Trabajo Grupal

Artrosis Lumbar

Integrantes:

Thais Molina
Anah Montes
Adrian Portocarrero
Carrera: Fisioterapia y kinesiologa
Semestre: cuarto
Materia: Traumatologa

Introduccin.La columna lumbar est formada por cinco vrtebras que se sitan en la espalda,
entre las costillas y la pelvis.
La artrosis de la columna lumbar se puede producir tanto a nivel del disco
intervertebral, como a nivel de las articulaciones interapofisarias
CONCEPTO DE ARTROSIS
Tambin denominada osteoartrosis, osteoartritis (OA) e, incluso, enfermedad
articular degenerativa, segn la Sociedad Espanola de Reumatologia (SER)
podemos considerar la artrosis como una patologia articular degenerativa
caracterizada por un proceso de deterioro del cartilago, con reaccion proliferativa
del hueso subcondral e inflamacin de la membrana sinovial La artrosis afecta a
todas las estructuras de la articulacion. No solo existe la perdida de cartilago
hialino articular, tambien hay remodelacion del hueso subcondral junto a un
estiramiento capsular y debilitacion de los msculos periarticulares. En algunos
pacientes, la sinovitis est presente

Artrosis en Columna
La artrosis vertebral es muy frecuente, de hecho existen alteraciones en columna
cervical hasta en el 80% de las personas mayores de 55 anos. Hay signos de
espondilosis (osteofitos marginales en los cuerpos vertebrales) radiolgicos en el
90% de las personas mayores de 70 anos; ademas, es la principal causa de baja
laboral y una de las primeras causas de demanda sanitaria en los pases
desarrollados. La artrosis puede afectar a los discos intervertebrales, al cuerpo

vertebral y a las articulaciones interapofisarias, siendo mas frecuente en aquellas

vertebras de mayor movilidad (de columna cervical y junto a lumbares.

Incidencia y prevalencia.La artrosis es una de las primeras causas de consulta para el mdico de Atencin
Primaria. Las cifras actualizadas de su coste tanto para el enfermo como para la
sanidad pblica son elevadas.
Se considera a la OA un problema de salud pblica debido a su alta
incidencia y
prevalencia. La padece al menos 15 % de la poblacin mundial por
arriba de los 60 aos de edad. Inclusive, se ha determinado que dentro
de las enfermedades reumticas la OA es 10 a 12 veces ms frecuente
que la artritis reumatoide
Etiopatogenia
Despus de varias dcadas de investigacin cientfica no se ha podido
establecer una causa nica para el desarrollo de la OA. La conclusin es
que es una enfermedad multifactorial entre los que destacan edad,
obesidad, lesiones, gnero y predisposicin gentica. En cualquiera de
los casos la caracterstica distintiva es la degradacin progresiva del
cartlago articular. La OA es una enfermedad del cartlago articular y de
la clula que lo produce, el condrocito. En los estadios iniciales de la OA
el cartlago es un poco ms grueso de lo normal, sin embargo, en
estadios posteriores, es evidente la disminucin en el grosor y la
consistencia
del mismo. Conforme la OA progresa, el cartlago sufre fracturas
perpendiculares a la superficie, disminuye la sntesis de colgena y
proteoglicanos, las clulas (condrocitos) se agrupan en lagunas y
finalmente quedan lagunas vacas por una variante de muerte celular
programada (condroptosis) El cartlago es un tejido que est constituido
por matriz extracelular (ME) y condrocitos que son los responsables de
mantener la integridad del tejido. La ME est formada por una intricada
red de colgena (II,IX, y XI) y de proteoglicanos

FACTORES DE RIESGO.-Factores genticos:

Se puede afirmar que existe un patron hereditario sobre todo el la artrosis nodular
de manos. defectos congnitos de anormalidades en articulaciones

-Obesidad:
Se ha establecido una relacin con la artrosis
-Actividad fsica elevada:
Los estudios realizados en deportistas han demostrado relacion entre el
abuso articular y artrosis (ejemplo: gonartrosis en ciclistas y corredores de
fondo). El profesional deberia indagar en los pacientes con una correcta
anamnesis. Las lesiones en deportistas se relacionan con el tipo de deporte y con
la presencia o no de lesiones previas. Para la poblacion general, la existencia de
una lesion en una determinada articulacion debe llevar a desaconsejar la practica
de deportes que supongan un elevado impacto sobre dicha articulacion; sin
hacernos perder de vista que el sedentarismo constituye un factor de riesgo para
las enfermedades cardiovasculares, y que la falta de actividad fisica en ancianos
empeora la sintomatologia de la artrosis y el grado de incapacidad
-Actividad laboral:
Estan claramente vinculadas ciertas actividades laborales a determinadas
afectaciones articulares
-Menopausia:
La relacin entre hormonas sexuales y OA se basa en dos hechos. El primero de
ellos es que mientras en la mujer premenopausica la prevalencia de OA es
prcticamente igual a la de los varones, dicha prevalencia aumenta mucho
en la mujer postmenopusica. Algunos estudios relacionan este aumento de
prevalencia con la disminucin de estrgenos despus de la menopausia,
favoreciendo la aparicion de OA de rodilla. En segundo lugar, diferentes estudios
han demostrado que la administracion prolongada de estrgenos acta como
factor protector en cuanto a la incidencia y la progresin de artrosis de rodilla en
mujeres postmenopusicas
-Factores nutricionales
-Enfermedades sistmicas
Es recomendable que los sanitarios conozcamos determinadas
enfermedades endocrino-metabolicas que
podrian favorecer el desarrollo de artrosis para actuar
de forma preventiva: acromegalia, diabetes mellitus, hipotiroidismo
e hiperparatiroidismo, y hemocromatosis.

- La edad, es ms comn en gente sobre los 50 aos

- En gente que ha sufrido traumatismos (fracturas)

Diagnstico.Segn explican desde la Sociedad Espaola de Reumatologa (SER), el

diagnstico de la patologa se realiza mediante una entrevista clnica.
Existen algunas pruebas que ayudan al especialista a completar el
estudio. Mediante una radiografa el especialista puede distinguir los osteofitos, el
pinzamiento del cartlago, las geodas subcondrales y la disminucin asimtrica del
espacio articular, sntomas claros de la artrosis.
Otras pruebas que se pueden utilizar en casos excepcionales son la TC y la
resonancia magntica cuando se tenga dudas sobre el origen del proceso o est
estudiando de forma complementaria otros problemas, como una extrusin discal
en una espondiloartrosis o la rotura meniscal en una gonortrosis.
Por ltimo, la ecografa de alta resolucin se ha incorporado como una
herramienta diagnstica muy eficaz porque revela las partes blandas que rodean
la articulacin, as como si hay inflamacin o lesin en alguna de ellas y distinguir
si el perfil del hueso se est alterando.

Sntomas.En muchas ocasiones se padece artrosis lumbar sin tener dolor, y es un hallazgo fortuito
al hacer radiografas por otros motivos. No obstante, la artrosis de la
columna lumbar produce con frecuencia dolor de "tipo mecnico" que significa que
aparece con el movimiento y la sobrecarga lumbar y mejora con el reposo.
Algunas veces el dolor se localiza en la propia columna lumbar, y otras el dolor se siente
en zonas prximas, es lo que llamamos dolor irradiado.
Otro cuadro clnico que puede producir la artrosis es el llamado "estenosis o
estrechamiento del canal lumbar" en
el que la compresin de las raices nerviosas de la mdula motiva dolor en la regin
lumbar y en los muslos, que aparece cuando los pacientes caminan y que les obliga a

detenerse y sentarse. Tanto la "citica" como el "estrechamiento del canal lumbar" pueden
necesitar tratamiento quirrgico.
La principal manifestacin de la artrosis lumbar es el dolor de la parte baja de la espalda.
Se acompaa de una rigidez articular y de una disminucin de la movilidad lumbar.
Si la artrosis comprime nervios, tambin tendremos una citica por compresin del nervio
del mismo nombre, que puede provocar dolores en las piernas y puede ir hasta los dedos
del pie. La artrosis lumbar puede tambin ir asociada con una hernia discal, protuberancia
anormal del disco que provocar los mismos sntomas.
Dolor lumbar bajo que va y viene
Rigidez de columna en la maana que se alivia en el curso del da y disminuye con
la actividad
Dolor lumbar que se irradia a glteos, muslos y regin pelviana
Prdida de fuerzas en las piernas
Limitacin de la movilidad en la columna y dificultad para agacharse y caminar

SIGNOS.Tumefaccin Limitacin funcional Crepitacin Deformidad Inestabilidad dolor a la presin

FACTORES QUE INFLUYEN EN EL DESARROLLO DE LA

ARTROSIS

La edad, es ms comn en gente sobre los 50 aos

En gente que ha sufrido traumatismos (fracturas)
Sobrepeso producto del trabajo o deportes
Factores familiares (genticos)
Sexo, las mujeres hacen el doble de artrosis que los hombres
Obesidad

RECOMENDACIONES TILES EN LA ARTROSIS

Pierda peso
Reljese psquicamente
Si tose reafirme la espalda contra la pared
Duerma en cama dura
Haga gimnasia de mantenimiento
No fumar por que dar tos y aumentara el dolor de espalda
No dormir en sof
No use calzados con suela de plataforma
No llevar peso de mas de los 10 kgm
No estar en periodo prolongado de pie

TRATAMIENTO QUIRURGICO
La ciruga se reserva para los casos de dolor persistente y no controlable con la medicacin y
consiste en fusionar los espacios con artrosis mediante tornillos y barras (artrodesis).
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO

Los medicamentos para el tratamiento de la artrosis se puede clasificar en tres grupos:

Frmacos modificadores de la enfermedad.

Analgsicos y antiinflamatorios.

Frmacos modificadores de la enfermedad: A este grupo de medicamentos tambin se les llama

SYSADOA, que son las iniciales de Symptomatic Slow Acction Drugs OsteoArthritis. Alivian los
sntomas y la progresin de la artrosis. El inicio de su accin es lento, a partir de la 6 semanas, y
su efecto persiste durante un periodo de tiempo despus de suspenderlos. Los ms importantes
son:
Sulfato de Glucosamina: Su administracin tiene un efecto beneficioso sobre el metabolismo del
cartlago. Los estudios realizados muestran que mejora el dolor y la movilidad de las articulaciones
artrsicas. En un estudio publicado por Lancet en pacientes que tomaron la medicacin durante 3
aos, mostr una disminucin de la progresin de la enfermedad, en relacin con los que no la
tomaron. La presentacin ms habitual es en sobres y se administra una vez al da, media hora
antes de una de las comidas. Los efectos secundarios son poco frecuentes y consisten en la
mayora de las ocasiones en trastornos gastrointestinales.
Condroitin Sulfato: Tiene efectos antiinflamatorios y tambin acta en el cartilago, favoreciendo la
sntesis de protenas y disminuyendo su degradacin. Mejora el dolor y la funcin de las
articulaciones artrsicas. La dosis recomendada es de 2-3 cpsulas de 400 mg al da, que se
pueden administrar en una sola dosis. Los efectos secundarios son infrecuentes y consisten en
molestias gastrointestinales.
Diacereina: Este medicamento tiene actividad antiinflamatoria por un mecanismo distinto al de los
antiinflamatorios no esteroideos. Mejora el dolor y los signos inflamatorios en la artrosis. Esta
contraindicado en los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal, porque puede producir
diarrea y dolor abdominal.
Medicamentos para aliviar el dolor:
Dentro de este grupo se distinguen los analgsicos simples y los antiinflamatorios no
esteroideos. Los analgsicos alivian el dolor pero no tienen accin antiinflamatoria. La mayora son
tiles para el tratamiento del dolor crnico, debido a sus escasos efectos secundarios. Dentro de
este grupo podemos encontrar los siguientes medicamentos:

Paracetamol: Suele ser la primera opcin en el tratamiento del dolor. La dosis analgsica es de
1 gr cada 8 h. y se puede utilizar de forma crnica. Esta contraindicado cuando existe enfermedad
heptica
Codena: Se utiliza como analgsico asociado al paracetamol. Se puede administrar de forma
crnica ya que no tiene afectacin gstrica, heptica o renal. Su principal inconveniente es el
estreimiento.
Antiinflamatorios: Tambin se les denomina AINES (Antiinflamatorios No Esteroideos). Algunos
ejemplos de estos medicamentos son el diclofenaco, ibuprofeno, naproxeno e indometacina).
Disminuyen la inflamacin y el dolor asociado a la artrosis. Su principal indicacin sera la
reagudizacin del dolor artrsico y durante periodos cortos de tratamiento. Su utilizacin crnica no
es aconsejable ya que tienen numerosos efectos secundarios, como alteraciones gstricas, renales
y cardiovasculares
TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO
El tratamiento de fisioterapia est encaminado a disminuir los sntomas y a retrasar el avance de la
enfermedad.
Consiste en aplicacin de calor suave, relajacin de la musculatura, movilizaciones rtmicas
acompaadas de traccin y aplicacin de electro analgesia.
Tambin se le ensean ejercicios sencillos para flexibilizar la columna y mejorar el tono muscular
RECOMENDACIONES

No hay una dieta especfica, pero muchos tipos de artrosis se pueden mejorar evitando el
sobrepeso

El ejercicio aerbico frecuente (natacin, pasear...) puede mejorar la funcionalidad de la

articulacin y evitar que los msculos relacionados se atrofien por disminucin de su uso

Anexos.-

En esta radiografia de la columna lumbar tomada en el plano lateral se pueden

observar en el interior de los circulos rojos los llamados "picos de loro" que

responden a la calcificacion de los ligamentos jutno al endurecimiento y

ensanchamiento de los platillos vertebrales

En esta imagen similar a la anterior se puede ver como estos crecimiento seos se
han fusionado, esta imagen corresponde a un grado mas evolucionado de
espondilo artrosis.

Bibliografa.http://artrosisaldia.com/artrosis-de-columna/
http://www.doctorponce.com/pdf/artrosis_lumbar.pdf
Artrosis 2 edicin SER (Sociedad Espaola de Reumatologa)
kelley tratado de reumatologa Volumen IV sptima edicin (pg. 1508)