A IMPORTANCIA DA FAMILIA NA QUALIDADE DE VIDA DAS PESSOAS

COM DOENA MENTAL Thais Carvalho Santos. orientao do

Professor:

Josiane

Logizia

Carrapato.

RESUMO:

Na

atualidade

percebemos que as pessoas confundem constantemente sofrimento

inerente a vida e aquele com hiptese de diagnstico de transtorno
mental, assim quando h possibilidade da medicalizao da vida, ou
seja, fugir das dificuldades atravs de um medicamento milagroso isso
torna-se realidade. Muitas pessoas com transtornos mentais so
excludas e discriminadas pela sociedade e a famlia, pois muitas vezes o
paciente apresenta embotamento afetivo, isolamento, pensamento e fala
desconexa, no conseguindo cumprir com as normas sociais vigentes.
Todo ser humano tem o direito de viver e exercer sua cidadania, pois a
loucura com seus sintomas de delrios e alucinaes considerada
como estratgia psquica para sobrevivncia e enfrentamento diante das
perdas, traumas, frustraes, culpa, medo, enfim o nosso organismo na
sua sabedoria encontra sadas alternativas para soluo dos problemas.
Quem ser que no tem um pouco de loucura? Ser que todos tm que
viver de acordo com normas impostas pela sociedade? Todo ser
humano tem defeitos, qualidades, doenas diversificadas e problemas de
relacionamento podendo exercer seu papel enquanto cidado de acordo
com suas prprias crenas e valores. Quando algum apresenta
diagnstico de transtorno mental inicia-se um grande percurso em busca
de facilitar e proporcionar qualidade de vida do paciente, pois na maioria
das vezes h rejeio familiar e social deste ser humano que
conhecido como Louco, Anormal, ou seja, o Bode Expiatrio da
prpria famlia. A famlia coloca todas as dificuldades do cotidiano na
patologia do paciente, assim muito mais fcil enfrentar a vida
transferindo contedos familiares como as crises previsveis no doente,

sendo o restante considerado saudvel e normal. Quando um ser

humano diagnosticado com transtorno mental, sabemos que a
evoluo do tratamento depende muito da aceitao e apoio da famlia e
da incluso social do mesmo, pois somente com o sentimento de
pertencimento e autonomia e que o ser humano poder resgatar sua
auto-estima, auto-imagem e estabelecer-se enquanto sujeito de sua
prpria histria.
1 PROBLEMA
Tema: A IMPORTANCIA DE FAMILIA NA QUALIDADE DE VIDA DAS
PESSOAS COM DOENA MENTAL.
Problema: A sociedade e a famlia excluem e discriminam as pessoas
com doenas mentais, pois muitas vezes o paciente apresenta
embotamento afetivo, isolamento, pensamento e fala desconexa, no
conseguindo cumprir com as normas sociais vigentes. O ser humano
com diagnstico de doena mental tratado com descriminao pela
famlia e a sociedade.
2 2 HIPTESE Hiptese: A evoluo do tratamento das pessoas com
doenas mentais e sua incluso social, depende da aceitao e apoio da
famlia e da sociedade
. 3 JUSTIFICATIVA O paciente com doena mental necessita da
presena da famlia no tratamento para conseguir xito e qualidade de
vida, esta, o grande e mais importante vnculo de carinho, segurana e
amor que pode transformar processos lentos de tratamento em uma nova
alternativa do modo de se viver. Sabemos que no h nada para
substituir a instituio famlia na sociedade, pois, a mesma
responsvel

pela

formao

da

personalidade

do

ser

humano,

possibilitando a construo de verdadeiros cidados. Quando este

cidado adoece, no sendo considerado normal diante das pessoas, a
famlia de suma importncia no tratamento, na recuperao e
reabilitao psicossocial. Na contemporaneidade, devido ao capitalismo
exacerbado vinculado a lgica neoliberal, houve mudanas significativas
no papel da famlia, dessa maneira ela deixou muitas vezes de exercer
suas funes em relao aos filhos e a sociedade de um modo geral.
Pois a maioria das pessoas para sobreviver trabalham muito gerando a
mais valia e muitas vezes apresentando transtornos mentais dos mais
leves aos mais graves. Apesar das mudanas que esto ocorrendo na
sociedade e no ser humano, sabemos que todo mundo est sujeito em
qualquer fase da vida em desenvolver uma doena mental, pois o
estresse do cotidiano est proporcionando o aumento significativo no
diagnstico de transtornos mentais assim afirmamos que toda pessoa
precisa de qualidade de vida para poder viver de modo digno,
simbolizando uma sade mental adequada. Na atualidade pessoas com
doena mental so reflexos na maioria das vezes do processo
excludente do sistema que alimenta uma sociedade voltada para os
valores de mercado, que limita seus vnculos familiares devido s
exigncias do 3 mercado e ainda produz e reproduz estresse,
caracterstica marcante na vida em sociedade nos dias de hoje. No
sistema capitalista no apenas refletem-se mais transtornos mentais,
bem como se exclu aqueles que no mundo do trabalho revelam-se
fragilizados mentalmente, aqueles que para o sistema j no produz
como antes, estes, no servem mais. A sociedade de um modo geral
ignora e demonstra preconceito acerca da patologia e isso nada colabora
para a qualidade de vida desses que se encontram vulnerabilizados
socialmente. Dessa forma, a famlia, como sendo a base do indivduo,

sofre e excluda desse processo tambm, quando se pensa em

qualidade de vida importante entender que o tratamento de um doente
mental, est intimamente atrelado ao envolvimento da famlia, pois esta
faz parte da segurana do indivduo.
4 OBJETIVOS OBJETIVO GERAL: Desvelar a importncia da famlia na
qualidade de vida das pessoas com doena mental.
OBJETIVOS ESPECFICOS: Conceituar famlia Conceituar doena
mental Ressaltar a importncia da famlia no tratamento de doena
mental Descaracterizar o estigma acerca da doena mental quebra de
preconceitos Demonstrar a importncia da consolidao dos direitos
sociais e da cidadania aos pacientes com doena mental
4 5 INTRODUO Na atualidade percebemos que as pessoas
confundem constantemente sofrimento inerente a vida e aquele com
hiptese de diagnstico de transtorno mental, assim quando h
possibilidade da medicalizao da vida, ou seja, fugir das dificuldades
atravs de um medicamento milagroso isso torna-se realidade. Muitas
pessoas com transtornos mentais so excludas e discriminadas pela
sociedade e a famlia, pois muitas vezes o paciente apresenta
embotamento afetivo, isolamento, pensamento e fala desconexa, no
conseguindo cumprir com as normas sociais vigentes. Todo ser humano
tem o direito de viver e exercer sua cidadania, pois a loucura com seus
sintomas de delrios e alucinaes considerada como estratgia
psquica para sobrevivncia e enfrentamento diante das perdas, traumas,
frustraes, culpa, medo, enfim o nosso organismo na sua sabedoria
encontra sadas alternativas para soluo dos problemas. Quem ser
que no tem um pouco de loucura? Ser que todos tem que viver de
acordo com normas impostas pela sociedade? Todo ser humano tem

defeitos,

qualidades,

doenas

diversificadas

problemas

de

relacionamento podendo exercer seu papel enquanto cidado de acordo

com suas prprias crenas e valores. Quando algum apresenta
diagnstico de transtorno mental inicia-se uma grande percurso em
busca de facilitar e proporcionar qualidade de vida do paciente, pois na
maioria das vezes h rejeio familiar e social deste ser humano que
conhecido como Louco, Anormal, ou seja, o Bode Expiatrio da
prpria famlia. A famlia coloca todas as dificuldades do cotidiano na
patologia do paciente, assim muito mais fcil enfrentar a vida
transferindo contedos familiares como as crises prevsiveis no doente,
sendo o restante considerado saudvel e normal. Quando um ser
humano diagnosticado com transtorno mental, sabemos que a
evoluo do tratamento depende muito da aceitao e apoio da famlia e
da incluso social do mesmo, pois somente com o sentimento de
pertencimento e autonomia e que o ser humano poder resgatar sua
auto-estima, auto-imagem e estabelecer-se enquanto sujeito de sua
prpria histria.
5 6 LEVANTAMENTO OU REVISO DE LITERATURA FAMLIA E
SOCIEDADE A famlia na contemporaneidade sofreu mudanas ao longo
de dcadas, a revoluo industrial marcou a estrutura familiar, bem como
a tecnologia que trouxe a tona invenes que interfiram na reproduo
humana, assim a partir dos anos 60 a introduo da plula
anticoncepcional revolucionou a forma de vida da mulher, no mais
vinculando apenas o sexo a reproduo, isso garantiu maior expanso
do movimento feminista. Nesse sentido analisa SARTI (2000, p.21): A
plula associada a outro fenmeno social, a saber, o trabalho remunerado
da mulher, abalou os alicerces familiares, e ambos inauguraram um

processo de mudana substantivas na famlia [...]. Na dcada de 80 a

questo da escolha permeava a dimenso familiar, neste momento
novas tcnicas reprodutiva de inseminaes artificiais interferiam na
fecundao apenas pelo ato sexual, ferindo a identificao da famlia
com o mundo natural. Essas interferncias tecnolgicas acerca da famlia
no retiraram o carter de natureza biolgica do ser humano, embora
haja mudanas objetivas e subjetivas em sua formao. Houve na
dcada de 90 a difuso do exame de DNA, representando o incentivo
aos laos de responsabilidades familiares, garantindo a proteo
mulher e a criana. Alm disso, no sistema judicirio duas questes
culminaram para a transformao na entidade famlia, a Constituio de
1988 passou a garantir: [...] 1. a quebra da chefia masculina, tornando a
sociedade conjugal compartilhada em direitos e deveres pelo homem e
pela mulher, 2. o fim da diferenciao entre filhos legtimos e ilegtimos
reiterada pelo Estatuto da Criana e do Adolescente, promulgada em
1990, que os define como sujeito de direitos. Com o exame de DNA,
que comprova a paternidade, qualquer criana nascida de unio
consensual ou de casamento legal pode ter garantidos seus direitos de
filiao, por parte do pai ou da me. (SARTI 2000, p.24). Isso tudo
resultou na complexidade e diversidade da famlia contempornea. Ainda
que a ideologicamente o modelo da instituio seja 6 naturalizado, a
famlia deve ser conceituada na sua singularidade, pois cada famlia
constri seu significado e sua cultura, abrangendo uma essncia objetiva
e subjetiva. No caso da famlia brasileira, esta tem especificidades
socioculturais, pois, abrange uma diversidade cultural que decorre de
profundas influncias de imigraes e migraes que caracterizam essa
multiplicidade de cultura. SOUZA (1997, p.24) pontua: As famlias se
dividem entre os que saem em busca de melhores condies e os que

ficam esperando a realizao nem sempre alcanadas do sonho de

melhores dias. Esse trao marcante na famlia brasileira revela
sentimentos

de

angustia,

tenses

medos

influenciando

seu

funcionamento que determinam valores prprios de famlias distintas em

uma mesma regio. Portanto: Pensar a famlia como uma realidade que
se constitu pelo discurso de si prpria, internalizado pelos sujeitos,
uma forma de buscar uma definio, que no se antecipa a sua prpria
realidade, mas que nos permite pensar como ela se constri [...]. (SARTI,
2000, p.26). A famlia, mesmo sofrendo influencia do neoliberalismo,
sendo massacrada pelos valores de mercado e ainda sofrendo com sua
fragmentao, resiste ao sistema, mantendo-se como instituio que faz
a mediao entre o individuo e a sociedade. No contexto scio-historico a
famlia

sofre

alteraes

medida

que

ocorrem

mudanas

socioeconmicas, a insero da mulher no mercado de trabalho, o

controle de natalidade, o aumento da expectativa de vida acarretando em
ganhos e custos emocionais e sociais gerando um empobrecimento da
famlia, resultando em novos desafios na busca de seus prprios valores.
LOSACCO (2000, p. 64): Entendemos por famlia a clula do organismo
social que fundamenta uma sociedade. A famlia atualmente tem sido
interpretada pela relao dos vnculos afetivos, seja este formado pelo
casamento, por relaes monoparentais, ou ainda por relaes
homossexuais (embora no haja valor legal). Enfrentando crises e
problemas prprios de famlia, esta se revela com um lugar de
pertencimento, onde se forma os valores, a identidade e onde ocorre a
socializao do indivduo. Segundo SOUZA (1997, p.23): O sentimento
de famlia engloba todas as emoes inerentes pessoa: identidade,
pertena, aceitao, amor, carinho, raiva, medo, dio... 7 Certamente
esta fuso de opostos que torna a famlia to complexa e sua

compreenso em desafio interminvel. A famlia abrange o afeto das

relaes e afirma LOSACCO (2000, p.64): constituda por uma
constelao de pessoas interdependentes girando em torno de um eixo
comum. Mas a famlia contempornea se defronta tambm com o
individualismo dentro dos lares, os valores de mercado perpassando as
relaes de trabalho, tem adotado um carter individual e isso faz com
que a pessoa se torne objeto de consumo, sendo como primazia o bem
estar individual a esse respeito ressalta SOUZA (1997, p.33): A famlia,
portanto, parece ter perdido sua utilidade como fonte de prazer. Na
verdade, a famlia passou a ser julgada pela contribuio que tem a dar
realizao individual. [...]. Perdeu seus valores anteriores, ora
considerados arcaicos, sem conseguir substitu-los por outros. [...] nossa
sociedade se encaminha para as famlias informais. Como reflexo do
contexto familiar atualmente o individuo necessita desse pertencimento,
propiciado pela famlia, pois os fatores externos que pode resultar numa
doena mental. No tocante ao papel da famlia, GLASSER W. (1960, p.
21) pontua: Quanto mais, estvel, realista e afetuosa a famlia, mais
preparadas estaro s crianas para enfrentar, desprotegidas, a
realidade do mundo (comum). Infelizmente, porque a maioria das famlias
apresenta modelos instveis de realidade criana em crescimento, o
individuo no preparado adequadamente para enfrentar o mundo
comum, mais amplo. DETERMINANTES DA DOENA MENTAL Existem
alguns determinantes que influenciam a condio de doena mental. O
determinante biolgico, classificado na organizao mundial da sade,
revela que as pessoas com histrico de transtornos mentais na famlia
podem ter uma predisposio para transtornos mentais. Mas essa
condio apresentada juntamente com a interferncia ambiental como
ressalta FANTAZIA (1997, p.155): 8 [...] sendo que talvez a

predisposio gentica apenas se manifeste em pessoas sujeitas aos

fatores estressores que desencadeiam a patologia. Os fatores
psicolgicos tambm correspondem a um tipo de determinantes para
doena mental, pesquisas revelam que a afetividade e os cuidados,
norteados, pela ateno dos pais dada nos relacionamentos familiares
respondem como um desenvolvimento de funes como a linguagem, o
intelecto e a regulao emocional, segundo a Organizao Mundial da
Sade.

criana

privada

desse

vnculo

apresenta

maiores

probabilidades de apresentar transtornos mentais, assim pontua Fantazia

(1997, p.156): A cincia psicolgica mostra que certos transtornos
mentais podem ocorrer em conseqncia da incapacidade de se adaptar
a uma ocorrncia vital estressante ou atravs de comportamentos
aprendidos, demonstrando mais uma vez que a ateno e o afeto so
essenciais ao desenvolvimento humano. E por fim os determinantes
sociais so desencadeados na condio socioeconmica, estudos
apontam que a pobreza, misria, violncia, desemprego, a drogadio,
dentre outros podem acometer doena mental no individuo, que
fragilizado e vulnerabilizado socialmente se defronta com o estresse, o
desespero de no ter e de terem sido excludos da sociedade. Ressalta
FANTASIA (1997, p.158): Certamente essas presses sociais que
vitimizam esses grupos podem causar transtornos mentais, pois
repercutem direta ou indiretamente sobre a vida desses indivduos..
Segundo DELIUZE e GUATTARI (1976, apud Bisneto, 2005, p.123):
Quando se diz que a esquizofrenia a nossa doena, a doena de nossa
poca, no se deve querer dizer somente que a vida moderna
enlouquece. No se trata de modo de vida, mas de processo de
produo [...] De fato queremos dizer que o capitalismo, em seu
processo de produo, produz uma formidvel carga esquizofrnica. Na

sociedade contempornea a difcil tarefa de cuidar, proteger e amar os

filhos se torna cada vez mais complexa. Pois segundo MELMAN (2002,
p.19): Os pais jamais esto seguros de seus sentimentos e de como agir
em relao aos seus filhos. Nunca sabem se esto agindo corretamente.
Diante dessa realidade quando algum da famlia adoece mentalmente,
se instala no lar a insegurana e o desconforto, representando um forte
abalo, pois os pais no sabem como reagirem 9 diante desta catstrofe,
buscam respostas para o ocorrido desencadeando dvidas e conflitos.
Os seres humanos so seres tribais que no consegue viver isolado da
vida comunitria. Aprendemos e vivemos juntos e isso nos fortalece
diante das dificuldades, isso representa o poder grupal, diante da doena
mental esse poder enfraquecido gerando impotncia na relao
familiar. Assim pontua MELMAN (2002, p.20): Naqueles casos em que a
gravidade do quadro maior e a durao dos sintomas se prolonga por
muito tempo, os respectivos fracassos sociais dos pacientes, as
dificuldades de comunicao e interao, os freqentes insucessos nos
tratamentos produzem mais frustrao e desespero e so um convite
para em progressivo isolamento da vida comunitria. Suas prprias vidas
ficam esvaziadas aqum de suas possibilidades existenciais. Com a
doena mental em um dos membros do lar, ocorre a cultura da vergonha,
da omisso e do isolamento em no querer lidar com o problema. Pois a
famlia enfrenta o rompimento e a desordem em sua estrutura,
enfraquecendo o convvio. O evento representa de certa forma, o colapso
dos esforos, o atestado da incapacidade de cuidar adequadamente do
outro, o fracasso de um projeto de vida, o desperdcio de muitos anos de
investimento e dedicao. A doena mental continua sendo com
freqncia, o motivo de muita vergonha para os familiares. (MELMAN J.,
2002, p. 23). O sentimento de culpa que permeia a famlia, retarda o

tratamento, os comentrios culpabilizantes a responsabilizam ainda mais,

reforando a resistncia de levar o doente a um tratamento adequado.
Dessa forma a famlia acaba se excluindo e aumentando sua impotncia
em relao ao problema. A sociedade com seu processo de excluso
intensificam o surgimento das doenas mentais e consequentemente h
necessidade da presena da famlia durante todo processo de
tratamento. Segundo CARRAPATO; CHAVES (2006, p. 169): A maioria
da populao sente os reflexos da excluso social, que provoca
sentimentos de inutilidade, desafiliao, rompimento de vnculos, a
destituio do direito de ter direito e sentindo-se excludo podero
apresentar

problemas

psquicos,

dependncias

de

substncias

psicoativas e at mesmo atos de violncia. 10 O preconceito ao redor

intimida ainda mais os membros da famlia. O receio de como agir diante
de um quadro de transtorno mental desencadeia sentimentos de rejeio
ou indiferena. O tempo investido com um envolvimento macio nos
vnculo familiar afetivo muito pouco, pois, segundo MELMAN (2002,
p.37): Os sujeitos se preocupam tanto em resolver os problemas que
sobra pouco tempo e espao para os outros relacionamentos, havendo
uma sobrecarga nas relaes de cobrana e exigncia dentro da famlia.
Diante de um quadro de doena mental a ausncia da conivncia pode
intensificar a crise e o isolamento no correspondera em nenhum tipo de
ajuda. DOENCA MENTAL - CONCEITO: A doena mental, no existe
numa pessoa, mas num sistema de relaes. Ela resultado de certas
estruturas sociais alienantes, pois, associada incapacidade de pensar
coerentemente dentro dos padres considerados normais, como
determina alguns estudiosos. Segundo pesquisadores a classificao de
normalidade relaciona-se s expectativas sociais, que mantm o
equilbrio, a conformidade e a concordncia ajustados a normas e

valores sociais, sendo assim, o anormal corresponde ao contrrio daquilo

que fora estabelecido socialmente. Jaccard (1981, apud PUEL, 1997, p.
31): [...] a sociedade que define as normas do pensamento e do
comportamento e, uma vez que os sintomas da enfermidade mental so
sempre oponentes norma social, a sociedade que determina os
limites da loucura. O padro de normalidade relaciona-se com a
capacidade que possumos e produzimos, mantendo um equilbrio social,
assim considerado til e normal pessoa que tem uma participao
social produtiva, porm, medida que ela se afasta desse processo
muda-se o modo pela qual ela vista. O pensar e agir do doente mental
passa a ser condicionados pelo que os outros delimitam (PUEL, 1997, p.
32).

Segundo

Classificao

de

Transtornos

Mentais

de

Comportamento da CID 10 (1993, p.05) o transtorno mental : 11 [...] um

conjunto de sintomas ou comportamentos clinicamente reconhecvel
associado, na maioria dos casos, a sofrimento e interferncia com
funes pessoais. Desvio ou conflito social sozinho, sem disfuno
pessoal [...] Dentro desse conceito ainda podemos destacar que os
padres de transtorno mental relacionam-se com comportamentos que
se diferem do socialmente estabelecido, porm, ao refletirmos sobre
doena mental pensamos no oposto para classificarmos seu conceito.
Amarante (2007, p.18) reflete: Mas, o que doena mental? o oposto
de sade mental? o desequilbrio mental? Deparamo-nos agora com
um outro sentido da expresso sade mental, ou seja, com a idia de
que sade mental seja um estado mental sadio, portanto, poderamos
concluir, um estado normal. Ou dito de outra forma, de um estado de
bem-estar mental, ou de sanidade mental, ou ainda, de no existir
nenhuma forma de desordem mental. Segundo a Organizao Mundial
da Sade, a sade um bem estar fsico, mental e social, no apenas

ausncia de doenas, assim, constatamos avanos, mas nos remetemos

ao impasse de delimitar o que de fato o bem-estar, a definio de
doena tambm fica restrita. Pois, segundo Hegenberg (1998, apud
AMARANTE 2007, p. 18 19): Em muitos livros, encontramos a
definio de sade como a ausncia de doena; do mesmo modo que
encontramos que doena ausncia de sade!. A utilizao do termo
sade pra definio do oposto comum e vice e versa. Os estudos mais
recentes abordados pela Antipsiquiatria destacam que a patologia ocorre
no no indivduo enquanto corpo e mente, mas nas relaes
estabelecidas entre ele e a sociedade. (AMARANTE, 2007, p. 52).
Segundo esse movimento a doena mental no existe enquanto objeto
natural, ela uma experincia do sujeito em sua relao com o ambiente
social. Segundo Vasconcelos (2000, p. 272) no tocante ao conceito da
doena

mental:

anatomofisiolgicas,

Diferentemente
identificveis

das
clinica

doenas
e

de

base

laboratorialmente,

transtorno mental tem origem multifatorial (biolgica, social, psquica e

cultural) e identificado sobre tudo pelos seus sintomas, com freqncia
o comportamento desviante, transgressor, que viola as normas
socialmente aceitas. 12 Podemos considerar que as causas do
transtorno mental esto relacionadas aos fatores biopsicosociais,
contudo, seus efeitos so diretamente sociais, pois interferem no
comportamento e nas reaes que a sociedade e a ordem moral
repudiam e principalmente nos relacionamentos com familiares e amigos
ou mesmo no rompimento destes, desencadeando uma srie de fatores
que estigmatizam e geram rupturas afetivas. Devemos considerar que as
pessoas com sofrimento psquico so seres humanos em potencial, com
habilidades e capacidades humanas e que no podem ter suas vidas
estigmatizadas pela loucura, deixando de exercer atividades cotidianas,

momentos de crise devem ser entendidos como resultado de uma srie

de fatores que envolvem terceiros (familiares, vizinhos, amigos ou
mesmo desconhecidos), pois a crise, assim como a doena mais uma
questo social do que biolgico-psicolgica. Tipos de Transtornos:
Neurose de sintoma: Nas neuroses de sintoma uma parte do ego est
intacta e a outra fraca. Ela ocorre quando a defesa de carter substitui
a ansiedade fazendo com que o ego reduza sua capacidade de funcionar
adequadamente. A claustrofobia afeta pessoas normais em todos os
aspectos, entretanto em lugares fechados a pessoa fica descontrolada,
com intensa ansiedade, essa intensidade reflete a deficincia especifica
de funcionamento do ego. Neste caso a pessoa manifesta as defesas do
ego para no se expor em lugares cheios ou onde possa ficar fechada,
diz que no gosta de gente, que tem poucos amigos; tudo para reduzir
sua ansiedade. Os sintomas neurticos atuam com as defesas de carter
e inconsciente, o carter moldado pela ansiedade devido fraqueza
do ego. Existe quadro tipos de neurose de sintomas: a histeria, as
hipocondracas, fobias e compulsivo-obsessivas: 13 Histeria: A pessoa
usa a negao para neutralizar a ansiedade ocasionada pela a fraqueza
do ego, mas fracassa nessa tentativa e usa a negao ento para
bloquear a rea de funcionamento fsico e mental obtendo resultado. A
ansiedade convertida para deficincia fsica ou mental culminado para
a neurose. o caso da cegueira e surdez histrica, perda da
sensibilidade em algumas reas do corpo, impotncia e frigidez sexual.
Sintomas mentais como ausncia, lapsos de memria e aminsia. esses
sintomas so encontradas em pessoas ignorantes, supersticiosas e com
o QI abaixo do normal. Hipocondracos: Neste caso a pessoa tem a
doena imaginria, porm sua capacidade fsica ou mental normal,
essa doena esta associada aos rgos vitais e estimulam doenas de

origem verdadeiras; no corao, intestino, estmago, ou cncer de vrios

rgos (GLASSER 1960, p.84). O hipocondriaco acredita que realmente
esta doente e pra suas atividades normais quando acha que est
doente perde tambm parte de seu funcionamento por acreditar na
realidade de sua doena. Fobias: Segundo GLASSER, 1960, p. 84: As
fobias so medos especficos e irracionais em relao a uma
determinada situao, lugar ou pessoa. A pessoa com essa doena tem
conscincia, porem no deixa de sentir medo, o sentimento que permeia
o de terror diante de algum lugar, pessoa ou situao. Compulsivoobsessivas: Pessoas com essa neurose enfrentam certas obsesses
e/ou compulses para evitar a ansiedade, sofrendo muito para conte-la,
tem conscincia de sua realidade apesar de no se controlar.
Esquizofrenia: A esquizofrenia a mais comum e a mais importante
categoria de transtornos mentais, um transtorno do funcionamento do
crebro. Pode se causada por vrios fatores. Segundo a Classificao
Internacional de Doena, a esquizofrenia caracterizada; por distores
fundamentais e caractersticas do pensamento e da percepo e por
afeto inadequado ou embotado (CID-10, 1993, p.85). O estado de
conscincia clara e o intelecto so temporariamente mantidos. 14 Como
um das caractersticas do individuo esquizofrnico, a perturbao o
acompanha, resultando em um senso de individualidade, unicidade e de
direo de si mesmo (CID-10, 1993, p.85). Estranhas formas de expor os
sentimentos e pensamentos tambm compem o quadro do transtorno,
alem dos delrios. O paciente se sente o centro de tudo, tem alucinaes
auditivas que incidem sobre o seu comportamento. Dentro das
perturbaes,

percepo

tambm

afetada,

juntamente,

perplexidade traz a idia de que situaes do cotidiano representam

algum significado especial, algo fora do comum que envolve o individuo,

isso faz com que as palavras muitas vezes se tornam incompreendidas

devido ao pensamento vago e obscuro expresso em palavras. Esta
doena pode acontecer gradativamente, a ponto de nem mesmo a
pessoa afetada perceber, to pouco os familiares, pode levar meses para
esta ser caracterizada, porem h casos identificados rapidamente, a
pessoa muda, entra num estado esquizofrnico e em dias, meses ou
semanas assuste parentes e amigos. Segundo pesquisas: No h uma
regra fixa quanto ao modo de incio: tanto pode comear repentinamente
e eclodir numa crise exuberante, como comear lentamente sem
apresentar mudanas extraordinrias, e somente depois de anos surgir
uma crise caracterstica (www.psicosite.com.br/tra/psi/esquizofrenia.htm).
O que ocorre um processo, onde o humor algo superficial, caprichoso
ou

inconveniente,

essa

mistura

de

sentimentos

opostos

de

perturbaes pode representar intolerncia, negativismo ou morbidez.

Segue abaixo o grupo de sintomas para diagnosticar a esquizofrenia: (a)
eco do pensamento, insero ou roubo do pensamento, irradiao do
pensamento; (b) delrios de controle, influencia ou passividade
claramente referindo-se ao corpo ou movimentos dos membros ou
pensamentos especficos, aes ou sensaes, percepo delirante; (c)
vozes alucinatrias comentando o comportamento do paciente ou
discutindo entre elas sobre o paciente ou outros tipos de vozes
alucinatrias vindo de alguma parte do corpo; (d) delrios persistentes de
outros tipos que so culturalmente inapropriados e completamente
impossveis, tais como identidade poltica ou religiosa ou poderes e
capacidades polticas sobre-humanas (p. ex. ser capaz de controlar o
tempo ou de comunicar com aliengenas de outro planeta); 15 (e)
alucinaes persistentes de qualquer outra modalidade, quando
acompanhada por delrios superficiaisou parciais, sem claro contedo

afetivo, ou por idias sobrevaloradas persistentes ou quando ocorrem

todos os dias durante a semana ou meses continuamente; (f)
intercepes ou interpolaes no curso do pensamento resultando em
discurso incoerente, irrelevante ou neologismos; (g) comportamento
catatnico, tal como excitao, postura inadequada ou flexibilidade
crea, negativismo, mutismo e estupor; (h) sintomas negativos, tais
como apatia marcante, pobreza do discurso e embotamento ou
incongruncia de respostas emocionais, usualmente resultando em
retraimento social e diminuio do desempenho social; deve ficar claro
esses sintomas no so decorrentes de depresso ou medicao
neurolptica; (i) uma alterao significativa e consistente na qualidade
global de alguns aspectos do comportamento pessoal, manifestada por
perda de interesse, falta de objetivos, inatividade, uma atitude
ensimesmada e retraimento social. (CID-10, 1993, p. 86) Para se
diagnosticar a esquizofrenia, os sintomas de (a) e (d) ou (e) e (h)
precisam estar claros e constantes em torno de um ms, quando esses
sintomas decorrem em menos desse prazo, pode significar um transtorno
psictico esquizofreniformico agudo, podendo com o passar do tempo
tornar-se esquizofrenia. MELMAN(2002, p.69) pontua: A esquizofrenia,
alm de ser a patologia emblemtica na historia da psiquiatria, constitui
um problema social e sanitrio de grande relevncia. No tanto por sua
prevalncia na populao, em torno de aproximadamente 1%, mas
seguramente pela gravidade e pelos elevados custos econmicos e
sociais. Transtornos psicticos A psicose definida como uma ruptura
com a realidade, a pessoa no age de forma realista, age com um
comportamento excntrico e imprevisvel. A pessoa psictica estabelece
sensaes criadas por ela mesma, com alucinaes, sintomas, vozes e
delrios. O comportamento psictico variado e sem relao com o

mundo ao redor. O ego de uma pessoa psictica rgido e expresso,

servindo de uma barreira entre a pessoa e o mundo, ocorrendo um
rompimento das funes normais, havendo um desligamento com as
com estmulos externos, a pessoa se expe a dor e ao sofrimento sem
se abalar, alem de se isolar. 16 O individuo com essa patologia satisfaz
suas necessidades fora da concepo de realidade, GLASSER (1960,
p.107) constatou: [...] o psictico no precisa do mundo porque se ego
funciona como substituto do mundo. Ele auto-suficiente. Um exemplo
disso um paciente internado no hospital com problemas mentais, que
parece estar morrendo de fome. Quando perguntamos enfermeira
porque ele se encontra naquela condio ela responde que ele no
come, necessitando ento ser alimentado a fora atravs de um tubo. O
paciente pode, porm, resistir alimentao pelo tubo, dizendo que no
sente

fome

talvez

at

afirmando

que

tem

se

alimentado

satisfatoriamente. Ele no percebe a situao real, percebe apenas o

que seu o ego dita. Se ningum intervir energicamente , ele poder
morrer. Para o psictico existem duas condies inerentes, a primeira se
trate de um desligamento da realidade e a segunda, a substituio deste
por um sistema de realidade pessoal que satisfaa seu ego. Alm desses
fatores, a patologia tem uma natureza instvel onde o doente pode
apresentar-se racionalmente bem em situaes de choque, como o fato
de ser internado, a pessoa pode demonstrar-se normal diante dessa
realidade e confundir a todos, ao passar esse perodo volta psicose.
Atualmente a psicose representa um comprometimento grave do
funcionamento social e pessoal, impedindo a pessoa de executar tarefas
simples do dia-a-dia. O inicio de psicose revelado diante de uma
suscetibilidade nos primeiros anos de vida, podendo ocorrer em qualquer
idade. As pessoas com dificuldade de relacionamento com familiares e

outros podem desenvolver uma psicose futura. Transtorno bipolar: O

transtorno bipolar acometido por situaes repetitivas, onde o humor e
os nveis de atividades do individuo esto perturbados, caracterizado
como mania ou hipomania, ocorrendo elevao do humor, o aumento
da energia e atividade, em contrapartida, ocorre situaes onde o humor
decai e a atividade e energia tambm, resultando em depresso. 17 A
durao dos episdios manacos gira em torno de quadro h cinco
semanas, j as depresses permanecem por seis meses, podendo
chegar a um ano. Existe uma variao dos episdios, mesmo que se
tornem mais comuns com o passar do tempo, estes podem ocorrer em
qualquer idade e tem durao maior na idade adulta. Transtorno
obsessivo

compulsivo:

So

pensamentos

obsessivos

ou

atos

compulsivos recorrentes. A CID- 10 (1993, p.140) conceitua: [...]

Pensamentos obsessivos so idias, imagens ou impulsos que entram
na mente repentinamente de uma forma estereotipada. O paciente tenta
resistir aos impulsos que deriva de seu pensamento, como algo
involuntrio e repugnante. Esses seguem atos de rituais compulsrias
repetidas vezes para prevenir-se de algum evento improvvel que
envolve algum dano por ele causado ou que lhe causara dano. Sintomas
de ansiedade, sentimentos de angustia so comuns e uma relao dos
sintomas obsessivos com a depresso, indivduos com esse tipo de
transtorno comumente apresentam depresso recorrente. Os sintomas
caractersticos so relacionados na CID-10 (1993, p. 141): (a) eles
devem ser reconhecidos (sintomas) como pensamentos ou impulsos
prprios do indivduo; (b) deve haver pelo menos um pensamento ou ato
que ainda resistido, sem sucesso, ainda que possa estar presentes
outros aos quais o paciente no resiste mais; (c) o pensamento de
execuo do ato no deve ser em si memo prazeroso (o simples alivio de

tenso ou ansiedade no , neste sentido, considerado como prazer); (d)

os pensamentos, imagens ou impulsos devem ser desagradavelmente
repetitivos. 18 TRATAMENTO DAS DOENAS MENTAIS: Atualmente o
tratamento de doena mental de pacientes com transtornos graves feito
em hospitais psiquitricos. A esse respeito MELMAN (2002, p56)
ressalta: No hospital psiquitrico o desejo de normatizao explicito,
escancarado: a arquitetura, a separao entre sexos, a onipresena do
regulamento, a ruptura dos laos familiares e a vizinhana, o controle
rgido do tempo, as relaes de poder, tudo esta a servio da
reprogramao complexa da existncia, em virtude das exigncias da
ordem e da disciplina. O isolamento do sujeito o principal fator dos
aspectos do tratamento, neste sentido os manicmios representam uma
contradio em meio busca de qualidade de vida apregoada a
sociedade. Essas instituies reproduzem formas de olhares sobre os
indivduos doentes que geram excluso e preconceito. No tocante a
antipsiquiatria, havia certa idealizao da figura do louco, que era visto
como um contestador das normas e dos valores sociais e uma vtima da
alienao geral de uma sociedade doente e alienante (MELMAN, 2002,
p. 67). Na dcada de 60 a psiquiatria era muito criticada pelos
conservadores que questionavam o saber medico psiquitrico, para estes
a loucura no podia ser considerada um doena, viam esta como um fato
social e poltico. Entendia a doena mental como uma relao desastrosa
da famlia sobre o individuo, representando a negligencia e a
incapacidade de cuidar de membros frgeis no grupo familiar,
estabelecendo assim a fase de culpabilizao da famlia, aumentando
ainda mais o sofrimento destas. Hoje em dia a proposta de trabalho
teraputico se remete a um processo de reconstruo das pessoas
como atores sociais em suas mltiplas dimenses sociais (MELMAN,

2002, p.59). Isso envolve um processo de transformao nas distintas

esferas que sustentam a sade mental e as relaes de poder que
articulam no manicmio. O tratamento teraputico envolve uma reviso
no modelo medico ou psicolgico que observa a causa e o efeito da
doena, considerando o individuo em suas mltiplas convenes sociais.
Esse modelo de tratamento expressa uma nova cultura de atribuir
participao dos sujeitos com a liberdade, no se trata apenas de 19
recuperar a pessoa, mas de repensar novas possibilidades apesar de.
MELMAN (2002, p.60) completa: Isto significa entender que o valor do
homem que ele fosse doente ou so estaria alm das noes de
sade e da doena.. Neste sentido o investimento na pessoa, resultaria
em procedimentos assertivos, do contrario continuaremos um isolamento
contnuo e a reproduo de apropriao e alienao do homem. O
movimento de critica e reforma na psiquiatria trouxeram a tona uma nova
realidade no contexto de sade mental, onde novas teorias e praticas
englobam uma pratica diferenciada que estimula a incluso social e a
responsabilidade para a famlia. MELMAN (2002, p.61) ressalta: As
famlias se viram estimuladas e pressionadas a voltar a assumir a
responsabilidade pelo cuidado de seus membros doentes. A presena do
usurio

na

comunidade

demandava

criao

de

dispositivos

teraputicos mais complexos e abrangentes de existncia cotidiana dos

pacientes psiquitricos no espao social. O fechamento de alguns
hospitais e a diminuio dos leitos transferiu um desafio para os
profissionais de sade mental, de incluir esses pacientes e lhe dar com
essa situao com outros meios, novas posturas, uma nova pratica.
DOENA METAL E CIDADANIA A historia do Brasil no tocante aos
direitos dos cidados desenvolveuse de forma lenta. O Estado criou e
institucionalizou uma poltica previdenciria baseada no modelo do

seguro social, no considerou seu dever de assegurar polticas sociais e

se tornou um agente captador de recursos de vrios segmentos das
classes. MARSIGLIA,1996, p.17) pontua: Para que o indivduo tivesse o
direito, precisava ser contribuinte, crio-se o direito do contribuinte e
no o direito do cidado. No modelo de seguro social a exigncia da
contribuio garantia o acesso aos servios, o que ocorria de forma
desigual. No perodo Imperial brasileiro a cidadania era abordada de
maneira restrita, os cidados eram os donos de propriedade, tinham
direitos civis. Os direitos 20 polticos se asseguram a parcela dos
grandes proprietrios, excluindo os pequenos e mdios. Os direitos
sociais nesse perodo protegiam apenas os servidores pblicos militares,
o restante da populao, ficava entregue a filantropia, pois o Estado no
se envolvia nas questes sociais. No tocante aos doentes mentais, em
1852, institui-se a lei de assistncia por influncia da psiquiatria francesa,
cuja inteno era manter afastado esse grupo do convvio social.
Concomitante, criou-se o hospital D. Pedro II, no Rio de Janeiro,
incentivando a poltica oficial de tutela e segregao do doente mental.
No perodo de Imprio podemos destacar: Os nicos grupos aos quais se
deviam oferecer alguma proteo eram os funcionrios militares, dadas
suas funes de preservao de Estado, e os grupos de doentes
mentais, pelas dificuldades que poderiam representar para a vida em
sociedade. (MARSIGLIA, 1996, p. 18-19) Foi durante a primeira
Repblica, entre a proclamao e a revoluo de 30 que comearam
ocorrer algumas transformaes. O direito civil no caso da escravido
no ocorreu plenamente, porm, estes j no eram mais vistos como
instrumento de trabalho. Os direitos polticos foram ampliados com a
Constituio de 1981 com o voto a todos, exceto analfabetos, mulheres,
etc., a constituio dizia tambm que o Estado no deve interferir nas

questes de regulamentao das profisses. As pessoas trabalhavam no

conjunto de sociedade, com livre competio, no entanto houve maior
proteo aos servidores pblicos civis. Foi um perodo de algumas
concesses aos trabalhadores, com lutas e criao de leis. Em 1923 foi
criado a Caixa de Aposentadorias e Penses, destinadas aos
ferrovirios, era a Lei de Eli Chaves. MARSIGLIA, (1996, p. 20) pontua:
O Estado comeou a lidar com as questes sociais fora do mbito
policial; no entanto, nesse momento o beneficio devia depender da
relao empregado/empregador, cabendo ao Estado apenas a sua
regulamentao, sem nenhum compromisso de ordem financeira que
assegurasse a existncia do beneficio. Em relao ao doente mental, em
1890, ocorreu o desenvolvimento da tutela, com o servio de Assistncia
Mdica aos Alienados, e a criao de uma legislao que classificava o
louco como prejudicial populao, a funo desta lei era de controle
sobre esse grupo, MARSIGLIA, (1996, p.21) destaca: Artigo 5, 2 21
que so absolutamente incapazes de exercer pessoalmente aos atos da
vida civil, os loucos de todo gnero;. Na primeira Republica o Estado
nada fez para garantir os direitos sociais, mas intervinha nas questes
relativas doena mental. Em 1930, houve modificaes importantes na
busca de igualdade, a nfase era na educao e se estabelecia a
legislao sindical e previdenciria. O direito do cidado se pautava na
questo profissional. MARSILGIA, (1996, p.22): Existia o cidado no
indivduo cuja ocupao fosse regulamentada, definida pela legislao
trabalhista e com a contribuio definida pela previdncia social [...]. A
carteira profissional caracterizava a pessoa cidad. Essa legislao
garantiu a desigualdade na formao da cidadania entre diversos
segmentos de classe, contudo, MARSIGLIA, (1996, p.23) ressalta: E os
doentes mentais, que nem trabalhadores eram? E doente mental no

tinha direito ao trabalho, muito menos a profisso e menos ainda

cidadania;. O doente mental no era produtivo, nem tinha profisso
regulamentada, no era visto como cidado ficava, pois, sobre a tutela
do Estado, excludo da vida social, varias leis foram criadas, sanatrios
pblicos e privados, no sentido de isolar o doente do convvio social,
fragmentando seus direitos e anulando sua cidadania. O doente mental
[...] torno-se importante instrumento de lucro para o setor privado, de
prestao de servios de sade (MARSIGLIA, 1996, p.26). Percebemos
os reflexos da cidadania atrelada aos direitos civis, polticos e sociais, e a
deteriorao da cidadania do doente mental, por no possuir direito e
no ser produtivo. Na contemporaneidade o homem um sujeito de
direitos e deveres e dentro da Constituio este visto com dignidade
simplesmente por existir. Podemos ento refletir a situao da pessoa
com a patologia em relao cidadania, no que se refere aos seus
direitos, preciso compreender que sua dignidade fato por se tratar de
uma pessoa e embora aja algum tipo de limitao psquica no podemos
anular seus direitos e deveres enquanto pessoa. A sociedade marcada
por conceitos ligados lgica de mercado e reproduz a necessidade de
produo e consumo, esta, rotula a pessoa com transtorno mental e no
consegue perceber a cidadania deste, justamente por conta da
conjuntura do passado que criou valores e conceitos difceis de
desmistificar, pois at o Estado contribuiu para a segregao deste grupo
e anulou a cidadania. A famlia responsvel pela defesa da cidadania
do portador de transtorno mental, ela mediatiza a relao que este
deveria ter com o Estado. A 22 cidadania construda no plano poltico e
social, uma luta e sofre transformaes ao longo do processo, ROSA
(2003, p. 332, apud Vasconcelos, 1997) pontua: Neste sentido, a luta
pela cidadania do PTM (portador de transtorno mental) se inscreve na

luta pelos direitos da minoria, mas no s isso, pois, alm dos clssicos
direitos civis, polticos e sociais, postula-se a inveno de uma cidadania
especial, que abarque a dimenso da subjetividade e da desrazo.
SADE MENTAL, QUALIDADE DE VIDA E SERVIO SOCIAL Segundo
AMARANTE (2007, p. 15): [...] sade mental um campo (ou uma rea)
de conhecimento e de atuao tcnica no mbito das polticas pblicas
de sade. A sade mental abrange distintas reas que fomentam
saberes rumo a sua atuao, um campo que no tem fronteiras.
AMARANTE (2007, p. 16), ressalta: Sade mental no apenas
psicopatologia, semiologia... Ou seja, no pode ser reduzida ao estudo e
tratamento das doenas mentais.... O conceito de sade segundo a
Organizao Mundial da Sade, o estado de completo bem-estar fsico,
mental e social, no apenas a questo da ausncia da doena, reflete
a totalidade do indivduo. Sade direito universal garantindo pelo
Estado, ou seja, todos tm direito a sade, no tocante sade mental,
ROSA, 2003, p.57 pontua: Os servios de sade mental de base
comunitria ganham nfase, a relao da famlia com o portador de
transtorno mental redimensionada no plano terico e, na prtica, com
intervenincia dos novos procedimentos teraputicos. Dentro do conceito
de sade ainda podemos destacar, vrios outros aspectos: Envolve,
ainda, cuidados de vigilncia sanitria e epidemiolgica, atende as
necessidades apresentadas pelas condies em que o trabalho
realizado e a distribuio de renda feita. Pauta-se tambm o aspecto
subjetivoindividual, considerando as expectativas pessoais e crenas
pessoais, ainda que socialmente construdas. Traz, inserida na sua
concepo homemmundo, a idia de coexistncia, mais do que
convivncia, existir com, 23 repartir, apoiar, amparar. Sade, a nosso
ver tambm coexistncia e paz, respeito e cidadania. (BERTANI, 2007,

p.21) importante salientarmos que sade representa vida com

qualidade. Atualmente o estado consumista e mecnico representam
sinnimos de uma boa forma de viver e declaradamente dissimulam
idia de que qualidade de vida se resume em padres de beleza, formas
fsicas e bens materiais. Outro aspecto que acompanha essa lgica, a
medicao, que se tornou um instrumento de dominao cultural, automedicao a busca para o alvio, BERTANI (2007, p.23) destaca: [...]
mesmo sem se conhecer a origem do mal, supe-se conhecer a cura. A
medicao surge, ento, como um dos cones da sade do nosso
tempo. Contudo, ao pensarmos em qualidade de vida, precisamos rever
o conceito de sade, e resgatarmos a importncia de sua definio em
nossa vida, talvez seja necessrio vivermos de uma forma mais simples,
focando os relacionamentos e estabelecendo atividades dirias que
envolva menos articulao dos valores consumistas, at para que o
adoecimento mental tenha ndices reduzidos, ou ainda, para que
possamos oferecer qualidade de vida ao doente mental. Aps a reforma
psiquitrica o Servio Social obteve uma posio de destaque para criar
projetos de interveno; trabalhar a questo da qualidade de vida, com
ateno domiciliar, projeto de trabalho e moradia, ateno psicossocial,
alm de possuir uma importante atividade de escuta para com as
demandas imediatas, etc. Segundo VASCOLCELOS (2002, p. 252): O
contato privilegiado com a famlia e a realidade social do usurio passou
a expressar um novo potencial de trabalho as ser realizado, em que o
assistente social poderia mostrar para os outros profissionais e para a
instituio dimenses da vida do usurio que antes no eram
privilegiadas pela psiquiatria tradicional. O projeto tico poltico do
servio social visa os direitos humanos, a consolidao da cidadania, a
garantia de direitos civis e sociais, a democracia, a equidade e justia

social, a universalidade de acesso aos bens e servios, entre outros.

Dentro de seus princpios podemos destacar: 24 Empenho na
eliminao de todas as formas de preconceito, incentivando o respeito
diversidade, participao de grupos socialmente discriminados e
discusso das diferenas. (LEGISLAO BRASILEIRA PARA O
SERVIO SOCIAL, 2006, p.39). O preconceito uma grande dificuldade
tanto para a famlia quanto para o doente, ele se estabelece como um
rbitro que limita o acesso ao tratamento e conseqentemente contribui
para a excluso, gerando mais estigma e condenando ao isolamento o
membro com a patologia. A garantia de cidadania e incluso social dessa
demanda marginalizada socialmente, faz se emergente uma vez que
muitos dos que sofrem com transtorno mental encontra-se em situao
de vulnerabilidade e/ou risco social. Uma grande parcela dessa demanda
residiu em clinicas psiquitricas e tiveram seus vnculos familiares
rompidos; esses pacientes foram cronificados e despersonalizados,
tiveram sua identidade minimizada a repetio de praticas apreendidas e
repetitivas, perderam completamente a noo de cidadania. O servio de
ateno psicossocial dirio serve de apoio para lhe dar com o estresse
do cuidado com o usurio, facilitando a compreenso da famlia neste
processo continuo de tratamento, alm de oportunizar a cidadania do
paciente, que corresponde a um sujeito de direito e deveres, podendo ter
autonomia no tocante a suas escolhas e agir conforme sua vontade. 7
MATERIAIS Para realizao da pesquisa foi utilizada vrias fontes para
levantamento bibliogrfico como: livros especficos de sade mental,
sade pblica, cidadania, preconceito social e servio social; biblioteca
eletrnica; sites relacionados ao tema; revistas e a experincia de
estgio na rea da sade mental. 25 8 MTODOS O presente trabalho
ser desenvolvido atravs de pesquisa descritiva de nvel exploratrio.

Utilizaremos de pesquisa bibliogrfica e documental, na qual buscaremos

o assunto sobre doena mental, famlia, os diferentes tipos de tratamento
e a importncia do Servio Social em livros, revistas, documentos
eletrnicos e folhetos. 9 RESULTADOS A famlia o suporte do ser
humano, ela que contribui para sua formao biopsicossocial, ela
alimenta as relaes com amor, acolhimento, cuidados; estabelece
relao com a nossa qualidade de vida. A qualidade de vida implica em
sade, isso envolve a totalidade do indivduo, no se trata apenas de
ausncia de doena, o bem estar fsico, mental e social; dentro desse
contexto, os relacionamentos contribuem muito para prevenir e amenizar
crises e transtornos mentais, neles ocorre expresso do sentir, falar,
pensar, as necessidades mais profundas como a de amar e ser amado,
so supridas. Nestas relaes, principalmente, iniciada com a me, as
pessoas se sentem fortalecidas e conseguem lhe dar melhor com as
intempries da vida; Famlia se conceitua nas relaes afetivas, nas
relaes de amor e cuidado em que o homem necessita para viver, ela
estabelece um elo para que o indivduo passe a viver socialmente.
Podemos considerar que as causas do transtorno mental esto
relacionadas aos fatores biopsicosociais, contudo, seus efeitos so
diretamente sociais, pois interferem no comportamento e nas reaes
que a sociedade e a ordem moral repudiam e principalmente nos
relacionamentos com familiares e 26 amigos ou mesmo no rompimento
destes, desencadeando uma srie de fatores que estigmatizam e geram
rupturas afetivas. O tratamento da doena mental deve comear dentro
de casa, com o envolvimento familiar, para que todos desmistifiquem
conceitos e consigam acolher o membro com a patologia, entendendo
este como sujeito de direitos e deveres, sendo assim sujeito de sua
prpria histria; a famlia propicia o espao de cuidados que abrange

sentimentos de pertena, aceitao e favorece para que o indivduo

sinta-se amado apesar de, contribuindo para reinsero social e
qualidade de vida, no sentido de amenizar sofrimentos e prevenir
doenas; O preconceito segue uma trajetria histrica, est articulado
com os padres de moral. Tem carter cultural, pois nossa sociedade
contempornea ainda reproduz o estigma da loucura, interpretando a
idia de que o louco tem que ficar isolado, no pode viver em
sociedade. Dentro de uma poltica de sade mental, o grande objetivo,
a incluso social, expressamos cidadania enxergando a pessoa,
rompendo com estigmas que reproduzem a prpria lgica do sistema
capitalista e desencadeando novas formas de agir no tocante a
preveno e promoo de sade; entretanto, evidenciamos que a
cidadania construda no plano poltico e social, uma luta e sofre
transformaes ao longo do processo, requer a participao de
profissionais, sociedade, Estado e principalmente da famlia. 10
DISCUSSO Diante da pesquisa realizada e aps amostra de
resultados, evidenciamos que a qualidade de vida tem o papel de
amenizar crises, transtornos mentais e atua no aspecto preventivo, no
que diz respeito doena. A famlia em todo seu processo de
transformao se mantm como um conjunto de afetividades que
fortalece e estrutura da pessoa, dentro de um parmetro de qualidade de
vida, a famlia se estabelece como participante do processo de
reinsero social e transformao social. A qualidade de vida sade, se
desponta nos processos de 27 incluso social e cidadania do homem,
principalmente, quando este vence os obstculos dos estigmas sociais e
supera o preconceito social e moralmente constitudo. 11 CONCLUSO
A famlia contempornea mudou e ainda sofre mudanas, contudo seu
papel

de

representar

pertencimento,

amor,

cuidado,

agrega

caractersticas universais e intransferveis. Podemos constatar que

somos seres com necessidades biopsicossociais e a famlia consegue
permear toda essa relao. Quando um membro da famlia adoece
mentalmente, a famlia enfrenta preconceitos sociais e carrega consigo
estigmas que ela prpria sustenta, ao deparar com essa realidade,
muitos acreditam que a melhor soluo o isolamento. Entretanto, neste
estgio possvel refletirmos nas relaes que sustentamos e o quanto
nos dedicamos a elas, poderamos chegar concluso que essa
anulao uma expresso do cotidiano de muitos lares que produzem e
reproduzem a vida social marcada por trabalho, correria, falta de tempo,
estresse, manipulao da mdia, valores de mercado, violncia, entre
outros. O que presenciamos atualmente, principalmente por conta do
sistema capitalista o esfriamento das relaes e conseqentemente, a
ausncia de olhar para o outro, de atender as necessidades de pertena,
de amor. A famlia neste contexto carrega a fragmentao das relaes,
para tanto os cuidados em torno da pessoa com a patologia se tornaram
fragilizados tambm. Alm disso, h um contexto histrico marcante de
que a loucura problema da famlia que no soube cuidar e ainda
considerado um problema moral. O adoecimento mental tem vrias
causas e determinaes psicolgicas, biolgicas e sociais, incluindo a
necessidade de cuidados para o resto da vida, a famlia neste caso
precisa

aprender

desenvolver

atitudes

de

acolhimento

acompanhamento para criar subsdios que os faa viver com qualidade

de vida; neste aspecto todas as questes que permeia a patologia devem
ser consideradas, principalmente a atuao de profissionais, que
articulam com a famlia, entre eles: mdicos, psiclogos, assistente
sociais, terapeutas ocupacionais. 28 O transtorno mental um reflexo da
experincia do sujeito em sua relao com o ambiente social, por isso,

necessrio um tratamento adequado, que valoriza o ser humano e que

resgate sua autonomia com possibilidades de exercer atividades de vida
diria e prtica, considerando, contudo, a famlia em todo esse contexto.
Esclarecemos que os relacionamentos muito contribuem para evitar
problemas mentais e auxiliam tambm para a superao de crises no
cotidiano daquele que j est mentalmente adoecido. A famlia se faz
necessria nos tratamentos de transtorno mental, diferentemente das
teorias do passado, esta no pode ser anulada do processo, na verdade
ela parte fundamental do processo. Muitas vezes as experincias do
doente com seus familiares foram desastrosas, porm, tratamentos
teraputicos podem ajudar a reconstruir um novo relacionamento e novas
perspectivas de vida para todos. O modelo teraputico atual articula a
causa e efeito da doena, considerando o paciente na sua totalidade,
preocupando-se em valorizar a pessoa, entendendo este como ser
humano antes mesmo da patologia. O conceito de sade compreende o
bem estar fsico, mental e social, dentro dessa perspectiva a sade
mental se insere, com novas alternativas que articulam na participao
familiar retratando novas formas de agir, resgatando o papel da famlia e
reconstruindo novas relaes, novas possibilidades de interao social.
Resgatar a autonomia da pessoa com transtorno mental tambm lhe
atribuir cidadania, que em linhas gerais representa sua atuao no meio
social com direitos e deveres, alm da garantir a liberdade, efetivando os
direitos civis. Todos esses direitos se deterioraram com o modelo
psiquitrico do passado, a sociedade e a famlia, enxergavam o louco,
como

um

alienado,

portanto

condenado

ao

isolamento,

essa

segregao deixou marcas que apagaram a cidadania dessa populao.

Dentro do modelo de ateno psicosocial as estratgias de incluso
social, atravs dos Centros de Ateno Psicossocial, Hospitais Dia, as

cooperativas de trabalho e residncias para ex-pacientes do hospital, as

formas de participao e produo social, com grupos musicais ou de
teatro e oficina de trabalho contribuem para a transformao e reinsero
social dessa demanda. 29 Conclumos que a famlia se insere como
suporte de apoio, acolhimento e amor quele que mentalmente adoece e
precisa compreender que seu papel pode ser imprescindvel para a
evoluo do tratamento daquele com diagnstico de transtorno mental e
na promoo de sade e preveno de doenas mentais aos outros
membros da famlia. A sociedade tambm fundamental para garantir o
desenvolvimento deste ser humano com transtorno mental, sendo que
seu papel poder resgatar a cidadania ou estigmatizar o paciente como
louco. 12 REFERNCIAS ACOSTA, R. A. Et.al. Famlia: Redes, Laos
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famlia. So Paulo: Cortez, 2003. SOUZA N.M.A. A famlia e seu espao:
uma abordagem de terapia familiar. Ed. 2. Rio de Janeiro: Agir, 1997.
VASCONCELOS M. E. Sade Mental e Servio Social: O de

E por isso que eu tenho mais saudades...

Porque encontrei uma palavra
para usar todas s vezes
em que sinto este aperto no peito,
meio nostlgico, meio gostoso,
mas que funciona melhor
do que um sinal vital
quando se quer falar de vida
e de sentimentos.

Mostra de Projetos 2011 Casa de Apoio a Pacientes com Cncer Mostra

Local de: Maring Categoria do projeto: Projetos em implantao, com
resultados parciais. Rede Feminina de Combate ao Cncer - Regional de
Maring - PR Cidade: Maring Contato: contato@rfcc.com.br Autor (es):
Suellen Pricila Galvan Equipe: Janaina Mantovani - Graduada em
Administrao; Rosa Maria Hertha - Graduada em Farmcia; Tnia Mara

Gameiro Rodrigues - Graduada em Enfermagem; Ednia Ap. Tenrio Graduada em Fisioterapia; Mnica Leite - Ens. Mdio; Eselma Aparecida
Servente - Ens. Mdio; Maria Salete Silva - Ens. Fundamental; Paulo de
Oliveira - Ens. Fundamental; Sueli Aparecida Compadre - Ens. Mdio;
rika Vasconcelos - Graduanda em Servio Social;Ronaldo Zapellaro Graduado em Terapia Ocupacional; Marta Regina Kaiser -Ens. Superior
Administrao; Fabiana Carmem dos Santos - Ens. Superior Psicologia;
Suellen Pricila Galvan - Ens. Superior Servio Social. Parceria:
Shopping Maring Park, Accion, TNT, SESC - Mesa Brasil, FUNDACIM,
Instituto Adventista Paranaense - IAP, CESUMAR, UEM, PROVOPAR,
Secretaria de Assistncia Social e Cidadania - SASC Objetivo(s) de
Desenvolvimento do Milnio trabalhado(s) pelo projeto: 6 - Combater a
AIDS, a Malria e outras doenas. RESUMO Ofertar acolhimento em
Casa de Apoio, a pacientes com cncer e acompanhantes quando
necessrio, que se deslocam at Maring - PR para realizarem o
tratamento da doena, visando qualidade de vida e preveno de
agravos a sade. Palavras chave: Acolhimento, Assistncia Social,
Qualidade de Vida. INTRODUO A Rede Feminina uma entidade
social sem fins econmicos, de assistncia social e carter beneficente,
existente em Maring h 27 anos. Seu maior objetivo de atuao,
contribuir com a qualidade de vida do paciente com cncer, em situao
de vulnerabilidade social, decorrentes da pobreza e carncia de sade,
nos pautando sempre em nossa misso que prover qualidade de vida
enquanto houver vida. Estudos mostram que o diagnstico de um
Cncer acaba causando um efeito traumtico na vida das pessoas (Loss,
2000). Portanto, a Rede Feminina vem ao encontro destes pacientes
alm de tudo, com a funo de apoio, como um referencial ao qual os
mesmos podem se situar, evitando o agravo de uma certa desordem

psquica devido a doena. Diante disto, tambm buscamos o

fortalecimento familiar neste momento de vulnerabilidade em decorrncia
da sade, j que o ncleo familiar de extrema importncia para a
recuperao do paciente com Cncer. Em suma, as principais atividades
ofertadas pela Rede Feminina so: Casa de Apoio: hospedagem a
pacientes advindos de cidades da regio para tratamento; Concesso de
benefcio sociais aos pacientes cadastrados; Exames Preventivos e
campanhas de preveno a comunidade em geral; Triagem e
acompanhamento social dos pacientes e familiares. 1. JUSTIFICATIVA O
projeto aqui referenciado visa atender os pacientes com cncer, que
realizam TFD (tratamento fora do domiclio), oferecendo hospedagem,
transporte, alimentao e entretenimento durante o perodo de realizao
do tratamento rdio ou quimioterpico em Maring, para que possam
usufruir

do

tratamento

com

tranqilidade,

conforto

dignidade

contribuindo com a melhoria da qualidade de vida dos mesmos e dos

seus familiares, bem como proporcionando a estes um ambiente seguro
e adequado para pessoas que se encontram com a sade debilitada.
Dentro desta realidade e vendo a ausncia do auto-cuidado na
preveno do Cncer, realizamos tambm campanhas de preveno
atravs de participao em feiras, palestras, panfletagens, passeatas,
entre outros, tanto para os pacientes da Casa de apoio como para a
populao em geral. Pblico-alvo: Paciente com Cncer, usurio do SUS,
de qualquer faixa etria e que realiza TFD (tratamento fora do domicilio).
2. OBJETIVO GERAL Acolher na Casa de Apoio os pacientes com
cncer durante a realizao do tratamento quimio e/ou radioterpico, que
se encontram em situao de vulnerabilidade social decorrentes da
ausncia de sade e condies financeiras suficientes para custear seu
tratamento. 3. OBJETIVOS ESPECFICOS 1. Prover a manuteno da

Casa de Apoio em suas necessidades financeiras e administrativas, bem

como sustentar os benefcios oferecidos aos pacientes hospedados na
mesma; 2. Contribuir com a humanizao do atendimento, auxiliando na
efetivao de direitos. 3. Promover a disseminao de informaes sobre
o cncer e sua preveno por meio de palestras, feiras de sade,
distribuio de materiais grficos, entrevistas e outros meios; 4.
Contribuir com a qualidade de vida do paciente com cncer; 5. Auxiliar no
acesso a benefcios, programas de transferncia de renda e outros
servios das demais polticas pblicas setoriais. 4. METODOLOGIA A
Casa de Apoio funciona de segunda-feira quinta, sem interrupo (24
h) e nas sexta-feira at s 17h. Para o bom e efetivo andamento deste
projeto,

faz-se

necessrio

estipular

algumas

normas

para

Funcionamento da Casa de Apoio. So elas: * Transporte para o

tratamento, utilizando a ambulncia (para os acamados ou com
debilidade fsica) e Kombi para os demais, de acordo com os horrios
das sesses de tratamento agendas; e * Refeies: Caf da Manh das
6:30 as 8:00 horas; Almoo das 11:30 as 13:30 horas; Lanche as 15:30
horas; Jantar as 19 horas e lanche leve sempre disponvel. Quantos as
aes ofertadas: * Entretenimento: show de prmios todas as terasfeiras; Atividade ldicas e recreativas com acadmicos de Educao
Fsica segundas e quartas-feiras das 17h30 s 18h30. * Oferta de
atendimento Psicolgico (dirio conforme a necessidade); * Oferta de
atividades com

profissional

de Fisioterapia

(dirio);

* Palestras

informativas e atendimento preventivo referente a Sade Bucal, duas

vezes na semana; * Acompanhamento por estagirios de Enfermagem,
referentes a sade fsica dos pacientes, duas vezes na semana; *
Cadastro

semanal

realizado

pelo

setor

de

Servio

Social.

5.

MONITORAMENTO DOS RESULTADOS O monitoramento e a avaliao

so realizados por meio dos seguintes instrumentais: fichas de

cadastros, fichas de acompanhamento e relatrios, sendo possvel
atravs destes levantar as demandas individuais para possveis
orientaes e encaminhamentos sociais. Tambm, realizamos reunies
mensais com os funcionrios, visando a melhoria da qualidade dos
servios prestados. Quanto a participao dos usurios neste processo,
os mesmos participam manifestando suas opinies e sugestes atravs
de uma caixa de sugestes, localizada em local interno, de fcil acesso,
tambm atravs de conversas informais e nas reunies semanais
realizadas pela fisioterapeuta, onde podem expressar suas dvidas,
crticas e sugestes. Nas reunies semanais, citadas acima, a
fisioterapeuta presta esclarecimentos sobre o tratamento do cncer, bem
como sobre a quimio e radioterapia. 6. VOLUNTRIOS A Rede Feminina
dispe da Central do Voluntariado, setor exclusivo que realiza a triagem,
coordenao, acompanhamento e cadastramento dos voluntrios.
Atualmente temos uma mdia de 98 voluntrios cadastros, sendo que, 40
destes atuam em aes na Casa de Apoio. 7. CRONOGRAMA Todas as
aes realizadas pela Casa de Apoio, so aes continuadas, que
acontecem de Janeiro a Dezembro, sendo portanto, aes que ocorrem
mensalmente, sem interrupo no ano. 8. RESULTADOS ALCANADOS
Com a oferta deste projeto, acreditamos que auxiliamos na qualidade de
vida de pacientes com cncer, j que ofertamos acolhimento institucional
para pessoas que precisam realizar tratamento de sade fora do
domiclio e que no dispem de condies financeiras para custear uma
Casa de Apoio particular. Tambm, auxiliamos a ampliao do universo
informacional dos mesmos, atravs das orientaes e encaminhamento
que realizamos, com vistas a efetivao de direitos. 9. ORAMENTO
Recursos Humanos (folha de pagto, 1. Parcela 13. Salrio): R$

20.000,00 / ms; Projeto Casa de Apoio usurio (Gneros Alimentcios e

outros): R$ 3.000,00 / ms; Combustvel (transporte dos usurios,
servios administrativos): R$ 1.000,00 / ms; Telefone (fixo e mvel): R$
500,00 / ms; Servios de Terceiros (escritrio de contabilidade,
manuteno do elevador, manuteno do veculo): R$ 1.500,00/ ms;
Curso de Capacitao Funcionrio (inscrio, passagem, hospedagem):
R$ 500,00 / espordicos. OBS.: as despesas com gua e energia eltrica
so custeadas pela Prefeitura Municipal, de acordo com parceria
realizada. O recurso para custear as despesas acima citadas so
advindos de projetos sociais, subveno municipal, venda de bens e
servios (Cofrinhos, Sacos de Lixo, artigos de Artesanato e Bazar de
roupas usadas), doaes e realizao de promoes e eventos (Chs
Beneficentes, Jantares, entre outros). 10. CONSIDERAES FINAIS
Acreditamos que o trabalho por nos desenvolvido atravs do projeto aqui
exposto, nos leva a buscar a efetivao constante dos direitos sociais e
humanos do pblico por ns atendidos, sobretudo para pessoas que
possuem carncia de informao e cidadania, j que, em sua maioria
vivenciaram situaes de violaes e ausncia de efetivao de direitos,
tendo

feridos,

uma possvel

condio

de vida humana digna.

REFERNCIAS LOSS, Luciane da Luz. Seres humanos cristalizados Interseces entre a psicanlise e a pesquisa gentica. Revista APPOA.
n.18, p. 7 - 134. Porto Alegre, jun. 2000. Disponvel em: