ENFOQUE TCNICO Y METODOLOGA

Se entiende por Fortalecimiento de la Red Funcional, el potenciamiento de la capacidad

funcional y resolutiva de las redes funcionales integradas de salud del Departamento de
Potos. Poniendo nfasis en la gestin del SEDES y las Gerencias de Red y la articulacin
con la sociedad civil y los usuarios y beneficiarios de la red.
Para el logro de este propsito los trminos de referencia indican la contratacin de 12
dinamizadores que cumplan funciones de asesora tcnica local, uno en el SEDES y 11
destinados para las redes funcionales ubicndose uno en cada Gerencia de Red.
Cuya funcin principal inicial ser encabezar el relevamiento de informacin de la
situacin de redes y su relacionamiento con todos los actores locales requeridos en la
jurisdiccin de la Red.
Para el ptimo funcionamiento y logro de los objetivos del programa,durante el tiempo de
la consultora; la Gerencia de la Red se reforzar con dos mecanismos, empoderando al
Gerente de la Red y las autoridades del SEDES en la gestin, apoyado por el dinamizador
contratado que coordinar y facilitar las relaciones internas y externas de la Red. Esta
modalidad de Gerencia de Red, permitir que las funciones asignadas al Gerente se
cumplan de acuerdo a la descripcin del cargo, en cambio el dinamizador coadyuvar a la
gerencia con la vinculacin y negociacin con los diferentes actores, evitando la
superposicin de funciones y responsabilidades durante el programa de la consultora.
Debe entenderse claramente que el dinamizador cumplir funciones que coadyuven la
ejecucin de la gestin de red, sin entrar bajo ningn punto de vista en competencia con
el gerente de red, dado que el dinamizador debe cumplir funciones para activar la gestin
de la red, el mismo debe contar con reconocimiento legal de autoridad en la jurisdiccin
del SEDES y respectiva red adems de contar con legitimidad reconocida y aceptada por
las organizaciones locales.
Respecto al instrumento del REFISS el cual tiene reconocimiento y aval del Ministerio de
Salud ser la gua para obtener la lnea base del diagnstico funcional y operativo de
cada una de las redes. El diagnstico se constituir en el punto de partida para el proceso
que se desarrollar en la consultora y mostrar al final de los 20 meses, los avances y
cambios cumplidos y el impacto de la red en las comunidades. De manera que el REFISS
se constituya en el instrumento de partida y de evaluaciones de medio trmino y final. El
seguimiento y evaluacin se comprobar, a travs de indicadores establecidos de
proceso, resultado e impacto.
Lo que se propone en esta consultora concuerda plenamente con las normas vigentes de
organizacin y funcionamiento de las Redes Funcionales de Servicios de Salud,
establecida por el Ministerio de Salud y su alineamiento con los planes nacionales y
departamentales de salud.
La Red Funcional Integrada de Servicios de Salud, REFISS, es una forma de establecer
un sistema de salud que incluya todos los establecimientos de salud pblicos y privados

que se encuentran en el mbito territorial de la red. Incluyen los servicios de salud de la

Atencin Primaria de Salud, APS, incluyendo las actividades comunitarias que hacen a la
relacin comunidad-servicio, es ah que tiene lgica, en la operatividad de la red la
inclusin de la poltica SAFCI con las estrategias definidas en el REFISS. Incluye tambin
los niveles de referencia constituidos por los Hospitales de Segundo Nivel y los
Hospitales de Tercer Nivel..
Para efectos de la Funcionalidad de la Red , los Hospitales de Segundo Nivel se
constituyen en el Primer Nivel de Referencia y son los que estn ms cercanos a los
establecimientos de APS y las comunidades, por ello es que deben ser bien
estructurados, deben contar con los insumos y equipamientos para mejorar sus niveles
de resolutividad. El Director del Hospital de Segundo Nivel y el Gerente de la Red
deben conformar un verdadero equipo de trabajo para dar funcionalidad a la RED en
todos sus aspectos, pero especialmente al Sistema de Referencia y Retorno.
Luego los Hospitales de Tercer Nivel, aunque tienen pertenencia a una red, el hecho de
ser nacionales o de especialidades tiene menor importancia para la funcionalidad de la
red. Bsicamente estos Hospitales de Tercer Nivel reciben todos los casos de referencia
de la red, lo que hace que siempre estn congestionados.
Para que la red funcione es necesario fortalecer la comunicacin entre establecimientos
de la red, especialmente para la referencia y retorno.
Hay dos elementos claves en la RED: el Gerente de RED que prcticamente es el
planificador de la APS, el que debe poner en marcha el sistema de supervisin y
evaluacin y el nexo entre la APS y el Hospital de Segundo Nivel.
El componente 11.1 Fortalecimiento de las Redes Funcionales de salud de Potos
conlleva la realizacin de tres fases de trabajo:
Fase I:
Contratacin de 12 profesionales, que para fines del presente proyecto estamos llamando
DINAMIZADORES.
Para ello se desarrollar un proceso de contratacin, definiendo las competencias del
cargo y que debern ser cumplidas en las Gerencias de las once REDES y dentro de la
Gerencia de Redes del SEDES Potos.
Fase II:
La fase II se iniciar con la induccin a los dinamizadores contratados y la capacitacin en
la metodologa REFISS de la OPS/OMS-Bolivia, a fin de que participen como facilitadores
en la aplicacin del Instrumento, en la autoevaluacin consensuada y en la elaboracin
del diagnstico de red. En esta fase es que se debe asegurar que se incluyan todas las
actividades descritas en la poltica SAFCI.

La fase II incluye la elaboracin del Plan de Accin a desarrollarse durante los 20 meses
de duracin del proyecto.
Fase III
La fase II del proyecto se inicia con la elaboracin y ejecucin de las acciones del plan de
fortalecimiento de la red, alineando las actividades definidas en los 10 programas
incluidos en el Proyecto de Fortalecimiento de Redes, con los atributos esenciales de las
redes, descritas en el REFISS ( 1.- Modelo de Atencin; 2.- Gobernanza; 3.- Organizacin
y Gestin; 4.- Financiacin de Acciones de la Red)
En el primer trimestre se har la aplicacin del instrumento del REFISS, para elaborar el
diagnstico de la Red, donde aparecern claramente las debilidades y necesidades a ser
trabajadas.
A la mitad del periodo de ejecucin del proyecto se efectuar una segunda aplicacin del
instrumento REFISS para elaborar un diagnstico de avance de medio trmino del plan de
accin, para luego al finalizar la consultora utilizar por tercera vez el instrumento, lo que
permitir medir el avance y los cambios generados y resultados obtenidos en el proyecto.
Durante el perodo de ejecucin del proyecto y se espera funcione luego de terminado
este, el Gerente de Red debe realizar peridicamente los encuentros de evaluacin
peridica CAI, donde se valorarn los compromisos , su cumplimiento y fortalecimientos
necesarios.