DELEGACIN ESTATAL EN PUEBLA

UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR NMERO 1

COMIT DE LACTANCIA MATERNA
POLTICAS SOBRE LACTANCIA MATERNA 2014

Iniciativa Hospital Amigo del Nio y de la Nia

.

Unidad de Medicina Familiar No. 1

Unidad Amiga del Nio y de la Nia

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COMIT DE LACTANCIA MATERNA
POLTICAS SOBRE LACTANCIA MATERNA 2014

INDICE
1. Introduccin
2. Antecedentes
3. Marco legal
4. Justificacin
5. Objetivo general y especficos
6.
Polticas y estrategias para el desarrollo del programa
7. Beneficios de la lactancia materna
8. Tcnicas de amamantamiento
9. Diez pasos de la lactancia materna
10.
Anexos

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1. INTRODUCCION
El ser humano como especie biolgica, se encuentra incluido dentro de los mamferos placentarios, en el
grupo de primates y en la familia de los homnidos. En todos los mamferos el nico y mejor alimento para las cras
durante los primeros meses de vida es la leche que produce la madre. La lactancia materna es el tipo de
alimentacin en la que un beb se alimenta con la leche de su madre. Sus efectos incluyen aspectos biolgicos,
nutricionales, inmunolgicos y psicolgicos entre otros. En la esfera afectiva la lactancia materna produce un
impacto inigualable al facilitar el vnculo con la madre, la adaptacin social y un mejor desarrollo psicomotor que en
los lactantes alimentados con frmulas. La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) considera que la lactancia
materna debe ser la alimentacin exclusiva de un nio en sus primeros 6 meses de vida, y debera continuarse,
acompaada de otros alimentos, hasta los dos aos de vida.
La leche humana es un fluido biolgico muy completo, compuesto de agua en un 90%, adems de
carbohidratos, lpidos, protenas (incluidas inmunoglobulinas), calcio, fsforo, vitaminas, elementos trazos, factores
de crecimiento y otros elementos como son el hierro, zinc, flor y hormonas, que hacen de la leche humana el
alimento ms completo para el nio.
El ser humano desde su aparicin en la tierra y hasta la mitad del siglo XX, era alimentado exclusivamente con
leche materna desde su nacimiento y hasta en promedio los dos aos de vida. Lamentablemente se ha venido
abandonando la lactancia materna en las ltimas dcadas por consecuencia de diversos factores como
industrializacin y urbanizacin, desinformacin de los trabajadores de la salud, publicidad a travs de los medios de
comunicacin a los sucedneos, incorporacin de la mujer al mercado de trabajo, adopcin de prcticas hospitalarias
contrarias a la lactancia materna, e incertidumbre de la mujer embarazada hacia la lactancia. Por tal motivo en la
Reunin Conjunta OMS/UNICEF sobre la alimentacin del lactante y del nio pequeo, celebrada en Ginebra en 1979, en la
Declaracin de INNOCENTI, y la Cumbre Mundial a favor de la infancia, celebradas en 1990, los gobiernos del mundo
se comprometieron a mejorar las condiciones de salud y nutricin de los nios mediante un programa que tuviera
como objetivo el proteger los derechos de los nios y mejorar sus condiciones de vida teniendo como piedra angular,
la lactancia materna.

2. ANTECEDENTES
La modernizacin y evolucin del hombre ha tenido como consecuencia el abandono de la lactancia materna,
dando como resultado aumento en las tasas de mortalidad infantil, asociadas a la alimentacin artificial a nivel
mundial.

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En Latinoamrica se presentan hasta 500,000 muertes anuales en menores de 5 aos, y por lo tanto un nio que
nace en un pas subdesarrollado tiene un riesgo 10 a 15 veces mayor de morir cuando no se alimentaba al seno
materno.
Derivado de lo anterior a partir del ao 1979 el mundo los gobiernos del mundo empiezan a considerar de vital
importancia la proteccin a la salud infantil y a la lactancia materna, surgiendo una serie de convenios y acuerdos al
respecto.

3. MARCO LEGAL
Numerosos foros internacionales y nacionales han elaborado documentos que contienen las declaraciones
para la promocin y apoyo a la lactancia materna y que son ya parte de la legislacin oficial en Mxico.
CONSTITUCIN POLITICA DE LOS ESTADOS UNIDOS MEXICANOS
Artculo 4. Establece el derecho a la salud.
Artculo 123. Fraccin V. establece a) que el ltimo trimestre del embarazo LA MUJER TRABAJADORA no
desempear trabajos fsicos que exijan esfuerzo considerable b) el derecho a la incapacidad prenatal y c) el
derecho a dos descansos por da para la lactancia.
LEY FEDERAL DEL TRABAJO
Artculo 170. Establece los periodos de descanso durante la lactancia e incapacidad antes y despus del parto
LEY GENERAL DE SALUD.
Artculo 31. La atencin materna infantil es materia de salubridad general.
Artculo 61. Seala el carcter prioritario de las acciones a favor de la mujer y el nio durante el embarazo,
parto y puerperio, as como la atencin del nio y la vigilancia de su crecimiento y desarrollo.
Artculo 64. Indica especficamente que en la organizacin y operacin de los servicios de salud destinados a
la atencin materna Infantil, se debe establecer el fomento a la lactancia materna.
NORMAS TCNICAS PARA LA PRESTACIN DE SERVICIOS DE ATENCIN MDICA.
Norma tcnica No. 37. Para la atencin del recin nacido. Diario Oficial de la Federacin: 14 de mayo-8 de junio de
1986.
Declaracin de Cocoyoc. Se establecen las acciones para mejorar el nivel de salud y para reducir la mortalidad
de la poblacin infantil en los prximos aos.
Acuerdo 95 de la Secretara de Salud. Se crea el Comit Nacional de Lactancia Materna; Diario Oficial de la
Federacin. 28 de mayo de 1991.
Acuerdo de la Secretara de Salud con el Consejo de Fabricantes y Distribuidores de Leche en Polvo y
Sucedneos de Leche Materna. Del 1 de enero 1992 reglamenta la publicidad, venta y promocin de sustitutos

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de la leche materna que se ratifica y hace extensivo a la Atencin Privada. Septiembre de 1993, y a los hospitales y
consultorios privados y a las empresas que vayan ingresando al Pas a raz del TLC. 1994
Iniciativa de Mxico para el rescate de la cultura de la Lactancia Materna y la consolidacin de
hospitales Amigo del Nio y de la Madre. Tlatelolco, D.F. 12 octubre de 1994.
Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993. Atencin de la mujer durante el embarazo parto y puerperio y del
recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio, publicada en el Diario Oficial de la
Federacin, viernes 6 de enero 1995.
Declaracin conjunta O.M.S.- U.N.I.C.E.F 1989.
Movimiento mundial para la promocin y apoyo a la lactancia materna, que pugn por dar a conocer el papel
fundamental que pueden desempear los servicios de salud sobre la lactancia natural, describiendo lo que se debe
hacer cualquier persona que trabaje en el rea de salud para dar informacin y apoyo a las madres, y estimulando la
revisin de las polticas y prcticas que puedan interferir con la lactancia natural. Su mayor logro fue la promulgacin
de Diez pasos para una lactancia exitosa.
Convencin sobre los derechos del nio 1988.
El artculo 25 seala el compromiso de asegurar que todos los sectores de la poblacin, en particular los
padres y los nios, conozcan los principios bsicos de la salud y la nutricin de los nios, las ventajas de la lactancia
materna y la higiene.
Cumbre mundial a favor de la infancia.
Los das 29 y 30 de septiembre de 1990, se reuni en la sede las Naciones Unidas O.N.U. el grupo ms grande
de dirigentes en la historia a fin de adoptar una declaracin sobre la supervivencia, la proteccin y el desarrollo del
nio y un plan de accin para aplicar la declaracin en el decenio de los 90s. Su objetivo: lograr que todas las
madres amamanten a sus hijos de 4 a 6 meses y continen la lactancia con la adicin de alimentos hasta el 2 ao,
declarando que las mujeres en sus diversas funciones aportan una contribucin fundamental al bienestar de los
nios, haciendo hincapi en que la salud, la nutricin y educacin de la madre son importantes para la
supervivencia y bienestar de la mujer como tal y son determinantes claves de la salud y el bienestar del nio en su
primera infancia.
DECLARACIN DE INNOCENTI Florencia, Agosto 1990.
Representantes de 40 Gobiernos, U.N.I.C.E.F., U.S., A.I.D., U.N.F.P.A., P.N.U.D., Comits Nacionales Pro
U.N.I.C.E.F., O.M.S., U.K., O.D.A., F.A.O., P.M.A. y el Banco Mundial firman esta declaracin que en resumen implica la
proteccin, el fomento y el apoyo a la lactancia materna.
Iniciativa Hospital AMIGO DEL NIO Y DE LA MADRE -UNICEF OMS UNESCO 19991- 1992
Se lanza en 12 pases pioneros, convocando a terminar con la entrega gratuita de los sucedneos de la leche a
nivel mundial antes de concluir el ao 1992. La Secretara de Salubridad de Mxico se incorpora a la estrategia
Hospital Amigo del Nio y de la Madre, iniciando con un total de 46 hospitales en toda la Repblica Mexicana, de

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los cuales 3 correspondieron al IMSS. Actualmente se cuenta con unidades mdicas Certificadas por la UNICEF tanto
en el rgimen ordinario como en el IMSS-Oportunidades.
Acuerdo de la Secretara de Salud de junio de 2012 por el que se establecen las acciones que debern
cumplirse para acreditar el fomento a la lactancia materna en los establecimientos de atencin mdica que se
sujeten al procedimiento de Certificacin del Consejo de Salubridad General.
El 22 de febrero del ao 2013 se constituy en la Unidad de Medicina Familiar No. 1 el COMIT PARA LA
LACTANCIA MATERNA cmo parte del proceso de certificacin en que estn inmersas las Unidades de primero y
segundo nivel, disendose la presente Polticas sobre Lactancia Materna, y establecindose los siguientes
objetivos:
1.-Desarrollar una verdadera cultura sobre la lactancia materna en el personal de salud y poblacin
derechohabiente.
2.-Resaltar los beneficios de la lactancia materna durante la atencin mdica prenatal y postnatal.
3.-Incorporar tanto a las purperas y a sus recin nacidos sanos al programa de lactancia materna.
4.-Promover, apoyar y proteger la lactancia materna durante las 24 horas de todos los das.
Este Comit ha sido ampliado en su actuar para abarcar los rubros de embarazo de bajo riesgo, embarazo de
alto riesgo, y seguimiento del riesgo reproductivo.

4. JUSTIFICACIN
La Unidad de Medicina Familiar No. 1, cuenta con 34 consultorios de Medicina Familiar y 4 consultorios de
Enfermera especialista en Medicina de Familia los cuales dan seguimiento y atencin oportuna a la mujer
embarazada as como al binomio madre-hijo en la etapa de puerperio y hasta los 5 aos de vida del menor.
Es este el ambiente propicio para que mdicos familiares y el personal de enfermera otorguen informacin
acerca de las ventajas de otorgar lactancia materna, las cuales incluyen beneficios tanto para la madre como para y
el hijo, as como para el medio ambiente, economa familiar, entorno social y desempeo psicosocial.
Asimismo la Unidad de Medicina Familiar No. 1, cuenta con trabajadoras sociales en ambos turnos que se
encargan de otorgar orientacin respecto a los aspectos socio legales y familiares respecto a la proteccin de la
salud materno infantil, incluyendo el derecho a la lactancia materna. Asimismo dan seguimiento al control mdico de
las embarazadas y purperas, siendo su actuar de un enorme valor en la localizacin y rescate de las pacientes
remisas en control.
Ambos servicios abarcan la proteccin de la lactancia materna permitiendo el ambiente para resolver las
dudas en las tcnicas de amamantamiento y extraccin manual de la leche, eliminando biberones, chupones,
cuneros fisiolgicos y logrando la atencin integral del binomio madre- hijo en forma sistemtica.

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5. OBJETIVOS
GENERAL
El objetivo general de la presente Poltica sobre Lactancia Materna de la Unidad de Medicina Familiar No. 1, es
contribuir al mejoramiento de la calidad de atencin al grupo materno infantil, mediante el desarrollo de una cultura
sobre lactancia materna entre el personal de salud y la poblacin derechohabiente.
ESPECIFICOS
1. Capacitar al 100% del personal de la unidad en las polticas sobre lactancia materna.
2. Capacitar al 100% de las mujeres embarazadas que acuden a atencin prenatal y posnatal acerca de las tcnicas
de amamantamiento, cuidados generales del recin nacido y extraccin manual de la leche.
3. Promover y apoyar la lactancia materna mediante la prctica de los Diez pasos hacia una lactancia materna
exitosa y sus tres anexos.
4. Disminuir la prescripcin y consumo sucedneos de la leche materna, as como erradicar el uso de biberones y
chupones.
5. Alentar la lactancia exclusiva en los primeros seis meses de vida.
6. Promover la formacin y la continuidad de grupos de apoyo interno y externo.
7. Desarrollar actividades permanentes de educacin mdica y de promocin para la salud, que permitan elevar la
calidad de vida del nio y de la madre en particular, y de su familia en general.

6. POLITICAS Y ESTRATEGIAS PARA EL DESARROLLO DEL PROGRAMA

La Unidad de Medicina Familiar No. 1, a travs de su Comit de Lactancia Materna, adopta el compromiso de
proteccin, promocin y apoyo a la lactancia materna, en apoyo a los Hospitales de segundo nivel, a la INICIATIVA
HOSPITAL AMIGO DEL NIO Y LA NIA, y al compromiso de Certificacin del Consejo de Salubridad General.
La presente poltica se resume en 1) la aplicacin de Los Diez Pasos para una lactancia eficaz y 2) El
cumplimiento de los tres anexos.
LOS DIEZ PASOS DE LA IHANYN:
Paso 1.- Disponer de una normativa escrita de lactancia que sistemticamente se ponga en conocimiento de todo el
personal.
Paso 2.- Capacitar a todo el personal del hospital para que pueda poner en prctica la normativa.
Paso 3.- Informar a todas las embarazadas de los beneficios de la lactancia y la importancia de otorgarla en los
primeros das de vida.

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Paso 4.- Ayudar a las madres a iniciar la lactancia tras el parto, este paso implica: colocar a los bebs en contacto
piel con piel con sus madres despus del parto, y ayudar a las madres a reconocer cuando sus bebs estn listos
para amamantar, ofreciendo ayuda en caso necesario.
Paso 5.- Mostrar a las madres cmo amamantar y mantener la lactancia incluso si tienen que separarse de sus hijos.
Paso 6.- No dar a los recin nacidos otro alimento o bebida que no sea leche materna, a no ser que est
mdicamente indicado.
Paso 7.- Practicar el alojamiento conjunto madre-hijo las 24 horas del da todos los das.
Paso 8.- Alentar a las madres a amamantar a libre demanda.
Paso 9.- No dar a los nios alimentados al pecho biberones o chupones.
Paso 10.- Fomentar los grupos de apoyo y procurar que las madres se pongan en contacto con ellos a su salida del
hospital.
Los 3 ANEXOS
*Proteger la lactancia materna mediante la adhesin al Cdigo Internacional de Comercializacin de los Sucedneos
de leche materna.
* Brindar atencin amigable a la madre.
* Instruir a las mujeres VIH positiva, dando consejera en la alimentacin del lactante.

7. BENEFICIOS DE LA LACTANCIA MATERNA

PARA EL NIO
APEGO A LA MADRE, NUTRICIN OPTIMA, NUTRICIN ESPECIALIZADA MS ADECUADA PARA EL
PREMATURO, EVITA HIPERBILIRRUBINEMIA DEL RECIN NACIDO, PROTECCIN INMUNOLGICA, FCIL DIGESTIN,
FAVORECE CRECIMIENTO Y DESARROLLO PTIMOS, ORGANIZACIN SENSORIAL, ORGANIZACIN BIOCRONOLGICA Y
DEL ESTADO DE ALERTA, PATRONES AFECTIVOS EMOCIONALES, MEJOR DESARROLLO INTELECTUAL, MEJOR
DESARROLLO PSICOMOTOR, MEJOR DESARROLLO DENTOMAXILAR Y FACIAL, MEJOR AGUDEZA VISUAL, PREVIENE LA
MALNUTRICIN, MODULA LA PERSONALIDAD DEL NIO, MENOR RIESGO DE MALTRATO Y MUERTE SBITA,
DISMINUCIN DE ENFERMEDADES (MENOR INCIDENCIA DE MENINGOENCEFALITIS BACTERIANA, BACTEREMIA,
DIARREA, INFECCIONES DE VAS RESPIRATORIAS, ENTEROCOLITIS NECROSANTE, SEPSIS TARDA DE PREMATURO,
DIABETES MELLITUS I Y II, LINFOMA, LEUCEMIA, ENFERMEDAD DE HODGKIN, SOBREPESO Y OBESIDAD,
HIPERCOLESTEROLEMIA Y ASMA)
PARA LA MADRE FAVORECE EL VNCULO MADRE HIJO, SATISFACCIN PERSONAL PREVENCIN DE CNCER DE
MAMA Y DE OVARIO, RECUPERACIN DE LOS SENOS, MEJOR ASPECTO FSICO, DISMINUYE EL RIESGO DE
HEMORRAGIAS POSTPARTO Y MS RPIDA INVOLUCIN UTERINA, FAVORECE LA DISMINUCIN DE PESO EN MENOR
TIEMPO, DISMINUCIN DE RIESGO DE FRACTURA DE CADERA
Y OSTEOPOROSIS EN EL PERIODO DE LA
POSTMENOPAUSIA

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PARA LA FAMILIA Promocin del buen trato, Favorece el vnculo padres, madre e hijo, permitiendo un adecuado
desarrollo afectivo, social y cognitivo en el nio, Disminucin del costo de inversin en la crianza de los hijos, Menor
ausentismo laboral por causa de enfermedad en el hijo
PARA LA SOCIEDAD Es ecolgica, Mayor productividad, Recurso econmico, Disminucin de la morbilidad y
mortalidad infantil, Ahorro de energa por produccin, distribucin de sucedneos de leche humana, Ahorro por
disposicin de residuos slidos, Disminucin de los costos en salud para atencin mdica por la prevencin de
enfermedades materno-infantiles

8. TECNICAS DE AMAMANTAMIENTO
AFIANZAMIENTO: LA CLAVE PARA LA LACTANCIA EXITOSA Sentarse derecha con soporte en la espalda,
sosteniendo al beb, sin cobija, por atrs de su pecho y hombros. Permitir que la cabeza del beb quede por debajo
de los senos y caiga sobre la mueca/antebrazo de mam, para que su barbilla quede hacia adelante. Usar mano y
brazo para acurrucar al beb hacia la base de los pechos y asegurarse que su torso est en contacto con el cuerpo y
su cuerpo completamente volteado hacia su mam. Acomodar al beb para que el pezn est arriba de su labio
superior. Cosquillear el labio inferior y el mentn del beb con el pecho y areola. Esperar a que el beb responda con
la boca bien abierta y la lengua sobre la enca inferior. Rpidamente acercar al beb al pecho, empujando la parte de
atrs de su torso y hombros, nunca la parte de atrs de su cabeza. Observa cmo el beb, con su labio inferior, que
se enrolla hacia fuera, toma 3 a 4 cm de pecho debajo de la areola. Su mentn se hunde en el pecho y el pezn se
dobla bajo su labio superior y entra profundamente en su boca.
POSICIN ACUNADO Sentada con el beb recostado en brazos, con un brazo sostiene su cabeza y con la
mano su espalda. Con la otra mano sostiene el pecho. Esta posicin es la ms cmoda para bebs ms grandes que
ya se prenden con facilidad al pecho y que tienen sostn de la cabeza por s mismos.
POSICIN CLSICA CRUZADA Acuesta al beb de lado, sostenido por un almohadn de amamantar si es
posible. Si vas a darle del pecho izquierdo, sostendrs el cuerpo del beb con tu brazo derecho y su cabecita con tu
mano derecha. Con tus dedos sostienes el pecho izquierdo. Esta posicin es cmoda e instintiva, y es bueno poder
tener contacto con todo el cuerpo del beb. Es ideal para recin nacidos que no sostienen bien su cabeza an
POSICIN ACOSTADA Para amamantar del pecho izquierdo, recustate sobre tu costado derecho con sostn
en tu espalda (algn almohadn grande servir). Recuesta al beb de lado enfrentando su pecho con el tuyo. Tu
brazo derecho sostendr su cuerpo y tu mano derecha su cabeza, para atraerlo hacia
tu pecho. Otra opcin es
hacer un "nido" con tu brazo izquierdo y envolver tu beb all. Es la
posicin ms cmoda para amamantar de
noche al estar acostados. Es ms cmoda cuando el beb ya se prende bien al pecho

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POSICIN DE SANDIA O BALON Sostn a tu beb a tu lado con la cara hacia arriba y con su cuerpo extendido a
tu lado, sostenido por almohadones. Para dar de mamar del pecho derecho, sostn a tu beb a tu lado con tu brazo
derecho y gualo hacia tu pecho. Esta posicin es ideal para mams que han tenido una cesrea para amamantar
recin nacidos para no tener peso sobre su abdomen y para bebs de mucho peso.
POSICION SENTADO En esta posicin se coloca al nio sentado sobre la pierna de la madre, enfrentando el
pecho. La madre sostiene a su hijo colocando su mano en la nuca del nio. Se recomienda esta posicin cuando los
pechos son muy grandes, si la leche sale con mucha fuerza y en nios hper o hipotnicos o con fisura palatina.

9. DIEZ PASOS PARA LA LACTANCIA MATERNA EXITOSA

PASO 1. DESARROLLO Y ADOPCIN DE POLITICAS SOBRE LACTANCIA MATERNA.
Los principales documentos que sustentan la poltica sobre lactancia materna son
IHANyN: Manual de Procedimientos en Lactancia Materna.
Procedimiento para otorgar atencin mdica en las unidades de Medicina Familiar
Procedimiento para Otorgar Atencin Materna y Perinatal en las Unidades Mdicas de Primer y Segundo nivel de
Atencin.
Cdigo Internacional de Comercializacin de los Sucedneos para la Leche Materna.
Acuerdo por el que se establecen las acciones que debern cumplirse para acreditar el fomento a la lactancia
materna en los establecimientos de atencin mdica que se sujeten al procedimiento de Certificacin del Consejo de
Salubridad General.
La poltica es de cumplimiento obligatorio para todos los trabajadores de la Unidad de Medicina Familiar
Nmero Uno que tengan alguna responsabilidad en el cuidado y atencin de las madres y sus bebs y los
documentos se subirn para su consulta a la carpeta compartida electrnica de la Unidad.
PASO 2. CAPACITAR SOBRE LACTANCIA MATERNA.
El 100% del personal de la Unidad de Medicina Familiar No. 1 debe de contar con una capacitacin al 100% y
en forma continua del programa IHANyN, y el personal de nuevo ingreso dentro de la Induccin al puesto.
Se han establecido cursos con horario terico y prctico como lo establece la normatividad del programa con
temas como Riesgos y beneficios de las diferentes opciones de alimentacin, ayudar a las madres a escoger la
alternativa aceptable, factible, accesible, sostenible y segura en cada una de sus circunstancias, riesgos en el
abandono de la Lactancia Materna Exclusiva y el uso de sucedneos, los 10 pasos de una lactancia exitosa,
conocimiento del Cdigo de comercializacin de sucedneos, cuidados para un trato amigable a la madre y
consejera para las madre VIH positivo y apoyo para la alimentacin de sus bebs, al menos 17 horas de
capacitacin terica y 3 de prctica para el personal del rea clnica y 8 horas para el personal de rea no clnica.
Mensualmente se presentar el avance de capacitacin mediante grficas.

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PASO 3. INFORMAR A TODAS LAS EMBARAZADAS DE LOS BENEFICIOS DE LA LACTANCIA Y LA FORMA DE

PONERLA EN PRCTICA.
La informacin a las pacientes embarazadas sobre los beneficios de la lactancia materna se otorga
principalmente en los consultorios de medicina familiar y en los de trabajo social y en forma verbal y escrita a travs
de carteles y trpticos disponibles para todas las pacientes. Se evalan las notas mdicas de control prenatal donde
se encuentre la orientacin a las mujeres embarazadas sobre lactancia materna.
PASO 4. AYUDAR A LAS MADRES EN EL INICIO DE LA LACTANCIA (hospitales)
PASO 5. MOSTRAR A LAS MADRES COMO SE DEBE LACTAR Y COMO MANTENER LA LACTANCIA AUN EN
SEPARACIN DE SU RECIN NACIDO.
Orientacin para las madres trabajadoras y las empresas en donde trabajan de los beneficios de lactancia materna:
Favorece el acercamiento entre la madre y el hijo compensando los perodos de separacin.
Recomendaciones para mantener la produccin de leche.
Iniciar desde dos semanas antes la prctica de la extraccin manual de leche.
Amamantarlo antes de salir a trabajar.
En el periodo de separacin extraer la leche con la frecuencia que si hubiese amamantado, utilizando los dos
descansos de 30 minutos establecidos por la ley.
Almacenar la leche materna en un recipiente limpio con tapadera. Dentro de un refrigerador o en una caja con
aislamiento en un lugar fresco.
Amamantarlo inmediatamente al regresar a casa.
Amamantarlo durante la noche.
En los das de descanso amamantarlo a libre demanda.
Recomendaciones sobre la alimentacin del beb durante la ausencia de la madre.
Proporcionar la leche extrada en una tasa o en vaso limpio con o sin cuchara
No usar biberones ni chupones.
No dar alimentos ni lquidos al nio cuando se acerque el tiempo de regreso de la madre, para no disminuir el inters
en tomar el pecho.
Descansar y alimentarse equilibradamente e ingerir suficientes lquidos. Recomendaciones sobre la alimentacin del
beb durante la ausencia de la madre.
Proporcionar la leche extrada en una tasa o en vaso limpio con o sin cuchara
PASO 6. NO SE DA A LOS RECIN NACIDOS MS QUE LECHE MATERNA, SIN NINGN OTRO ALIMENTO O
BEBIDA, A NO SER QUE EST MDICAMENTE INDICADO.
No se da al recin nacido alimento o lquido que no sea leche materna a no ser que est medicamente
indicado, y justificado, haciendo referencia en el expediente clnico. En el caso de madre VIH positiva, (en base a lo
referente de la NOM 010 SSA 2-1993 para la prevencin y el control de la infeccin por Virus de la Inmunodeficiencia

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Humana), hay de un 10 a 20% de probabilidad de infeccin por el virus a travs de la leche materna, el punto 5.6.5.
Menciona: Las madres infectadas por VIH/SIDA no deben amamantar a su hijo, si cuentan con las posibilidades de
disponer de sustitutos de la leche materna. En el caso del recin nacido con enfermedad metablica que requieren
una alimentacin especial, como en los casos de Galactosemia, Enfermedad de Orina de Maple, la Fenilcetonuria; o
en el caso de que la madre se encuentre en vigilancia obsttrica y que est indicada medicamente y justificada la
separacin del binomio; se le informar a la madre y se le adiestrar en la preparacin del sucedneo de leche
materna, en forma individual, y a travs del servicio de Dietologa.
Las razones Mdicas aceptables para el uso de sucedneos de Leche Materna sern las referidas por el documento
emitido por la OMS y UNICEF (www.who.int/nutrition - www.who.int/child adolecent hearth). Dentro de las principales
son las alteraciones metablicas, recin nacidos para quienes la leche materna es la mejor opcin de alimentacin,
pero que pueden necesitar otro alimento por un periodo limitado adems de la leche materna, como es el caso de
los prematuros menor de 32 semanas de gestacin, con peso menor a 1,500 gramos y recin nacidos con riesgo de
hipoglucemia debido a una alteracin en la adaptacin metablica.
Afecciones materna como infeccin por VIH, enfermedad grave, herpes simple en donde se debe evitar
contacto directo entre las lesiones en el pecho materno y la boca del beb, hasta que toda lesin activa se haya
resuelto. Medicacin materna como los medicamentos psicoteraputicos sedativos, antiepilpticos, opioides y sus
combinaciones.
Cuando los padres solicitan suplementos de Leche Materna es obligado valorar la situacin de la madre, la tcnica de
la Lactancia y la situacin del recin nacido as como utilizar habilidades de consejera que ayuden a la madre a
valorar si la peticin de suplemento se debe a la falta de confianza en su capacidad para amamantar. Si el
profesional considera que no hay indicacin, intentara tranquilizar a los padres, comprobar la informacin que tienen
sobre la Lactancia y ofrecer ayuda adecuada, pero si insisten de forma vehemente se respetara su decisin.
Haciendo mencin en la nota mdica y de enfermera.
PASO 7.- ALOJAMIENTO CONJUNTO (hospitales)
PASO 8.- LACTANCIA MATERNA A LIBRE DEMANDA
Se alimenta a los recin nacidos con lactancia materna exclusiva y a libre demanda, sin ningn horario
establecido. La lactancia materna a libre demanda consiste en ofrecer el pecho cuando el beb lo desee, y durante
todo el tiempo que requiera, el tiempo que se necesita para completar una toma es diferente para cada beb y cada
madre, tambin vara segn la edad del beb y de una toma a otra. Debe instruirse a las madres en qu hacer en
caso de el beb duerma demasiado tiempo sus mamas estn congestionadas. Adems de informarle que no deben
permitir periodos de alimentacin mayor a 3 horas.
El amamantamiento sin restriccin a un horario presenta mltiples beneficios como el ayudar a prevenir la
congestin mamaria patolgica, disminuye la incidencia de la ictericia, estabiliza los niveles de glucemia, disminuye
la prdida ponderal inicial en el beb, se incrementa las tasas de ganancia ponderal, promueve la instauracin
precoz de la produccin de leche materna madura, y aumenta la duracin de la lactancia materna.
PASO 9.- NO DAR BIBERONES O CHUPONES

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Se explica a la madre de sus graves consecuencias al utilizarlos como la aparicin de caries, obesidad,
diabetes. El uso precoz del bibern conduce al fracaso de la lactancia ya que contribuye a la situacin conocida
como sndrome de confusin, e interfiere con el aprendizaje de succin ya que la accin de mamar es
mecnicamente diferente a la de succionar el chupn. La lengua debe colocarse en la punta del chupn para regular
la salida de la leche motivada por el vaco generado desde la boca.
Se ha evidenciado una relacin entre el uso del chupn e infecciones (respiratorias, gastrointestinales y caries
dental). Puede favorecer la maloclusin dentaria ya que es un factor de riesgo para el desarrollo de mordida abierta
anterior y sobre todo cruzada posterior en la denticin inicial. Otros perjuicios son los posibles riesgos de accidentes
como la sofocacin con partes sueltas de goma, el uso de materiales potencialmente cancergenos en la fabricacin
de estos productos y la alergia al ltex.
PASO 10.- PROMOVER GRUPOS DE APOYO
Para el cumplimiento de este paso se requiere:
Organizar grupos internos y externos de apoyo a la lactancia materna.
Formalizar por escrito dichos grupos.
Definir las acciones de los diferentes grupos y capacitar a sus integrantes en la solucin de problemas especficos y
frecuentes sobre lactancia.

10. ANEXOS
1.

CODIGO INTERNACIONAL DE COMERCIALIZACIN DE SUCEDANEOS DE

LA LECHE MATERNA

La Asamblea Mundial de la Salud aprob en 1981 el Cdigo Internacional para la Comercializacin de Sucedneos de
la Leche Materna (anexo 11) con el objetivo de proteger y fomentar el amamantamiento mediante el suministro de
informacin acerca de la alimentacin adecuada de los lactantes y la regulacin de la comercializacin de los
sucedneos de la leche materna y los biberones. Desde entonces, la aprobacin de diversas resoluciones adicionales
ha definido y fortalecido las estipulaciones del Cdigo.
Objetivo del Cdigo
El objetivo del presente Cdigo es contribuir a proporcionar a los lactantes una nutricin segura y suficiente,
protegiendo y promoviendo la lactancia natural y asegurando el uso correcto de los sucedneos de la leche
materna, cuando stos sean necesarios, sobre la base de una informacin adecuada y mediante mtodos
apropiados de comercializacin y distribucin.

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PRODUCTOS COMPRENDIDOS:

Frmulas Infantiles.

Otros Productos Lcteos, Cereales (en papillas), Mezclas de Verduras, Ts o Jugos para Bebs (cuando
estn comercializados o cuando de otro modo se indique que pueden emplearse para sustituir parcial o
totalmente la leche materna).

Leches llamadas de Seguimiento.

Biberones y Tetinas.

RESPONSABILIDADES DE LOS FABRICANTES Y DISTRIBUIDORES:

Conocer y respetar el Cdigo.

No entregar muestras de productos al pblico ni a los agentes de salud.

No realizar promocin de los productos en los servicios de salud.

No realizar publicidad de los productos destinada al pblico.

No dar incentivos econmicos ni materiales a los agentes de salud.

La informacin destinada a los trabajadores de salud debe ser Cientfica y Objetiva, y no debe llevar
implcita la idea de que la alimentacin con bibern es equivalentes superior a la lactancia materna.

Las Etiquetas de los productos deben sealar claramente la superioridad de la leche materna as como
el riesgo para la salud del uso de sucedneos,y la necesidad de consultar a un agente de salud antes de su
utilizacin. (La O.M.S. ha declarado que las frmulas para bebs deben ser consideradas MEDICAMENTOS, y
por lo tanto se utilizarn Bajo Receta y Vigilancia Mdica; esta aseveracin implica que no constituyen
Opciones respecto de la leche materna).

RESPONSABILIDADES DE LOS AGENTES DE SALUD:

Conocer, aplicar y hacer respetar el Cdigo.

No aceptar incentivos econmicos o materiales de los fabricantes y distribuidores.

Promover la lactancia natural.

No aceptar muestras ni entregarlas al pblico.

RESPONSABILIDADES DE LOS GOBIERNOS Y AUTORIDADES DE SALUD:

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Controlar que se respete el Cdigo.

Promover la creacin de leyes que faciliten dicho control.

Impedir la promocin de los productos en las instituciones de salud.

Producir el material informativo y educativo en relacin a la alimentacin materno infantil, y controlar

la difusin de todo material no oficial al respecto.

Adquirir por los canales normales de comercializacin las pequeas cantidades de sucedneos de la
leche materna que puedan ser necesarios en una institucin de salud (resolucin posterior de la Asamblea
Mundial de la Salud).

1.
En apego al presente Cdigo, se prohbe el uso de sucedneos de la leche materna si no existe
una justificacin mdica explcita y registrada en el expediente clnico del recin nacido en cuestin
por parte del mdico pediatra.

La frmula que se llega a indicar sobre todo en los pacientes de cunero, se justifica
plenamente en el expediente clnico y es surtida bajo estricta vigilancia del servicio de nutricin
personalizando la frmula para el paciente que la requiere nicamente.

El banco de leches se encuentra fuera de la vista de las madres y las frmulas lcteas
existentes se resguardan en anaqueles cerrados en el rea de nutricin.

En forma conjunta, tambin queda estrictamente prohibida la existencia de biberones y/o

chupones.
2.

VIH Y ALIMENTACION INFANTIL

La comprobacin de la transmisin del VIH mediante el amamantamiento ha complicado las recomendaciones

concernientes a la alimentacin de los lactantes.
La transmisin del VIH de la madre al hijo, es la principal causa de VIH y SIDA peditricos, es un problema creciente
en Amrica Latina y el Caribe. Las 3 vas de transmisin del virus de inmunodeficiencia humana ampliamente
reconocidas son:
1.
2.
3.

Por transfusin sangunea, contaminacin de heridas o lesiones con punzocortantes

Contacto sexual
Transmisin perinatal
a.
Previa al nacimiento

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b.
c.

Durante el trabajo de parto

Durante la lactancia

En Mxico cerca del 70% de las mujeres infectadas se encuentran entre los 15-44 aos de edad. Esta situacin
establece que la posibilidad de embarazo en las mujeres seropositivas sea alta.
Por lo anterior, es importante difundir a las mujeres en edad frtil, la existencia de una prueba rpida que sirve de
tamizaje para detectar posibles pacientes seropositivas y la cual se deben practicar en su UMF tan pronto se sepan
embarazadas, dicha difusin se inicia en las UMF y se refuerza en el hospital.
La realizacin de la prueba rpida es muy importante si consideramos que en 25 a 30% de los casos de hijos
nacidos de mujeres seropositivas se presenta la infeccin; porcentaje que se reduce hasta 8.3% cuando la mujer
embarazada recibe tratamiento con zidovudina y el neonato durante las primeras seis semanas de vida extrauterina.

A la paciente embarazada referida de la UMF en la mayor parte de los casos ya se le realiz la prueba
rpida para VIH

A toda embarazada a quien se le realiza la prueba rpida de VIH y resulta NO REACTIVA, se le da

seguimiento en forma habitual en su UMF hasta la 35 semanas de gestacin y posteriormente en nuestro
hospital hasta la resolucin del embarazo.

En forma general se orienta a todas las mujeres en edad reproductiva y a las embarazadas sobre las
vas de transmisin del VIH en plticas breves desde la UMF, lo cual se refuerza en las consultas con la
enfermera prenatal hospitalaria al llegar al hospital. Adems se les proporciona un trptico con la informacin
bsica al respecto.

En el caso de la paciente con prueba rpida para VIH REACTIVA, se le canaliza al hospital donde se le
solicita una prueba srica confirmatoria la cual si resulta positiva y de acuerdo a los lineamientos de
referencia y contrarreferencia vigentes en nuestro Instituto, es indicativa de enviar a dicha paciente a
valoracin para inicia de tratamiento y seguimiento especializado hasta la resolucin del embarazo.

Todas las madres infectadas por el VIH reciben la informacin sobre el gran riesgo que representa para
su beb el adquirir la infeccin a travs de su leche y se les concientiza que esta situacin puede
contraindicar la lactancia materna para su recin nacido lo cual se sustenta en la NOM- 010-SSA2-2010;
adems las orientamos acerca de la estrategia de alimentarlo con frmula lctea pero sin el uso de biberones,
con vasito o cuchara y se les garantiza el abasto de la frmula en nuestra institucin.

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El recurso a sucedneos de la leche materna para esos lactantes deber ser coherente con los
principios y el fin del Cdigo Internacional de Comercializacin de Sucedneos de la Leche Materna.

Es importante enfatizar que toda informacin en cuanto a las pacientes VIH+ se maneja con la ms
estricta CONFIDENCIALIDAD, esto se realiza con estricto apego a las metas internacionales de seguridad en
el paciente, manteniendo comunicacin directa y nicamente con la paciente y la persona que ella
personalmente autorice. En apego a la Ley Federal para Prevenir y Eliminar la Discriminacin.

3. ATENCIN AMIGABLE A LA MADRE

En La Unidad de Medicina Familiar se proporciona atencin amigable a la madre, con calidad y calidez.
El control prenatal de las pacientes embarazadas es llevado en las UMF por ser una institucin gubernamental y se
maneja por niveles, el segundo nivel maneja embarazos de 36 semanas de gestacin o antes si existiera alguna
complicacin hasta su trmino.
En los Hospitales, a travs de la historia clnica neonatal detecta el control prenatal, si ste fue llevado a cabo dentro
de la institucin o ajena a sta. A qu edad gestacional inicia dicho control y el nmero de consultas recibidas.
Se hace de conocimiento a la derechohabiente que la atencin del parto o cesrea as como la estancia hospitalaria,
es de acuerdo a los procedimientos institucionales. Que incluye: en relacin a la alimentacin, una vez ingresada la
paciente a la Unidad Tocoquirrgica no se le permite ingerir ningn tipo de alimento por las posibilidades que existen
de que se requiera una intervencin quirrgica de urgencia, con la finalidad de disminuir o evitar el riesgo de bronco
aspiracin y muerte.
En base a la NOM 007 SSA 1993 de la atencin del parto y puerperio y el recin nacido se debe de aplicar analgesia
obsttrica a partir de los cinco centmetros de dilatacin cervical en las pacientes que se encuentran en trabajo de
parto, as como a toda paciente que lo solicite.
La mayor parte de las pacientes en trabajo de parto, se les recomienda permanecer recostadas en decbito lateral
izquierdo con la finalidad de evitar el efecto Poseiro que consiste en la compresin de los grandes vasos por el tero
gestante provocando disminucin del flujo sanguneo y la oxigenacin en la cavidad plvica y el producto de la
gestacin.
El manejo del trabajo de parto activo y avanzado se realiza de acuerdo a la NOM 007 SSA 1993 y Gua de Prctica
Clnica de Atencin al parto 080, explicndole los motivos a la paciente.
Por la estructura y cantidad de eventos que se manejan en la unidad, la postura de litotoma forzada para la atencin
del parto es la indicada en nuestras pacientes por ser la de mayor efectividad y con menos complicaciones adems,
de que sta se encuentra dentro de lo que establece la Norma Oficial Mexicana 007 SSA 1993.
Los procedimientos como: ruptura artificial de membranas, episiotoma, induccin e Inducto-conduccin del trabajo
de parto, parto instrumentado, o cesrea, se efectan en base a las indicaciones obsttricas precisas con la finalidad

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de evitar complicaciones al binomio y apegadas a la NOM 007 SSA 1993 explicndole a la paciente las razones por
las cuales se efectan segn su caso y se le indica firmar el Consentimiento Informado.
La poltica institucional es otorgar analgesia regional en la atencin del parto para conceder los beneficios de este
procedimiento, favorecer la cooperacin y el manejo de episiotoma para proteccin del canal del parto evitando en
lo posible la aplicacin de frmacos anestsicos intravenosos.
Encontrndose referido en las Normas Oficiales Mexicanas y en las Guas de Prctica Clnica Institucionales.
En base a la estructura, las reas y el volumen de eventos atendidos en el hospital as como por la seguridad de las
madres y los recin nacidos, no se permite el acceso a familiares en la Unidad Tocoquirrgica; s en el rea de
hospitalizacin y respetando el horario de visita. De acuerdo a las metas Internacionales de Seguridad en el paciente
con referencia al riesgo de cada, y por ser el rea blanca un lugar restringido, no se permite el caminar a las
pacientes con trabajo de parto avanzado.
La alimentacin de las derechohabientes es equilibrada en cantidad y calidad y de acuerdo a las condiciones
mdicas de las pacientes siguiendo los procedimientos establecidos por la Institucin. Por el volumen de pacientes
que se manejan no es posible tener un men especial en cuanto a gustos y preferencias para cada derechohabiente.