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D
Bibliografa:
Fundamentos de Fisiopatologa, Carol Porth. 3 edicin
Lo esencial en Patologa; Anand Oconnor, 3 edicin
Fisiopatologa y patologa general bsicas para ciencias de la salud, J. Pastrana
ERITROPOYESIS
Consiste en la formacin de hemates
ERITROPOYESIS
La maduracin eritropoytica
STEM
CELLS
Clula
pluripotencial
EPO
BFU-E
CFU-E
Clula
precursora
Patrn de desarrollo
Fase 1.: sntesis de ribosomas
Fase 2: acumulacin de hemoglobina
Fase 3: eyeccin del ncleo
FE
ANEMIAS
ANEMIAS. DEFINICIN
La anemia se define como la disminucin de la
Anemia. definiciones
La funcin de los hemates es el transporte de oxgeno a
los tejidos.
Valores de HB
De forma general, en la clnica prctica habitual,
eritropoyesis.
Segn la morfologa (tamao) de los
hemates.
Enfermedades de la MO
Ferropenia
Anemia Aplsica
Sndrome mielodisplsico
Infiltracin tumoral
Disminucin de la produccin de
eritropoyetina
IRC avanzada
Prdidas de sangre
Sangrado evidente
Esferocitosis hereditaria
Talasemia
Metrorragia
Hematuria
Sangrado oculto
Autoinmume
Microangioptica
Iatrognicas
Paludismo (malaria)
Venopuncin repetida
Hemodilisis
Excesivas donaciones de sangre
de las anemias.
El tamao normal de los hemates o su volumen
corpuscular medio (VCM) es de 83 a 97 fl (7-8micras).
El VCM permite clasificar las anemias en:
Macrocticas (VCM >100 fl),
Normocticas (VCM 80-100 fl) y
Microcticas (VCM< 80 fl)
Anemia macroctica
Las causas ms frecuentes
son la deficiencias de
vitamina B12 y de cido
flico. Tambin las anemias
regenerativas, en la que
existe un aumento de los
reticulocitos (que tiene
mayor tamao que los
hemates normales), son
macrocticas (ej., anemias
hemolticas o tras una
hemorragia aguda)
Anemia perniciosa
Gastrectoma/ciruga baritrica
Gastritis
Gastritis atrfica metaplsica autoinmune
Sndrome de malabsorcin
Reseccin o by-pass
Enfermedad de Crohn
PANCREATITIS
Insuficiencia pancretica
DIETA
Veganos estrictos
Dieta vegetariana durante el embarazo
Neomicina
Biguadinas (metforminas)
Inhibidor de la bomba de protones
(omeprazol)
CAUSAS DE DEFICIENCIA DE
CIDO FLICO
DEFICIENCIA NUTRICIONAL
Abuso de sustancias
Alcoholismo
Ingesta inadecuada
Comidas sobrecocidas
Pacientes depresivos
Hogares de ancianos
MALABSORCIN
Enfermedad celiaca
Enfermedad inflamatoria intestinal
Enfermedad infiltrativa intestinal
Sndrome de intestino corto
DROGAS
Metrotexato
Trimetroprin
Etanol
Fenitoina
REQUERIMIENTOS AUMENTADOS
Embarazo, lactancia
Hemolisis crnica
Dermatitis exfoliativa
Anemia microctica
Dentro de las anemias
Anemia normoctica
Constituye un grupo
heterogneo. En el se
incluyen formas precoces o
iniciales de anemias que
posteriormente pueden ser
macrocticas o microcticas
como las primeras fases de la
ferropnica, las anemias por
alteracin primaria de la
MO, llamadas aplsicas, o la
anemia asociada a IR
Anemia ferropnica
Talasemia
IRC
Aplasia MO
PRESIN PARCIAL DE O2
2,3 difosfoglicerato
El 2,3 difosfoglicerato es una
modificando levemente su
estructura y permitiendo que la
Hb libere con ms facilidad el
oxgeno a los tejidos.
Gracias a ello la oxigenacin
CONSECUENCIAS CLNICAS DE
LAS ANEMIAS
Por debajo de los 8 g/dl, la forma de compensar la
CONSECUENCIAS CLNICAS DE
LAS ANEMIAS
Anemia hemoltica
Anemia ferropnica
Es las ms frecuente en el mundo occidental. Se
Hallazgos hematolgicos
El dficit de fierro pasa por tres estadios.
El primero se caracteriza por la deplecin de los depsitos
muscular.
Hallazgos hematolgicos
En este estadio, la cifra de reticulocitos es baja
Manifestaciones clnicas
Queilosis (fisuras en las esquinas de la boca)
Coiloniquia (aplanamiento o incluso
Anemias megaloblsticas
Las anemias megaloblsticas (megalo: grande; blastos
ETIOLOGA
Se produce por un desequilibrio entre el aporte de
Alteraciones hematolgicas y
diagnstico
El dato ms caracterstico de la anemia megaloblstica es la
Anemia perniciosa
Es una enfermedad autoinmune en la que se produce una
Manifestaciones clnicas
Suele instaurarse de forma lenta e insidiosa y los
Manifestaciones clnicas
Glositis (depapilacin de la mucosa lingual)
Queilitis angular.
Alteraciones en otras mucosas (bronquios, vejiga, crvix
uterino).
Alteraciones del SN (desmielinizacin) fundamentalmente
en SNP y de la mdula espinal. Las consecuencias son
trastornos de la sensibilidad en las extremidades, ataxia
espstica (dificultad para la marcha con aumento del tono
muscular de las extremidades inferiores) ,alteraciones de
la visin, gusto y olfato, irritabilidad y somnolencia. En
algunos pactes se pueden producir cuadros psiquitricos
y demencia.
Etiopatogenia
Como existe una regulacin negativa de la eritropoyesis
Anemia hemoltica
Por diversos motivos, la vida del hemate puede acortarse
Etiologa
Las causas son mltiples. Destacan por su frecuencia las
Consecuencias clnicas y
diagnstico
Como respuesta a la hemlisis , existe un aumento de la
Consecuencias clnicas y
diagnstico
La hemolisis puede establecerse como consecuencia de la
Eliptocitosis hereditaria
Hiperesplenismo (3)
Estomatocitosis hereditaria
Defectos enzimticos:
Dficit de glucosa-6-fosfato
deshidrogenasa
Infecciones: Paludismo.
Hemoglobinopatas
Talasemias
comunes.
Dapsona.
Levodopa.
Levofloxacina.
Metildopa.
Nitrofurantona.
Algunos antiinflamatorios no esteroides (AINES).
Penicilinas y sus derivados.
Fenazopiridina (pyridium).
Quinidina.
EPOC
Cardiopatas congnitas.
En estos casos, la hipoxia estimula una expansin de la
Causas ms frecuentes de
Poliglobulia
Niveles de eritropoyetina elevados
Por secrecin inadecuada de eritropoyetina
Neoplasias que producen eritropoyetina (cncer de rin, cncer de hgado)
Secrecin de eritropoyetina en respuesta a hipoxemia
Insuficiencia respiratoria crnica
Altitud elevada
Intoxicacin por monxido de carbono (tabaquismo)
Cardiopatas congnitas cianosantes
Niveles bajos de eritropoyetina
Policitemia vera