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Cir Cardiov. 2015;22(1):5354

Imgenes en ciruga torcica

Conversin de una vlvula artica bicspide en tricspide

Converting a bicuspid aortic valve into a tricuspid
Juan M. Aguilar-Jimnez , Enrique Garca-Torres, Francesco G. Arlati,
Francisco Vera-Puente y Juan V. Comas-llas
Servicio de Ciruga Cardaca Infantil, Instituto Peditrico del Corazn, Hospital Universitario Doce de Octubre, Madrid, Espa
na

La reparacin valvular constituye el tratamiento de eleccin de

la valvulopata artica en el paciente peditrico.
con diagnstico
Presentamos el caso de un paciente de 13 anos
al nacimiento de estenosis artica crtica, sometido a valvuloplastia percutnea inecaz en el perodo neonatal y, posteriormente, a
comisurotoma quirrgica pocos das despus.
Presenta, en el momento de la ciruga, insuciencia artica
severa con ventrculo izquierdo severamente dilatado.
Procedimiento quirrgico: tricuspidizacin de la vlvula artica
bicspide. Hallazgos: La vlvula artica es bicspide, con velos muy
engrosados y con una comisura izquierda y posterior, y otra derecha

Figura 1. Reseccin del rafe medio en el velo posterior de la vlvula artica bicspide.

y anterior. Presenta un rafe medio en el velo posterior muy retrado,

que origina la insuciencia severa. Procedimientos: desinsercin de
la comisura izquierda y posterior, reimplantndola de forma ms
anterior. En el velo posterior se realiza la reseccin del rafe medio y
de la parte del velo ms retrada (g. 1), implantando en su lugar un
nuevo velo con membrana de PTFE de 0,1 mm de grosor. Reseccin
del borde libre engrosado de los otros 2 velos y extensin de los
mismos con parches de PTFE1,2 (gs. 24).
La evolucin posquirrgica es buena, siendo dado de alta con
insuciencia artica trivial, que se mantiene en el ecocardiograma
de control a los 7 meses.

Figura 2. Reseccin del borde libre severamente engrosado de la vlvula artica

bicspide.

Autor para correspondencia.

Correos electrnicos: juanmi ccv@hotmail.com, juanmiccv@gmail.com
(J.M. Aguilar-Jimnez).
http://dx.doi.org/10.1016/j.circv.2014.11.003

1134-0096/ 2014 Sociedad Espanola

de Ciruga Torcica-Cardiovascular. Publicado por Elsevier Espaa, S.L.U. Todos los derechos reservados.

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J.M. Aguilar-Jimnez et al / Cir Cardiov. 2015;22(1):5354

Figuras 3 y 4. Extensin de los velos con membrana de PTFE de 0,1 mm de grosor.

Bibliografa
1. El Khoury G, Vohra HA. Polytetrauoroethylene leaet extensions for aortic valve
repair. Eur J Cardiothorac Surg. 2012;41(6):12589.

2. Polimenakos AC, Sathanandam S, Elzein C, Barth MJ, Higgins RS, Ilbawi MN. Aortic
cusp extension valvuloplasty with or without tricuspidization in children and adolescents: Long-term results and freedom from aortic valve replacement. J Thorac
Cardiovasc Surg. 2010;139(4):93341.

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