Boletn N4

Enfermedades de
Transmisin Sexual
Diciembre 2001

GOBIERNO DE CHILE
Ministerio de Salud
Comisin Nacional del Sida
Area de Enfermedades de Transmisin Sexual

INDICE
Pgina
Presentacin

2
Sistemas de vigilancia de ETS en Chile

Vigilancia universal de ETS

Vigilancia centinela de ETS

Caractersticas de la poblacin

Distribucin por sexo/edad

Anlisis de informacin de vigilancia centinela ETS

13

Hombres

14

Mujeres

18

Evolucin en los ltimos tres aos

21

Condiloma

24

Comercio sexual

25

Adolescentes

27

Sfilis en embarazada

31

Sfilis congnita
Lneas de accin en desarrollo

42
47

PRESENTACION
El presente boletn constituye la consolidacin de datos provenientes de los diferentes
sistemas de vigilancia de ETS existentes en Chile:
a) Sistema de vigilancia universal de ETS, actualmente enfermedades de notificacin
obligatoria (ENO), desde el ao 2000 considera slo sfilis y gonorrea
b) Sistema de vigilancia universal de sfilis en embarazada y sfilis congnita en
operacin desde 1999, que notifica los casos diagnosticados en todos los Servicios de
Salud.
c) Sistema de vigilancia centinela de ETS, en operacin desde 1999 con seis centros
centinela de ETS, donde se incorporan otras patologas.
Nos sentimos muy orgullosos de completar el tercer ao de operacin del Sistema de
vigilancia epidemiolgica centinela de ETS. En los primeros aos de su operacin nos
dio informacin muy valiosa sobre el perfil y las tendencias de las ETS atendidas en estos
establecimientos, lo que ha permitido focalizar las acciones y definir prioridades en los
niveles locales.

SISTEMAS DE VIGILANCIA DE ETS EN CHILE

a) Vigilancia universal
Se notifican diversas patologas definidas como notificacin obligatoria. En Chile estn
incluidas en esta categora la sfilis desde 1961 y la gonorrea desde 1981, actualmente son
las nicas ETS de notificacin obligatoria para vigilancia universal. Se utiliza formulario
denominado ENO (Enfermedades de Notificacin Obligatoria). La informacin se genera
desde cualquier centro de atencin del pas (pblico y privado), donde se diagnostique un
caso, y se consolida en Departamento de Estadsticas e Informacin de Salud del Ministerio
de Salud. Esta informacin es til para la mantencin de series histricas y determinar las
tendencias de las notificaciones.
Esta vigilancia tradicional se mantiene y se complementa con el sistema de vigilancia
epidemiolgica de ETS, en operacin desde enero de 1999 y conformado por:
Vigilancia centinela de ETS
Vigilancia universal de sfilis en embarazada y de sfilis congnita
b) Vigilancia centinela ETS
En enero de 1999 comienza a operar el sistema de vigilancia centinela, para conocer ms
oportunamente la situacin de las ETS, vigilar otras ETS que no estaban consideradas en la
vigilancia universal e incorporar otros datos que permitan conocer mejor los factores
intervinientes en estas patologas y medir la tendencia y el impacto de intervenciones
preventivas. Este sistema surge ante la necesidad de complementar y mejorar la
informacin sobre ETS con que se contaba hasta el ao 1999, consistente slo en datos
recopilados por la vigilancia universal.
La fuente de informacin son seis Centros de ETS (tabla N1), distribuidos en las zonas
norte, central y sur del pas. Los Centros de ETS (CETS), corresponden a centros

especializados donde se atienden pacientes que consultan por una ETS, derivados de otros
establecimientos, programas o por consulta espontnea, incluido el control de salud sexual
(trabajadoras/es sexuales). Estos centros de atencin cuentan con una concentracin mayor
de estas patologas y mayor confiabilidad en los criterios diagnsticos utilizados, cuentan
con apoyo diagnstico y teraputico. Como los centros centinela se mantienen en el tiempo,
sus tendencias permiten medir el impacto de las intervenciones.
La suma de la poblacin de los seis Servicios de Salud donde se ubican los Centros de ETS
centinela seleccionados es de 3.082.069 habitantes, que representa el 20.0% de la
poblacin total del pas segn proyecciones de poblacin para el ao 2001 (Datos del Censo
INE 1992-Chile).
Se emplea un registro especial (formulario) de vigilancia centinela, para notificar las ETS
atendidas en estos centros.
Las ETS definidas para incorporar a sistema centinela son: sfilis primaria, sfilis
secundaria, sfilis latente precoz, sfilis tarda, gonorrea, uretritis no gonoccica,
condiloma genital, herpes genital, tricomoniasis, candidiasis genital y vaginosis
bacteriana. (tabla N2)
La informacin de los Centros centinela de ETS debe analizarse considerando que
representa una poblacin particular conformada por quienes son atendidos en estos
Centros de ETS que corresponden a centros de referencia de ETS del Sector Pblico de
Salud. Esta poblacin incluye:
Personas consultantes espontneas y referidas a los Centros de ETS
Personas con ETS detectadas en el Control de Salud Sexual (trabajadoras/es
sexuales). Esta actividad se realiza regularmente en los respectivos Centros de ETS.

Nuevo Centro de ETS centinela

A partir del ao 2003, se incorporar el Centro de ETS del Hospital de Copiap en el
Servicio de Salud de Atacama como un nuevo Centro centinela, les damos la bienvenida y
esperamos incluir sus datos en el Boletn ETS del ao 2003.

Servicio de Salud
Arica
Antofagasta
Metropolitano Norte
Metropolitano Central
Concepcin
Osorno
Total poblacin

Tabla N1
Centros de ETS centinela
Regin
Zona territorio
administrativa
nacional
I Regin
II Regin
Metropolitana
Metropolitana
VIII Regin
X Regin

Norte
Norte
Centro
Centro
Sur
Sur

Poblacin Servicio
de Salud proyectada
2001
200.394
474.487
644.812
786.915
748.520
226.941
3.082.069

Tabla N2
Patologas definidas para vigilancia centinela ETS
Sfilis primaria
Condiloma acuminado
Sfilis secundaria
Herpes genital
Sfilis latente precoz
Candidiasis genital
Sfilis latente tarda
Tricomoniasis
Gonorrea
Vaginosis bacteriana
Uretritis no gonoccica
c) Vigilancia universal de sfilis en embarazada y sfilis congnita
La vigilancia universal de la sfilis en la embarazada y sfilis congnita se mejor a partir de
1999, a travs de cambios en los registros y capacitacin de los equipos involucrados, y
forma parte del Plan Nacional de Eliminacin de la Sfilis Congnita. Se realiza mediante
la notificacin de todos los casos de embarazadas y recin nacidos con esta patologa por
parte de todos los Servicios de Salud del pas, correspondientes al sector pblico y privado,
por lo que tiene un carcter de universal.
Se registran en formulario de notificacin especial los que son consolidados y analizados en
el Area ETS de la Conasida, Ministerio de Salud.
El incorporar la notificacin del sector privado es un desafo pendiente e indispensable, ya
que una proporcin no despreciable de los casos se generan en esa poblacin. Para lograrlo
se requiere el apoyo de las Sociedades Cientficas (Obstetricia y Ginecologa, Pediatra) y
los establecimientos privados de salud.
El Plan Nacional de Eliminacin de Sfilis Congnita se encuentra en ejecucin en todos
los Servicios de Salud del pas, mediante Planes locales que fueron elaborados por cada
Servicio de Salud durante el Taller Nacional de Eliminacin de Sfilis Congnita en el mes
de agosto de 2000.
Como parte del programa de prevencin de sfilis congnita se realiza pesquisa activa de
sfilis en embarazadas mediante examen de VDRL o RPR en el control pre-natal:
Primer control de embarazo
28 semanas de embarazo
Entre las 32 y 34 semanas a las embarazadas con un perfil de riesgo de ETS definido
Sangre de cordn umbilical en el momento del parto.
(Norma Tcnica N46, Ministerio de Salud)

VIGILANCIA UNIVERSAL ETS

SFILIS
Presenta una disminucin de casos entre 1981 y 1987 para mantenerse en niveles
relativamente estables hasta el 2000. Con una disminucin en el 2001. (tabla N3, grfico
N1)
Se realizan exmenes de deteccin de sfilis en diversas situaciones como control pre-natal,
control ginecolgico, control de salud del adulto, control de salud sexual (comercio sexual)
y en consultantes por otra ETS.
En la vigilancia Universal tradicional estn incluidos los casos de sfilis en embarazada y
congnita sin distincin del resto.
Tabla N3
Casos y tasas sfilis todas sus formas.
Vigilancia universal Chile 19812001
Ao
N de casos
Tasas
1981
10039
88.9
1982
8328
72.5
1983
7352
62.9
1984
5125
43.1
1985
3958
32.8
1986
3354
27.2
1987
3466
27.6
1988
3710
29.1
1989
4193
32.4
1990
4282
32.5
1991
5017
37.7
1992
5238
38.7
1993
4958
36.0
1994
4705
33.6
1995
4128
29.0
1996
3574
24.8
1997
3633
24.8
1998
3507
23.7
1999
3797
25.7
2000
3680
24.2
2001
3214
20.9
Fuente: Notificaciones Ministerio de Salud
Tasas x 100.000 Habitantes

GONORREA
Presenta una disminucin progresiva de casos notificados entre los aos 1987 y 1998, con
un alza moderada en los ltimos tres aos. (tabla N4, grfico N1)
Tabla N4
Casos y tasas gonorrea.
Vigilancia universal Chile 19812000
Aos
N casos
Tasas
1981
12836
113.7
1982
11413
99.4
1983
12289
105.2
1984
12758
107.4
1985
12400
102.7
1986
13525
109.7
1987
13066
104.2
1988
10809
84.8
1989
8411
64.9
1990
7277
55.2
1991
7176
53.9
1992
5554
41.0
1993
4205
30.5
1994
3664
26.2
1995
2886
20.3
1996
2688
18.6
1997
2318
15.8
1998
2264
15.3
1999
2390
16.2
2000
2488
16.4
2001
2947
19.1
Fuente: Notificaciones Ministerio de Salud - Tasas x 100.000 Habitantes

Grfico N1
Tasa sfilis y gonorrea. Vigilancia Universal
Ministerio de Salud - Chile 1981-2001
120

Tasa (x100.000 hab)

100

80

60

40

20

0
81

82

83

84

85

86

87

88

89

90

Sfilis

91

Aos

92

93

94

95

96

97

98

99

2000

2001

Gonorrea

En los ltimos cuatro aos (1998-2001) se ha presentado una tendencia a igualarse las tasas de sfilis y gonorrea con una tendencia a la
disminucin de los casos de sfilis y un aumento de los casos de gonorrea.
Por primera vez, a partir del ao 1992 el N total de casos de gonorrea es menor que el N de casos de sfilis, situacin que se mantiene
en los 8 aos siguientes.

VIGILANCIA CENTINELA ETS

CARACTERISTICAS DE POBLACIN
Los Servicios de Salud donde se ubican los Centros centinela representan una poblacin de
3.082.069 hab. que corresponde al 20.0% de la poblacin total de Chile (proyecciones
poblacin para 2001), esta representacin se ha mantenido desde el inicio de la vigilancia,
as como las cantidades de casos notificados por cada Servicio de Salud cada ao. (tabla
N5).
Los casos notificados corresponden a consultantes a los Centros de ETS de cada Servicio
Centinela. Los Servicios de Salud con menos poblacin concentran proporcionalmente
mayor nmero de casos de ETS en el Centro hospitalario lo que hace que las tasas en estos
Servicios sean mayores, como son el caso de los Servicios de Salud de Arica y Osorno,
pudiendo ser un reflejo de mayor accesibilidad de la poblacin a los servicios de atencin.
(tabla N5, grfico N2)
Tabla N5
Casos de ETS notificados por cada Centro Centinela
Aos 1999-2001
N casos de ETS notificados
Servicio de Salud
Poblacin
para ao
1999
2000
2001
2001
Arica
217
273
273
200394
Antofagasta
585
375
370
474487
Metropolitano Norte
177
223
186
644812
Metropolitano Central
459
409
431
786915
Concepcin
206
259
304
748520
Osorno
508
509
493
226941
Total
2152
2048
2057
3082069
*tasa por 100.000, se considera poblacin de cada Servicio de Salud para el ao 2001

Tasa ao
2001*
136.2
78.0
28.8
54.8
40.6
217.2
66.7

Grfico N2
Poblacin de Servicios de Salud y tasa total de ETS
Vigilancia centinela 1999-2001
900000

Poblacin total

800000
200

700000
600000

150

500000
400000

100

300000
200000

50

100000
0

0
Arica

Antofagasta

Met.Norte

Met.Central

Poblacin S.Salud

Concepcin

Tasa ETS

Osorno

Tasa consulta por ETS

250

SEXO
Durante el ao 2001 se notificaron 2057 casos de ETS desde los seis Centros centinela
correspondiendo a 862 hombres (41.9%) y 1195 mujeres (58.1%) (tabla N6). No se
presentan grandes variaciones en la distribucin por sexo desde 1999.
El mayor porcentaje de mujeres se debe a que de este grupo provienen casos generados por
programas de control peridico y deteccin precoz de ETS como son el control de salud
sexual en trabajadoras sexuales, control ginecolgico, control de embarazo, planificacin
familiar. Estas acciones de salud estn dirigidas mayoritariamente a mujeres.
La representacin proporcional de las mujeres en los casos notificados es mayor que los
hombres en casi todos los grupos de edad. Aumenta progresivamente hacia los grupos de
menor edad presentando el 56.4% del total de ETS notificadas en el grupo de 45 a 64 aos
para llegar a 70.8% en el grupo de menos de 15 aos. Esta relacin slo se invierte en el
grupo de mayores de 65 aos donde el la representacin de hombres el mayor con el 75.8%
y mujeres el 24.2%. (tabla N6, grfico N5)
EDAD
La mayor proporcin se concentra entre los 20-44 aos, con un discreto aumento de la
proporcin de mujeres hacia grupos de menos edad. (tabla N7, grfico N5)
Menores de 15 aos (24 casos)
El ao 2001 se notificaron 2 casos en edades de 0 a 4 aos, 3 casos de 5 a 9 aos, y 19
casos en el grupo de 10 a 14 aos (tabla N7).
El 70.8% de los casos de menores de 15 aos son mujeres y el 29.2% hombres. Los
centros centinela no son establecimientos de atencin peditrica, sin embargo, los casos
notificados en menores debe ponernos en alerta por representar una parte muy reducida de
las consecuencias del abuso sexual en nios/as.
15 a 19 aos (adolescentes) (248 casos)
Se notificaron 248 casos que representan el 12.1% del total, de estos, el 65.7% de los casos
son mujeres y el 34.3% corresponden a hombres.
Mayores de 19 aos (adultos) (1785 casos)
Se notificaron 1785 casos que representan el 86.7% del total de casos, el 69.1%
corresponden a mujeres y el 30.8% corresponden a hombres.
El mayor nmero de casos se presenta en el grupo de 25 a 34 aos, sin embargo, al analizar
la distribucin de casos por grupo etreo segn tasas, la curva se desplaza hacia la edades
menores, con un predominio en el grupo de 20 a 24 aos, donde se presenta una tasa de
204.4x100.000 hab.(tabla N7, grficos N4 y 3)

DISTRIBUCIN POR SEXO/EDAD

La distribucin por sexo segn los grupos etreos muestra una mayor proporcin de casos
en mujeres en los grupos de menor edad siendo la relacin hombre/mujer (H/M) de 0.41 en
los menores de 15 aos y aumentando progresivamente hacia los grupos de mayor edad
hasta invertirse la relacin H/M en el grupo de ms de 65 aos donde llega a 3.1.
La proporcin de casos de ETS notificados en mujeres aumenta hacia los grupos de menos
edad, lo que debe ser considerado como un factor importante de vulnerabilidad en mujeres.
(tabla N6, grfico N5)
Tabla N6
Notificaciones de ETS por grupo etareo
Vigilancia centinela ETS 2001
HOMBRES
MUJERES
TOTAL
Grupo
Casos
%
Casos
%
Casos
%
menos de 15 a
7
0.8
17
1.4
24
1.2
15 a 19 aos
85
9.9
163
13.6
248
12.1
20 a 24 aos
210
24.4
299
25.0
509
24.7
25 a 44 aos
447
51.9
594
49.7
1041
50.6
45 a 64 aos
88
10.2
114
9.5
202
9.8
ms de 65
25
2.9
8
0.7
33
1.6
Total
862
100.0
1195
100.0
2057
100.0
*N de casos en hombres/N de casos en mujeres para cada grupo etreo

Grupo
0 a 4 aos
5 a 9 aos
10 a 14 aos
15 a 19 aos
20 a 24 aos
25 a 34 aos
35 a 44 aos
45 a 54 aos
55 a 64 aos
ms de 65
Total

Indice hombre/mujer*
0.41
0.52
0.70
0.75
0.77
3.12

Tabla N7
Casos y tasas de ETS notificadas por grupo etareo
Vigilancia centinela ETS 1999-2000-2001
1999
2000
2001
Casos
Tasa
Casos
Tasa
Casos
Tasa
1
0.3
6
2.2
2
0.7
2
0.7
2
0.7
3
1.0
12
4.5
23
8.0
19
6.6
279
110.2
250
94.7
248
94.8
467
447
509
190.6
179.5
204.4
146.4
139.5
136.2
728
713
696
437
98.5
354
77.0
345
75.0
144
46.0
163
49.0
150
45.1
50
24.5
62
28.5
52
23.9
32
15.6
28
12.8
32
14.6
2152
71.6
2048
66.4
2057
66.7

Grfico N3
Tasas de ETS segn grupos de edad.
Vigilancia Centinela ETS 2001
250

Tasa (x100.000 hab)

20-24
200

150

100

50

0
1-4

5-9

10-14

15-19

20-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65 y +

55-64

65 y +

Grupo de edad

Grfico N4
Casos de ETS notificadas segn grupos de edad.
Vigilancia Centinela ETS 2001
450
400
350

N Casos

300
250
200
150

25 -34 aos

100
50
0

1-4

5-9

10-14

15-19

20-24
Hombres

25-34
Mujeres

35-44

45-54

Grafico N5
Distribucin por sexo (%) segn grupos de edad
Vigilancia centinela ETS 2001

80

75.8
70.8

70

65.7
58.7

Porcentaje (%)

60
50
41.3

40
30

57.1

42.9

56.4

43.6

34.3
29.2
24.2

20
10
0
m enos de 15 a

15 a 19 aos

20 a 24 aos

Hombre

25 a 44 aos

Mujeres

45 a 64 aos

m s de 65

ANALISIS DE LA INFORMACION
VIGILANCIA CENTINELA ETS
La agrupacin de los casos de ETS notificados por los centros centinela permite un anlisis
ms representativo de las realidad, considerando que cada grupo tiene una particularidad,
tanto en su conducta sexual, pertenencia a programas de control peridico (trabajadoras/es
sexuales), y las especiales condiciones del grupo etreo de adolescentes.
En hombres se presentan dos grupos muy claros de acuerdo a orientacin sexual (hetero y
homo o bisexual), en mujeres es determinante el origen y pertenencia a grupo de control de
salud sexual (trabajo sexual) y en grupos etreos lo ms destacado en diferencias es el
grupo de adolescentes (15 a 19 aos).
Grupos de anlisis
Las personas notificados con ETS se puede agrupar de acuerdo a: sexo, edad, categora de
exposicin sexual (orientacin sexual declarada) y actividad o profesin. Esta ltima es
especialmente relevante en los casos de ETS de mujeres que provienen del control de salud
sexual (comercio sexual), en los grupos de edad, se estudian por separado los adolescentes
(15 a 19 aos).
Los grupos de anlisis son:
I. Hombres, segn orientacin sexual declarada
a. Heterosexual
b. Homo-bisexual
II. Mujeres, segn actividad
a. Comercio sexual
b. Otra actividad (no comercio sexual)
III. Edad
a. Adultos (mayores de 19 aos)
b. Adolescentes (15 a 19 aos)
PATOLOGIAS NOTIFICADAS
En el total de las notificaciones la patologa ms frecuente es el condiloma genital con
30.9%, seguido por sfilis 17.0% y gonorrea 12.5%. Por sexo, en hombres la patologa
ms frecuente es condiloma genital con el 29.8% de los casos notificados y en mujeres
tambin predomina el condiloma genital con el 31.7% de los casos notificados, incluido el
trabajo sexual.(tabla N8).
Considerando que existen patologas de evolucin en corto tiempo (ej.gonorrea) y otras de
evolucin crnica o recurrente (ej.condiloma), son las primeras las que tienen utilidad como
indicador de impacto en la prevencin.

Tabla N8
Casos y porcentaje de patologas por sexo
Vigilancia centinela ETS 2001
Hombres
Mujeres
Patologa
Casos
%
Casos
%
Sfilis
207
24.0
143
12.0
Gonorrea
218
25.3
40
3.3
UNG
99
11.5
1
0.1
Condiloma
257
379
29.8
31.7
Herpes genital
39
4.5
37
3.1
Candidiasis
34
4.0
143
12.0
Vaginosis bacteriana
0
0.0
300
25.1
Tricomoniasis
1
0.1
72
6.0
Otro
7
0.8
80
6.7
Total
862
100.0
1195
100.0

Total
Casos
%
350
17.0
258
12.6
100
4.9
636
30.9
76
3.7
177
8.6
300
14.6
73
3.5
87
4.2
2057
100.0

HOMBRES (862 casos)

Del total de 2057 casos de ETS notificados durante el ao 2001, 862 casos corresponden a
hombres.
Las patologas ms frecuentes son condiloma genital 29.8%, gonorrea 25.3% y Sfilis
24.0%. (tabla N8)

Segn categora de orientacin sexual:(Tablas N9 y 10)

Heterosexual
El grupo que declara exposicin sexual heterosexual corresponde a 616 personas que
representan al 71.5% de los hombres notificados con ETS.
Las patologas ms frecuentes en los hombres heterosexuales son: gonorrea (27.6%),
condiloma genital (25.0%), y sfilis (22.4%)
Si se agrupan las uretritis que corresponden a gonorrea y uretritis no gonoccica, en
conjunto representan el 41.9% del total de casos de ETS notificados en este grupo. (tabla
N10)
Homo-bisexual
El grupo de que declara exposicin sexual homo o bisexual corresponden a 182 personas,
que representan al 21.1% de los hombres notificados con ETS.
En hombres homo-bisexuales la patologa ms frecuente es condiloma genital con el 41.8%
de los casos notificados seguido por sfilis con el 32.4%
Se debe destacar la alta representacin de homo-bisexuales en el grupo total de hombres,
los que alcanzan el 21.1% de las notificaciones de ETS en este grupo. Esta elevada
proporcin puede ser indicador de una focalizacin del acceso de esta poblacin a los
Centros de ETS.
En los ltimos tres aos de vigilancia centinela se presenta un progresivo aumento del
condiloma genital en los hombres homo-bisexuales, desde el 22.5% en 1999 a 41.8% en
2001. (tabla N12, grfico N7a y 7b).

La representacin de los HSH en el total de ETS notificadas en hombres ha aumentado

progresivamente en los ltimos tres aos, desde el 6.5% en 1999 al 8.8% en 2001, lo que
significa un aumento del 35.4% en el perodo. (tabla N11)
En hombres homosexuales se presenta una disminucin de la representacin de sfilis entre
los aos 1999 y 2001, desde el 50.7% el ao 1999 al 32.4% el ao 2001, en el mismo
perodo se presenta un aumento de la representacin del condiloma genital en este grupo en
que alcanza al 245% entre los aos 1999 y 2001, con un aumento en la representacin
desde el 22.5% al 41.8%. (tabla N12)
La declaracin de exposicin sexual en los casos notificados de ETS desde los Centros
centinela no representa necesariamente la distribucin de la poblacin general.
La declaracin de exposicin sexual en mujeres es casi exclusivamente de heterosexual por
lo que, en este caso, no se realiza el anlisis por grupo.(grfico N6, tabla N9)
Grfico N6
Orientacin sexual en hombres
Vigilancia centinela ETS 2001
Sin informacin
7.4%
Homo-bisexual
21.1%

Heterosexual
71.5%

Exposicin
sexual
Heterosexual
Homo-bisexual
Ignorado
Total

Tabla N9
Exposicin sexual segn sexo*
Vigilancia centinela ETS 2001
Hombres
Mujeres**
N casos
%
N casos
%
616
71.5
1158
96.9
182
13
21.1
1.1
64
24
2.0
7.4
862
100.0
1195
100.0

**Incluye comercio sexual en mujeres

Tabla N10
Casos y porcentaje de patologas segn exposicin sexual en hombres*
Vigilancia centinela ETS 2001
Patologa
Heterosexual Homo-bisexual
Casos
%
Casos
%
138
59
Sfilis
22.4
32.4
170
33
18.2
Gonorrea
27.6
88
14.3
4
2.2
UNG
154
76
Condiloma
25.0
41.8
28
4.5
8
4.4
Herpes genital
33
5.4
1
0.5
Candidiasis
0
0.0
0
0.0
Vaginosis bacteriana
0
0.0
0
0.0
Tricomoniasis
5
0.8
1
0.5
Otro
Total
616
100.0
182
100.0
*Se excluye casos sin informacin en rubro orientacin sexual que corresponden a 64 personas

Tabla N11
Distribucin de casos de ETS notificados y hombres segn exposicin sexual
Vigilancia centinela ETS. Chile 1999-2001
1999
2000
2001
N Total de casos ETS
2152
2049
2058
N Total casos de ETS en hombres
885
738
862
N Total casos de ETS en HSH*
139
161
182
% HSH* del total de casos ETS
6.5
7.9
8.8
% HSH* total hombres
15.7
21.8
21.1
*HSH = hombres que tienen sexo con hombres, representan al grupo de hombres notificados con
ETS que declaran exposicin sexual homo o bi sexual y estn incluidos en el total de hombres

Tabla N12
Distribucin porcentual de ETS en HSH*
Vigilancia centinela ETS. Chile 1999-2001
1999
2000
2001
Patologas
Casos
%
Casos
%
Casos
%
Sfilis
70
50.7
76
47.2
59
32.4
Gonorrea
20
14.5
13
8.1
33
18.2
Condiloma
31
22.5
51
31.7
76
41.8
Herpes genital
9
6.5
13
8.1
8
4.4
Candidiasis
0
0.0
2
1.2
1
0.5
UNG
5
3.6
6
3.7
4
2.2
Otro
3
2.2
0
0.0
1
0.5
138
100.0
161
100.0
182
100.0
TOTAL
*HSH = hombres que tienen sexo con hombres, representan al grupo de hombres
notificados con ETS que declaran exposicin sexual homo o bi sexual

Grfico N7a
Evolucin de ETS notificadas en HSH*
(sfilis y condiloma genital)
Vigilancia centinela Chile 1999-2001
60

% de casos

50
40
30
20
10
0
1999

2000
Sfilis

2001
Condiloma

% de casos

Grfico N7b
Evolucin de ETS notificadas en HSH*
(gonorrea, UNG, herpes, candidiasis)
Vigilancia centinela Chile 1999-2001
20
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
1999
Gonorrea

2000
Herpes genital

2001
Candidiasis

UNG

*HSH = hombres que tienen sexo con hombres, representan al grupo de hombres notificados con
ETS que declaran exposicin sexual homo o bi sexual

MUJERES (1195 casos)

En el grupo de mujeres (1195 casos) se presentan importantes diferencias segn su
actividad (profesin o actividad declarada), principalmente por la presencia del grupo de
mujeres que ejercen el trabajo sexual (control de salud sexual). Por esta razn se deben
analizar por separado las mujeres que ejercen trabajo sexual y las que declaran otra
actividad (en su mayora corresponden a duea de casa). (tabla N13)
a) Trabajadoras sexuales (391casos)
Este grupo representa el 32.7% del total de casos notificados en mujeres, predominan
ampliamente los flujos vaginales los que corresponden, en conjunto al 90.3% de los casos
de ETS en este grupo, correspondiendo a: Vaginosis bacteriana 60.1%, candidiasis genital
20.7% y tricomoniasis 9.5%, el resto de las ETS (sfilis, condiloma, gonorrea) representan
el 8.7% y otras el 1.0%. Se debe destacar que en este grupo no se tiene notificados casos
de herpes genital. (tabla N13 grfico N13)
Destaca la escasa presencia relativa de otras ETS de mayor gravedad (sfilis, gonorrea,
condiloma) en el grupo de mujeres trabajadoras sexuales, lo que representa un buen
indicador de la eficacia de los programas de control peridico en este grupo (Control de
Salud Sexual) y las acciones de prevencin, mediante la promocin del uso sistemtico del
condn y la deteccin, manejo y/o tratamiento precoz de las ETS.
b) Otra actividad (804 casos)
En el grupo de mujeres que son atendidas en los centros centinela y no provienen del
control de trabajadoras/es sexuales, predomina el condiloma genital con el 45.6% del total
de notificaciones seguida por sfilis con el 16.2%. El grupo de los flujos vaginales
(vaginosis bacteriana, candidiasis genital y tricomoniasis) representan en conjunto el 20.1%
del total. (tabla N13, grfico N13)
Tabla N13
Casos y porcentaje de patologas en mujeres segn actividad
Vigilancia centinela ETS 2001
Comercio sexual
Otra actividad
Total
PATOLOGIA
Casos
%
Casos
%
Casos
%
Sfilis
13
3.3
130
16.2
143
12.0
Gonorrea
9
2.3
31
3.9
40
3.3
UNG
1
0.3
0
0.0
1
0.1
Condiloma
12
3.1
367
379
31.7
45.6
Herpes genital
0
0.0
37
4.6
37
3.1
Candidiasis
81
62
7.7
143
12.0
20.7
Vaginosis bacteriana
235
65
8.1
300
25.1
60.1
Tricomoniasis
37
35
4.4
72
6.0
9.5
Otro
3
0.8
77
9.6
80
6.7
Total
391
100.0
804
100.0
1195
100.0

En los siguiente grficos N8 al N13, se representa la distribucin de las ETS segn los grupos definidos de
sexo (hombres, mujeres), categora de exposicin sexual en hombres (heterosexual, homosexual) actividad en
mujeres (comercio sexual, otra actividad).
Algunas patologas definidas en la vigilancia centinela se agrupan para un mejor entendimiento. As, gonorrea
y uretritis no gonoccica (UNG) se presentan como "uretritis" y candidiasis genital, vaginosis bacteriana y
tricomoniasis se presentan como "flujos".
Grfico N8
Distribucin de patologas en hombres total
Vigilancia centinela 2001
Flujos
4.0%

Herpes
simple
4.5%

Otro
0.8%

Sfilis
24.0%

Uretritis
36.8%

Condiloma
29.8%

Grfico N9
Distribucin de patologas en hombres
con declaracin de exposicin sexual heterosexual
Vigilancia centinela 2001
Herpes
simple
4.5%

Flujos
5.4%

Otro
0.8%
Sfilis
22.4%

Uretritis
41.9%

Condilom
25.0%

Grfico N10
Distribucin de patologas en hombres
con declaracin de exposicin sexual homosexual

Vigilancia centinela 2001

Herpes
simple
4.4%

Condilom
41.8%

Flujos
0.5%

Otro
0.5%
Sfilis
32.4%

Uretritis
20.3%

Grfico N11
Distribucin de patologas en mujeres total
Vigilancia centinela 2000
Sfilis
12.0%

Otro
6.7%

Uretritis
3.4%
Condiloma
31.7%

Flujos
43.1%
Herpes simple
3.1%

Grfico N12
Distribucin de patologas en mujeres comercio sexual
Vigilancia centinela 2001
Sfilis
3.3%

Otro
0.8%

Uretritis
2.6%

Condiloma
3.1%

Herpes simple
0.0%

Flujos
90.2%

Grfico N13
Distribucin de patologas en mujeres otra actividad
Vigilancia centinela 2000

Otro
9.6%
Flujos
20.1%

Herpes simple
4.6%

Sfilis
16.2%
Uretritis
3.9%

Condiloma
45.6%

EVOLUCIN EN LOS ULTIMOS TRES AOS

El anlisis la evolucin de las ETS en cada uno de los grupos en los tres aos, desde que se
inici el sistema centinela nos permite conocer las tendencias de cada grupo en el tiempo
Grupos para el anlisis:
1. Hombres heterosexuales
2. Hombres homo-bisexuales
3. Mujeres comercio sexual
4. Mujeres otra actividad
5. Hombres adolescentes
6. Mujeres adolescentes

Presencia de cada grupo

En los aos estudiados de mantiene el orden de la representacin porcentual de cada grupo.
No se presentan grandes variaciones en la distribucin por sexo en el perodo. (tabla N14)
El grupo con mayor representacin corresponde a mujeres otra actividad, no comercio
sexual con el 36.7% el ao 1999, 39.4% el ao 2000 y el 39.1% el 2001. El grupo con
menor representacin corresponde a los hombres adolescentes que representan el 4.9% el
ao 1999, 3.3% el 2000 y 4.1% el ao 2001, ambos grupos, se mantiene sin grandes
variaciones en el perodo 1999-2001. (tabla N15, grficos N16 y 17)
Tabla N14
Casos de ETS notificados por sexo Centros Centinela
Aos 1999-2001
N casos de ETS notificados
AO
Hombres
Mujeres
Total
N
%
N
%
N
%
1999
885
41.1
1267 58.9
2152 100.0
2000
815
39.8
1233 60.2
2048 100.0
2001
862
41.9
1194 58.1
2057 100.0
Aumento
El grupo de hombres homo-bisexuales presenta una tendencia de aumento sontenido en la
representacin porcentual de las ETS notificadas el los ltimos tres aos el 6.4% el ao
1999 para llegar al 8.8% el ao 2001 lo que significa un aumento del 37.5% de su
representacin en el perodo. (tabla N15, grficos N14 y 15)
Disminucin
El grupo de hombres heterosexuales presenta una disminucin sostenida en los ltimos
tres aos con el 32.8% el ao 1999 para llegar al 29.9% de las ETS notificadas el ao 2001,
lo que significa una disminucin del 8.8% de su representacin en el perodo. (tabla N15,
grficos N14 y 15)

Tabla N15
Casos de ETS notificados por grupo* Centros Centinela
Aos 1999-2001

Casos de ETS notificados

1999
2000
2001

Grupo
Hombres heterosexuales
Hombres homo-bisexuales
Mujeres trabajadoras sexuales
Mujeres otra actividad
Hombres adolescentes
Mujeres adolescentes
TOTAL

N
706
138
476
790
105
174
2152

%
32.8
6.4
22.1
36.7
4.9
8.1

N
627
161
351
807
68
182
2048

%
30.6
7.9
17.1
39.4
3.3
8.9

N
616
182
391
804
85
163
2057

*Los grupos pueden tener superposicin (p.ej. mujeres comercio sexual y total de mujeres), por lo que la suma de % es mayor de 100

Grfico N14
Distribucin ETS segn grupo de estudio.
Vigilancia centinela. Chile 2001
45

40

35

30

25

20

15

10

M ujeres otra
actividad

Hom bres
heterosexuales

M ujeres
com ercio
sexual

1999

Hom bres
hom obisexuales

2000

2001

M ujeres
adolescentes

Hom bres
adolescentes

%
29.9
8.8
19.0
39.1
4.1
7.9

Grfico N15
ETS por grupo de estudio.
Vigilancia centinela . Chile 1999-2001
45

Mujeres otra actividad

40

35

Hombres heterosexuales

Porcentaje

30

25

Mujeres comercio sexual

20

15

10

Hombres homobisexuales

Mujeres adolescentes

Hombres adolescentes
0
1999

2000
Ao

2001

CONDILOMA ACUMINADO
Esta patologa de debe analizar por separado considerando que, como patologa especfica,
es la ms frecuente en el total de casos de ETS notificados por los Centros centinela en los
ltimos tres aos. Tambin es la patologa que presenta mayores aumentos de
representacin, especialmente en los grupos de adolescentes y hombres homo-bisexuales.
En adolescentes, ha presentado un aumento sostenido en los tres aos de vigilancia
centinela, especialmente en la mujer adolescente donde se presenta en el 39.1% de los casos
el ao 1999. 50.0% el ao 2000 y llega a representar el 56.4% de los casos notificados en el
ao 2001, lo que significa un aumento de la representacin de un 44.2% en el perodo
En hombres homo-bisexuales tambin se ha presentado un aumento sostenido con el 22.5%
de los casos el ao 1999, 31.7% el ao 2000 y 41.8% de los casos notificados en este grupo
el ano 2001, lo que significa un aumento de la representacin de esta patologa en un
85.7% en el perodo 1999-2001.
Se debe destacar la mantencin en niveles bajos de casos de condiloma genital en mujeres
trabajadoras sexuales, en las que esta patologa representa entre 2.7 y 3.4% de los casos
notificados en este grupo, sin grandes variaciones en el perodo.(grfico N16)
Grfico N16
Evolucin condiloma genital en diferentes grupos
Vigilancia centinela ETS 1999-2001
60
50
40
30
20
10
0

1999

2000

2001

Hombre Hetero

16.3

23.3

25

Hombre Homo-bi

22.5

31.7

41.8

Mujer C.Sexual

2.7

3.4

3.1

Mujer Otra Act.

27.9

41.2

45.6

Mujer Adolescente

39.1

50.0

56.4

COMERCIO SEXUAL
Los centros centinela corresponden a Centros de ETS, los que tienen determinado por
norma, dentro de sus funciones habituales, el control de salud sexual (control peridico
dirigido a las trabajadoras/res sexuales. Norma Tcnica N46. Minsal).
En todo el pas los Centros de ETS realizan el control de salud sexual aproximadamente a
6.000 personas que ejercen el trabajo sexual (datos encuesta Centros de ETS del ao 2000).
Este grupo est conformado por el 97.8% de mujeres y el 2.2% de hombres.
La distribucin por sexo de los casos de ETS notificados en personas que ejercen el trabajo
sexual es de 98.7% mujeres y de 1.3% hombres durante el ao 2001. No se presentan
grandes variaciones en el perodo 1999-2001. (tabla N16).
Evolucin de las ETS en trabajadoras/es sexuales
En el grupo de personas trabajadoras/es sexuales predominan las patologas tipo flujo
vaginal que corresponden a candidiasis, tricomoniasis (en la mayora de los casos son
mujeres) y vaginosis bacteriana (exclusivamente en mujeres). Para comparar la evolucin
de las ETS no flujo vaginal en las mujeres y comparar la representacin de las ETS por
sexo en trabajadoras/es sexuales, se deben separar este grupo de patologas del resto.
Si se excluyen del total de notificaciones de ETS en trabajadoras/es sexuales el grupo de
patologas flujos vaginales, y se consideran las ETS NO flujo vaginal, se aprecia que
las notificaciones de ETS que provienen de trabajadoras/es sexuales, han disminuido un
50% entre 1999 y 2001. Esta disminucin se produce por a una disminucin de patologas
NO flujo vaginal en mujeres y una mantencin de casos en hombres.
Se debe considerar que en las mujeres trabajadoras sexuales la gran mayora de las ETS
notificadas corresponden a flujos vaginales (candidiasis, tricomoniasis y vaginosis
bacteriana), por lo que si comparamos por sexo eliminando este grupo de patologas en la
mujer, la representacin de ETS en trabajadores sexuales hombres sera mucho mayor que
su presencia en este control peridico lo que sera un indicador del mayor riesgo del grupo
de hombres trabajadores sexuales. (tablas N16 y 17, grfico N17)

Tabla N16
Casos de ETS notificados en personas que ejercen trabajo sexual segn sexo
Vigilancia centinela Chile 1999-2000
1999
2000
2001
N
%
N
%
N
%
Hombres
6
1.2
5
1.4
5
1.3
Mujeres
476
98.8
351
98.6
391
98.7
Total
482
100.0
356
100.0
396
100.0
Tabla N17
Casos de ETS* notificados en personas que ejercen trabajo sexual segn sexo
Patologas no flujo vaginal
Vigilancia centinela Chile 1999-2000
1999
2000
2001
N
%
N
%
N
%
Hombres
6
7.4
5
9.6
5
12.5
Mujeres*
75
92.6
47
90.4
35
87.5
Total
81
100.0
52
100.0
40
100.0
*Excluye diagnsticos de flujos vaginales

Grfico N17
ETS no flujo vaginal (%) trabajadoras/es sexuales segn sexo.
Vigilancia centinela Chile 1999-2001
14

93
92

12

% (hombres)

90

89

88
87

86
2

85

84
1999

2000
Hombres

2001
Mujeres

% (mujeres)

91
10

ADOLESCENTES
Este grupo tiene particularidades especiales que justifica su anlisis por separado. En el
anlisis de la informacin al interior del grupo de adolescentes, se agrupan por sexo, que es
donde se presentan las mayores diferencias, especialmente en el perfil (distribucin o tipo
de patologas notificadas). Para el anlisis de los datos de los centros centinela se han
considerado como adolescentes las personas con edades entre 15 y 19 aos
Los adolescentes han presentado una leve disminucin en su representacin en el grupo
total de ETS notificadas en los ltimos tres aos, con el 13.0% el ao 1999, 12.2% el 2000
y 12.1% el 2001. El ao 2001 se notificaron un total de 248 casos de ETS en adolescentes.
Se presentan variaciones en la relacin hombre/mujer en los ltimos tres aos sin
establecerse una tendencia en el tiempo, siendo de 0.60 el ao 1999, 0.37 el 2000 y 0.52 el
2001. (tabla N18)
Tabla N18
Casos notificados de ETS
Vigilancia centinela. Chile 1999-2001
1999
2000
N total notificaciones ETS
2152
2048
N notificaciones ETS en adolescentes
279
250
% notificaciones de adolescentes
13.0
12.2
N adolescentes hombres
105
68
N adolescentes mujeres
174
182
Relacin hombre/mujer
0.60
0.37

2001
2057
248
12.1
85
163
0.52

Hay un predominio de notificaciones en el sexo femenino que se mantiene durante los tres
ltimos aos. En el ao 2001 la distribucin de casos por sexo est constituido por un
65.7% de mujeres y un 34.3% de hombres.
La tasa de presentacin de ETS en este grupo de edad el ao 2001 es de 94.8 x100.000 hab.
con importantes diferencias por sexo. En mujeres se presenta una tasa de 127.5 x100.000
contra el 63.5 x100.000 en hombres. (tabla N19). Estas tasas son superiores al promedio
en el total de ETS notificadas pero son superadas por los grupos etreos de 20 a 24 aos
(204.4x100.000) y 25 a 34 aos (136.2x100.000). (tabla N7)
Tabla N19
Casos y tasas por sexo en adolescentes
Vigilancia centinela ETS. Chile -2001

Sexo
Hombres
Mujeres
Total

N Casos
85
163
248

Poblacin adolescentes centros

centinela*
133774
127891
261665

*Poblacin total de 1519 aos, estimada para ao 2001 en los centros centinela ETS

Tasa
63.5
127.5
94.8

En trminos globales predominan los diagnsticos de condiloma genital (47.6%), seguido

por el grupo de los "flujos vaginales" con el 17.3% y uretritis (gonorrea y UNG) con el
16.5% (tabla N20 y 21, grfico N18)
En los ltimos tres aos destaca el aumento de la representacin del condiloma genital
desde 31.4% el ao 1999 al 47.6% el 2001 y una disminucin del grupo de uretritis
desde 28.0% en 1999 al 16.5% el 2001. (tabla N21, grfico N18)
Tabla N20
Patologas notificadas en adolescentes (15 a 19 aos)
Vigilancia centinela ETS 2001
Hombres
Mujeres
Total
Patologa
Casos
%
Casos
%
Casos
%
Sfilis (1)
13
15.3
16
9.8
29
11.7
Gonorrea
26
30.5
4
2.5
30
12.1
UNG
11
13.0
0
0.0
11
4.4
Condiloma
26
30.6
92
56.5
118
47.6
Herpes genital
4
4.7
2
1.2
6
2.4
Flujos (2)
3
3.5
40
24.5
43
17.4
Otra
2
2.4
9
5.5
11
4.4
Total
85
100.0
163
100.0
248
100.0
(1)Sfilis todas sus etapas (2)Candidiasis, Vaginosis bacteriana, Tricomoniasis

Grafico N18
Evolucin de las ETS notificadas en adolescentes
Vigilancia centinela ETS 1999-2001
50.0
45.0

Porcentaje (%)

40.0
35.0
30.0
25.0
20.0
15.0
10.0
5.0
0.0
1999
Sfilis*

Gonorrea + UNG

2000
Condiloma

Herpes genital

2001
Flujo vaginal

Otra

Tabla N21
Evolucin de las ETS notificadas en adolescentes
Vigilancia centinela 1999-2001
Patologa
Sfilis*
Gonorrea + UNG
Condiloma
Herpes genital
Flujo vaginal
Otra
Total

1999
%
13.3
28.0
31.4
2.9
7.9
16.5
100.0

2000
%
15.6
12.0
47.2
2.8
9.2
13.2
100.0

2001
%
11.7
16.5
47.6
2.4
8.5
13.3
100.0

SEGN SEXO:
a) Hombres (85 casos)
La patologa ms frecuente corresponde al grupo de las uretritis constituido por
gonorrea con el 30.5% y UNG con el 12.9% las que en conjunto representan el 43.5%
de las ETS notificados en hombres adolescentes, las otras patologas corresponden a
condiloma genital con el 30.6% y sfilis 15.3%. (Grfico N20)
b) Mujeres (163 casos)
La patologa mas frecuente en este grupo corresponde al condiloma genital que
representa el 56.4% de los casos notificados, seguido a mucha distancia por el grupo de
flujos vaginales (vaginosis bacteriana, candidiasis y tricomoniasis) con el 24.5% y
sflis con el 9.8%. (Grfico N21)
El condiloma acuminado es la ETS ms importante en adolescentes donde representa el
56.4% de los casos notificados en mujeres y 30.6% en hombres. Tambin es la ETS ms
importante en la mujer adolescente en Chile, y se ha observado un aumento relativo de
los casos notificados mediante el sistema de centros centinela, donde representaba el 39.1%
de los casos de ETS en mujeres adolescentes el ao 1999 llegando al 56.5% de los casos el
ao 2001. (tabla N19, grfico N21). Prximamente se deben complementar con estudios
de serotipificacin de virus papiloma humano (VPH) en nuestra poblacin, y nos presenta
grandes desafos en cuanto al enfrentamiento preventivo, deteccin precoz y tratamiento de
esta patologa en mujeres jvenes.

Grfico N19
Distribucin de patologas notificadas en adolescentes total
Vigilancia centinela ETS 2001
Otro
4.4%

Sfilis
11.7%

Flujos
17.3%

Uretritis
16.5%

Herpes
simple
2.4%
Condiloma
47.6%

Grfico N20
Distribucin de patologas notificadas en adolescentes hombres
Flujos
3.5%

Otro
2.4%

Sfilis
15.3%

Herpes
simple
4.7%

Condiloma
30.6%

Uretritis
43.5%

Vigilancia centinela ETS 2001

Grfico N21
Distribucin de patologas notificadas en adolescentes mujeres
Vigilancia centinela ETS 2001
Otro
5.5%
Flujos
24.5%

Herpes
simple
1.2%

Sfilis
9.8%
Uretritis
2.5%

Condiloma
56.5%

SIFILIS EN EMBARAZADA
VIGILANCIA UNIVERSAL
En la embarazada se realizan exmenes de deteccin de sfilis (VDRL o RPR) durante el
control de embarazo de acuerdo a Norma Tcnica N46 de ETS. Este considera que, como
parte del programa de prevencin de sfilis congnita se realiza pesquisa activa de sfilis en
embarazadas mediante examen de VDRL o RPR en:
Primer control de embarazo
28 semanas de embarazo
Entre las 32 y 34 semanas a las embarazadas con un perfil de riesgo de ETS definido*
Sangre de cordn umbilical en el momento del parto.
* Este incluye a personas con antecedentes de: ETS, consumo y abuso de drogas y/o
alcohol, ms de una pareja en ltimo ao
Durante el perodo 1995-2001 se ha reducido progresivamente el nmero total de partos
totales en el pas con una reduccin de 39.766 partos lo que representa una disminucin en
17.3% en el periodo. Esta reduccin se presenta tanto en los partos atendidos en el sector
pblico como en el privado, manteniendose una distribucin promedio de 80% pblico y
20% privado. Slo el ao 2001 (en datos preliminares) se observa un aumento de la
representacin del sector pblico SSNS con el 83.2% de total de partos.
Tabla N22
Evolucin de los partos sector publico y privado
Chile 1995-2001
1995
1996
1997
Partos sector pblico SSNS
214373
213304 202205
% partos sector pblico
79.6
79.3
79.0
Partos sector privado*
54771
55576
53774
% partos sector privado
20.4
20.7
21.0
Total de partos
269144
268880 255979
Nacidos Vivos corregidos
279928
278729 273641
*Sector privado incluye sector pblico no SSNS (FFAA, Carabineros)
**Datos preliminares sujetos a modificaciones

1998
200181
82.2
43232
17.8
243413
270637

1999
194790
81.1
45478
18.9
240268
263867

2000
192431
79.0
51028
21.0
243459
261993

2001(**)
190946
83.2
38432
16.8
229378
246643

Grfico N22
Evolucin de los partos sector publico y privado
Chile 1995-2001
300000

250000

N de partos

200000

150000

100000

50000

0
1995

1996
Total de partos*

1997

1998

1999

Partos sector pblico SSNS

2000

2001

Partos sector privado*

El total de serologas para sfilis realizadas en las embarazadas bajo control ha presentado
un aumento en perodo 1995-2001 con algunas variaciones en cada ao. En el ao 1995 se
realizaron 351.655 exmenes y el ao 2001 se realizaron 365.587 exmenes lo que
representa un aumento de 3.96%: Las de serologas reactivas presenta variaciones en el
mismo perodo con una disminucin del 54.4% en el perodo. Los casos de sfilis en
embarazada notificados mediante sistema de vigilancia tradicional (RMC 14) presentan un
leve disminucin entre 1995 y 2001. (tabla N24, grficos N24 y 25)
Tabla N23
Serologa para sfilis en embarazadas del sector pblico
Chile - 1995-2001
Embarazadas bajo control SSNS(1)
Total de partos SSNS
Total serologa en embarazada*
Serol.reactivas en embarazada
Indice de serologas en
embarazadas
% de serologa reactiva en
embarazadas
Sfilis en embarazadas**
% de embarazadas con sfilis
Tasa sfilis embarazada(x100.000)

1995
255128
214373
351655
7077

1996
250873
213304
345341
10322

1997
235888
202205
327804
7074

1998
218450
200181
304089
8221

1999
212785
194790
355963
4498

2000
211674
192431
346209
5186

2001
210124
190946
365587
4581

1.38

1.38

1.39

1.52

1.67

1.64

1.74

2.77
592
0.23
232

2.99
509
0.20
203

3.0
604
0.26
256

3.76
420
0.19
192

2.11
453
0.21
213

2.45
468
0.22
221

2.18
408
0.19
193

(1) 1995 a 1999 corresponden a N ingresos a control pre-natal en el ao correspondiente. Aos 2000 y 2001 corresponde a estimacin de
embarazads en control pre-natal considerando N de partos en el ao correspondiente + 10% de estimacin de abortos)
Fuente: Anuarios atenciones Ministerio de Salud, RMC 14, RMC 15 *Total de exmenes realizados incluye VDRL y RPR **Casos de
sfilis en embarazada notificados por RMC 14

1.8

1.7
1.6

3.5
3

1.5
1.4
1.3

2.5
2

1.2
1.1

1.5

% serologa reactiva

Indice serologa
embarazadas

Grfico N23
Indice de serologas y serologas reactivas en embarazadas sector pblico (SSNS).
Chile. 1995-2001

1
1995

1996

1997

Indice de serologas en embarazadas

1998

1999

2000

2001

% de serologa reactiva en embarazadas

A partir de ao 1999 se presenta un aumento progresivo del N total de exmenes

serologas para sfilis (VDRL/RPR) que se toman en embarazadas y ya desde 1998 se
observa un aumento del ndice de serologas en embarazadas, elevndose en el perodo
1995-2001 desde 1.38 exmenes por embarazada bajo control en 1995 a 1.74 exmenes en
el 2001. Tambin desde el ao 1998 se observa una disminucin del porcentaje de
serologas reactivas en embarazadas desde 3.76% en 1998 hasta 2.18% en 2001, estos dos
indicadores muestran el impacto del Plan Nacional de Eliminacin de sfilis congnita
iniciado el ao 1998. (grfico N23)

N serologas
reactivas en
embarazadas

12000

700
600
500
400
300
200
100
0

10000
8000
6000
4000
2000
0
1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

Aos
Serol.reactivas en embarazada

Sfilis en embarazadas**

N casos sfilis en
embarazadas

Grfico N24
Serologa reactiva en embarazadas y casos de sfilis en embarazada
Chile. 1995-2001

La evolucin de las serologas (VDRL/RPR) reactivas en las embarazadas bajo control

presenta una tendencia a disminuir a partir del ao1998 con una mantencin de casos de
sfilis en embarazada, esta aparente discordancia entre las serologas reactivas y los casos
de sfilis puede producirse por una mejora en la notificacin de casos de sfilis en
embarazadas en el mismo perodo.(grfico N24)

300000
250000
200000
150000
100000
50000
0

400000
300000
200000
100000
0

1995

1996

1997

1998

1999

2000

Total
serologas en
embarazadas

Embarazadas
bajo control
SSNS

Grfico N25
Embarazadas bajo control en sector pblico (SSNS)
y total de serologas en embarazadas.
Chile. 1995-2001

2001

Aos
Embarazadas bajo control

Serologas en embarazada*

Al presentarse una disminucin progresiva de los partos totales y partos atendidos en el

sector pblico en el periodo 1995-2001, se observa una disminucin de el total de
serologas (VDRL/RPR) en embarazadas en sector pblico consistente con la disminucin
del N de embarazadas bajo control en el perodo 1995-1998. A partir del ao 1999 en
adelante y coincidiendo con el inicio del Plan Nacional de eliminacin de Sfilis
congnita el ao 1998 se observa un aumento progresivo del total de serologas, lo que a
significado un aumento del total de serologas realizadas a partir del ao 1998. (grfico
N25, tabla N23)
Se debe destacar que mediante el nuevo sistema de vigilancia universal de sfilis en
embarazada establecido a partir de 1999, an se tiene la notificacin de un nmero muy
inferior al registrado por el sistema tradicional de RMC 14. Sin embargo los datos
recopilados en cada caso son ms completos y por lo tanto permite un anlisis ms acabado
de la situacin, en base a estas notificaciones se realiza el anlisis en el presente boletn.
La sfilis en embarazada, en el nuevo sistema de vigilancia (complementario al tradicional
RMC 14), se notifica mediante formulario especialmente diseado para este grupo. Se
recibe la informacin en el Ministerio de Salud y se consolida y analiza en el Area de ETS
de la CONASIDA.

Los casos notificados corresponden a mujeres a las cuales se les detecta sfilis durante el
embarazo, por lo tanto son personas en las cuales es posible realizar una intervencin y, por
supuesto, el tratamiento correspondiente, la prevencin de las reinfecciones y de otras ETS
en la embarazada. Por esta razn, en su gran mayora no representan el grupo de
embarazadas que van a derivar en un caso de sfilis congnita. La informacin permite
determinar un "perfil" de la embarazada que contrae sfilis en algn momento del
embarazo.
En el ao 1999 se notificaron 193 casos de embarazadas con sfilis desde 19 Servicios de
Salud, el ao 2000 se notific 253 casos desde 22 Servicios de Salud y el ao 2001 se
notificaron 246 casos desde 20 Servicios de Salud. Se debe destacar que an existen
Servicios de Salud que no notifican casos de sfilis en embarazada. (Tabla N25)
La gran variabilidad de los datos entregados por los diferentes Servicios de Salud y la
ausencia de casos notificados en algunos Servicios nos indican que an debe mejorarse la
calidad de la informacin, aunque representa un importante avance con respecto a aos
anteriores.
Tabla N24
Casos de sfilis en embarazada por Servicio de Salud
Vigilancia Universal 1999-2001
Servicio de Salud
1999
2000
2001
Arica
Iquique
Antofagasta
Atacama
Coquimbo
Valparaso
Via del Mar
Aconcagua
Met. Norte
Met Occidente
Met. Central
Oriente
Met. Sur
Met. Sur Oriente
O"Higgins
Maule
uble
Concepcin
Talcahuano
Bo-Bo
Arauco
Araucana Norte
Araucana Sur
Valdivia
Osorno
Llanchipal
Aysen

Total

9
42
19
0
10
16
18
0
8
5
6
0
0
7
2
3
0
1
4
5
0
0
0
2
9
23
4

12
36
23
1
2
19
16
9
16
21
6
26
0
11
13
3
0
4
4
2
0
0
0
9
9
8
3

6
16
25
0
7
21
4
15
17
28
10
25
0
0
24
9
0
2
7
20
0
3
0
7
10
0
7

193

253

246

EDAD DE LA EMBARAZADA AL MOMENTO DEL DIAGNOSTICO

La edad promedio de las embarazadas es de 25.5 aos, el mayor nmero de casos se
concentra en el grupo de 25 a 34 aos con 99 casos, seguido por el grupo de 20 a 24 aos
con 62 casos, 15 a 19 aos con 55 casos y 35 a 44 aos con 28 casos. Esto representa un
pequeo aumento de la edad promedio de las embarazadas con sfilis en los ltimos tres
aos, con 24.8 aos en 1999, 24.9 aos en 2000 y 25.5 aos en 2001(tablas N26 y 27,
grfico N26)
Tabla N25
Casos de sfilis en embarazada y total de embarazadas segn grupo etreo
Vigilancia universal 2000
Embarazadas con sfilis
Total de embarazadas*
Edad (aos)
Casos
%
Tasa**
Casos
%
10-14
2
0.8
0.0
1175
0.5
15-19
55
22.4
40355
15.7
15.1
20-24
62
25.2
10.4
63235
24.6
25-34
40.2
8.8
117332
45.6
99
35-44
28
11.4
6.4
34374
13.5
44-55
0
0.0
3.3
334
0.1
Total
246
100.0
9.84
257105
100.0
*Fuente: Anuario demogrfico INE - 1998 **Tasa x 10.000 embarazadas

Grfico N26
Tasas de sfilis en embarazada segn grupo etreo.
Vigilancia universal 2000
16
Tasa po 10.000
em barazadas

14
12
10
8
6
4
2
0
15-19

20-24

25-34

35-44

44-55

Grupos de edad

Tabla N26
Edad de embarazada y edad gestacional de embarazadas con sfilis
Vigilancia universal 1999-2001
1999
2000
Edad promedio* (aos)
24.8
24.9
Edad gestacional** (semanas)
14.6
16.0

2001
25.5
15.8

*Edad promedio de embarazada con sfilis. **Edad gestacional promedio al momento del diagnstico de embarazadas con sfilis

La sfilis en embarazada presenta tasas ms elevadas en el grupo de 15 a 19 aos, lo que

manifiesta un aumento de las tasas hacia edades ms tempranas en relacin con el total de
embarazadas, a pesar que el mayor nmero de casos se presenta en el grupo de 25 a 34
aos. Existe una mayor concentracin relativa de casos de sfilis en el grupo de 15 a 19
aos en relacin el total de las embarazadas de ese grupo, con una desviacin de la curva
hacia los grupos ms jvenes. (grfico N26 y 27).
A pesar de concentrarse el mayor nmero de casos en el grupo de 25-34 aos (40.7%) la
tasa ms elevada se presenta en el grupo de 15 -19 aos (15.1x10.000). Las embarazadas
con sfilis se presentan en grupos de menor edad. Esto es un indicador de la vulnerabilidad
de este grupo de edad y la importancia de realizar acciones focalizadas de prevencin y de
practicar un tercer VDRL durante el control de embarazoGrfico N27
Sfilis en embarazada vigilancia universal y total de embarazadas
segn grupos de edad. Vigilancia ETS 2001
50.0
45.0
40.0
porcentaje (%)

35.0
30.0
25.0
20.0
15.0
10.0
5.0
0.0
10 a 14

15 a 19

20 a 24
25 a 34
grupos de edad (aos)

Embarazadas con sfilis

35 a 44

45 a 54

Embarazadas total

EDAD GESTACIONAL AL MOMENTO DEL DIAGNOSTICO

El diagnstico de sfilis durante el ao 2001 se realiz, en promedio, a las 15.8 semanas de
embarazo, levemente inferior al ao anterior (16 semanas en el ao 2000). En el 54.5% de
los casos se realiz el diagnstico en el primer trimestre de embarazo, 31.3% en el segundo
trimestre, 8.9% en el tercer trimestre y del 5.3% no se tiene informacin.
En la gran mayora de los casos (85.8%) el diagnostico y tratamiento se realiz en el 1 o 2
trimestre de embarazo lo que tambin presenta un aumento con respecto al ao 2000 donde
el 81.4% se detect en el 1 y 2 trimestre de embarazo. Durante el ao 2001 se aument la
proporcin de casos diagnosticados durante el primer trimestre de embarazo lo que puede
ser un indicador de la mejora en los programas de deteccin precoz de sfilis en la
embarazada, como resultado de la aplicacin de los Planes de eliminacin de sfilis
congnita en los Servicios de Salud. (tabla N28, grfico N28)

Edad gestacional
Primer trimestre
Segundo trimestre
Tercer trimestre
Sin informacin
Total

Tabla N27
Edad gestacional al momento del diagnstico de sfilis
Vigilancia ETS 1999-2001
1999
2000
2001
N casos
%
N casos
%
N casos
%
95
49.2
104
41.1
134
54.5
60
31.1
102
40.3
77
31.3
18
9.3
28
11.1
22
8.9
20
10.4
19
7.5
13
5.3
193
100.0
253
100.0
246
100.0

Grfico N28
Distribucin de casos de sfilis en embarazada segn grupos de edad gestacional
Vigilancia universal 2000

S/Inf 5.3
3er trim.,
8.9
1er trim
54.5

2do trim
31.3

ESCOLARIDAD
El grupo de embarazadas con sfilis tiene una escolaridad menor que el promedio de las
mujeres. Se presenta una mayor proporcin de nivel de escolaridad bsica (45.3%) y una
menor proporcin de enseanza superior, si se comparan con la escolaridad total en mujeres
segn los datos del INE (Censo 1992). Se debe destacar que en este grupo el 77.2% es
mayor de 19 aos. (grfico N29)
Grfico N29
Escolaridad de embarazada con sfilis versus INE 1992
Vigilancia ETS 2001
Superior
1.7%

Media
51.8%

Ninguna
1.2%

Superior
11.1%

Ninguna
2.2%
Bsica
38.1%

Bsica
45.3%

Sfilis en embarazada
Vigilancia universal 2001

Media
48.6%

INE 1992

OCUPACION DE LA MADRE
La ocupacin principal es duea de casa que corresponde al 63.0% de los casos
notificados, seguida con porcentajes muy menores asesora del hogar 5.3% y por estudiante
2.8%, otras 11.8% (17 casos). No se tiene informacin sobre actividad de la madre en el
13.8% de los casos. (tabla N29).
Tabla N28
Sfilis en embarazada segn ocupacin
Vigilancia ETS 2001
Ocupacin
Casos
Duea de casa
155
Asesora del hogar
13
Estudiante
7
Secretaria
4
Trabajadora sexual
4
Otra
29
Sin informacin
34
Total
246

%
63.0
5.3
2.8
1.6
1.6
11.8
13.8
100.0

Perfil de la embarazada con sfilis

Edad: 15 a 24 aos
Escolaridad: bsica o media (menor que el promedio)
Actividad: duea de casa
ETAPA DIAGNOSTICO
En los casos de sfilis en embarazada se presenta un aumento relativo de los diagnsticos de
en las etapas de sfilis primaria y sfilis latente precoz en relacin con lo que se observa
en mujeres de la poblacin general (centros centinela ETS). Este aumento relativo de los
casos de sfilis en etapas ms precoces es resultado de la deteccin activa que se realiza de
esta patologa en las embarazadas bajo control. (tabla N30, grfico N30)
Tabla N29
Sfilis segn etapa de diagnstico en embarazada y
mujeres centros centinela ETS (excluye comercio sexual)
Vigilancia ETS 2001
Vigilancia sfilis en
Vigilancia centros centinela
embarazada
ETS (mujeres)
Etapa de diagnstico
Casos
%
Casos
%
Sfilis primaria
37
37
15.0
6.2
Sfilis secundaria
21
8.5
21
20.0
Sfilis latente precoz
135
54.9
135
45.4
Sfilis latente tarda
53
21.5
53
28.5
Total
246
100.0
130
100.0

Grfico N30
Sfilis segn etapa de diagnstico en embarazada y
mujeres centros centinela ETS (excluye comercio sexual)
Vigilancia ETS 2001
54.9

60

45.4

Porcentaje (%)

50
40

28.5
30
20

15.0
6.2

10
0

primaria

21.5

20.0
8.5

secundaria
Embarazo

latente precoz

latente tarda

Mujeres general

LUGAR DE CONTROL DE EMBARAZO

El sistema de vigilancia de sfilis en embarazada est implementado principalmente en el
sector pblico de salud, en la mayora de los Planes de eliminacin de sfilis congnita
elaborados por los Servicios de Salud para los aos 2001-2002 se defini la necesidad de
mejorar la deteccin en el sector privado, sin embargo, entre los aos 2000 y 2001 se
mantiene la concentracin de casos en el sector pblico sin aumentar la deteccin en el
sector privado. Se deber observar con especial inters la evolucin de este indicador
durante el ao 2002 para evaluar el impacto de los Planes de eliminacin en este aspecto.
(tabla N31)
Tabla N30
Sfilis en embarazada segn lugar de control del embarazo
Vigilancia ETS 2000-2001
2000
2001
Control del embarazo
N casos
%
N casos
%
Sector pblico
243
96.0
235
95.5
Sector privado
3
1.2
4
1.6
No controlado
4
1.6
6
2.4
Sin informacin
3
1.2
1
0.5
Total
253
100.0
246
100.0

TRATAMIENTO REALIZADO
En los casos de sfilis en embarazada notificados durante 2001 se indic penicilina
benzatina en el 94.7% de los casos y en el 4.9% se opt por eritromicina, lo que representa
un aumento de casos en que se utiliz eritromicina como opcin teraputica en relacin al
ao 2000.
En casi la totalidad de los casos de sfilis en embarazada detectados se realiz tratamiento
adecuado aunque se debe destacar el aumento en la indicacin de eritromicina, lo que sin
representar necesariamente un tratamiento inadecuado para el caso de sfilis de la madre,
representa un tratamiento ineficaz para la sfilis congnita. (tabla N31).

Tabla N31
Tratamiento realizado en casos de sfilis en embarazada
Vigilancia universal 2000-2001
2000
2001
Tratamiento realizado
N Casos
%
N Casos
Penicilina benzatina
244
96.4
233
Eritromicina
5
2.0
12
Otra
1
0.4
1
Sin informacin
3
1.2
0
Total
253
100.0
246

%
94.7
4.9
0.4
0.0
100.0

TRATAMIENTO DE LA PAREJA
El tratamiento de los contactos es una estrategia fundamental en el manejo de las ETS y de
especial importancia en los casos de sfilis en embarazadas. Durante el ao 2001 el
tratamiento de contactos en los casos notificados de sfilis en embarazada se realiz en el
49.5% de los casos, esto representa un porcentaje de tratamiento de contactos mayor que lo
realizado en la poblacin general, (donde alcanza al 32.0%) pero es insuficiente para lograr
un adecuado control de la patologa y deben dirigirse los esfuerzos para mejorar este
indicador. (tabla N33)
Tabla N32
Tratamiento de la pareja de embarazada con sfilis
y de poblacin general con ETS*. Chile 2001
Embarazadas con
Poblacin general
%
sfilis
con ETS*
Sin tratamiento
49.5
32.0
Con tratamiento
34.9
62.0
Sin informacin
15.4
6.0
Total
100.0
100.0
*Centros centinela ETS 2001

SIFILIS CONGENITA
VIGILANCIA UNIVERSAL
Desde el ao 1999 la sfilis congnita es notificada mediante formulario especial hacia el
Ministerio de Salud, como parte del sistema de vigilancia universal de sfilis embarazada y
sfilis congnita, la informacin es consolidada y analizada en el Area de ETS de la
CONASIDA. Este sistema de vigilancia forma parte del Plan Nacional de eliminacin de
sfilis congnita. Se notifican los casos de sfilis congnita sospechosos y confirmados, los
que son presentados en su totalidad en el presente Boletn.
La eliminacin de la sfilis congnita es un compromiso adquirido por los Estados de
Amrica Latina por lo que la implementacin de medidas en este sentido es una prioridad
sanitaria.
En los aos 1998 y 2000 se realizaron encuentros nacionales con la participacin de
representantes de todos los servicios de Salud del pas donde se discuti la situacin
nacional y regional y se elabor el "Plan Nacional de Eliminacin de Sfilis Congnita".
En el encuentro del ao 2000 se elabor un Plan de eliminacin de la sfilis congnita por
cada Servicio de Salud para ser desarrollado durante los aos 2001-2002. Estos Planes se
encuentran en ejecucin actualmente y durante el ao 2003 se realizar la evaluacin de la
ejecucin de estos Planes y los avances obtenidos en le perodo. Algunos impactos de estos
planes creemos que ya se pueden percibir en los datos que se presentan en este Boletn.
Durante el ao 1999 se notificaron 79 casos de sfilis congnita desde 14 Servicios de
salud, en el ao 2000 se notificaron 85 casos de sfilis congnita de 13 Servicios de Salud,
durante el ao 2001 se notificaron 82 casos desde 16 Servicios de Salud. Se debe destacar
el aumento en el nmero total de servicios de Salud que notifican casos de sfilis congnita
lo que indica una mejora en la deteccin de casos, considerando que el nmero total de
casos no ha aumentado. Se debe destacar que los Servicios de Salud con mayor cantidad de
casos acumulados en los ltimos dos aos (2000-2001), como son SS Iquique, SS
Antofagasta y SS Metropolitano Occidente presentan una disminucin de los casos en el
ao 2001 (tabla N33 y 37, grfico N31).

Grfico N31
Casos notificados de sfilis congnita.
Chile 1995-2001*
*Incluye casos sopechosos y confirmados

120

N de casos

100
80
60
40
20
0
1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

Tabla N33
Casos de sfilis en embarazada y sfilis congnita por Servicio de Salud
Vigilancia Universal 1999-2001
Sfilis embarazada
Sfilis congnita
Servicio de

Salud
Arica
Iquique
Antofagasta
Atacama
Coquimbo
Valparaso
Via del Mar
Aconcagua
Met. Norte
Met. Occidente
Met. Central
Met. Oriente
Met. Sur
Met. Sur Oriente
O"Higgins
Maule
uble
Concepcin
Talcahuano
Bo-Bo
Arauco
Araucana Norte
Araucana Sur
Valdivia
Osorno
Llanchipal
Aysen
Magallanes

Total

1999

2000

2001

1999

2000

2001

9
42
19
0
10
16
18
0
8
5
6
0
0
7
2
3
0
1
4
5
0
0
0
2
9
23
4
0

12
36
23
1
2
19
16
9
16
21
6
26
0
11
13
3
0
4
4
2
0
0
0
9
9
8
3
0

6
16
25
0
7
21
4
15
17
28
10
25
0
0
24
9
0
2
7
0
0
3
0
7
10
0
7
0

1
12
9
0
2
4
4
0
29
1
0
0
0
5
0
1
0
0
3
0
0
0
0
1
1
6
0
0

0
7
14
0
1
8
0
0
24
11
2
0
5
0
1
1
0
0
5
0
0
0
0
1
0
5
0
0

0
9
11
0
3
9
1
1
24
6
4
4
3
0
0
2
0
0
2
0
0
1
0
1
0
0
1
0

193

253

246

79

85

82

ETAPA DIAGNSTICO
Durante el ao 2001 se notificaron 48 casos de sfilis congnita precoz (58.5%) y 34 casos
de sfilis congnita latente (41.5%). La proporcin de sfilis congnita en etapas precoz y
latente se ha mantenido casi constante en los tres aos de vigilancia universal. (tabla N34)
Tabla N34
Casos de sfilis congnita segn etapa diagnstico
Vigilancia universal 1999-2001
1999
2000
2001
Etapa diagnstico
N
%
N
%
N
%
Sfilis congnita precoz
46
58.2
52
61.2
48
58.5
Sfilis congnita latente
32
40.5
33
38.8
34
41.5
Sfilis congnita tarda
1
1.3
0
0.0
0
0.0
79
100.0
85
100.0
82
100.0
Total
FUNDAMENTOS DIAGNSTICO
Durante el ao 2001 se notificaron como "confirmado" el 35.4% de los casos y como
"probable" el 64.6%, en los tres aos de vigilancia universal de sfilis congnita no se
presentan grandes variaciones en el nmero total de caso notificados, sin embargo se
presenta una disminucin sostenida de la proporcin de casos calificados como
confirmados y un aumento en la proporcin de casos calificados como sospechosos.
Esto puede ser un indicador de la aplicacin de los Planes de eliminacin de sfilis
congnita donde se mejora la deteccin de casos disminuyendo el N de confirmados.
(tabla N35, grficos N32a y 32b)

Certeza
diagnstico
Confirmado
Probable
Total

Tabla N35
Sfilis congnita segn certeza diagnostico
Vigilancia ETS 1999-2001
1999
2000
N
%
N
%
53
67.8
37
43.5
26
32.2
48
56.5
79
100.0
85
100.0

2001
N
29
53
82

%
35.4
64.6
100.0

Grfico N32a
Casos de sfilis congnita y confirmacin diagnostico
Vigilancia universal Chile 1999-2001
90
80

N de casos

70
60

Probable

Probable

50

Probable

40
30
20

Confirmado
Confirmado

10

Confirmado

0
1999

2000

2001

Grfico N32b
Casos de sfilis congnita confirmados
Vigilancia universal Chile 1999-2001
60

53 casos

N de casos

50
37 casos

40

29 casos

30
20
10
0
1999

2000

2001

LUGAR DE TRATAMIENTO
El tratamiento se realiz en el 86.6% de los casos en el Servicio de Neonatologa, el 6.2%
se realiz en servicio de Pediatra y 2.4% en Servicio de Maternidad. Se mantiene una
distribucin similar durante los tres ltimos aos (Tabla N36)

Lugar de
tratamiento
Neonatologa
Pediatra
Maternidad
S/ informacin
Total

Tabla N36
Casos de sfilis congnita segn lugar de tratamiento
Vigilancia ETS 1999-2001
1999
2000
2001
N casos
%
N casos
%
N casos
69
73
71
87.3
85.9
5
6.3
8
9.4
5
1
1.3
1
1.2
2
4
5.1
3
3.5
4
100.0
100.0
79
85
82

%
86.6
6.2
2.4
4.8
100.0

Tabla N37
Resumen de notificaciones de sfilis congnita por Servicio de Salud aos 1999-2001
Vigilancia universal Chile 1999-2001
Acumulado aos 1999-2000-2001
1999

2000

2001

Acumulado
1999/2001

RN
Fem.

RN
Masc.

Caso
confirmad
o

Caso
probabl
e

Sfilis
cong.
precoz

Sfilis
cong.
latente

Sfilis
cong
tarda

Arica

Iquique

12

28

12

16

10

18

27

Antofagasta

14

11

34

12

21

33

33

Atacama

Coquimbo

Valparaiso/SA

21

13

14

12

Via /Quillota

Servicio de
Salud

Aconcagua

Metrop. Norte
Metrop.
Occidente

29

24

24

77

38

39

48

29

69

11

18

12

16

Metrop. Central

Metrop. Oriente

Metrop. Sur
Metrop. Sur Oriente
Lib. B.
OHiggins

Del Maule

uble

Concepcin

Talcahuano

10

10

Bio Bio

Valdivia

Osorno

Llanchipal

11

Aysen

Arauco

Araucania Norte

Totales:

78

85

82

245

127

116

119

116

145

98

LINEAS DE ACCION EN DESARROLLO

AREA DE ETS
El rea de ETS disea y coordina las acciones relacionadas con las Enfermedades de
Transmisin Sexual, forma parte de la Comisin Nacional del SIDA (Conasida) la que
depende de la Divisin de Rectora y Regulacin del Ministerio de Salud.
El rea de ETS lleva a cabo lneas de accin desde el Nivel Central coordinndose con
Centros de Enfermedades de Transmisin Sexual (CETS) distribuidos en los 28 Servicios
de Salud a lo largo del pas, con Sociedades Cientficas, Centros Acadmicos,
Organizaciones No Gubernamentales y organizaciones sociales ligadas al tema.

LNEAS DE ACCIN
1) SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA
El sistema de vigilancia ha sido ampliamente explicado al comienzo del presente boletn,
siendo este uno de los insumos ms importantes para la focalizacin y priorizacin de
acciones y estrategias.
2) PROGRAMA DE PLANES DE ELIMINACION DE SIFILIS CONGENITA
La vigilancia universal de sfilis en embarazada y sfilis congnita forman parte del Plan
Nacional de Eliminacin de Sfilis Congnita. Actualmente se encuentran en ejecucin
Planes de eliminacin de sfilis congnita en todos los Servicios de Salud, los que fueron
elaborados por cada Servicio de Salud durante el Taller Nacional de Eliminacin de Sfilis
Congnita en el mes de agosto de 2000, y sern evaluados en un Taller Nacional durante el
2003.Adems existe una coordinacin del trabajo del Programa de ETS y del Programa de
Salud de la Mujer en el Nivel Primario de Atencin .
3) PROYECTOS DE ADECUACION DE CENTROS DE ETS
A partir del ao 2001 se ha convocado a los Servicios de Salud, para que desde los Centros
de ETS se elaboren proyectos de adecuacin a la Norma de Manejo y Tratamiento de las
ETS (Norma Tcnica N46), publicada el 2000. Entre los aos 2000 y 2002 han sido
aprobados y financiados por el rea de ETS de CONASIDA 53 proyectos de adecuacin
en los CETS los que han permitido mejorar la calidad de atencin.
4) PROYECTOS DE PREVENCION DE LAS ETS
Con el objeto de apoyar las iniciativas locales, conocer y sistematizar las estrategias
propuestas desde la experiencia local, evaluar objetivos y resultados que sustenten el
diseo de estrategias de prevencin de las ETS, desde el ao 2001 se ha convocado a la
presentacin de proyectos de prevencin desde los Centros de ETS de los Servicios de
Salud. En la convocatoria del ao 2001 se aprobaron un total de 14 proyectos
pertenecientes a 10 Servicios de Salud.

Tabla N38
Proyectos en ETS aprobados aos 2000-2002
2000
2001
2002
N Proyectos adecuacin a Norma N46
21
9
23
N Proyectos prevencin ETS
0
15
7
Total de proyectos

21

24

30

Total
53
22
75

5) COORDINACION CON ORGANIZACIONES NO GUBERNAMENTALES Y

OTRAS ASOCIACIONES CON TRABAJO DE PREVENCION EN EL COMERCIO
SEXUAL.
En trminos de apoyo tcnico, y coordinacin de actividades, el rea de ETS mantiene
comunicacin con Organizaciones de la sociedad civil que trabajan en salud sexual, otras
ligadas al comercio sexual, y con Organizaciones e Instituciones que trabajan con Hombres
que tienen sexo con hombres (HSH.)
6) DIFUSION DE LA NORMA DE ETS Y DE LA VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGICA.
Los resultados de la Vigilancia Epidemiolgica son difundidos mediante la publicacin
anual de un Boletn epidemiolgico, y a travs de su publicacin en la pgina Web del
Ministerio de Salud, en el sitio de CONASIDA (www.conasida.cl). En esta ltima adems
se encuentra publicada la Norma Tcnica N 46 del Ministerio de Salud sobre Manejo y
Tratamiento de las Enfermedades de Transmisin Sexual.
7) RELACION ETS Y VIH/SIDA
Reducir el riesgo de adquirir, sobreinfectarse o transmitir el VIH por va sexual, en
consultantes de los Centros de Enfermedades de Transmisin Sexual del Sistema Pblico
de Salud.(CETS) es un objetivo fundamental de la atencin: Progresivamente se ha ido
implementando una mayor coordinacin con los CETS y entre las diferentes reas de la
Comisin Nacional del SIDA para la actualizacin, transversalizacin y mejoramiento de
estrategias e intervenciones.
8) SEXUALIDAD Y ETS
La presencia de ETS esta ligada directamente al comportamiento sexual, por lo que
constantemente se actualizan datos y se recopilan estudios y antecedentes que apoyen la
toma de decisiones frente a la priorizacin de objetivos, actividades y estrategias.

Documento realizado por CONASIDA

Mac-Iver 541 Of. 68
Telefonos: 6300673-6300680
email: conasida@minsal.cl
Informacin sobre Boletn ETS y Boletn VIH/SIDA se
encuentran disponibles en sitio www.conasida.cl
Comentarios, sugerencias y correspondencia a:
conasida@minsal.cl
ahurtado@minsal