Pulsos e Presso Arterial

Ano Lectivo
2004-2005

Sumrio
Ondas de Pulso
Perifrico / Central
Arterial / Venoso
Manobras Clnicas

Presso Arterial
Conceitos Hemodinmicos
Medio

Hipertenso

Sistema Circulatrio
Aorta
Artrias
Arterolas
Capilares
Vnulas
Veias
Cavas

Pulsos Arteriais

Onda de Pulso Arterial

3

Presso arterial mdia

Presso diastlica
Presso sistlica
Incisura
Presso de Pulso

Pulso Venoso Jugular

4
3

Onda x
Onda a
Onda v
Onda c
Onda y

Pulso Venoso vs Arterial

Pulso Venoso Jugular

Pulso
Carotdeo

N de ondas

Trs ondas positivas

Uma onda

Localizao das
pulsaes

Mais laterais

Mais mediais

Presso na base
do pescoo

Cessao das pulsaes venosas

Sem efeito

Efeito da
respirao

Nvel da onda de pulso diminudo na

inspirao e aumentado na expirao

Sem efeito

Efeito da
mudana de
posio
Aumento da
presso
abdominal

Maior com o doente deitado e menor

com o doente sentado

Sem efeito

Pode tornar o pulso mais visvel

Sem efeito

Manobras Clnicas
Pulso Venoso Jugular

( pulso venoso vs pulso arterial )

Pulso carotdeo

Manobras Clnicas

(membro superior)

Pulso Braquial

Pulso radial

Manobras Clnicas

( membro inferior )

Pulso Femural

Pulso poplteo

Pulso pedioso

Fluxo

Q = P / R
Q Fluxo (mL/min)
P Gradiente de presses (mmHg)
R Resistncia (mmHg.min.ml-1)

Equao de Poiseuille

R = 8l/ Nr4
Q = (Nr4 / 8l) P

- viscosidade; l- comprimento ; rraio

Jean Louis Poiseille (1799-1869)

Como aluno investigou o uso do
manmetro de mercrio como
aparelho de medio da PA

Nmero de Reynolds

NR=d/
NR < 2000 Fluxo laminar
NR > 3000 Fluxo turbulento

Fluxo laminar

Fluxo turbulento

Resistncias
Em srie:
Rtotal = R1 + R2 + ... Rn

Veias

Vnulas

Capilares

Arterolas

Artrias Pequenas

Artrias Grandes

Aorta

Em paralelo:
1/Rtotal = 1/R1 + 1/R2 +
... 1/Rn
Rtotal = Ri / N

Energia Potencial Gravitacional

Vlvula Tricspide referncia

Mobilizao do reservatrio venoso

Venoconstrio / Venodilatao
Bomba muscular
Constrio arteriolar

Complacncia

C = V / P
o inverso da Elasticidade
A complacncia venosa 20% superior
relativamente arterial

Determinantes da PA
DC = (PAM-PAD) / RPT
DC PAM / RPT
PAM DC x RVT
PAM presso arterial mdia
PAD presso auricular direita
DC dbito cardaco
RPT resistncias perifricas totais

Determinantes da PA
Presso Arterial
Equilbrio
Hidrosalino

RVP
Dimetro
Complacncia

Dbito
Cardaco
Volume de
Ejeco

Frequncia
Cardaca

Regulao da PA

Reflexo Barorreceptor

Reflexo Barorreceptor

Reflexo Barorreceptor

Reflexo Barorreceptor e Contolo da Presso Arterial

Causa

Efeito

Via Anatmica

Neurotransmissor

Taquicardia

PA

Inotropismo

SN. Simptico

Norepinefrina

Vasoconstrio

PA

Bradicardia

SN. Parassimptico

Inotropismo

( via nervo Vago )

Vasodilatao

Por inibio do SNS

Acetilcolina

Receptor

Prot. G

Enzima/Prot

2 Mensageiro

1 (N SA)

Gs

Adenilcclase

[AMPc]

1(cardiomicito)

Gs

Adenilcclase

[AMPc]

1 (cls. Musc. Lisas)

Gq

PLC

[Ca ]i

M2 ( N SA)

Gi

Canais de K

M2

Gi

Adenilcclase

[AMPc]

Quadro resumo

Medio da Presso Arterial

Em 1733, Rev.
Stephen Hales
mediu, pela 1
vez, a PA a um
animal vivo,
usando uma
metodologia
ainda mais
simples que o
manmetro de
mercrio

Presses

Presses sistlica e diastlica

Presso Arterial Mdia
Presso de Pulso

Sons de Korotkoff

Fase 1
Fase 2
Fase 3
Fase 4
Fase 5

Medio da Presso Arterial

(Mtodo Palpatrio)

Permite obter um valor aproximado da

Presso Arterial Sistlica, diminuindo
a probabilidade de erros no mtodo
auscultatrio.

Medio da Presso Arterial

(Mtodo Auscultatrio)

Hipertenso
Mecanismos
Dbito cardaco
Resistncias
perifricas
Desequilbrio do
balano hdrico

Exerccio 1
R2=18
R1=1
A

R5=2

R3=18
B

R4=18

Dados:
PA= 90 mmHg
PD = 0 mmHg
R1- R5 mmHg.min.ml-1

1.

Calcule o fluxo no sistema.

2.

Determine as presses nos pontos B e C.

3.

Se R4 for totalmente ocluda, qual ser o fluxo?

4.

Se se colocar outra resistncia (R6=18 mmHg.min.ml-1)

em paralelo com R2, R3 e R4, qual passar a ser o fluxo?

Exerccio 2
R1=1
A

R2=8
B

R3=2
C

Dados:
PA= 100 mmHg
PD = 0 mmHg
R1- R3 mmHg.min.ml-1

1.

Calcule o fluxo no sistema.

2.

Se R2 diminuir para metade (4), qual ser o fluxo?

3.

Se R3 diminuir para metade (1), qual ser o fluxo se R2=8?

Prxima aula ...

Auscultao Cardaca