Manual de Massoterapia

na Gestao e Parto

Manual de Massoterapia na Gestao e Parto

Elaborao: Isabel Rgis e Eliana Passos
Colaborao: Viviane Bergler Fernandes
Fotos: Isabel Rgis
Reviso Tcnica: Marcos Leite dos Santos
Capa: Grupo de Gestantes e Apoiadoras do Alto da Caeira em foto de
Dario de Almeida Prado Jr.
4 capa: Foto do Curso de Massoterapia na Gestao e Parto no Saco dos
Limes.
Projeto Grfico, Diagramao e Capa: Emerson da Silva Pires
Impresso: Postmix Solues Grficas
Tiragem: 150 exemplares Florianpolis Dez. 2010.

APRESENTAO

Este manual um guia de consulta destinado s mulheres que participaram da

formao de multiplicadoras comunitrias em Massoterapia na Gestao e Parto.
Visa manter acesa a chama de solidariedade entre as mulheres que se prontificaram
a ser referncia, nas suas comunidades, para orientarem familiares de gestantes e
acompanhantes de parto em prticas de massagens.

Em algumas famlias h pessoas que intuitivamente aplicam massagens
para aliviar dores das gestantes. Mas, necessrio disseminar informaes sobre os
importantes benefcios destas prticas, incentiv-las e socializar novos conhecimentos.
Elas reduzem o stress da gestante e facilitam o processo de parto. Sobretudo, so uma
forma de manifestar ateno e carinho, especialmente necessrios nesta fase do ciclo
da vida.

Ao salientar a importncia de cuidados especiais na gestao, pretende-se
fortalecer a rede de apoio familiar e comunitria relao me-filho, fundadora de todas
as relaes posteriores.

Para atuarem neste mbito, agentes comunitrias, enfermeiras e voluntrias
do Saco dos Limes, do Mont Serrat e do Alto da Caeira foram capacitadas no curso
ministrado pela massoterapeuta Eliana Passos e Marisa Gularte, educadora perinatal,
em novembro e dezembro de 2010.

Este curso foi parte do projeto Prticas Corporais para o bem-estar na Gestao
desenvolvido no Macio do Morro da Cruz por uma parceria entre o HU-UFSC e a
REHUNA Rede pela Humanizao da Ateno ao Parto e Nascimento, em 2009 e
2010.

Ao longo destes 2 anos, dezenas de gestantes vivenciaram massagens nos grupos
de encontro e nas visitas domiciliares. Foram envolvidas neste cuidado ora a me da
gestante, ora o marido, ou uma filha j moa, sogra, irm ou prima.

Aps o parto, as mulheres se referiam s massagens como experincias
gratificantes e que, ao lado da respirao, foi o que mais ajudou no parto. Por isto,
a massoterapia foi eleita como ncleo de capacitao de multiplicadoras comunitrias
para enriquecimento da cultura da comunidade em cuidados na gestao e parto.

Uma lder comunitria do Macio, dona Tereza, relatou que recebeu massagens,
com banha de galinha aquecida, nos partos de seus 6 filhos como era costume entre as
mulheres do meio rural do sul do Brasil e entre as ndias Kaingng. Assim constatamos
que o incentivo a massoterapia na verdade resgate de uma tradio de cuidado com a
gestante e facilitao do parto fisiolgico.
Dispostas a somar com este propsito Janana e muitas pessoas do Macio cederam
o uso de suas imagens para tornar possvel este manual.

Isabel Rgis

MASSOTERAPIA NA GESTAO E PARTO

Massagem uma palavra derivada do grego, massein, que significa
amassar. a compresso metdica do corpo ou parte dele por
meio
de manobras que afetam superficial ou profundamente a sensibilidade.
uma terapia complementar que pode contribuir para a melhoria do estado
geral da pessoa.
As massagens propostas neste manual acalmam o sistema nervoso e
reduzem a tenso muscular, promovendo relaxamento fsico, mental e
sensao de bem-estar. Podero ser utilizadas para prevenir, amenizar
ou curar problemas que afetam a gestante com frequncia como dores de
coluna, do nervo citico, torcicolo, insnia. No parto podem desfazer o
ciclo de medo tenso dor.
Este manual oferece uma orientao geral sobre massagens em mulheres
grvidas que, somada intuio e escuta da satisfao da gestante,
poder guiar a sua prtica.
A massagem na gestante firme, porm suave. A posio da gestante
durante a massagem um dos aspectos mais importantes a serem
considerados. Quando ela fica deitada de barriga para cima o peso do
feto pode comprimir importantes vasos (arterias e veias), o que prejudica
a circulao sangunea e a oxigenao da gestante e do beb. Assim,
quando ela deitar de barriga para cima, faz-lo com o tronco elevado e se
sentir palpitaes, falta de ar, desconforto ou houver muita agitao do
beb, ela dever virar-se de lado ou sentar com o tronco apoiado frente.
Estas posies deixam a circulao sangunea livre.
Ao longo do trabalho de parto a mulher nunca dever deitar de barriga
para cima, pois durante as contraes fica reduzido o fluxo sanguneo
para o beb agravando a situao descrita acima.

BENEFCIOS DA MASSAGEM NA GESTAO

Para a mulher:
melhora a circulao sangunea e linftica.
reduz o inchao.
alivia as dores mais comuns da gestao, especialmente da regio lombar.
melhora a qualidade do sono.
estimula a liberao de endorfinas, que tm ao relaxante e
analgsica.
alivia a tenso estimulando a liberao de emoes reprimidas.
ajuda a diminuir a presso arterial ao agir sobre o componente
emocional da hipertenso.
proporciona mulher o sentimento de ser valorizada e cuidada.
massagem nos ps melhora o equilbrio, o posicionamento da coluna e a sensao de segurana.
Segundo a medicina oriental, nos ps podem ser ativados pontos
relacionados a atividade intestinal, renal, ao sistema nervoso e a outros
rgos.
reduz a tenso e a ansiedade.

Para o beb:
quando a gestante tem nveis de tenso e ansiedade baixos, a criana nasce com o sistema imunolgico mais eficiente do que os bebs
nascidos de mes tensas e ansiosas
quando a gestante tem nveis de tenso e ansiedade baixos menor a probabilidade de nascimento prematuro.
quando a mulher se sente cuidada na gestao reproduz a atitude
de cuidado com o beb.
a melhora da circulao sangunea da gestante possibilita mais eficincia no aporte de oxignio e nutrientes para a placenta

ATITUDES DE QUEM FAZ A MASSAGEM

Por meio do contato fsico nos comunicamos, percebemos sentimentos, mostramos afetos e confortamos. O contato sobre a nossa pele
proporciona a percepo de si mesmo j que a pele o contorno fsico
de nosso eu. No corpo est registrada a histria da pessoa e o contato em
cada parte dele uma interveno na totalidade do ser. Por tudo isso, a
massagem mobiliza sentimentos e quem a pratica precisa ter sensibilidade
e uma atitude amorosa e reverente. No caso da gestante, a necessidade
desta atitude amorosa ainda maior, porque ela tem uma fragilidade
emocional decorrente de processos regressivos especficos da gravidez e
porque portadora de uma vida em formao. O modelo de cuidado que
recebe internalizado e tender a ser reproduzido na relao com o filho.
A pessoa que massageia deve desligar-se dos prprios problemas e
centrar-se em inspirar e expirar.
Assim, esvazia a mente para entrar em sintonia com a pessoa que
est recebendo a massagem e para manter-se conectada com a inteno
de proporcionar cura e bem-estar.
Evitar manter conversao, porm deixar a interao aberta para que
a gestante manifeste o que desejar.
Manter em segredo tudo o que for ouvido neste processo.
Usar roupas discretas.
Cuidados com as mos: limpas, aquecidas e sem anis. Unhas curtas
e livres de pontas speras.

AMBIENTE PARA A MASSAGEM

ambiente de calma: silncio ou msica relaxante em baixo volume
preservar a intimidade da mulher
evitar luz intensa

CUIDADOS: O QUE NO PODE SER FEITO

DURANTE A MASSAGEM
No fazer manobras com muita fora
No fazer movimento de batidas com as mos ou ponta dos dedos
No fazer massagens sobre zonas inflamadas ou feridas
No fazer massagens sobre varizes
No fazer massagens sobre o abdomem da gestante
No massagear com insistncia a parte interna do tornozelo, calcanhar e tendo de Aquiles, pois podem provocar contraes uterinas.
Faz-la apenas durante o trabalho de parto.
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PRTICA DE MASSAGEM NA GESTAO

Antes de comear, esfregar as palmas para
aquec-las e trazer energia para as mos.
Centrar-se na pessoa que receber a massagem.

CABEA
Posio recostada sobre o
peito. Inspira sentimento de
aconchego.
Mo em concha nos olhos
com leve presso. Ajuda a
acalmar a atividade mental,
trazendo descanso aos olhos.
Fronte. Movimentos
circulares com as pontas dos
dedos. Alivia tenso que s
vezes causa dores de cabea.
Trabalhar o rosto, com um
pouquinho de creme, com
movimentos ascendentes.
Concha sobre os ouvidos.
Faz lembrar o tero
materno com barulhos do
lquido amnitico.
Imposio de mos sobre o rosto.
Provoca sensao de carinho e de ser amada.
Finalizar massageando as orelhas com suavidade!
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PESCOO

Amassar com firmeza e

suavidade a regio abaixo do
pescoo ( trapzio).

Virar a cabea com

delicadeza percebendo o
limite da dor. Deslizar o dedo
polegar, depois os outros
dedos, para baixo.
No massageie a parte de frente do pescoo; apenas da
linha da orelha para trs.
Virar suavemente a cabea para o outro lado e fazer os mesmos
movimentos de deslizamentos no pescoo.

Voltar a cabea posio

central e descer as mos
deslizando com presso pelo
pescoo, pelos ombros at
os braos.
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BRAOS

Fazer um bombeamento leve

na regio das axilas para abrir
os gnglios.

Trabalhar braos
e mos com
deslizamentos
amassamento,
presso,

rotao,

amassamento das mos

Finalizar com
deslizamento das
mos at as axilas,
para levar a linfa para
os gnglios
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COSTAS
Pedir para a gestante deitar de
lado ajeitando para que ela fique
confortvel, com travesseiro entre as
pernas.
Trabalhar mais um pouco a regio de pescoo e ombros.

Deslizamentos dos lados da

coluna vertebral com as mos e
tambm com os polegares.

Trabalhar a regio do sacro com movimentos de abertura.

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PERNAS

Fazer deslizamentos dos ps at a coxa, levando os lquidos para a virilha.

Lembrar de no massagear a parte interna das pernas

GLTEOS
Trabalhar os glteos com certa presso nos dedos para aliviar dores no nervo citico.

PS
Trabalhar os ps com amassamentos, com polegares, mos em punho e base das mos.

Alisar poucas vezes o calcanhar, evitando o tendo de Aquiles.

FINALIZAO
Finalizar friccionando as
mos e fazendo imposio
de mos sobre os ps,
trazendo aterramento e
energia curativa.

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MASSAGEM DURANTE O TRABALHO DE PARTO

Massagem um mtodo no farmacolgico de alvio da dor no
parto. Sem contra-indicaes desde que no seja invasiva. A massagem
invasiva quando a mulher se contrai ao toque ou por qualquer razo
no lhe agradavel. Por isso deve ser interrompida ao menor sinal de
desagrado por parte da parturiente.
A massagem durante o parto intermitente: deve estar subordinada s
constantes mudanas de posio ou de movimento que a parturiente faz
livremente.
H mulheres que preferem no ser tocadas. Algumas acham que a
massagem as desconcentra da sincronia entre contrao e respirao. A
maioria aceita a massagem em alguns perodos e no a aceita em outros.
Dilemas se colocam a cada instante. O toque deve ser suave ou profundo?
Durante as contraes ou durante os intervalos? cessar ou prosseguir?
O acompanhante se orienta pelas preferncias e sinais da parturiente.
BENEFCIOS DA MASSAGEM NO TRABALHO DE PARTO*
Alivia ou livra da dor
Diminui o cansao
Reduz espasmos musculares
Acalma
Alivia a ansiedade
Traz alvio fsico e emocional
Ajuda a mulher a sentir-se: confortada, aceita, encorajada e autoconfiante.
ALGUNS MECANISMOS DE AO DA MASSAGEM
A massagem, ao produzir sensao de prazer estimula o organismo
a liberar endorfinas. As endorfinas so poderosos analgsicos alm de
produzirem sensao de bem-estar. Por isso quanto mais cedo forem
* de acordo com relatos das mulheres que a receberam ( Simkin, P. and MaryAnn O`Hara, 2002)

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iniciadas as massagens, melhores os resultados. Quando as massagens

so iniciadas aos primeiros sinais de trabalho de parto acumulam-se
endorfinas no organismo e sero reduzidas as sensaes de dor quando
as contraes ficarem intensas.
O relaxamento psico-fsico advindo das massagens faz com que os
anis do colo do tero cedam facilmente presso exercida pelo feto a
cada contrao, possibilitando a dilatao.
O relaxamento tambm favorece a liberao de ocitocina, hormnio
responsvel pelas contraes e que tambm gera comportamento de
vnculo.
A massagem ao diminuir o medo e a dor evita a liberao de epinefrina,
produzida quando a pessoa tem medo. Este hormnio tem ao
paralizante sobre a musculatura lisa como a do tero. Assim a massagem
pode ajudar a evitar a paralizao do trabalho de parto.

MASSAGEM E TOQUE
Durante o trabalho de parto a massagem est sempre associada ao
toque. O acompanhante de parto se coloca disposio da parturiente:
segura a sua mo, a abraa, apoia a mo nas costas, na base da coluna, d
suporte s diferentes posies e tudo o mais que a mulher queira. Toque
e massagem se complementam para comunicar cuidado, carinho, apoio.

DICAS PARA QUEM FAZ A MASSAGEM

Fazer respirao profunda
Retirar alianas e anis
Zelar para que o ambiente fique na penumbra e em silncio. A exposio luz e fala inibe os mecanismos fisiolgicos do parto.
importante informar ao acompanhante de parto: a massagem
apresenta melhores efeitos quando realizada por pessoa ntima da
mulher do que quando feita por um profissional.
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PRTICA DE MASSAGEM DURANTE O

TRABALHO DE PARTO
A massagem adaptada s posies escolhidas pela parturiente.
Quando a mulher quer ficar deitada (sempre de lado), as massagens
seguem as instrues anteriores relativas a gestao. Entretanto, no se
tenta dissolver ns de tenso. A massagem visa proporcionar prazer e
relaxamento; mais suave e feita com mos relaxadas.

PS

Apropriada para o incio do
trabalho de parto quando a mulher
est quieta. Relaxa todo o corpo e
proporciona sentimento de segurana.

Amassamento e deslizamento
nas solas dos ps, utilizando
os polegares.

Deslizamentos no
arco dos ps, at o dedo.

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PERNAS

Vrios movimentos de
deslizamentos, parte externa
e sobretudo interna, desde
calcanhares e tornozelos at
as virilhas e quadris.

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COSTAS
Parte superior das costas
Amaciar a nuca e depois fazer esfregadas
firmes com ambas as mos na direo dos
ombros.

Massagem em toda extenso das costas

Fazer movimentos longos e firmes desde os ombros at a parte de baixo
das costas e em volta da curva das ndegas. As mos se alternam a cada
lado da coluna, deslizando num movimento lento e contnuo. Enquanto
uma mo est na parte de baixo das costas a outra comea nos ombros.

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Massagem na regio sacro-lombar

Esta costuma
ser a preferida
durante as
contraes fortes

As mos firmes, pressionando com a sua base, descem se amoldando

ao vo da regio lombar.

De vez em quando as mos deslizam a partir dos lados do ccix por

sobre os quadris ou sobre as ndegas.

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NDEGAS
Quando a parturiente estiver deitada de
lado ou em posio genito-peitoral.
Fazer, no centro das ndegas, movimentos firmes, lentos e preguiosos
como quem sova po.
Relaxa msculos que circundam o
nus e o assoalho plvico.

COXAS

A parturiente senta com as pernas abertas. Os movimentos de massagens saem dos joelhos pela parte
interna das coxas at a virilha com
firmeza e ritmo.

De vez em quando deslizar as mos pelo lado externo das coxas em movimento descendente. Relaxa os msculos do assoalho plvico.
til no incio do trabalho de parto e na transio para a segunda fase.

USO DE LEOS NA MASSAGEM

O uso de leo de amndoa ou de semente de uva facilita o deslizamento das

mos. Se forem acrescentadas gotas de leos essenciais otimizam-se os benefcios da massagem. Em 60 ml de leo base acrescentar leo essencial de: lavanda
( 3 a 8 gotas ) para insnia e dor nas costas; mistura de sndalo ( 9 gotas ), bergamota ( 12 gotas ) e gernio ( 4 gotas ) para cansao e depresso; mistura de
slvia ( 12 gotas ), rosas ( 5 gotas ) e ylang- ylang ( 5 gotas ) durante o trabalho
de parto.

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BIBLIOGRAFIA
1- BALASKAS, Janet . Parto Ativo. So Paulo: Ground, 1993
2 - _________________ . Gravidez Natural. So Paulo: Manole, 1999.
3- ENKIN, Murray e outros. 0 Guia para ateno efetiva na gravidez e no parto. Rio
de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005
4 - KITZINGER, Sheila. A Experincia de Dar Luz. So Paulo: Martins Fontes,
1987.
5 - ODENT, Michel. O Renascimento do Parto. Florianpolis: Saint Germain, 2002.
6 - RODRIGUES, Lvia Penna Firme. Lobas e Grvidas. So Paulo: gora, 1999.
7 - SIMKIN, P. Reducing pain and enhancing progress in labor: a guide to
nonpharmacologic methods for maternity caregivers- Birth, 22, 161-171. 1995.
8 - SIMKIN, Penny and MaryAnn O`Hara. Nonpharmacologic relief of pain during
labor: systematic reviews of five methods. American Journal of Obstetric and
Gynecology, 2002; 186: S:131-59.
9 - STILLERMAN, Elaine. Massagem Materna: Manual para aliviar os desconfortos
da gestao. So Paulo: Roca, 2010.

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