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a. Seguros sociales:
Los seguros sociales tienen por objeto amparar a la clase trabajadora
contra
ciertos
riesgos,
como
la muerte,
los accidentes,
la
invalidez,
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b. Seguros privados:
Estos seguros son los que el asegurado contrata voluntariamente para
cubrirse de ciertos riesgos, mediante el pago de una prima que se halla a su
cargo exclusivo. Adems de estas caractersticas podemos sealar:
Los seguros privados se concretan con la emisin de una pliza el
instrumento del contrato de seguro en la que constan los derechos y
obligaciones del asegurado y asegurador.
En nuestro pas los seguros privados son explotados, en su mayora por
compaas privadas, mutualidades y cooperativas. Pero tambin el Estado, por
intermedio de la Caja Nacional de Ahorro y seguro, hace seguros de distintos
tipos. Y en algunas provincias existen aseguradoras oficiales.
De acuerdo con su objeto los seguros privados pueden clasificarse en
seguros sobre las personas y seguros sobre las cosas.
Seguros sobre las personas: El seguro sobre las personas comprende los
seguros sobre la vida, los seguros contra accidentes y los seguros contra
enfermedades. En realidad, constituyen un solo grupo denominado seguro de
vida, pues los seguros contra accidentes y enfermedades no son sino una
variante de los seguros de vida.
PUBLICACIN DE INFORMACIN
La Superintendencia publica cuando menos trimestralmente informacin
actualizada, destinada a divulgar los principales indicadores de la situacin patrimonial
y financiera y de gestin de las empresas de seguros, asimismo puede incluir su
clasificacin. Dicha informacin incluye estadsticas acerca de la oportunidad del pago
de los siniestros y rechazos que realicen en las empresas de seguros.
02
PATRIMONIO DE SOLVENCIA:
El negocio asegurador se sostiene en la confianza que deposita el asegurado a
la compaa aseguradora. La solvencia patrimonial de la aseguradora es su principal
credencial de garanta. El patrimonio constituye la base sobre la cual la compaa de
seguros puede gestionar fluidamente sus obligaciones para con los asegurados.
Las empresas de seguros y/o de reaseguros, debern contar en todo momento
con un patrimonio efectivo que no podr ser menor al patrimonio de solvencia.
El importe del patrimonio de solvencia se establece en funcin de la cifra ms
alta que resulte de la aplicacin de los siguientes criterios:
1. El margen de solvencia establecido conforme a ley.
2. El capital mnimo fijado para el funcionamiento de las empresas y sus subsidiarias,
se requiere que el capital social, aportado en efectivo, alcance las siguientes
cantidades mnimas:
a. Empresa que opera en un solo ramo (de riesgos generales o de vida):
S/. 2 712 000,00
b. Empresa que opera en ambos ramos (de riesgos generales y de vida):
S/. 3 728 000,00
c. Empresa de Seguros y de Reaseguros: S/. 9 491 000,00
d. Empresa de Reaseguros: S/. 5 763 000,00
PATRIMONIO EFECTIVO DESTINADO A CUBRIR RIESGOS DE
SEGUROS Y/O REASEGUROS.
1. El patrimonio efectivo de las empresas del sistema de seguros, destinado a cubrir
las operaciones de seguros y/o de reaseguros, podr estar constituido como:
a) Capital pagado, reservas legales y facultativas y prima por la emisin de
acciones; y,
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EFECTIVO
DESTINADO
CUBRIR
RIESGO
CREDITICIO.
Cuando la empresa de seguros otorgue las fianzas a que se refiere el artculo
304, otorgue financiamiento a sus asegurados para el pago de sus primas de seguro, o
efecte prstamos hipotecarios, proceder a destinar una porcin de su patrimonio
efectivo, en la parte que exceda a su patrimonio de solvencia, a cubrir el riesgo
crediticio, con observancia de las normas que con carcter general expida la
Superintendencia.
ACCIONES PREFERENTES Y BONOS SUBORDINADOS
Las empresas de seguros y/o de reaseguros se sujetarn a lo dispuesto por el
artculo 60 de la presente ley.
Los bonos subordinados que emitan las empresas de seguros tendrn las caractersticas
y los lmites precisados en el artculo 233 de esta ley, as como las que, en su caso,
establezcan la Superintendencia por regulaciones de carcter general.
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LMITES DE ENDEUDAMIENTO:
1. Lmite de endeudamiento con relacin a operaciones de seguros y/o reaseguros.
Las empresas de seguros y/o reaseguros slo pueden tomar crditos, en el pas o en
el exterior, por una suma que no exceda el equivalente de su patrimonio efectivo.
En caso supere el lmite de endeudamiento que dispone el presente artculo, deber
informar a la Superintendencia dentro de los dos (2) das hbiles siguientes a la
respectiva comprobacin y presentar dentro de los quince (15) das hbiles
posteriores un programa aprobado por su Directorio, en el que se consigne las
medidas adoptadas para eliminar el exceso en un plazo no mayor de tres (3)
meses.
El incumplimiento de lo dispuesto en el presente artculo se sancionar con multa
mensual equivalente a una y media (1.5) veces la tasa de inters mensual promedio
para las operaciones activas a treinta (30) das en la respectiva moneda y mercado
que publica la Superintendencia. A partir del segundo mes y mientras subsista la
infraccin, esta multa se incrementar progresivamente en un cincuenta por ciento
(50%) mes a mes.
2. Lmite de endeudamiento con relacin al otorgamiento de fianzas
Cuando las empresas de seguros hubieran asignado una porcin de su patrimonio
efectivo a cubrir el riesgo crediticio resultante del otorgamiento de fianzas, el lmite
de estas operaciones, en funcin de sus crditos contingentes ponderados por
riesgos crediticios, ser de once (11) veces dicho patrimonio, en la forma precisada
en la seccin segunda de esta ley.
Este lmite de endeudamiento es independiente del establecido en el numeral 1 que
antecede.
El incumplimiento de este lmite est afecto a las sanciones sealadas en el artculo
219.
MARGEN DE SOLVENCIA.
El margen de solvencia lo determina la Superintendencia en funcin de:
1. El importe anual de las primas.
2. La carga media de siniestralidad en los ltimos tres ejercicios.
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Para el fin indicado, la Superintendencia opta por el criterio que, al ser aplicado,
determine el monto ms elevado entre ambos.
Cuando el margen de solvencia supera el patrimonio efectivo, la empresa de
seguros debe presentar un programa de adecuacin patrimonial de acuerdo a las
regulaciones que dicte la Superintendencia para tal efecto.
El incumplimiento de lo dispuesto en el presente artculo se sancionar con multa
mensual equivalente a la sealada en el ltimo prrafo del numeral 1 del artculo 302.
OPERACIONES SUJETAS A RIESGO CREDITICIO
Las operaciones de las empresas de seguros y de reaseguros y las operaciones
de las subsidiarias de las empresas de seguros se encuentran sujetas a las siguientes
reglas:
Los factores que se deben tomar en cuenta al medir riesgo de crdito son:
1.
2.
3.
4.
5.
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RESERVAS TCNICAS
Son las provisiones obligatorias que deben ser constituidas por las Entidades
Aseguradoras para atender las obligaciones contradas con sus Asegurados.
Las reservas tcnicas tienen una gran importancia dentro de la actividad
aseguradora, ya que permiten a las compaas evaluar su capacidad para afrontar sus
obligaciones actuales o eventuales originadas en sus contratos de seguros.
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individual.
ocurridos.
Los siniestros ocurridos y no reportados son determinados de una manera ms
compleja y son, usualmente, estimados en base de frmulas. stas son normalmente
determinadas sobre la base de estadsticas sobre experiencias recientes y de aos
anteriores, las mismas que se ajustan de acuerdo con su tendencia y otros factores
sin incorporar los eventos catastrficos. En el Per, la SBS ha establecido la
aplicacin de porcentajes basados en la demora en la presentacin de la denuncia
del siniestro de determinados ramos, los que se aplican sobre los promedios de
siniestros de un nmero determinado de meses.
Las reservas tcnicas por siniestros deben ser incorporadas en los estados
financieros comprendiendo los siniestros reportados y en proceso de liquidacin, y
los siniestros ocurridos y no reportados. Los costos de siniestros no pueden ser
reducidos por el valor residual o de rescate que se espera recibir a la liquidacin
del siniestro y por el ejercicio de los derechos de subrogacin. Estos montos
debern ser registrados en cuentas de orden, reconociendo el ingreso slo en el
caso se realice su ejecucin.
b. Reserva matemtica
Las compaas de seguros de vida tambin incurren en beneficios, que son
pagados a los beneficiarios de acuerdo con los trminos de las plizas.
La exigencia de una prima nivelada pagadera por un asegurado durante la
vigencia del contrato, tratndose de plizas con valores garantizados, determina la
generacin de obligaciones de la empresa de seguros hacia dicho asegurado por
el importe en exceso que viene pagando por su pliza de vida. Dichas obligaciones
se generan en la fecha que las primas son pagadas por los asegurados. Dichas
reservas incluyen el valor actual de los beneficios futuros por plizas (incluyen los
valores garantizados) y los costos relacionados, menos el valor actual de las primas
netas futuras. De otra manera, la reserva matemtica para un grupo particular de
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contratos de seguros, representa el exceso del monto total de las primas netas
sobre el monto total de los beneficios de las plizas relacionadas, a su valor actual.
Las reservas matemticas de vida son calculadas con supuestos actuariales,
tales como, el rendimiento de las inversiones, las tasas de mortalidad y morbilidad,
y los vencimientos o retiros. Dicha reserva es determinada sobre la base de clculos
actuariales con supuestos existentes a la fecha que los contratos de seguro son
suscritos, y es presentado en el balance general a su valor actual.
La SBS ha establecido que para el clculo de dichas reservas matemticas,
las compaas de seguros estn autorizadas a utilizar una tabla de mortalidad de
asegurados, en uso en el mercado internacional, cuya experiencia estadstica no
sea mayor a 25 aos en tanto no se cuente con una tabla de experiencia peruana.
Asimismo, ha dispuesto que estn autorizadas a usar la tasa de inters tcnico para
conmutaciones con un mximo del 6% anual para moneda extranjera y 8% para
moneda nacional.
En los casos de seguros de vida sin valores garantizados, la reserva
matemtica corresponde a una proporcin de la prima ganada. En tal sentido la
normativa de la SBS ha establecido que para el caso de los seguros de vida
temporales las reservas matemticas de los seguros de vida temporales se calculen
sobre la base del 50% de las primas del mes anterior.
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010
</= a 10 %
Fondo de garanta
CALIFICACIN DE LAS INVERSIONES
Lo establece la Superintendencia (activos):
Categora I
= 1.0
Categora II = 0.8
Categora III = 0.4
Categora IV = 0.2 (*)
Categora V = 0 (*)
(*) En ambos casos, no se da la inversin
LMITE A ACTIVOS EMITIDOS POR CONGLOMERADO FINANCIERO O POR
GRUPOS ECONMICOS
Total de inversiones (Activos) </= al 20% de:
Reservas Tcnicas
Patrimonio mnimo de Solvencia
Fondo de garanta
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PATRIMONIO
MNIMO
DE
SOLVENCIA
FONDO
DE
GARANTA
Total de inversiones (Activos) > al 20 %
DFICIT DE INVERSIONES
Dficit de inversiones (Empresa de seguro y/o reaseguro), debe:
Informar
Presentar
50% c/mes
OPERACIONES
DE
LAS
EMPRESAS
REASEGUROS:
Cesin o aceptacin de reaseguro
Inversiones
Otorgar Crditos (asegurados)
Emitir Finanzas
Comisiones de confianza y
Encargos Fiduciarios
Con el fin de:
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DE
SEGUROS
DE
En condicin
: Cedentes y Reaseguradoras
Solicitar
funcionamiento)
*Estas empresas de reaseguros, estn regidas bajo esta Ley.
VERIFICACIN POR PARTE DE LA SUPERINTENDENCIA DE LOS
MONTOS DE RETENCIN.
Compete a la Superintendencia comprobar que responden a las condiciones
tcnicas, econmicas y financieras de cada empresa de seguros, los montos de retencin
que ellas establecen para los diferentes riesgos en los que operan.
OTRAS OPERACIONES AUTORIZADAS.
Contando con el consentimiento del asegurado, previa autorizacin de la
Superintendencia, y con las formalidades que ella seale, las empresas de seguros
podrn:
1. Ceder uno o ms ramos de su cartera de seguros vigentes a otras empresas de
igual naturaleza autorizadas para emitir plizas en los mismos ramos.
2. Establecer sistemas de cobertura de accidentes de trabajo y enfermedades.
013
014
Cdig
SBS
Razn Social
ERE102
ERE101
AXIS RE SE
ERE103
ERE042
BARENTS RE INSURANCE
COMPANY, INC.
FEDERAL INSURANCE
COMPANY
Pas
REINO
UNIDO
ERE100
SOCIEDAD ANONIMA DE
IRLANDA
PANAM
ESTADOS
UNIDOS DE
AMRICA
GENERALI ESPAA
5
Direccin
ESPAA
ERE083
ERE067
LIBERTY MUTUAL
INSURANCE COMPANY
MAPFRE RE COMPAIA DE
REASEGUROS S.A.
SAN
ISIDRO
JESUS
MARIA
SAN
ISIDRO
MIRAFLO
RES
MIRAFLO
ANTONIO
RES
SEGUROS Y REASEGUROS
6
Distrito
ESTADOS
UNIDOS DE
AMRICA
ESPAA
CHOQUEHUANCA N 770
ALEMANIA
MIRAFLO
RES
SAN
ISIDRO
Prov.
Dep.
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
LIMA
MUNCHENER
RUCKVERSICHERUNGS8
ERE015
GESELLSCHAFT
LIMA
AKTIENGESELLSCHAFT IN
MUNCHEN
9
ERE073
10
ERE105
11
ERE097
12
ERE051
13
14
15
ERE039
ERE040
ERE104
ODYSSEY REINSURANCE
COMPANY
RSA SEGUROS CHILE S.A.
SEGUROS GENERALES
SURAMERICANA S.A.
SIRIUS AMERICA
INSURANCE COMPANY
THE CONTINENTAL
INSURANCE COMPANY
TRANSATLANTIC
REINSURANCE COMPANY
ESTADOS
UNIDOS DE
AMRICA
CHILE
COLOMBIA
SAN
ISIDRO
SAN
OFC. 703
ISIDRO
MIRAFLO
RES
ESTADOS
UNIDOS DE
AMRICA
ESTADOS
UNIDOS DE
AMRICA
ESTADOS
UNIDOS DE
EE. UU DE
COMPANY
AMRICA
SAN
ISIDRO
MIRAFLO
202
RES
AMRICA
WESCO INSURANCE
JESUS
MARIA
015
MIRAFLO
RES
016
ASEGURADOS,
PRIMAS
017
018
Prima de seguro
Aporte obligatorio que realizan los trabajadores a fin de tener cobertura ante
los riesgos de un siniestro de invalidez o fallecimiento y que permite, siempre que se
cumplan con determinados requisitos de aportacin y no se presente alguna causal de
exclusin, que la Empresa de Seguros asuma la diferencia que existe entre el dinero
necesario para pagar una pensin de invalidez o sobrevivencia, y lo que el afiliado
tiene acumulado en su cuenta.
De ese modo, la pensin de invalidez o sobre vivencia estar en funcin a un
porcentaje de la remuneracin mensual del afiliado.
CAUSAL DE RESOLUCIN AUTOMTICA DEL CONTRATO
En los casos a que se contrae el segundo prrafo del artculo anterior, la mora
en el pago total o parcial de la prima podr ser causal de resolucin automtica del
contrato, a opcin de la empresa del sistema de seguros. En este caso el seguro se
entender cubierto en la parte proporcional de la prima pagada.
De no optarse por la resolucin automtica, la empresa tendr derecho para
exigir el pago de la prima devengada, ms los intereses, gastos e impuestos originados
por la expedicin de la pliza en la va ejecutiva.
Es nulo todo pacto en contrario a lo dispuesto en este artculo
Prima devengada
La que corresponde proporcionalmente a un periodo de riesgo ya ocurrido. Es el
porcentaje de la prima que cobra la Compaa Aseguradora cuando se cancela el
seguro.
019
Ejemplo:
Pagas $12,000 de prima al recibir tu pliza que cubre doce meses, esto
significa que cada mes sern $1,000 lo que registrar la aseguradora como prima
devengada, luego entonces al tercer mes se habrn devengado $3,000 y quedaran
primas por devenga, esto es: PRIMAS NO DEVENGADAS por $9,000 (en este ejemplo
excluyo el derecho de pliza y algn otro concepto que cada aseguradora en particular
considera en el clausulado de su contrato de seguro, donde se pierde la
proporcionalidad).
Cul es la razn o el sentido de todo este rollo?, bueno, si t decides cancelar la
pliza, la aseguradora tiene la obligacin de devolverte las PRIMAS NO
DEVENGADAS.
Otro caso podra ser el de indemnizacin al ocurrir un siniestro que sean
prdidas totales por daos materiales o robo que al suceder esto, la pliza se liquida o
cancela, en ese momento la aseguradora tiene que determinar cunto de lo que
pagaste te tiene que devolver, espero les sirva esta informacin para que sus agentes
les hagan las cancelaciones correspondientes y recuperen parte de su dinero invertido
en un seguro.
REVOCACIN DE LA AUTORIZACIN DE LA EMPRESA
La exigencia de condiciones no previstas legal o contractualmente para el pago
de las indemnizaciones y toda prctica reiterada que persiga evitar o dilatar de
manera injustificada el cumplimiento de las obligaciones nacidas del contrato de seguro,
dar lugar a la revocacin de la autorizacin de la empresa para operar en el ramo o
los ramos en los que se compruebe dicha inconducta.
SINIESTROS
Las indemnizaciones que se paguen directamente a los asegurados, beneficiarios
y/o endosatarios, debern efectuarse en un plazo no mayor de treinta (30) das
siguientes de consentido el siniestro.
Se entiende consentido el siniestro, cuando la compaa aseguradora aprueba o
no ha rechazado el convenio de ajuste debidamente firmado por el asegurado en un
plazo no mayor de diez (10) das contados desde su suscripcin. En el caso que la
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en
la
contratacin
de
seguros
sus
clientes.
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INTERMEDIARIOS DE SEGUROS
1) CORREDORES DE SEGUROS
Los corredores de seguros son las personas naturales o jurdicas que, a
solicitud del tomador, pueden intermediar en la celebracin de los contratos de
seguros y asesorar a los asegurados o contratantes del seguro en materias de su
competencia.
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2) CORREDORES DE REASEGUROS
Reaseguro
Es "el seguro del seguro". Es un acuerdo mediante el cual un asegurador,
denominado cedente, transfiere a otro asegurador, denominado reasegurador,
la totalidad o una parte de sus riesgos y ste recibe una parte de la prima.
Corredor de Reaseguro
Son personas naturales o jurdicas que realizan la actividad de
intermediacin de reaseguros entre compaas aseguradoras o reaseguradoras.
Para operar, ya sea corredores nacionales o internacionales, deben
encontrarse debidamente registrados en la SVS de conformidad a la Ley, no
pudiendo las compaas aseguradoras nacionales, contratar reaseguros a travs
de un corredor de reaseguro no inscrito.
026
AUXILIARES DE SEGUROS
1) AJUSTADORES DE SINIESTROS
FUNCIONES:
Estimar el valor de los objetos asegurados antes de la ocurrencia del siniestro,
en el caso de que ste se encontrase cubierto por la pliza.
Examinar, investigar y determinar las causas conocidas o presuntas del
siniestro.
Calificar, informar y opinar si el siniestro se encuentra amparado por las
condiciones de la pliza.
Establecer el monto de las prdidas o daos amparados por la pliza.
Sealar el importe que corresponde indemnizar con arreglo a las condiciones
de la pliza.
Establecer el valor del salvamento para deducirlo de la cifra de daos, o su
comercializacin por la empresa de seguros.
2) PERITOS DE SEGUROS
Un perito de seguros es una persona con conocimientos y titulacin acorde
con la naturaleza del siniestro y de los daos causados, que es capaz de
interpretar las condiciones particulares y generales de la pliza del asegurado,
investigar y determinar las causas del siniestro, valorar los daos ocasionados y
proponer la indemnizacin al respecto teniendo en cuenta las circunstancias que
confluyen en el siniestro y elaborar el Informe Pericial del Siniestro que refleje
todo lo anterior.
FUNCIONES
En calidad de inspector de riesgos, examinar y calificar un bien, una
responsabilidad o una operacin, como accin previa al proceso de
aseguramiento, con el objeto de que la empresa de seguros aprecie el riesgo
que ha de cubrir.
En calidad de previsor, alertar sobre la posibilidad de que ocurra un dao o
una prdida, recomendando las acciones para evitar o reducir uno u otra.
En calidad de inspector de averas, investigar los daos y las prdidas,
estimando la cuanta de unos y otras, as como el valor de los objetos
siniestrados.
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