Diverticulite

O sintoma mais comum da diverticulite a dor abdominal. O sinal mais comum a

presena de dor ao palpar a regio lateral esquerda e inferior do abdmen. Se a
infeco esteja presente febre, nusea, vmitos, calafrios,
clicas e constipao podem ocorrer. A gravidade dos sintomas depende da extenso
da infeco e suas complicaes.

Quais so as complicaes da Diverticulose e Diverticulite?

Diverticulite pode complicar com infeco, perfurao, subocluso (dificuldade na

passagem das fezes) e sangramento.
Sangramento
O sangramento de um divertculo uma complicao rara. Ao sangrar nota-se nas
fezes ou no vaso sanitrio. O sangramento pode ser severo, porm a maioria tende a
parar sozinho e no requer tratamento. Acredita-se que o sangramento ocorra quando
um pequeno vaso sanguneo dentro do divertculo rompe.

Abscesso, Perfurao, e Peritonite

A diverticulite tende a melhorar em poucos dias aps o tratamento com antibiticos.
Caso no haja boa resposta, pode haver a formao de abcesso na parede do clon.
Um abcesso uma rea infectada com pus que causa inchao (edema) e destri o
tecido. Algumas vezes o divertculo inflamado pode apresentar pequenos orifcios que
corresponde perfurao. Estas perfuraes permitem que o pus extravase para
dentro da cavidade abdominal. Infeco que se espalha dentro da cavidade abdominal
chamada de peritonite.

Fstula
A fstula uma comunicao anormal entre tecidos de dois rgos ou entre um rgo
e pele. Quando um tecido inflamado entra em contato com outro, h a facilidade de
"colar" e com isto pode surgir uma comunicao entre eles. No caso da diverticulite,
parte do intestino grosso com o divertculo inflamado pode encostar-se a rgos como
o intestino delgado, bexiga e pele, formando fstula entre eles. O tipo mais comum
entre o clon e a bexiga. mais freqente em homens, levando a quadro de infeces
urinrias crnicas, recidivantes e de difcil tratamento.
Obstruo intestinal
Ao cicatrizar, um intestino previamente inflamado pode diminuir seu espao interno

(luz). Esta diminuio da luz impede que as fezes passem, causando o que chamamos
de estenose e subestenose intestinais (fechamento completo e parcial).

Como tratada a Diverticulose e Diverticulite?

Dieta rica em fibra e analgsicos para os casos de dor leve iro auxiliar no tratamento
na maioria dos casos. Entretanto, ataques de diverticulites devem ser tratados
inicialmente em hospital.
Diverticulose
Aumentar a quantidade de fibra na dieta favorece a reduo de sintomas e impede que
os divertculos inflamem (diverticulite). As fibras deixam as fezes moles, pastosas e
diminuem a presso dentro do clon facilitando o
transporte das fezes. Recomenda-se a ingesto de 20 a 35g de fibra por dia.
Tambm se orienta a utilizao de medicamentos que funcionam como suplementos
de fibras.Estes produtos ao misturar-se com gua fornecem entre 2 a 3,5g de fibras
por envelope (p).
At recentemente orientava-se evitar frutas que possuem sementes pequenas, pois se
achava que estas poderiam tampar a entrada dos divertculos e favorecer sua
inflamao.Esta teoria no foi confirmada, portanto no existe obrigao em evitar
alimentos (frutas) com sementes.
Diverticulite
O tratamento da diverticulite focado no controle da infeco e inflamao, deixar o
clon em repouso e prevenir ou minimizar as complicaes. Um ataque de diverticulite
sem complicaes responde ao tratamento com antibitico em poucos dias se iniciado
precocemente.
Para manter o intestino grosso em repouso, recomenda-se repouso e dieta lquida,
associado a analgsicos.
Um ataque com dor e infeco severa necessita de internao hospitalar. A maioria dos
casos tratada com antibiticos, analgsicos e dieta lquida.
Entretanto, em alguns casos a cirurgia necessria.
Quando a cirurgia necessria?
Caso os ataques de diverticulite sejam frequentes e severos, aconselha-se cirurgia.
Neste caso ressecado (retirado) o segmento de clon afetado. O restante do intestino
religado. Esta cirurgia chamada de colectomia parcial e tende a evitar as
complicaes do quadro.
Quando isto ocorre e no responde ao tratamento clnico (medicamentos) indica-se
cirurgia. o caso das fstulas e da estenose (obstruo). Em um ataque agudo, caso os
antibiticos no consigam frear o processo, a cirurgia de emergncia deve ser

realizada. Outras indicaes incluem a presena de abscesso, perfurao, peritonite e

sangramento persistente.