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Primeras entrevistas: llega mam, pap e hijo, a quien hacen pasar primero?.
No hay recetas nicas. Papas deben tener un espacio para hablar sin el nio
presente, hay temas que no tienen porque saber los nios (infidelidades etc.)
nio igual tiene que tener la instancia para hablar el solo.
A veces adolescentes llegan solos o a veces los traen los papas. Importante
establecer ciertos vnculos con ambos padres y con el adolescente.
Dejar claro quien es el paciente. Ofrecer confidencialidad, que es con el
paciente. Cuando se quiebra confidencialidad es en el caso de que el paciente
ponga en riesgo su vida o la de los dems o que haya algn delito De por
medio.
A veces nio es el sntoma de la familia, a veces nio hace sntoma por la
dinmica familiar patolgica. A veces paciente no es el sntoma.
Que lugar ocupa el nio en la familia? Nio viene a mostrar aquello no dicho de
la familia. El nio como paciente ndice. Padres tienen expectativas de sus
hijos, donde ubican al nio por ej: mi campen.
Independiente a quienes incluyamos es importante que durante las primeras
entrevistas nos demos la oportunidad de tener una entrevista completa con los
padres y una entrevista completa solo con el nio.
El desarrollo cognitivo avanza a medida que pasa el tiempo, la manera de
percibir de un nio es distinta a la de un adulto. importante distinguir los
motivos de consulta (a veces Motivo consulta adolescente es distinto al motivo
de consulta de los padre)
Importante escuchar lo que dice el nio, en el caso, Oliver esta viviendo
cambios significativos, de un dia para otro dejo de vivir con el padre, padres no
le dijeron en que proceso estaban ellos (divorcio), deambular de una casa a
otra.
Aspectos entrevistas:
-cuando mama llega con preguntas que hacemos? Responder con preguntas,
preguntar expectativas que tienen del proceso teraputico
- ver en que lugar ubican al nio, en que lugar ubican al psiclogo
- expectativas cruzadas (padres y adolescentes)
- garabatos se permiten? Depende de cada uno, de los limites, importante el
encuadre
Caso Oliver
- madre se fue a comprar algo y deja al nio en sesin con el analista, si nio
quiere ir al bao como lo hace uno? Que cosas uno acepta y que cosas no.
31-08-2015
Depende del contexto lo pertinente a las primeras entrevistas. No hay una
receta en particular. A veces es pertinente que vengan los padres solos, los
nios solos o en conjunto. En el mbito privado, por ejemplo, se usa
recurrentemente slo el nio, aunque puede variar dependiendo del contexto.
Es importante saber algunas cosas en relacin a la primera entrevista, por
ejemplo, quin pide la hora, a propsito del padre o de la madre. No es poco
recurrente que, cuando los padres estn separados, uno de los padres lleva al
hijo a psicoterapia en desconocimiento del otro. Se espera que no haya ese
desconocimiento por parte de un padre, sino que se trabaje con la colaboracin
de ambos. Uno puede quedar en posicin problemtica si ocurre esto
Es importante que se pueda tener una sesin con el nio, y otra sesin con los
padres (q participen y estn al tanto). Las dos sesiones por separado.
Contando con la impresin de los dos padres, se puede hacer una imagen ms
acabada respecto al entorno en donde vive el nio, que lugar lo sitan los
padres, el cmo se ubica el nio en la constelacin familiar.
Contar con ambos padres sirve para ayudar a establecer la alianza con ambos
padres y se va a establecer y favorecer un proceso teraputico con el nio y se
evita la dinmica de los secretos. Importante contar con al menos una
entrevista con ambos padres ya que si la dan la entrevista por separado puede
pasar que ambos tengan discursos opuestos, esto podra servir para ver si nio
efectivamente est detrs de un sistema donde tiene q optar por creerle a uno
de los dos padres, siendo esto muy complejo para el nio.
En qu momentos se puede quebrantar el cdigo de confidencialidad? En
ideaciones suicidas, violencia intrafamiliar, abuso sexual, cuando ponen en
riesgo su vida o la de los dems
El psicoterapeuta o la institucin tienen la responsabilidad de hacer la denuncia
a las entidades correspondientes. Es necesario dejar esto claro en la primera
entrevista con el paciente.
Cuntas veces a la semana es necesario que el nio venga a la psicoterapia
(puede ser 4 sesiones inicialmente, aunque eso tambin se ve en el camino),
cmo va a funcionar el tema de los padres, etc. Todo el setting y el encuadre
tienen que quedar claro desde el da 1, o sea, desde la primera entrevista. A
propsito del primer captulo de la serie madre deja sola a Oliver mientras ella
se va a comprar algo para comer, puede pasar que terminen la sesin y la
madre no est afuera.
In Treatment S02E02.
Es importante informar al paciente o a los padres por qu ingresan y por qu
deben salir de la sesin momentneamente. De la misma forma, hubo un
problema con la confidencialidad, pues el nio le dijo al terapeuta que en el
colegio le hacan bullying (y que slo el terapeuta ahora lo saba), a lo que el
terapeuta lo comenta con sus padres despus. Hubiera sido mejor que el
terapeuta le hubiera mostrado al nio lo importante que es contarles su
situacin a sus padres.
07-09-2015
Intervenciones psicoteraputicas
Interrogar:
Permite abrir el discurso. Las preguntas no tienen que ser direccionadas; tienen
que ser lo ms amplias posibles. A veces pacientes contrapreguntan, a que se
refiere con eso? Pq me lo esta preguntando? A veces el interrogar instala una
pregunta en el paciente. La idea es ir interrogando y de alguna forma
movilizando el discurso del paciente. El interrogar es una Herramienta
importante tanto para el terapeuta como para el paciente.
El terapeuta lo que hace es seguir el discurso del paciente, contrapreguntando.
La primera entrevista nunca debe ser estructurada. Uno no tiene una pauta de
cmo es la entrevista.
Lo importante es seguir el discurso del paciente, preguntas mas amplias.
Informar:
Contextualizar al paciente. Muchos pacientes buscan informacin respecto a
sus diagnsticos. El terapeuta debe informar al paciente con informacin
verdica, por ejemplo, dicindole que su diagnstico es un diagnstico de
muchas personas (cuestionable). Decirle al paciente sobre esto le puedo
informar esto, hay grupos q trabajan con esto.
Confirmar o rectificar:
Lo q dice el paciente, si yo estoy de acuerdo con lo q usted dice, me parece q
bla bla o sabe q yo no estoy de acuerdo con lo que me dice pq creo q bla bla.
Cuando un paciente consulta lo q busca es un saber, el punto es como uno
responde a ese lugar.
Clarificacin:
Hacer ciertos resmenes, ciertos recortes de lo que el paciente dice, en funcin
de l. De alguna forma, se cierran captulos, para ver si, tanto terapeuta como
paciente, entienden lo mismo, a propsito de su discurso. De alguna forma, es
mostrarle al paciente que uno est escuchando. Estoy escuchando esto Yo
entiendo que usted me dice esto. Lo problemtico es q esos recortes
tambien lo hace el terapeuta de acuerdo a lo que a el le suena, importancia la
supervisin.. pq le marque eso? Pq subraye eso? Lo q permite es mostrarle al
paciente que uno lo esta escuchando .
Confrontacin:
Mostrar algunos aspectos que pueden parecer contradictorios en el discurso o
la conducta del paciente. Pretende mostrarle al paciente algo que,
eventualmente, el paciente no ha visto.
Recapitulacin:
Se usa bastante en la psicoterapia ms all del psicoanlisis. Tiene que ver con
ir cerrando algunos procesos. Es propia de la psicoterapia focal (focos a
intervenir). La recapitulacin tiene que ver con ir cerrando algunos procesos o
esos mini procesos para seguir avanzando. Debe ser hecha en el tiempo del
paciente.
Sealamiento:
Sealamiento es ms cercano de la clarificacin que la confrontacin. Usted
dijo esto. Es poner acento a lo que el paciente dijo. Tiene una doble intencin,
de esperar q es lo q dice el paciente a propsito de lo q uno le sealo. Pone una
marca en el discurso del paciente. Tiene que ver con mostrar algo y ver q es lo
q en el paciente despierta sobre lo que se le seala o muestra. El terapeuta
pretende que el paciente se haga la pregunta Por qu me mostr esto?.
Interpretacin:
La interpretacin busca dar sentido a un discurso. Estos discursos pueden no
estar un poco claros, caoticos para el paciente, a propsito de lo inconsciente.
Busca hacer conciente las cosas q estn icc, yo creo q usted hace esto por esto
21 septiembre
Terapia con adolescentes frente a las intervenciones estn a la defensiva,
defensas estn por algo.
Situaciones criticas que ponen en juego la estabilidad del
paciente:
-Recibir regalo (cuestionar q hay detrs de los regalos), depende del
contexto.
-al parecer en la clnica no hay recetas
- importancia de que los pacientes paguen y dejarlo claro en la sesin 1
- preguntas sobre la vida personal, tendencia que dice que no hay que
responder preguntas sobre la vida personal de uno, se puede
contrapreguntar porque quiere saber de mi? Importante marcar al
paciente aqu estamos para hablar de usted y no de mi en nada aporta
al paciente saber de la vida de uno. Si le cuento de mi me alejo de la
posicin de escucha, segn los modelos radicales. Modelos mas
28-09-2015
El lugar del nio en la familia
Antonino Ferro
_ El nio vive inmerso en la cultura afectiva de su familia.
Cultura afectiva emocional: tiene que ver con las defensas al interior de una
familia. Pareciera ser que hay algo en el sistema defensivo, en el sistema
Escuela francesa
Ricardo Rodulfo
_ Crtica a la concepcin de nio como unidad psicofsica: Datos del desarrollo,
tests, etc.
Construccin del cuerpo para Rodulfo: cuerpo como algo simbolico,
construccin del cuerpo en tres etapas: superficie donde parte el nio siendo
una superficie con agujeros que los llena con significantes que toma de los
otros. Despus, se constituye como un cuerpo bidimensional, para
posteriormente pasar a ser tridimensional. Durante la adolescencia el cuerpo
se modifica. Sujeto se va a constituir subjetivamente a travs del relato de los
otros.
_ Significante: Pensar el nio a partir de su pre-historia, como aquello q es
previo del nacimiento del nio. La prehistoria del nio segn dolto tiene que
ver con incluso antes de pensar al nio antes de su concepcin, hablamos de
las generaciones anteriores, en ese sentido nos interesara saber de la historia