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MINISTRIO DA DEFESA

COMANDO DA AERONUTICA

SADE
ICA 160-23

INSTRUES PARA A PRESTAO DA


ASSISTNCIA DE SADE AOS BENEFICIRIOS DO
FUNDO DE SADE DA AERONUTICA

2011

MINISTRIO DA DEFESA
COMANDO DA AERONUTICA
DIRETORIA DE SADE

SADE
ICA 160-23

INSTRUES PARA A PRESTAO DA


ASSISTNCIA DE SADE AOS BENEFICIRIOS DO
FUNDO DE SADE DA AERONUTICA

2011

MINISTRIO DA DEFESA
COMANDO DA AERONUTICA
DIRETORIA DE SADE
PORTARIA DIRSA N 6/SECGAB, DE 30 DE MARO DE 2011.
Aprova as Instrues para a Prestao da
Assistncia de Sade aos Beneficirios do
Fundo de Sade da Aeronutica.
O DIRETOR DE SADE DA AERONUTICA, no uso das atribuies que
lhe confere a ICA 5-1, aprovada pela Portaria COMGEP n 82/5EM, de 12 de maio de 2004,
resolve:
Art. 1 - Aprovar a ICA 160-23 Instrues para a Prestao da Assistncia
de Sade aos Beneficirios do Fundo de Sade da Aeronutica, que com esta baixa.
Art. 2 - Esta Instruo entra em vigor na data de sua publicao.
Art. 3 - Revoga-se a Portaria n 001/GABDS, de 26 de fevereiro de 1993.

Maj Brig Md JOS ANTONIO MONTEIRO


Diretor de Sade da Aeronutica

(Publicado no BCA n 075, de 19 de abril de 2011)

ICA 160-23/2011

SUMRIO
1 DISPOSIES PRELIMINARES ..................................................................................... 9
1.1 FINALIDADE ................................................................................................................... 9
1.2 MBITO ........................................................................................................................... 9
1.3 CONCEITUAES .......................................................................................................... 9
2.TRATAMENTOS PSIQUITRICOS .............................................................................. 13
3 CIRURGIAS PLSTICAS REPARADORAS ................................................................ 14
4 REABILITAO FSICA E CIRURGIAS ORTOPDICAS ....................................... 15
5 TRATAMENTOS ONCOLGICOS ............................................................................... 17
6 ASSISTNCIA ESPECIALIZADA AOS PORTADORES DE NECESSIDADES ESPECIAIS ........................................................................................................... 18
7 TRATAMENTOS GERITRICOS E GERONTOLGICOS ...................................... 22
8 TRATAMENTOS ODONTOLGICOS .......................................................................... 25
8.11 PROCEDIMENTOS A SEREM ADOTADOS PARA OS
TRATAMENTOS ORTODNTICOS .................................................................................... 26
9 TRATAMENTOS FONOAUDIOLGICOS .................................................................. 29
9.9 DENTRE AS ALTERAES DE LINGUAGEM PODEM-SE DESTACAR ............. 29
9.11 DENTRE AS ALTERAES DA DEGLUTIO PODEM-SE DESTACAR ......... 30
10 PRTESES AUDITIVAS E APARELHOS DE AMPLIFICAO
SONORA INDIVIDUAIS ..................................................................................................... 32
11 TRATAMENTOS EM SERVIOS DE ALTO GRAU DE ESPECIALIZAO ..... 34
12 ATENDIMENTOS DE URGNCIAS ........................................................................... 35
13 EXAMES COMPLEMENTARES PARA DIAGNSTICO E TRATAMENTO ....... 37
14 REMOES ..................................................................................................................... 38
15 ASSISTNCIA DOMICILIAR ........................................................................................ 40
16 ENCAMINHAMENTOS DE PACIENTES ................................................................... 43

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17 PROCEDIMENTOS PARA O RESSARCIMENTO DE DESPESAS


COM A ASSISTNCIA MDICO-HOSPITAR E ODONTOLGICA ........................... 42
18 FORMAS DE CREDENCIAMENTOS E CONTRATOS ............................................ 48
19 ENCAMINHAMENTOS DAS CONTAS ......................................................................... 50
20 PROCEDIMENTOS PARA SUPERVISO TCNICA DO FUNSA
NAS OSA E AUDITORIA TCNICA E ADMINISTRATIVA NA SARAM .................. 47
20.1 PROCEDIMENTOS PARA A SUPERVISO TCNICA NAS OSA ............................. 52
20.2 PROCEDIMENTOS PARA A AUDITORIA TCNICA E
ADMINISTRATIVA NA SARAM ................................................................................... 53
21 DISPOSIES GERAIS .................................................................................................... 55
22 DISPOSIES FINAIS ...................................................................................................... 58

ANEXO A - Guia de Apresentao de Beneficirio (GAB)


ANEXO B Requerimento de Ressarcimento
ANEXO C Relatrio Analtico
ANEXO D Guia de Encaminhamento para Assistncia Mdico-Hospitalar (GEAM)
ANEXO E Sumrio de Hospitalizao
ANEXO F Conta de Despesas Hospitalares
ANEXO G Conta de Despesas Ambulatoriais

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1 DISPOSIES PRELIMINARES
1.1 - FINALIDADE
A presente Instruo tem por finalidade estabelecer os procedimentos e instrues a
serem observadas pelas Organizaes Militares da Aeronutica, quando da prestao da
Assistncia Mdico-Hospitalar aos militares do Comando da Aeronutica, na ativa e na
inatividade, aos pensionistas dos militares e aos seus dependentes, assim definidos pelo Estatuto
dos Militares.
1.2 - MBITO
A presente instruo, de observncia obrigatria, aplica-se a todas as Organizaes
de Sade do Comando da Aeronutica, em seus diversos escales de atendimento.
1.3 - CONCEITUAES
1.3.1 - ALTA HOSPITALAR
Compreende todas as modalidades de encerramento da assistncia prestada ao
paciente internado em Organizao de Sade, por deciso mdica ou administrativa.
1.3.2 - AMBULATRIO
a unidade mdico-assistencial integrante de uma organizao de sade ou isolada,
com funcionamento autnomo que se destina ao diagnstico e ao tratamento do paciente externo.
1.3.3 - ASSISTNCIA MDICO-HOSPITALAR COMPLEMENTAR (AMHC)
a assistncia mdico-hospitalar parcialmente indenizvel pelo Comando da
Aeronutica com recursos financeiros de arrecadao prpria, oriunda de contribuies
obrigatrias dos militares da ativa e na inatividade, e dos pensionistas dos militares.
1.3.4 - ASSISTNCIA MDICO-HOSPITALAR (AMH)
o conjunto de atividades relacionadas com a preveno de doenas, com a
conservao ou recuperao de sade e com a reabilitao dos pacientes, abrangendo os servios
profissionais mdicos, odontolgicos e farmacuticos, o fornecimento e a aplicao de meios, os
cuidados e os demais atos mdicos e paramdicos necessrios.
1.3.5 - ATENDIMENTO
a ateno dispensada pela organizao de sade ao paciente ou seu responsvel, no
sentido da prestao da assistncia mdico-hospitalar, encaminhamento ou notificao de
ocorrncia mdica.
1.3.6 - BENEFICIRIOS DA ASSISTNCIA MDICO-HOSPITALAR
So os dependentes dos militares, da ativa e na inatividade, de acordo com as
condies e limitaes definidas no Estatuto dos Militares e nas situaes estabelecidas na ICA
160-24.
1.3.7 - BENEFICIRIOS DA ASSISTNCIA MDICO-HOSPITALAR COMPLEMENTAR
So os militares, da ativa e na inatividade, os pensionistas, todos contribuintes da
AMHC, e os seus dependentes nas condies e limitaes definidas na ICA 160-24.

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1.3.8 - CENTRO GERITRICO


o servio ou clnica especializada destinada a prestar assistncia mdico-hospitalar
e social s pessoas idosas.
1.3.9 - CLNICA ESPECIALIZADA
a unidade mdico-assistencial, integrante de outra Organizao de Sade ou
isolada com funcionamento autnomo, destinada ao atendimento especfico de pacientes de uma
especialidade, em regime de internao ou ambulatorial.
1.3.10 - CONSULTA
a entrevista do profissional de sade com o paciente para fins de exame,
diagnstico e tratamento.
1.3.11 - CONTRIBUINTES DA ASSISTNCIA MDICO-HOSPITALAR COMPLEMENTAR
So os militares da ativa e na inatividade e os pensionistas dos militares que, nas
condies definidas na ICA 160-24 contribuem com percentuais sobre seu soldo, ou cota parte
do soldo (pensionista) e de acordo com o nmero de seus dependentes, como beneficirios da
AMHC.
1.3.12 - CONTRIBUINTE RESPONSVEL
o militar da ativa e na inatividade, e o Pensionista do Militar, que promovem a
incluso e a excluso de dependentes, bem como so responsveis pelo ressarcimento das
despesas decorrentes da assistncia mdico-hospitalar prestada.
1.3.13 - DEPENDENTES DE MILITAR
So os assim definidos no Estatuto dos Militares, sendo obedecido, para fins de
aplicao no cadastro de beneficirios da assistncia mdico-hospitalar, o que preceitua a ICA
160-24.
1.3.14 - DIRIA DE ACOMPANHANTE
a importncia a ser indenizada para cobrir as despesas inerentes ao alojamento e as
despesas de alimentao do acompanhante.
1.3.15 - DIRIA DE HOSPITALIZAO
a importncia a ser indenizada para cobrir as despesas inerentes ao alojamento e
alimentao, por dia de internao, em Organizaes de Sade das Foras Armadas, do militar
na inatividade que no tenha direito a AMH gratuita e dos dependentes dos militares.
1.3.16 - EMERGNCIA
Situao crtica, dolorosa ou perigosa, de surgimento imprevisto e sbito como
manifestao de enfermidade ou traumatismo que obriga ao atendimento de urgncia.
1.3.17 - EVACUAO
a transferncia do paciente por razes de ordem mdica, para uma organizao de
sade, ou desta para outra, localizada em outro municpio, estado ou pas.

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1.3.18 - EXAMES COMPLEMENTARES


So os procedimentos necessrios ao esclarecimento do diagnstico e ao
acompanhamento do tratamento tais como: exames radiolgicos, laboratoriais, histopatolgicos,
eletrocardiogrficos, eletroencefalogrficos, endoscpicos, funcionais e outros.
1.3.19 - FATOR DE CUSTOS DO ATENDIMENTO MDICO-HOSPITALAR
o valor estipulado por militar das Foras Armadas - da ativa ou na inatividade - e
por dependente dos militares, fixado pelo Ministrio da Defesa, que servir de base para o
clculo de recursos financeiros da Unio destinados AMH.
1.3.20 - GUIA DE APRESENTAO DE BENEFICIRIOS (GAB)
o documento hbil para o encaminhamento de beneficirios da AMHC s
entidades de sade conveniadas ou contratadas pelo Comando da Aeronutica para atendimento
mdico-hospitalar e odontolgico e para a realizao de exames complementares de diagnstico
e terapia, sendo sua emisso especfica para os militares, os pensionistas dos militares e os seus
dependentes.
1.3.21 - GUIA DE ENCAMINHAMENTO PARA ASSISTNCIA MDICO-HOSPITALAR
(GEAM)
o documento hbil para o encaminhamento de beneficirios da AMH s entidades
de sade conveniadas ou contratadas pelo Comando da Aeronutica, para atendimento mdicohospitalar e odontolgico e para a realizao de exames complementares de diagnstico e
terapia.
1.3.22 - HOSPITALIZAO
a internao do paciente em Organizao de Sade, para fins de tratamento.
1.3.23 - INTERNAO
a admisso de um paciente para ocupar um leito em Organizao de Sade.
1.3.24 - ORGANIZAO HOSPITALAR
a Organizao de Sade aparelhada de pessoal e material com a finalidade de
receber pacientes para diagnstico e/ou tratamento, seja em regime de internao ou
ambulatorial.
1.3.25 - ORGANIZAO PARA-HOSPITALAR
a instalao ou rgo com funes paralelas ou correlatas s desempenhadas pelo
hospital, no chegando a totalizar a finalidade hospitalar, tais como: policlnica, ambulatrio,
dispensrio, posto de sade e clnica.
1.3.26 - ORGANIZAO DE SADE
a denominao genrica, dada aos rgos de direo ou de execuo do servio de
sade, inclusive hospitais, divises e sees de sade, ambulatrios, enfermarias e formaes
sanitrias de Corpo de Tropa, de estabelecimento de navio, de base, de arsenal ou de qualquer
outra Unidade Administrativa, ttica ou operativa das Foras Armadas, bem como as congneres
da rea civil, oficiais ou particulares.

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1.3.27 - ORGANIZAO DE SADE DA AERONUTICA (OSA)


a organizao da Aeronutica apropriada e com a finalidade de prestar assistncia
mdico-hospitalar.
1.3.28 - ORGANIZAO DE SADE ESPECIALIZADA OU HOSPITAL ESPECIALI-ZADO
o servio capacitado a assistir predominantemente, o paciente de uma
especialidade
1.3.29 - PENSIONISTA
o beneficirio do militar das Foras Armadas falecido ou extraviado quando na
ativa ou na inatividade que, em conformidade com os dispositivos da legislao especfica e do
Estatuto dos Militares, torna-se habilitado penso militar.
1.3.30 - PERCIA MDICO-LEGAL
o exame tcnico-especializado por meio do qual so prestados esclarecimentos
administrao ou justia.
1.3.31 - REMOO
a transferncia do paciente, por razo de ordem mdica, para uma organizao de
sade, ou desta para outra, localizada dentro do permetro urbano ou suburbano.
1.3.32 - TAXA DE REMOO
a importncia a ser indenizada para cobrir as despesas decorrentes da remoo do
paciente em viatura apropriada.
1.3.33 - TAXA DE SALA DE CIRURGIA
a importncia a ser indenizada para cobrir as despesas decorrentes do uso da sala
de cirurgia, excludos o material e os medicamentos aplicados no paciente.
1.3.34 - TRATAMENTO
o conjunto de meios teraputicos utilizados pelos profissionais habilitados para a
cura ou alvio do paciente.
1.3.35 - URGNCIA
o atendimento que se deve fazer to logo seja possvel, por imperiosa necessidade,
para que se evitem males ou perdas conseqentes de maiores delongas ou protelaes.
1.3.36 - USURIOS
So aqueles que recebem a assistncia mdico-hospitalar prestada pelo Sistema de
Sade da Aeronutica, tanto os beneficirios da AMH, como os beneficirios da AMHC.

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2 TRATAMENTOS PSIQUITRICOS
2.1 - Os atendimentos dos pacientes psiquitricos em regime de internao sero realizados por
entidades credenciadas/contratadas nas localidades em que o Comando da Aeronutica
(COMAER) no possuir condies para efetu-los.
2.2 - Os tratamentos psiquitricos em regime de internao devero ser prescritos pelas
Organizaes de Sade da Aeronutica (OSA). Nos locais onde no exista OSA sero prescritos
por mdicos psiquiatras ou clnicas credenciados/contratados, sendo referendados por mdico
psiquiatra do COMAER, quando possvel.
2.3 - Ao encaminharem pacientes para tratamento psiquitrico em entidades
credenciadas/contratadas, as OSA devero comunicar a Diretoria de Sade
(DIRSA)/Subdiretoria de Aplicao dos Recursos da Assistncia Mdico-Hospitalar (SARAM)
as datas da baixa e da alta hospitalar.
2.3.1 As OSA devero, ainda, encaminhar DIRSA/SARAM parecer psiquitrico
especializado com a indicao da internao psiquitrica.
2.4 - A Superviso do tratamento dos pacientes psiquitricos em regime de internao ser
realizada por mdico psiquiatra do COMAER.
2.5 - O paciente, cuja internao ultrapassar a um perodo de 30 (trinta) dias, dever ser
reexaminado por mdico psiquiatra do COMAER para avaliao da necessidade de ser mantido
sob o mesmo regime. Caso seja necessrio, ser prorrogada por perodos sucessivos de 30
(trinta) dias, devendo os pareceres serem enviados para apreciao da DIRSA/SARAM.
2.6 - Os valores e a forma de pagamento dos tratamentos psiquitricos em regime de internao
constam dos termos de credenciamento/contrato.
2.7 A SARAM no indeniza as sesses, entrevistas ou consultas psicanalticas e similares.
2.8 A SARAM indenizar as consultas com psiclogos quando indicadas por Psiquiatra ou
Psiclogo do COMAER, mediante relatrio especializado encaminhado, para apreciao da
SARAM.
2.9 - Os pacientes portadores de transtornos psiquitricos, que requeiram tratamento
ambulatorial com mdicos ou entidades credenciados/contratados devero obedecer uma
programao estipulada por mdico psiquiatra do COMAER, em especial, no que tange ao
nmero e periodicidade de consultas e a tabela de honorrios em vigor na SARAM.
2.10 - Caber aos servios psiquitricos das Organizaes de Sade da Aeronutica manter
entendimentos com os familiares dos pacientes, visando preparar os mesmos para a reintegrao
familiar dos pacientes.

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3 CIRURGIAS PLSTICAS REPARADORAS


3.1 - Conceitua-se como cirurgia plstica reparadora para fins desta Instruo, os procedimentos
cirrgicos que visem a recuperao e forma, com a finalidade de restabelecer total ou
parcialmente a funo. No se incluem como cirurgia plstica reparadora, as cirurgias puramente
cosmticas e que visem apenas esttica.
3.2 - As cirurgias plsticas reparadoras so realizadas sempre nas Organizaes de Sade da
Aeronutica.
3.3 - Quando a OSA no dispuser de recursos humanos e materiais para a sua realizao, o
paciente ser removido para a OSA mais prxima que dispuser dos recursos necessrios.
3.4 - O paciente que necessitar de cirurgia plstica reparadora ser submetido inspeo de
sade, devendo ser examinado por especialista em cirurgia plstica e de outra especialidade
envolvida, que emitiro seus pareceres, para servirem de base ao julgamento do caso pela Junta
de Sade.
3.5 - A inspeo de sade de que trata o item anterior independer de requerimento do
responsvel, sendo providncia administrativa da prpria Organizao de Sade.
3.6 - Em casos especiais, devidamente justificada a impossibilidade de realizao de cirurgia
com os prprios meios, as seguintes providncias sero tomadas pelas OSA para onde forem
removidos os pacientes:
3.6.1 - Convite a especialista para realizar a interveno na prpria OSA, utilizando os recursos e
instalaes da OSA; ou
3.6.2 - Encaminhamento do paciente
credenciada/contratada pelo COMAER.

uma

entidade

especializada

que

seja

3.7 - Quando o beneficirio do Fundo de Sade da Aeronutica (FUNSA) optar pelo regime de
livre escolha, correro por sua conta as despesas decorrentes das internaes e demais atos
ligados cirurgia.
3.8 - Ficar caracterizada a livre escolha quando o paciente procurar mdico ou clnica
particular, sem prvio encaminhamento por mdico especialista do COMAER e sem a
autorizao prvia da SARAM.
3.9 - A cirurgia de septo nasal acompanhada de rinoplastia ser considerada como cirurgia
esttica.

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4 REABILITAO FSICA E CIRURGIAS ORTOPDICAS


4.1 - Entende-se por reabilitao fsica a aplicao de um conjunto de medidas especiais, de
natureza mdica, que visem a recuperar atravs da utilizao de processos fsicos (Fisioterapia) a
funo dos membros ou parte dos mesmos, assim como a correo de deformidades fsicas
congnitas ou adquiridas.
4.2 - O beneficirio do FUNSA portador de deficincia fsica de qualquer natureza dever ser
atendido inicialmente, e em carter obrigatrio, na Organizao de Sade da Aeronutica, para
avaliao inicial e estabelecimento do plano e durao do tratamento.
4.3 - Quando o tratamento no puder ser realizado na OSA, o beneficirio ser encaminhado
entidade que seja credenciada/contratada pelo Comando da Aeronutica, devendo ser solicitada
DIRSA/SARAM autorizao para incio de tratamento.
4.4 - O tratamento de reabilitao fsica dever ser realizado preferencialmente em regime
ambulatorial. Quando for indicado o regime de internao, este dever ser o mais curto possvel,
tendo por objetivo a rpida reintegrao do deficiente fsico comunidade.
4.5 - Em casos excepcionais, o tratamento de reabilitao fsica s poder ser efetuado na
residncia se forem cumpridas as seguintes exigncias:
4.5.1 - parecer especializado de mdico e de assistente social do COMAER, justificando a
necessidade do tratamento; e
4.5.2 - autorizao prvia da DIRSA/SARAM.
4.6 - Ao trmino de cada perodo autorizado, que no poder exceder de 180 (cento e oitenta)
dias, a OSA responsvel pelo encaminhamento do paciente enviar DIRSA/SARAM um
relatrio analtico indicando os progressos obtidos e a necessidade ou no de dar continuidade ao
tratamento, devendo, se for o caso, emitir nova Guia de Apresentao de Beneficirio (GAB),
conforme modelo do anexo A, anotando no campo observaes, 1, 2, 3, prorrogao.
4.7 - A avaliao peridica tem por finalidade determinar o grau de aptido total do paciente
portador de deficincia fsica e dever considerar:
4.7.1 - As alteraes objetivas, fsicas e psquicas;
4.7.2 - A repercusso funcional; e
4.7.3 - A repercusso nas esferas mental, social e econmica.
4.8 - A avaliao dever determinar:
4.8.1 - O estado inicial do paciente;
4.8.2 - O seguimento do programa de reabilitao, comparando-o com os dados anteriores; e

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4.8.3 - Determinar a mxima reabilitao possvel que marcar o final do processo de


tratamento, assinalando o grau de invalidez residual definitiva.
4.9 - Aps o trmino do tratamento fisioterpico ou de reabilitao proposto, a OSA, dever,
obrigatoriamente, comunicar DIRSA/SARAM.
4.10 - Alcanando o ponto mximo de reabilitao, o tratamento dever visar reintegrar o
paciente comunidade.
4.11 A SARAM indenizar, na modalidade de ressarcimento, os seguintes aparelhos
ortopdicos na forma que se segue:
4.11.1 - Prtese para amputao: 01(uma) prtese a cada 03 (trs) anos;
4.11.2 - rtese de marcha: 01(uma) a cada 03(trs) anos;
4.11.3 - Muletas: para uso de amputados com inadaptao a prtese, paralticos, excludos os
fraturados com prognstico favorvel;
4.11.4 - Cadeiras de rodas para amputados de membro inferior, que no iro fazer uso de
prteses, paraplgicos, particos ou excepcionais.
4.11.5 - Botas, sapatos ou palmilhas, desde que prescritos por mdico ortopedista do COMAER,
e que visem recuperao funcional e motora de crianas at os 07 (sete) anos de idade,
devidamente justificada, fazendo jus a 01 (um) par de botas ou sapatos, ou palmilhas, a cada 12
(doze) meses.
4.11.6 - Os coletes ortopdicos s sero indenizados se houver justificativa detalhada de seu uso
por medico especialista do COMAER, mediante autorizao prvia da DIRSA/SARAM.
4.12 - Todas as aquisies de prteses e rteses devero ser justificadas por mdicos
especialistas do COMAER, mediante parecer especializado encaminhado a DIRSA/SARAM.
4.13 - Os tratamentos fisioterpicos sero realizados nos Servios de Fisioterapia das OSA.
4.14 - Caso no seja possvel a realizao dos tratamentos fisioterpicos nas OSA, estes podero
ser realizados em entidades credenciadas/contratadas, mediante solicitao e autorizao prvia
da DIRSA/SARAM.
4.15 - Nas localidades em que no exista OSA ou entidade credenciada/contratada, os
tratamentos fisioterpicos podero ter seu pagamento realizado pela SARAM na modalidade de
ressarcimento, mediante solicitao e autorizao prvia da DIRSA/SARAM.

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5 TRATAMENTOS ONCOLGICOS
5.1 - A assistncia ao beneficirio do FUNSA, portador de doena neoplsica, que necessite de
procedimento teraputico especial (radioterapia, cobaltoterapia, radioterapia, radiaes
ionizantes, quimioterapia e outros) no cirrgico, proporcionada obedecendo s presentes
instrues.
5.2 - Por ser tratar de procedimento que deve ter acompanhamento contnuo, o portador de
doena neoplsica dever ter seu tratamento conduzido pela OSA que dispuser de oncologista e
das condies tcnicas e fsicas adequadas ao tratamento oncolgico.
5.3 - Em circunstncias excepcionais, a DIRSA/SARAM poder autorizar o acompanhamento do
tratamento por profissionais mdicos de reconhecida experincia.
5.4 - Quando a OSA no dispuser de condies para realizar o tratamento, encaminhar o
paciente para entidade credenciada/contratada.
5.5 - Os pacientes que necessitem de procedimentos cirrgicos devem ser removidos para OSA
que disponha de recursos para o tratamento cirrgico.
5.6 - As condies de atendimento so as estabelecidas nos termos de credenciamento/contrato.
5.7 - O encaminhamento de paciente para tratamento no exterior somente ser autorizado pelo
Diretor de Sade, baseado em parecer mdico especializado consubstanciado, no qual fique
definitivamente afastada a possibilidade do tratamento ser realizado no Brasil.
5.8 - Nos casos previstos no artigo 5.7, o parecer dever ser traduzido para a lngua inglesa e
acompanhado das lminas, radiografias, exames laboratoriais, e outros, que justifiquem a
necessidade do tratamento no exterior e seguiro com o paciente para a entidade que ir realizar
o tratamento indicado.
5.9 - Nos casos julgados necessrios, o Diretor de Sade poder submeter o paciente a uma junta
especialmente convocada para esta finalidade, podendo dela fazer parte mdicos civis de
reconhecida capacidade tcnica.
5.10 Em caso de tratamento em entidades credenciadas/contratadas, a SARAM poder realizar
auditoria tcnica por meio de oncologistas do COMAER, acerca das especificaes sobre o
estadiamento clnico/cirrgico, fatores prognsticos e referncias bibliogrficas que
consubstanciem a proposta teraputica.
5.11 A SARAM somente indenizar tratamentos oncolgicos realizados com procedimentos e
medicamentos registrados na Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA), do
Ministrio da Sade, no sendo cobertos tratamentos e procedimentos experimentais ou sem
comprovao cientfica.

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6 ASSISTNCIA ESPECIALIZADA AOS PORTADORES DE NECESSIDADES


ESPECIAIS
6.1 - So pacientes portadores de necessidades especiais aqueles com deficincias fsicas ou
mentais de causa neuropatolgica central, que exijam uma srie de medidas especiais conjuntas,
com o objetivo de incrementar as capacidades residuais e promover o ajustamento ao meio
social. O tratamento visar reabilitao.
6.2 - Entende-se por reabilitao a aplicao de um conjunto de medidas, de natureza
biopsicossocial, que tenha por objetivo a integrao dos portadores de necessidades especiais ao
meio social.
6.3 - Os portadores de necessidades especiais de 03 (trs) meses a 21 (vinte e um) anos de idade,
beneficirios do FUNSA, faro jus assistncia de sade pelo Sistema de Sade da Aeronutica.
6.4 - Para efeito das presentes instrues, consideram-se portadores de necessidades especiais os
pacientes portadores de:
6.4.1 - GRUPO I
a - disfuno cerebral motora (paralisia cerebral);
b - disfuno cerebral intelectual (retardo mental); e
c - disfuno cerebral de conscincia (desordem convulsiva)
6.4.2 - GRUPO II
a - disfuno cerebral sensorial (viso e audio); e
b - disfuno cerebral perceptual (viso e audio)
6.4.3 - GRUPO III
a. disfuno cerebral de comportamento (distrbios da psicomotricidade)
6.5 - Antes de iniciar o tratamento, os pacientes sero obrigatoriamente objeto de exame para
avaliao, a fim de ser estabelecida sua elegibilidade para o tipo de tratamento adequado, ou
determinar a impraticabilidade de qualquer tipo de tratamento.
6.6 - Consideram-se elegveis para o tratamento de reabilitao, os casos para os quais este
tratamento for imprescindvel a sua integrao ao meio social e ao aproveitamento de suas
potencialidades ou capacidades residuais, para atingir ou ultrapassar a meta mnima de
reabilitao.
6.7 - Entende-se por meta mnima de reabilitao a obteno, pelo paciente, de auto-suficincia
para as atividades da vida diria.
6.8 - Consideram-se inelegveis para reabilitao e, portanto, no tero o apoio do FUNSA como
portadores de necessidades especiais:
6.8.1 - Os casos que no exijam a aplicao conjunta das medidas especiais de que trata o item
6.2; e

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6.8.2 - Os casos que no apresentam qualquer possibilidade de atingirem a meta mnima, seja
devido ao grave comprometimento do sistema nervoso central, seja devido s condies
psicopatolgicas.
6.9 - A assistncia aos portadores de necessidades especiais ser feita em regime de externato, de
semi-internato ou de internato.
6.10 Para efeito dessas Instrues, entende-se por:
6.10.1 - Regime de Externato - a assistncia global prestada durante um perodo mnimo dirio
de 04 (quatro) horas consecutivas ao paciente portador de deficincia motora associada ou no a
deficincia mental devida disfuno do sistema nervoso central, assim como ao paciente
portador de deficincia mental, sem evidncias significativas de outras limitaes.
6.10.2 - Regime de Semi-Internato - a assistncia global prestada diariamente ao paciente,
durante 08 (oito) horas do dia consecutivas, incluindo-se o fornecimento de refeies.
6.10.3 - Regime de Internato - a assistncia global prestada ao paciente nas 24 (vinte e quatro)
horas do dia, incluindo-se refeies, hospedagem, assistncia mdica e de enfermagem.
6.11 - O tratamento em regime de internato far-se- exclusivamente nos casos em que seja
invivel as modalidades de externato e semi-internato e desde que indicado por mdico
psiquiatra do COMAER.
6.12 - A assistncia aos portadores de necessidades especiais ser feita por servios
especializados credenciados/contratados pela DIRSA/SARAM e que preencham os padres
exigidos a adequada assistncia de sade.
6.13 - O responsvel pelo paciente pagar 20% sobre o valor mensal do tratamento, seja pagando
a parte que lhe devida diretamente clnica credenciada/contratada, seja por meio do desconto
em folha de pagamento.
6.14 - O prazo de durao da assistncia a ser prestada ser fixado com base na anlise do caso,
ficando na dependncia dos progressos obtidos.
6.15 - Qualquer que seja a durao do tratamento, a assistncia prevista nestas Instrues, ser
automaticamente suspensa quando o paciente completar 21 (vinte e um) anos de idade, passando,
da por diante, a beneficiar-se do tratamento psiquitrico prestados pelas OSA ou encaminhados
a Centros de Aprendizagem Ocupacional e/ou Centros de Treinamento Profissional
credenciados/contratados, podendo, contudo, permanecer em tratamento nas clnicas de origem,
desde que as mesmas possuam estes centros especializados.
6.16 - Quando o paciente, aps os 21 anos de idade, for encaminhado a um Centro de
Aprendizagem Ocupacional ou a um Centro de Treinamento Profissional
credenciados/contratados, as despesas decorrentes sero pagas pelo Fundo de Sade na
proporo de 80% (oitenta por cento), cabendo ao responsvel a cobertura dos 20% (vinte por
cento) restantes.

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6.17 - Caber ao Supervisor Tcnico do FUNSA da OSA acompanhar o desenvolvimento do


caso solicitando, anualmente da entidade credenciada/contratada, um relatrio pormenorizado do
tratamento realizado constando os progressos alcanados pelos pacientes.
6.17.1 - O relatrio da entidade credenciada/contratada ser encaminhado pelo Supervisor
Tcnico do FUNSA DIRSA/SARAM, acompanhado do seu parecer sobre o caso, assim como
indicando a necessidade de prosseguimento do tratamento, devendo ser emitida nova GAB,
colocando no campo de OBSERVAES RENOVAO DE GAB.
6.18 - O tratamento de portadores de necessidades especiais ser orientado no sentido de
proporcionar um tratamento global, atendendo-os fsica e mentalmente, bem como incluindo a
orientao aos responsveis.
6.19 - A DIRSA/SARAM no assumir responsabilidade pela utilizao de recursos mdicos de
qualquer natureza, quando a entidade credenciada/contratada no encaminhar o paciente a uma
OSA, por motivo de molstias intercorrentes.
6.20 - O uso e o fornecimento de medicamentos, material de penso e demais materiais
necessrios aos pacientes, nos casos de tratamento em regime de externato e semi-internato,
correro por conta do responsvel pelo paciente.
6.21 - No sero passveis de pagamento pela SARAM:
6.21.1 - Aquisio e aplicao de aparelhos de prteses, no enquadrados nesta Instruo;
6.21.2 - Entrevistas com os responsveis; e
6.21.3 - Aplicao de mtodos pedaggicos no relacionados diretamente com a reabilitao do
paciente.
6.22 A SARAM somente se responsabilizar pelo pagamento de tratamento realizado em
entidades credenciadas/contratadas.
6.23 - O responsvel pelo paciente dever, obrigatoriamente, remeter ao Diretor de Sade ou ao
Subdiretor da SARAM requerimento solicitando o incio do tratamento, acompanhado de
avaliao clnica, com parecer especializado, realizada por mdico, psiquiatra ou neurologista do
COMAER, devendo constar no parecer a indicao do tratamento a ser realizado, assim como a
entidade credenciada/contratada indicada para o tratamento;
6.23.1 Caso no seja possvel a avaliao de mdico psiquiatra ou neurologista do COMAER,
esta poder ser feita por mdico psiquiatra ou neurologista da entidade credenciada/contratada.
6.24 - No ter cobertura financeira do Fundo de Sade, no sendo passvel de pagamento pela
SARAM, a escolaridade, assim compreendida as tcnicas ligadas ao ensino primrio (1 Grau),
secundrio (2 Grau) e superior.
6.25 - Os principais objetivos da reabilitao dos portadores de necessidades especiais so:

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6.25.1 - Identificar a seqela e avaliar a incapacidade;


6.25.2 - Identificar e desenvolver, ao nvel mximo, o potencial individual;
6.25.3 - Favorecer a adaptao famlia e aos demais grupos sociais;
6.25.4- Promover auto-suficincia nas atividades de vida diria e a capacitao para o trabalho.
6.26 - Caber aos Servios de Psiquiatria e Neurologia das OSA o acompanhamento dos
pacientes nos locais de tratamento, devendo controlar a freqncia dos pacientes e analisar o
tratamento prestado.
6.27 Caber aos Servios de Assistncia Social das OSA o acompanhamento do tratamento
multidisciplinar dos portadores de necessidades especiais, devendo remeter DIRSA/SARAM,
relatrio semestral, ou quando solicitado, sobre a evoluo do paciente.

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7 TRATAMENTOS GERITRICOS E GERONTOLGICOS


7.1 Os tratamentos geritricos e gerontolgicos aos beneficirios do FUNSA no COMAER
sero realizados nas OSA, na Casa Gerontolgica de Aeronutica Brigadeiro Eduardo Gomes
(CGABEG) ou em Instituies de Longa Permanncia para Idosos (ILPI)
credenciadas/contratadas pela DIRSA/SARAM, utilizando-se a GAB, conforme modelo do
anexo A, ou por meio da modalidade de ressarcimento ao titular responsvel.
7.2 - Esses tratamentos geritricos e gerontolgicos podero ser realizados em regime de
internao ou externato, aps avaliao do mdico assistente ou, preferencialmente, por equipe
multidisciplinar.
7.2.1 - Entende-se como equipe multidisciplinar, para efeito de tratamentos geritricos e
gerontolgicos, aquela composta de, no mnimo, 01 (um) mdico e outro profissional da rea de
sade (enfermeiro, assistente social, psiclogo, fisioterapeuta, nutricionista, terapeuta
ocupacional, odontlogo ou farmacutico).
7.3 - So considerados elegveis para o tratamento geritrico ou gerontolgico em regime de
internao na CGABEG os pacientes com idade igual ou superior quela determinada no
Regimento Interno e demais normas daquela Organizao.
7.4 - So considerados elegveis para o tratamento geritrico ou gerontolgico, em regime de
internao nas ILPI credenciadas/contratadas, os pacientes com idade igual ou superior a 65
anos, desde que autorizado pelo mdico assistente ou, preferencialmente, pela equipe
multidisciplinar da OSA que realizou seu atendimento.
7.5 Alm do critrio idade, so critrios de elegibilidade para o tratamento geritrico ou
gerontolgico em regime de internao, tanto na CGABEG, quanto nas ILPI
credenciadas/contratadas:
7.5.1 - Pacientes portadores de quadros demenciais, com distrbios de comportamento,
incompatveis com a permanncia na residncia ou nas OSA.
7.5.2 - Pacientes com tetraplegia, paraplegia, paraparesia, hemiplegia, hemiparesia e Doena de
Parkinson, que necessitem de assistncia especializada e permanente, incompatvel com o
atendimento pelas OSA.
7.5.3 - Outros casos excepcionais que, pelas mesmas caractersticas ou gravidade, obriguem o
tratamento em regime de internao.
7.5.4 No se incluem nessas situaes os pacientes psiquitricos.
7.6 So, ainda, considerados elegveis para o tratamento geritrico ou gerontolgico os
beneficirios idosos do FUNSA que apresentem privao psicossocial e/ou comprometimento
orgnico que prejudique a autonomia e/ou a independncia, aps avaliao do mdico assistente,
ou, preferencialmente, da equipe multidisciplinar da OSA que realizou o atendimento.

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7.7 - Para efeito dessas Instrues, entende-se por:


7.7.1 Privao Psicossocial: situao na qual o indivduo no dispe de rede de
relacionamentos familiares e/ou sociais, afetivamente significativas, capazes de mant-lo
integrado socialmente ou prestar-lhe apoio em caso de necessidade ou dependncia.
7.7 2 Autonomia: capacidade de mando e deciso sobre a prpria vida.
7.7.3 Independncia: capacidade de atender s suas prprias necessidades e determinaes sem
o auxlio de outra pessoa.
7.8 - Caber OSA atendente examinar detalhadamente o paciente, realizando a Avaliao
Global do Idoso e emitir parecer circunstanciado que justifique a internao em ILPI,
encaminhando-os a DIRSA/SARAM para anlise e autorizao da internao.
7.8.1 - A Avaliao Global do Idoso compreende a avaliao dos componentes fsicos,
psquicos, sociais e ambientais que afetem a sade do idoso.
7.9 Caber, ainda, OSA atendente realizar visitas s ILPI credenciadas/contratadas para a
emisso dos Relatrios Analticos necessrios emisso das GAB, bem como realizar visitas de
superviso semestrais.
7.10 A GAB para internao em ILPI credenciadas/contratadas ser emitida pela OSA
atendente somente aps autorizao prvia da DIRSA/SARAM.
7.11 Na rea do Rio de Janeiro, a CGABEG ser a OSA de referncia para realizar as
avaliaes dos pacientes quanto indicao de internao em ILPI credenciadas/contratadas,
devendo adotar os seguintes procedimentos:
7.11.1 realizar a Avaliao Global do Idoso e a avaliao clnica por equipe multidisciplinar,
emitindo parecer circunstanciado que justifique a internao, indicando a necessidade da
internao na prpria CGABEG, em ILPI credenciada/contratada, ou na modalidade de
ressarcimento, encaminhando-os a DIRSA/SARAM para anlise e autorizao da internao.
7.11.2 realizar visitas s ILPI credenciadas/contratadas e entidades onde estejam internados
pacientes geritricos do COMAER, para a emisso dos Relatrios Analticos necessrios
emisso das GAB, bem como realizar visitas de superviso semestrais.
7.12 A CGABEG somente emitir a GAB relativa internao em ILPI credenciada /
contratada aps autorizao prvia da DIRSA/SARAM.
7.13 - O Supervisor Tcnico do FUNSA da OSA atendente dever comparecer s ILPI
credenciadas/contratadas a fim de verificar o atendimento que est sendo prestado, devendo
constar do Relatrio Analtico que acompanhar a fatura para pagamento.

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7.13.1 Devero ser verificadas as condies das ILPI credenciadas/contratadas, em especial,


quanto capacidade tcnica dos profissionais e a qualidade do atendimento e das instalaes e
equipamentos mdico-hospitalares.
7.14 - Quando o paciente, internado em ILPI credenciadas/contratadas, apresentar
intercorrncias no seu caso de sade, no ligadas assistncia geritrica, a ILPI
credenciada/contratada dever comunicar imediatamente OSA que encaminhou o paciente, a
qual providenciar as medidas necessrias.
7.15 A SARAM no assumir a responsabilidade pelos recursos mdicos de qualquer natureza,
nem reembolsar despesas com medicamentos e exames complementares, que no estejam
ligados ao tratamento autorizado.
7.16 - Quando o paciente internado adquirir condies de retornar ao meio familiar, esta
providncia dever ser determinada pelo Supervisor Tcnico do FUNSA da OSA atendente.
7.17 - No se enquadram nas presentes instrues os asilos ou similares, para os quais, no h
cobertura financeira do FUNSA.
7.18 - Os tratamentos geritricos em regime de internao em ILPI credenciadas/contratadas
tero carter global, abrangendo todos os procedimentos necessrios reabilitao do paciente.
7.19 - No ser passvel de pagamento, nem ressarcimento das despesas pela SARAM, caso a
internao for efetivada em entidade no credenciada/contratada, sem a autorizao prvia da
DIRSA/SARAM.

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8 TRATAMENTOS ODONTOLGICOS
8.1 Os tratamentos odontolgicos sero realizados nas OSA.
8.2 - Caso as OSA no disponham de condies tcnicas, de pessoal ou de material necessrios
realizao dos tratamentos odontolgicos ou no exista OSA na localidade, os mesmos podem
ser realizados em entidades credenciados/contratados pela DIRSA/SARAM devendo,
obrigatoriamente, serem solicitados pelas OSA a SARAM, acompanhados de diagnstico,
indicao clnica, plano e oramento do tratamento para anlise e autorizao prvia daquela
Subdiretoria.
8.3 Em situaes excepcionais, nos casos em que as OSA no disponham de condies
tcnicas, de pessoal ou de material necessrios realizao dos tratamentos odontolgicos, no
exista OSA nem entidade credenciada/contratada na localidade, a SARAM poder autorizar o
pagamento aos beneficirios do FUNSA na modalidade de ressarcimento, desde que solicitados
pelas OSA ou pelo paciente a SARAM, devidamente acompanhados de diagnstico e indicao
clnica, plano e oramento do tratamento para anlise e autorizao prvia daquela Subdiretoria.
8.3.1 Os tratamentos odontolgicos a serem pagos na modalidade de ressarcimento somente
devero ser iniciados aps a aprovao da SARAM.
8.4 Nos casos dos beneficirios da AMHC a SARAM custear 80% (oitenta por cento) do
valor dos tratamentos odontolgicos nas Organizaes de Sade da Aeronutica, cabendo ao
responsvel pelo paciente o pagamento dos 20% (vinte por cento) restantes diretamente s OSA.
8.5 Nos casos dos beneficirios da AMH o responsvel pelo paciente arcar com o pagamento
do valor integral dos tratamentos odontolgicos (100% - cem por cento) diretamente s OSA.
8.6 A SARAM custear os tratamentos odontolgicos constantes em Tabela aprovada pelo
Ministrio da Defesa.
8.7 - Os preos dos tratamentos odontolgicos realizados nas OSA sero estabelecidos em
Tabela aprovada pelo Ministrio da Defesa.
8.7.1 Em situaes excepcionais, nos casos de tratamentos odontolgicos no constantes na
Tabela aprovada pelo Ministrio da Defesa, os valores a serem custeados pela SARAM sero
calculados pelo justo valor do material consumido, fornecido ou aplicado no tratamento (com
base nos preos mdios do mercado regional e nacional da sade), aps anlise, aprovao e
autorizao prvia da SARAM.
8.8 As OSA devero elaborar e manter em arquivo a Ficha Buco-Dentria, conforme modelo
em vigor no SISAU, para cada paciente ao iniciar o tratamento odontolgico, para fins de
auditoria odontolegal.

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8.9 - Mensalmente, a OSA atendente enviar DIRSA/SARAM, mediante ofcio, fatura com os
tratamentos odontolgicos realizados no ms para anlise e auditoria da SARAM. Aps
auditados e aprovados pela SARAM sero pagos OSA os 80% (oitenta por cento) previstos
para pagamento pelo FUNSA
8.9.1 - Nesta fatura dever constar obrigatoriamente o nome do beneficirio, nome, posto ou
graduao do responsvel e grau de dependncia, cdigo dos tratamentos odontolgicos
realizados e o valor total em USM.
8.10 A SARAM somente indenizar os tratamentos odontolgicos realizados no exterior
quando em carter de urgncia, devidamente justificada por meio de relatrio do Odontlogo
assistente encaminhado para anlise da SARAM, junto ao processo de ressarcimento, conforme
modelo de requerimento constante do anexo B, o qual ser realizado, quando aprovado pela
SARAM, de acordo com a equivalncia do procedimento no territrio nacional.
8.11 PROCEDIMENTOS A SEREM ADOTADOS PARA OS TRATAMENTOS
ORTODNTICOS:
8.11.1 - Os tratamentos ortodnticos de beneficirios do Fundo de Sade somente sero
custeados pelo FUNSA, de acordo com a legislao em vigor, quando enquadrados em um ou
mais dos itens abaixo relacionados:
a) Discrepncia sseo dentria, em qualquer dos arcos dentrios maior que 4 mm;
b) Sobremordida exagerada nos casos em que ocorre interferncia dos dentes anteriores
inferiores na mucosa do palato;
c) Trespasse horizontal do arco superior em relao ao inferior (overjet) igual ou maior que 4
mm;
d) Malocluso do tipo classe III de Angle;
e) Diastemas mltiplos que importem em problemas periodontais com conseqente perda ssea;
f) Mordida cruzada cuja situao interfira nos movimentos mandibulares e no possam ser
corrigidos clinicamente (desgaste, etc.);
g) Tratamento ortodntico para fins protticos e/ou cirrgicos, motivado por traumatismo de
qualquer espcie;
h) Mordida aberta maior que 3 mm, e
j) Deformidades crnio-faciais severas, que resultem em disfuno mastigatria.
8.11.2 Os tratamentos ortodnticos sero indenizados quando realizados nas OSA, sendo pagos
da seguinte forma:

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a - Nos casos dos beneficirios da AMHC:


- a SARAM custear 80% (oitenta por cento) do valor do tratamento quando da colocao da
aparatologia necessria ao tratamento e sua ativao.
- o responsvel pelo paciente pagar 20% (vinte por cento) do valor do tratamento sendo
diretamente s OSA.
b - Nos casos dos beneficirios da AMH os responsveis pelos pacientes pagaro o valor integral
do tratamento (100% - cem por cento) diretamente s OSA.
8.11.3 Em situaes excepcionais, nos casos de pagamento aos beneficirios do FUNSA na
modalidade de ressarcimento, os tratamentos ortodnticos sero pagos at o limite de 80%
(oitenta por cento) dos valores pagos pelo beneficirio, aps anlise e autorizao prvia da
SARAM e ao final do tratamento.
8.11.4 Nos valores dos tratamentos ortodnticos a serem ressarcidos j estaro includas a
manuteno e a remoo do aparelho ortodntico.
8.11.5 Nos casos de tratamentos ortodnticos fora da OSA, o plano de tratamento dever ser
encaminhado previamente SARAM, para avaliao tcnica, e somente aps sua anlise e
aprovao ser autorizado o incio do tratamento.
8.11.6 - Para a anlise do plano de tratamento dever ser enviada a SARAM seguinte
documentao:
a - detalhamento do tratamento, especificando os materiais a serem usados (Tcnica preconizada
pela DIRSA);
b - Custo operacional;
c - Tempo provvel de durao;
d - Radiografias; e
e - Diagnstico de acordo com as indicaes previstas nestas Instrues.
8.12 - Os pacientes podero se necessrio, ser submetidos a uma percia odontolgica nas OSA e
havendo aprovao de seu plano de tratamento podero instruir processos de ressarcimento junto
SARAM.
8.13 - No sendo possvel a realizao da referida percia, o processo ser enviado diretamente a
SARAM para apreciao e aprovao.
8.14 - Caso o paciente tiver que acompanhar o militar para misso permanente, com obrigao
de mudana de sede para o exterior, o tratamento ficar suspenso at o regresso do militar. A
SARAM no custear tratamentos ortodnticos iniciais ou continuaes no exterior.

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8.15 Problemas ortodnticos so causas de incapacidade para o ingresso no COMAER, caso o


candidato, quando da sua incluso na Fora, faa uso de aparelho ortodntico, o fato dever ser
registrado em sua ficha de inspeo de sade, com a indicao de que o mesmo deve terminar o
tratamento sob sua responsabilidade.

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9 TRATAMENTOS FONOAUDIOLGICOS
9.1 Os tratamentos fonoaudiolgicos compreendem a Logopedia, Foniatria e Terapia da
Palavra.
9.2 - Os tratamentos fonoaudiolgicos amparados pelo FUNSA so aqueles que visam correo
da linguagem, palavra, voz e surdo-mudez.
9.3 Os tratamentos fonoaudiolgicos sero realizados nas OSA.
9.4 - Caso as OSA no disponham de condies tcnicas, de pessoal ou de material necessrios
realizao dos tratamentos fonoaudiolgicos ou no exista OSA na localidade, os mesmos
podem ser realizados em entidades credenciadas/contratadas pela DIRSA/SARAM devendo,
obrigatoriamente, serem solicitados pelas OSA SARAM, acompanhados de relatrio de
mdicos ou fonoaudilogos do COMAER com diagnstico e indicao clnica para anlise e
autorizao prvia daquela Subdiretoria.
9.5 Em situaes excepcionais, nos casos em que as OSA no disponham de condies
tcnicas, de pessoal ou de material necessrios realizao dos tratamentos fonoaudiolgicos,
no exista OSA nem entidade credenciada/contratada na localidade, a SARAM poder autorizar
o pagamento aos beneficirios do FUNSA na modalidade de ressarcimento, desde que
solicitados pelas OSA ou pelo paciente SARAM, devidamente acompanhados de relatrio de
mdicos ou fonoaudilogos com diagnstico e indicao clnica para anlise e autorizao prvia
daquela Subdiretoria.
9.6 Caso no seja possvel a avaliao de mdico ou fonoaudilogo do COMAER, por falta do
especialista na OSA ou pela inexistncia de OSA na localidade, a indicao e justificativa para o
uso e a solicitao do ressarcimento poder ser feita por mdico ou fonoaudilogo
credenciado/contratado pela DIRSA/SARAM.
9.7 Os tratamentos fonoaudiolgicos a serem pagos na modalidade de ressarcimento somente
devero ser iniciados aps a aprovao da SARAM.
9.8 Os tratamentos fonoaudiolgicos amparados pelo FUNSA so os referentes a alteraes da
linguagem oral e escrita, da voz, da fala e da deglutio.
9.9 DENTRE AS ALTERAES DE LINGUAGEM PODEM-SE DESTACAR:
9.9.1 Atraso ou Distrbio na Aquisio e Desenvolvimento da Linguagem: crianas que
apresentem atraso de linguagem ainda que precocemente, na fase pr-verbal (dislalia alteraes
fonolgicas), por um ano, prorrogvel aps indicao de especialista da Aeronutica;
9.9.2 Atraso ou Distrbio de Leitura e Escrita: crianas que apresentem inadequaes
lingusticas que inviabilizem o processo de aprendizagem escolar, incluindo a dislexia, por 01
(um) ano, prorrogvel aps indicao de especialista da Aeronutica;

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9.9.3 Afasias: distrbios da linguagem decorrentes de quadros neurolgicos, por tempo


indeterminado;
9.9.4 Disfemias: gagueira, taquifemia e outros distrbios da fluncia, por 01 (um) ano,
prorrogvel aps indicao de especialista da Aeronutica;
9.9.5 Disfonias: crianas, adolescentes, adultos ou idosos que apresentem alteraes funcionais
ou orgnico-funcionais da voz, encaminhados pro mdico otorrinolaringologista, por 06 (seis)
meses, prorrogvel aps indicao de especialista da Aeronutica; e
9.9.6 Fala: alteraes da fala em crianas alteraes fonticas, por no mximo 01 (um) ano,
prorrogvel aps indicao de especialista da Aeronutica;
9.10 Dentre as alteraes neurognicas da fala podem-se destacar: distartrias e dispraxias orais.
9.11 DENTRE AS ALTERAES DA DEGLUTIO PODEM-SE DESTACAR:
9.11.1 alteraes miofuncionais que dificultem ou impeam a alta do tratamento ortodntico
realizado no mbito do Comando da Aeronutica, durante 06 (seis) meses, prorrogvel aps
indicao de especialista da Aeronutica; e
9.11.2 alteraes neurognicas da deglutio em crianas, adultos ou idosos, que apresentem
risco de broncoaspirao, por 01 (um) ano, prorrogvel aps indicao de especialista da
Aeronutica;
9.12 Dentre os tratamentos fonoaudiolgicos amparados pelo Fundo de Sade se inclui a
Reabilitao Labirntica, indicada para alteraes do equilbrio, por indicao do fonoaudilogo
ou otorrinolaringologista.
9.13 Os tratamentos fonoaudiolgicos a serem prestados aos usurios do FUNSA so
considerados de acordo com a classificao abaixo:
9.13.1 Perturbao da Linguagem:
a Afasias qualquer idade, durante o mximo de 02 (dois) anos;
b Psicofonias dos 03 (trs) aos 12 (doze) anos, durante o mximo de 12 (doze) meses; e
c Transtornos especficos do desenvolvimento da linguagem oral e escrita dos 03 (trs) aos
12 (doze) anos, durante o mximo de 2 anos.
9.13.2 Transtorno da palavra:
a Disartrias aps 03 (trs) anos, durante o mximo de 12 (doze) meses;
b Disfemias aps os 06 (seis) anos, durante o mximo de 06 (seis) meses; e

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c Dislalias dos 03 (trs) aos 12 (doze) anos, durante o mximo de 12 (doze) meses.
9.13.3 es da voz: Endocrinofonias, disfonias e outros - aps os 06 (seis) anos, durante o
mximo de 06 (seis) meses.
9.13.4 mudez: Incio at os 10 (dez) anos, durante o mximo de 24 (vinte e quatro) meses,
dependendo do programa adotado.
9.13.5 auditivo no uso de prtese: mximo de 06 (seis) meses;
9.13.6 para laringectomizado: Qualquer idade, por prazo indeterminado, dependendo da
evoluo do tratamento; e
9.13.7 Reabilitao Labirntica no mximo 08 (oito) sesses.
9.14 - A SARAM somente se responsabilizar pelo pagamento dos tratamentos fonoaudiolgicos
dentro dos previstos nestas Instrues.
9.15 - Os tratamentos para deglutio atpica faro parte dos tratamentos ortodnticos, no
estando previsto no presente captulo.
9.16 - O paciente que estiver sendo submetido a tratamento fonoaudilogo em entidade
credenciada/contratada dever ser avaliado semestralmente pelo mdico ou fonoaudilogo do
COMAER que indicou o tratamento, o qual emitir parecer sobre a qualidade da terapia e
evoluo do quadro clnico.
9.16.1 Caso no seja possvel a avaliao de mdico ou fonoaudilogo do COMAER, por falta
do especialista na OSA ou pela inexistncia de OSA na localidade, esta avaliao poder ser
feita por mdico ou fonoaudilogo credenciado/contratado pela DIRSA/SARAM.
9.17 - Os exames complementares necessrios ao diagnstico e acompanhamento do tratamento
fonoaudiolgico devero ser executados nas OSA ou, caso a OSA no disponha de condies
tcnicas, de pessoal ou de material necessrios realizao dos exames complementares ou no
exista OSA na localidade, os mesmos podero ser realizados em entidades
credenciadas/contratadas pela DIRSA/SARAM devendo, obrigatoriamente, serem solicitados
pelas OSA a SARAM, com diagnstico e indicao clnica para anlise e autorizao prvia
daquela Subdiretoria.
9.18 Em situaes excepcionais, nos casos em que as OSA no disponham de condies
tcnicas, de pessoal ou de material necessrios realizao dos exames complementares, no
exista OSA nem entidade credenciada/contratada na localidade, a SARAM poder autorizar o
pagamento aos beneficirios do FUNSA na modalidade de ressarcimento, desde que solicitados
pelas OSA ou pelo paciente a SARAM, devidamente acompanhados de relatrio de mdicos ou
fonoaudilogos com diagnstico e indicao clnica para anlise e autorizao prvia daquela
Subdiretoria.

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10 PRTESES AUDITIVAS E APARELHOS DE AMPLIFICAO SONORA


INDIVIDUAIS
10.1 A SARAM indenizar prteses auditivas e Aparelhos de Amplificao Sonora Individuais
(AASI), sob a forma de ressarcimento, para portadores de deficincia auditiva unilateral ou
bilateral, desde que indicado e justificado por Oficial Mdico Otorrinolaringologista do
COMAER.
10.2 Caso no seja possvel a avaliao de Oficial Mdico Otorrinolaringologista do
COMAER, por falta do especialista na OSA ou pela inexistncia de OSA na localidade, a
indicao e justificativa para o uso e a solicitao do ressarcimento poder ser feita por
Otorrinolaringologista credenciado/contratado pela DIRSA/SARAM.
10.3 A avaliao especializada dever estar fundamentada em exames complementares
(audiometria, BERA, entre outros julgados necessrios) que comprovem a deficincia auditiva,
os quais acompanharo a solicitao para autorizao prvia a DIRSA/SARAM.
10.4 A solicitao da autorizao prvia da DIRSA/SARAM para a aquisio de AASI dever
ser acompanhada da avaliao especializada do Otorrinolaringologista com a indicao e
justificativa da necessidade do uso do aparelho e oramento de firma especializada para anlise e
aprovao daquela Subdiretoria.
10.5 O relatrio do Otorrinolaringologista dever avaliar o comprometimento da comunicao
e seu impacto nas atividades do paciente, justificando o ressarcimento pela SARAM tendo em
vista a relao custo-benefcio.
10.6 As aquisies de prteses auditivas e AASI a serem pagas na modalidade de
ressarcimento somente devero ser efetivadas aps a aprovao da SARAM.
10.7 - Sero ressarcidos pela SARAM prteses auditivas e AASI nas seguintes condies:
10.7.1 - usurios com at 13 (treze) anos de idade, mono ou bi-aural, com deficincia auditiva e
que no tenha adquirido linguagem ou para estimulao auditiva quando justificado pelo
Otorrinolaringologista;
10.7.2 - usurios com idade acima de 13 (treze) anos, mono ou bi-aural, quando a protetizao
(aps avaliao do Otorrinolaringologista) concluir que o AASI poder trazer benefcios
laborativos, sociais e familiares aos pacientes; e
10.7.3 - usurios que tenham sofrido acidente de servio com perda auditiva unilateral ou
bilateral subseqente (trauma acstico ou perda auditiva induzida por rudo), desde que
ocasionem prejuzo social ou laborativo e que o uso do AASI possa trazer benefcios laborativos,
sociais e familiares aos pacientes. Nestes casos devem, obrigatoriamente, ser acompanhados do
Atestado Sanitrio de Origem (ASO).

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10.8 A tecnologia do AASI a ser adquirido pelo usurio e ressarcido pela SARAM, bem como
as suas caractersticas eletroacsticas (ganho, sada, faixa de freqncia, entre outras) devem ser
indicadas pelo Otorrinolaringologista e conferidas aps a aquisio do mesmo, por meio da
apresentao do resultado do ganho de insero apresentado pela empresa fornecedora do
aparelho no momento da adaptao do paciente.
10.9 As substituies dos AASI somente sero autorizadas pela SARAM mediante relatrio do
Otorrinolaringologista justificando a necessidade da substituio, encaminhado para avaliao e
autorizao prvia da SARAM.
10.10 A SARAM no indenizar as despesas com manuteno ou reparos dos AASI.

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11 TRATAMENTOS EM SERVIOS DE ALTO GRAU DE ESPECIALIZAO


11.1 Os tratamentos em servios de alto grau de especializao, tais como Oftalmologia,
Cirurgia Cardaca, Cirurgias Vasculares, Neurocirurgias, Hemodilise, tratamento da Sndrome
de Imunodeficincia Adquirida, entre outros, sero realizados nas OSA que dispuserem dos
recursos tcnicos em equipamentos, instalaes e pessoal adequados e necessrios.
11.2 Caso a OSA atendente no disponha dos recursos tcnicos em equipamentos, instalaes e
pessoal adequados e necessrios para a realizao do tratamento, o paciente dever ser
transferido para a OSA de maior Escalo de Atendimento que o possua o servio de alto grau de
especializao.
11.3 - Caso o COMAER no disponha do servio de alto grau de especializao necessrio
situao de sade do paciente ou no seja possvel a transferncia do paciente para uma OSA de
maior Escalo de Atendimento, o tratamento poder ser realizado em um servio de alto grau de
especializao credenciado/contratado pela DIRSA/SARAM.
11.4 A autorizao prvia para o tratamento em um servio de alto grau de especializao
credenciado/contratado pela DIRSA/SARAM (consultas, exames, procedimentos, internao e
outros) dever, obrigatoriamente, ser solicitada pela OSA atendente a SARAM, acompanhada de
relatrio mdico circunstanciado que justifique o tratamento, contendo diagnstico, indicao
clnica, tratamento indicado, tempo provvel de internao e custo, se for o caso, para anlise e
autorizao prvia daquela Subdiretoria.
11.5 Aps a autorizao da DIRSA/SARAM, esta Subdiretoria comunicar OSA mais
prxima do servio de alto grau de especializao credenciado/contratado para onde foi
encaminhado o paciente, a qual passar a gerenciar o acompanhamento do caso (marcao de
consultas, encaminhamentos, apoio de transporte, hospitalizao, entre outros), informando
OSA solicitante e a DIRSA/SARAM.
11.6 Na anlise e avaliao das solicitaes, com vistas autorizao do tratamento em um
servio de alto grau de especializao credenciado/contratado, a DIRSA/SARAM poder
consultar servios de referncia nas diversas especialidades tanto no COMAER quanto em
entidades civis com reconhecida capacitao tcnica.

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12 ATENDIMENTOS DE URGNCIAS
12.1 - So consideradas urgncias para fins destas Instrues as condies que ponham em risco
a vida do paciente, sejam elas causadas por doenas ou traumas externos.
12.2 - O beneficirio do FUNSA, na vigncia de uma urgncia, dever procurar, em princpio, a
assistncia mdica na Organizao de Sade da Aeronutica mais prxima de sua residncia.
12.3 Caso a OSA atendente no disponha dos recursos tcnicos em equipamentos, instalaes e
pessoal adequados e necessrios para a realizao do tratamento de urgncia, o paciente dever
ser transferido imediatamente para a OSA de maior Escalo de Atendimento que possua
condies de realizar o tratamento.
12.4 Caso a OSA atendente no disponha dos recursos tcnicos em equipamentos, instalaes e
pessoal adequados e necessrios para a realizao do tratamento de urgncia, nem exista OSA de
maior Escalo de Atendimento na localidade, o paciente dever ser transferido imediatamente
para um servio de urgncia credenciado/contratado pela DIRSA/SARAM.
12.5 Quando, face extrema gravidade do caso ou quando no houver OSA na localidade do
beneficirio, este dever dirigir-se ao servio de urgncia credenciado/contratado pela
DIRSA/SARAM mais prximo.
12.6 Quando, face extrema gravidade do caso, no havendo OSA ou servio de urgncia
credenciado/contratado na localidade do beneficirio, este dever dirigir-se a um servio de
urgncia mais prximo.
12.7 Nas situaes em que o paciente dirigir-se diretamente a um servio de urgncia
credenciado/contratado ou no, o mesmo, seu responsvel ou familiar dever, obrigatoriamente,
informar OSA prxima ou diretamente a DIRSA/SARAM em um prazo mximo de 48
(quarenta e oito) horas.
12.8 A OSA, ao encaminhar um paciente para um servio de urgncia credenciado/contratado
ou for informada da internao de um beneficirio do FUNSA em um servio de urgncia
credenciado/contratado ou no, dever, obrigatria e imediatamente, designar seu Supervisor
Tcnico do FUNSA ou um Oficial Mdico para comparecer entidade de sade onde estiver
internado o paciente para avaliar a sua situao de sade e a possibilidade da transferncia para
uma OSA ou servio de urgncia credenciado/contratado, assim que as condies de sade do
paciente permitirem e se for o caso.
12.9 - No caso de recusa do responsvel pelo paciente de transferi-lo para uma OSA ou servio
de urgncia credenciado/contratado, dever ser comunicado o fato DIRSA/SARAM e alertado
ao responsvel que a partir daquela data a SARAM no mais se responsabilizar pelas as
despesas com o tratamento, do qual ser caracterizado como livre escolha pelo responsvel.

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12.9.1 - Nestes casos, o responsvel pelo paciente dever assinar um Termo de


Responsabilidade, elaborado pela OSA ou OM do COMAER, aps receber as devidas
orientaes e tendo cincia de que est optando pelo seu direito de livre escolha, o qual ser
encaminhado pela OSA DIRSA/SARAM.
12.10 Caso o paciente seja atendido em um servio de urgncia no credenciado/contratado
pela DIRSA/SARAM, o mesmo ou seu responsvel dever realizar o pagamento das despesas
decorrentes do atendimento de urgncia diretamente entidade atendente, solicitando
posteriormente o ressarcimento das despesas a SARAM, conforme previsto nestas Instrues.
12.11 No requerimento para o ressarcimento das despesas decorrentes de um atendimento de
urgncia dever, entre outros documentos previstos nas presentes Instrues, ser anexado
Relatrio Analtico do Supervisor Tcnico do FUNSA, conforme modelo da anexo C, ou do
Oficial Mdico que compareceu entidade de sade onde esteve internado o paciente,
justificando a urgncia do atendimento e a necessidade da permanncia do paciente na referida
entidade de sade.

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13 EXAMES COMPLEMENTARES PARA DIAGNSTICO E TRATAMENTO


13.1 Os exames complementares para o diagnstico e tratamento sero realizados nas OSA.
13.2 - Caso as OSA no disponham de condies tcnicas, de pessoal ou de material necessrios
realizao dos exames complementares para o diagnstico e tratamento ou no exista OSA na
localidade, os mesmos podem ser realizados em laboratrios credenciados/contratados pela
DIRSA/SARAM devendo, obrigatoriamente, serem solicitados pelas OSA SARAM,
acompanhados de diagnstico e indicao clnica, para anlise e autorizao prvia daquela
Subdiretoria.
13.3 Em situaes excepcionais, nos casos em que as OSA no disponham de condies
tcnicas, de pessoal ou de material necessrios realizao dos exames complementares para o
diagnstico e tratamento, no exista OSA nem entidade credenciada/contratada na localidade, a
SARAM poder autorizar o pagamento aos beneficirios do FUNSA na modalidade de
ressarcimento, desde que solicitados pelas OSA ou pelo paciente SARAM, devidamente
acompanhados de diagnstico e indicao clnica, para anlise e autorizao prvia daquela
Subdiretoria.
13.4 Nos casos dos beneficirios da AMHC a SARAM custear 80% (oitenta por cento) do
valor dos exames realizados nas Organizaes de Sade da Aeronutica, cabendo ao responsvel
pelo paciente o pagamento dos 20% (vinte por cento) restantes diretamente s OSA.
13.5 Nos casos dos beneficirios da AMH o responsvel pelo paciente arcar com o pagamento
do valor integral dos exames (100% - cem por cento) diretamente s OSA.
13.6 - Os preos dos exames realizados nas OSA sero estabelecidos pelo Ministrio da Defesa.
13.7 - Mensalmente, a OSA atendente enviar DIRSA/SARAM, mediante ofcio, fatura com os
exames complementares realizados no ms para anlise e auditoria da SARAM. Aps auditados
e aprovados pela SARAM sero pagos OSA os 80% (oitenta por cento) previstos para
pagamento pelo FUNSA.
13.7.1 - Nesta fatura dever constar obrigatoriamente o nome do beneficirio, nome, posto ou
graduao do responsvel e grau de dependncia, cdigo dos exames realizados e o valor total
em USM.
13.8 - As OSA devero estabelecer normas com a finalidade de evitar solicitaes de exames
desnecessrios e repeties no indicadas nos mesmos pacientes.
13.9 - As OSA devero manter arquivadas nos pronturios dos pacientes cpias dos resultados
dos exames realizados.
13.10 - Os preos dos exames realizados pelas entidades credenciadas/contratadas sero os
estabelecidos nos respectivos termos de credenciamento/contrato.
13.11 A SARAM no indenizar os exames destinados pesquisa cientfica.

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14 REMOES
14.1 As remoes que visam o transporte de paciente de uma OSA para outra ou de uma OSA
para sua residncia sero realizadas com os meios de transporte prprios das OSA, no sendo
indenizadas pela SARAM.
14.2 As remoes que visam o transporte de paciente de uma OSA para outra ou para hospital
ou entidade de sade credenciada/contratada para a realizao de consultas, exames ou
procedimentos sero realizadas com os meios de transporte prprios das OSA, no sendo
indenizadas pela SARAM.
14.3 A SARAM somente indenizar as remoes de pacientes quando solicitadas por uma
OSA e devidamente justificada por meio de relatrio analtico do Supervisor Tcnico do FUNSA
da OSA contendo a indicao e justificativa da remoo, o qual ser encaminhado a SARAM
para anlise e autorizao prvia daquela Subdiretoria.
14.4 Aps autorizado pela SARAM a OSA emitir a devida GAB ou GEAM, respectivamente
para os beneficirios da AMHC e AMH, cujas cpias sero entregues ao responsvel pelo
paciente e entidade credenciada/contratada pela DIRSA/SARAM para a realizao da remoo.
14.5 Quando, face extrema gravidade da situao de sade do paciente, no seja possvel a
solicitao da autorizao prvia a SARAM, o responsvel pelo paciente poder realizar a
remoo do paciente, solicitando posteriormente o pagamento pela SARAM na modalidade de
ressarcimento.
14.5.1 Nestes casos, o Supervisor Tcnico do FUNSA da OSA atendente dever elaborar
Relatrio Analtico, conforme modelo do anexo C, contendo a indicao e justificativa da
urgncia e necessidade da remoo, o qual ser encaminhado para anlise da SARAM, em anexo
ao requerimento de ressarcimento, conforme modelo do anexo B, do responsvel pelo paciente.
14.6 As remoes sero realizadas por meio de entidades credenciadas/contratadas pela
DIRSA/SARAM.
14.7 A SARAM somente indenizar remoes de pacientes realizadas no permetro urbano ou
suburbano, ou seja, dentro do municpio e sede da OSA solicitante.
14.8 - As remoes interurbanas no sero indenizadas pela SARAM, devendo as despesas dela
decorrentes serem pagas pelo responsvel pelo paciente diretamente entidade que realizou a
remoo, no sendo prevista a emisso de GAB nestes casos.
14.9 - O valor da remoo e a forma de pagamento s entidades credenciadas/contratadas pela
DIRSA/SARAM so os estabelecidos nos credenciamentos/contratos, cabendo a SARAM o
pagamento de 50% (cinqenta por cento) de seu valor entidade credenciada/contratada e os
outros 50% (cinqenta por cento) sero de responsabilidade do responsvel pelo paciente
beneficirio da AMHC.

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14.9.1 No caso em que no houver entidades credenciadas/contratadas pela DIRSA/SARAM, o


responsvel pelo paciente beneficirio da AMHC far o pagamento integral entidade
prestadora e poder requerer o ressarcimento dos valores pagos a SARAM, a qual, aps anlise e
aprovao far o ressarcimento de 50% do valor da remoo, dentro das tabelas da SARAM em
vigor.
14.10 Os beneficirios da AMH, para os quais sero emitidas GEAM, devero realizar o
pagamento integral (100% - cem por cento) das despesas relativas s remoes dos pacientes,
diretamente entidade credenciada/contratada que realizar a remoo, no sendo previsto o
pagamento ou o ressarcimento das despesas pela SARAM.
14.11 A SARAM dever disponibilizar para as OSA a relao das entidades
credenciadas/contratadas para realizarem remoes de pacientes nas respectivas localidades.
14.12 As OSA devero providenciar que a relao das entidades credenciadas/contratadas para
realizarem remoes de pacientes nas respectivas localidades fique disponvel em local de fcil
acesso para possibilitar a divulgao e orientao dos usurios e pacientes quando necessrio.

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15 ASSISTNCIA DOMICILIAR
15.1 - Entende-se por Assistncia Domiciliar, para efeito dessas Instrues o conjunto de
atividades/ servios de sade de carter ambulatorial, programadas e continuadas, realizados por
equipe habilitada, no domiclio do paciente.
15.2 A Assistncia Domiciliar visa promover a humanizao do tratamento, proporcionar uma
recuperao mais rpida e minimizar o sofrimento, possibilitando um maior contato e integrao
entre o paciente e sua famlia.
15.3 A Assistncia Domiciliar aos pacientes beneficirios do FUNSA ser prestada pelas OSA
com seus recursos de pessoal, materiais e equipamentos prprios.
15.4 - Caso as OSA no disponham de condies tcnicas, de pessoal ou de material necessrios
realizao da Assistncia Domiciliar ou no exista OSA na localidade, a mesma pode ser
realizada em entidades credenciadas/contratadas pela DIRSA/SARAM devendo,
obrigatoriamente, ser solicitada pelas OSA a SARAM, acompanhados de relatrio
circunstanciado com diagnstico, indicao clnica e justificativa para anlise e autorizao
prvia daquela Subdiretoria.
15.5 Em situaes excepcionais, nos casos em que as OSA no disponham de condies
tcnicas, de pessoal ou de material necessrios realizao da Assistncia Domiciliar, no exista
OSA nem entidade credenciada/contratada na localidade, a SARAM poder autorizar o
pagamento aos beneficirios do FUNSA na modalidade de ressarcimento, desde que solicitados
pelas OSA, devidamente acompanhados de relatrio circunstanciado com diagnstico, indicao
clnica e justificativa para anlise e autorizao prvia daquela Subdiretoria.
15.6 - Caber OSA atendente examinar detalhadamente o paciente, realizando a avaliao
clnica do paciente com os componentes da Equipe Multiprofissional de Ateno Domiciliar e
emitindo parecer circunstanciado que justifique a Assistncia Domiciliar, encaminhando-o a
DIRSA/SARAM para anlise e autorizao prvia daquela Subdiretoria.
15.7 - Quando o paciente, em Assistncia Domiciliar, apresentar intercorrncias no seu caso de
sade, dever ser comunicado imediatamente OSA atendente que providenciar as medidas
necessrias.
15.8 - Para efeito dessas Instrues, entende-se por:
15.8.1 Atendimento Domiciliar: visita ou procedimento, isolado ou peridico, realizado no
domiclio do paciente por profissional habilitado na rea da sade, como alternativa ao
atendimento ambulatorial, a paciente que no necessite de hospitalizao.
15.8.2 Internao Domiciliar: servio prestado no domiclio do paciente, em substituio ou
alternativo hospitalizao, por equipe tcnica habilitada e multiprofissional da rea da sade.

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15.8.3 Alta da Assistncia Domiciliar: o ato que determina o encerramento da prestao de


servios de ateno domiciliar em funo de: internao hospitalar, alcance da estabilidade
clnica, cura, a pedido do paciente e/ou responsvel, bito.
15.8.4 Equipe Multiprofissional de Ateno Domiciliar: profissionais que compem a equipe
tcnica da ateno domiciliar, com a funo de prestar assistncia clnico-teraputica e
psicossocial ao paciente em seu domiclio. Poder ser composta, em princpio, pelos seguintes
profissionais: Assistente Social, Enfermeiro, Fisioterapeuta, Nutricionista, Mdico,
Farmacutico, Fonoaudilogo e Psiclogo.
15.8.5 Cuidador: termo empregado pessoa no profissional de sade, designada pelo paciente
ou por sua famlia para acompanh-lo durante a assistncia domiciliar, responsvel pelos
cuidados bsicos e atividades da vida diria e referncia para as trocas de informaes com os
profissionais da equipe de assistncia domiciliar.
15.8.6 Plano Teraputico: estratgia de tratamento domiciliar ao paciente, considerando suas
necessidades clnicas, treinamento do cuidador, tempo de durao da assistncia, programao
da interrupo do tratamento e alta, alm de estabelecer as competncias entre equipe e
paciente/famlia.
15.8.7 Plano de Alta: reduo gradual da estrutura disponibilizada na assistncia domiciliar, de
acordo com a evoluo do plano teraputico previamente acordado, at a alta.
15.8.8 Cuidados Bsicos: cuidados necessrios para a manuteno da qualidade de vida,
higiene, alimentao e conforto do paciente, somados a alguns procedimentos simples que
podem ser aprendidos por leigos treinados por profissionais habilitados, dando autonomia ao
paciente e/ou ao seu cuidador.
15.9 Constituem indicaes e critrios de elegibilidade para a prestao da Assistncia
Domiciliar, pacientes clinicamente estveis, que:
15.9.1 Necessitem completar tratamento sob superviso mdica e de enfermagem;
15.9 2 Tenham viabilidade de treinamento, dele ou do cuidador, frente s suas novas
condies, limitaes e necessidades clnicas;
15.9.3 Tiverem finalizado perodo de terapia injetvel;
15.9.4 Necessitem de realizao de curativos complexos;
15.9.5 Necessitem de aparelhos para suporte de vida;
15.9.6 Sejam portadores de doenas crnicas, com histrico clnico conhecido, em perodos de
descompensao aguda com instabilidade leve a moderada;
15.9.7 Tenham processos infecciosos prolongados ou recidivantes; e

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15.9.10 Necessitem de cuidados paliativos.


15.10 Constituem contra-indicaes e critrios de inelegibilidade para a prestao da
Assistncia Domiciliar as seguintes condies:
15.10 1 Pacientes com instabilidade clnica severa, portadores de molstia aguda, ainda sem
diagnstico, em teraputica de cunho cirrgico e/ou em teraputica domiciliar invivel; e
15.10.2 Situaes em que no houver a aprovao pelo mdico assistente, no houver a
aprovao do paciente/famlia, o domiclio seja fora da rea de abrangncia do atendimento, o
domiclio no tenha estrutura fsica mnima, acesso e/ou segurana e haja a ausncia de cuidador.
15.11 - O valor e a forma de pagamento da Assistncia Domiciliar s entidades
credenciadas/contratadas
pela
DIRSA/SARAM
so
os
estabelecidos
nos
credenciamentos/contratos.
15.12 - Os valores mximos de ressarcimento pela SARAM das despesas com a Assistncia
Domiciliar sero estabelecidos em Tabelas elaboradas pelo Subdiretor da SARAM e aprovada
pelo Diretor de Sade

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16 ENCAMINHAMENTOS DE PACIENTES
16.1 Nos casos em que as OSA no disponham de condies tcnicas, de pessoal, de
equipamentos ou de material necessrios prestao da assistncia de sade aos pacientes, os
mesmo podero ser encaminhados para a realizao de consultas, exames, tratamentos ou
internaes em entidades credenciadas/contratadas pela DIRSA/SARAM.
16.2 O encaminhamento para a prestao da assistncia de sade em entidades
credenciadas/contratadas pela DIRSA/SARAM dever ser feito pela OSA, OM ou frao de OM
do COMAER atendente.
16.3 Os encaminhamentos para a prestao da assistncia de sade em entidades
credenciadas/contratadas pela DIRSA/SARAM dever, obrigatoriamente, ter a autorizao
prvia da SARAM, excetuando-se os casos de urgncia devidamente justificadas.
16.4 - O encaminhamento de pacientes beneficirios da AMHC para a assistncia de sade em
entidades credenciadas/contratadas pela DIRSA/SARAM ser feito por meio da Guia de
Apresentao de Beneficirio (GAB), conforme modelo do anexo A.
16.4.1 - A GAB ser emitida em 02 (duas) vias, sendo a 1 entregue ao paciente ou seu
responsvel, sendo destinada entidade credenciada/contratada e a 2 para arquivo da
Organizao do COMAER emitente.
16.4.2 - A GAB dever ser corretamente preenchida, constando no campo destinado a
Especificao o detalhamento dos servios a serem executados, de forma a no causar dvidas
quando da apresentao das contas para auditagem e pagamento. Neste campo dever constar,
ainda, obrigatoriamente, o diagnstico ou hiptese diagnstica, e outros dados necessrios que
justifiquem o encaminhamento.
16.4.3 A GAB ser assinada pelo Diretor da OSA ou Comandante da OM do COMAER
emitente ou por Oficial a quem seja delegada competncia.
16.4..4 - O paciente ou responsvel dever assinar, no campo apropriado na GAB, certificando a
realizao do servio solicitado.
16.5 - O encaminhamento de pacientes beneficirios da AMH para a assistncia de sade em
entidades credenciadas/contratadas pela DIRSA/SARAM ser feito por meio da Guia de
Encaminhamento para Assistncia Mdico-Hospitalar (GEAM), conforme modelo do anexo D.
16.5.1 - A GEAM ser emitida em 02 (duas) vias, sendo a 1 destinada entidade credenciada e
a 2 para arquivo da emitente.
16.5.2 - A GEAM deve ser corretamente preenchida, constando a especificao e detalhamento
dos servios a serem executados e a tabela a ser utilizada para o pagamento, bem como a
observao de que o responsvel dever pagar integralmente (100% - cem por cento ) das
despesas diretamente entidade credenciada/contratada, de forma a no causar dvidas quando
da apresentao das contas ao responsvel.

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16.5.3 - A GEAM ser assinada pelo Diretor da OSA ou Comandante da OM do COMAER


emitente ou por Oficial a quem seja delegada competncia.
16.5.4 - O responsvel pelo paciente dever assinar, em campo apropriado na GEAM, ficando
ciente de que dever assumir o integral (100% - cem por cento) das despesas.
16.6 - Procedimentos relativos emisso de GAB e GEAM:
16.6.1 As OSA devero ativar uma Seo, subordinada Diviso Mdica para a confeco,
controle e arquivo das GAB e GEAM emitidas para as entidades credenciadas/contratadas pela
DIRSA/SARAM (Seo do FUNSA).
16.6.2 Os profissionais do efetivo da Seo do FUNSA devero receber treinamento especfico
quanto aos procedimentos e normas vigentes para a emisso de GAB ou GEAM.
16.6.3 O Chefe da Seo do FUNSA ser o Oficial designado como Supervisor Tcnico do
FUNSA da OSA.
16.6.4 Os profissionais de sade da OSA, ao atenderem um paciente e verificarem a
necessidade do encaminhamento do mesmo a uma entidade credenciada/contratada para a
assistncia de sade, devero anotar, no respectivo pronturio, o exame ou procedimento
solicitado e sua indicao fundamentada.
16.6.5 O pronturio do paciente ser encaminhado Seo do FUNSA pelo atendente da
Clnica solicitante.
16.6.6 O paciente ou o seu responsvel ser encaminhado Seo do FUNSA, onde ser
orientado sobre os procedimentos relativos emisso da GAB ou GEAM, conforme a condio
do beneficirio, aguardando sua definio.
16.6.7 O responsvel ou o encarregado da Seo do FUNSA levar o pronturio do paciente
Diviso/Seo Mdica, que avaliar a solicitao e a indicao do profissional de sade
atendente, e autorizar ou no a emisso da GAB ou da GEAM.
16.6.8 Caso necessrio, o Chefe da Diviso/Seo Mdica poder convocar o profissional de
sade atendente ou o paciente para maiores esclarecimentos.
16.6.9 No caso de paciente beneficirio da AMHC, aps autorizado pela Diviso/Seo
Mdica, o pronturio retornar Seo do FUNSA que solicitar autorizao da SARAM para a
emisso da GAB, aguardando a autorizao da SARAM para poder emitir a GAB
16.6.10 Aps a autorizao da SARAM a Seo do FUNSA emitir a GAB e a encaminhar
para assinatura do Diretor da OSA ou Comandante da OM ou por Oficial a quem seja delegada
competncia.

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16.6.11 Nas OM ou fraes de OM do COMAER que no possuem Oficial Mdico no seu


efetivo, as solicitaes para a emisso de GAB sero feita pelo prprio paciente ou seu
responsvel. O servidor do efetivo da OM ou frao de OM encarregado da emisso de GAB
dever solicitar a autorizao prvia da SARAM.
16.6.12 Caso no seja autorizada a emisso da GAB pela Diviso/Seo Mdica da OSA ou
pela SARAM, dever ser explicado ao paciente ou seu responsvel, por profissional da Seo do
FUNSA, o motivo da no autorizao.
16.6.13 No caso de paciente beneficirio da AMH, aps autorizado pela Diviso/Seo
Mdica, o pronturio retornar Seo do FUNSA que confeccionar a GEAM e a encaminhar
para assinatura do Diretor da OSA ou Comandante da OM ou por Oficial a quem seja delegada
competncia, no sendo necessria a autorizao prvia da SARAM.
16.6.14 Aps assinada, a GAB ou a GEAM ser entregue ao paciente ou ao seu responsvel,
com a orientao dos procedimentos a serem adotados pelo mesmo para a realizao do exame
ou procedimento na entidade credenciada/contratada.
16.7 Com o objetivo de promover o aumento da eficincia e resolutividade das OSA, a
racionalizao da utilizao dos recursos financeiros alocados ao SISAU e um melhor controle
sobre os gastos com o encaminhamento para a assistncia de sade em entidades
credenciadas/contratadas, as OSA devero avaliar criteriosamente as justificativas e indicaes
quando da emisso de GAB e GEAM.
16.8 A Seo do FUNSA dever, mensalmente, confeccionar uma relao das GAB e GEAM
emitidas, remetendo-a ao Chefe da Diviso/Seo Mdica e ao Diretor da OSA.
16.9 A OSA dever remeter, quando solicitado, SARAM, uma relao das GAB emitidas
acompanhada de estatstica dos procedimentos, consultas ou exames mais solicitados, bem como
de relatrio com a anlise e justificativas para eventuais aumentos de encaminhamentos para
entidades credenciadas/contratadas, a fim do acompanhamento e controle das despesas fora do
sistema da Aeronutica, tendo em vista a co-responsabilidade na gesto dos recursos da Sade da
Aeronutica.

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17 PROCEDIMENTOS PARA O RESSARCIMENTO DE DESPESAS COM A


ASSISTNCIA MDICO-HOSPITALAR E ODONTOLGICA
17.1 - Nos casos em que as OSA no disponham de condies tcnicas, de pessoal ou de
material necessrios realizao da assistncia de sade ou no exista OSA nem entidade
credenciada/contratada na localidade, SARAM poder autorizar o pagamento aos beneficirios
do FUNSA na modalidade de ressarcimento, desde que, obrigatoriamente, solicitados pelas OSA
ou pelo paciente a SARAM, devidamente acompanhados de diagnstico, indicao clnica e
justificativa para anlise e autorizao prvia daquela Subdiretoria.
17.2 Em situaes excepcionais ou nos casos comprovadamente de urgncia, quando no for
possvel a autorizao prvia da SARAM, a solicitao de ressarcimento poder ser feita sem a
autorizao prvia daquela Subdiretoria, sendo nesses casos encaminhada para anlise e
avaliao da SARAM quanto pertinncia do ressarcimento.
17.3 O pagamento, pela SARAM, na modalidade de ressarcimento ser realizado somente aos
beneficirios AMHC.
17.4 No previsto o ressarcimento das despesas, pela SARAM, para os beneficirios da
AMH, em virtude de que, nesses casos, os responsveis pelos pacientes devem realizar o
pagamento integral (100% - cem por cento) das despesas relativas assistncia de sade.
17.5 Os valores para ressarcimento de despesas com a assistncia sade dos usurios do
SISAU pela SARAM sero estabelecidos, em seus valores mximos, em at 80% (oitenta por
cento) dos valores constantes de tabela elaborada pelo Subdiretor da SARAM e aprovada pelo
Diretor de Sade.
17.5.1 Esta tabela ser elaborada tendo com base os preos mdios do mercado regional e
nacional da sade e a disponibilidade oramentria do SISAU, sendo revista anualmente pela
SARAM.
17.5.2 Aps aprovada pelo Diretor de Sade, ser dada divulgao desta tabela pela SARAM,
inclusive com a publicao no Boletim do Comando da Aeronutica.
17.6 As solicitaes, a SARAM, de ressarcimentos de despesas com a assistncia sade
devem ser feitas por meio de requerimento do responsvel, conforme modelo do anexo B,
remetido ou entregue SARAM, atravs de Ofcio do Comandante/Diretor da OM onde serve ou
estiver vinculado, de correspondncia endereada diretamente ao Subdiretor da SARAM atravs
dos Correios ou entregue pessoalmente na Secretaria da SARAM.
17.7 Os seguintes documentos devem estar, obrigatoriamente, em anexo ao requerimento do
responsvel:
17.7.1 - Autorizao prvia da SARAM, exceto nos casos previstos no item 16.2;
17.7.2 - Recibo original do pagamento de despesas e discriminao das mesmas em se tratando
de pessoas fsicas ou profissionais autnomos;

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17.7.3 - Nota fiscal original discriminativa do pagamento de despesas tratando de entidades


jurdicas;
17.7.4 - Laudo dos atos mdicos realizados com os respectivos diagnsticos;
17.7.5 - Relatrio Analtico do Supervisor Tcnico do FUNSA, nas localidades em que estes
estiverem presentes;
17.7.6 - Relao de medicamentos utilizados e exames complementares realizados;
17.7.7 Fatura hospitalar original discriminativa com os materiais, medicamentos, taxas e outras
despesas realizadas no atendimento hospitalar; e
17.7.8 - Notas fiscais originais emitidas por entidades jurdicas referentes a fornecimentos de
materiais, prteses e outros.
17.8 - Nos recibos de honorrios mdicos ou de outros profissionais de sade dever constar a
especialidade, o nmero do Conselho Regional de Medicina ou do respectivo Conselho, o
nmero do CPF e o nmero de inscrio do ISS do profissional prestador dos servios.
17.9 - Os responsveis pelos pacientes devem, obrigatoriamente, ao encaminhar SARAM o
requerimento para ressarcimento das despesas com a assistncia sade, certificar, no verso das
mesmas, todas as faturas, recibos, notas fiscais e outros documentos fiscais constantes do
processo, da seguinte forma:
Certifico que os servios constantes desta fatura/recibo/nota fiscal foram prestados.
Data e assinatura do responsvel, com o nome, posto e/ou graduao em letra de imprensa.
17.9.1 A no certificao dos documentos fiscais pelos responsveis pelos pacientes
impossibilitar o ressarcimento das despesas pela SARAM.
17.10 - Os processos de requerimento para ressarcimento das despesas com a assistncia sade
encaminhados SARAM devero ser, obrigatoriamente, conferidos e atestados pelo Supervisor
Tcnico do FUNSA, nas localidades em que estes estiverem presentes.
17.11 Os processos de requerimento para ressarcimento de despesas odontolgicas
encaminhadas a SARAM devero ser, obrigatoriamente, conferidos e atestados pelo Supervisor
Tcnico Odontolgico do FUNSA (Perito Odontolgico), nas localidades em que estes estiverem
presentes.

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18 FORMAS DE CREDENCIAMENTOS E CONTRATOS


18.1 - A Diretoria de Sade da Aeronutica credenciar/contratar entidades jurdicas de sade
ou pessoas fsicas profissionais de sade, como complementao assistncia mdico-hospitalar
prestada pelo COMAER.
18.2 Os credenciamentos/contrataes sero propostos DIRSA/SARAM pelas OSA ou OM
do COMAER das respectivas localidades, mediante relatrio circunstanciado, encaminhado para
apreciao e aprovao da DIRSA/SARAM, com a anlise, indicao e justificativa do
credenciamento/contratao.
18.3 As entidades ou profissionais julgados convenientes para credenciamento/contratao
tero seus credenciamentos/contratos assinados pelo Diretor de Sade.
18.4 - O Diretor de Sade poder delegar competncia a um Oficial da Diretoria de Sade para
assinar os contratos.
18.5 A SARAM realizar a superviso e o controle dos credenciamentos/contratos em vigor na
DIRSA/SARAM.
18.6 A Diretoria de Sade por intermdio da SARAM, na pessoa do Subdiretor, ser a
responsvel pela eficincia da assistncia de sade de acordo com os recursos
financeiros/materiais disponveis para execuo de todas as atividades referente a contratao e
convnios.
18.7 - O credenciamento/contrato ser formalizado em documento padro, sempre precedido de
processo licitatrio, coadunado com as legislaes vigentes, em 03 (trs) vias, destinando-se:
18.7.1 - 1 via para a DIRSA/SARAM;
18.7.2 - 2 via para o contratado; e
18.7.3 - 3 via para arquivo no processo administrativo.
18.8 - Para se habilitar ao credenciamento/contratao, os interessados devero, em momento
oportuno, apresentar os documentos previstos nas clusulas Editalcias, constituintes do processo
licitatrio, conforme previsto na legislao vigente.
18.9 - Os Supervisores Tcnicos do FUNSA devero emitir parecer, que ser encaminhado para
apreciao da DIRSA/SARAM sobre a entidade (s) ou profissional (ais), o qual tm interesse
que faa parte do plantel de prestadores de servios de sade da rea, concomitante ao interesse
destes de fazerem parte do Sistema de Sade da Aeronutica, analisando a qualidade do servio a
ser prestado, bem como suas condies tcnicas, equipamentos e instalaes.

ICA 160-23/2011

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18.10 - Os Supervisores Tcnicos do FUNSA devero elaborar um relatrio, que ser


encaminhado para apreciao da DIRSA/SARAM, demonstrando as necessidades e os
benefcios da incorporao dos prestadores de servios de sade elegveis da rea, bem como as
carncias relativas pessoal e material da OSA, justificando a solicitao da incorporao dos
prestadores rede de assistncia de sade complementar do COMAER.

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ICA 160-23/2011

19 ENCAMINHAMENTOS DAS CONTAS


19.1 - As contas das OSA devem ser encaminhadas separadamente, em 02 (dois) grupos: contas
hospitalares e contas ambulatoriais, sendo que as contas referentes a tratamentos odontolgicos
devem ser encaminhadas separadamente das contas mdicas.
19.2 - As contas de internaes hospitalares so de 02 (dois) tipos:
19.2.1 - Contas hospitalares devidas internao de militares da ativa;
19.2.2 - Contas hospitalares devidas internao de militares inativos, pensionistas e
dependentes.
19.3 - Os documentos necessrios ao pagamento das contas hospitalares so os seguintes:
19.3.1 - Ofcio do Diretor/Comandante da OSA ou OM encaminhando o processo a SARAM;
19.3.2 - Sumrio de hospitalizao, conforme modelo do anexo E; e
19.3.3 - Conta de Despesas Hospitalares discriminada com dirias, taxas, medicamentos,
materiais hospitalares, prteses, exames complementares realizados durante a internao, entre
outros, conforme modelo do anexo F.
19.4 - As contas ambulatoriais devidas a exames complementares, tratamentos odontolgicos e
outros procedimentos realizados em regime ambulatorial so de 02 (dois) tipos:
19.4.1 - Contas ambulatoriais de atendimentos efetuados em Alunos das Escolas do COMAER e
Soldados; e
19.4.2 - Contas ambulatoriais de atendimentos efetuados em militares da ativa, inativos,
pensionistas e dependentes.
19.5 - Os documentos necessrios ao pagamento das contas ambulatoriais so os seguintes:
19.5.1 - Ofcio do Diretor/Comandante da OSA ou OM encaminhando o processo a SARAM; e
19.5.2 - Conta de Despesas Ambulatoriais discriminada com a relao de exames
complementares, tratamentos odontolgicos e outros procedimentos realizados em regime
ambulatorial, conforme modelo do anexo G.
19.6 - As contas de despesas hospitalares e ambulatoriais sero encaminhadas mensalmente a
SARAM para anlise, auditoria e, aps aprovadas, serem pagas s OSA.
19.7 - As OSA somente podero incluir nas contas de despesas hospitalares e ambulatoriais os
procedimentos, exames, medicamentos, taxas, entre outros, passveis de indenizao pelos
responsveis, de acordo com a legislao em vigor.

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19.8 Os Supervisores Tcnicos do FUNSA e os Supervisores Tcnicos Odontolgicos do


FUNSA das OSA devero certificar as contas hospitalares e ambulatoriais encaminhadas a
SARAM, anexando o Relatrio Analtico, caso necessrio observaes ou informaes
adicionais.
19.9 - As contas de despesas hospitalares e ambulatoriais encaminhadas a SARAM devero
conter 80% (oitenta por cento) das despesas realizadas pelos pacientes nas OSA, em virtude de
que o responsvel dever realizar o pagamento dos 20% (vinte por cento) devidos diretamente s
OSA.
19.10 Caso o responsvel no realize o pagamento dos 20% (vinte por cento) diretamente s
OSA, estas devero providenciar a implantao automaticamente do devido desconto em folha
de pagamento do responsvel, dentro da legislao em vigor.
19.11 Caso o responsvel no realize o pagamento dos 20% (vinte por cento) diretamente s
OSA, e estas no possam providenciar a implantao do desconto em folha de pagamento do
responsvel, as contas de despesas hospitalares e ambulatoriais devero ser encaminhadas a
SARAM com 100% (cem por cento) das despesas, devendo esta Subdiretoria providenciar a
implantao do desconto em folha de pagamento do responsvel, dentro da legislao em vigor.
19.11.1 Nesses casos, no Ofcio do Diretor/Comandante da OSA ou OM encaminhando o
processo a SARAM, dever estar bem clara a observao de que no foram pagos os 20% (vinte
por cento) devidos pelo responsvel.
19.12 - As contas de despesas hospitalares e ambulatoriais de entidades credenciadas/contratadas
sero encaminhadas de acordo com os termos dos credenciamentos/contratos, cujo rito
processual constar das clusulas Editalcias do Processo Licitatrio.
19.13 - Os documentos necessrios ao pagamento das contas de despesas hospitalares e
ambulatoriais de entidades credenciadas/contratadas sero aqueles estabelecidos nos respectivos
termos de credenciamentos/contratos, conforme exigncias das clusulas editalcias do processo
Licitatrio.

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20 PROCEDIMENTOS PARA SUPERVISO TCNICA DO FUNSA NAS OSA E


AUDITORIA TCNICA E ADMINISTRATIVA NA SARAM
20.1 PROCEDIMENTOS PARA A SUPERVISO TCNICA NAS OSA
20.1.1 Para efeito dessas Instrues, entende-se por Superviso Tcnica a ao especializada
de fiscalizao e orientao tcnica necessria ao funcionamento adequado das OSA e entidades
credenciadas/contratadas, dentro da legislao e normas pertinentes ao Fundo de Sade da
Aeronutica, tendo como finalidade a sua fiscalizao, controle, superviso e orientao,
imprimindo por sua ao constante uma conduta uniforme dentro das condies previstas nos
credenciamentos, contratos e da legislao especfica em vigor.
20.1.2 Superviso Tcnica do FUNSA ser exercida por Oficial Mdico ou Dentista, do efetivo
da OSA, da Ativa, do Quadro de Oficiais Mdicos ou Dentistas da Aeronutica, conforme tratarse de assunto mdico ou odontolgico.
20.1.3 O Diretor/Comandante/ da OSA dever designar um Oficial Mdico do seu efetivo para
atuar como Supervisor Tcnico do FUNSA, publicando esta designao no Boletim Interno da
Organizao e informado a DIRSA/SARAM.
20.1.4 O Diretor/Comandante/ da OSA dever designar um Oficial Dentista do seu efetivo para
atuar como Supervisor Tcnico Odontolgico do FUNSA (Perito Odontolgico), publicando esta
designao no Boletim Interno da Organizao e informado a DIRSA/SARAM.
20.1.5 O Supervisor Tcnico do FUNSA ser o elemento de ligao da OSA com a SARAM
nos assunto relativos ao Fundo de Sade.
20.1.6 So de responsabilidade e competncia dos Supervisores Tcnicos do FUNSA:
a Propor DIRSA/SARAM, aps aprovado pelo Diretor/Comandante da OSA, o
credenciamento/contratao para prestao de assistncia complementar de sade na respectiva
localidade, mediante relatrio circunstanciado encaminhado para apreciao da
DIRSA/SARAM;
b Realizar contato direto, sempre que achar conveniente e oportuno, com as entidades de sade
credenciadas/contratadas, visando avaliar as condies do servio por elas prestado, informando
tempestivamente SARAM;
c Supervisionar, fiscalizar e orientar as entidades credenciadas/contratadas, no sentido do
cumprimento da legislao em vigor, visando a constante melhoria dos servios prestados,
informando tempestivamente SARAM;
d Orientar os beneficirios do FUNSA e seus responsveis quanto aos seus direitos, deveres e
os procedimentos para sua correta utilizao;
e Analisar as faturas, recibos, notas fiscais, e demais documentos fiscais, bem como
pronturios mdicos apresentadas pelas entidades credenciadas/contratadas, certificando no
verso dos mesmos, caso estejam conformes de acordo com a legislao em vigor;

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f Emitir pareceres claros, objetivos e precisos;


g Confeccionar o Relatrio Analtico, conforme modelo do anexo C, o qual dever
acompanhar todos os processos de contas a serem pagas ou ressarcidas pela SARAM, emitindo
parecer sobre o enquadramento e pertinncia dos mesmos, de acordo com a legislao em vigor;
h Determinar ao responsvel pelo paciente que certifique no verso das faturas, recibos, notas
fiscais e outros documentos fiscais conforme previsto nas presentes Instrues;
i Elaborar relatrio sobre as atividades de entidades credenciadas/contratadas sempre que achar
oportuno, encaminhando-o DIRSA/SARAM, por meio de ofcio do Diretor/Comandante da
OSA ou da Organizao Militar a que estiver subordinado; e
j Gerenciar as internaes de pacientes internados fora da OSA, em especial aqueles com casos
de maior custo ou complexidade, tais como: tratamentos de pacientes com necessidades
especiais, idosos, em tratamentos radioterpicos ou quimioterpicos e internados em servios de
alto grau de especializao;
20.2 PROCEDIMENTOS PARA A AUDITORIA TCNICA E ADMINISTRATIVA NA
SARAM
20.2.1 Para efeito dessas Instrues entendem-se por Auditoria Tcnica e Administrativa as
aes especializadas, realizadas pela SARAM, de auditagem das contas e faturas apresentadas
para pagamento pelas OSA ou pelas entidades credenciadas/contratadas pela DIRSA/SARAM,
bem como dos processos encaminhados para ressarcimentos.
20.2.2 A Auditoria Tcnica e Administrativa, alm de visar auditagem das contas ou faturas
apresentadas para pagamento, nas respectivas reas, visa, ainda, a coleta de dados e informaes
gerenciais administrativas, quanto a produtividade, qualidade e custos das OSA e entidades
credenciadas/contratadas, bem como as informaes gerenciais de sade referentes casusticas,
perfis epidemiolgicos, diagnsticos e tratamentos realizados, que permitam o estabelecimento
de paramentos para verificao da adequabilidade dos procedimentos realizados e
estabelecimento de normas e protocolos padronizados.
20.2.3 So de responsabilidade e competncia dos Auditores Tcnicos e Administrativos da
SARAM:
a Verificar se o paciente foi encaminhado para tratamento por autoridade competente;
b Analisar se o tratamento realizado foi o adequado para o caso;
c Verificar a relao de materiais e medicamentos aplicados, avaliando a pertinncia e
indicao da utilizao;
d Julgar a validade dos atos mdicos e paramdicos realizados;
e Verificar os preos cobrados, compatibilizando-os com a legislao e tabelas em vigor;

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f Propor a aprovao total ou parcial das contas ou faturas;


g Avaliar a conformidade das contas e faturas apresentadas com os credenciamentos/contratos
em vigor;
h Certificar as contas e faturas apresentadas e aprovadas com data e assinatura do auditor, com
o nome, posto e/ou graduao em letra de imprensa
i Providenciar o encaminhamento das contas para a execuo do pagamento;
j providenciar a implantao do desconto em folha de pagamento do responsvel, da parcela
devida quando da assistncia de sade aos beneficirios do FUNSA;
k Devolver para a OSA ou entidades credenciada/contratada de origem as contas ou faturas
no aprovadas, para correo ou arquivamento; e
l Solicitar s OSA ou entidades credenciada/contratada de origem os esclarecimentos
necessrios para complementao da auditoria tcnica ou administrativa;

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21 DISPOSIES GERAIS
21.1 - Todos os tratamentos previstos nas presentes Instrues devem obrigatoriamente iniciar-se
atravs das Organizaes de Sade da Aeronutica, excetuando-se os casos previstos no Captulo
12 das presentes Instrues.
21.2 - As OSA e OM do COMAER devero, antes de realizar o atendimento ou encaminhar os
pacientes para tratamento em entidades credenciadas/contratadas, comprovar a dependncia do
paciente junto ao responsvel no COMAER, de acordo com a legislao em vigor.
21.3 - As OSA e OM do COMAER devero informar, com clareza, os dados pessoais, assim
como as Unidades em que servem ou esto adidos os responsveis.
21.4 - Todos os processos relativos a pagamentos a serem realizados pela SARAM devero ser
conferidos pelo Supervisor Tcnico do FUNSA e acompanhados do respectivo Relatrio
Analtico.
21.5 - Sempre que julgar conveniente, a DIRSA/SARAM poder delegar competncia ao
Diretor/Comandante da OSA para autorizar os tratamentos previstos nas presentes Instrues,
nas respectivas localidades.
21.6 - Os Servios Regionais de Sade podero desempenhar funes de coordenadores locais
do FUNSA, no auxlio, superviso e coordenao dos servios mdico-hospitalares a serem
prestados nas OM do COMAER isoladas ou que no possurem OSA, nas respectivas reas de
jurisdio.
21.7 A SARAM indenizar e/ou ressarcir os tratamentos de acordo com o previsto nas
presentes Instrues e de acordo com a legislao em vigor, conforme a seguir:
21.7.1 Assistncia sade nas OSA, OM do COMAER ou OM das demais Foras Singulares:
Tabela elaborada pelo Ministrio da Defesa;
21.7.2 Assistncia sade em entidade credenciadas/contratadas: tabelas e valores constantes
dos respectivos termos de credenciamentos/contratos; e
21.7.3 Assistncia sade na modalidade de ressarcimento: tabelas elaboradas pelo Subdiretor
da SARAM e aprovadas pelo Diretor de Sade.
21.8 Em situaes excepcionais, nos casos de tratamentos no constantes na Tabela aprovada
pelo Ministrio da Defesa, nos termos de credenciamento/contratos ou na tabela da SARAM, os
valores a serem pagos pela SARAM sero calculados pelo justo valor do material consumido,
fornecido ou aplicado no tratamento (com base os preos mdios do mercado regional e nacional
da sade), aps anlise, aprovao e autorizao prvia daquela Subdiretoria.

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21.9 As tabelas de valores a serem pagos, bem como os preos de acomodaes nos casos de
atendimentos em entidades credenciadas/contratadas, fazem parte dos respectivos termos de
credenciamentos/contratos, no se responsabilizando a SARAM por quaisquer despesas que no
estejam previstos nos mesmos.
21.10 - Os medicamentos, material de penso, filmes radiolgicos, quando fornecidos sem nus
pela Diretoria de Sade, pelo Laboratrio Qumico-Farmacutico da Aeronutica ou por demais
rgos governamentais, no podero ser cobrados pelas OSA aos pacientes nem includos nas
contas hospitalares encaminhadas a SARAM para pagamento.
21.11 - Com o objetivo de promover um melhor controle sobre os gastos com a assistncia
sade de pacientes usurios da SARAM em entidades credenciadas/contratadas para a prestao
da assistncia complementar ou no, as OSA devero quando tomar conhecimento,
imediatamente, informar a SARAM quando da internao de pacientes fora da OSA, constando:
identificao do paciente, nome e telefone de contato do hospital onde o paciente foi internado,
descrio sumria do diagnstico e quadro clnico e previso do tempo de internao.
21.11.1 Nestes casos, devero, ainda, designar um Oficial Mdico, do efetivo da OSA para
atuar como gerente local do caso, sendo informado SARAM o nome do Oficial designado e seu
telefone de contato a fim de que possa haver a comunicao entre o mesmo e aquela
Subdiretoria.
21.12 - Nos casos de internao de pensionistas e de filhas solteiras gestantes de beneficirios do
FUNSA para realizao de parto, as despesas ocorridas dentro das OSA sero indenizadas pela
SARAM de acordo com as presentes Instrues.
21.12.1 - Nesses casos, havendo necessidade de internao em CTI especializado do recm-nato,
a conta ser indenizada pela SARAM, de acordo com as presentes Instrues.
21.13 - Excluem-se de indenizao pela SARAM os seguintes procedimentos:
21.13.1 - Cirurgia plstica esttica ou de embelezamento;
21.13.2 Cirurgias e tratamentos clnicos no ticos ou experimentais;
21.13.3 - Check-up mdico;
21.13.4 - Sesses, entrevistas ou consultas psicoterpicas e psicoanalticos ou similares;
21.13.5 - Tratamento esclerosante de varizes;
21.13.6 - Trabalhos odontolgicos com finalidade esttica;
21.13.7 - Despesas no relacionadas com o tratamento autorizado;
21.13.8 - Acomodaes em padres superiores aos estabelecidos como tipo-padro adotado pelo
Fundo de Sade;

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21.13.9 Inseminao artificial;


21.13.10 - Exames ou tratamentos realizados em entidades no credenciadas sem prvia
autorizao da DIRSA/SARAM ou quando no prevista nas presentes Instrues;
21.13.11 - Despesas com acompanhante, exceto em situaes previstas em legislao especfica,
previamente autorizadas pela SARAM;
21.13.12 - Exames e outros procedimentos que visam pesquisa cientfica; e
21.13.13 - Exames relacionados com a Inspeo de Sade.
21.14 - A SARAM no indenizar os tratamentos homeopticos, macrobiticos e de acupuntura,
bem como quaisquer tratamentos considerados de medicina alternativa.
21.15 - A SARAM no indenizar as intervenes cirrgicas que visem correo de vcios de
refrao, exceto em situaes previstas em legislao especfica, previamente autorizadas pela
SARAM.
21.16 - A SARAM no indenizar os prteses penianas.
21.17 - A SARAM no indenizar prteses com finalidade exclusivamente esttica.
21.17.1 - Excetuam-se as lentes intra-oculares, as prteses de globo ocular e mamria (esta
decorrente de cura cirrgica de neoplasia), quando indicado por Oficial Mdico especialista do
COMAER.
21.18 Os tratamentos de sade no exterior obedecero ao estabelecido na legislao especfica
em vigor.

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22 DISPOSIES FINAIS
22.1 - A presente Instruo entra em vigor na data da sua publicao no Boletim do Comando da
Aeronutica.
22.2 Esta Instruo revoga a IMA 160-3 (M1) - Instrues para o Atendimento aos
Beneficirios do Fundo de Sade e da Assistncia Mdico-Hospitalar da Aeronutica, aprovada
pela Portaria n 001/GABDS, de 26 de fevereiro de 1993.
22.3 - Os casos no previstos na presente Instruo sero submetidos ao Diretor de Sade da
Aeronutica.

GAB

Data

OSA
Ao

Cdigo FUNSA

Endereo:

CGC
Apresento a V. Sa. o Beneficirio a seguir identificado para ser submetido ao(s) seguinte(s) exame(s)/Tratamento(s)
SARAM

Nome do beneficirio:
Grau de dependncia:

Identidade:

Ambulatrio

Internao

Nome do Responsvel:
Posto/Graduao/Cat:

Identidade:

Unidade:

Especificao

Autorizo o(s) exames/tratamento(s) acima especificado(s)

Assinatura do Comandante ou Diretor


1 Via Entidade Credenciada/Contratada Atendente

Observao

Certifico que o(s) exame(s)/tratamento(s) acima especificado(s) foi(oram


realizado(s), conforme especificado nesta GAB.
Assinatura do responsvel pelo paciente
2 Via Arquivo OM Requisitante

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Nmero

GUIA DE APRESENTAO DE BENEFICIRIO

ANEXO A Modelo de Guia de Apresentao de Beneficirios (GAB)

Comando da Aeronutica
Comando Geral do Pessoal
Diretoria de Sade

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ICA 160-23/2011
ANEXO B Modelo de Requerimento de Ressarcimento

SARAM
Do:
(Nome completo/Posto ou Graduao do Militar/Pensionista)

OM:

CPF::

N SARAM:

Obs. O no preenchimento dos campos abaixo exime a SARAM de responsabilidade, relativa a atrasos ou erros no
processo do ressarcimento.

Dados Cadastrais (Preenchimento obrigatrio)


Endereo:
Bairro:
Cidade:
UF:
CEP:
Telefone: ( )
*Email(Internet/Intraer):
Dados Bancrios (Preenchimento obrigatrio com N da conta do pagamento COMAER**)
Banco Nome:
Cdigo:
N Conta Corrente
Agncia Nome:
Cdigo:
Ao: Exmo. Sr. Subdiretor da SARAM.
Assunto: Ressarcimento de Despesas Mdicas ou Odontolgicas
Requeiro a V. Exa. o ressarcimento da importncia de R$ _______________________________________

(____________________________________________________________________________),
(valor por extenso)

de acordo com a legislao em vigor referente _______________________________________


(internao/ cirurgia/ outros)

realizado(a)
________________________________________________________________________

no(a)

(prprio ou dependente nome por extenso grau de parentesco)

atendido no(a) __________________________________________________________________,


(hospital / clnica / outros)

Anexando os seguintes documentos originais ________________________________________________


(Nota Fiscal ou Recibo/ Fatura discriminativa de Materiais, Medicamentos, outros/ Relatrio Analtico; RPA)

Autorizo a transferncia para a minha conta corrente, da importncia a receber.


DATA: ______/______/______

Assinatura do militar / pensionista

Autorizo a entrada com a(s) seguinte(s) ressalva(s): Recebido, em

Assinatura / Carimbo

Assinatura

.........................................................................................................................................................................................

Para uso da SARAM


Data de recebimento:

Nome:

Rubrica:

Prazo previsto para ressarcimento: 30 (trinta) dias, a contar da data de entrada na SARAM.
Informaes
nos
telefones
2139-9688/89/90
ou
crelacionament@dirsa.aer.mil.br
(Internet)
e
relacionamentosaram@dirsa.intraer (Intraer), tendo em mos o CPF do beneficirio.
* E-mail de Internet (Usurios Civis e/ou aqueles que no possuem email intraer). E-mail de Intraer (Militares da
ativa)
** Conta em que a Aeronutica deposita o pagamento do Militar/Pensionista

ICA 160-23/2011

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ANEXO C Modelo de Relatrio Analtico

COMANDO DA AERONUTICA
COMANDO GERAL DO PESSOAL
DIRETORIA DE SADE
________________________________
OM

RELATRIO ANALTICO
SUPERVISOR TCNICO DO FUNSA

Nome do Paciente:
Responsvel:

Parentesco:

SARAM:

OM:

Nome da entidade Conveniada/Contratada

Ms de referncia/ano

Nota Fiscal/Recibo N

Valor Total da Nota Fiscal/Recibo (R$)

Natureza do(s) Atendimento(s)

Relatrio do Supervisor Tcnico do FUNSA

Concluses do Supervisor Tcnico do FUNSA

DATA: _____/_____/_____

Carimbo e Assinatura/Supervisor Tcnico do FUNSA

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ICA 160-23/2011
ANEXO D
Modelo de Guia de Encaminhamento para Assistncia Mdico-Hospitalar (GEAM)

GUIA DE ENCAMINHAMENTO PARA ASSISTNCIA MDICO-HOSPITALAR


(GEAM)
COMANDO DA AERONUTICA
COMANDO GERAL DO PESSOAL

GEAM N _____________________

DIRETORIA DE SADE

Data de Emisso _____/_____/_____.

___________________________________
OSA/OM
Ao: _________________________________________________ CGC/CPF _____________________
(Nome da Entidade Credenciada/Contratada)
Endereo: __________________________________________________Telefone: _________________
Encaminho para ________________________________________________ o (a) paciente ___________
(consulta/internao/exames complementares/Outros)
____________________________________________________________________________________

Dependente de ________________________________________________________________________
(Nome/Posto/Graduao)
Beneficirio( a) da Assistncia Mdico-hospitalar, informando que as despesas decorrentes de seu
atendimento mdico, sero pagas a esse servio integral e diretamente pelo responsvel, no sendo cobertas
pelo Comando da Aeronutica.

______/_____/_____
Data
______________________________________
Assinatura do Responsvel

_______________________________________________
Chefe da Diviso Mdica

1 Via Credenciado/Contratado Atendente.


2 Via OSA/OM Emitente.

ICA 160-23/2011

63
ANEXO E Modelo de Sumrio de Hospitalizao
Comando da Aeronutica
Comando Geral do Pessoal
Diretoria de Sade
_______________________
OSA

SUMRIO DE HOSPITALIZAO
1 IDENTIFICAO:

CONTA HOSPITALAR N:

PRONTURIO N:

Nome:
SARAM:

Convnio:

Me:

Vinculao:

Pai:

Nascimento:

Sexo:

Cor:

Est. Civil:

Identidade:

Natural:

rgo Emissor:

Endereo:
Bairro:

Cidade:

UF:

Telefone:

Celular

Posto/Graduao:

OM:

Quarto:

Leito:

Data de Admisso:

Leito/UTI:

Clnica:

II - DIAGNSTICOS

Sumrio emitido em:

Principal:

Secundrio:

Sintomas/Sinais principais:
III - TRATAMENTO
Tipo

Teraputica Mdica

Cirurgia

Avaliao

( ) Mdico

Principal

( ) Eficaz

( ) Cirrgico

Secundria

( ) Ineficaz
( ) Outros

( ) Mdico-Cirrgico
( ) Nenhum
IV - PERMANNCIA
Admisso:

Alta:

N dias Hospitalizao

N dias UTI

V - ALTA
( ) Hospitalar

( ) Administrativa

CID 1 :

CID 2:

Infeco Hosp.: ( ) Sim ( ) No

OBS: NA ADMINISTRATIVA, NO PREENCHER CONDIO E TIPO.


Condio

Tipo

bito

( ) Curado

( ) Deciso Mdica

( ) No decurso do Tratamento

( ) Melhorado

( ) Por Indisciplina

( ) Ps Operatrio 24h

( ) Inalterado

( ) A Pedido

( ) Ps Operatrio + 24h

( ) bito

( ) Trans. p/ outro Hospital

( ) Neonatal

( ) Por Evaso
Parecer do Supervisor Tcnico do FUNSA:

Data: _____/_____/_____

( ) Outros

Assinatura/Carimbo Mdico

64

ICA 160-23/2011
ANEXO F Modelo de Conta de Despesas Hospitalares
Comando da Aeronutica
Comando Geral do Pessoal
Diretoria de Sade

Conta de Despesas Hospitalares


_____________________________
OSA
Pronturio

Nome do Paciente:
Nome do responsvel
Admisso

Convnio/Plano

Vnculo

Posto/Graduao

Categoria

N SARAM

Clnica

Acompanhantes

Dias de internao

Alta

DESPESAS
1 DESPESAS DE ENFERMARIA
1.1 Dirias e Taxas
Qtd.
Uni

Descrio

Unit. (R$)

Total (R$)

1.2 Medicamentos
Qtd.
Uni

Descrio

Unit. (R$)

Total (R$)

1.3 Materiais
Qtd.
Uni

Descrio

Unit. (R$)

Total (R$)

Total das despesas/Enfermaria


2 DESPESAS NO CENTRO CIRRGICO
2.1 - Medicamentos
Qtd.
Uni
Descrio

Unit. (R$)

Total (R$)

2.2 Materiais
Qtd.
Uni

Unit. (R$)

Total (R$)

Descrio

Total das despesas/Centro Cirrgico


3 DESPESAS NA UTI
3.1 Dirias e Taxas
Qtd.
Uni

Descrio

Unit. (R$)

Total (R$)

3.2 Medicamentos
Qtd.
Uni

Descrio

Unit. (R$)

Total (R$)

3.3 Materiais
Qtd.
Uni

Descrio

Unit. (R$)

Total (R$)

Total das despesas/UTI

ICA 160-23/2011

65

Continuao do Anexo F - Modelo de Conta de Despesas Hospitalares


4 EXAMES COMPLEMENTARES
4.1 - Laboratoriais
Qtd.
Uni

Descrio

Unit. (R$)

Total (R$)

4.2 - Imagem
Qtd.
Uni

Descrio

Unit. (R$)

Total (R$)

4.3 - Cardiologia
Qtd.
Uni

Descrio

Unit. (R$)

Total (R$)

4.4 - Outros
Qtd.
Uni

Descrio

Unit. (R$)

Total (R$)

Total das despesas/Exames Complementares


5 OUTRAS DESPESAS
Qtd.
Uni

Descrio

Unit. (R$)

Total (R$)

Total/Outras Despesas
APURAO DAS DESPESAS

Em USM

Em R$

Total das Despesas/Enfermaria


Total das Despesas/Centro Cirrgico
Total das Despesas/UTI
Total das Despesas/Exames Complementares
Total/Outras Despesas
TOTAL GERAL DAS DESPESAS
Valor a ser pago pelo SARAM/Convnio/Plano
Valor a ser pago pelo Responsvel
_____/_____/_____
Data

Assinatura/Carimbo do responsvel pelo Faturamento

66

ICA 160-23/2011
ANEXO G

Comando da Aeronutica
Comando Geral do Pessoal
Diretoria de Sade
______________________________

Conta de Despesas Ambulatoriais

_______________________________
Fatura/Nmero
Servio de _____________________________________________________________
(Odontologia/Laboratrio/Imagem/Cardiologia/Audiometria/Outros)
Prestado de _____/_____/_____ a _____/_____/_____ aos beneficirios abaixo:
OSA

N
Ordem

Nome do Paciente (parentesco)


Nome/Posto/Graduao do responsvel

N
SARAM

Cdigo do exame
/ tratamento

Valor em
USM

Transporte

Total de USM/a transportar


Data: _____/_____/_____
Assinatura/Carimbo do responsvel pelo faturamento