Laboratorio 6 de Neurociencias, Facultad de Medicina U.B.A
Jefe: Gonzalo Bonilla; Autor: Facundo Villamil
l ngulo pontocerebeloso es una regin
topogrfica intracraneal definida, atravesada por estructuras nerviosas y vasculares que salen del crneo. Es una cisterna basal grande llena de liquido cefalorraqudeo [LCR] y tapizada por meninges. El ngulo pontocerebeloso se encuentra entre las ramas superior e inferior de la fisura pontocerebelosa formada por la superficie petrosa del cerebelo que se pliega alrededor del puente [protuberancia] y el pednculo cerebeloso medio. La fisura pontocerebelosa se abre en direccin medial y tiene ramas superior e inferior que se unen en un vrtice lateral. Los nervios craneales IV a XI estn cerca o dentro del espacio angular entre las dos ramas que se denomina comnmente ngulo pontocerebeloso. Los nervios troclear y trigmino se sitan cerca de la rama superior de la fisura, y los nervios glosofarngeo, vago y accesorio se localizan cerca de la rama interior. El nervio abducens [motor ocular externo] se encuentra prximo a la base de la fisura, a lo largo de una lnea que une los extremos anteriores de las ramas superior e inferior. El espacio del ngulo pontocerebeloso esta limitado en la parte anterior por la superficie posterior del hueso temporal, en la parte posterior por la superficie anterior del cerebelo, en la regin medial por la oliva inferior y en la regin superior por el lbulo anterior del cerebelo, el borde inferior de la protuberancia y el pednculo cerebeloso medio. La amgdala cerebelosa constituye el borde inferior. Los nervios facial [VII], intermedio [VII bis] y el vestbulococlear [VIII], transcurren dentro de este espacio en una direccin superior y lateral hacia el conducto auditivo interno [CAI] y llevan consigo tejido aracnoideo. Otras estructuras importantes en este espacio son el floculo, el orificio lateral del cuarto ventrculo [foramen de Luschka] y la arteria cerebelosa anteroinferior.
Se describen la pared antero-externa, inferior,
postero-interna, superior y extremidades anterior y posterior.
Es una pared sea y esta formada por la cara
endocraneal posterior de la porcin petrosa del temporal [peasco]. Tiene una inclinacin casi vertical, mirando hacia atrs y hacia adentro. La superficie petrosa pontocerebelosa, que forma esta pared, est limitada: -Hacia delante, por una lnea vertical que pasa por la extremidad anterior de la incisura trigeminal (generada por la tienda del cerebelo al insertarse en el peasco). -Hacia atrs, por otra lnea vertical que pasa por la abertura externa del acueducto vestibular [fosita ungueal] -Hacia arriba, el borde superior de la porcin petrosa del temporal, que presenta por delante la incisura trigeminal [lnula de Albinus] limitada por sus dos espinas, la anterior y la posterior; por detrs presenta la hendidura del seno petroso superior que discurre a nivel de la insercin que describe en forma de gran circunferencia la tienda del cerebelo - Hacia abajo, la sutura petro-occipital. La superficie petrosa en su rea pontocerebelosa presenta diversos accidentes seos: Orificio de entrada del CAI. Es circular y est situado en la unin del tercio anterior con el tercio medio de la cara endocraneal posterior del peasco. Est ms cerca del borde superior de esta cara que del inferior. Ocupa en altura la mitad de la cara y est circunscrito por una serie de labios seos: superior hinchado hacia delante; posterior cortante; inferior redondeado; el anterior est prolongado hacia delante por una hendidura oblicua hacia arriba y hacia delante. El orificio mira hacia adentro del crneo y su dimetro es de 5 mm. La fosa subarcuata, est situada por encima y por detrs del orificio del CAI, muy cerca de la cresta petrosa. Presenta un orificio de forma variable, linear o curvilnea concntrico al CAI que deja paso a algunas vnulas. Constituye el orificio interno del canal petro-mastoideo. La abertura externa del acueducto vestibular [fosita ungueal o endolinftica] est situada en el lmite posterior del espacio pontocerebeloso entre el seno lateral por detrs y el orificio del CAI por delante, a mitad de camino entre ambos. En la parte supero-interna de la fosita desemboca el orificio endocraneal del acueducto del vestbulo.
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Esta pared como la superior es tambin sea y
est formada por la cara superior de la masa o porcin lateral del hueso occipital. Ancha hacia atrs. En su borde externo se relaciona con el agujero yugular [agujero rasgado posterior]. Hacia adelante se estrecha. En el centro presenta el tubrculo yugular [occipital], ms o menos desarrollado. Es nerviosa, centrada por el ngulo pontocerebeloso y presenta: Vertiente anterior bulbopontina [bulboprotuberancial] que esta formada de arriba abajo por: La porcin antero-lateral del puente [protuberancia] con la salida del Trigmino [V], en la unin del tercio superior con los dos tercios inferiores. El pednculo cerebeloso medio, oblicuo hacia atrs y un poco hacia abajo prolonga el puente
[protuberancia] hacia fuera. El surco
bulbopontino [bulboprotuberancial], en su extremo lateral, es el asiento de la fosita lateral de la medula oblongada [bulbo raqudeo] por donde emergen de medial a lateral los nervios VII, VII bis y VIII. La cara antero-lateral de la medula oblongada o cordn lateral.es una zona limitada hacia arriba por el surco bulbopontino, hacia adentro por el relieve de la oliva bulbar que la separa de la pirmide anterior y hacia fuera por el surco retroolivar, que la separa del cuerpo restiforme por donde emergen de abajo arriba los nervios glosofarngeo (IX), vago (X) y accesorio (XI). Vertiente posterior o cerebelosa. Corresponde a la cara anterior paramedial del hemisferio cerebeloso, por debajo de la fisura primaria del cerebelo [surco circunferencial de
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Vicq d'Azyr], y en parte a la amgdala
cerebelosa. En la unin de la vertiente anterior, bulboprotuberancial, con la vertiente posterior cerebelosa se forma el vrtice del ngulo pontocerebeloso. En el mismo ngulo se encuentran: El floculo del cerebelo. Es horizontal y aplastado de arriba abajo; est situado por debajo del pednculo cerebeloso medio. El repliegue o doblez del receso lateral del cuarto ventrculo, lugar de penetracin del pednculo cerebeloso medio. El plexo coroideo del cuarto ventrculo que emerge del receso lateral del cuarto ventrculo y que se interpone con el floculo entre el origen de los pares VIII y IX. Esta constituida por parte de la cara anterior del hemisferio cerebeloso, es la situada por encima del receso lateral del cuarto ventriculo y de la cara anterior de la fisura primaria del cerebelo [surco de Vicq y de Azyr]. A esta altura el lbulo anterior del cerebelo hace de tejadillo en forma de pico. Esta prolongacin junto con la circunferencia menor de la tienda del cerebelo cierra por delante el agujero que separa el puente [protuberancia] del borde superior de la porcin petrosa del hueso temporal [cresta petrosa, peasco].
Su extremidad anterior es una hendidura
comprendida entre el borde lateral de la apfisis basilar del occipital por fuera y la protuberancia por dentro. Su extremidad posterior se afila al ras de la base del crneo, entre el pednculo cerebeloso inferior por dentro y el reborde del foramen magno por fuera
El contenido del espacio ponto cerebeloso se
divide en un complejo neurovascular superior, un complejo neurovascular medio y un complejo neurovascular inferior.
El complejo neurovascular superior del
ngulo pontocerebeloso incluye el puente, el nervio trigmino, la arteria cerebelosa superior (SCA), y las venas petrosas superiores. Relaciones Arteriales: La arteria cerebelosa superior (SCA), en su trayecto alrededor del tronco del encfalo, se ubica en frente del nervio trigmino. Relaciones Venosas: Las venas pertrosas superiores estn entre las grandes y frecuentemente encontradas venas de la fosa cerebral posterior. Las venas petrosas superiores pueden estar formadas por el segmento terminal de una vena simple o por el tronco comn formado por la unin de varias venas. Las tributarias mas comunes de las venas petrosas superiores son: las venas pontina transversa y trigmino pontina, las venas de la fisura pontocerebelosa y del pednculo cerebeloso medio, y el tronco comn de las venas que drenan la parte lateral del hemisferio cerebeloso. Las venas pontinas transversas que pasan cerca del nervio trigmino para alcanzar a las venas que entran al seno petroso superior son las venas que mas frecuentemente comprimen al nervio trigmino. La unin de estas venas que convergen y forman un solo tronco antes de entrar al seno petroso superior se ubican generalmente laterales al nervio trigmino. Esta unin, sin embargo, puede estar localizada medial al nervio trigmino, en cuyo caso el tronco comn debe pasar alrededor al nervio trigmino antes de alcanzar el seno petroso superior.
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El complejo medio incluye la arteria
cerebelosa antero inferior (AICA), el puente, el pednculo cerebeloso medio, la fisura pontocerebelosa, la superficie petrosa del cerebelo y los nervios VI, VII, VII bis y VII. La AICA surge a nivel del puente y en su trayecto se relaciona con los nervios VI, VII, VII bis y VII para llegar a la superficie del pednculo cerebeloso medio donde se va a dirigir a lo largo de la fisura pontocerebelosa para terminar irrigando la superficie petrosa del cerebelo. .
El nervio facial goza de una relacin
constante con la unin de los nervios glosofarngeo (IX), vago (X) y accesorio (XI) con la medula oblongada. El nervio facial surge
3 mm por debajo de la raz ms rostral que
contribuye a estos nervios. Las estructuras relacionadas con el receso lateral del cuarto ventrculo que tienen una relacin constante con los nervios facial y vestbulococlear son la abertura lateral del cuarto ventrculo (foramen de Luschka) con su plexo coroideo, y el floculo. La abertura lateral del cuarto ventrculo esta situada en el margen lateral del surco bulbopontino, justo por detrs de la unin del nervio glosofarngeo con el tronco del encfalo, e inmediatamente posteroinferior a la unin de los nervios facial y vestbulococlear con el tronco del encfalo. Otra estructura relacionada con el receso lateral, el floculo del cerebelo, se proyecta desde el margen del receso lateral y de la abertura lateral del cuarto ventrculo hacia el ngulo pontocerebeloso, inmediatamente posterior a
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donde los nervios facial y vestbulococlear se unen al surco bulbopontino. Las arterias que cruzan el ngulo pontocerebeloso, especialmente la AICA gozan de una relacin constante con los nervios facial y vestbulococlear, la abertura lateral del cuarto ventriculo, y el floculo del cerebelo como se describi anteriormente. En la mayora de los casos la AICA pasa por debajo de los nervios facial y vestbulococlear mientras rodea el tronco del encfalo, pero
El complejo inferior, que esta relacionado
con la arteria cerebelosa postero-inferior (PICA), incluye la medula oblongada; el pednculo cerebeloso inferior; las fisuras bulbocerebelosas; las superficies suboccipital del cerebelo; y los nervios glosofarngeo, vago, accesorio e hipogloso. La PICA se asoma a nivel de la medula oblongada, y la rodea pasando en relacin con los nervios glosofarngeo, vago, accesorio e hipogloso, para alcanzar la superficie del pednculo cerebeloso inferior. Entonces es cuando se introduce en la fisura bulbocerebelosa y termina irrigando la superficie suboccipital del cerebelo. Los nervios glosofarngeo, vago, accesorio e hipogloso surgen de la medula oblongada sobre el margen de la oliva inferior. Los nervios glosofarngeo, vago y accesorio surgen como una lnea de races que dejan el tronco del encfalo a lo largo del borde posterior de la oliva en el surco retro olivar. El nervio hipogloso asoma como una lnea de races que dejan el tronco del encfalo sobre el margen anterior de los dos tercios inferiores de la oliva en el surco anterior de la oliva. Los nervios glosofarngeo y vago surgen a nivel del tercio superior de la oliva . Las races del nervio accesorio surgen a lo largo del margen posterior de los dos tercios inferiores de la oliva y del sector mas inferior de la medula oblongada y de los segmentos superiores de la medula espinal cervical. Los nervios glosofarngeo y vago surgen rostrales al nivel del origen de las races del nervio hipogloso. El nervio glosofarngeo surge generalmente de una raz, raramente de dos, de la seccin superior de la medula, posterior a la oliva justo por debajo del origen del nervio facial. Se dirige ventralmente al plexo coroideo, protruyendo
puede pasar por arriba o entre estos nervios en
su trayecto por el tronco del encfalo. En su trayecto la aica da las arterias laberntica, perforante recurrente y subarcuata. Las venas que rodean el tronco del encfalo que tiene una relacin predecibles con los nervios facial y vestbulococlear son la vena del surco bulbopontino [bulboprotuberancial], las venas de la fisura cerebelomedular , la vena del pednculo cerbeloso medio y de la fisura pontocerbelosa..
desde la abertura lateral del cuarto ventrculo
en su trayecto al foramen yugular. El nervio vago surge debajo del nervio glosofarngeo en una lnea de 5 mm de races prolijamente compactadas posterior al tercio superior de la oliva. Las fibras vagales de ubicacin ms rostral surgen adyacentes al origen del glosofarngeo, de las cuales se separan por una distancia que puede llegar hasta 2 mm. El nervio vago pasa ventral al plexo coroideo , protruyendo desde la abertura lateral del cuarto ventriculo en su trayecto al foramen yugular. El nervio accesorio surge como una serie de races considerablemente separadas originndose de la medula olongada al nivel de los dos tercios inferiores de la oliva y de el sector superior de la medula cervical. Las races superiores de la porcin medular del nervio accesorio se originan varios milmetros caudalmente a las fibras ms inferiores de la porcin craneal del nervio accesorio. Las fibras espinales del nervio accesorio pasan supero-lateralmente desde su origen para alcanzar el foramen yugular. Las races que forman el nervio hipogloso surgen de la medula oblongada a lo largo de una lnea que se contina inferiormente con la lnea a lo largo de la cual surgen las races ventrales de los nervios espinales. Estas races surgen en un ncleo cuya parte rostral se asienta profundamente al triangulo del hipogloso en el piso del cuarto ventrculo, y dejan la medula oblongada a lo largo del margen anterior de los dos tercios caudales de la oliva. Las races del hipogloso se dirigen antero-lateralmente a travs del espacio subaracnoideo y pasan por detrs de la arteria vertebral para llegar al conducto del hipogloso. Antes de entrar al conducto del hipogloso las races se unen formando dos
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paquetes que se unen y el nervio descansa medial a la vena yugular interna y a los nervios glosofarngeo, vago y accesorio. La arteria vertebral tiene una ubicacin anterior a los nervios en el complejo neurovascular inferior. Las races del nervio hipogloso generalmente pasan por detrs de la arteria vertebral, aunque infrecuentemente algunas races pueden pasar anteriores a la arteria. La PICA tiene unas relaciones mucho ms complejas con estos nervios. El sector proximal de la PICA pasa alrededor o entre las races de los nervios del complejo inferior y a veces puede estrecharlas o distorsionarlas. En la regin antero-lateral de la medula oblongada, la PICA pasa alrededor o entre las races del nervio hipogloso. En el margen postero-lateral de la medula oblongada pasa entre la fila de los nervios glosofarngeo, vago y accesorio.
La cisterna pontocerebelosa se encuentra
entre la superficie antero-lateral del puente y el cerebelo y la membrana aracnoidea que se encuentra en la superficie posterior de la porcion petrosa del temporal. Superiormente, al nivel de la tienda del cerebelo, esta cisterna esta separada de la cisterna ambiens por la membrana pontomesencefalica lateral. Esta membrana se encuentra adherida al tronco del encefalo en la union pontomesencefalica y la membrana aracnoidea externa cerca del borde libre de la tienda del cerebelo. Anteriormente, intersecta al nervio oculomotor. Esta membrana se encuentra en el espacio entre la arteria cerebral posterior y la SCA. Inferiormente, la cisterna pontocerebelosa esta separada de la cisterna cerebelomedular lateral por la membrana pontomedular lateral [bulboprotuberancial], que cruza el espacio subaracnoideo entre los nervios vestbulococlear y glosofarngeo. La ltima membrana se extiende desde la unin entre el puente y la medula oblongada hasta la membrana aracnoidea externa. Medialmente, la cisterna pontocerebelosa esta separada de la cisterna prepontina por la membrana pontina anterior. Lateralmente, la cisterna pontocerebelosa se extiende hasta el borde de la superficie del cerebelo que se envuelve alrededor del puente para formar la fisura pontocerebelosa.
El nervio trigmino surge de la regin media
del puente y se encuentra en la porcin superolateral de la cisterna. El nervio abducens surge al nivel del surco bulbopontino y asciende justo lateral a la membrana pontina anterior. Los nervios facial y vestbulococlear surgen en la parte inferior de la cisterna pontocerebelosa justo por debajo de la pontomedular lateral. La membrana aracnoidea externa se introduce en el conducto auditivo interno y envuelve el sector intra petroso de los nervios facial y vestbulococlear. El floculo del cerebelo sobresale en la cisterna pontocerebelosa detrs de los nervios facial y vestbulo coclear. La arteria cerebelosa superior [SCA] y la AICA cursan dentro de la cisterna pontocerebelosa. La SCA entra a la cisterna pontocerebelosa pasando entre la unin de la membrana pontina anterior y el nervio oculomotor [III]. Se encuentra por debajo del nervio troclear [IV] y de la membrana pontomesencefalica lateral, y abajo del nervio trigmino en su pasaje por esta cisterna. La bifurcacin de la SCA en un tronco rostral y otro caudal puede ubicarse tanto en la cisterna prepontina como en la cisterna pontocerebelosa. La AICA entra por la parte mas inferior de la cisterna pontocerebelosa pasando entre o por debajo de la membrana pontina anterior. Generalmente se divide en sus troncos rostral y caudal dentro de esta cisterna. Las venas de esta cisterna convergen en el rea alrededor del nervio trigmino [V], donde se unen para formar las venas petrosas superiores, que desembocan en el seno petroso superior.
La cisterna premedular se encuentra entre la
superficie anterior de la medula oblongada y la membrana aracnoidea que cubre la parte mas inferior del clivus. Su borde superior se encuentra en la unin del puente con la medula oblongada. Esta separada de la cisterna prepontina por la membrana pontomedular medial. Lateralmente, su limite con la cistena cerebelomedular lateral se encuentra en el borde dorsal de la oliva inferior en frente de los nervios glosofarngeo, vago y accesorio. Inferiormente se contina con la cisterna espinal anterior. La raices que forman el nervio hipogloso surgen en la pared posterior de la cisterna entre las pirmides de la medula oblongada y las olivas inferiores. Las arterias vertebrales entran en la cisterna atravesando el foramen magno.
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La cisterna cerebelomedular lateral se
encuentra caudal a la unin del puente con la medula oblongada. Esta separada de la cisterna pontocerebelosa por la membrana bulbopontina lateral y de la cisterna premedular por el trabeculado aracnoideo que esta enfrente a los nervios glosofarngeo, vago y accesorio. Su borde inferior se encuentra al nivel del foramen magno. La cisterna se extiende hacia atrs desde el borde dorsal del margen de la oliva inferior alrededor de la regin dorso-lateral de la medula olbongada hasta el lbulo digastrico del cerebelo. Los nervios glosofarngeo, vago y la porcin bublar del nervio accesorio surgen y cursan dentro de esta cisterna para alcanzar el foramen yugular. La porcin espinal del nervio accesorio asciende desde la cisterna espinal posterior para alcanzar la cisterna
cerebelobulbar. El receso lateral del cuarto
ventrculo se comunica con esta cisterna a travs de la abertura lateral del cuarto ventrculo. El plexo coroideo que proyecta desde la abertura lateral del cuarto ventrculo descansa sobre la superficie posterior de los nervios glosofarngeo y vago. La arteria vertebral entra en la duramadre por el borde inferior de esta cisterna e inmediatamente la deja para entrar en la cisterna premedular. La arteria PICA entra a esta cisterna alcanzando la superficie anterior de los nervios glosofarngeo, vago y accesorio. Desde aqu, la arteria pasa dorsalmente entre las races de estos nervios y sigue un trayecto posterior alrededor de la medula oblongada para entrar en la cisterna magna
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AISLAMIENTO Y EVALUACI N DE CEPAS TERMOTOLERANTES DE Saccharomyces Cerevisiae PARA LA PRODUCCI N DE AGUARDIENTES Y RONES ISOLATION AND EVALUATION OF PDF