CONTENIDO

CONTENIDO...................................................................................................................1
RESUMEN.......................................................................................................................3
CAPITULO I: El Problema.............................................................................................4
Delimitacin del tema de Investigacin...................................................................4
Identificacin del problema.......................................................................................5
Variables del Problema..............................................................................................5
Variable Dependiente:.................................................................................. 5
Variable Independiente:................................................................................5

Justificacin.................................................................................................................6
Objetivos......................................................................................................................7
Objetivo General:........................................................................................ 7
Objetivos Especficos:..................................................................................7

CAPITULO II: Marco Terico........................................................................................8

Constitucin del aparato respiratorio.......................................................................8
Enfermedad...............................................................................................................10
Las enfermedades respiratorias..................................................................11
Factores que provocan las enfermedades respiratorias..................................11

Enfermedades respiratorias ms frecuentes.......................................................18

Resfriado Comn (Rinofaringitis Aguda).......................................................20
Faringoamigdalitis..................................................................................... 26
Neumona................................................................................................ 35

CAPITULO III: Metodologa........................................................................................48

Poblacin y Muestra.................................................................................................48
Recoleccin de datos...............................................................................................48
Anlisis e Interpretacin de Resultados de la Encuesta aplicada a los
estudiantes de la Unidad Educativa Municipal Quitumbe..................................48
1

Conclusiones.............................................................................................................62
Recomendaciones....................................................................................................63
CAPITULO IV: Actividades..........................................................................................64
Cronograma de actividades....................................................................................64
Presupuesto...............................................................................................................66
Bibliografa.....................................................................................................................67

RESUMEN
El presente trabajo es un esfuerzo conjunto por dar a conocer la realidad
de las enfermedades respiratorias, dentro de la UNIDAD EDUCATIVA
MUNICIPAL QUITUMBE, particularmente en los niveles de sexto y
sptimo de educacin bsica; con este fin se ha realizado una visin
panormica de las enfermedades en general, principales factores
causantes de este tipo de infecciones.
Dentro del texto se menciona los trminos infecciones respiratorias
agudas (I. R. A.) como sinnimo de enfermedades. Se detallan en
particular tres de las ms comunes: Resfriado Comn, Faringoamigdalitis
y Neumona.
Los factores que pueden potencializar la posibilidad de contraer
enfermedades de este tipo son los cambios climticos inesperados que en
la ciudad de Quito son muy frecuentes.
Dentro de la problemtica que los estudiantes tienen cuando contraen una
enfermedad estn: la incomprensin de la materia o materias a las que se
vieron forzados a faltar, igualacin de cuadernos, presentacin de
deberes y pruebas atrasadas.
El estudio permiti adems determinar que un alto porcentaje de los
padres de familia de sexto y sptimo aos de bsica desconocen de las
enfermedades respiratorias agudas y de informacin acerca de cmo
prevenirlas
Como propuesta el documento arroja un declogo sobre consejos para
que los estudiantes eviten el contagio de enfermedades respiratorias
agudas que se espera colocar en la institucin.

CAPITULO I: El Problema
Delimitacin del tema de Investigacin
El

rendimiento

acadmico

hace

referencia

la

evaluacin

del

conocimiento adquirido en el mbito escolar, terciario o universitario. Un

estudiante con buen rendimiento acadmico es aquel que obtiene
calificaciones positivas en los exmenes que debe rendir a lo largo de una
cursada
Por lo tanto se realizar una investigacin destinada a observar las
consecuencias

principalmente

acadmicas

que

las

enfermedades

respiratorias agudas como: gripe o influenza, resfriado comn, amigdalitis,

bronquitis y neumona, entre otras; tienen sobre estudiantes de los aos
sexto y sptimo de bsica de la Unidad Educativa Quitumbe.
Para lo cual se realizar un Declogo sobre la forma de prevencin que
aportara a disminuir las enfermedades y ayudar a mejorar el rendimiento
acadmico en los estudiantes.
Este es un problema que afecta en su mayora a nios entre las edades
de 9 a 12 aos segn el perfil epidemiolgico de la institucin que
pertenecen a los sextos y sptimos aos de educacin bsica y se
socializar acerca de las medidas de prevencin que se deben tomar para
evitar estas enfermedades dentro y fuera de la institucin por consiguiente
las encuestas sern dirigidas a sus padres con el fin de que ellos tengan
conocimiento del alto ndice de estas en la institucin y puedan tomar
medidas de prevencin para que estas no influyan en el rendimiento
acadmico de los nios
4

Identificacin del problema

Cmo incide en el rendimiento acadmico de los estudiantes de sexto y
sptimo ao de educacin bsica al ser afectados por enfermedades
respiratorias agudas en el periodo de septiembre a marzo del ao lectivo
2009 -2010?
Variables del Problema
Variable Dependiente:
El rendimiento acadmico de los estudiantes de sexto y sptimo ao de
educacin bsica
Variable Independiente:
Estudiantes afectados por enfermedades respiratorias agudas

Justificacin
El conocimiento de las afecciones a las vas respiratorias es
indispensable en los estudiantes y padres de familia en la Unidad
Educativa Municipal Quitumbe ya que estas enfermedades tienen el
ndice ms alto de frecuencia en estudiantes de la institucin. La
informacin obtenida ayudar a la prevencin de estas enfermedades o a
la disminucin del ndice de frecuencia y evitar que estas enfermedades
puedan propagarse y afectar a la salud de los dems estudiantes.
Este anlisis ayudara a averiguar las posibles consecuencias que traen
consigo las enfermedades respiratorias agudas y as poder disminuir el
ndice de frecuencia de afecciones a las vas respiratorias como la gripe y
la amigdalitis que
acadmico en la

pueden interrumpir el normal desenvolvimiento

Unidad Educativa Municipal Quitumbe

. De este

modo podemos obtener informacin sobre la incidencia en el rendimiento

acadmico ya que estudiantes se ven en la obligacin de ausentarse de
clases teniendo problemas acadmicos
Las enfermedades respiratorias agudas, constituyen una de las primeras
causas de muerte en nios y personas mayores as como de enfermedad
y ausentismo escolar y laboral, es as que nos vemos en la obligacin de
elaborar un documento que sirva de referencia para que se puedan
determinar aspectos, sobre los cuales la institucin pueda actuar directa o
indirectamente a fin de que los estudiantes mantengan un rendimiento
adecuado y continuo que no se vea

entrecortado por este tipo de

enfermedades..1

1 http:www.botanical-online.com/medicinalsrespiratorio.html
6

Objetivos
Objetivo General:
Determinar la incidencia de las afecciones respiratorias agudas, en el
rendimiento acadmico en estudiantes de sexto y sptimo ao de
educacin bsica, afectados el anlisis de datos, para ayudar a la
prevencin de estas enfermedades en la institucin.
Objetivos Especficos:
Analizar la informacin del rea de enfermera de la institucin para
conocer el ndice de afectados y las causas por las cuales contraen estas
enfermedades

Socializar acerca de las medidas de prevencin que se deben

tomar para evitar estas enfermedades dentro y fuera de la institucin

Detallar la sintomatologa presente y los posibles tratamientos que

conllevan estas enfermedades

Describir los efectos que las enfermedades provocan en el

rendimiento acadmico en estudiantes afectados

CAPITULO II: Marco Terico

Constitucin del aparato respiratorio
Est formado por una serie de rganos cuya funcin es la de conseguir
que se lleve a cabo el intercambio gaseoso, es decir, el aporte de oxgeno
a la sangre arterial y la eliminacin del anhdrido carbnico de la sangre
venosa. Al respirar, el aire entra en el sistema respiratorio por la nariz o la
boca, pasa a la garganta (faringe) y a continuacin alcanza el rgano que
produce la voz (laringe). La entrada a la laringe est cubierta por un
pequeo cartlago (epiglotis), que se cierra en el momento de la deglucin
para impedir el paso de los alimentos a las vas areas. Ms hacia abajo
el aire llega a la trquea, la mayor de las vas respiratorias, que en su
porcin final se divide en dos conductos de menor calibre (bronquios
principales). Uno de los bronquios principales va hacia el pulmn derecho
y el otro hacia el izquierdo. Dentro de los pulmones, los bronquios
principales se dividen sucesivos y repetidamente en bronquios cada vez
ms pequeos, hasta convertirse en unos tubos an ms finos llamados
bronquolos.
Trquea, bronquios y bronquolos constituyen el rbol bronquial, que se
llama as porque su aspecto es similar al de un rbol invertido (el tronco
sera la trquea y las ramas, cada vez ms pequeas, los bronquios y los
bronquiolos). Los bronquiolos terminan en unos diminutos sacos de aire
denominados alveolos, cada pulmn contiene aproximadamente 300
millones de alveolos, cada uno de los cules est totalmente rodeado por
una densa malla de pequeos vasos sanguneos (capilares).

El revestimiento de las paredes alveolares es muy fino, lo que permite el

paso del oxgeno a la sangre que circula por los capilares, as como la
eliminacin de la sustancia de desecho de las clulas del organismo, el
anhdrido carbnico, que pasa de los capilares al interior de los alveolos
para que pueda ser expulsado al exterior con cada respiracin.
Los pulmones son los rganos ms grandes del aparato respiratorio.
Tienen el aspecto de un cono y estn formados por un tejido esponjoso de
color rosa grisceo. Ocupan la mayor parte del pecho o trax (la parte del
cuerpo que est entre la base del cuello y el diafragma, por encima del
abdomen). El pulmn izquierdo es ligeramente menor que el derecho
porque comparte espacio con el corazn, situado tambin en el lado
izquierdo del trax (hemitrax izquierdo). El pulmn derecho est
compuesto por tres secciones, llamadas lbulos, y el izquierdo por dos.
Los pulmones estn cubiertos por la pleura, una membrana serosa de
doble capa que facilita, por deslizamiento, los movimientos respiratorios.
La pleura envuelve a los dos pulmones y, al plegarse sobre s misma,
reviste la cara interna de la pared torcica.
En condiciones normales existe un espacio virtual entre las dos capas
pleurales, que estn lubricadas por una pequea cantidad de lquido que
facilita el que, durante el ciclo respiratorio, se desplace una hoja pleural
sobre la otra con gran facilidad.
El principal msculo de la respiracin es el diafragma, una lmina
msculo-tendinosa, cuando se contrae aumenta el tamao del trax, lo
que facilita la expansin de los pulmones, asimismo la de expulsar las
sustancias de desecho al exterior, siguiendo el camino inverso, de forma
que esas sustancias puedan ser eliminadas, gracias a la espiracin, por
las fosas nasales y la boca. La sangre oxigenada circula por las venas

pulmonares hasta el lado izquierdo del corazn (aurcula y ventrculo

izquierdos).
Enfermedad
La enfermedad del ser humano es un proceso que se divide en cinco
fases y estas son:
Fase I: en la que se experimenta el sntoma, la persona comprende que
algo funciona mal y decide remediar la situacin. Esta fase termina
cuando el individuo acepta la realidad de los sntomas, sin demorar
comienza cualquier accin que le ayude a aliviar los sntomas
Fase II: durante esta etapa la persona acepta que la enfermedad es real y
que precisa cuidados. En esta etapa recibe consejo y gua, abandona
temporalmente sus obligaciones habituales; en el caso de los estudiantes
no asistirn a la institucin en que ellos y ellas se educan, por lo mismo
existir un retraso en sus conocimientos y consecuentemente afectar al
rendimiento acadmico, todo esto en funcin del tiempo en que tarde de
combatirse los sntomas de la enfermedad que adquirieron.
Fase III: se busca la ayuda profesional; las declaraciones de una
autoridad en la materia identifica y ratifican la enfermedad a la vez que
legitiman su papel de enfermo. La persona suele buscar ayuda y acepta el
plan teraputico del mdico.
Fase IV: el tratamiento profesional se lleva acabo y el enfermo lo acepta;
en esta etapa se lo denomina paciente. En cualquier momento de esta
etapa el enfermo dependiente puede desarrollar sentimiento de rechazo
hacia el tratamiento. Sin embargo la mayora de las veces aceptan la
ayuda con satisfaccin. El enfermo tiene una necesidad particular de ser
informado y de recibir informacin y recibir apoyo moral durante esta
etapa

10

Fase la V: (experiencia de la enfermedad el paciente) abandona su papel

de enfermo vuelve a tomar su ritmo de vida habitual hasta donde le sea
posible. Las personas intentan mantener de forma consiente la
recuperacin y trabajan activamente en su propia rehabilitacin.
Las enfermedades respiratorias
Se define las infeccin respiratoria leves, agudas y
conjunto

de

infecciones

del

aparato

crnicas como el

respiratorio

causadas

por

microorganismos virales, bacterianos y otros, con un perodo inferior a

quince das, con la presencia de uno o ms sntomas o signos clnicos
como : tos, rinorrea, obstruccin nasal, respiracin ruidosa, dificultad
respiratoria, los cuales pueden estar o no acompaados de fiebre; siendo
la infeccin respiratoria aguda la primera causa

de mortalidad en la

infancia y cada ao es responsable del fallecimiento de cuatro millones de

nios en todo el mundo, en los pases en vas de desarrollo y de los
pases desarrollados es una de las infecciones ms comunes en los
nios. Afectan anualmente a ms de un 20% de la poblacin, son la
primera causa de consulta mdica en atencin primaria y son
responsables de un 30% o ms de las consultas ambulatorias.
En los pases desarrollados, la frecuencia de las infecciones respiratorias
agudas con peligro para la vida ha disminuido en los ltimos 50 aos.
Esto se debe probablemente a la mejora en las condiciones de vida y la
atencin sanitaria.
Factores que provocan las enfermedades respiratorias
Variacin climtica
Hacinamiento
Desnutricin
Contaminacin del medio ambiente.
11

 Uso

inadecuado

de

antibiticos

auto

formulacin

(automedicacin).
Factores intrnsecos del husped.
Sexo y edad: parecen ser ms frecuentes en los varones.
Falta de alimentacin materna.
El sistema respiratorio est expuesto a la accin de numerosos
agentes infecciosos que pueden ingresar por va area (inhalacin o
aspiracin) o por va hematgena.
Las enfermedades respiratorias, como el asma, la neumona, resfriado
comn y las alergias son las ms comunes en los nios y nias y
aparecen por la combinacin de diferentes factores relacionados con el
contexto gentico, el estilo de vida y el entorno en el que vive. Por
ejemplo, las personas y principalmente los nios con una predisposicin
gentica que estn expuestas a factores ambientales tienen ms
probabilidades de contraer enfermedades como el asma.
Aunque las causas subyacentes son las que provocan una enfermedad,
son los factores desencadenantes los que provocan la aparicin de
sntomas o los agravan. Por ejemplo, es posible que la contaminacin del
aire no sea el causante de alguna enfermedad respiratoria como el asma,
pero no hay duda de que es un desencadenante que precipita ataques de
asma en nios que padecen la enfermedad.
Factores ambientales como el humo del tabaco y la contaminacin del
aire contribuyen tambin a la aparicin de alergias, neumonas, asma y
otras enfermedades respiratorias. Estas observaciones ponen de relieve
la importancia de la interaccin entre el contexto gentico y los factores
medioambientales. Por ejemplo el asma en la primera infancia afecta al
doble de nios que de nias, aunque en etapas posteriores es mayor el
12

nmero de nias afectadas. Esto puede tomarse como un indicio de que

las hormonas sexuales influyen de alguna manera en el asma.
Muchas enfermedades que aparecen durante la niez o en la vida de
adulto pueden tener su origen en la gestacin en el tero o en la ms
temprana infancia. Si una madre fuma durante el embarazo su beb
estar expuesto al humo del tabaco, lo cual supone efectos perjudiciales
para el desarrollo de los pulmones. Adems, padecer infecciones
respiratorias en la primera infancia puede acarrear consecuencias para la
funcin pulmonar en la vida de adulto.
La pobreza est relacionada con un mayor riesgo de padecer infecciones
respiratorias, Las condiciones de vida pueden influir en el modo en que
los factores ambientales y genticos causan enfermedades respiratorias.
Sin embargo, el asma, neumona y las alergias son cada vez ms
frecuentes. Una de las posibles explicaciones a este aumento es que las
infecciones en la primera infancia puedan impedir la paricin de alergias.
Los cambios en la alimentacin son otra posible explicacin a esta
tendencia.
Adems, los factores que afectan al desarrollo del feto pueden provocar
un mayor riesgo de padecer enfermedades respiratorias en etapas
posteriores de la vida. Por ejemplo, los nios con bajo peso al nacer, de
madres mayores o fumadoras, pueden verse especialmente afectados.
La contaminacin del aire en interiores
La contaminacin del aire en interiores puede ser mucho ms elevada
que la del aire exterior.
La mayora de los nios pasan el 90% del tiempo en el interior de sus
hogares o de instituciones educativas.

13

La calidad del aire en interiores puede verse afectada por la

contaminacin del exterior, aunque tambin por los contaminantes
interiores como los procedentes del humo del tabaco, la calefaccin, la
acumulacin de humedad, la presencia de animales domsticos, y la
cocina, o los contaminantes liberados por los materiales de construccin y
los productos de limpieza. Esta situacin puede empeorar si no se
produce un adecuado intercambio de aire con el exterior.
Los nios que pasan parte de su tiempo en interiores fuera de casa, como
la guardera o el colegio, estn expuestos a contaminantes del aire similar
a los que encuentran en el ambiente de su casa. Es decir, humo de
tabaco, moho, gases de combustin (O 3, NO2, SO2), productos de
limpieza, materiales de construccin y contaminacin del aire exterior.
Adems, es posible que se produzcan exposiciones especficas durante la
formacin profesional o en actividades deportivas como la natacin.
La contaminacin del aire exterior
Hay pruebas inequvocas de que la contaminacin del aire est
relacionada con algunos molestos sntomas respiratorios en la infancia.
Sin embargo, no est tan claro que determinados contaminantes sean los
responsables directos pero en la actualidad con el cambio climtico
(calentamiento global) podemos mencionar que algunos virus y bacterias
han mutado y los antibiticos han tenido que reforzarse para poder
combatir dichas enfermedades respiratorias.
El cambio climtico mundial podra favorecer la propagacin de algunas
especies de plantas a nuevos territorios y prolongar su periodo de
polinizacin.
El polen de diferentes especies de plantas es el responsable de entre el
10 y el 20% de las alergias, aunque los diferentes estudios no se ponen

14

de acuerdo sobre si la contaminacin del aire puede desempear un

papel en el caso de las alergias al polen.
Entre los principales contaminantes del aire que pueden afectar a la salud
de los nios son las partculas en suspensin, el ozono (O 3), el dixido de
nitrgeno (NO2) y el dixido de azufre (SO 2). Este tipo de contaminacin
est relacionado fundamentalmente con las emisiones vehiculares y los
procesos industriales.
La contaminacin del aire, en especial las partculas en suspensin y el
ozono, puede precipitar y agravar otros sntomas respiratorios.
Hay que sostener que en Quito la contaminacin del aire por emisiones
vehiculares impacta severamente la salud del conjunto de la poblacin
expuesta, pero lo hace en mayor medida sobre la salud de grupos de
riesgo como nios y nias, mujeres embarazadas, ancianos, enfermos
respiratorios crnicos, vendedores ambulantes, policas, entre otros. El
dao sobre la salud genera tambin severos impactos psicolgicos,
sociales y econmicos, particularmente en los sectores ms pobres de la
poblacin que son precisamente los ms expuestos a la contaminacin.
Algunos contaminantes producen alteraciones multisistmicas, pero otros
afectan

especficamente

uno

otro

sistema.

Los

distintos

contaminantes se han asociado con procesos cancerosos, alteraciones

genticas, dao neurolgico, alergias, trastornos, cardiovasculares y
trastornos respiratorios.
Se ha reportado que los contaminantes incrementan los episodios de tos
productiva, infecciones respiratorias altas y de ataques asmticos
sintomticos. Un estudio demostr que los nios y nias expuestos a
emisiones automovilsticas tienen un incremento en las enfermedades
respiratorias. Los nios y nias que viven en reas expuestas a intenso

15

trfico vehicular presentaron asociacin entre la aspiracin de humo de

automviles y resfriados frecuentes as como bronquitis crnica
En el Ecuador, no se conoce todava con certeza la asociacin entre
contaminantes y salud pero si se conoce que los nios tienen mayor
riesgo de presentar problemas respiratorios, sean infecciosos o alrgicos
y que estos pueden ser agravados por la presencia de txicos
ambientales. Sin embargo, en Quito son limitados los estudios sobre el
grado de contaminacin que tienen los escolares expuestos a altos
niveles de contaminacin ambiental, y la asociacin que estos
contaminantes tienen con la morbilidad respiratoria.
En el proyecto calidad de Aire en Quito de Fundacin Natura y
el Municipio de Quito dice que: En el ao 2000, el Proyecto
realizaron un estudio comparativo de incidencia de infecciones
respiratorias altas y bajas entre nios y nias que acuden a
escuelas ubicadas en zonas de distinto nivel de contaminacin
del aire en Quito, y se encontr que la incidencia de infecciones
respiratorias altas en los escolares de zonas de mayor
contaminacin (131.4 por 1000 semanas/nio) es ms alta que en
aquellos de zonas de menor contaminacin (30.77 por 1000
semanas/ nio), pero que la muestra no fue suficiente para inferir
la incidencia a toda la poblacin de Quito
Para

determinar

una

real

incidencia

de

infecciones

respiratorias altas en nios escolares de Quito y establecer su

relacin con el grado de contaminacin ambiental, se realiza el
presente estudio en nios y nias que asisten a escuelas
ubicadas en diferentes zonas de contaminacin por emisiones
vehiculares,

valorada

por

la

concentracin

de

carboxihemoglobina srica.

16

En el ao 2000 el municipio tomo una muestra que resulto insuficiente

pero a pesar de esto se pudo notar que los nios/as que se encuentran en
las zonas ms contaminadas padecen de infecciones respiratorias muy
frecuentes, esto se debe a la contaminacin vehicular, de fbricas y el
consumo excesivo de cigarrillo.
A todo esto el municipio quiere concientizar para que las personas traten
de no contaminar el entorno que ellos habitan y de esta manera evitar
que los nios y nias dejen de padecer enfermedades respiratorias ya
que al padecer dichas enfermedades los estudiantes tienen que faltar a
las a las instituciones que ellos pertenecen por ende los presentaran un
rendimiento bajo.
En artculos epidemiolgicos sobre el impacto de partculas suspendidas,
dixido de azufre, ozono y dixido de nitrgeno sobre la salud respiratoria,
permiti darse cuenta que exista condiciones

pulmonares irritativas

(como tos y/o episodios de asma) y funcin pulmonar (flujo espiratorio

mximo). Dando como resultado que hay ms procesos irritativos,
especialmente con el dixido de nitrgeno, y que estos efectos fueron
ms fuertes en sujetos ms jvenes en base a esto se puede comparar
con el Incremento de enfermedades respiratorias en escolares de Quito
por contaminacin atmosfrica de origen vehicular permitiendo sostener
que si los contaminantes causan irritacin respiratoria, posiblemente por
inflamacin de mucosas, es muy probable que las mucosas lesionadas
permitan la entrada de patgenos respiratorios y de esta manera se
incrementa la tasa de incidencia de infecciones respiratorias.
Demostrando que el promedio de carboxihemoglobina es en el grupo de
nios y nias ms expuesto a emisiones vehiculares en ciertas reas del
Centro Histrico, Sur y Norte de Quito, fue significativamente ms alto que
el promedio de los nios y nias menos expuestos. Estos hallazgos
sugieren

fuertemente

que

los

niveles

de

carboxihemoglobina
17

correlacionan directamente con la exposicin a monxido de carbono de

las emisiones vehiculares y que este biomarcador podra ser til para el
monitoreo de la contaminacin ambiental.
En un futuro mediato las condiciones de contaminacin pueden
deteriorarse en la ciudad de Quito y ser necesario tomar correctivos para
evitar los problemas que causan los contaminantes, especialmente en los
nios y nias que son los ms susceptibles. Se cree que con el nuevo
proyecto de la aplicacin del pico y placa bajara le contaminacin
ambiental y por ende la emisin de dixido de carbono y as evitar un
incremento de las infecciones respiratorias.
Procedimiento de la prueba de carboxihemoglobina
La contaminacin del aire por emisiones vehiculares se determin de
acuerdo con los niveles sanguneos de carboxihemoglobina. El lmite de
normalidad de carboxihemoglobina es 2,5%, valores superiores se
asocian con alteraciones de la funcin sensorial, por lo que se constituyen
indicadores de contaminacin ambiental. Valores mayores a 2,5% son
considerados indicadores de mayor exposicin al aire contaminado.
Los nios y nias expuestos a los contaminantes generados por los
vehculos se les investigada mediante la determinacin de niveles de
carboxihemoglobina. Para esto se tom una muestra de 5 ml de sangre
mediante venopuncin en un tubo con anticoagulante. Las muestras se
trasladan lo ms pronto posible al laboratorio donde son procesadas para
medicin espectrofotomtrica de carboxihemoglobina.
La determinacin de carboxihemoglobina es realizada por un experto en
este campo.
Enfermedades respiratorias ms frecuentes

Enfermedades broncopulmonares obstructivas

18

Asma bronquial

Enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC): bronquitis

crnica y enfisema pulmonar

Bronquiectasias

Tabaquismo activo y pasivo

Fibrosis qustica

Infecciones respiratorias (neumonas, traqueobronquitis agudas y

otras)

Trastornos respiratorios relacionados con el sueo (apnea

obstructiva del sueo)

Enfermedades respiratorias ocupacionales

Cncer de pulmn

Enfermedades pulmonares intersticiales e inflamatorias (silicosis,

alveolitis alrgicas extrnsecas, sarcoidosis, fibrosis pulmonar y
otras)

Alteraciones de la circulacin pulmonar

Hipertensin pulmonar

Tromboembolismo pulmonar

Vasculitis pulmonares

Enfermedades pleurales

19

Derrame pleural

Neumotrax

Tumores pleurales

Procesos mediastnicos

Trastornos respiratorios de las enfermedades neuromusculares

Insuficiencia respiratoria: leves, aguda y crnica. Se consideran

como Infeccin Respiratoria Aguda (I. R. A.) las siguientes
afecciones:

Resfriado comn

Faringoamigdalitis

Otitis media

Crup

Neumona

A continuacin se muestra la Epidemiologa, Cuadro clnico, Diagnstico,

Prevencin, Recomendaciones para

los padres de tres de

las

enfermedades respiratorias ms frecuentes en la ciudad de Quito

Resfriado Comn (Rinofaringitis Aguda)
Introduccin
El resfriado comn es una enfermedad viral aguda, autolimitada, de
carcter benigno, transmisible llamado tambin catarro comn,
resfro, rinofaringitis o nasofaringitis, aunque en algunos casos
estos trminos resultan inapropiados pues no siempre el resfriado comn
20

compromete la faringe; mal llamada gripa, constituye 50% de las

infecciones de las vas respiratorias superiores.
Epidemiologa
Los virus ms implicados son: rhinovirus, adenovirus, coronavirus,
parainfluenza, sincicial respiratorio; influenza A y algunos echovirus como
Coxsackie

Sobresalen los siguientes aspectos:

-

Es una enfermedad universal.

Los resfriados son ms frecuentes en los trpicos en pocas

lluviosas.

Ms frecuente en los preescolares.

Se presentan, con tres a nueve resfriados por ao, uno cada seis
semanas

Se incrementa a 12 episodios/ao en guarderas y en programas de

educacin preescolar

Es necesario el contacto personal estrecho entre los nios para la

transmisin de los virus.

En la poblacin infantil los nios tienden a padecer ms resfriados

que las nias

El periodo de incubacin habitual de los resfriados es de dos a cinco

das.

El resfriado comn es ms contagioso entre el tercer y quinto da que

es tambin cuando es ms sintomtico.

21

Hay factores coadyuvantes como el hacinamiento, la aglomeracin en

sitios cerrados, la contaminacin ambiental y el humo del cigarrillo

La mayor parte de los virus que el individuo infectado expulsa al

ambiente es a travs del estornudo, al sonarse la nariz o por
contaminacin por secreciones nasales

Cuadro clnico
Despus de un periodo de incubacin que vara de dos a cinco das,
aparecen los sntomas predominantes del resfriado comn como rinorrea,
obstruccin nasal y estornudos. Otros sntomas son: tos, dolor de
garganta, cefalea y malestar general; la fiebre vara en intensidad y
frecuencia; puede haber sintomatologa en otros sistemas como vmitos,
diarrea, dolor abdominal, mialgias e irritacin ocular.
Se caracteriza por diferentes grados de manifestaciones, dependiendo de
la edad del paciente. En los menores de tres meses, la coriza es el nico
sntoma y la fiebre es rara o discreta. En los lactantes mayores de tres
meses, quienes generalmente tienen fiebre, irritabilidad y en cuanto ms
pequeo es el nio ms manifiesta es la obstruccin nasal que interfiere
con la alimentacin o el sueo.
En los nios mayores al igual que en los adultos, el inicio de la
enfermedad se caracteriza, en 80% de las veces, por la presencia de
malestar general, cefalea, ardor de garganta, tos, irritacin nasal y
escurrimiento nasal posterior
La mayora de los nios con resfriado comn padece de tos debido a que
hay receptores del reflejo de la tos a nivel de fosas nasales, laringe,
trquea y bronquios; tambin se ha explicado como un reflejo debido al
goteo postnasal o un factor desencadenante del fenmeno de
hiperreactividad bronquial.

22

Posteriormente a los signos de localizacin, ms o menos a los tres das,

las secreciones nasales se vuelven espesas y de aspecto mucopurulento,
debido a la presencia de epitelio descamado y de leucocitos
polimorfonucleare, esto no indica sobreinfeccin bacteriana.
La enfermedad dura de siete das a dos semanas, puede persistir tos
decreciente y secrecin nasal.
Al examen fsico existe inflamacin y edema de la mucosa nasal y
farngea sin exudado o ndulos linfticos farngeos, y con signos de
extensin a otros niveles del aparato respiratorio como las cuerdas
vocales (disfona) y los bronquios (tos hmeda).
El resfriado comn en nios es de buen pronstico, un pequeo
porcentaje de stos sufre complicaciones como otitis media, sinusitis,
adenoiditis bacteriana, sndrome sibilante o neumonas. La presencia de
dolor de odo intenso o permanente, la persistencia de secrecin nasal
purulenta asociada a la reaparicin o intensificacin de la fiebre, son
indicios clnicos de que hay complicaciones.
Diagnstico
El antecedente epidemiolgico actual contribuye a establecer el
diagnstico. Pero el cuadro clnico, que es caracterstico y autolimitado,
es la base del diagnstico.
El diagnstico especfico y los exmenes auxiliares son innecesarios por
lo autolimitado de la enfermedad, solo se empleara con fines
epidemiolgicos.
A propsito del diagnstico diferencial hay que tener en cuenta que
algunas enfermedades pueden empezar como resfriado comn, entre
ellas sarampin, tosferina, a los sntomas inciales siguen rpidamente los
sntomas propios de cada enfermedad
23

Tratamiento
No se cuenta todava con un tratamiento especfico, eficaz para el
resfriado comn, por lo cual, bsicamente se procura aliviar los sntomas
Aun cuando hay cientos de tratamientos contra el resfriado, pocos ofrecen
algn beneficio al paciente peditrico y muchos pueden ser nocivos. No
hay medicamentos especficos antivirales disponibles para erradicar los
virus que causan los resfriados
Las recomendaciones actuales estn basadas en la aplicacin de
medidas sencillas:
-

Aliviar la obstruccin nasal.

Controlar la fiebre.

Continuar una alimentacin normal.

Ofrecer lquidos con frecuencia.

Detectar complicaciones.

El alivio de los sntomas nasales y de la obstruccin nasal en los

lactantes es fundamental, la limpieza adecuada de las secreciones y
el lavado con suero salino cada vez que sea necesario es suficiente y
no tiene ningn riesgo.

Los analgsicos y antipirticos estn indicados en aquellos nios con

fiebre, malestar general, cefaleas, mialgias, odinofagias, otalgias
siendo ms seguro el acetaminofn, a razn de 10 a 15 mg/kg., cada
cuatro a seis horas durante los primeros tres das de la infeccin.

El cido acetilsalislico no se recomienda en nios con sntomas

respiratorios porque lo relacionan con el sndrome de Reye asociado
a infecciones respiratorias por influenza.
24

Existen mltiples medicamentos para el resfriado que son una

combinacin de antihistamnicos, descongestionantes y antitusgenos,
pero no se ha comprobado su eficacia, se deben evitar durante los
primeros nueve meses de vida.

Recordar que la tos es un mecanismo reflejo de defensa por lo cual

resulta contraproducente emplear antitusgenos.

Con respecto de los descongestionantes locales del grupo de los

simpaticomimticos (oximetazolina) el mayor riesgo est en su efecto
de rebote, otro efecto que no debe olvidarse es la posibilidad de
hipertensin arterial, sobre todo cuando se sobredosifica. Otros
efectos secundarios de los antihistamnicos son irritabilidad y
somnolencia.

La principal razn para no recomendar este tipo de medicamentos es

que sus efectos secundarios pueden ser ms perjudiciales que el
verdadero alivio que pueda brindar su administracin.

Los expectorantes mucolticos, como la N- acetilcistena, no son

efectivos como agentes antitusivos.

El uso de los antibiticos en el resfriado comn no acorta la duracin

ni previene las complicaciones.

Prevencin
La prevencin no especfica, solamente, es la que es posible aplicar,
tratando de cortar el modo de transmisin:
-

El simple lavado de manos por s mismo.

Eliminacin adecuada de secreciones nasales, aunque estas medidas

no son aplicables en nios pequeos.

25

La prevencin especfica por medio de vacunas para rinovirus an no

es posible. Solamente en aquellos casos de epidemia controlada por
influenza y en grupos de alto riesgo

Recomendaciones para padres

En la mayora de los casos estn indicadas medidas no medicamentosas
para

aliviar

el

resfriado

comn,

consistentes

en

las

siguientes

recomendaciones:
-

Conservar una adecuada hidratacin con lquidos orales frecuentes.

Alimentacin normal a tolerancia con alimentos nutritivos y calricos.

Seguir amamantndolo.

Reposo en cama.

Mantenerlo en un lugar fresco.

Destaparle la nariz con solucin salina a chorros, con cuatro onzas de

agua ms media cucharadita cafetera de sal.

Aliviar la tos e irritacin con sustancias que produzcan saliva, es de

considerar el uso de bebidas con miel, limn y agua caliente.

Humedecer el medio ambiente y mantener una ventilacin adecuada.

Control de la fiebre y los sntomas generales con analgsicos y

antipirticos comunes como el acetaminofn.

Usar vestimenta y aseo personal (bao) de forma habitual.

Detectar y vigilar la aparicin de complicaciones (frecuencia

respiratoria aumentada en reposo con nariz destapada, persistencia

26

de la fiebre despus de dos a tres intentos de bajarla, dolor de odo,

petequias de reciente aparicin, antecedentes de convulsin febril).
-

Fomentar la lactancia materna.

Tratar de disminuir los factores coadyuvantes que en un momento

dado aumentan la incidencia de la enfermedad como son el
hacinamiento, la contaminacin ambiental y el humo del cigarrillo.

Es importante recordar que el resfriado comn es una enfermedad

autolimitada, de pronstico bueno, por lo cual ms que recetar cualquier
medicamento, debe explicrsele adecuadamente a la familia el curso
usual de la enfermedad y que cualquier alteracin en la secuencia
habitual tanto en la duracin como en la intensidad de los sntomas, sirva
para detectar posibles complicaciones.
Faringoamigdalitis
Introduccin
La faringoamigdalitis aguda o faringoamigdalitis como entidad aislada es
una de las enfermedades ms comnmente vista por los mdicos
generales y pediatras en consulta. Es una inflamacin de las estructuras
mucosas y submucosas de la garganta. La faringe es la cavidad comn
de los tractos respiratorio y digestivo. Est compuesta por la nasofaringe,
que contiene las amgdalas farngeas (adenoides) en su pared posterior;
las amgdalas tubricas, detrs del orificio de la trompa auditiva; la
orofaringe, que contiene las amgdalas palatinas (fauciales) en su parte
baja y en el tercio posterior de la lengua, las amgdalas linguales que
vienen a constituir el anillo amigdalar de Waldeyer.
Estas estructuras tienen una predisposicin aumentada a la inflamacin e
infeccin por su abundante contenido de tejido linfoide y adems una
caracterstica especial en la infancia como rgano de crecimiento y en su
27

papel inmunolgico. En cuanto a su patrn de crecimiento, entre las

edades de cuatro a diez aos, alcanza su mximo tamao, lo cual es
importante tener claro en pediatra y no considerar unas amgdalas
grandes o un tejido adenoideo crecido como un crecimiento patolgico
que justifique tratamiento con antibiticos o conducta quirrgica. En
cuanto a su papel inmunolgico a este nivel se produce secrecin que
reacciona a infecciones y ante agresiones alrgicas, produciendo
aumento de tamao que tampoco requiere dicho tratamiento
Categorizacin de las recomendaciones Segn grado de evidencia
La mayora de los casos de faringoamigdalitis aguda se deben a una
infeccin viral y los adenovirus son los agentes etiolgicos ms
frecuentes.
Sin embargo, los episodios de faringoamigdalitis agudas diagnosticados
clnicamente se tratan usualmente con antibiticos y medicaciones
sintomticas
Factores epidemiolgicos
La mayora de los casos de faringoamigdalitis aguda ocurre durante los
meses ms fros y lluviosos. Es as como las infecciones por
estreptococos usualmente aparecen en el invierno tardo o en la
primavera temprana. Siendo el hbitat natural para la mayor parte de los
estreptococos del grupo A, el tejido linfoide de la orofaringe, la transmisin
ocurre en epidemias y en lugares de elevado hacinamiento donde sube la
frecuencia a 80%. De igual manera es frecuente que el pico de infeccin
se aumente cuando el nio comienza a asistir a la escuela
Es frecuente la aparicin de varios casos en la familia. Alrededor de los
seis meses de edad la inmunidad transmitida por la madre se reduce
dramticamente y los lactantes se hacen ms susceptibles a las

28

infecciones del tracto respiratorio superior. El riesgo de contagiarse un

nio es cerca de 20 a 50% dependiendo de la virulencia del germen y del
grado de hacinamiento.
Causas
Las amigdalitis agudas pueden dividirse en tres categoras que sugieren
su etiologa y tratamiento:
-

Eritematosa y exudativa: causada principalmente por virus en 70% y

por bacterias en 30%, siendo el estreptococo del grupo A, el ms
importante.

Ulcerativa: la mayora son virales, raramente bacterianas, como la

angina de Vincent por la asociacin fusoespirilar.

Membranosa: su prototipo es la difteria, enfermedad ya poco

frecuente entre nosotros.

Los virus respiratorios son los principales agentes causales. De estos, los
adenovirus del tipo 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 7, 9, 14 y 15, son los agentes
aislados con mayor frecuencia aislados. Los organismos bacterianos
tambin son responsables de un nmero significativo de episodios de
faringoamigdalitis aguda por la abundancia de organismos presentes en la
cavidad oral sana y el tracto respiratorio superior.
El organismo bacteriano ms comnmente aislado en los cultivos de
garganta es el estreptococo beta hemoltico del grupo A, en 90% de los
casos. Este organismo ha sido objeto de mucha atencin por su
capacidad para producir fiebre reumtica, una enfermedad sistmica que
afecta las articulaciones y el corazn y algunas veces la piel, el sistema
nervioso central y los tejidos subcutneos.

29

Si se dejan sin tratamiento, las infecciones por estreptococo del grupo A

tambin pueden causar glomerulonefritis postestreptocccica (hematuria
macroscpica, hipertensin, edema, e insuficiencia renal), complicaciones
supurativas y estado de portador.
Otros

organismos

encontrados

en

cultivos

de

pacientes

con

faringoamigdalitis aguda incluyen S. aureus, H. influenzae, N meningitidis

y M catarrhalis, Anaerobios tales como las especies de Bacteroides se
han convertido en causa cada vez ms reportada de faringoamigdalitis
aguda en adolescentes en quienes los cultivos son negativos para
estreptococos del grupo A. Ya que los signos y sntomas de
faringoamigdalitis aguda infecciosa o no infecciosa se confunden, puede
ser til diferenciar entre una causa viral y bacteriana.
Manifestaciones clnicas
El sndrome clnico clsico se presenta en los nios de cinco a 12 aos de
edad, con un perodo de incubacin de 12 horas a cuatro das, de fiebre
alta de inicio sbito, dolor de garganta principalmente, con amgdalas de
aspecto exudativo, cefalea, nuseas, vmito, dolor abdominal, adinamia,
adenomegalias dolorosas en el cuello y lesiones petequiales en el paladar
blando y un eritema en papel de lija de tipo escarlatina que
compromete trax anterior y pliegues dando el signo de Pastia.
La presencia de tos, rinorrea, conjuntivitis, mialgias, malestar y diarrea
est en contra del diagnstico clnico de amigdalofaringitis aguda por
estreptococo beta hemoltico (pero no lo excluye completamente desde
que se observen otros signos caractersticos de sta). Las infecciones
virales usualmente duran de cinco a siete das, en cambio las
estreptoccicas se prolongan algo ms, y los sntomas son ms
dramticos y sobresalientes.

30

Hallazgos fsicos
La elaboracin de una historia y un examen fsico completo son
esenciales para el diagnstico. Las amgdalas y la faringe deben ser
evaluadas cuidadosamente para evidenciar la presencia de eritema,
exudado, tamao y simetra.
Caractersticas epidemiolgicas y clnicas en el diagnstico
Los factores epidemiolgicos y clnicos para el diagnstico etiolgico de
la faringoamigdalitis han sido reportados. Breese mostr que un sistema
de evaluacin de nueve factores para prever la infeccin verdadera por
estreptococos:

Mes de observacin (estacin, aspecto climtico).

Edad.

Nmero de leucocitos.

Fiebre.

Faringitis.

Tos.

Cefalalgias.

Faringe anormal.

Ganglios cervicales anormales.

Cada factor tiene un valor numrico relativo asignado para obtener un

ndice de prediccin. Cuanto ms alto es este ndice, ms probable es la
presencia de infeccin estreptocccica.
31

Lamentablemente, cuando los puntajes son intermedios, como ocurre en

la mayora de los casos, el valor predictivo es mucho menor. Globalmente,
los puntajes clnicos permitieron predecir correctamente el resultado del
cultivo en 77,8% de las infecciones respiratorias agudas. Estos datos y los
provenientes de otros estudios que mostraron tasas an ms bajas de
valores predictivos positivos, indican la necesidad de otros mtodos para
diagnosticar con precisin las infecciones estreptoccicas.
Tratamiento
Los analgsicos, incluyendo la aspirina, el ibuprofeno y el acetaminofn,
pueden ser tiles para la molestia de la garganta y la fiebre
(Recomendacin grado A). La aspirina debe evitarse por el riesgo de
sndrome de Reye en relacin con enfermedades tipo influenza o varicela
(Recomendacin grado D).
La faringoamigdalitis aguda viral usualmente se trata con medicaciones
sintomticas, aunque la terapia con agentes tales como el aciclovir, el
clorhidrato de amantadina y la ribavirina puede ser beneficiosa
(Recomendacin grado C). El manejo del paciente depende de la facilidad
que tengamos para hacer el diagnstico bacteriolgico. Si no contamos
con esta ayuda debemos basarnos en el cuadro clnico.
Si contamos con la prueba rpida y el cultivo para el estreptococo beta
hemoltico del grupo A, debemos ordenar al laboratorio que practique
primero la prueba rpida. Si esta es positiva nos basamos en el resultado
para prescribir el antibitico y no es necesario hacer el cultivo. Si, por el
contrario, la prueba es negativa se hace el cultivo y se maneja
sintomticamente el paciente por 48-72 horas hasta que est el resultado.
Si este es negativo, se contina el manejo sintomtico. Si es positivo se
inicia el antibitico. La demora de 48-72 horas no disminuye la efectividad
del antibitico en prevenir la fiebre reumtica, la nefritis o las
32

complicaciones supurativas y en cambio s evita tratamientos innecesarios

(Recomendacin Grado A).
La terapia de eleccin de la amigdalofaringitis aguda por estreptococo
beta hemoltico del grupo A sigue siendo penicilina G por ser la ms activa
in vitro y porque no hay resistencia a este medicamento hasta el momento
(Recomendacin grado A).
La terapia oral con penicilina V 125-250 mg/dosis, tres veces al da por un
ciclo de 10 das, es suficiente para prevenir la fiebre reumtica (43). As
mismo,

amoxicilina

eritromicina

producen

una

tasa

de

cura

bacteriolgica de 85% a 90%. La penicilina benzatnica IM, puede ser

ligeramente ms efectiva. Esta ltima es de eleccin en pacientes con
vmitos, diarrea o no cumplidores a razn de 600.000 UI en menores de
30 kg 1200.000 UI en mayores de este peso.
En pacientes alrgicos a penicilina puede usarse eritromicina (40 mg/
kg/da, cada ocho horas por 10 das, VO); si hay vmitos o rechazo a
meritromicina, en estos pacientes la droga de eleccin es lincomicina
(10mg/ kg/da, cada 24horas x 10 das). Si se presenta diarrea la droga
debe ser suspendida.
Otra alternativa en la recurrencia, son otros macrlidos o incluso las
cefalosporinas orales como cefalexina, cefadroxilo y cefaclor, ceftibuten,
cefixima, cefuroxima, que adems han demostrado ser algo ms
efectivas. El costo significativamente ms alto de las cefalosporinas obliga
a reservar su uso para fallas en el tratamiento. Su efectividad en prevenir
la

fiebre

reumtica

se

ha

mencionado

pero

no

documentado.

(Recomendacin grado C).

Las otras penicilinas orales como amoxicilina o las penicilinas resistentes
a las penicilinasas como dicloxacilina o amoxicilina-cido clavulnico son

33

tambin efectivas en el tratamiento de la faringoamigdalitis aguda por

estreptococo beta hemoltico del grupo A (Recomendacin grado B).
Los antibiticos de amplio espectro ms nuevos, como loracarbef,
claritromicina y azitromicina tambin son efectivos pero ms costosos.
La claritromicina una dosis cada 12 horas, al igual que el loracarbef y la
azitromicina, una dosis diaria por tres das, con tasas de curacin de 95%,
cefuroxima axetil por cuatro das, dan una tasa de curacin de 96%.
Virtualmente

todos

los

antibiticos

(excepto

el

etilsuccinato

de

eritromicina) usados en el tratamiento de la faringoamigdalitis aguda por

estreptococo (eta hemoltico del grupo A), son efectivos cuando se dan
dos, tres o cuatro veces al da. Dos veces por da aseguran buen
resultado; sin embargo, debera recomendarse tres veces por da.
Cefadroxilo y cefprozil pueden erradicar el estreptococo beta hemoltico
del Grupo A de la nasofaringe cuando se administra una vez al da
(Recomendacin grado B).
Fallas del tratamiento e infeccin recurrente
Las posibles causas de aparente falla en el tratamiento incluyen:
-

Pobre cumplimiento.

Flora farngea productora de beta lactamasa.

Resistencia a la penicilina.

Reinfeccin.

Resistencia

los

antibiticos

administrados

(eritromicina,

clindamicina).
-

Complicaciones supurativas

34

La teraputica recomendada en estos casos sera, para infeccin

recurrente (Recomendacin grado A).

Penicilina benzatnica IM

Antibiticos

resistentes

la

betalactamasa:

cefalosporina,

clindamicina, amoxicilina - clavulanato, claritromicina y azitromicina,

dicloxacilina.
-

Para recada clnica en la primera semana o persistencia del

estreptococo beta hemoltico, repetir dosis de penicilina benzatnica
combinada con rifampicina (20 mg/kg/da, c/24hs por cuatro das =
600 mg/da) (Recomendacin grado B).

Indicaciones

quirrgicas

para

amigdalectoma

en

poblacin

peditrica
En la poblacin peditrica, las indicaciones actuales de la amigdalectoma
son muy precisas e incluyen (Recomendacin grado A):
-

Padecimiento

de

seis

siete

episodios

comprobados

de

faringoamigdalitis estreptocccica del grupo A en un perodo de uno o

dos aos, a pesar del tratamiento antibitico.
-

Crecimiento de las amgdalas que causa dificultad respiratoria

Falla cardiaca por obstruccin de las amgdalas, que ocasione

corpulmonale.

Otitis media recurrente

Apnea obstructiva durante el sueo (elevacin del CO2).

Hipoventilacin alveolar.

Abscesos periamigdalinos.
35

Prevencin y estilo de vida

La faringoamigdalitis aguda y sus complicaciones supurativas son ms
frecuentes en los grupos socioeconmicamente en desventaja, ya que
para ellos el hacinamiento se constituye en un importante factor de riesgo
El contagio de la faringoamigdalitis aguda estreptocccica alcanza su
grado mximo durante la infeccin aguda y disminuye en forma gradual,
en pacientes sin tratamiento, en perodos de algunas semanas. Es menos
probable que se d la transmisin por un portador, quiz por la produccin
decreciente de las protenas y la desaparicin de bacterias de la
secrecin nasal.
No se han definido los casos de transmisin durante el perodo de
incubacin. Los miembros de la familia que tienen infecciones peridicas
de faringoamigdalitis aguda o recurrente, en un lapso de siete das, son
un problema especial y hay que confirmar que tengan estreptococo del
grupo A en la garganta (Recomendacin grado B).
En las escuelas, u otros ambientes de contacto cercano en grupos
grandes de personas, los cultivos no se recomiendan habitualmente, a
menos que haya brotes de enfermedad estreptocccica, fiebre reumtica
o glomerulonefritis (Recomendacin grado A).
Medidas de control
Comprenden aislar el germen de manera inmediata y el tratamiento de las
infecciones. Los contactos positivos con cultivo positivo deben tratarse
(Recomendacin grado A). Los ndices de adquisicin de infeccin por
estreptococo del grupo A son ms elevados entre los contactos de
hermanos en un 25% que entre el contacto de los padres en los
ambientes no epidmicos.

36

Los nios no deben regresar a la escuela hasta que hayan transcurrido

por los menos 24 horas despus de haber iniciado la terapia
antimicrobiana y hasta que estn afebriles (Recomendacin grado A).
Una profilaxis diaria con penicilina oral (o eritromicina) es efectiva para
prevenir la adquisicin de estreptococo beta hemoltico del grupo A, as
como penicilina benzatnica IM dada cada 21-28 das. La tonsilectoma
puede ser utilizada solamente como un ltimo recurso cuando falla la
profilaxis (Recomendacin grado A).
Las vacunas de protena M dirigidas contra el pili de la superficie del
estreptoco estn actualmente bajo investigacin
Neumona
Introduccin
Los nios presentan aproximadamente de seis a ocho procesos
infecciosos de vas respiratorias al ao. Dichos procesos constituyen uno
de los problemas ms frecuentes de la pediatra general, representando
ms de la mitad de las consultas a un pediatra. Las infecciones del tracto
respiratorio inferior, incluyen bronquiolitis y neumona. La mayora de
estos episodios son de tipo neumnico y su frecuencia es mayor durante
el primer ao de vida con una disminucin gradual de la frecuencia
despus de este pico inicial.
La tasa de mortalidad por neumona es considerable en lactantes y nios
menores de cinco aos (2% a 7%). Se estima que ms de cuatro millones
de nios mueren anualmente por esta condicin. Los factores de riesgo
para morbilidad y mortalidad en neumona son: edad, bajo peso al nacer,
alto grado de desnutricin, bajo nivel socioeconmico, hacinamiento, no
lactancia materna, inmunizaciones incompletas y la cultura del cigarrillo
(tabaquismo).

37

Causas
Establecer el diagnstico microbiolgico en nios con neumona es difcil
debido a las limitaciones tcnicas. Los nios pequeos no producen
esputo, las tcnicas inmunolgicas como la contrainmunoelectroforesis, la
aglutinacin de partculas de ltex y la coaglutinacin, no son
satisfactorias para determinar el diagnstico etiolgico en estos casos,
debido a su baja sensibilidad. Se considera que la puncin pulmonar y el
hemocultivo son los mtodos ms confiables para identificar los agentes
bacterianos que producen neumona en nios.
La mayora de las infecciones del tracto respiratorio inferior son de origen
viral y slo un pequeo nmero de stos produce infeccin grave o fatal.
Las bacterias ocasionan con menor frecuencia neumona, pero el riesgo
de muerte es mucho mayor que con las infecciones virales.
Los estudios han demostrado de manera consistente que Streptococcus
pneumoniae y Haemophilus influenzae son las bacterias aisladas con ms
frecuencia; estas dos bacterias representan 73,9% de los aislamientos
obtenidos por puncin pulmonar y 69% de los aislamientos por
hemocultivos. La neumona por el Staphylococcus aureus puede ocurrir
en cualquier edad, sin embargo es ms frecuente en nios mayores y
progresa con frecuencia a derrame pleural y/o empiema.
Diagnstico clnico
La neumona en la mayora de las veces est precedida por coriza, lo que
sugiere infeccin viral del aparato respiratorio superior. El perodo de
incubacin es corto, dos a tres das. El inicio es brusco, con rinorrea,
fiebre, estado txico, en los nios mayores es frecuente el dolor costal por
irritacin pleural.

38

El examen fsico del trax del nio con neumona bacteriana puede
revelar muchos datos, los cuales varan desde sonidos respiratorios
bronquiales (estertores crepitantes, hipoventilacin y aumento de las
vibraciones vocales), aumento de la frecuencia respiratoria, tirajes
intercostales y subcostales, que nos indican inflamacin parenquimatosa,
hasta falta de ruidos respiratorios con matidez en la percusin, que
sugiere presencia de lquido pleural.
Sin embargo, ante la magnitud del problema descrita en la mortalidad
mencionada y ante la pobre sensibilidad y especificidad demostrada con
los mtodos referidos para diagnstico, la OMS ha desarrollado y
promovido un programa de deteccin temprana de casos, que permite
identificar y tratar de manera precoz y adecuada los casos que puedan
tener neumona.
Este programa permite ser usado por personal de salud con grados muy
diversos de entrenamiento.
De manera simplificada se seala que los nios entre dos meses y cinco
aos que presenten tos y signos de peligro (incapacidad para ingerir
lquido, desnutricin de 3er grado, estridor inspiratorio en reposo audible a
distancia, trastornos de conciencia y convulsiones) deben ser clasificados
como I.R.A. (Infeccin Respiratoria Aguda), enfermedad de mxima
gravedad y remitir urgente al hospital ms accesible y de mayor nivel.
Es importante destacar que estos sntomas no son limitados solamente a
neumona y se pueden presentar tambin en otro tipo de patologa grave
como meningitis, sepsis, crup severo, etc. Mientras que aquellos que
presenten tos y retracciones subcostales, sin signos de peligro, sern
clasificados como I.R.A. neumona grave y se remitirn igualmente al
centro hospitalario ms cercano.

39

Por su parte, los nios que cursen con respiracin rpida definida como
una F.R. mayor de 50/minuto en nios de dos a 11 meses y mayor de 40/
minuto en nios de uno a cinco aos de edad se clasificarn como I.R.A.
neumona y debern ser tratados ambulatoriamente con antibiticos
adecuados en casa y con observaciones a la madre de los signos de
agravamiento y orden de control a consulta externa a las 48-72 horas.
En menores de dos meses y debido a sus condiciones especiales
inmunolgicas y de respuesta a la falla respiratoria, no existe el grado de
I.R.A. neumona simple y todos sern considerados como graves o muy
graves y de obligado manejo hospitalario. La F.R. (frecuencia respiratoria)
mayor de 60 se ha correlacionado altamente con el diagnstico de
neumona grave. En el estadio de enfermedad de mxima gravedad se
considerar adems de los cinco signos anteriormente mencionados la
presencia de fiebre o hipotermia y sibilancias audibles a distancia.
Radiologa
A los pacientes con neumonas graves o en quienes se sospeche
complicaciones se les debe realizar idealmente radiografa de trax AP y
lateral para la confirmacin del diagnstico, observar las caractersticas
del infiltrado o de la consolidacin. La formacin de cavidades en
combinacin con neumotrax y empiema son frecuentes en infecciones
por Staphylococcus aureus, pero no exclusivas de este germen.
Tratamiento
La decisin del tipo de antibitico a utilizar, al igual que en todos los
procesos infecciosos, est influenciada no slo por la eficacia, seguridad
clnica, comodidad posolgica, toxicidad, disponibilidad del mismo en
presentaciones adaptadas a la poblacin peditrica, sino tambin por los
costos, lo cual es un factor de vital importancia en nuestro medio.

40

Los nios menores de dos meses de edad con neumona y frecuencia

respiratoria mayor de 60/minuto o tirajes muy marcados se consideran
graves y requieren de tratamiento hospitalario; la administracin de
antibiticos es por va parenteral. La asociacin de ampicilina mas
aminoglucsido a dosis adecuadas ha sido ampliamente utilizada en
nuestro medio y en todas las latitudes. Los lactantes de dos a 11 meses
de edad que se presenten con aumento de frecuencia respiratoria no
mayor de 50/minuto y sin tirajes subcostales, ni signos de peligro se
clasifican como neumona y deben ser tratados en forma ambulatoria con
frmacos orales tales como: amoxicilina, ampicilina o trimetoprimsulfametoxazol V.O. o penicilina procanica I.M. No se recomienda la
fenoximetil penicilina, ni la penicilina benzatnica para el tratamiento de
cualquier forma de neumona, porque no se alcanzan los niveles sricos
teraputicos que puedan ser eficaces contra Streptococcus pneumoniae o
cepas de Haemophilus influenzae con sensibilidad reducida a la
penicilina. No se recomienda el uso de la eritromicina, porque no es
efectiva contra el H. Influenzae.
En los nios mayores de dos meses a cinco aos de edad, el aumento de
la frecuencia respiratoria mayor de 50/minuto y la presencia de tirajes
subcostales

nos

permiten

clasificarla

como

neumona

grave

necesariamente el tratamiento es hospitalario, proporcionando cobertura

contra Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae. Por lo tanto,
la penicilina G cristalina o la ampicilina es el tratamiento de eleccin.
A los pacientes en estadio de mxima gravedad, su tratamiento ser
necesariamente hospitalario y se deber indicar una asociacin que nos
asegure una mayor cobertura de los patgenos ms frecuentes
mencionados pero extendindolos a la posibilidad de resistencia a la
penicilina. En nuestro medio la asociacin penicilina-cloramfenicol ha sido
ampliamente utilizada con excelentes resultados.

41

Ampicilina

Amikacina

Cefotaxima

En los nios mayores de cinco aos de edad, Streptococcus pneumoniae

y Mycoplasma pneumoniae son los patgenos ms frecuentes. El
tratamiento de eleccin es la penicilina G cristalina y si se sospecha
Mycoplasma (tos intensa, poco estado txico, radiologa con infiltrado
intersticial, hemograma con leucocitos normales o desviacin a la
derecha) el tratamiento es con macrlidos (eritromicina o claritromicina)
La duracin del tratamiento para la neumona no complicada es, en
general, de siete a 10 das, de los cuales los primeros tres a cuatro das
son por va intravenosa y se contina con la va oral (amoxicilina). Sin
embargo la duracin del tratamiento y la estancia hospitalaria se basarn
en la respuesta clnica, el agente etiolgico aislado, la susceptibilidad a
los antimicrobianos, la gravedad de la enfermedad y la presencia de
enfermedades concomitantes
Para los casos de estafilococo se recomienda mnimo siete das de
tratamiento I.V. y completar a las tres a cuatro semanas V.O. con
dicloxacilina 50-100 mg /kg/da V.O.
Los agentes antimicrobianos slo constituyen una parte del tratamiento
del nio con neumona. Tambin, e incluso a nivel hospitalario, son de
importancia una vigilancia estrecha, cuidados de enfermera y las
siguientes medidas de sostn:
-

Mantener el equilibrio hidroelectroltico.

Lquidos intravenosos (1200-1500 mL/m2/da SC).

Electrlitos: sodio = 40-50 mEq/L, Potasio = 30 mEq/L.

42

Oxgeno en caso de disnea, a 3 litros/minuto.

Uso de antipirticos: acetaminofn = 10-15 mg/kg/dosis (en caso de

fiebre).

Hidratacin nasal, mediante el uso de suero fisiolgico (gotas nasales)

para obtener fluidificacin de las secreciones.

Aporte nutricional y calrico adecuados.

En caso de componente sibilante o broncoobstructivo se indicar

asociar

Beta2 presurizado o nebulizado.

Prevencin
Inmunoprofilaxis

La proteccin inmunolgica que se logra a travs de la aplicacin de

vacunas es fundamental y debe vigilarse su indicacin de acuerdo a las
circunstancias epidemiolgicas de cada regin, grupo etreo, capacidad
de cobertura y, sobre todo, de acuerdo a las necesidades endmicas o
epidmicas que existan. La vacuna contra Haemophilus influenzae tipo B,
genera la produccin de anticuerpos de tipo IgG, suficientes para conferir
proteccin duradera. La eliminacin de la enfermedad por Haemophilus
influenzae es posible si se hace una inmunizacin universal con las
vacunas conjugadas, porque la vacuna tiene la avidez para disminuir la
rata de colonizacin nasofarngea por este patgeno
La nueva vacuna conjugada contra Streptococcus pneumoniae contiene
slo entre cuatro y siete antgenos y stos son el 4, 6, 9, 14, 18, 19, 23.
La

vacuna

es

altamente

inmunognica

cuando

se

administra

tempranamente, a los dos meses de edad.

43

Reduccin de factores de riesgo del husped

Las estrategias para reducir la susceptibilidad de un nio a las infecciones

incluyen la prevencin del bajo peso al nacer (adecuado control de la
madre gestante evitando el contacto con enfermos que padezcan de
infecciones respiratorias), promocin de la lactancia materna, adecuada
nutricin del lactante y vacunacin contra la tos ferina y sarampin
Reduccin de los factores de riesgo ambientales

La estrategia para mejorar las condiciones que pueden ampliar la

susceptibilidad a la infeccin incluye: reduccin de la contaminacin del
aire en el interior del domicilio causada por estufas, hogueras, humo de
lea y el tabaquismo.

44

Rendimiento acadmico
El rendimiento acadmico refleja el resultado de las diferentes y
complejas etapas del proceso educativo y al mismo tiempo, una de las
metas hacia las que convergen todos los esfuerzos y todas las iniciativas
de las autoridades educacionales, maestros, padres de familia y alumnos.
No se trata de cuanta materia han memorizado los educando sino de
cuanto de ello han incorporado realmente a su conducta, manifestndolo
en su manera de sentir, de resolver los problemas y hacer o utilizar cosas
aprendidas.
La comprobacin y la evaluacin de sus conocimientos y capacidades.
Las notas dadas y la evaluacin tiene que ser una medida objetiva sobre
el estado de los rendimientos de los alumnos.
El rendimiento educativo lo consideramos como el conjunto de
transformaciones operadas en el educando, a travs del proceso
enseanza - aprendizaje, que se manifiesta mediante el crecimiento y
enriquecimiento de la personalidad en formacin.
El rendimiento educativo sintetiza la accin del proceso educativo, no solo
en el aspecto cognoscitivo logrado por el educando, sino tambin en el
conjunto de habilidades, destrezas, aptitudes, ideales, intereses, etc. Con
esta sntesis estn los esfuerzos de la sociedad, del profesor y del
rendimiento enseanza - aprendizaje, el profesor es el responsable en
gran parte del rendimiento escolar.

45

Consideramos que en el rendimiento educativo intervienen una serie de

factores entre ellos la metodologa del profesor, el aspecto individual del
alumno, el apoyo familiar entre otros.
Hay que aclarar que la accin de los componentes del proceso educativo,
solo tienen afecto positivo cuando el profesor logra canalizarlos para el
cumplimiento de los objetivos previstos, aqu la voluntad del educando
traducida en esfuerzo es vital, caso contrario no se debe hablar de
rendimiento.
En todos los tiempo, dentro de la educacin sitematizada, los educadores
se han preocupado por lo que la pedagoga conocemos con el nombre de
aprovechamiento o rendimiento escolar, fenmeno que se halla
estrechamente relacionado con el proceso enseanza - aprendizaje. La
idea que se sostiene de rendimiento escolar, desde siempre y an en la
actualidad, corresponde nicamente a la suma de calificativos producto
del examen de conocimientos, a que es sometido el alumno. Desde este
punto de vista el rendimiento escolar ha sido considerado muy
unilateralmente, es decir, slo en relacin al aspecto intelectual. Esta
situacin se convirti en norma, principio y fin, exigiendo al educando que
rindiese repitiendo de memoria lo que se le ensea ms a la letra, es
decir, cuando mas fiel es la repeticin se considera que el rendimiento era
mejor.
Al rendimiento escolar lo debemos considerar, dejando de lado lo anotado
en el prrafo anterior, pues lo ms importante son los alumnos. Estos
cambio conductuales se objetivizan a travs de las transformaciones,
formas de pensar y obrar as como en la toma de conciencia de las
situaciones problemticas.
En resumen, el rendimiento debe referirse a la serie de cambios
conductuales expresados como resultado de la accin educativa. Por lo
46

dicho, el rendimiento no queda limitado en los dominios territoriales de la

memoria, sino que trasciende y se ubica en el campo de la comprensin y
sobre todo en los que se hallan implicdos los hbitos, destrezas,
habilidades, etc.
Tipos De Rendimiento Educativo
Rendimiento Individual
Es el que se manifiesta en la adquisicin de conocimientos, experiencias,
hbitos, destrezas, habilidades, actitudes, aspiraciones, etc. Lo que
permitir al profesor tomar decisiones pedaggicas posteriores.
Los aspectos de rendimiento individual se apoyan en la exploracin de los
conocimientos y de los hbitos culturales, campo cognoscitivo o
intelectual. Tambin en el rendimiento intervienen aspectos de la
personalidad que son los afectivos. Comprende:
o

Rendimiento General: Es el que se manifiesta mientras el

estudiante va al centro de enseanza, en el aprendizaje de
las Lneas de Accin Educativa y hbitos culturales y en la
conducta del alumno.

Rendimiento especfico: Es el que se da en la resolucin

de los problemas personales, desarrollo en la vida
profesional, familiar y social que se les presentan en el
futuro. En este rendimiento la realizacin de la evaluacin de
ms fcil, por cuanto si se evala la vida afectiva del
alumno, se debe considerar su conducta parceladamente:
sus relaciones con el maestro, con las cosas, consigo
mismo, con su modo de vida y con los dems.

47

 Rendimiento Social
La institucin educativa al influir sobre un individuo, no se limita a ste
sino que a travs del mismo ejerce influencia de la sociedad en que se
desarrolla.
Desde el punto de vista cuantitativo, el primer aspecto de influencia social
es la extensin de la misma, manifestada a travs de campo geogrfico.
Adems, se debe considerar el campo demogrfico constituido , por el
nmero de personas a las que se extiende la accin educativa.

Del rendimiento acadmico

Art. 1

La evaluacin del rendimiento acadmico de los estudiantes

se define como un proceso mediante el cual cada profesor
determina el nivel o grado en que se han alcanzado los
objetivos de la asignatura que imparte, y la Universidad
aprecia la medida en que los cambios conductuales del
educando, tanto en el orden profesional como personal, se
corresponden con el perfil del egresado que se plantea la
Institucin.

Art. 2

La evaluacin del rendimiento acadmico del estudiante estar

fundamentado en un sistema de exmenes, pruebas, trabajos y
cualquier otro instrumento idneo que conduzca a una
calificacin imparcial, consistente y objetiva de los
estudiantes.

Art. 3

En los colegios municipales se evaluarn a los estudiantes en

cada una de las asignaturas en base a los resultados alcanzados
en:
a) Participacin activa en clase.
b) Realizacin de actividades extra clases.
c) Pruebas orales y escritas, parciales y finales.
48

d) Trabajos en talleres, laboratorios y fuera del aula.

e) Trabajos de investigacin de cualquier tipo, informe de
lectura, seminarios, monografas, etc.
f) Cualquier otro medio que se considere vlido de acuerdo a
las caractersticas de la asignatura, y dirigido, en todo caso,
al desarrollo de la creatividad y la bsqueda constante de
soluciones a los problemas de su entorno.
Art. 4

Las pruebas cortas estarn a opcin del profesor podrn ser

previamente avisadas o no.

Art. 5

La pruebas parciales tendrn una duracin mxima de hora y

media y debern ser impartidas en el perodo normal de clases
de la asignatura. Consistirn en exmenes orales o escritos, y
deben estar referido a la evaluacin de los objetivos por
alcanzar en el perodo que corresponde. Los resultados de las
pruebas parciales deben usarse para reorientar el rendimiento
acadmico del educando. Los puntos finales deben estar
referidos a la totalidad de los objetivos de la asignatura.

Art. 6

Las pruebas finales se darn al trmino de cada asignatura y

no podrn extenderse por ms de tres horas. Estas pruebas
consistirn en exmenes escritos, preferiblemente de carcter
objetivo.

De la calificacin de las asignaturas

Art. 7

La calificacin mnima requerida para aprobar una asignatura

en un programa conducente a un grado igual o menor a una
Licenciatura, es de 70 puntos equivalente a la letra C.
PARRAFO: La calificacin final de la asignatura es igual a la
sumatoria de las calificaciones obtenidas en los trabajos
prcticos, las pruebas parciales y el examen final, siempre que
se haya establecido una proporcin o porcentaje en cada uno
de los aspectos sealados.
49

CAPITULO III: Metodologa

Poblacin y Muestra
La presente monografa se dirigi a la realizacin de encuestas a los
padres de familia de los aos sexto y sptimo de educacin bsica
tomando en cuenta el nmero de alumnos promedio de cada nivel que
eran 42 estudiantes y aplicando un margen de error del 0.5% de la Unidad
Educativa Municipal Quitumbe as como a las personas encargadas del
servicio mdico de la institucin; se realizar entrevistas al rea de
medicina de la institucin; adems se analizarn

los datos obtenidos en

la curva epidemiolgica por parte del rea de medicina y de este modo se

realizar un declogo para la socializacin con los estudiantes.
Recoleccin de datos
Se realizaron encuestas compuestas de trece preguntas a los padres de
familia de los aos sexto y sptimo de bsica con el objetivo de recolectar
informacin verdica y confiable que permita conocer cmo y en qu
medida afectan al rendimiento acadmico de los estudiantes las
enfermedades respiratorias agudas.
En el caso de las personas encargadas del servicio mdico, fueron
entrevistados, a fin de conocer mtodos de prevencin y consejos que
puedan ayudar a manejar de mejor manera las enfermedades de este tipo
dentro de la institucin.
Anlisis e Interpretacin de Resultados de la Encuesta aplicada a los
estudiantes de la Unidad Educativa Municipal Quitumbe
Los resultados de la investigacin realizada mediante encuestas (anexo
1) se encuentran a mostrados a continuacin con su respectivo
comentario:

50

1) Cunto conoce usted acerca de las enfermedades

respiratorias agudas?
Opcin

Respuestas

Porcentaje

Nada

Poco

68

76

Mucho

14

16

Total

90

100
Cuadro No. 1

Pregunta 1
16%

9%

Nada
Poco
Mucho

76%

Grfico No. 1
Comentario
El grafico correspondiente a la pregunta 1 evidencia que un 76% de los
padres consultados no conoce sobre las enfermedades respiratorias
agudas, esto puede influenciar en el fcil contagio, ya que los mismos
posiblemente no tomaran las medidas de precaucin ante focos de
contagio como ambientes contaminados internos o externos.
51

2) Saba usted que estas enfermedades son de mayor

frecuencia en la institucin?
Opcin

Respuestas

Porcentaje

SI

28

31

NO

62

69

Total

90

100
Cuadro No. 2

Pregunta 2
31%
SI
NO

69%

Grfico No. 2
Comentario
El desconocimiento por parte de los padres de la frecuencia con la que se
presentan ausentismos en las instituciones educativas a causa de las
enfermedades se evidencia en sta pregunta, ello motiva a que no se
tomen las medidas de precaucin suficientes.
52

53

3) Cul cree usted que es el motivo por el cual los

estudiantes adquieren estas enfermedades?
Opcin

Respuestas

Porcentaje

Variacin del clima

42

34

Contagio

49

39

Contaminacin

21

17

Falta de conocimiento

Otras (alergias)

125

100

Total

Cuadro No. 3

Pregunta 3
6%

4%
Variacin del clima
34%

17%

Contagio
Cotaminacin
Falta de conocimiento
Otras (alergas)

39%

Grfico No. 3
54

Comentario
La mayor parte de los padres coincide en que los factores que
contribuyen a la adquisicin de estas enfermedades son las variaciones
de clima por una parte y el contagio desde personas cercanas, por otra
parte, adems hay quienes atribuyen esto tambin a la contaminacin
(17%). Cabe recalcar que los puntos variacin del clima y la
contaminacin tienen en comn el factor Calentamiento global que en la
actualidad debe ser considerado como causante de cambios climticos y
es originado por la contaminacin principalmente de emisiones desde
fuentes de combustin (vehculos, generadores, etc.).

55

4) Cul piensa usted que es la enfermedad respiratoria

aguda que ms se presenta en los nios?
Opcin

Respuestas Porcentaje

Gripe

77

71

Sinusitis

17

16

Neumona

Otras (Bronquitis, Rinitis, Amigdalitis,

Asma)

108

100

Total

Cuadro No. 4

Pregunta 4
7%

6%

Gripe
Sinusitis
Neumona

16%

Otras (Bronquitis,
Rinitis, Amigdalitis,
Asma)
71%

Grfico No. 4
Comentario
56

El resfriado comn ms frecuente a decir de los padres de familia es la

gripe, durante el ao 2009 se present una forma de mutacin del virus
causante de la gripe (AH1N1) conocida en principio como gripe porcina,
fue la causante de miles de muertes alrededor del mundo, esto porque el
virus se transporta en el aire, un medio muy difcil de aislar.

57

5) Su hijo ha padecido o padece alguna de estas

enfermedades?
Opcin

Respuestas

Porcentaje

SI

80

89

NO

10

11

Total

90

100
Cuadro No. 5

Pregunta 5
11%

SI
NO

89%

Grfico No. 5
Comentario
La cantidad de personas que respondieron NO a esta pregunta deben
estar en un error, debido a que las probabilidades de que un nio
adquiera una enfermedad de este tipo son muy altas, sea en la escuela,
con los familiares o incluso en el mismo hogar.

58

59

6) Con qu frecuencia se presentan estas

enfermedades respiratorias en sus hijos?
Opcin

Respuestas

Porcentaje

Semanal

Quincenal

Mensual

51

57

Anual

34

38

Total

90

100
Cuadro No. 6

Pregunta 6
1% 4%
Semanal

38%

Quincenal
Mensual
Anual

57%

Grfico No. 6
Comentario
60

Existe una marcada mayora en los casos de frecuencia mensual (57%) y

anual (38%) respecto al resto de opciones

61

7) Cuando estn enfermos sus hijos Cules cree usted

que son las consecuencias que estas enfermedades
conllevan en la vida diaria de los mismos?
Opcin
Fsicas

Respuestas

Porcentaje
62

54

Sociales

14

12

Acadmicas

35

31

114

100

Psicolgicas

Total

Cuadro No. 7

Pregunta 7
31%
Fsicas
Psicolgicas
Sociales
54%

Acadmicas

12%
3%

Grfico No. 7
Comentario
62

Como se esperaba, los padres coinciden en que las consecuencias son

principalmente de tipo fsico y acadmico, lo cual permite justificar
plenamente la necesidad de tomar acciones de tipo preventivo respecto a
estas enfermedades a fin de minimizar tanto las consecuencias fsicas (en
lo posible) as como las Acadmicas.

63

8) Cunto afectara acadmicamente estas

enfermedades en el rendimiento escolar de los nios?
Opcin

Respuestas

Porcentaje

Nada

Casi Nada

10

Poco

43

48

Mucho

32

35

Total

90

100
Cuadro No. 8

Pregunta 8
7%
10%
Nada

36%

Casi Nada
Poco
Mucho

48%

Grfico No. 8
Comentario
64

Los resultados de la encuesta muestran que la apreciacin de los padres

respecto a la incidencia sobre el rendimiento acadmico es divida entre
los extremos, es decir un 35% opina que afecta mucho, mientras que un
48% piensa que estas no afectan al rendimiento

65

9) Qu medidas toma usted para aliviar estas

enfermedades en sus hijos?
Opcin

Respuestas

Porcentaje

Consulta Mdica

60

50

Medicamentos

33

28

Reposo

26

22

119

100

Total

Cuadro No. 9

Pregunta 9
22%
Consulta Mdica
50%

Medicamentos
Reposo

28%

Grfico No. 9
Comentario
Es uno de los resultados ms divido, aunque hay que resaltar que la
mayora todava confa en consultar a un mdico, sin embargo un 28% es
66

partidario de la automedicacin, los cual deriva en problemas tales como

gripes mal curadas que pueden terminar incluso como sinusitis.

67

10) Cree usted que es necesario que los nios no

asistan a clases en los das que padecen de estas
enfermedades?
Opcin

Respuestas

Porcentaje

SI

63

70

NO

27

30

Total

90

100
Cuadro No. 10

Pregunta 10
30%
SI
NO

70%

Grfico No. 10
Comentario
La mayora (70%) coincide en que los estudiantes deben dejar de asistir a
clases cuando presenten sntomas de estas enfermedades. Esto es
importante por dos razones: primero, con esto se evita que los
estudiantes que comparten con la persona infectada no se contagien y
68

segundo, porque
tranquilamente.

el

estudiante

enfermo

puede

recuperarse

69

11) Estas enfermedades traen problemas en el

rendimiento acadmico de sus hijos?
Opcin

Respuestas

Porcentaje

SI

66

73

NO

24

27

Total

90

100
Cuadro No. 11

Pregunta 11
27%

SI
NO

73%

Grfico No. 11
Comentario
Los padres consideran que las enfermedades respiratorias ocasionan
grandes inconvenientes a sus hijos, principalmente cuando estos deben
ausentarse de clases.

70

12) Si su respuesta fue SI seale que problemas son de

mayor frecuencia
Opcin

Respuestas Porcentaje

Igualacin de Cuadernos

23

25

Presentacin de Deberes

27

30

Incomprensin de la Materia

39

43

Total

91

100

Igualacin de Pruebas

Cuadro No. 12

Pregunta 12
25%

Igualacin de
Cuadernos
Presentacion de
Deberes

43%

Igualacin de Pruebas
Incomprension de la
Materia
2%

30%

Grfico No. 12
Comentario
71

Los principales problemas que los estudiantes tienen son: Incomprensin

de las materias (43%), presentacin atrasada de deberes (30%) e
igualacin de cuadernos (25%), debemos decir que en la mayor parte de
casos estos problemas no se presentan por separado sino que ms bien
se ven combinados.

72

13) Qu cree usted que se puede hacer para evitar

estas enfermedades en sus hijos?
Opcin

Respuestas Porcentaje

Ms Informacin

16

14

Ms mtodos de prevencin

58

50

Cuidados en el Hogar

17

15

Visitas regulares al mdico

24

21

115

100

Total

Cuadro No. 13

Pregunta 13
21%

Ms Informacin

14%

Ms mtodos de
prevencin
Cuidados en el Hogar
Visitas regulares al
mdico

15%

50%

Grfico No. 13
Comentario
73

Se debe trabajar en medicina preventiva, lo observado en el grfico 13

muestra que la mayora de los padres opina que las visitas regulares al
mdico y el conocimiento de mtodos de prevencin permitirn al
estudiante disminuir las probabilidades de sufrir las consecuencias
acadmicas por cuestin de enfermedades de tipo respiratorio.

La entrevista realizada al personal de servicio mdico de la Institucin se

encuentra en el anexo 2 y junto con la bibliografa consultada permiti la
elaboracin del declogo de consejos para un paciente mostrado en la
parte correspondiente a recomendaciones al final de esta monografa.

74

Conclusiones
Despus de la investigacin que hemos realizada llegamos a las
siguientes conclusiones:
1. La contaminacin del aire en la actualidad ocupa un lugar
importante como causa de problemas de salud pblica en la
mayora de las grandes ciudades del mundo. En Quito el acelerado
incremento del parque automotor es un importante factor
responsable de la creciente contaminacin del aire.

2. Estas enfermedades si influyen en el rendimiento acadmico de los

estudiantes de sexto y sptimo ao de educacin bsica ya que los
estudiantes tienen muchos problemas al momento de igualarse
cuadernos y con mayor frecuencia ellos tienen ms problemas al
no comprender la materia explicada en las horas de clase.

3. Aunque

en

muchos

casos

estas

enfermedades

afectan

directamente al normal desenvolvimiento acadmico esto no quiere

decir que necesariamente afecte al aprovechamiento acadmico
del estudiante afectado ya que el colegio tiene normas para facilitar
la reincorporacin del estudiante afectado al horario normal de
clases as como a su igualacin en cuanto a materias deberes y
pruebas.

4. Los nios poseen ahora mayor informacin para evitar los

contagios en las vas respiratorias.

75

5. En la curva epidemiolgica realizada por el rea de salud integral,

las enfermedades ms frecuentes son las que afectan al aparato
respiratorio, entre ellas la Rinitis, Rinofaringitis, y amigdalitis,
seguidas de las enfermedades que afectan al aparato digestivo.

Recomendaciones
Es importante concluir este trabajo de investigacin haciendo las
siguientes recomendaciones:
1. Los estudiantes que adquieran una enfermedad de este tipo deben
permanecer en reposo, ya que las consecuencias de su asistencia
nos slo lo afectaran a l ocasionando bajo rendimiento y
cansancio durante las clases, sino que adems puede contagiar a
sus compaeros.

2. Fomentar las buenas normas de aseo tanto dentro de la institucin

como en todos los lugares que el estudiante pueda visitar y evitar
el contacto directo con personas enfermas.

3. Deberan hacerse estudios acerca del aparato digestivo ya que

segn la curva epidemiolgica estas presentan un ndice elevado
en la institucin.

76

4. Realizar un estudio acerca del estrs para contribuir con la

campaa del adolescente sano.

77

CAPITULO IV: Actividades

Cronograma de actividades
Actividades

(Tiempo ) meses - semanas

Enero

Delimitacin,
identificacin y
formulacin del tema

Marzo

abril

Mayo

26,27,28
de enero
de 2010

Presentacin y
aprobacin del tema

15 de
marzo de
2010

Entrega de perfiles
de monografa al
coordinacin general

19 de
marzo de
2010

Delimitacin ,
identificacin y
formulacin del
problema

22 de
marzo de
2010

Variables

22 de
marzo de
2010

Resumen ejecutivo

23 de
marzo de
2010

Objetivos

29, 30 de
marzo de
2010

Fundamentacin
terica: esquema
deductivo y
desarrollo de
contenidos por
captulos

5 al 16 de
abril de
2010

Metodologa:
poblacin y muestra

22 de abril
de 2010

78

Elaboracin de
instrumentos

29,30 de
abril de
2010

3, 4, 13 de
mayo de
2010

Aplicacin de
instrumentos
recoleccin de datos

13, 17 de
mayo de
2010

Procesamiento de
datos

15, 16 de
mayo de
2010

Presentacin de
resultados

15 de
mayo de
2010

Conclusiones y
recomendaciones

15, 16 de
mayo de
2010

Presentacin seccin
preliminar

17 de
mayo de
2010

Presentacin primer
borrador

17 de
mayo de
2010

Revisin y
correcciones finales

18 de
mayo de
2010

Presentacin final

19 de
mayo de
2010

79

Presupuesto
Cantidad
30 horas

20 impresiones

3 impresiones
90 copias

1 cinta de
video

1 CD en blanco
140
impresiones

Descripcin
Internet
Consultas
Presentaciones
para revisiones
de perfil,
objetivos,
formulacin de
problemas
Elaboracin de
instrumentos
de
investigacin,
encuestas
entrevistas
Elaboracin de
entrevistas,
grabadas sin
editar
Edicin de la
entrevista
Centro de
computo
Borradores de
Monografa

Valor US$

Financiamient
o

30,0

Paternal

3,0

Paternal

0,45
3,60

Paternal

5,0

Paternal

0,60
5,0

Paternal

7,0

Paternal

80

Bibliografa
lvarez Jos Luis; De qu se ocupan los neumlogos?; 2001
Cabezas Patricia; Enfermedades respiratorias crnicas y recurrentes de la
infancia y la niez en un hospital general; 1997
Gonzlez Vladimir; PROYECTO CALIDAD DEL AIRE EN QUITO,
Incremento de enfermedades respiratorias en escolares de Quito por
contaminacin atmosfrica de origen vehicular; Quito Ecuador 2000
Gonzlez Vladimir; PROYECTO CALIDAD DEL AIRE EN QUITO,
Incidencia de enfermedades respiratorias altas en nios escolares de
Quito, segn reas de contaminacin atmosfrica; Quito Ecuador 2001
Greenfacts; Consenso Cientfico sobre las Enfermedades Respiratorias
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Grupo Editorial Ocano; Diccionario de Medicina Ocano Mosby; Editorial
Ocano; Barcelona-Espaa1996; pp. A26-A30.
Morales Jaime; Infeccin Respiratoria Aguda; Asociacin Colombiana de
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Paxton Paul; Medicina y Salud Gua Prctica; Editorial Folio S.A.;Bogot Colombia1985; pp. 44, 51, 209-210, 221,232
Smith Thier; Fisiopatologa, Principio Biolgicos de la Enfermedad;
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Vjar Leonardo; Programa de prevencin y control de las enfermedades
respiratorias agudas de la infancia en Santiago, Chile; Santiago Chile
1997
81