso creatividad.
HIPOTESIS:
El programa de psicoprofilaxis obsttrica contribuye a alcanzar una buena actitud de
la gestante durante el trabajo de parto.

25

CAPITULO III: METODOLOGA DE LA INVESTIGACIN


5.

Operacionalizacin de variables

VARIABLE

DEFINICION
OPERACIONAL

DIMENSION

INDICADORES

Programa de
Psicoprofilaxis

Es el conjunto de
actividades donde
se brinda a la
gestante
y
al
padre
la
preparacin
psicofsica
adecuada
para
llevar
un
embarazo y parto
saludable.

Nivel de
conocimientos

Bueno

Actitud

PUNTUACION

70 a 100% de
respuestas
correctas.

Menos del 50
% de
respuestas
correctas.

Regular

Bueno

Entre el 50 a
70 % de
respuestas
correctas.
Aplica tcnica
respiratoria.
Aplica tcnicas
de relajacin.
Tranquila.
Colabora con
el/la obstetra.

Malo

Disposicin
de Actitud
nimo
manifestado
exteriormente
durante el trabajo
de parto y parto.

Malo

26

Desesperacin.
No se relaja.
No colabora


Regular

6.

con el/la
obstetra.
Quejumbrosa.
Aplica tcnica
respiratoria.
Poco tranquila.
Deficiente
colaboracin.
con el/la
obstetra.

Tipificacin de la investigacin
El presente trabajo es de tipo descriptivo, prospectivo y transversal.
2.1.- Diseo de la Investigacin:
O1

7.

O2

O1

Pre-Test.

Programa de Psicoprofilaxis.

O2

Post- Test.

Poblacin y Muestra:
3.1.- Poblacin:
Son todas las gestantes (30) que recibieron preparacin Psicoprofilctica para el
parto, en el Gabinete de Psicoprofilaxis de la Facultad de Obstetricia de la
Universidad Nacional Jorge Basadre Grohmann.
Criterios de Inclusin:

Gestantes preparadas en la Facultad de Obstetricia.

Gestante en trabajo de parto.

Gestantes cuyo parto termine por va vaginal.

27

Gestantes que reciben las seis sesiones de psicoprofilaxis para el


parto.

Criterios de Exclusin:

Gestante que no concluyen su preparacin

Gestante que termina en cesrea.

Gestante que no fue observada durante el trabajo de parto por


estudiante de obstetricia.

Gestantes que no hayan recibido las seis sesiones.

3.2.- Muestra:
La muestra esta formada por 17 gestantes que recibieron la preparacin
psicoprofilctica para el parto en el gabinete de Psicoprofilaxis de la Facultad de
Obstetricia de la Universidad Nacional Jorge Basadre Grohmann de Tacna de
diciembre 2005 a febrero del 2006.
3.2.1.- Tipo de Muestreo:
No Probabilstica, por conveniencia.
8.

Instrumentos de recoleccin de datos

Cuestionario elaborado: Pre y Post- test

Observacin directa en el trabajo de parto y parto: utilizando

gua de

observacin.

Carn de control pre natal

Libro de registro de parto del Hospital de Apoyo de Hiplito Unanue-Tacna

El procedimiento

que se utiliz para la recoleccin de datos incluy la

aplicacin de un pre-test a las gestantes antes de su preparacin


psicoprofilctica. Posteriormente dichas gestantes fueron sometidas al
programa de psicoprofilaxis obsttrica en la Facultad de Obstetricia el cual
incluyo seis sesiones de teora y prctica. A la culminacin del programa se
les aplic un pos-test para determinar el nivel de conocimientos adquiridos.
El proceso concluy con la observacin directa por parte de las
responsables de la investigacin, de la actitud de la gestante en cuestin
desde el inicio del trabajo de parto hasta el puerperio mediato inclusive.

28

RESULTADOS

CUADRO N 1
EDAD MATERNA

Edad Materna

15 19

17,65

20- 24

10

58,82

ms de 25

23,53

TOTAL

17

100

Fuente: Carn de control Prenatal.

29

Interpretacin:
En el presente cuadro se observa que el 58,82% de las gestantes fluctan entre los 20 a
24 aos, asimismo el 17,65% y 23,53% corresponden a las edades entre 15 19 y ms
de 25 aos, respectivamente.

GRAFICO N 1
EDAD MATERNA

Fuente: Carn de control Prenatal

30

CUADRO N 2
ESTADO CIVIL

Estado Civil

Casada

29,41

Conviviente

11

64,71

Soltera

5,88

TOTAL

17

100

Fuente: Carn de control Prenatal.

31

Interpretacin:
Se observa en el presente cuadro que el 64,71% son convivientes, asimismo el 29,41
% y 5,88 %son casadas y solteras, respectivamente.

GRAFICO N 2
ESTADO CIVIL

Fuente: Carn de control Prenatal

32

CUADRO N 3
GRADO DE INSTRUCCIN

Grado de Instruccin

Analfabeta

0,00

Primaria completa

11,76

Primaria Incompleta

5,88

Segundaria completa

41,18

Segundaria incompleta

0,00

Sup. completo no universitario

29,41

Sup. incompleto no universitario

0,00

Sup. Completo universitario

11,76

Sup. Incompleto universitario

0,00

TOTAL

17

100

Fuente: Carn de control Prenatal.

Interpretacin:

33

Se observa en el presente trabajo que las gestantes preparadas psicoprofilcticamente


en

un 41,18 % tienen secundaria completa,

universitario, un 11,76% primaria completa

un 29,41 % Superior completo no

y Superior Completo Universitario

5,88% primaria incompleta.

GRAFICO N 3
GRADO DE INSTRUCCIN

34

y un

Fuente: Carn de control Prenatal

CUADRO N 4
CONTROL PRENATAL

Control pre-Natal

Ninguno CPN

04 05 CPN

06 a mas CPN

17

100

TOTAL

17

100

Fuente: Carne de Control Prenatal.

Interpretacin:
En el siguiente cuadro se observa que el 100% de la muestra son gestantes controladas
ya que tienen ms de 6 controles prenatales, lo que demuestra que hay conciencia en
la importancia de llevar un embarazo adecuado y por ende un parto satisfactorio.
.

35

GRAFICO N 4
CONTROL PRENATAL

Fuente: Carn de Control Prenatal.

36

CUADRO N 5
PARIDAD

N de gestantes

Nulpara

13

76,47

Primpara

17,65

Multpara

5,88

17

100

TOTAL
Fuente: Carn de Control Prenatal.
Interpretacin:

En este cuadro se observa claramente que un 76,47% son nulparas, que ellas no tienen
la experiencia de partos anteriores, como el 17,65% que ya tuvieron un parto y un 5.88%
que ya tuvo ms de un parto, que se podra decir que ella esta preparada para el parto,
pero no es as ya que cada embarazo es diferente y los partos tambin.

37

GRAFICO N 5
PARIDAD

Fuente: Carn de Control Prenatal.

38

CUADRO N 6
CONOCIMIENTOS PREVIOS A LA PREPARACIN PSICOPROFILCTICA

CONOCIMIENTOS PREVIOS

BUENO

5,88

REGULAR

35,29

MALO

10

58,82

TOTAL

17

100,00

FUENTE: Pre-test

Interpretacin:
En el cuadro 6 se observa que antes de iniciar las sesiones de psicoprofilxis el 58.82%
tenan conocimientos previos malos, 35.29% tenia conocimientos previos regulares y el
5.88% tena conocimientos previos buenos.

39

GRAFICO N 6
CONOCIMIENTOS PREVIOS A LA PREPARACIN PSICOPROFILCTICA

FUENTE: Pre-test

40

CUADRO N7
N DE CLASES Y CONOCIMIENTOS ADQUIRIDOS

N CLASES

1 - 2 clases

3 - 4 clases

5 - 6 clases

17

100

Total

17

100

Bueno

15

88,24

Regular

11,76

Malo

0,00

Total

17

100

CONOCIMIENTOS ADQUIRIDOS

FUENTE: Tarjeta de asistencia a Psicoprofilaxis Obsttrica y post test.

Interpretacin:

41

En el cuadro 7 se observa que el 100% de nuestras gestantes recibieron las 6 sesiones


de preparacin psicoprofilctica, las cuales obtuvieron conocimientos tericos y
prcticos en calidad de bueno un 88.24%, regular 11.76% , lo que nos indica que estn
preparadas para el parto.

GRAFICO N 7 A
N DE CLASE Y CONOCIMIENTOS ADQUIRIDOS

FUENTE: Tarjeta de asistencia a Psicoprofilaxis Obsttrica y post test.

42

GRAFICO N 7 B
N DE CLASE Y CONOCIMIENTOS ADQUIRIDOS

FUENTE: Tarjeta de asistencia a Psicoprofilaxis Obsttrica y post-test.

43

CUADRO N 8
DURACIN DEL PERIODO DE DILATACIN.

Durante el primer periodo

Menor a 8 horas

11,76

8-10 horas

47,06

11-14 horas

41,18

Mas de 15

0,00

TOTAL

17

100

Fuente: Libro de registro de parto del Hospital de Apoyo de Hiplito Unanue-Tacna.

Interpretacin:
En el siguiente cuadro se ve que en un 11.78 % de nuestras gestantes preparadas
psicoprofilcticamente tuvieron un periodo de dilatacin menor de 8 horas, un 47.06
% entre 8 horas a 10 horas y en un 41.18% dur entre 11 horas y 14 horas, lo que
demuestra que

nuestras gestantes tuvieron un periodo de dilatacin dentro de los

tiempos normales.

44

GRAFICO N 8
DURACIN DEL PERIODO DE DILATACIN

Fuente: Libro de registro de parto del Hospital de Apoyo de Hiplito Unanue-Tacna.

45

CUADRO N 9
ACTITUD DE LA GESTANTE EN EL PERODO DE DILATACIN

Actitud en el

Bueno

14

82,35

Regular

17,65

Malo

0,00

TOTAL

17

100

periodo de dilatacin

Fuente: Gua de observacin de gestantes.

Interpretacin:
El siguiente cuadro nos muestra que el 82,35% de las gestantes preparadas tuvo una
buena actitud durante todo el perodo de dilatacin, siendo el 17, 65% con una regular
actitud en el periodo de dilatacin.

46

GRAFICO N 9
ACTITUD EN EL PERIODO DE DILATACIN

Fuente: Gua de observacin de gestantes

47

CUADRO N 10

RUPTURA DE MEMBRANAS

MOMENTO DE LA RUPTURA

Antes del trabajo de parto

5,88

Durante el trabajo de parto

12

70,59

En el periodo expulsivo

23,53

Total

17

100

Fuente: Historias clnicas de las gestantes.

Interpretacin:
El cuadro muestra que el 70, 59 % de las gestantes preparadas tuvieron la rotura de
membranas durante el trabajo de parto y solo un 5, 88% la tuvo antes del trabajo de
parto.

48

GRAFICO N 10
RUPTURA DE MENBRANAS

Fuente: Historias clnicas de las gestantes.

49

CUADRO N 11
DURACIN DEL PERODO EXPULSIVO

Duracin del segundo periodo

Menos de 15 minutos

16

94,12

16-30 minutos

5,88

Mas de 30 minutos

0,00

TOTAL

17

100

Fuente: Libro de registro de parto del centro obsttrico.

Interpretacin:
En este cuadro se observa que el perodo expulsivo tuvo una duracin de menos de 15
minutos en un 94,12% de las gestantes preparadas y de 16-30 minutos el 5,88% de
pacientes preparadas psicoprofilcticamente

50

GRAFICO N 11
DURACIN DEL PERIODO EXPULSIVO

Fuente: Libro de registro de parto del centro obsttrico del Hospital Hiplito Unanue de
Tacna.

51

CUADRO N 12
ACTITUD DE LA GESTANTE EN EL PERIODO EXPULSIVO

ACTITUD EN EL PERIODO EXPULSIVO

NUMERO

Bueno

14

82,35

Regular

17,65

Malo

0,00

Total

17

100

Fuente: Gua de observacin de la gestante.

Interpretacin:
En el presente cuadro se observa que la actitud durante el periodo expulsivo fue un
82,35% bueno de gestantes preparadas psicoprofilcticamente siendo el 17,65% de
actitud regular.

52

GRAFICO N 12
ACTITUD EN EL PERIODO EXPULSIVO

Fuente: Gua de observacin de la gestante.

53

CUADRO N 13
DESGARROS

DESGARROS

c/Desgarro

s/Desgarro

17

100

Total

17

100

Fuente: Libro de registro de partos

Interpretacin:
Que el 100% de las gestantes preparadas psicoprofilcticamente
alguno.

54

no tuvo

desgarro

GRAFICO N 13
DESGARROS

Fuente: Libro de registro de partos.

55

CUADRO N 14
DURACION DEL PERIODO DE ALUMBRAMIENTO

DURACION DEL PERIODO DE

MENOR A 5 MINUTOS

29.41

6-15 MINUTOS

10

58.82

16-30 MINUTOS

11.76

MAS DE 30 MINUTOS

0.00

TOTAL

17

100

ALUMBRAMIENTO

Fuente: Libro de registro de parto

Interpretacin:
En el presente cuadro nos seala que un 58.82 % de las gestantes preparadas
psicoprofilacticamente tuvo una duracin en el periodo de alumbramiento de 6 a 15
minutos, y un 11.76% tuvo una duracin de 16 a 30 minutos.

56

GRAFICO N 14
DURACIN DEL PERIODO DE ALUMBRAMIENTO

Fuente: Libro de registro de parto.

57

CUADRO N 15
ACTITUD EN EL PERIODO DE ALUMBRAMIENTO

ACTITUD EN EL PERIODO DE

BUENO

15

88.24

REGULAR

11.76

MALO

0.00

TOTAL

17

100

ALUMBRAMIENTO

Fuente: Gua de observacin.

Interpretacin:
En el presente cuadro nos seala que un 88.24 % tuvo una actitud buena durante el
periodo de alumbramiento, un 11.76% fue regular y un 0.0% fue malo.

58

CUADRO N 15
ACTITUD EN EL PERIODO DE ALUMBRAMIENTO

Fuente: Gua de observacin.

59

CUADRO N 16
PESO DEL RECIN NACIDO

Peso del recin nacido

Menor de 3000 gr.

0.00

3000-3500 gr.

52.94

3600-4000 gr.

41.18

Mas de 4000 gr.

5.88

TOTAL

17

100

Fuente: Libro de registro del centro obsttrico del Hiplito Unanue de Tacna.

Interpretacin:
En el presente cuadro nos seala que un 52.94 % tuvo un recin nacido con un peso de
3000 3500 gr. , y un 5.88 % tuvo un peso mayor d e 4000 gr. Demostrando as que una
adecuada preparacin psicoprofilctica incluye un producto con un peso promedio,
siendo este tambin un fin de la psicoprofilaxis.

60

GRAFICO N 16
PESO DEL RECIN NACIDO

Fuente: Libro de registro del centro obsttrico del Hiplito Unanue de Tacna.

61

CUADRO N 17
APGAR AL MINUTO

APGAR DEL RN

7 a 10

16

94.12

4a6

5.88

1a3

0.00

Total

17

100

Fuente: Libro de registro de partos

Interpretacin:
En el presente cuadro se seala que un 94.12 % presento un APGAR de 7 a 10 puntos, y
un 5.88% tuvo un APGAR de 4 a 6 puntos

62

GRAFICO N 17
APGAR AL MINUTO

Fuente: Libro de registro de partos.

63

CUADRO N 18
PSICOPROFILAXIS EN RELACION A LA HEMOGLOBINA PRE-PARTO

HEMOGLOBINA PRE-PARTO

11

11

64.71

8 10.9

35.29

<7

0.00

TOTAL

17

100

Fuente: Historias clnicas de las gestantes atendidas en el Hospital de Apoyo Hiplito


Unanue de Tacna.

Interpretacin:
En el siguiente cuadro se observa que el 35.29% de las gestantes, entraron a trabajo de
parto con una Hemoglobina de 8 a 10.9 g/dl y solo un 64.71% tuvo una Hemoglobina
mayor a 11 g/dl.

64

GRAFICO N 18
HEMOGLOBINA PRE-PARTO

Fuente: Historias clnicas de las gestantes.

65

CUADRO N 19
PRIMER CONTROL PUERPERAL

PRIMER CONTROL PUERPERAL

NUMERO

SI

17

100

NO

TOTAL

17

100

Fuente: Historia clnica al Centro de Salud al que pertenece.

Interpretacin:
Se observa en este cuadro que el 100% de las madres tuvieron una preparacin
psicoprofilctica en relacin al primer control puerperal

66

GRAFICO N 19
PRIMER CONTROL PUERPERAL

Fuente: Historia clnica al Centro de Salud al que pertenece.

67

CONCLUSIONES

Las gestantes que se han preparado psicoprofilcticamente para el parto


se encuentran entre las edades de 20-24 aos en su mayora siendo este
el 58.82%, y un 17.66% entre los 15 -19 aos; predominando en ellas el
estado civil de conviviente con un 64.71%, en segundo lugar casada con
29.41%, y un 5.88% son solteras; teniendo un grado de instruccin de
secundaria completa en un 41.18% y seguido de 29.41% con superior no
universitario; con lo que se concluye que las que se prepararon para el
parto son adultos jvenes y adultos con una educacin bsica adecuada,
lo que cual facilit la captacin de los temas que se impartieron en las
sesiones de psicoprofilaxis.

Las gestantes al iniciar el curso de preparacin psicoprofilctica mostraron


poca respuesta a las preguntas bsicas con un 58.82% en calidad de
malo, 35.29% regular y 5.88% bueno; despus de las sesiones las
gestantes tuvieron un buen aprendizaje con un 88,24% con lo que se
concluye que las sesiones terico practicas tuvieron resultados ptimos
para el objetivo planteado.

En cuanto a la actitud se concluye que el resultado fue bueno en los


periodos de dilatacin, expulsivo, alumbramiento, donde se evidencia la
aplicacin de las tcnicas de relajacin y respiracin frente a las amenazas
emocionales y las disminucin de la duracin en los tres periodos del
parto, resaltando que el periodo expulsivo fue corto( menos de 15 minutos)
con un 94,12%, y aprecindose ningn tipo de desgarro perineal
cumpliendo as una de las finalidades de la preparacin psicoprofilctica.

En relacin al Recin Nacido el peso promedio fue de 3000-3500 gramos


con un 52.94%, evidencindose la adecuada preparacin de la gestante.

68

RECOMENDACIONES

Promover la importancia de la preparacin psicoprofilctica para un parto sin


dolor, coordinando con las instituciones pertinentes

para mejorar su

funcionamiento, implementando ambientes adecuados para su realizacin,


con materiales modernos y renovar los materiales deteriorados

Realizar un curso de actualizacin dirigido a las estudiantes para mejorar la


realizacin de las sesiones en la FAOB-UNJBG.

Las sesiones de psicoprofilaxis obsttrica deben ser aplicadas

con una

metodologa que se adecue al grupo de gestantes con las que se esta


trabajando.

Buscar la participacin activa de la pareja durante las sesiones, para ello


buscaremos estrategias que nos ayuden a motivar su asistencia hasta el final
de la preparacin psicoprofilctica y as puedan ser consideradas como
gestantes preparadas psicoprofilcticamente.

Promover la difusin en los diferentes medios de comunicacin acerca del


curso de psicoprofilaxis obsttrica que brinda la FAOB-UNJBG, y as lograr
una captacin mayor de gestantes para la preparacin hacia un parto sin
temor.

Ampliar y/o flexibilizar los horarios de desarrollo de las sesiones de


psicoprofilaxis para que las gestantes opten por un horario alternativo que se
ajuste a sus requerimientos.

69

BIBLIOGRAFA
1. ARENCIO HEREDIA, Lourdes. Psicoprofilaxis Obsttrica, Arequipa 2005.
2. CORONEL E. (1997). El trabajo de parto en gestantes con preparacin
psicoprofilctica. Hospital de Apoyo Hiplito Unanue de Tacna. Trabajo de
investigacin para obtener Grado Acadmico de Bachiller.
3. Enciclopedia Concisa Sopera.1993. 4 Tomos. Editorial Ramn Sopena S.A.
Barcelona Libro: t.3 pp 1507.
4. ESPINOZA Y FIGUEROA Z. V. (1991), Percepcin beneficios del mtodo
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Edgardo

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Publicacin cientfica- Revista de los profesionales de la salud, Ciencia y


Tecnologa. Vol. 1 No 72 diciembre 1992 Lima- Per.
5. SCHWARCZ, Ricardo Leopoldo; DUVERGES, Carlos Alberto; DIAZ, ngel
Gonzalo y FESCINA, Ricardo Horacio. Obstetricia. Quinta Edicin. Buenos Aires,
Editorial El Ateneo. 1998.
6. TAFUR PORTILLA, Ral. La Tesis Universitaria, Lima 1995, Editorial Mantaro.
7. VIVANCO

CH.

C.

(1995).

Estudio

de

Primigestas

con

preparacin

psicoprofilctica para el parto. Hospital de Apoyo Hiplito Unanue de Tacna.


8. VIVANCO CH. C. (1997). La psicoprofilaxis Obsttrica como beneficio para la
Adolescente embarazada. Hospital de Apoyo Hiplito Unanue de Tacna.

9. WWW.BABYSITIO.COM, Dr. Claudio S. Climent, Dra. Doris Rodrguez Vidal,


Lic. Stella Maris Garca, Dra. Patricia Climent, Dr. Osvaldo A. Stoliar, Prof.
Alejandra De Renzis Pea, Lic. Andrea Capalbo, 2002.

70

ANEXOS
PRE-TEST
I.

DATOS GENERALES
Edad: _______
Grado de instruccin: __________________________
Estado civil: ___________________
Ocupacin: ___________________
Direccin: _________________________
Vivienda: Propia ( ) Alquilada ( )
Servicio: Agua ( ) Luz ( ) Desage ( )
Cuntos viven en casa: _________________________
Cuantos dependen de ella: _____________________

II.

MARCA LA RESPUESTA CORRECTA


1)

rganos sexuales internos femeninos


a) tero
b) Pene
c) Labios mayores
d) Ano

2)

Que debo en la gestin o embarazo


a) Papas fritas
b) Gaseosa
c) hgado, leche
d) Tortas

3)

A cuntas centmetros debo llegar en dilatacin para que


mi bebe salga
a) 15 cm.

b) 2 cm.

c) 10 cm.

71

d) 8 cm.

4)

Cuntas horas se demora una primigesta para completar


la dilatacin
a) 15-18 horas
b) 20-24 horas
c) 8-10 horas
d) 10-12 horas

5)

Cuntas contracciones debo tener en 10 minutos, para


acudir al hospital o Centro de Salud
a) 1 en 10

b) 3 en 10

c) 4 en 10

d) 2 en 10
6)

Son signos de pre parto


a) Hinchazn
b) Dolor de cabeza
c) Prdida del tapn mucoso
d) Disminucin de movimiento fetal

7)

Cunto tiempo dura el periodo expulsivo en una


primigesta
a) 1 da
b) 1 hora
c) 10 horas
d) 2 horas

8)

Qu es el alumbramiento
a) Salida del tero

b) Salida del beb

c) Dar a luz

d) Salida de la placenta

9)

Cunto debes dar de lactar exclusivamente a tu beb


a) 4meses

10)

b) 6meses

c) 1 ao

d) 5 aos

Los signos de Alarma del puerperio son:


a) Dolor de cabeza
b) Fiebre
c) Sangrado abundante

72

d) Todas las anteriores


III.

EMBARAZO ACTUAL
1)

Sabe con exactitud la Fecha de Ultima Menstruacin


a) SI

2)

b) NO

Nmero de gestacin
a) 1ra

3)

b) 2da

c) 3ra

d) 4ta

Tus partos anteriores en que termin


a) Parto A Trmino

4)

b) Parto PreTrmino

En que mes inicio su control prenatal


a) 1 mes

b) 2 meses

c) 8 meses

d) despus del 4to. Mes


5)

Cuntos Controles prenatales tiene:


a) <4

6)

b) 4-6

c) 6-8

d) +8

Cuntas vacunas antitetnicas tienes


Todas ( )
< 3( )
3()
Ninguno ( )

7)

Cunto de Hemoglobina tienes en el preparto


< 11 ( )

> 11 ( )

sin examen ( )

73

c) Aborto

POS-TEST

I. MARCA LA RESPUESTA CORRECTA


1. rganos sexuales internos femeninos
a) tero
b) Pene
c) Labios mayores
d) Ano
2. Que debo comer en la gestacin o embarazo
a) Papas fritas
b) Gaseosa
c) hgado, leche
d) Tortas
3. A cuntas centmetros debo llegar en dilatacin para que mi
bebe salga
a) 15 cm.

b) 2 cm.

c) 10 cm.

d) 8 cm.

4. Cuntas horas se demora una primigesta para completar la


dilatacin
a) 15-18 horas
b) 20-24 horas
c) 8-10 horas
d) 10-12 horas

74

9.

Cuntas contracciones debo tener en 10 minutos, para

acudir al hospital o Centro de Salud


a) 1 en 10
b) 3 en 10
c) 4 en 10
d) 2 en 10

6. Son signos de pre parto


a) Hinchazn
b) Dolor de cabeza
c) Prdida del tapn mucoso
d) Disminucin de movimiento fetal
7. Cunto tiempo dura el periodo expulsivo en una primigesta
a) 1 da
b) 1 hora
c) 10 horas
d) horas
8. Qu es el alumbramiento
a) Salida del tero

b) Salida del beb

c) Dar a luz

d) Salida de la placenta

9. Cunto debes dar de lactar exclusivamente a tu beb


a) 4meses

b) 6meses

c) 1 ao

d) 5 aos
10. Los signos de Alarma del puerperio son:
a) Dolor de cabeza
b) Fiebre
c) Sangrado abundante
d) Todas las anteriores
EMBARAZO ACTUAL

Sabe con exactitud la Fecha de Ultima Menstruacin

75

a) SI

b) NO

Nmero de gestacin

a) 1ra

b) 2da

c) 3ra

d) 4ta

Tus partos anteriores en que termino


a)

Parto A Trmino

c)

Aborto

b) Parto PreTermino

En que mes inicio su control prenatal


a) a) 1 mes

b) 2 meses

despus del 4to. Mes

Cuntos Controles prenatales tiene:


a) <4

b) 4-6

c) 8 meses

c) 6-8

Cuantos vacunas antitetnicas tienes


a) Todas

b) < 3
c) Ninguno

Cunto de Hemoglobina tienes en el parto

a) < 11

76

b) > 11

d) +8

GUIA DE OBSERVACION

ACTITUD DURANTE EL PERIODO DE DILATACION


1) Aplico la Tcnica de Relajacin
a) Gritaba de dolor

b) Relajada

c) Colaboradora

d) Quejumbrosa

2) Aplic los ejercicios de respiracin?


Si ( )

NO ( )

ACTITUD EN EL PERIODO EXPULSIVO


3) Realizo el pujo, en el momento correcto?
SI ( )

NO ( )

4) Aplic las tcnicas de respiracin correctamente antes y despus del pujo?


Bueno ( )

Malo ( )

Regular ( )

5) Se desespero en la salida de la cabeza?


Si ( )

NO ( )

ACTITUD EN EL PERIODO DE ALUMBRAMIENTO


6) Colabor con el personal de salud?
SI( )

NO( )

slo en algunos momentos ( )

77

7) Puj?
Si ( )

NO ( )

FOTOS

Entrada al gabinete de Psicoprofilaxis Obsttrica de la Facultad de Obstetricia


UNJBG

78

Alumnas Encargadas del Programa de Psicoprofilaxis

Aplicando Masajes en cuello y cabeza

79

Alumna realizando masaje en la regin lumbo-sacra

Gestante realizando ejercicio de Respiracin

80

Gestante ejercicios de calentamiento

Alumna supervisando a gestante en periodo de dilatacin en el Servicio de


Maternidad del Hospital Hiplito Unanue Tacna

81

Alumna supervisando a gestante en periodo de dilatacin en el Servicio de


Maternidad del Hospital Hiplito Unanue Tacna

Alumna observando las tcnicas de pujo con gestante en Sala de Partos del
Hospital Hiplito Unanue.

82

Alumna observando las tcnicas de pujo con gestante en Sala de Partos del
Hospital Hiplito Unanue.

Recordndole a la gestante como debe realizar la respiracin

83

Evaluacin de Obstetriz de turno en dilatacin completa.

Atencin de Parto por obstetriz de Turno y Alumnas de la UNJBG

84

Atencin inmediata del Recin Nacido

Contacto Piel a Piel

85