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SISTEMA ESTADISTICO DE SALUD

SUBSISTEMA DE ESTADISTICAS
DE SERVICIOS DE SALUD

CONJUNTO MINIMO
DE
APROBADOS DE

DATOS BASICOS (CMDB)

INTERES NACIONAL

CONJUNTO MINIMO
DE
RECOMENDADOS DE

DATOS BASICOS (CMDB)

INTERES JURISDICCIONAL

LOS CONTENIDOS APROBADOS DE INTERES NACIONAL


SON PARA LA RECOLECCION DE DATOS A PARTIR DE 2005.

DIRECCION DE ESTADISTICAS E INFORMACION DE SALUD


PROGRAMA NACIONAL DE ESTADISTICAS DE SALUD

REPUBLICA ARGENTINA

Serie 1 N 14
ISSN 0325 - 0008

CIUDAD AUTONOMA DE BUENOS AIRES, SETIEMBRE DE 2004

AUTORIDADES NACIONALES
PRESIDENTE DE LA NACION
DR. NESTOR CARLOS KIRCHNER

MINISTRO DE SALUD Y AMBIENTE


DR. GINES MARIO GONZALEZ GARCIA

SECRETARIA DE POLITICAS, REGULACION Y RELACIONES SANITARIAS


DRA. GRACIELA ZULEMA ROSSO

SUBSECRETARIO DE RELACIONES SANITARIAS E INVESTIGACION EN SALUD


DR CARLOS ALBERTO VIZZOTTI

INDICE
LISTADO DE ABREVIATURAS .................................................7

ANEXO.............................................................................75

PRESENTACION ..................................................................9

MARCO TEORICO Y CONCEPTUAL DE LA REFORMULACION .....11

GLOSARIO DE TERMINOS ...................................................77


INTRODUCCION ............................................................79
GLOSARIO DE TERMINOS GENERALES ..............................79
GLOSARIO DE TERMINOS ESTADISTICOS SELECCIONADOS ..88

CONJUNTO MINIMO DE DATOS BASICOS (CMDB)


APROBADOS DE INTERES NACIONAL....................................13

FORMATOS GRAFICOS CON FINES DE EJEMPLIFICACION


APROBADOS DE INTERES NACIONAL...................................91

ANTECEDENTES .................................................................9

INFORMACION ESTADISTICA DE
PACIENTES INTERNADOS ................................................15
INFORMACION ESTADISTICA DE MOVIMIENTO
DE PACIENTES Y UTILIZACION DE CAMAS .........................23
INFORMACION ESTADISTICA DE CONSULTAS
MEDICAS AMBULATORIAS ..............................................25
INFORMACION ESTADISTICA
DE RECURSOS DE SALUD................................................28

CONJUNTO MINIMO DE DATOS BASICOS (CMDB)


RECOMENDADOS DE INTERES JURISDICCIONAL.....................35

INFORMACION ESTADISTICA
DE LABORATORIO DE ANALISIS CLINICOS..........................37
INFORMACION ESTADISTICA DE IMAGENES ......................39
INFORMACION ESTADISTICA DE
PRESTACIONES ODONTOLOGICAS....................................41
INFORMACION ESTADISTICA SOBRE INTERNACION
DOMICILIARIA PROGRAMADA ........................................44
ATENCION DE LA INTERNACION
ORGANIZADA POR CUIDADOS PROGRESIVOS INTERNACION INDIFERENCIADA .....................................47
INFORMACION ESTADISTICA DE HOSPITAL DE DIA.............48
INFORMACION ESTADISTICA PARA ESTABLECIMIENTOS DE
SALUD MENTAL CON INTERNACION.................................51

FORMATOS GRAFICOS CON FINES DE EJEMPLIFICACION


RECOMENDADOS DE INTERES JURISDICCIONAL...................103

MARCO TEORICO Y CONCEPTUAL SOBRE LAS


ESTADISTICAS BASICAS PARA SALUD MENTAL ...............51
INFORMACION ESTADISTICA DE
PACIENTES INTERNADOS SALUD MENTAL .................53
INFORMACION ESTADISTICA
DE MOVIMIENTO DE PACIENTES
Y UTILIZACION DE CAMAS SALUD MENTAL ...............59
INFORMACION ESTADISTICA DE CONSULTAS
MEDICAS AMBULATORIAS SALUD MENTAL................62
INFORMACION ESTADISTICA DE PRESTACIONES
INDIVIDUALES SALUD MENTAL................................65
INFORMACION ESTADISTICA DE PRESTACIONES
GRUPALES SALUD MENTAL......................................67
INFORMACION ESTADISTICA DE ENFERMEDADES
SOBREAGREGADAS SALUD MENTAL.........................69
INFORMACION ESTADISTICA
DE HOSPITAL DE DIA SALUD MENTAL........................71

INFORME ESTADISTICO DE HOSPITALIZACION ...................93


CENSO DIARIO ..............................................................95
INFORME ESTADISTICO DE MOVIMIENTO
DE PACIENTES Y UTILIZACION DE CAMAS .........................97
INFORME ESTADISTICO DE CONSULTAS
MEDICAS AMBULATORIAS..............................................99
INFORME ESTADISTICO DE RECURSOS DE SALUD..............101

INFORME ESTADISTICO DE LABORATORIO


DE ANALISIS CLINICOS..................................................105
INFORME ESTADISTICO DE IMAGENES ............................107
INFORME ESTADISTICO DE
PRESTACIONES ODONTOLOGICAS..................................109
INFORME ESTADISTICO SOBRE
INTERNACION DOMICILIARIA PROGRAMADA ...................111
INFORME ESTADISTICO DE HOSPITAL DE DIA ....................113
INFORME ESTADISTICO DE
HOSPITALIZACION - SALUD MENTAL................................115
CENSO DIARIO - SALUD MENTAL.....................................117
INFORME ESTADISTICO DE MOVIMIENTO
DE PACIENTES Y UTILIZACION DE
CAMAS - SALUD MENTAL...............................................119
INFORME ESTADISTICO DE CONSULTAS MEDICAS
AMBULATORIAS - SALUD MENTAL...................................121
INFORME ESTADISTICO DE PRESTACIONES
INDIVIDUALES - SALUD MENTAL ....................................123
INFORME ESTADISTICO DE PRESTACIONES GRUPALES SALUD MENTAL............................................................125
INFORME ESTADISTICO DE ENFERMEDADES
SOBREAGREGADAS EN PACIENTES
INTERNADOS - SALUD MENTAL .....................................127
INFORME ESTADISTICO DE
HOSPITAL DE DIA- SALUD MENTAL.................................129

RECOMENDACIONES PARA
EL LLENADO DEL CENSO DIARIO.........................................131

INSTRUCTIVO PARA EL LLENADO DEL INFORME


ESTADISTICO DE RECURSOS DE SALUD ................................135

Listado de abreviaturas
CIE-10
CMDB
CMP
CNCE
DEIS
GRD
IECMA
IECMA-SM
IEESPI-SM
IEH
IEH- SM
IEHD
IEHD-SM
IEI
IEIDP
IELAC
IEMP y UC
IEMP y UC-SM
IEPG-SM
IEPI-SM
IEPO
IERS
INDEC
OMS
OPS
OPES
PNES
PROMIN
SES

Clasificacin Estadstica Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud,


Dcima Revisin
Conjunto Mnimo de Datos Bsicos
Categoras para el Manejo de Pacientes
Comisin Nacional de Clasificacin de Enfermedades
Direccin de Estadsticas e Informacin de Salud
Grupos Relacionados de Diagnsticos
Informe Estadstico de Consultas Mdicas Ambulatorias
Informe Estadstico de Consultas Mdicas Ambulatorias - Salud Mental
Informe Estadstico de Enfermedades Sobreagregadas en Pacientes Internados - Salud Mental
Informe Estadstico de Hospitalizacin
Informe Estadstico de Hospitalizacin - Salud Mental
Informe Estadstico de Hospital de Da
Informe Estadstico de Hospital de Da - Salud Mental
Informe Estadstico de Imgenes
Informe Estadstico Sobre Internacn Domiciliaria Programada
Informe Estadstico de Laboratorio de Anlisis Clnicos
Informe Estadstico de Movimiento de Pacientes y Utilizacin de Camas
Informe Estadstico de Movimiento de Pacientes y Utilizacin de Camas - Salud Mental
Informe Estadstico de Prestaciones Grupales - Salud Mental
Informe Estadstico de Prestaciones Individuales - Salud Mental
Informe Estadstico de Prestaciones Odontolgicas
Informe Estadstico de Recursos de Salud
Instituto Nacional de Estadstica y Censos
Organizacin Mundial de la Salud
Oficina Sanitaria Panamericana
Oficina Provincial de Estadsticas de Salud
Programa Nacional de Estadsticas de Salud
Programa Materno Infantil y Nutricin
Sistema Estadstico de Salud

Reunin con responsables del Programa Nacional de Estadsticas de Salud -PNES- (Grupo de
Trabajo de Referencia Nacional).

PRESENTACION
Esta publicacin presenta el conjunto mnimo de
datos bsicos (CMDB) de inters nacional del Subsistema de Estadsticas de Servicios de Salud -con sus
correspondientes definiciones, conceptos y consideraciones sobre el procesamiento estadstico- aprobados
en la XVIII Reunin Nacional de Estadsticas de Salud,
realizada en la Ciudad Autnoma de Buenos Aires del
4 al 5 de mayo de 2004. La implementacin de los
mismos es a partir del 1 de enero de 2005.
Asimismo se presenta el conjunto mnimo de datos
bsicos (CMDB) de inters jurisdiccional del mencionado subsistema estadstico con sus correspondientes definiciones, conceptos y consideraciones sobre el
procesamiento estadstico- presentados, analizados y
recomendados en la XVII Reunin Nacional de Estadsticas de Salud, realizada en la Ciudad Autnoma de
Buenos Aires, del 13 al 15 de agosto de 2003.

ANTECEDENTES
Para la elaboracin de los contenidos del CMDB, se
han considerado distintos antecedentes:
1992-1993: Programa de Asistencia Tcnica para la
Administracin de los Servicios Sociales en la
Argentina -PRONATASS-.
1995: Gua de Establecimientos Asistenciales de la
Repblica Argentina.
1996: Marco conceptual para un Catastro Nacional de
Recursos y Servicios de Salud denominado Sistema de Informacin Estadstica Permanente
de Recursos y Servicios de Salud - Lineamientos
generales del sistema: Definicin de contenidos y seleccin de mtodos de captacin (versin mimeografiada)-Documento interno de
trabajo.
1998: Catastro Nacional de Recursos y Servicios de
Salud (13 jurisdicciones completas y 11 jurisdicciones relevadas parcialmente).
2000: Gua para el Diagnstico del Sistema de Informacin de Salud Provincial.
2000-2001: Conclusiones y recomendaciones de talleres del Proyecto Apoyo al Desarrollo de Polticas
y Regulacin del Sistema de Salud - Cuentas
Nacionales de Salud.
2002: Recomendaciones y conclusiones del Taller de
Usuarios-Expertos.
2002: Recomendaciones y conclusiones de la Primera

Adems se tuvieron en cuenta:

Sugerencias de cambio provenientes de los distintos componentes del Programa Nacional de Estadsticas de Salud a lo largo de dos dcadas.

Antecedentes internacionales referidos a sistemas


estadsticos en pases seleccionados.

El proyecto de reformulacin del Subsistema de Estadsticas de Prestaciones, Rendimientos y Morbilidad


Hospitalaria y del Subsistema de Estadsticas de
Recursos y Servicios de Salud,que dio lugar al Subsistema de Estadsticas de Servicios de Salud, se inici en
2002 a partir de los antecedentes mencionados.
Durante ese ao se constituy un equipo conformado
por profesionales y tcnicos de la Direccin de Estadsticas e Informacin de Salud (DEIS) y consultores
expertos en el marco del proyecto de Fortalecimiento
de las Estadsticas de Salud, que cont con el apoyo
tcnico y financiero del Programa Materno Infantil y
Nutricin (PROMIN). Tambin participaron, en distintas etapas del proyecto, profesionales del Instituto
Nacional de Estadstica y Censos (INDEC), en tanto el
mencionado organismo es el coordinador del Sistema
Estadstico Nacional (Ley 17622/68 Decreto Reglamentario 3110/70) y la Comisin Nacional de Clasificacin
de Enfermedades (CNCE). La DEIS asumi la coordinacin tcnica nacional del proyecto.
En el mismo ao 2002, utilizando la metodologa de
taller, se consult a los usuarios principales de esta
informacin estadstica, dentro del Sector Salud, y se
constituy el Grupo de Trabajo de Referencia Nacional
integrado por representantes de las Oficinas Provinciales de Estadsticas de Salud de reconocida trayectoria en la produccin y difusin de la informacin estadstica con el cual se fijaron, a partir de los antecedentes y opiniones de los usuarios, los lineamientos
para el diagnstico de situacin de los subsistemas y
para el desarrollo del marco conceptual del proyecto
de reformulacin, como tambin las estrategias y
principales lneas de accin para la propuesta de adecuacin de los mismos.
En general, en las conclusiones de los distintos talleres mencionados, no se objet la estructura ni el funcionamiento del PNES, entendiendo por tal los com ponentes, las relaciones normatizadasentre los mismos, las funcionesy misionesy el flujo de los datos.
Se enfatiz la necesidad de respaldar la estructura y
funcionamiento del PNES, de fortalecer las estadsticas de morbilidad, de transformar las estadsticas de
prestaciones en estadsticas de pacientes y la complementacin de estos registros permanentes con
encuestas a poblacin,para la obtencin de informa-

cin sobre condiciones de vida y problemas de acceso


a los servicios de salud.
En el primer semestre del 2003 se elaboraron el Diagnstico de Situacin del Sistema Estadstico de Salud
(SES) y la Propuesta Preliminar de Reformulacin de
los Subsistemas de Estadsticas de Prestaciones, Rendimientos y Morbilidad Hospitalaria y de Estadsticas
de Recursos y Servicios de Salud.En la propuesta preliminar se incluyeron contenidos de inters nacional y
aqullos de inters jurisdiccional que, a lo largo de
una dcada, representantes provinciales del PNES
solicitaron a la DEIS su normatizacin estadstica, a
fin de ser comparables los resultados entre provincias
por su homogeneidad en el tratamiento de los datos.
En el marco de la XVII Reunin Nacional de Estadsticas de Salud, llevada a cabo del 13 al 15 de agosto de
2003 en la Ciudad Autnoma de Buenos Aires, se presentaron y analizaron los documentos mencionados y
se acordaron con las jurisdicciones las siguientes
acciones:
Fusionar los dos subsistemas estadsticos en uno,
denominado Subsistema de Estadsticas de Servicios de Salud, basado en la metodologa de registro
permanente.
Incorporar las sugerencias y modificaciones surgidas de la reunin,tanto al CMDB de inters nacional
como al CMDB de inters jurisdiccional.
Desarrollar una prueba piloto de los contenidos de
inters nacional, con las modificaciones sugeridas.
Elaborar un documento con los resultados de la
prueba piloto para ser analizados en una futura
reunin nacional.
Del 1 al 14 de octubre de 2003 se realiz la prueba
piloto del CMDB de inters nacional en diez establecimientos seleccionados de distintas jurisdicciones,
segn requerimientos tcnicos definidos en la metodologa de la prueba 1.

de las siguientes etapas:

A nivel local,en los establecimientos de salud se realiza el registro de pacientes y de prestaciones de


salud. A ellos compete, adems, la recoleccin y
transmisin, con periodicidad definida, de los datos
al nivel jurisdiccional directamente o a travs de las
zonas sanitarias.

A nivel jurisdiccional, las Oficinas Provinciales de


Estadsticas de Salud, dependientes de las Secretaras o Ministerios de Salud jurisdiccionales, realizan
la recepcin, codificacin y procesamiento primario
de los datos, suministrando, con periodicidad definida,los archivos al nivel nacional 2.

A nivel nacional,la Direccin de Estadsticas e Informacin de Salud es la encargada de elaborar, publicar y difundir las Estadsticas de Servicios de Salud
segn requerimientos de inters nacional.

Dado que existen estos diferentes niveles involucrados


en el proceso de captacin de informacin, la prueba
piloto supuso la participacin de los mismos y, posteriormente, se acordaron las modificaciones y la puesta
en marcha del nuevo CMDB de inters nacional.
La estructura de esta publicacin tiene dos partes y
un anexo, precedidos del marco terico y conceptual
de la reformulacin.
En la primera parte se presenta el CMDB aprobado de
inters nacional. Para cada contenido temtico se
tiene en cuenta el objetivo, su utilidad, el hecho que se
mide, la unidad de anlisis, las reas comprometidas
en el registro de los datos y los indicadores principales
que pueden elaborarse con la informacin.
Tambin se presentan las variables y sus categorizaciones, las definiciones operacionales y formas de
registro y las consideraciones generales sobre el procesamiento.

Los resultados de la prueba piloto fueron analizados,


elaborndose una propuesta de contenidos mnimos
de inters nacional de acuerdo a las definiciones, conceptos y consideraciones sobre el procesamiento
estadstico. Esta propuesta fue presentada en la XVIII
Reunin Nacional de Estadsticas de Salud, realizndose los ajustes correspondientes y acordndose su
implementacin a partir del 1 de enero de 2005.

En la segunda parte se presenta el CMDB recomendado de inters jurisdiccional con la misma formalidad
de los de inters nacional, pero en carcter de contribucin o sugerencia no sujeta a aplicacin obligatoria
por parte de las jurisdicciones.

El eje central de la mencionada reunin, adems de


la aprobacin de la propuesta por parte de todas
las jurisdicciones, fue tambin consensuar la estrategia de implementacin del CMDB de int e r s
nacional. La obtencin de los datos de las Estadsticas de Servicios de Salud supone el cumplimiento

Finalmente en anexo, se incorporan un glosario de


trminos, una ejemplificacin de los contenidos en
formatos grficos para facilitar su interpretacin,
recomendaciones para el llenado del censo diario y un
instructivo para ser impreso en el reverso del Informe
Estadstico de Recursos de Salud (IERS) o en soporte

1 Hospital General de Agudos Bernardino Rivadavia -Ciudad Autnoma de Buenos Aires-; Hospital Dr. Larrain- Berisso, Buenos
Aires-;Hospital Escuela Jos Francisco de San Martn-Corrientes-;Hospital Dr. J. C.Perrando-Resistencia,Chaco-;Hospital Subzonal
Dr. Andrs Rafael Isola - Puerto Madryn, Chubut-; Hospital Dr. Luis Carlos Lagomaggiore-Mendoza-; Hospital Dr. Eduardo Castro
Rendn-Neuqun-;Hospital Escuela Eva Pern-Granadero Baigorria,Santa Fe-. Tambin se incorporaron dos establecimientos privados comprometidos en el registro de los datos:Hospital 24 de Septiembre- Tres de Febrero, Buenos Aires-;y Sanatorio OSPLAD (Policlnico del Docente) - Ciudad Autnoma de Buenos Aires-.
2 La descentralizac in del procesamiento de los datos en las jurisdicciones otorga al nivel local tambin competencias en la codificacin,procesamiento primario de los datos y explotacin de los mismos segn inters del nivel mencionado.

magntico ad-hoc,que contiene el conjunto de definiciones y procedimientos establecidos.

MARCO TEORICO Y
CONCEPTUAL DE LA
REFORMULACION
El marco terico y conceptual de la reformulacin se
apoya en el reconocimiento de la dinmica sectorial
(factores externos) y la del Sistema Estadstico de
Salud (factores internos) que orientan la direccin del
cambio, que se expresa en las siguientes consideraciones generales y estrategias.
Los sistemas de atencin de la salud evolucionan continuamente. Histricamente, el mayor prestador de
cuidados de la salud ha sido el hospital,y dentro de l,
los servicios de internacin. Pero paralelamente a
estos servicios fueron surgiendo nuevas modalidades
de atencin, ms relacionadas con la atencin ambu latoria que,junto al uso de procedimientos que reducen el perodo de internacin, fueron desplazando el
inters hacia esas modalidades 1.
El Programa Nacional de Estadsticas de Salud -PNESen su etapa fundacional se plante como un sistema
estadstico que deba responder a las necesidades de
informacin de distintos niveles de organizacin del
sistema de salud. En particular en el Subsistema de
Estadsticas de Prestaciones, Rendimientos y Morbilidad Hospitalaria,se puso el acento en aquellos datos
de nivel local relacionados con la internacin,segn la
concepcin de la organizacin hospitalaria de finales
de la dcada del 60.
Sus contenidos prcticamente no fueron modificados
a lo largo de ms de tres dcadas. A partir de los 80, el
surgimiento de estas nuevas modalidades de atencin
ms relacionadas con la atencin ambulatoria- junto
al uso de procedimientos que reducen el perodo de
internacin,incrementaron la necesidad de contar con
informacin estadstica sobre esas modalidades.
Es de destacar tambin la creciente demanda de
datos centrada en el individuo, facilitada por la progresiva aplicacin de la tecnologa informtica dentro
de los servicios de atencin de la salud, que posibilitan transformar las estadsticas de prestaciones en
estadsticas de pacientes.
Tambin la actualizacin tecnolgica del PNES, como
actividad permanente,permite el acortamiento de los
plazos para la transmisin de los datos y el desarrollo
de procedimientos que identifiquen alertas sobre
cambios sociales que afectan al sistema de salud.

En las conclusiones del Taller de Usuarios- Expertos y


en el desarrollo del Taller de Consulta del Grupo de
Referencia Nacional ya mencionados y realizados en
el ao 2002, se plantearon metas ms moderadas
para la reformulacin del Sistema de Estadsticas de
Salud-SES- en relacin a las formuladas en los antecedentes del ao 2000 y del ao 2001,tambin mencionados. Esta moderacin se fundament en la crisis
econmica,social e institucional experimentada en el
pas, particularmente a partir de la segunda mitad de
la dcada de los 90, y tiene que ver con distintas circunstancias.
Es de sealar los procesos que se desenvolvieron fuera
del SES, pero que lo afectan, en particular la forma en
que se desarrollaron la descentralizacin y la autonoma de la gestin hospitalaria y la cooperacin tcnica
y financiera en algunos establecimientos de salud, que
condujeron a la fragmentacin y prdida de integridad
de la informacin generada en los mismos.
Otros factores de carcter institucional tambin influyeron en el funcionamiento del SES o del PNES. Ante
las dificultades de concretar polticas de coordinacin
entre las distintas jurisdicciones, los recambios de
autoridades sanitarias surgidos del normal desarrollo
democrtico significaron, en algunos casos, la interrupcin total o parcial del flujo normatizado de datos
entre los distintos niveles del sistema estadstico. Esto
fundamenta la necesidad de acuerdos permanentes
entre los niveles jurisdiccionales y locales para el mantenimiento estable del flujo de datos estadsticos.
Asimismo contribuyeron a la fragmentacin del sistema estadstico las restricciones presupuestarias, por
razones vinculadas a la crisis, que limitaron la disponibilidad de recursos en las Oficinas Provinciales de
Estadsticas de Salud.
Un importante factor tenido en cuenta en lo que se
refiere especficamente a la definicin de los lineamientos para la reformulacin de los subsistemas
estadsticos, es la necesidad de satisfacer requerimientos de informacin de polticas nacionales y
jurisdiccionales que pueden ser diferentes y cambiantes en las distintas administraciones gubernamentales. No puede desconocerse, que la profundidad de la
crisis hizo que se prioriten las acciones vinculadas a la
emergencia y la transicin. Esto oblig a que en los
lineamientos referidos a la reformulacin de los subsistemas estadsticos se destacara la prudencia en las
propuestas de cambio y, adems, el universalismo en
cuanto a conceptualizar respuestas de informacin
estadstica que sirvan para polticas que cambian en
perodos cortos de tiempo.
Finalmente, los cambios en las modalidades de atencin y la aparicin de nuevas modalidades sobre las
cuales hay escasos antecedentes o experiencias que

1 En 1969, el 50% de los establecimientos del pas era con internacin y el 50% sin internacin;en 1995,13% y 87% respectivamente.

se puedan tomar como modelos, oblig a tener mayor


cautela en las propuestas de reformulacin.
En base a las consideraciones precedentes se adoptaron
las siguientes estrategias para la reformulacin:

Las estrategias mencionadas implican que en algn


momento la propuesta reformulada pueda ser implementada en establecimientos de salud del subsector
Privado, como tambin la necesidad de consensuar
con sistemas estadsticos de otros pases con los que
la Argentina integre espacios geopolticos.

Plantear la propuesta de cambio en trminos de


contenidos, criterios y definiciones y no de instrumentos estructurados de recoleccin de datos.

Definir en la propuesta un conjunto mnimo de


datos bsicos (CMDB), vlidos para distintas polticas
de salud nacionales y jurisdiccionales y modelos diferentes de gestin de servicios de salud.

Estas estrategias se combinaron con las siguienteslne as de accin, acordadas con los usuarios y los integran tes del Grupo de Trabajo de Referencia Nacional:

Procurar

la cobertura total y permanente de los subsistemas en el mbito oficial, a travs de acuerdos


tambin permanentes entre las provincias y los municipios.
Apoyar la descentralizacin del procesamiento de
datos hasta el nivel local, considerando todas las etapas de la produccin y todos los contenidos temticos, sujeta a las condiciones de cada jurisdiccin.

Fusionar el Subsistema de Estadsticas de Recursos


con el Subsistema de Estadsticas de Prestaciones,
Rendimientos y Morbilidad Hospitalaria, en el Subsistema de Estadsticas de Servicios de Salud, incorporando en el registro permanente datos bsicos de
recursos.

Normatizar la recoleccin y procesamiento de la


informacin aprobada de inters nacional y la recomendada de inters jurisdiccional sobre diversas
modalidades de atencin, para lograr la homogeneidad entre las provincias en la produccin estadstica.

Desarrollar el diseo de muestras para el procesamiento del diagnstico o motivo de la consulta mdica ambulatoria para conocer el perfil de la morbilidad
atendida en hospitales. Esto no supone excluir otras
formas de procesamiento.

Acompaar la descentralizacin del procesamiento


de datos con la informatizacin y la capacitacin de
los recursos humanos, para mejorar la oportunidad y
calidad de los datos y lograr la retroalimentacin
necesaria que permita identificar errores y realizar los
reparos correspondientes.

Garantizar que los distintos niveles del SES ejerzan


la centralizacin normativa en lo concerniente a
metodologas y tcnicas estadsticas de los sistemas
de informacin especficos de los programas de atencin de la salud,los cuales se desenvolvern al respecto en el marco de la descentralizacin operativa.
Propiciar la interrelacin a nivel del hospital, de las
reas de facturacin, informtica y estadsticas de
salud. Es necesario que la informacin estadstica de
servicios pueda relacionarse con la informacin producida en otras reas econmico-financieras.

Promover la capacitacin de los recursos humanos


del sistema estadstico a cargo del Estado Nacional
y los Estados Provinciales, ya que, en el marco del
modelo imperante en las ltimas dcadas, se propici que cada agente se hiciera cargo de su propia
capacitacin y actualizacin, lo que constituye un
problema para el recambio generacional de los
recursos humanos.

Propiciar la homogeneidad en todo el pas de la definicin de diagnstico principal al egreso.


Garantizar la cobertura permanente de la codificacin de morbilidad con la Clasificacin Estadstica
Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud,Decima Revisin -CIE-10- en todos
los establecimientos oficiales.

Complementar la informacin producida por los


registros permanentes con encuestas a poblacin,
que permitan conocer la situacin de salud,las barreras y las formas de acceso a los servicios, lo cual resulta importante para monitorear el impacto de las
acciones de salud.

CONJUNTO MINIMO DE DATOS


BASICOS (CMDB) APROBADOS
DE INTERES NACIONAL

INFORMACION ESTADISTICA
DE PACIENTES INTERNADOS
Desde el punto de vista nacional y jurisdiccional del
sector salud, la actividad asistencial en instituciones
con internacin requiere de un conjunto mnimo de
datos bsicos (CMDB) para todos los pacientes que
utilizan una cama en un establecimiento de salud.
Este requerimiento se apoya en tres premisas bsicas:

Ser til para elaborar estadsticas de morbilidad,de


mortalidad y de nacimientos.
Servir para la administracin de servicios de salud
(produccin de cuidados y administracin financiera),la planificacin y el control.
Ser aplicable a todos los pacientes que utilizan una
cama en un establecimiento de salud.

El CMDB es esencial para la gestin o el gerenciamiento de servicios de salud, para la programacin


local, para la planificacin jurisdiccional y nacional.
Complementariamente es til para estudios e investigaciones especiales (sanitarias y epidemiolgicas) y
para el clculo del costo de la atencin. Asimismo, a
nivel local, en caso de que la jurisdiccin y el establecimiento lo consideren pertinente, puede utilizarse
para la aplicacin de tcnicas de case mix, como grupos relacionados de diagnsticos -GRD-, las categoras para el manejo de pacientes -CMP-, etc., completando este conjunto de datos de acuerdo a la metodologa seleccionada.
El Informe Estadstico de Hospitalizacin -IEH- es el
soporte (en papel o magntico) para la captacin del
CMDB del paciente internado. Tiene por objetivo la
recoleccin de los datos del paciente hospitalizado.
El informe rene los datos necesarios para obtener la
siguiente informacin:
Identificar al paciente hospitalizado
Conocer la procedencia y ciertas caractersticas socioeconmicas del paciente,incluida la cobertura de
salud de la poblacin hospitalizada.
Calcular los das de estada en el establecimiento
para cada perodo de internacin.
Disponer del perfil de la morbilidad atendida de los
pacientes internados en el establecimiento.
Conocer ciertas caractersticas del evento obsttrico, incluidas las del producto de la gestacin en los
episodios correspondientes a la terminacin del
embarazo.
Al estar juntos los datos de la madre y del producto de
la gestacin se puede llevar un registro completo del
evento obsttrico. Por ello, en este documento se
incluye una seccin destinada al registro de los datos
sobre los eventos obsttricos como se realiza desde la
iniciacin del PNES, para los episodios de terminacin

de un embarazo. Los mismos son de primordial


importancia para el PNES en funcin de los requerimientos de informacin.
Los datos que se recogen en el IEH deben ser coherentes con los del Censo diario de pacientes y con los referidos a la identificacin del paciente, a los diagnsticos
y a los procedimientos registrados en la Historia clnica.
El hecho que se caracteriza a travs de este informe es
un episodio de internacin de un paciente en un establecimiento de salud.
La unidad de anlisis es el egreso, entendindose ste
como:
la salida del establecimiento de un paciente internado que puede darse poralta mdica, traslado a
otro establecimiento,defuncin, retiro voluntario
del paciente o por otrotipo de egreso.

El Informe Estadstico de Hospitalizacindebe aplicarse en los establecimientos con internacin. Se inicia


cada vez que se interna un paciente en el momento
de su admisin y se completa al terminar el perodo
de internacin.
Las reas comprometidas en el registro de los datos
son:
Area de Admisin
Area de Internacin
Area Central de Estadstica
Estas reas pueden variar segn la organizacin del
establecimiento.
Con esta informacin se pueden elaborar numerosos
indicadores, entre los cuales se sealan como ms
importantes:
Egresos por jurisdiccin, departamento y establecimiento.
Egresos por diagnstico.
Egresos por edad y sexo.
Das de estada por diagnstico.
Egresos segn cobertura de salud.
Egresos segn residencia habitual del paciente
internado.
Partos segn forma de terminacin.
Partos segn tipo.
Peso al nacer.
Edad gestacional.
Tasa de pretrmino.
Frecuencia de neonatos segn peso para la edad
gestacional.
Frecuencia de cesreas.
Se destaca que esta informacin se refiere a los epi sodios de internacin y no al nmero de personas
enfermas. Con la misma se elaboran estadsticas de
pacientes, aunque sin base poblacional, si se incorpora el tipo y el nmero de documento.

CONJUNTO MINIMO DE DATOS BASICOS


APROBADOS DE INTERES NACIONAL
1.N del Informe
2.Identificacin del establecimiento
DATOS DEL PACIENTE
3. Fecha de nacimiento
4. Edad al ingreso
5. Tipo y nmero de documento
6. Tipo y nmero de documento de la madre (para
menores de un ao)
7. Residencia habitual
8.Sexo
9. Pertenece o est asociado a
10. Nivel de instruccin
11.Situacin laboral
12.Ocupacin habitual
DATOS DE LA INTERNACION
13. Fecha de ingreso
14. Fecha de egreso
15. Total das de estada
16. Tipo de egreso
17. Diagnstico principal al egreso
18.Otros diagnsticos
19.Procedimientos quirrgicos y obsttricos
20. Otras circunstancias que prolongan la internacin
21.Das de estada por otras circunstancias
22. Causa externa de traumatismo, envenenamiento
y otros efectos adversos
DATOS DEL EVENTO OBSTETRICO
(Incluidos los del producto de la gestacin)
23. Fecha de terminacin del embarazo
24. Edad gestacional
25. Paridad
26. Tipo de parto
27. Peso al nacer
28. Condicin al nacer
29. Forma de terminacin del parto
30. Sexo

DEFINICIONES OPERACIONALES
Y FORMAS DE REGISTRO
1.Nmero del informe
Debe ser unvoco, correlativo anual, pues es el identificador del conjunto mnimo de datos bsicos correspondiente a un establecimiento. Lo llenar el Area Central de Estadstica del establecimiento en oportunidad
de su recepcin y antes de iniciar su procesamiento.
2.Identificacin del establecimiento
Se entiende por identificacin del establecimiento la
denominacin institucional o razn social. Se registra
el nombre completo, sin abreviaturas, y el cdigo que
tenga asignado.

DATOS DEL PACIENTE


3. Fecha de nacimiento
Registrar la fecha completa en da, mes y ao. Si es
posible, copiar la fecha del documento de identidad.
4. Edad al ingreso
Si el paciente internado tiene 1 ao cumplido o ms,
slo deben consignarse los aos.
Si la edad cumplida es de 1 da o ms pero es menor de
1 ao, consignar la edad cumplida en meses y das.
Si el paciente es menor de 1 da, consignar las horas y
minutos de vida.
Si no se dispusiera de este dato por la gravedad del
paciente o por no haber informantes, contemplar la
posibilidad de estimar la edad.
5. Tipo y nmero de documento
Registrar el nmero de DNI/LC/LE.
En caso de presentar otro documento que contenga el
nmero de DNI, consignar el DNI.
Colocar un guin si no es posible obtener el nmero
de DNI/LC/LE.
En caso de neonato se indicar slo cuando ste
tenga documento.
6. Tipo y nmero de documento de la madre (para
menores de un ao)
En caso de menores de un ao debe indicarse siempre
el tipo y nmero de documento de la madre.
7. Residencia habitual
Localidad- Departamento o Partido- Provincia- Pas.
Consignar la localidad o paraje, el departamento o
partido, y la provincia. No deben quedar datos sin
completar, aunque ello signifique repetir algn nombre de localidad,partido o departamento.
A los efectos de esta registracin, a la Ciudad Autnoma
de Buenos Aires se la considerar como una provincia.
Consignar todos los datos requeridos. Si la persona
reside habitualmente en el exterior, indicar slo pas.
8.Sexo
Masculino
Femenino
Indeterminado
La alternativa Indeterminado est reservada exclusivamente para aquellos casos especiales en que, por
alguna razn,no ha sido posible la determinacin del
sexo al momento del egreso del paciente.
9. Pertenece o est asociado a
Obra social
Plan de salud privado o Mutual
Plan o Seguro pblico
Ms de uno
Ninguno
Consignar si el paciente est afiliado a alguna Obra

social o asociado a algn Plan de salud privado o a


alguna Mutual o cubierto por un Plan o Seguro pblico. En caso de estar cubierto por ms de un sistema,
marcar la alternativa Ms de uno. Se debe marcar
una y slo una de las respuestas posibles.

- Incompleto
- Completo

La Obra social es un sistema de atencin de la salud


caracterizado por la afiliacin obligatoria de todas las
personas que trabajan en relacin de dependencia
(por ejemplo: UOCRA, OSECAC, etc.; tambin son
obras sociales PAMI,IOMA,PROFE).

Ciclo EGB 3ro


- Incompleto
- Completo

El Plan de salud privado o Mutual son sistemas de


atencin de la salud caracterizados por la adhesin o
asociacin voluntaria.
A los efectos de esta variable,los servicios privados de
urgencias o emergencias mdicas se considerarn
como Plan de salud privado o Mutual.
El Plan o Seguro pblico es un sistema de cobertura
organizado y financiado por el Estado Nacional y/o
Provincial y/o Municipal para personas que no estn
afiliadas a algn sistema de atencin de la salud.
Las alternativas son mutuamente excluyentes.
10. Nivel de instruccin
Dado que esta variable tiene por objetivo caracterizar la
situacin socio-econmica del paciente,en caso de pacientes internados menores de 14 aos, consignar el nivel de
instruccin del padre, o en su defecto, el de la madre.

Sistema Educativo Reformado


Ciclos EGB (1ro.y 2do.)
- Incompleto
- Completo

Polimodal
- Incompleto
- Completo
Marcar en el Sistema Educativo lo que indique el
informante. Si an persiste la duda, indagar al informante hasta poder identificar a qu sistema corresponde.
El sistema reformado, dispuesto por la Ley Federal de
Educacin, an no est implementado en todas las
provincias, ni en todas las escuelas de aquellas provincias que ya iniciaron su implementacin.
El nivel Superior o Universitario no est afectado por
tales cambios.
Para las personas que no concurrieron a ninguno de
los niveles de los sistemas educativos mencionados,
se debe marcar la categora Nunca asisti

Se debe registrar el nivel ms alto alcanzado en un


establecimiento del sistema de enseanza formal, oficial o privado reconocido.

Las alternativas son mutuamente excluyentes.

Como en el pas existen simultneamente dos sistemas educativos, fue necesario incluir en esta variable
ambas alternativas: una, el sistema tradicional (no
reformado), basado en siete grados en el nivel primario y cinco aos (o seis segn la modalidad) en el nivel
secundario; y la otra, el sistema reformado, compuesto por tres ciclos de Educacin General Bsica (EGB)
de tres aos cada ciclo, y un ciclo Polimodal tambin
de tres aos.

11. Situacin laboral


Dado que esta variable tiene por objetivo caracterizar la
situacin socio-econmica del paciente, en caso de
pacientes internados menores de 14 aos, consignar la
situacin laboral del padre o, en su defecto, la de la
madre.
Anotar slo una de las siguientes alternativas:
Trabaja o est de licencia
No trabaja :
Busca trabajo
No busca trabajo

Se debe marcar slo una de las alternativas en el Sistema Educativo que corresponda.

Sistema Educativo No Reformado


Primario
- Incompleto
- Completo
Secundario

Trabaja o est de licencia: si realiza cualquier tarea


paga en dinero o en especie (inclusive changas), o
si no trabaja por hallarse de licencia por maternidad, vacaciones o enfermedad,u otra razn circunstancial (huelga,suspensin,etc). 1
No trabaja: si no trabaja, es importante registrar si
busca o no trabajo.
Busca trabajo: si estuvo preguntando en los luga-

El I NDEC, siguiendo el criterio aplicado en la Encuesta Permanente de Hogares, incluye en esta categora a quienes reciben planes
Jefe/a de Hogaru otros planes con ingreso monetario y realizan una contraprestacin.Si el I NDEC modificara el criterio, el PNES adoptara los cambios en consecuencia.

res de trabajo o respondi o public avisos en


busca de trabajo.
No busca trabajo: cuando no se moviliza en la
bsqueda de trabajo.
Las alternativas son mutuamente excluyentes.
12.Ocupacin habitual
Dado que esta variable tiene por objetivo caracterizar
la situacin socio-econmica del paciente,en caso de
pacientes internados menores de 14 aos, consignar
la ocupacin habitual del padre o, en su defecto, la de
la madre.
Anotar el oficio o trabajo que realiza. Se refiere a la
ocupacin que desempea principalmente. Si no trabaja, consignar a qu se dedica, por ejemplo: estudiante, ama de casa, jubilado, rentista, desocupado,
etc. Si no trabaja por tener alguna incapacidad, registrar esta condicin.
Es importante registrar la respuesta con las mismas
palabras que el informante utiliza para describir las
tareas del trabajo. No se debe intentar hallar un nombre o denominacin de la actividad, slo se requiere
que las anote tal como se las indica el informante.
Si realiza varias tareas distintas, se registrarn aqullas que realiza ms frecuentemente. Por ejemplo:
reparte cartas y mensajes, atiende el telfono de una
oficina.
No deben aceptarse respuestas tales como: empleado, oficinista,administrativo, etc., que son muy generales y no indican qu tareas hace el empleado, el oficinista,el administrativo, etc.

DATOS DE LA INTERNACION
13. Fecha de ingreso
Consignar el da, mes y ao en que el paciente
comienza a ocupar la cama. No se incluye el tiempo
pasado en la Guardia (salvo que en la misma haya
camas disponibles para internacin) o en otras reas
diagnsticas o teraputicas del establecimiento de
salud antes de la ocupacin real de la cama.
14. Fecha de egreso
Consignar el da,mes y ao en que termin el perodo
de internacin.
15. Total das de estada
Se entiende por das de estada, el total de das que el
paciente permaneci internado en el establecimiento.
Para el clculo de los das de estada seguir el procedimiento siguiente.
Computar el da de ingreso, pero no el de egreso.
Ejemplo: a un paciente ingresado el 10 de marzo y
egresado el 15 de marzo, le corresponden 5 das de
estada.
Cuando un paciente ingresa y egresa en el mismo da,
computar un da de estada.

16. Tipo de egreso


Alta mdica
Traslado a otro establecimiento
Defuncin
Retiro voluntario
Otro
Se entiende por egreso la salida del establecimiento
de un paciente internado y puede darse por:
Alta mdica: acto mdico que determina la finalizacin de la modalidad de asistencia que vena siendo
prestada al paciente hasta el momento, por cura,
mejora o inalteracin de su estado.
Traslado a otro establecimiento: transferencia de un
paciente internado a otro establecimiento de salud,
al momento del egreso.
Defuncin: desaparicin permanente de todo signo
de vida, en cualquier momento posterior al nacimiento, sin cualquier posibilidad de resurreccin.
No se consideran egresos ni generan el IEH las
muertes ocurridas en el trayecto al establecimiento,
en el consultorio externo o en guardia (salvo que
tenga internacin y haya ocupado una cama en el
establecimiento). Tampoco se consideran egresos
las defunciones fetales.
Retiro voluntario: cuando el paciente suspende por
propia voluntad la internacin, quedando registrado este hecho con la firma del paciente o de una
persona autorizada.
Otro: cualquier circunstancia no contemplada en las
categoras anteriores, por ejemplo, fuga, ingreso a
internacin domiciliaria programada,etc.

Las alternativas son mutuamente excluyentes.


17. Diagnstico principal al egreso
Afeccin diagnosticada al final del proceso de atencin de la salud como la causante primaria de la
necesidad de tratamiento o investigacin que tuvo el
paciente. Si hay ms de una afeccin as caracterizada, debe seleccionarse la que se considera causante
del mayor uso de recursos. Si no se hizo ningn diagnstico debe seleccionarse el sntoma principal,
hallazgo anormal o problema ms importante como
afeccin principal (CIE-10-Vol.2,pg. 97).
La expresin afeccin principal se refiere a lo que el
mdico considera como la causa clnicamente ms
importante (pronstico de la enfermedad y vulnerabilidad del paciente).Si hubiera dos o ms diagnsticos
de igual magnitud,elegir el causante de la utilizacin
de la mayora de los recursos.
En todo Informe Estadstico de Hospitalizacin debe
informarse un diagnstico principal y no debe haber
ms de uno.
El diagnstico principal est determinado por:
a. la afeccin que, luego de estudiar al paciente,surge
como la principal responsable de la causa de internacin,
b. el proceso diagnstico y
c. el tratamiento realizado.

El diagnstico principal al momento del egreso del


paciente- debe ser congruente con el registrado en la
Historia clnica y puede coincidir con el diagnstico al
ingreso.
18.Otros diagnsticos
Todas las afecciones que coexisten en el momento
de la admisin, que se desarrollan posteriormente o
que afectan el tratamiento recibido y/o la internacin. Se excluyen los diagnsticos que se relacionan
con un episodio anterior y que no tienen ninguna
relacin con la actual estada en el hospital (CIE-10Vol.2,pg. 97).
Los otros diagnsticos tambien debern ser coherentes con los registrados, en la Historia clnica
donde estarn debidamente fundamentados.
19.Procedimientos quirrgicos y obsttricos
En caso que se haya realizado algn procedimiento
quirrgico u obsttrico, deber marcarse la alternativa SIespecificando el procedimiento efectuado.
Se registrarn los procedimientos quirrgicos y obsttricos realizados durante la presente internacin, que
impliquen el uso de quirfano o sala de partos o sala
de procedimientos o que requieran la administracin
de anestesia general, aunque se realicen fuera de los
locales mencionados 1.
Los procedimientos quirrgicos y obsttricos deben
ser coherentes con los registrados en la Historia clnica donde estarn debidamente fundamentados.

Se ignora
En Lesin autoinfligidase incluye el intento de suicidio.
En Agresin se incluye el intento de homicidio.
La alternativa Se ignora se aplica cuando se desconoce la intencionalidad.

Consignar slo una alternativa.


2. Lugar donde ocurri
Domicilio particular
Va pblica
Lugar de trabajo
Otro
En Lugar donde ocurri, la alternativa Otro incluye
cualquier otro lugar no contemplado en las alternativas anteriores (ejemplo: hogar de ancianos, club
deportivo, escuela,etc.)

Consignar slo una alternativa.


3. Cmo se produjo
Describir las circunstancias o situacin en que aconteci el hecho, por ejemplo:cada de un andamio, herido por arma de fuego, intoxicacin (por agroqumicos,
psicotrpicos, etc.), quemaduras por incendio de
vivienda, etc.

DATOS DEL EVENTO OBSTETRICO


(Incluidos los del producto de la gestacin)

20. Otras circunstancias que prolongan la internacin


Se consignarn aquellos casos que pese a tener alta
mdica,no pueden producir egreso definitivo por causas de otra ndole. Aclarar la circunstancia, por ejemplo: caso social, orden judicial o cualquier otra condicin relacionada con los ejemplos precedentes.

Se completa este rubro slo para el episodio de internacin en que se produce el parto o aborto.

21.Das de estada por otras circunstancias


Consignar los das atribuibles a otras circunstancias
de tipo social, judicial o de condicin relacionada con
las mismas, contados a partir del alta mdica,hasta el
egreso efectivo del paciente.

24. Edad gestacional (en semanas)


La duracin de la gestacin se mide a partir del primer
da del ltimo perodo menstrual normal . Anotar en
semanas completas. Debe llenarse tanto para el nacido vivo como para la defuncin fetal,cualquiera sea la
edad gestacional y el peso. Se recomienda verificar
siempre este dato con el que figura en la Historia clnica o con otros registros disponibles en el establecimiento de salud.

22. Causa externa de traumatismo, envenenamiento


y otros efectos adversos
En esta variable se registra slo si el diagnstico principal es motivado por alguna causa externa que produzca traumatismo, envenenamiento u otro efecto
adverso. No corresponde registrar las secuelas de
traumatismos, de envenenamientos y de otras consecuencias de causas externas.
1.Producido por2
Accidente
Lesin autoinfligida
Agresin

23. Fecha de terminacin del embarazo


Consignar da,mes y ao en que se produce la terminacin del embarazo.

25. Paridad
La paridad se refiere al nmero total de nacimientos
(vaginales o por cesrea) vivos o muertos que una
mujer ha tenido anteriores al presente embarazo.
Quienes tuvieron un embarazo triple anterior al presente egreso, tuvieron tres nacimientos y se considera
paridad 03.
Se debe diferenciar paridad de gestacin que es el

1 A los fines de la administracin del establecimiento u otras razones se pueden registrar otros procedimientos que no se hayan realizado bajo las circunstancias antedichas.En este caso se recomienda agregar un tem que se denomine Otros procedimientos.
2 Consignar slo si la causa externa fue accidental o intenc ionalmente infligida

nmero total de embarazos (e incluye al presente).En


el caso anterior, se tratara de paridad 03 y gestaciones 02.
En el caso de un egreso por parto de una mujer que no
ha tenido embarazos anteriores, y en consecuencia ni
nacimientos vivos ni muertos, la paridad es 0 y la gestacin es 01.

29. Forma de terminacin del parto


Vaginal
Cesrea

26. Tipo de parto


Simple: cuando nace un nico producto de la gestacin (vivo o muerto)
Mltiple: cuando nacen dos o ms productos de la
gestacin (vivos o muertos)

30. Sexo
Masculino
Femenino
Indeterminado
La alternativa Indeterminadoest reservada exclusivamente para aquellos casos en que el nacido vivo o
muerto se encuentre afectado por alguna patologa
que no permite la determinacin del sexo al momento del egreso de la madre.

Las siguientes variables deben completarse para cada


producto de la gestacin. Registrar todas las defunciones fetales,cualquiera sea el peso o la edad gestacional.

Importancia de la informacin
estadstica del evento obsttrico

27. Peso al nacer (en gramos)


Es la primera medicin del peso del feto o del recin
nacido hecha despus del nacimiento. Tambin debe
llenarse en caso de abortos. Consignar el peso del
nacido vivo o de la defuncin fetal en gramos.
Nota: para los nacidos vivos,el peso al nacer debe ser medido
preferentemente dentro de la primera hora de vida,antes de que
ocurra cualquier prdida significativa de peso.
28. Condicin al nacer
Hace referencia a si el producto de la concepcin es
un nacido vivo o una defuncin fetal.
Nacido vivo: a los efectos del registro estadstico en
la Repblica Argentina,se emplear la siguiente definicin de nacido vivo recomendada por la Organizacin Mundial de la Salud-OMS-:
Es la expulsin o extraccin completa del cuerpo de su
madre,independientemente de la duracin del embarazo, de un producto de la concepcin, que despus de
dicha separacin, respire o d cualquier otra seal de
vida, como latidos del corazn, pulsaciones del cordn
umbilical o movimientos efectivos de los msculos de
contraccin voluntaria,tanto si se ha cortado o no el cordn umbilical y est o no desprendida la placenta. Cada
producto de un nacimiento que rena esas condiciones
se considera como un nacido vivo.

Defuncin fetal: a los efectos del registro estadstico


en la Repblica Argentina, se emplear la siguiente
definicin de defuncin fetal recomendada por la
Organizacin Mundial de la Salud-OMS-:
Es la muerte de un producto de la concepcin, antes
de la expulsin o la extraccin completa del cuerpo de
su madre, independientemente de la duracin del
embarazo; la muerte est indicada por el hecho de
que despus de la separacin,el feto no respira ni da
ninguna otra seal de vida, como latidos del corazn,
pulsaciones del cordn umbilical o movimientos efectivos de los msculos de contraccin voluntaria.

Nota: observar que de acuerdo con esta definicin todo producto de la


concepcin que al ser separado de la madre no presenta signos de vida
es una defuncin fetal. Los abortos tambin son defunciones fetales.

La informacin estadstica sobre los eventos reproductivos (obsttricos) asistidos en los establecimientos de
salud, es esencial para la gestin o gerenciamiento de
servicios de salud, para la programacin local y para la
planificacin jurisdiccional y nacional. Complementariamente es til para investigaciones especiales (sanitarias y epidemiolgicas) y para el clculo del costo en
la atencin.
En la dimensin total de los egresos, el peso de los
egresos por eventos obsttricos al momento de la
reformulacin del PNES, era aproximadamente un
30% en el subsector Oficial.
Los datos disponibles antes de la reformulacin sobre
esos eventos eran inadecuados y su cobertura incompleta.Se captaban a travs del Informe Estadstico de
Hospitalizacin-IEH- y del Informe Estadstico de Centro Obsttrico -IECO-.
El IEH inclua a continuacin de los datos de la madre,
una seccin con algunos datos destinados al evento
reproductivo, que se completaba en ocasin de la terminacin del embarazo. El IECO se generaba en el
Centro Obsttrico y tena como objetivo el registro
individualizado de los datos correspondientes a cada
terminacin del embarazo. Inclua nacidos vivos y
defunciones fetales, independientemente del peso y
de la duracin del embarazo. En este caso, la unidad
de anlisis era la terminacin del embarazo. Los datos
que se captaban a travs del IECO difcilmente podan
relacionarse con los de la madre, lo cual limitaba la
utilidad de los registros hasta la reformulacin del
subsistema estadstico.
Tanto las variables que se solicitaban como la forma
en que se registraba el evento reproductivo, requirieron modificaciones sustanciales para atender a las
necesidades de informacin del PNES, particularmente solicitadas por el rea materno infantil.
Por todo lo expuesto, para cada terminacin de un
embarazo se aprob registrar un conjunto mnimo de
datos bsicos (CMDB) que pueda interrelacionar en

un mismo soporte los datos de la madre con los del


evento obsttrico
1. Para la madre: los datos comunes a todos los egresos de pacientes internados.
2. Para el evento obsttrico: fecha de terminacin del
embarazo (da/mes/ao), edad gestacional, paridad y
tipo de parto (simple/mltiple).
2.1.Para el producto de la gestacin: condicin al
nacer (nacido vivo/defuncin fetal), peso, sexo,
forma de terminacin del parto (vaginal/cesarea) y
secuencia al nacer en los partos mltiples.
Al estar interrelacionados los datos de la madre y del
producto de la concepcin, se puede llevar un registro
completo del evento obsttrico, siendo la unidad de
anlisis el egreso por un evento obsttrico.
Los sistemas de informacin orientados al paciente
consideran cada caso como la unidad central de
observacin y referencia. La propuesta aprobada proporciona informacin sobre produccin, utilizacin,
diagnstico y datos epidemiolgicos de gran importancia para quienes prestan atencin dire ct a .A s i m i smo, tambin para quienes interesa la informacin
para evaluar un proceso causal (por ejemplo, examinar el efecto de los cuidados de la salud o de un factor de riesgo o protector sobre la ocurrencia de
daos).
El registro de las variables obsttricas, entonces, debe
hacerse en forma conjunta con el IEH. Esto implica
una mejora para la utilizacin de la informacin sin el
incremento de datos a recolectar.
Finalmente, resulta de fundamental importancia el
registro individual de la terminacin del embarazo,
su remisin del nivel local al nivel jurisdiccional y
anualmente al nivel nacional.

Posibles usos de la Informacin Estadstica


de Pacientes Internados con la referida al
Evento Obsttrico.
La informacin proveniente del CMDB de pacientes
internados, as conceptualizada, tiene mltiples usos
que incluyen:cuidados asistenciales, investigacin en
servicios de salud, administracin, programas de
salud pblica, vigilancia epidemiolgica, monitoreo
de poblaciones, etc. Asimismo, la informacin podra
utilizarse para el planeamiento estratgico, anlisis
de oferta y demanda,etc.
Al incluir tambin las variables materno-perinatales
se dispone de informacin comparable que rpidamente permite conocer:
la morbilidad vinculada a eventos reproductivos,
la adecuacin del cuidado,
las variaciones regionales en el cuidado y
las tendencias en el cuidado.

Los administradores de salud pueden utilizar esta


informacin para realizar anlisis de pequeas reas
combinando datos sociodemogrficos con informacin sobre la salud de las madres y sus hijos, as como
informacin sobre los recursos para el cuidado de la
salud.La internacin durante el embarazo es la nica
medida disponible para conocer la morbilidad relacionada con el embarazo y permite mostrar variaciones
regionales tanto en la frecuencia como en la duracin
de la internacin.
Con esta informacin pueden caracterizarse las tres
dimensiones del cuidado obsttrico:
resultados adversos potencialmente evitables (infecciones urinarias post-cesreas, infecciones de
pared post-cesrea o de episiotomas, etc.),
procedimientos potencialmente inadecuados (tasa
muy elevada de cesreas) e
ingresos potencialmente evitables (complicaciones
de diabetes, enfermedades prevenibles con inmunizacin,amenazas de aborto, etc.).
Los valores de una sociedad se reflejan en lo que se
elige para medir y monitorear. Si adems de mirar las
tasas de mortalidad materno-infantil se construyen
otros indicadores, se puede reafirmar la importancia
que se le da a las mujeres y a los nios.

CONSIDERACIONES GENERALES SOBRE


EL PROCESAMIENTO DEL INFORME
ESTADSTICO DE HOSPITALIZACIN
El procesamiento de los datos contenidos en el IEH se
realiza parcial o totalmente en el establecimiento
cuando el sistema estadstico jurisdiccional funciona
de manera descentralizada. En las jurisdicciones con
procesamiento centralizado, el establecimiento los
remite mensualmente a la Oficina Provincial de Estadsticas de Salud. Por normativa del PNES, histricamente esta Oficina enva anualmente la informacin
en soporte magntico al nivel nacional. Por falta de
recursos (humanos y tecnolgicos ) en la XII Reunin
Nacional de Estadsticas de Salud (1986) se acord la
remisin del universo completo en soporte magntico
cada 5 aos (aos terminados en 0 y 5). En el resto
de los aos el envo poda realizarse por muestra.
Con posterioridad a 1986, y con muchas dificultades,
slo se remiti la informacin en los aos 0 y5 y, en
algunas jurisdicciones, exclusivamente por muestra.
Esto resultaba insuficiente de acuerdo a los nuevos
requerimientos de informacin y a la aparicin de
nuevos programas y proyectos de salud,por los cuales
se acord, a partir de la reformulacin, la remisin
anual del universo completo.
A finales del siglo XX han aparecido nuevas enfermedades, reemergieron viejas enfermedades ya erradicadas o controladas que no requeran internacin, y
aparecieron problemas debidos a las situaciones de
crisis social y deterioro de las condiciones de vida, lo

que torna imprescindible que la informacin sea ms


oportuna.
Los cambios en las modalidades de gestin hospitalaria y el ingreso de la informtica a los servicios de
salud pueden variar los soportes para la recoleccin
de datos. El soporte no es determinante. Lo fundamental es que en el momento de la internacin de un
paciente se inicie el IEH,y se complete con datos coherentes con los de otros registros relacionados, tales
como el Censo diario, la Historia clnica,etc.
Algunas Oficinas Provinciales de Estadsticas de Salud
plantearon el problema de la prdida de la especialidad predominante cuando este conjunto mnimo de
datos bsicos se aplica en pacientes internados en
establecimientos de salud, cuya internacin est
organizada por cuidados progresivos o por camas
indiferenciadas. Al respecto se recomienda recuperar
la especialidad predominante por un procesamiento
especial de la informacin recogida. Es decir, a travs
del diagnstico principal al egreso, registrado por el
mdico, verificando la existencia de la unidad operativa en el establecimiento, concordante con la especialidad del mdico tratante.

INFORMACION ESTADISTICA
DE MOVIMIENTO DE
PACIENTES Y UTILIZACION
DE CAMAS
La conduccin tcnico-administrativa de un establecimiento de salud con internacin requiere disponer de
un conjunto mnimo de datos bsicos (CMDB) sobre
utilizacin de camas, que posibilita un mejor aprovechamiento de los recursos disponibles.
El censo diario de pacientes hospitalizadoscapta los
datos necesarios para cada unidad operativa.Su objetivo es obtener informacin diaria, acerca de las
camas disponibles, su utilizacin y el movimiento de
pacientes ocurrido en el rea de internacin. Es la
fuente de datos para el Informe Estadstico de Movimiento de Pacientes y Utilizacin de Camas -IEMP
yUC- el cual puede estar en distinto soporte (papel o
magntico).
El censo diario de pacientes hospitalizadospermite
reunir, entre otros, los siguientes datos:
Nmero de camas disponibles y de pacientes-da
Ingresos y egresos
El hecho que se mide es la ocupacin de las camas y el
movimiento de los pacientes en un da censal.
La unidad de anlisis es la cama disponible, entendindose por tal:

aqulla realmente instalada en el establecimiento,


en condiciones de uso para la atencin de los pacien tes internados, independientemente de que est o no
ocupada.

Las reas comprometidas en el registro de los datos


son:
Secretaras de Sala
Area de Enfermera
Area Central de Estadstica.
Estas reas pueden variar segn la organizacin del
establecimiento.
Con esta informacin se pueden elaborar distintos
indicadores, entre los cuales se sealan:
Porcentaje ocupacional de camas
Promedio de camas disponibles
Promedio de pacientes-da
Promedio de permanencia
Tasa de mortalidad hospitalaria

CONJUNTO MINIMO DE DATOS BASICOS


APROBADOS DE INTERES NACIONAL
1.Identificacin del establecimiento
2. Fecha
3.Unidad operativa
4. Egresos
5. Pacientes-da
6. Camas disponibles

DEFINICIONES OPERACIONALES
Y FORMAS DE REGISTRO
1.Identificacin del establecimiento
Se entiende por identificacin del establecimiento la
denominacin institucional o razn social.Se registra
el nombre completo, sin abreviaturas, y el cdigo que
tenga asignado.
2. Fecha
Anotar mes y ao.
3.Unidad operativa
Es el agrupamiento de actividades funcionalmente
homogneas o centradas en un mismo propsito o
producto. Puede formar parte de un establecimiento
o constituir un establecimiento en s mismo. Se compone de infraestructura fsica, instalaciones, equipamiento e instrumental,normas de organizacin y procedimientos y recursos humanos capacitados que ejecutan actividades programadas o no. En los establecimientos ms complejos, las UnidadesOperativas coinciden con los tradicionalmente denominados Servi cios, ya sean finales, intermedios, de apoyo, de conduccin,administracin o asesora letrada.
Consignar el cdigo correspondiente a la Unidad Operativa.
4. Egresos
Es la salida del establecimiento de un paciente internado y las categoras pueden ser:
Egreso de paciente vivo:es la finalizacin del perodo
de internacin por cura,mejora o inalteracin de su
estado. Se incluye alta mdica,traslado a otro establecimiento, retiro voluntario, otra situacin que no
sea defuncin.
Egreso de paciente fallecido:es la finalizacin del perodo de internacin por el fallecimiento del paciente. No se considera egreso de paciente fallecido
cuando la defuncin ocurre en el trayecto al establecimiento, en el consultorio externo o de guardia
(salvo que tenga internacin y haya ocupado una
cama). Tampoco se incluyen como egresos de
paciente fallecido a las defunciones fetales.
5. Pacientes-da
Paciente-da es la permanencia de un paciente internado, es decir ocupando una cama en un establecimiento de salud, durante el perodo comprendido
entre las 0 y las 24 horas de un mismo da.
Los pacientes-da se calculan sumando los pacientes

que han permanecido internados en una fecha determinada correspondiente a un da censal. Es decir, a la
existencia a las 24 horas hay que sumar los pacientes
que ingresaron y egresaron del establecimiento en el
mismo da para lograr el nmero correcto de pacientes-da.

mdica, traslado a otro establecimiento, defuncin,


retiro voluntario, otro) y pases ocurridos en el sector
de internacin que se est censando, pero slo cuando se han concretado. Es decir, el ingreso se contar
desde el momento en que el paciente ocupe la cama
y el egreso desde que la desocupe.

6. Camas disponibles
Son aqullas realmente instaladas en el establecimiento, en condiciones de uso para la atencin de los
pacientes internados, independientemente de que
estn o no ocupadas.

Aunque el paciente haya realizado el trmite de internacin,o el mdico haya autorizado su egreso o pase,
el hecho no debe consignarse en el censo hasta que
haya ocurrido realmente.

Las incubadoras, las camas oscilantes y los pulmotores (si los hubiera), se contarn como camas disponibles cuando se encuentren instalados regularmente
en un servicio especializado (que no tengan una cama
o cuna reservada). En caso contrario solamente se
contarn como camas disponibles cuando se encuentren ocupadas y el paciente no tenga una cama reservada en el sector correspondiente.
Las camas de guardia se contabilizarn como disponibles slo en el caso que la Guardia tenga un sector de
internacin.
No se contabilizar como cama disponible la cuna del
recin nacido sano.
Si se instala una camilla en un servicio de internacin,
por falta de camas o por situacin de emergencia,
mientras est ocupada se contar como cama disponible.
El nmero de camas disponibles puede variar diariamente debido a:
que se agreguen camas por demanda estacional,
emergencias, etc;
que se retiren camas para reparacin,desinfeccin,
clausura temporaria del servicio, etc.
Anotar el nmero de camas disponibles (ocupadas y
desocupadas) que se encuentran realmente instaladas en esa unidad operativa,en condiciones de uso, a
la hora 24 de cada da censal.

CONSIDERACIONES GENERALES
SOBRE EL PROCESAMIENTO
DEL INFORME ESTADISTICO
DE MOVIMIENTO DE PACIENTES
Y UTILIZACION DE CAMAS
Estos datos deben recogerse diariamente en los establecimientos con internacin.
Para obtener los datos necesarios a efectos de realizar
el censo diario de cada sector de internacin y tener la
plena certeza de su exactitud, es imprescindible que
la persona encargada de realizarlo los obtenga personalmente mediante el recorrido del sector de internacin, cama por cama, todos los das y lo controle con
las historias clnicas de los pacientes internados.
Deben registrarse todos los ingresos, egresos (alta

El da censal se considera igual al da calendario, es


decir, que abarca el perodo comprendido entre las 0 y
las 24 horas.
Este instrumento de recoleccin de datos brinda
informacin de inters local,jurisdiccional y nacional.
Los cambios en las modalidades de gestin hospitalaria y el ingreso de la informtica a los servicios de
salud pueden variar los soportes para la recoleccin
diaria.El soporte no es determinante. Lo fundamental
es que la recoleccin se realice diariamente in situ
comprobando la real utilizacin de las camas.
Para los establecimientos que no tienen informatizado el procesamiento de estos datos se utiliza un formulario diario que sirve de base para la confeccin del
Informe Estadstico de Movimiento de Pacientes y Utilizacin de Camas -IEMP y UC-. Los resultados se remitirn trimestralmente al nivel nacional del PNES, consolidados por mes. En el formato ejemplificatorio se
destacan de manera especial las variables cuyos
datos tienen este compromiso de remisin.

INFORMACION ESTADISTICA
DE CONSULTAS MEDICAS
AMBULATORIAS
La conduccin tcnico-administrativa de un establecimiento de salud con atencin ambulatoria requiere
conocer un conjunto mnimo de datos bsicos
(CMDB) para todos los pacientes que utilizan dicha
modalidad.
Esta informacin es esencial para la gestin o el
gerenciamiento de servicios de salud, para la programacin local, para la planificacin jurisdiccional y
nacional. Complementariamente es til para estudios
e investigaciones especiales (sanitarias y epidemiolgicas) y para el clculo del costo de la atencin.
El Informe Estadstico de Consultas Mdicas Ambulatorias -IECMA- es el soporte (en papel o magntico)
para la captacin del CMDB de los pacientes que utilizan la consulta mdica ambulatoria. Tiene por objetivo registrar algunas caractersticas de los consultantes y el diagnstico o motivo de consulta mdica
ambulatoria.
El informe rene los datos necesarios para obtener la
siguiente informacin:
Volumen total de las consultas mdicas ambulatorias por edad y sexo.
Cobertura de salud de los pacientes ambulatorios.
Morbilidad ambulatoria por edad,sexo y residencia.
Consultas mdicas ambulatorias por unidad operativa.
La recoleccin de datos en el IECMA exige coherencia
con los referidos a identificacin y diagnstico o
motivo de consulta del paciente en la Historia clnica.
El hecho que se mide es la atencin mdica del
paciente ambulatorio.
La unidad de anlisis es la consulta mdica ambulatoria,entendindose sta como:

la atencin brindada por un profesional mdico a un


paciente ambulatorio en un consultorio externo o en
una unidad de emergencia para paciente externo.
Incluye las atenciones a consultantes sanos.
Si varios mdicos examinan en un mismo momento a
un paciente,ste recibe una sola consulta.

El IECMA implica el registro individual de cada consulta.


Las reas comprometidas y el personal involucrado en
el registro de los datos son:
Secretaras de Consultorio Externo
Mdico interviniente

Area Central de Estadstica

Estas reas y el personal pueden variar segn la organizacin del establecimiento.


Con esta informacin se pueden elaborar numerosos
indicadores, entre los cuales se sealan:
Total de consultas mdicas ambulatorias.
Consultas mdicas ambulatorias por residencia del
paciente (departamento, jurisdiccin).
Consultas mdicas ambulatorias por edad y sexo.
Consultas mdicas ambulatorias por diagnstico o
motivo de consulta.
Consultas mdicas ambulatorias por unidad operativa.
Consultas mdicas ambulatorias por cobertura de
salud de los pacientes.

CONJUNTO MINIMO DE DATOS BASICOS


APROBADOS DE INTERES NACIONAL
1.Identificacin del establecimiento
2. Fecha
3.Unidad operativa
4. Edad
5. Sexo
6. Residencia habitual del paciente
7. Pertenece o est asociado a
8.Diagnstico o motivo de consulta

DEFINICIONES OPERACIONALES
Y FORMAS DE REGISTRO
1.Identificacin del establecimiento
Se entiende por identificacin del establecimiento la
denominacin institucional o razn social. Se registra
el nombre completo, sin abreviaturas, y el cdigo que
tenga asignado.
2. Fecha
Anotar da,mes y ao a que corresponden las consultas mdicas ambulatorias que se informan.
3.Unidad operativa
Es el agrupamiento de actividades funcionalmente
homogneas o centradas en un mismo propsito o
producto. Puede formar parte de un establecimiento
o constituir un establecimiento en s mismo. Se compone de infraestructura fsica, instalaciones, equipamiento e instrumental,normas de organizacin y procedimientos y recursos humanos capacitados que ejecutan actividades programadas o no. En los establecimientos ms complejos, las UnidadesOperativas coinciden con los tradicionalmente denominados Servi cios, ya sean finales, intermedios, de apoyo, de conduccin, administracin o asesora letrada.
En caso de consultorios externos correspondientes a
Centros de salud dependientes y/o integrados al Hospital base, identificarlos como Unidad Operativa.

Ejemplo: Hospital Dr. Ramn Carrilloy Unidad Operativa Centro de Salud El Jagel.

Las alternativas son mutuamente excluyentes.


8.Diagnstico o motivo de consulta

Consignar el cdigo correspondiente a la Unidad Operativa.


4. Edad
Si el paciente atendido tiene 1 ao cumplido o ms,
slo consignar la edad en aos.
Si la edad cumplida es de 1 da o ms pero es menor de
1 ao, consignar la edad cumplida en meses y das.
5. Sexo
Masculino
Femenino

6. Residencia habitual del paciente


Localidad- Departamento o Partido- Provincia- Pas.
Consignar la localidad o paraje, el departamento o
partido, y la provincia. No deben quedar datos sin
completar, aunque ello signifique repetir algn nombre de localidad,partido o departamento.
A los efectos de esta registracin, a la Ciudad Autnoma
de Buenos Aires se la considerar como una provincia.
Consignar todos los datos requeridos. Si la persona
reside habitualmente en el exterior, indicar slo pas.
7. Pertenece o est asociado a
Obra social
Plan de salud privado o Mutual
Plan o Seguro pblico
Ms de uno
Ninguno
Consignar si el paciente est afiliado a alguna Obra
social o asociado a algn Plan de salud privado o a
alguna Mutual o cubierto por un Plan o Seguro pblico. En caso de estar cubierto por ms de un sistema,
marcar la alternativa Ms de uno. Se debe marcar
una y slo una de las respuestas posibles.
La Obra social es un sistema de atencin de la salud
caracterizado por la afiliacin obligatoria de todas las
personas que trabajan en relacin de dependencia
(por ejemplo: UOCRA, OSECAC, etc.; tambin son
obras sociales PAMI, IOMA,PROFE).
El Plan de salud privado o Mutual son sistemas de
atencin de la salud caracterizados por la adhesin o
asociacin voluntaria.
A los efectos de esta variable,los servicios privados de
urgencias o emergencias mdicas se considerarn
como Plan de salud privado o Mutual.
El Plan o Seguro pblico es un sistema de cobertura
organizado y financiado por el Estado Nacional y/o
Provincial y/o Municipal para personas que no estn
afiliadas a algn sistema de atencin de la salud.

Anotar el diagnstico o el motivo de consulta, entendindose por tal la causa o razn por la cual una persona requiere atencin mdica ambulatoria.
En los casos que se registre controldeber aclararse
a qu condicin o patologa corresponde, ejemplo:
control de embarazada, control de nio sano, control de hipertensin, etc. Para seguimiento consecutivo al tratamiento de una patologa que no est presente,anotar seguimientoy el nombre de la patologa, ejemplo: seguimiento de cncer de mama,
seguimiento de clculo renal, etc.
Si hay ms de un diagnstico debe figurar en primer
trmino el que el mdico considere que ocasion la
consulta.
La columna diagnstico o motivo de consulta deber
ser completada siempre por el mdico, con letra legible,sin siglas, a fin de poder asignar correctamente el
cdigo.
En atencin programada,si est registrado el nombre
del paciente y ste no concurre,se deber tachar todo
el rengln indicando esta situacin con la palabra
ausente.
Si se agregaran pacientes fuera de los citados, se
deber completar todas las variables requeridas en el
informe.

CONSIDERACIONES GENERALES
SOBRE EL PROCESAMIENTO DEL
INFORME ESTADISTICO DE CONSULTAS
MEDICAS AMBULATORIAS
La importancia de la atencin ambulatoria por el
desarrollo cientfico y tecnolgico aplicado a la medicina, trajo aparejado un incremento de la consulta,
jerarquizndose sta como modalidad de atencin
entre las otras modalidades. Resulta imprescindible,
por lo tanto, no slo conocer la cantidad de consultas
mdicas ambulatorias sino caracterizarlas a travs de
otras variables.
Hasta la reformulacin, el nivel nacional reciba slo
totales anuales de consultas a travs de un envo realizado por las OPES al 31 de marzo de cada ao denominado Datos Anticipados de Produccin Estadstica.
Todas las jurisdicciones consideraron posible el procesamiento del diagnstico o motivo de consulta por
muestreo, para lo cual el nivel nacional del PNES facilit alternativas metodolgicas basadas en el diseo
de muestras de representatividad, fundamentalmente, jurisdiccional y local. Esta metodologa es importante para conocer los principales problemas de salud

de la poblacin atendida ambulatoriamente. Ella no


invalida los sistemas vigentes en las provincias basados en el procesamiento de patologas seleccionadas
u otros criterios.
Los criterios de codificacin de la muestra y del universo de la consulta mdica ambulatoria deben ser
similares, por el diseo del marco muestral.
Los cambios en las modalidades de gestin hospitalaria y el ingreso de la informtica a los servicios de
salud pueden variar los soportes para la recoleccin
diaria.El soporte no es determinante. Lo fundamental
es que la recoleccin se realice en el consultorio. Los
establecimientos que no tengan informatizado el
procesamiento de estos datos, utilizarn el IECMA en
soporte papel.
Se recomienda,en este caso, utilizar una hoja nueva al
comenzar cada da. De no ser posible esto, trazar una
lnea al finalizar la ltima consulta del da y en la primera lnea siguiente poner claramente la fecha que
corresponde.
Estos datos son de registro diario e individual y consolidacin diaria y mensual para uso del establecimiento y de la Oficina Provincial de Estadsticas de Salud.
La informacin mnima anual a remitir al nivel nacional
es el total de consultas mdicas ambulatorias por edad
y sexo consolidadas por mes y por establecimiento. El
resto de las variables se procesarn por muestra para la
remisin anual al nivel nacional del PNES.

INFORMACION ESTADISTICA
DE RECURSOS DE SALUD
Las estadsticas de recursos de salud son imprescindibles para tomar decisiones en el proceso de gestin
en todos los niveles del sec tor salud.
Esta necesidad se apoya en un conjunto mnimo de
datos bsicos (CMDB) que integra, junto con la informacin de atencin de los pacientes y rendimientos,
los datos bsicos para la toma de decisiones. Es esencial para la gestin o el gerenciamiento de servicios de
salud,para la programacin local,para la planificacin
jurisdiccional y nacional. Complementariamente es
til para estudios e investigaciones especiales (sanitarias y epidemiolgicas) y para el clculo del costo de
la atencin.
Este conjunto de datos deber recolectarse una vez
por ao en todos los establecimientos de salud, cualquiera sea su dependencia oficiales, obras sociales y
privados - y cuya actividad consista exclusivamente
en el cuidado y la atencin de la salud en sus diferentes modalidades: Atencin ambulatoria, Internacin,
Atencin domiciliaria programada, Hospital de da,
Diagnstico, Tratamiento, Medicina preventiva, Emergencias y traslados.
El Informe Estadstico de Recursos de Salud -IERS- es
el soporte (en papel o magntico) para la captacin
del CMDB de recursos de salud. Tiene por objetivo
actualizar anualmente la informacin estadstica de
los recursos y servicios de salud de los establecimientos, considerando:
Identificacin
Ubicacin geogrfica
Dependencia administrativa
Clasificacin del establecimiento
Equipamiento
Recursos humanos
Cantidad de camas de dotacin
Promedio anual de camas disponibles
Promedio anual de camas de terapia intensiva
Produccin anual (consultas mdicas, egresos y partos)

La unidad de anlisis es el establecimiento de salud,


entendindose como tal:

la organizacin de una o ms acciones de promocin,


prevencin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin
destinadas a la atencin de la salud en una sola ubica cin fsica (domicilio). Acta a travs de las siguientes
modalidades: Atencin ambulatoria, Internacin,
Atencin domiciliaria programada, Hospital de da,
Diagnstico, Tratamiento, Medicina preventiva,Emer gencias y traslados. Cada una de estas modalidades
puede prestarse en forma exclusiva,o bien puede estar
integrada a una institucin de salud en la que se brin dan una, varias o todas de las citadas modalidades.

El rea comprometida en el registro de datos es el


Area Central de Estadstica o la que corresponda
segn la organizacin del establecimiento.
Con esta informacin se pueden elaborar numerosos
indicadores, entre los cuales se sealan:
Nmero total de establecimientos de salud segn:
Localizacin geogrfica
Dependencia administrativa
Modalidad de atencin
Tipo de establecimiento
Camas disponibles
Tipo de recursos humanos
Equipamiento seleccionado en uso

CONJUNTO MINIMO DE DATOS BASICOS


APROBADOS DE INTERES NACIONAL
1.Ao de actualizacin de los datos
2.Identificacin del establecimiento
3. Ubicacin geogrfica - Domicilio
4.Dependencia administrativa
5. Clasificacin del establecimiento
6.Equipamiento
7. Recursos humanos
8. Camas de dotacin
9.Promedio anual de camas disponibles
10. Promedio anual de camas de terapia intensiva
11.Produccin anual

La recoleccin de datos de recursos exige coherencia


con los datos del Informe estadstico de movimiento
de pacientes y utilizacin de camas, especficamente
con el promedio anual de camas disponibles contabilizadas diariamente, para los establecimientos con
internacin.

DEFINICIONES OPERACIONALES
Y FORMAS DE REGISTRO

El hecho que se caracteriza a travs de estos datos es


el perfil del establecimiento en lo que se refiere a
modalidad de atencin, tipo de establecimiento,
recursos humanos, equipamiento seleccionado y
camas.

2.Identificacin del establecimiento


Se entiende por identificacin del establecimiento la
denominacin institucional o razn social. Se registra
el nombre completo, sin abreviaturas, y el cdigo que
tenga asignado.

1.Ao de actualizacin de los datos


Registrar el ao calendario al que corresponden los
datos.

3.Ubicacin geogrfica - Domicilio


Calle/Ruta
Nmero, Piso, Departamento
Barrio, Circunscripcin, Seccin, Manzana, N de
Casa o Edificio
Localidad/Paraje
Departamento/Partido
Provincia
Cdigo postal
Correo electrnico
Telfono, Fax
Calle/Ruta: en el caso de calle anotar el nombre completo, o de corresponder, el nmero de ruta con su respectivo nmero de Km. Si se trata de una calle, tachar
la palabra ruta y si se trata de una ruta, tachar la palabra calle. Si el nombre de la calle ha sido modificado,
anotar cmo se denomina actualmente. Si el establecimiento cuenta con ms de una entrada, consignar
solamente la principal.
Barrio/Circunscripcin/Seccin/Manzana y Nmero
de Casa o Edificio: se utilizarn slo en aquellos casos
en que sta sea la nica forma de ubicacin geogrfica del establecimiento. Si no hay identificacin geogrfica de las mencionadas anteriormente, sealar
algn hito importante en el espacio reservado a
Calle/Ruta, por ejemplo: frente al ro; al lado del tanque de agua,etc..
Localidad/Paraje: indicar el nombre completo del
lugar geogrfico en el que est ubicado el establecimiento. No confundir con el nombre del barrio.
Cdigo postal: consignar el cdigo correspondiente de
la gua postal.
Correo electrnico: especificar en el lugar correspondiente la direccin electrnica del establecimiento.
Telfono: si cuenta con ms de un nmero telefnico,
anotar el de la administracin central o el conmutador. Consignar el cdigo de rea (prefijo) antes del
nmero de telfono.
Fax: si coincide con el nmero de telfono, anotar
nuevamente.
4. Dependencia administrativa
Se refiere a la institucin que, fundamentalmente, es
responsable de la administracin del establecimiento,
ya sea en forma directa, o bien fijando las normas a
las cuales deben sujetarse los establecimientos para
administrar su patrimonio.
1.Subsector oficial
Nacional
Provincial/Ciudad Autnoma de Buenos Aires
Municipal
Mixta Oficial
Dependiente de:

Ministerio/Secretara de Salud
Universidad
Fuerzas Armadas
Fuerzas de Seguridad
Otra
2. Subsector de Obras sociales
Sindicales
Provinciales
Otras

3.Subsector privado
Con fines de lucro
Sin fines de lucro
Mixta
4. Mixta Oficial-Privada
Especificar claramente la combinacin
1.Subsector oficial: incluye todos los establecimientos que dependen de los distintos niveles de la administracin pblica.
Nacional: comprende todos los establecimientos
dependientes del Ministerio de Salud, Universidades Nacionales, Fuerzas Armadas, Fuerzas de Seguridad y otros organismos de este nivel.
Provincial/Ciudad Autnoma de Buenos Aires: comprende todos los establecimientos que dependen
del Ministerio y/o Secretara de Salud,de las Universidades, de las Fuerzas de Seguridad y otros organismos de este nivel.
Municipal: comprende todos los establecimientos
que dependen de la Secretara de Salud y otros
organismos de este nivel.
Mixta Oficial: incluye los establecimientos de
dependencia administrativa del Subsector Oficial
en la que se combinan ms de una alternativa.
Ejemplo: Provincia/Universidad Nacional; Provincia/Municipio;Nacin/Municipio.
Siempre que se registre una alternativa en Subsector
oficial, deber marcarse la dependencia correspondiente en Dependiente de.
2.Subsector de obras sociales: incluye todos los establecimientos que dependen administrativa y funcionalmente de una entidad con aporte obligatorio por
ley. Se refiere a establecimientos que pertenecen
exclusivamente a una obra social y no a aqullos que
son contratados para atender a los afiliados de la
misma. Los establecimientos pueden pertenecer a
obras sociales de distinto tipo.
Sindicales: se refiere a los establecimientos que pertenecen a asociaciones gremiales con personera
jurdica. Ejemplo: Sanatorio de la Unin Obrera
Metalrgica.
Provinciales: se refiere a los establecimientos que
pertenecen a las obras sociales de una provincia
determinada. Ejemplo: IOSEP -Instituto Obra Social
del Empleado Pblico (Santiago del Estero)-; DASPU
-Obra Social Universitaria (Provincia de Crdoba)-.
Otras: comprende los establecimientos de entidades

que se organizan y se rigen por normas legales especficas. Por ejemplo: Obra Social del Personal Judicial,
del Congreso de la Nacin, de las Fuerzas Armadas y
de Seguridad; algunas obras sociales municipales;
las de las universidades nacionales; las del personal
de direccin,etc.
3.Subsector privado: incluye todos los establecimientos que dependen de entidades civiles o empresas
comerciales.
Con fines de lucro: comprende a los establecimientos inscriptos en estos trminos por la Administracin Federal de Ingresos Pblicos-AFIP-.
Sin fines de lucro: comprende a los establecimientos que son reconocidos como tales por la AFIP.
Ejemplo:establecimientos asistenciales de sociedades de beneficencia, de socorros mutuos, de sociedades de fomento, hospitales de colectividades, de
fundaciones, etc.
Mixta: comprende a los establecimientos que desarrollan actividades lucrativas en ciertas reas, y en
otras ofrecen prestaciones sin fines de lucro.
4.Mixta oficial-privada: comprende a los establecimientos de doble dependencia. Ejemplo: Municipal/Asociacin vecinal,Municipal/Congregacin religiosa. Especificar la combinacin correspondiente.
Las alternativas son mutuamente excluyentes.
5. Clasificacin del establecimiento
1.Modalidad de atencin
Atencin ambulatoria
Internacin
Atencin domiciliaria programada
Hospital de da
Diagnstico
Tratamiento
Medicina preventiva
Emergencias y traslados
Modalidad de atencin: se entiende por Modalidad la/s
forma/s en que se concreta el cuidado y la atencin para
desarrollar las actividades dirigidas a la promocin proteccin, recuperacin, rehabilitacin de la salud y/o la prevencin de la enfermedad. Cada una de estas formas da
lugar a una determinada organizacin de los recursos.
Atencin ambulatoria: es la modalidad de atencin
a pacientes externos, es decir no hospitalizados.
Esta forma se organiza en torno a la consulta.
Internacin: es la modalidad de atencin que involucra instalaciones permanentes que incluyen
camas, atencin profesional constante, cuidados
contnuos de enfermera y unidades para proporcionar diagnstico y tratamiento a los asistidos. Esta
forma se organiza en torno al egreso.
Atencin domiciliaria programada: es la modalidad
que se lleva a cabo a domicilio por iniciativa del
establecimiento, con personal del mismo, sin que
sea solicitada por el paciente ni determinada por
urgencias.
Hospital de da: es la modalidad de atencin a

pacientes que requieren prestaciones programadas


por perodos determinados de concurrencia regular,
prescriptas por el profesional tratante,que se desarrolla durante parte del da, con la interaccin de
distintas disciplinas y la utilizacin de unidades
intermedias y de apoyo. Es decir, presupone programacin, interdisciplina, permanencia y no la eventualidad. Brinda tratamiento durante el da (menos
de 12 horas) a personas que requieren una atencin
ms compleja que la ambulatoria pero que no necesitan hospitalizacin a tiempo completo.
Diagnstico: es la modalidad consistente en la realizacin de prcticas prescriptas por el mdico tratante, con la finalidad de llegar a un diagnstico,
evaluar un tratamiento o controlar una evolucin.
Estas tcnicas implican mediciones e imgenes del
cuerpo y anlisis sobre muestras de sangre, orina,
tejidos y otros elementos orgnicos, as como la
interpretacin de los mismos, a travs de informes
elaborados por profesionales especializados.
Tratamiento: es la modalidad en la cual se resuelven
problemas de salud de los pacientes por medio de
mtodos teraputicos. Comprende, entre otros,
rehabilitacin, procedimientos dialticos, medicina
transfusional, terapia radiante, aplicacin de citostticos, psicoterapia, etc. No se incluyen, dentro de
esta modalidad, los tratamientos quirrgicos ligados a la internacin.
Medicina preventiva: es la modalidad en la cual se
realizan regularmente acciones de prevencin sobre
la poblacin y el medio.
Emergencias y traslados: es la modalidad en la cual
la atencin se organiza para resolver in situ problemas de salud de pacientes en estado potencial
de riesgo, ponindose en marcha a partir de una
demanda efectuada a distancia. Supone la existencia de una base en la cual se centralizan las demandas y se dispone la concurrencia, en el tiempo previsto, al lugar donde se encuentra el paciente (domicilio o va pblica), de personal especializado, en
unidades mviles con complejidad adecuada para
resolver el problema o bien para desplazar al
paciente a una institucin que posea los recursos
necesarios para hacerlo. En este caso por domicilio
se entiende el particular, el correspondiente a oficinas, lugares de esparcimiento, etc.
2. Tipo de establecimiento
Medicina general
General
Especializado (indicando especialidad predominante)
Tipo de establecimiento: Incluye las categoras que se
detallan a continuacin.
Medicina general: es el establecimiento asistido por
uno o ms profesionales, que atienden pacientes de
todas las patologas, sin tener especialidad determinada. Estos establecimientos pueden ser ambulatorios o con internacin, y son habitualmente de
bajo nivel de resolucin. Puede admitir la existencia
de algunas especialidades siempre que no supere lo
exigido como mnimo en la definicin de estableci-

miento General.
General: es el establecimiento que brinda servicios
de promocin,prevencin,diagnstico, tratamiento
y/o rehabilitacin a personas que padecen o son
sospechosas de padecer enfermedades, pudiendo
tener o no internacin, y debiendo contar como
mnimo con tres especialidades de las bsicas (clnica mdica, clnica quirrgica, pediatra, obstetricia).
No necesariamente provee todos los servicios de
atencin mdica en todas las especialidades y a
todas las edades.
Especializado: es el establecimiento que brinda servicios de prevencin, diagnstico, tratamiento y/o
rehabilitacin a personas que padecen una enfermedad especfica o afeccin de un aparato o sistema, o pertenecen a un determinado grupo etreo.
Deber consignarse la especialidad predominante:
Salud Mental, Pediatra,Materno-Infantil,etc.

Las alternativas son mutuamente excluyentes.


3. Para establecimientos generales y especializados
en Pediatra, especificar si tienen las siguientes especialidades:
Clnica mdica
Clnica quirrgica
Pediatra
Obstetricia
Cardiologa
Ginecologa
Neonatologa
Neurologa
Oftalmologa
Oncologa
Otorrinolaringologa
Psiquiatra
Traumatologa
Otras (especificar)
La especialidad presupone la existencia de la unidad
operativa en el establecimiento de salud y del mdico
tratante con la especialidad especfica.
4. Para los establecimientos con la modalidad de
Diagnstico y/o Tratamiento especificar si tienen las
siguientes unidades operativas definidas en ANEXOGlosario de Trminos Laboratorio de anlisis clnicos
Imgenes - Radiologa
Hemoterapia
Quirfano - Centro quirrgico
Ciruga ambulatoria
Sala de partos - Centro obsttrico
Anatoma patolgica
Medicina nuclear
Terapia radiante
Hemodilisis

Hemodinamia
Rehabilitacin

6. Equipamiento
Consignar si tiene los siguientes equipos.
Acelerador lineal
Cmara Gamma
Densitmetro
Ecgrafo Doppler
Equipo de dilisis
Mamgrafo
Mesa de anestesia
Pantalla de flujo laminar
Resonador nuclear magntico
SPECT1
Tomgrafo axial computado
Tomgrafo helicoidal
Videosistema para cirugas endoscpicas
Contabilizar los equipos seleccionados afectados al
establecimiento y los que se encuentren en l en
comodato (contrato por el cual se da o recibe una cosa
que puede ser utilizada sin destruirse y con la obligacin de ser restituida). Asimismo se debern contabilizar los equipos que,afectados al establecimiento, se
hallen fuera del mismo por encontrarse en reparacin, uso domiciliario o para cubrir una emergencia.
Se indicar la cantidad total de cada elemento en uso
que se encuentre afectado al establecimiento. En uso,
se refiere a cada elemento que est en condiciones de
funcionar en el momento del relevamiento y los que
se encuentren en reparacin con posibilidades de volver a estar en uso en un plazo no mayor de 30 das.
No se debern contabilizar los equipos que, encontrndose en el establecimiento, sean de propiedad
particular del personal del establecimiento y los que,
afectados al mismo, se dieron en comodato a otro
establecimiento.
Tampoco se contabilizarn los elementos nuevos sin
instalar (salvo que puedan ser instalados en un plazo
no mayor de 30 das); o bien,instalados pero sin funcionar por falta de recursos humanos (salvo que se
disponga de los mismos en un plazo no mayor de 30
das).
7. Recursos humanos
Consignar la existencia del siguiente personal
1. Profesionales
Asistente social
Bioqumico/a
Dietista/Nutricionista
Farmacutico/a
Fonoaudilogo/a

1. SPECT - Single photon emission computerized tomography (tomografa computarizada de emisin nica de fotn): tecnologa de
medicina nuclear en imgenes que combina tecnologa de imgenes de Cmara Gamma con tecnologa de tomografa computada para
proporcionar una imagen ms precisa y clara.

Kinesilogo/a
Lic. en enfermera/Enfermero/a universitario/a
Mdico/a (incluye residentes)
Obsttrico/a
Odontlogo/a
Psiclogo/a
Otros profesionales

mera,de esterilizacin,de hemoterapia,de Estadsticas de salud, Agente sanitario, etc***.

2. Tcnicos
Enfermero/a profesional
Otros tcnicos

Otros Recursos Humanos: se refiere al personal que


desarrolla funciones administrativas, de servicios
generales y de mantenimiento, y otras no descriptas
anteriormente. Ejemplo: enfermera emprica,
empleada administrativa, chofer, personal de limpieza,clrigo, maestra,etc. ****

3. Auxiliares
Agente sanitario
Auxiliar de enfermera
Otros auxiliares

4. Otros recursos humanos


Ayudante de enfermera
Otros recursos humanos
El concepto de recursos humanos que se utiliza en
este conjunto mnimo de datos bsicos, hace referencia al cargo ocupado, independientemente de la
forma de remuneracin (becados, pasantes, contratados, ad-honrem). Deber tenerse en cuenta la funcin real desempeada para ubicar al recurso humano en su categora: profesionales, tcnicos, auxiliares
y otros. No consignar el personal con licencia extraordinaria, o por enfermedad de larga duracin. Si un
mismo agente ocupa dos o ms cargos en el mismo
establecimiento (ejemplo: uno de presupuesto y otro
por contrato), consignar tantas veces como corresponda, es decir, como si se tratara de personas diferentes.Se relevan slo los recursos humanos propios y
no los tercerizados.

Profesionales: se refiere al personal graduado en


carreras cursadas en universidades nacionales, provinciales o privadas, o en universidades extranjeras
habiendo revalidado el ttulo, conforme a las reglas
vigentes *.
Tcnicos: se refiere al personal que posee el correspondiente ttulo habilitante de escuelas oficiales o
privadas. Ejemplo: Tcnicos en radiologa, en Estadsticas de salud, Asistente dental, Instrumentador/a,Enfermero/a profesional,etc**.
Enfermero/a profesional: es el personal formado
en escuelas de enfermera, oficiales o privadas,
con plan de estudio mnimo de 3 aos.
Auxiliares: se refiere al personal que cumple funciones tcnicas y que posee capacitacin especfica
debidamente certificada.Ejemplo: Auxiliar de enfer-

8. Camas de dotacin
Es el nmero de camas asignadas al establecimiento
por la autoridad competente y que funcionan regularmente,en perodos de actividad normal,destinadas a
la internacin de pacientes. Las camas de dotacin
deben actualizarse peridicamente en lapsos no
menores de un ao. En los hospitales oficiales, la
dotacin de camas ser propuesta por el director del
establecimiento para su aprobacin por el organismo
del cual dependa (nacional,provincial o municipal).La
dotacin de camas no est afectada por las fluctuaciones temporarias, es decir, camas que se agregan o
clausuran por perodos cortos de tiempo.
9.Promedio anual de camas disponibles
Se entiende por camas disponibles aqullas realmente instaladas en el establecimiento, en condiciones de
uso para la atencin de los pacientes internados, independientemente de que estn o no ocupadas.
Las incubadoras, las camas oscilantes y los pulmotores (si los hubiera), se contarn como camas disponibles cuando se encuentren instalados regularmente
en un servicio especializado (que no tengan una cama
o cuna reservada). En caso contrario solamente se
contarn como camas disponibles cuando se encuentren ocupadas y el paciente no tenga una cama reservada en el sector correspondiente.
Las camas de guardia se contabilizarn como disponibles slo en el caso que la Guardia tenga un sector de
internacin.
No se contabilizar como cama disponible la cuna del
recin nacido sano.
Si se instala una camilla en un servicio de internacin,
por falta de camas o por situacin de emergencia,mientras est ocupada se contar como cama disponible.
Las camas de terapia intensiva se incluyen en el total
de camas disponibles. Adems se registrarn en
forma independiente para facilitar el uso de esta
informacin.

* ** *** **** Siguiendo el criterio aplicado por el INDEC en la Encuesta Permanente de Hogares,se registran como personal de un establecimiento a quienes reciben planes Jefe/a de hogaru otros planes con ingreso monetario y realizan una contraprestacin en el establecimiento de salud.Si el INDEC modificara el c riterio, el PNES adoptara los cambios en consecuencia.En caso de que el beneficiario
sea profesional*, tcnico**, auxiliar*** u otro recurso humano****, se lo registrar de acuerdo a su capacitacin formal y real funcin
desempeada en las categoras correspondientes como al resto del personal. Es importante discriminar en todos los casos cuntos
recursos humanos son beneficiarios de un Plan Social.

El nmero de camas disponibles puede variar diariamente debido a:


que se agreguen camas por demanda estacional,
emergencias, etc;
que se retiren camas para reparacin, desinfeccin,
clausura temporaria del servicio, etc.
El promedio anual de camas disponibles es el resultado de la sumatoria de las camas disponibles diariamente durante un ao, dividido por los 365 das del
perodo anual.
10. Promedio anual de camas de terapia intensiva
Incluye camas de terapia intensiva, de adultos, peditricas y neonatales, las que integran el promedio
anual de camas disponibles.
11.Produccin anual
Se consignarn las consultas mdicas ambulatorias
anuales, los egresos anuales (incluye egresos por partos) y los partos anuales.
Cuando se trata de un hospital base o establecimiento privado del cual dependen centros perifricos, se
registrar en el Hospital base exclusivamente la produccin anual correspondiente al mismo. Se excluye
la produccin de los centros perifricos dependientes
del Hospital base, ya que para el Subsistema de Estadsticas de Servicios de Salud,estos centros son considerados establecimientos independientes por estar
ubicados en otros domicilios y se deben relevar en
forma separada.
Se deber informar en Observaciones circunstancias
especiales producidas en el ao que ocasionaron
aumento o disminucin de la produccin (huelga,
inundaciones, epidemia, etc.). Con fines ilustrativos el
item observaciones se ha colocado en el instructivo
para ser impreso en el reverso del IERS, que figura en
Anexo.

CONSIDERACIONES GENERALES
SOBRE EL PROCESAMIENTO DEL INFORME
ESTADISTICO DE RECURSOS DE SALUD
Estos datos constituyen la actualizacin anual de un
conjunto mnimo de datos bsicos y no invalida la
posibilidad de que el pas realice un catastro que releve en profundidad sta y otra informacin. Es decir,
ambas fuentes de informacin no son excluyentes
sino complementarias.
El Informe Estadstico de Recursos deSalud -IERS- debe
completarse en todos los establecimientos de salud
(oficiales, obras sociales y privados; con y sin internacin) al finalizar el ao calendario (31 de diciembre) y
remitirse al nivel nacional del PNES en la fecha convenida: el 31 de marzo del ao posterior a la recoleccin
de datos. Por lo tanto, la fecha de referencia para contabilizar equipamiento y recursos humanos es el 31 de

diciembre de cada ao. Para los datos de produccin


(consultas, egresos y partos), promedio anual de
camas disponibles y promedio anual de camas de terapia intensiva, el perodo de referencia es el ao calendario completo (del 1 de enero al 31 de diciembre).
Cuando al registrar los datos de un establecimiento
de salud se identifique la existencia de otro en el
mismo domicilio, este ltimo ser relevado como un
establecimiento independiente.
Los cambios en las modalidades de gestin hospitalaria y el ingreso de la informtica a los servicios de
salud pueden variar los soportes para la recoleccin
de datos. El soporte no es determinante. Lo fundamental es que la recoleccin de estos datos se ajusten, como en todas las temticas, a las definiciones y
procedimientos establecidos.
Como esta informacin desde la implementacin
incluye tambin a establecimientos no oficiales,
donde no siempre hay personal de estadstica formado, en ANEXO se incluye un instructivo para ser impreso en el reverso del IERS o en un soporte magntico
ad-hoc, que contiene el conjunto de definiciones y
procedimientos establecidos.
Si las OPES consideran conveniente este procedimiento para algunos tipos de establecimientos oficiales,
pueden utilizarlo.

CONJUNTO MINIMO DE DATOS


BASICOS (CMDB)
RECOMENDADOS DE INTERES
JURISDICCIONAL

35

36

INFORMACION ESTADISTICA
DE LABORATORIO DE
ANALISIS CLINICOS

Laboratorio de Anlisis Clnicos y otras reas donde


se realicen estos anlisis
Area Central de Estadstica

Las reas y el personal involucrado pueden variar


segn la organizacin del establecimiento.

La conduccin tcnico administrativa de un establecimiento de salud que disponga de laboratorio de


anlisis clnicos requiere conocer un conjunto mnimo de datos bsicos (CMDB) de las prcticas recibidas por los pacientes que utilizan dicha unidad.

Con esta informacin se pueden elaborar numerosos


indicadores, entre los que se sealan:
Total de prcticas
Prcticas segn tipo
Prcticas en pacientes de internacin
Prcticas en pacientes de consultorio externo
Prcticas en pacientes de guardia
Prcticas vinculadas a otras modalidades de atencin (Hospital de da, Internacin domiciliaria programada,etc)
Relacin de prcticas por consulta mdica ambulatoria, consulta mdica de guardia y por egreso.

Esta informacin es esencial para la gestin o el


gerenciamiento de servicios de salud,para la programacin local y para la planificacin jurisdiccional.
Complementariamente es til para estudios e investigaciones especiales (sanitarias y epidemiolgicas) y
para el clculo del costo de la atencin.

CONJUNTO MINIMO DE DATOS


BASICOS RECOMENDADOS DE INTERES
JURISDICCIONAL

El Informe Estadstico de Laboratorio de Anlisis Clnicos -IELAC- es el soporte (en papel o magntico)
para la captacin del CMDB de los pacientes que utilizan la unidad de laboratorio de anlisis clnicos.
Tiene por objetivo proporcionar informacin de
prestaciones de laboratorio realizadas para pacientes internados, de consultorios externos, de guardia
o de otras modalidades de atencin.

1. Identificacin del establecimiento


2. Dependencia administrativa
3. Departamento de localizacin del
establecimiento
4. Zona sanitaria
5. Fecha
6. Nmero de hoja
7. Laboratorio
8. Prcticas
9. Nmero de prcticas de pacientes internados
10. Nmero de prcticas de pacientes de
consultorio externo
11. Nmero de prcticas de pacientes de guardia
12. Nmero de prcticas de pacientes de otras
modalidades de atencin (Hospital de da,
Internacin domiciliaria programada,etc)
13. Nmero de prcticas derivadas de otros
establecimientos
14. Total de prcticas realizadas por tipo de
prctica
15. Nmero de prcticas derivadas a otros
establecimientos

El IEL AC rene los datos necesarios para obtener la


siguiente informacin:
Total de prcticas de laboratorio de anlisis clnicos
por tipo
Total de prcticas de anlisis clnicos en pacientes
internados, de consultorio externo, de guardia y de
otras modalidades de atencin.
La recoleccin de datos de esta temtica exige coherencia con los recolectados en el registro de laboratorio de anlisis clnicos.
El hecho que se mide a travs de esta informacin son
las prestaciones de laboratorio de anlisis clnicos en
pacientes de internacin, de consultorio externo de
guardia o de otras modalidades de atencin.
La unidad de anlisis es la prctica de laboratorio de
anlisis clnicos, entendiendo sta como:

DEFINICIONES OPERACIONALES
Y FORMAS DE REGISTRO
un conjunto de acciones de las etapas pre-analticas,
analticas y post-analticas. La prctica es la unidad de
prestacin y esta ltima es el servicio completo que se
le brinda al paciente, que incluye desde la recepcin de
la orden mdica, hasta la entrega del informe. La
determinacin es la unidad de la prctica.

1.Identificacin del establecimiento


Se entiende por identificacin del establecimiento la
denominacin institucional o razn social. Se registra el nombre complet o, sin abreviaturas, y el cdigo
que tenga asignado.

Las reas comprometidas en el registro de los datos


son:

2. Dependencia administrativa*
Se refiere a la institucin que fundamentalmente es
responsable de la administracin del establecimien-

* Lo recomendable es disponer de una base de datos referida a los establecimientos de salud, lo cual evitara la incorporacin de esta
variable en este formulario .
37

to, ya sea en forma directa,o bien fijando las normas


a las cuales deben sujetarse los establecimientos
para administrar su patrimonio.

nados, de consultorio externo, de guardia, de otras


modalidades de atencin y derivados de otros establecimientos, por tipo de prctica.

3. Departamento de localizacin del establecimiento*


Consignar el departamento o partido que corresponda a la localizacin del establecimiento.

15. Nmero de prcticas derivadas a otros establecimientos


Anotar la cantidad de prcticas derivadas a otros
establecimientos

4. Zona sanitaria*
Consignar la zona sanitaria a la que corresponde el
establecimiento.

CONSIDERACIONES GENERALES SOBRE EL


PROCESAMIENTO DEL INFORME
ESTADISTICO DE LABORATORIO DE ANALISIS
CLINICOS

5. Fecha
Anotar el mes y el ao al que corresponden las prcticas que se informan.

Los cambios en las modalidades de gestin hospitalaria y el ingreso de la informtica a los servicios de
salud pueden variar los soportes para la recoleccin
diaria. El soporte no es determinante. Lo fundamental es que la recoleccin se realice diariamente in
situ comprobando la coherencia de los datos con los
registros de laboratorio de anlisis clnicos. Para los
establecimientos que no tienen informatizado el
procesamiento de estos datos, se utiliza un formulario diario que sirve de base para la confeccin del
Informe Estadstico de Laboratorio de Anlisis ClnicosIELAC-.

6. Nmero de hoja
Numerar las hojas utilizadas en el mes en forma
correlativa.
7. Laboratorio
Anotar el nombre del laboratorio en caso de que el
establecimiento cuente con ms de uno.
8. Prcticas
Anotar el nombre de las prcticas tal como se las
conoce, como lo indica la prescripcin mdica (orden
mdica). Por ejemplo: hemograma, orina completa,
potasuria, glucosa, independientemente que se realicen en forma manual o automatizada.

A los fines de vincular esta informacin con otra de


carcter estadstico, se recomienda identificar al
paciente en el soporte de registro diario por nmero
de DNI/LC/LE.

9. Nmero de prcticas de pacientes internados


Anotar la cantidad de prcticas efectuadas a pacientes internados.

Esta informacin es de registro diario e individual y


consolidacin diaria y mensual para uso del establecimiento y mensual para la Oficina Provincial de
Estadsticas de Salud. La fecha de remisin desde el
nivel local puede ser convenida en el nivel jurisdiccional. Se completa en la unidad de laboratorio de
anlisis clnicos de establecimientos con y sin internacin y en establecimientos de diagnstico.

10. Nmero de prcticas de pacientes de consultorio


externo
Anotar la cantidad de prcticas efectuadas a pacientes ambulatorios.
11.Nmero de prcticas de pacientes de guardia
Anotar la cantidad de prcticas efectuadas a pacientes de guardia.
12.Nmero de prcticas de pacientes de otras modalidades de atencin (Hospital de da, Internacin
domiciliaria programada,etc.)
Anotar la cantidad de prcticas de pacientes provenientes de otras modalidades de atencin.
En caso de ser necesario en el mbito jurisdiccional o
local,se podr discriminar por tipo de modalidad.
13. Nmero de prcticas derivadas de otros establecimientos
Anotar la cantidad de prcticas efectuadas por derivacin de otros establecimientos.
14. Total de prcticas realizadas por tipo de prctica
Consignar la suma de prcticas de pacientes inter-

* Lo recomendable es disponer de una base de datos referida a los establecimientos de salud, lo cual evitara la incorporacin de esta
variable en este formulario .
38

INFORMACION ESTADISTICA
DE IMAGENES

Area Central de Estadstica

Las reas y el personal involucrado pueden variar


segn la organizacin del establecimiento.
Con esta informacin se pueden elaborar numerosos
indicadores, entre los que se sealan:
Total de prcticas
Practicas segn tipo
Prcticas en pacientes de consultorio externo
Prcticas en pacientes de internacin
Prcticas en pacientes de guardia
Prcticas en pacientes provenientes de otras
modalidades (Hospital de da, Internacin domiciliaria programada,etc.)
Relacin de prcticas por consulta mdica ambulatoria,por consulta mdica de guardia y por egreso

La conduccin tcnico-administrativa de un establecimiento de salud que realice estudios por imgenes


requiere conocer un conjunto mnimo de datos bsicos (CMDB) de las prcticas recibidas por los pacientes que utilizan dicha unidad.
Esta informacin es esencial para la gestin o el
gerenciamiento del servicio de salud,para la programacin local y para la planificacin jurisdiccional.
Complementariamente es til para estudios e investigaciones especiales (sanitarias y epidemiolgicas) y
para el clculo del costo de la atencin.

CONJUNTO MINIMO DE DATOS BASICOS


RECOMENDADOS DE INTERES
JURISDICCIONAL

El Informe Estadstico de Imgenes -IEI- es el soporte


(en papel o magntico) para la captacin del CMDB
de los pacientes que utilizan la unidad de imgenes.
Tiene por objetivo proporcionar informacin de
prestaciones de imgenes para pacientes internados, de consultorios externos, de guardia y de otras
modalidades de atencin.

1. Identificacin del establecimiento


2. Dependencia administrativa
3. Departamento de localizacin del
establecimiento
4. Zona sanitaria
5. Fecha
6. Nmero de hoja
7. Imgenes
8. Prcticas
9. Nmero de prcticas de pacientes internados
10. Nmero de prcticas de pacientes de
consultorio externo
11. Nmero de prcticas de pacientes de guardia
12.Nmero de prcticas de pacientes de otras
modalidades de atencin (Hospital de da,
Internacin domiciliaria programada,etc)
13. Nmero de prcticas de pacientes derivados de
otros establecimientos
14. Total de prcticas realizadas por tipo de
prctica

El IEI rene los datos necesarios para obtener la


siguiente informacin:
Total de prcticas de imgenes por tipo
Total de prcticas de imgenes en pacientes internados, de consultorio externo, de guardia y de otras
modalidades de atencin
La recoleccin de datos de esta temtica exige coherencia con los recolectados en el registro del rea de
imgenes.
El hecho que se mide a travs de esta informacin
son las prestaciones de imgenes en pacientes internados, de consultorio externo, de guardia, o de otras
modalidades de atencin.
La unidad de anlisis es la prctica de imgenes
entendida como:

DEFINICIONES OPERACIONALES
Y FORMAS DE REGISTRO
un conjunto de acciones tales como estudios simples,
complejos e intervencionistas, as como la interpreta cin de los mismos para la elaboracin del diagnsti co. La prctica es la unidad de prestacin y esta ltima
es el servicio completo que se le brinda al pacien
te,que
incluye desde la recepcin de la orden mdica,hasta
la entrega del informe.

1.Identificacin del establecimiento


Se entiende por identificacin del establecimiento la
denominacin institucional o razn social. Se registra el nombre completo, sin abreviaturas, y el cdigo
que tenga asignado.
2.Dependencia administrativa*
Se refiere a la institucin que fundamentalmente es
responsable de la administracin del establecimiento, ya sea en forma directa o bien fijando las normas
a las cuales deben sujetarse los establecimientos
para administrar su patrimonio.

Las reas comprometidas en el registro de los datos


son:
Area de Imgenes y otra reas donde se realicen
este tipo de estudios

* Lo recomendable es disponer de una base de datos referida a los establecimientos de salud, lo cual evitara la incorporacin de esta
variable en este formulario .
39

3 . D e p a rt a m e nto de local i za cin del estab l e cim i e nto *


Consignar el departamento o partido que corresponda a la localizacin del establecimiento.

establecimientos.
14. Total de prcticas realizadas por tipo de prctica
Consignar la suma de prcticas de pacientes internados, de consultorio externo, de guardia, de otras
modalidades de atencin y de pacientes derivados de
otros establecimientos por tipo de prctica.

4. Zona sanitaria*
Consignar la zona sanitaria a la que corresponde el
establecimiento

CONSIDERACIONES GENERALES
SOBRE EL PROCESAMIENTO DEL INFORME
ESTADISTICO DE IMAGENES

5. Fecha
Anotar el mes y el ao al que corresponden las prcticas que se informan.

Los cambios en las modalidades de gestin hospitalaria


y el ingreso de la informtica a los servicios de salud
pueden variar los soportes para la recoleccin diaria. El
soporte no es determinante. Lo fundamental es que la
recoleccin se realice diariamente in situ comprobando la coherencia de los datos con el registro del rea de
imgenes. Para los establecimientos que no tienen
informatizado el procesamiento de estos datos, se utiliza un formulario diario que sirve de base para la confeccin del Informe Estadstico de Imgenes-IEI-.

6. Nmero de hoja
Numerar las hojas utilizadas en el mes en forma
correlativa.
7. Imgenes
Anotar el nombre del rea de imgenes en caso que
el establecimiento cuente con ms de un rea. Por
ejemplo: Radiologa, Tomografa computada, Mamografa, Resonancia nuclear magntica, Ecografa,etc.
8.Prcticas
Anotar el nombre de las prcticas tal como se las
conoce. Por ejemplo: radiografa de trax, tomografa
axial computada de crneo, resonancia nuclear magntica de rodilla,ecografa transvaginal,etc.. Para uso
local y para otros objetivos puede contabilizarse
aparte:nmero de disparos, nmero de placas, etc.

A los fines de vincular esta informacin con otra de


carcter estadstico, se recomienda identificar al
paciente en el soporte de registro diario por nmero
de DNI/LE/LC.
Esta informacin es de registro diario e individual y
consolidacin diaria y mensual para uso del establecimiento y mensual para la Oficina Provincial de
Estadsticas de Salud. La fecha de remisin desde el
nivel local puede ser convenida en el nivel jurisdiccional. Se completa en la Unidad de Imgenes de
establecimientos con y sin internacin y en establecimientos de diagnstico.

9. Nmero de prcticas de pacientes internados


Anotar la cantidad de prcticas efectuadas a pacientes internados.
10. Nmero de prcticas de pacientes de consultorio
externo
Anotar la cantidad de prcticas efectuadas a pacientes ambulatorios.

En el caso de que un servicio de salud tenga una sola


unidad de imgenes que concentra diversos estudios
o prcticas, consignar los mismos en el siguiente
orden:
Prcticas radiolgicas simples y contrastadas
Radiologa intervencionista
Ecografas: Eco Doppler, Eco Doppler Color
Ecografa intervencionista
Ecocardiografas
Mamografas
Tomografas: simples, con contraste e intervencionista.
Resonancia nuclear magntica: simple, con contraste e intervencionista
Densitometras
Gammagrafa simple o planar (o centellografa)
SPECT1
PET2

11.Nmero de prcticas de pacientes de guardia


Anotar la cantidad de prcticas efectuadas a pacientes de guardia.
12.Nmero de prcticas de pacientes de otras modalidades de atencin (Hospital de da, Internacin
domiciliaria programada, etc.)
Anotar la cantidad de prcticas de pacientes de otras
modalidades de atencin.
En caso de ser necesario en el mbito jurisdiccional o
local,se podr discriminar por tipo de modalidad.
13. Nmero de prcticas de pacientes derivados de
otros establecimientos
Anotar la cantidad de prcticas derivadas de otros

* Lo recomendable es disponer de una base de datos referida a los establecimientos de salud, lo cual evitara la incorporacin de esta variable en este formulario .
1. SPECT - Single photon emission computerized tomography (tomografa computarizada de emisin nica de fotn): tecnologa de medicina nuclear en imgenes que combina tecnologa de imgenes de Cmara Gamma con tecnologa de tomografa computada para proporcionar una imagen ms precisa y clara.
2.PET- Positron emission tomography scanner (tomografa por scanner de emisin de positrn):tecnologa por imgenes de medicina nuclear que usa istopos radioactivos creados por un ciclotrn o generador y computadoras para producir imgenes compuestas del cerebro y el
corazn trabajando. PET produce imgenes seccionales que describen la actividad metablica o el flujo sanguneo ms que la anatoma.
40

INFORMACION ESTADISTICA
DE PRESTACIONES
ODONTOLOGICAS

en el registro de los datos son:


Secretara de Consultorio Odontolgico
Odontlogo interviniente
Area Central de Estadstica

Estas reas y el personal pueden variar segn la


organizacin del establecimiento.

La conduccin tcnico-administrativa de un establecimiento de salud que realice prestaciones odontolgicas requiere conocer un conjunto mnimo de datos
bsicos (CMDB) de los pacientes que utilizan dicha
unidad y de las prestaciones recibidas por los mismos.

Con esta informacin se pueden elaborar numerosos


indicadores, entre los que se sealan:
Total de prestaciones odontolgicas
Prestaciones odontolgicas por residencia del
paciente
Prestaciones odontolgicas por edad y sexo
Prestaciones odontolgicas por tipo de prestaciones
Prestaciones odontolgicas por especialidad
Prestaciones odontolgicas por cobertura de salud
de los pacientes
Diagnstico por residencia del paciente

Esta informacin es esencial para la gestin o el


gerenciamiento de servicios de salud,para la programacin local, para la planificacin jurisdiccional y
nacional. Complementariamente es til para estudios e investigaciones especiales (sanitarias y epidemiolgicas) y para el clculo del costo de la atencin.
El Informe Estadstico de Prestaciones Odontolgicas -IEPO- es el soporte (en papel o magntico) para
la captacin del CMDB de los pacientes que utilizan
la unidad de odontologa. Tiene por objetivo registrar la actividad diaria realizada por el odontlogo
consignando la cantidad de prestaciones y algunas
caractersticas de los consultantes.

CONJUNTO MINIMO DE DATOS BASICOS


RECOMENDADOS DE INTERES
JURISDICCIONAL
1. Identificacin del establecimiento
2. Dependencia administrativa
3. Departamento de localizacin del
establecimiento
4. Zona Sanitaria
5. Fecha
6. Nmero de hoja
7. Especialidad
8. Tipo y nmero de documento
9. Apellido y nombre
10. Edad
11. Sexo
12. Residencia habitual del paciente
13. Pertenece o est asociado a
14. Diagnstico
15. Cdigo de prestacin final

El IEPO permite reunir los datos necesarios para


obtener la siguiente informacin:
Nmero de personas atendidas por edad y sexo
Cobertura de salud
Nmero de prestaciones odontolgicas segn
edad,sexo y residencia
Morbilidad segn edad,sexo y residencia
Rendimientos de prestaciones odontolgicas por
especialidad
La recoleccin de datos en este formulario exige
coherencia con los referidos a identificacin o motivo de consulta en la ficha odontolgica.
El hecho que se mide es la prestacin odontolgica
de un paciente.

DEFINICIONES OPERACIONALES
Y FORMAS DE REGISTRO

La unidad de anlisis es la prestacin odontolgica,


entendindose sta como:

1.Identificacin del establecimiento


Se entiende por identificacin del establecimiento la
denominacin institucional o razn social. Se registra el nombre complet o, sin abreviaturas, y el cdigo
que tenga asignado.

la proteccin de la salud bucodental,la prevencin y


el tratamiento de las enfermedades que la afectan y
la rehabilitacin. Incluye fichado, diagnstico, plan
de tratamiento y su ejecucin. Puede incluir o no
estudios complementarios.

2. Dependencia administrativa*
Se refiere a la institucin que fundamentalmente es
responsable de la administracin del establecimiento, ya sea en forma directa o bien fijando las normas
a las cuales deben sujetarse los establecimientos
para administrar su patrimonio.

El IEPO implica el registro individual de cada prestacin.


Las reas comprometidas y el personal involucrado

* Lo recomendable es disponer de una base de datos referida a los establecimientos de salud, lo cual evitara la incorporacin de esta
variable en este formulario .

41

3. Departamento de localizacin del establecimiento*


Consignar el departamento o partido que corresponda a la localizacin del establecimiento.

datos sin completar, aunque ello signifique repetir


algn nombre de localidad,partido o departamento.
A los efectos de esta registracin,a la Ciudad Autnoma de Buenos Aires se la considerar como una provincia.

4. Zona Sanitaria*
Consignar la zona sanitaria a la que corresponde el
establecimiento.

Si la persona reside habitualmente en el exterior,


indicar slo pas.

5. Fecha
Consignar da,mes y ao.

13. Pertenece o est asociado a


Obra social
Plan de salud privado o Mutual
Plan o Seguro pblico
Ms de uno
Ninguno

6. Nmero de hoja
Numerar las hojas utilizadas en el mes en forma
correlativa.
7. Especialidad
Anotar el nombre de la especialidad a que corresponde el consultorio, por ejemplo:odontologa general, exodoncia,endodoncia,etc.

Consignar si el paciente est afiliado a alguna Obra


social o asociado a algn Plan de salud privado o a
alguna Mutual o cubierto por un Plan o Seguro
pblico. En caso de estar cubierto por ms de un sistema, marcar la alternativa Ms de uno. Se debe
marcar una y slo una de las respuestas posibles.

8.Tipo y nmero de documento


Registrar el nmero de DNI/LC/LE.
En caso de presentar otro documento que contenga
el nmero de DNI, consignar el DNI.
Colocar un guin si no es posible obtener el nmero
de DNI/LC/LE.

La Obra social es un sistema de atencin de la salud


caracterizado por la afiliacin obligatoria de todas
las personas que trabajan en relacin de dependencia (por ejemplo: UOCRA, OSECAC, etc.; tambin son
obras sociales PAMI,IOMA,PROFE).

9.Apellido y nombre
Consignar apellido y nombre del paciente. Si es
mujer, consignar el apellido de soltera.

El Plan de Salud privado o Mutual son sistemas de


atencin de la salud caracterizados por la adhesin o
asociacin voluntaria.

10. Edad
Consignar la edad detallada en aos cumplidos.

A los efectos de esta variable, los servicios privados


de urgencias o emergencias mdicas se considerarn
como Plan de salud privado o Mutual.

11.Sexo
Masculino
Femenino

El Plan o Seguro pblico es un sistema de cobertura


organizado y financiado por el Estado Nacional y/o
Provincial y/o Municipal para personas que no estn
afiliadas a algn sistema de atencin de la salud.

12. Residencia habitual del paciente


Para lograr la informacin requerida,se proceder de
la siguiente manera.
Anotar el lugar geogrfico donde vive habitual y
regularmente el paciente. Tener en cuenta que como
se trata del domicilio habitual, este dato debe preguntarse al informante porque no necesariamente
es el consignado en el documento.

Las alternativas son mutuamente excluyentes.


14. Diagnstico
Anotar el diagnstico. Ejemplo: enfermedad pulpar,
caries, enfermedad periodontal,prevencin,etc.. Si el
paciente presenta varias patologas, se marca nicamente la predominante. El registro del diagnstico
es responsabilidad del odontlogo.

Consignar la calle y el nmero;o el barrio, la manzana y el nmero de casa;o al menos la interseccin de


calles ms prximas. Si el domicilio se hallase en un
rea rural, indicar las referencias necesarias para
ubicar el mismo, por ejemplo: ruta y km.;o el nombre
del camino y el nombre del campo; o el nmero del
lote y de parcela;etc.

15. Cdigo de prestacin final


Consignar el cdigo correspondiente al Cdigo de
Prestaciones Odontolgicas. Se considera presta cin final a la actividad totalmente terminada. Por
ejemplo:en Exodoncia,extraccin realizada;en Operatoria Dental, restauracin terminada; etc. Cuando
se realiza una prestacin intermediasignar con un

Consignar tambin la localidad o paraje, el departamento o partido, y la provincia. No deben quedar

* Lo recomendable es disponer de una base de datos referida a los establecimientos de salud, lo cual evitara la incorporacin de esta
variable en este formulario .

42

guin (-) la columna correspondiente al cdigo. Se


entiende por prestacin intermedia la accin que se
ejecuta como paso previo al logro de la prestacin
final.Ejemplo:apertura de la cavidad, remocin de la
dentina cariada,etc.

CONSIDERACIONES GENERALES
SOBRE EL PROCESAMIENTO DEL INFORME
ESTADISTICO DE PRESTACIONES
ODONTOLOGICAS
La importancia de la atencin odontolgica en los
sistemas de salud actuales trae aparejada la necesidad de registrar las actividades, procesar los datos y
analizar los resultados.
Los cambios en las modalidades de gestin hospitalaria y el ingreso de la informtica a los servicios de
salud pueden variar los soportes para la recoleccin
diaria. El soporte no es determinante. Lo fundamental es que la recoleccin se realice diariamente
controlando los datos con la ficha odontolgica en
soporte papel. Para los establecimientos que no tienen informatizado el procesamiento de estos datos,
se utiliza el Informe Estadstico de Prestaciones Odontolgicas -IEPO- en soporte papel.
Esta informacin es de registro individual y diario en
los establecimientos de salud.Se completa en la unidad de odontologa de establecimientos con y sin
internacin y en establecimientos especializados en
odontologa. Los resultados se remiten al nivel jurisdiccional del PNES consolidados por mes en perodos
de tiempo a convenir con el nivel local
Se recomienda, en este caso, utilizar una hoja nueva
al comenzar cada da. De no ser posible esto, trazar
una linea al finalizar la ltima prestacin del da y en
la primera lnea siguiente poner claramente la fecha
que corresponda.

43

recomienda un Informe Estadstico de Internacin


Domiciliaria Programada -IEIDP- independiente, con
el objetivo de registrar las caractersticas del paciente atendido bajo esta modalidad y las prestaciones
que realiza el personal del establecimiento en el
domicilio del paciente. Esta informacin estadstica
no reemplaza a la Historia clnica de internacin
domiciliaria programada.

INFORMACION ESTADISTICA
SOBRE INTERNACION
DOMICILIARIA
PROGRAMADA

El IEIDP rene los datos necesarios para obtener la


siguiente informacin:
Nmero de pacientes atendidos por edad, sexo y
diagnstico.
Das de internacin domiciliaria programada
Cobertura de salud.
Nmero y tipo de prestaciones seleccionadas
segn edad,sexo y domicilio de internacin.
Morbilidad atendida segn tipo de prestacin,
edad y sexo.
Composicin del equipo de salud que ejecuta la
atencin de la internacin domiciliaria programada.

La atencin domiciliaria programada se refiere a:


Acciones de prevencin y educacin de poblacin a
nivel domiciliario
Control domiciliario de pacientes de alta precoz
Internacin domiciliaria programada
Actualmente la actividad asistencial en instituciones
de salud con internacin ha adoptado en algunas
jurisdicciones del pas y, dentro de las mismas en
algunos establecimientos, el tipo de atencin de
internacin domiciliaria programada como parte
de la atencin domiciliaria programada. En este
documento se focaliza la informacin estadstica
sobre internacin domiciliaria programada.

La recoleccin de estos datos exige coherencia con


los referidos a la identificacin y motivo de internacin del paciente en el IEH y en la Historia clnica.

Este tipo de atencin requiere de un conjunto mnimo de datos bsicos (CMDB) de todos los pacientes
que la utilizan a criterio del establecimiento de
salud,el cual organiza y ejecuta la internacin domiciliaria en forma programada y no a solicitud del
paciente ni por problemas de urgencia.

El evento que se caracteriza a travs de este informe


es un episodio de internacin domiciliaria de un
paciente, programado por un establecimiento de
salud.

Esta informacin es esencial para la gestin o el


gerenciamiento de servicios de salud,para la programacin local, para la planificacin local y jurisdiccional. Complementariamente es til para estudios e
investigaciones especiales (sanitarias y epidemiolgicas) y para el clculo de costos de la atencin.

La unidad de anlisis es el egreso de la internacin


domiciliaria programada,entendindose ste como:

la culminacin de la atencin del paciente bajo la


forma de internacin domiciliaria programada.

Se entiende por internacin domiciliaria programada:

Las reas comprometidas y el personal involucrado


en el registro de los datos son:
Unidad operativa de Internacin Domiciliaria Programada
rea Central de Estadstica.

la atencin de pacientes que estando internados en el


establecimiento, la unidad de atencin domiciliaria
programada decide que dicha internacin se prolon gue en el domicilio, ya sea para su control, recupera cin y/o rehabilitacin.

Las reas y el personal involucrado pueden variar


segn la organizacin del establecimiento.
Con esta informacin se pueden elaborar numerosos
indicadores entre los que se sealan:
Total de pacientes atendidos en este tipo de atencin
Prestaciones seleccionadas por diagnstico
Prestaciones seleccionadas por domicilio de la internacin
Prestaciones seleccionadas por edad y sexo
Das de int e rn a cin domiciliaria programada
segn diagnstico
Das de int e rn a cin domiciliaria programada
segn cobertura de salud

Cuando no exista una recomendacin nacional


sobre esta temtica, algunos establecimientos del
pas adoptaron como criterio el registro de los datos
de la internacin domiciliaria en el Informe Estadsti co de Hospitalizacin -IEH-, completndose el mismo
al momento del alta domiciliaria. Esto presupone un
error conceptual al confundir el domicilio del paciente con la unidad operativa del establecimiento que
conduce y coordina estas acciones.
Desde el nivel nacional se considera necesario utilizar el IEH para el objetivo que fue establecido y se

44

CONJUNTO MINIMO DE DATOS BASICOS


RECOMENDADOS DE INTERES
JURISDICCIONAL

7. Apellido y nombre
Consignar apellido y nombre del paciente. Si es
mujer, consignar el apellido de soltera.

1. Identificacin del establecimiento


2. Dependencia administrativa
3. Departamento de localizacin del
establecimiento
4. Zona sanitaria
5. Fecha de ingreso
6. Nmero de Historia clnica
7. Apellido y nombre
8. Tipo y nmero de documento
9. Domicilio de la internacin
10. Pertenece o est asociado a
11. Edad
12. Sexo
13. Diagnstico principal al egreso de la
internacin institucional
14. Diagnstico de ingreso a la internacin
domiciliaria programada
15. Profesionales actuantes
16. Prestaciones realizadas
17. Fecha de egreso
18. Tipo de egreso

8.Tipo y nmero de documento


Registrar el nmero de DNI/LC/LE.
En caso de presentar otro documento que contenga
el nmero de DNI, consignar el DNI.
Colocar un guin si no es posible obtener el nmero
de DNI/LC/LE.
9. Domicilio de la internacin
Para lograr la informacin requerida,se proceder de
la siguiente manera.
Anotar el lugar geogrfico del domicilio de la internacin.
En Calle/Ruta indicar el lugar de la internacin, de
forma que fuera posible llegar al mismo (es decir, con
el detalle necesario como para que una carta o una
persona pudiera llegar a ese domicilio), as se
encuentre ubicado en una localidad urbana o rea
rural.
Consignar la calle y el nmero;o el barrio, la manzana y el nmero de casa;o al menos la interseccin de
calles ms prximas.Si el domicilio se hallase en un
rea rural, indicar las referencias necesarias para
ubicar el mismo, por ejemplo: ruta y km;o el nombre
del camino y el nombre del campo; o el nmero del
lote y de parcela;etc..

DEFINICIONES OPERACIONALES
Y FORMA DE REGISTRO
1.Identificacin del establecimiento
Se entiende por identificacin del establecimiento la
denominacin institucional o razn social. Se registra el nombre complet o, sin abreviaturas, y el cdigo
que tenga asignado.

Consignar tambin la localidad o paraje, el departamento o partido, y la provincia. No deben quedar


datos sin completar, aunque ello signifique repetir
algn nombre de localidad,partido o departamento.

2.Dependencia administrativa*
Se refiere a la institucin que fundamentalmente es
responsable de la administracin del establecimiento, ya sea en forma directa o bien fijando las normas
a las cuales deben sujetarse los establecimientos
para administrar su patrimonio.

A los efectos de esta registracin, a la Ciudad Autnoma de Buenos Aires se la considerar como una
provincia.
10. Pertenece o est asociado a
Obra social
Plan de Salud privado o Mutual
Plan o seguro pblico
Ms de uno
Ninguno

3. Departamento de localizacin del establecimiento*


Consignar el departamento o partido que corresponda a la localizacin del establecimiento.

4. Zona sanitaria*
Consignar la zona sanitaria a la que corresponde el
establecimiento.
5. Fecha de ingreso
Consignar da, mes y ao del ingreso a este tipo de
atencin.

Consignar si el paciente est afiliado a alguna Obra


social o asociado a algn Plan de salud privado o a
alguna Mutual o cubierto por un Plan o Seguro
pblico. En caso de estar cubierto por ms de un sistema, marcar la alternativa Ms de uno. Se debe
marcar una y slo una de las respuestas posibles.

6. Nmero de Historia clnica


Consignar el nmero de la Historia clnica del
paciente.

La Obra social es un sistema de atencin de la salud


caracterizado por la afiliacin obligatoria de todas
las personas que trabajan en relacin de dependen-

* Lo recomendable es disponer de una base de datos referida a los establecimientos de salud, lo cual evitara la incorporacin de esta
variable en este formulario .
45

cia (por ejemplo: UOCRA, OSECAC, etc.; tambin son


obras sociales PAMI,IOMA,PROFE).

ra,o inalteracin de su estado.


Defuncin:desaparicin permanente de todo signo
de vida, en cualquier momento posterior al nacimiento, sin cualquier posibilidad de resur reccin.
Reinternacin en establecimien
to de salud: hace
referencia a la internacin en el mismo establecimiento o en otro.
Otro: cualquier otra situacin no contemplada en
las anteriores (ejemplo: traslado a un Hogar de
ancianos).
Las alternativas son mutuamente excluyentes.

El Plan de Salud privado o Mutual son sistemas de


atencin de la salud caracterizados por la adhesin o
asociacin voluntaria.
A los efectos de esta variable, los servicios privados
de urgencias o emergencias mdicas se considerarn
como Plan de salud privado o Mutual.
El Plan o Seguro pblico es un sistema de cobertura
organizado y financiado por el Estado Nacional y/o
Provincial y/o Municipal para personas que no estn
afiliadas a algn sistema de atencin de la salud.

CONSIDERACIONES GENERALES
SOBRE EL PROCESAMIENTO DEL INFORME
ESTADISTICO DE INTERNACION
DOMICILIARIA PROGRAMADA

Las alternativas son mutuamente excluyentes.


Los cambios en las modalidades de gestin hospitalaria y el ingreso de la informtica a los servicios de
salud pueden variar los soportes para la recoleccin
de los datos. El soporte no es determinante. Lo fundamental es que la recoleccin se realice en el domicilio del paciente,en el momento que se brinde cada
prestacin. Para los establecimientos que no tienen
informatizado el procesamiento de estos datos pueden utilizarse formularios adecuados al desarrollo de
esta modalidad en cada establecimiento de salud.

11. Edad
Consignar la edad correspondiente en aos y para
menores de un ao, en meses.
12.Sexo
Masculino
Femenino
13. Diagnstico principal al egreso de la internacin
institucional
Se consignar el diagnstico principal al egreso de la
internacin en el establecimiento donde el paciente
estuvo internado.

Con la informacin que se obtiene del Informe Esta dstico de Internacin Domiciliaria Programada IEIDP- y de la Historia clnica de internacin domiciliaria programada, se puede tener un registro de
pacientes, un registro de patologas, la fecha de
ingreso y egreso de los pacientes bajo esta forma de
atencin y las prestaciones que se realizan. Asimismo se puede disponer de un registro de profesionales actuantes. Se recomienda mantener en la Historia clnica de internacin domiciliaria programada el
mismo nmero de la Historia clnica general del
establecimiento, a la cual se integrar al finalizar la
internacin domiciliaria programada.

14. Diagnstico de ingreso a la internacin domiciliaria programada


Afeccin diagnosticada al final del proceso de atencin de la salud en el establecimiento de origen,
como la causante de la necesidad de internacin
domiciliaria programada. Esta afeccin puede coincidir o no con el diagnstico principal al egreso de la
internacin institucional.
15. Profesionales actuantes
Registrar el/los profesional/es actuante/s (por ejemplo:mdico, kinesilogo, enfermera,etc.).

La informacin se registra en parte al comenzar la


internacin domiciliaria programada y el resto al
concluir la misma; se recoge en el domicilio de la
internacin del paciente sujeto a este tipo de atencin y se registra en el IEIDP. La fecha de remisin
desde el nivel local (establecimiento de salud) a la
Oficina Provincial de Estadsticas de Salud, ser de
acuerdo a lo convenido entre ambos niveles.

16.Prestaciones realizadas
Registrar cada una de las distintas prestaciones efectuadas al paciente consignando el tipo y la frecuencia (por ejemplo: curaciones diarias, ejercicios tres
veces por semana,etc.).
17. Fecha de egreso
Consignar da, mes y ao en que el paciente egresa
de este tipo de atencin.
18.Tipo de egreso
Se entiende por egreso la culminacin de la atencin
del paciente bajo la forma de internacin domiciliaria programada y puede darse por:
Alta mdica: acto mdico que determina la finalizacin de la asistencia que vena siendo prestada
en su domicilio hasta el momento por cura, mejo-

46

ATENCION DE LA
INTERNACION ORGANIZADA
POR CUIDADOS
PROGRESIVOS INTERNACION
INDIFERENCIADA

el pareo del IEH con la Historia clnica y a partir de


la misma la recuperacin de la especialidad. Otra
es rescatar la especialidad predominante mediante el diagnstico principal al egreso.

La actividad asistencial de internacin ha experimentado en las ltimas dcadas formas organizacionales diversas.Una de ellas es la referida a la organizacin por cuidados progresivosy otra a la interna cin indiferenciada. Ambas formas corresponden a la
modalidad internacin.

La confusin entre la utilizacin del recurso fsico


y la especialidad. Dos personas pueden estar internadas en una habitacin por problemas que
requieran ser tratados por especialistas diferentes,
por ejemplo, un problema de origen clnico y otro
quirrgico. Compartir la habitacin no implica
que no est presente la especialidad en la atencin
de los pacientes.

Ms all de la duracin que pueda tener esta forma


de organizacin de la atencin, los problemas que
genera en cuanto al registro de los datos se incentivan con la generalizacin de la internacin indiferenciada, que parecera ser la forma que se est
extendiendo en el pas y en el mundo.

Se entiende por cuidados progresivos:


Desde el punto de vista del nivel nacional se recomienda utilizar el soporte definido para registrar los
datos de la internacin en el Informe Estadstico de
Hospitalizacin -IEH-, con el tratamiento adecuado
para rescatar la especialidad predominante a travs
del diagnstico principal al egreso, registrado por el
mdico tratante, verificando la existencia de la unidad operativa en el establecimiento, concordante con
la especialidad del mdico tratante.

una forma de organizacin de la internacin segn el


estado del paciente que requiere de diferentes cuida dos:intensivos, intermedios y autocuidados. Puede ser
para la totalidad de la internacin o para una parte de
la misma (por ejemplo: algunos grupos etreos).

Se entiende por internacin indiferenciada :

Se recomienda considerar la posibilidad de prever en


el IEH un espacio para registrar la especialidad, cuando se est frente a esta forma de internacin..

una forma de organizacin de la internacin que no


se basa en el estado del paciente,la especialidad y/o la
edad.

Si bien en Argentina estas formas de organizacin no


se han generalizado en todo el pas, salvo la segunda
en establecimientos de salud privados, sin embargo
se encuentran en algunas jurisdicciones y, dentro de
ellas, en algunos establecimientos y an al interior
de la organizacin de un establecimiento, en un sector del mismo.
Cuando no exista una recomendacin nacional
sobre esta temtica, se pudo comprobar en algunos
establecimientos que cada estado de internacin
por cuidados progresivosera considerado como un
servicio y, por lo tanto, se registraba en el Informe
Estadstico de Hospitalizacin -IEH- como pase de
servicio el traslado de un paciente de un tipo de cuidado a otro (de autocuidado a cuidado intermedio,
de cuidado intensivo a intermedio, etc.).
Esto traa aparejados dos problemas:

La prdida de la especialidad en el registro estadstico. Frente a este problema los establecimientos de salud buscaron distintas soluciones;una es

47

INFORMACION ESTADISTICA
DE HOSPITAL DE DIA

El Hospital de da presupone la disponibilidad de servicios intermedios y de apoyo as como espacios adecuados para las plazas (sillones, camas, reposeras,
camillas, sillas de rueda,etc.) y los locales correspondientes para el tratamiento de la patologa especfica (gimnasio, comedor, etc).

Se entiende por Hospital de da al establecimiento o


unidad operat i va destinado a la at e n cin de
pacientes que requieren prestaciones programadas por perodos determinados de concurrencia
regular, prescriptas por el profesional trat a nt e ,q u e
se desarrollan durante parte del da, con la interaccin de distintas disciplinas y la utilizacin de unidades intermedias y de apoyo. Es decir, presupone
programacin, interdisciplina, permanencia y no la
eventualidad. Es el establecimiento o unidad operativa de un establecimiento que brinda tratamiento
durante el da (menos de 12 horas), a personas que
requieren una atencin ms compleja que la
ambulatoria, pero que no necesitan hospitalizacin
a tiempo completo.

En un establecimiento de salud puede haber uno o


ms hospitales de da.
El objetivo del Informe Estadstico de Hospital de
Da -IEHD- es obtener informacin acerca de plazas
disponibles, su util i za cin y el movimiento de
pacientes atendidos por esta modalidad.
La unidad de anlisis es el egreso al tratamiento del
Hospital de da,entendindose ste como:

la finalizacin de un perodo de tratamiento, sea por


indicacin mdica,derivacin a otro servicio o estable cimiento, abandono del tratamiento, defuncin u
otras causas.

Esta modalidad se caracteriza por brindar atencin


en determinadas patologas de diferentes grupos
etreos que se adecuan a la misma. Por ejemplo:
Infectologa, Oncologa, Salud ment al , Pediatra,
entre otras. No se incluyen como Hospital de da, los
servicios destinados a Hemodilisis, Ciruga ambulatoria y Hogares de ancianos con modalidad de
concurrencia diaria, entre otros. En el caso del Hospital de da geritrico se considera como tal si funciona en un establecimiento asistencial o, no siendo
parte del mismo, responde a la definicin de Hospital de da. Si es un hogar de ancianos no se considera Hospital de da geritrico.

CONJUNTO MINIMO DE DATOS BASICOS


RECOMENDADOS DE INTERES
JURISDICCIONAL
1. Identificacin del establecimiento
2. Dependencia administrativa
3. Departamento de localizacin del
establecimiento
4. Zona sanitaria
5. Fecha
6. Especialidad
7. Plazas disponibles
8. Apellido y nombre
9. Das
10. Totales
11. Tipo de egreso
12. Totales

En la actualidad, los modelos de Hospital de da


creados en los diferentes establecimientos difieren
entre s. Pueden inclur tratamiento de farmacoterapia, distintos tipos de sicoterapia, terapia ocupacional o recreativa o una combinacin de stos y
otros tratamientos. Puede brindarse esta modalidad, por otra parte, en diferentes etapas dentro del
ciclo del tratamiento de cada paciente.
El paciente de Hospital de da es aqul que para propsitos teraputicos, usa o tiene disponibles todos
los recursos del hospital excepto alojamiento nocturno. Estos pacientes no tienen una cama reservada
en el sector de internacin,por lo tanto se los podra
inclur tcnicamente en una clasificacin ambulatoria.Sin embargo, la tendencia es considerar el Hospital de da como una modalidad separada.

DEFINICIONES OPERACIONALES
Y FORMAS DE REGISTRO
1.Identificacin del establecimiento
Se entiende por identificacin del establecimiento la
denominacin institucional o razn social. Se regis tra el nombre complet o, sin abreviaturas, y el cdigo
que tenga asignado.

Los pacientes de Hospital de da pasan la mayor


parte del da en el lugar de tratamiento con un programa de actividades teraputicas estructurado y
luego vuelven a sus hogares.

2.Dependencia administrativa*
Se refiere a la institucin que fundamentalmente es
responsable de la administracin del establecimien-

* Lo recomendable es disponer de una base de datos referida a los establecimientos de salud, lo cual evitara la incorporacin de esta
variable en este formulario .

48

to, ya sea en forma directa o bien fijando las normas


a las cuales deben sujetarse los establecimientos
para administrar su patrimonio.

Aunque es poco probable que se presente,puede ocurrir


que un paciente tenga ms de un ingreso en el mes.
Si se trata de un paciente que ingres y egres por
una patologa y vuelve a ingresar por otra patologa
u otro tipo de tratamiento, se consignar como
ingreso. De ser la misma patologa o el mismo tratamiento, se considerar reingreso.

3.Departamento de localizacin del establecimiento*


Consignar el departamento que corresponda a la
localizacin del establecimiento.
4. Zona sanitaria*
Consignar la zona sanitaria a la que corresponde el
establecimiento.

Egreso del Hospital de da


Se considera como tal,la finalizacin de un perodo de tratamiento, sea por indicacin mdica,
derivacin a otro servicio o establecimiento,
abandono del tratamiento, defuncin u otras
causas.

5. Fecha
Anotar mes y ao al que corresponden las prestaciones informadas por el Hospital de da.
6. Especialidad
Se consignar la especialidad correspondiente al
Hospital de da de que se trate.

11.Tipo de egreso
Los egresos se clasifican en:
Alta: es toda finalizacin del tratamiento en el
servicio, sea por haber completado el mismo o
por ser derivado a otro servicio o establecimiento.
Retiro:finalizacin del tratamiento por decisin
del paciente.
Otro: cualquier otra causa no includa en las
anteriores.

7. Plazas disponibles
Consignar el promedio mensual de plazas que podran
ser utilizadas en el servicio fijadas de acuerdo con sus
recursos.
8. Apellido y nombre
Consignar apellido y nombre del paciente. Si es
mujer, consignar el apellido de soltera.

12. Totales
Consignar la suma por da de la cantidad de pacientes bajo esta modalidad. Se debe considerar a los
pacientes presentes (P), ausentes (A), los ingresos (I),
los reingresos (R), y los egresos (E) en cada da. Tambin en los agregados correspondientes al item 10 y al
item 11, se deber consignar el total de cada columna.

9. Das
Marcar con la letra que corresponda (P=presente;
A=ausente;I=ingreso;R=reingreso;E=egreso) cada uno
de los das del mes y para cada paciente como figura en
el informe estadstico. No deben quedar das en blanco.
Por lo tanto, cuando no corresponda ninguna de las
letras o cdigos antes mencionados se trazar un
guin.

Tambin para el nivel local pueden ser de inters para


el clculo de los rendimientos del servicio, adems de
las plazas disponibles, las siguientes variables.

10. Totales
Se colocar en la columna correspondiente el total
de das en que cada paciente estuvo presente o
ausente; asimismo los ingresos, reingresos y los
egresos.

Plazas ocupadas
Nmero de plazas con pacientes admitidos en el
servicio y que se encuentran bajo tratamiento en
un da determinado. Deben incluirse las asignadas
a pacientes que, no habiendo concurrido ese da, se
consideran an en tratamiento en el servicio.

Ingreso al Hospital de da
Es la admisin de un paciente al Hospital de da.
Todo ingreso implica la asignacin de una plaza
en el mismo y la confeccin de una documentacin para la Historia clnica.Se clasifica en:
Ingreso -I-: corresponden a esta categora los
ingresos de pacientes a quienes se asigna por
primera vez una plaza en el servicio o que vuelven al mismo por otro problema de salud.
Reingreso -R-: es el ingreso al servicio de un
paciente admitido anteriormente que finaliz
un perodo de tratamiento, cualquiera fuera la
causa e independientemente de la fecha de
admisin.

Paciente-da
Conjunto de servicios brindados a un paciente,
dentro del horario de funcionamiento del Hospital de da,en un da de tratamiento.
Pa ra el cl culo de paci e nte-da no se co m p u t arn las inasistencias de paci e ntes que t e n i e ndo fecha asignada, no co n cu rre n . En ri g o r, s e
t rata de paci e nte-da neto, ya que no se incluye a los que estando bajo esta modal i d a d ,
e s t uv i e ron ausent e s .

* Lo recomendable es disponer de una base de datos referida a los establecimientos de salud, lo cual evitara la incorporacin de esta
variable en este formulario .

49

Se computarn como inasistencias (ausente) los


das en que los pacientes admitidos, a los que se
considera ocupando una plaza, no concurran al
servicio, cualquiera sea la causa.

CONSIDERACIONES GENERALES
SOBRE EL PROCESAMIENTO DEL INFORME
ESTADISTICO DE HOSPITAL DE DIA
Se recomienda, en relacin a la informacin estadstica de los pacientes, considerar las variables utilizadas para la internacin, el tipo de tratamiento efectuado y la especialidad del Hospital de da, en el
soporte que se considere pertinente (en papel o
magntico). El soporte no es determinante. Esta
informacin se completar al egreso del paciente del
Hospital de da 1.
De acuerdo al modelo sugerido se recomienda el uso
de las siglas ya mencionadas:
P:
A:
I:
R:
E:
-:

Presente
Ausente
Ingreso
Reingreso
Egreso
No corresponde

Al iniciar la planilla cada mes, se anotarn en primer


trmino todos los pacientes que estn en tratamiento, en segundo trmino los que ingresan o reingresan en orden cronolgico, indicando en el casillero correspondiente con I (primera admisin) y R
(reingreso).
Esta informacin es de registro diario (o con la
periodicidad que funciona el Hospital de da) y consolidacin diaria (o peridica) y mensual para uso
del establecimiento de salud. El perodo y la fecha
de remisin desde el nivel local a la Oficina Provincial de Estadsticas de Salud deben ser convenidos
entre las partes.

1 Segn el documento Sistema de Informac in de asistencia especializada Manual de explotacin 2001(INSALUD, Espaa), los establecimientos contabilizan los tratamientos del Hospital de da.
Nmero de tratamientos en Hospital de da:suma de los pacientes atendidos cada da a lo largo del perodo (mes) de forma ambulatoria en Hospital de da para cada una de las modalidades de Hospital de da existentes (Oncohematolgico, Sida,Geritrico, Psiquitrico, Mdico- Quirrgico).
El tratamiento debe suponer la permanencia en el centro durante varias horas.No se contabilizarn por tanto las atenciones puntuales ( extracciones,curas,inyectables,etc.)
El rendimiento se medira por la relacin entre paciente-da por servicio y el nmero de plazas disponibles.

50

Por otra part e , si se aplicaran las pautas del PNE S


v i g e ntes para estab l e ci m i e ntos con int e rn a ci n
g e n e rales de agudos a los estab l e ci m i e ntos de
salud ment al , no se dispondra de estadsticas
p a ra la cara ct e ri za cin soci o d e m o g rfica ni de
d i a g n s t i co pre s u nt i vo al ingre s o hasta t a nto el
p a ci e nte haya egre sa d o, ya que en algunos esto
o cu rri ra despus de una larga estada. Es re com e n d ab l e , por lo t a nto, a d e l a ntar el pro ce sam i e nto de los datos que se captan en el momento d e l i n g re s o p a ra poder disponer de estadsticas ms oportunas sobre t ales cara ct e r s t i c a s .

INFORMACION ESTADISTICA
PARA ESTABLECIMIENTOS DE
SALUD MENTAL CON
INTERNACION
El co n j u nto de datos que sobre pre s t a ci o n e s, re nd i m i e ntos y morbilidad hospital a ria re coga hist ri c a m e nte el Pro g rama Naci o n al de Es t a d s t icas de Sal u d , co nt e m p l aba las necesidades de los
e s t ab l e ci m i e ntos generales y de algunos especi al i zados de agudos t ales como mat e rn i d a d e s,
h o s p i t ales de pediat r a , h o s p i t ales oft al m o l g ico s, e t c. Pe ro existe otro grupo de estab l e ci m i e ntos cuyas cara ct e rsticas son dife re nt e s, e nt re
e llos los estab l e ci m i e ntos de salud ment al .

Pa ra definir los datos a re co g e r, se parti de dos


p re m i sas fundament al e s :

Por lo expuesto, a co nt i n u a cin se pre s e nta un


co n j u nto mnimo de datos bsicos (CMDB)
re comendados de int e rs juri s d i cci o n al para
e s t ab l e ci m i e ntos de salud ment al con int e rn aci n , m a nteniendo la co h e re n cia con el CMDB
a p robado de int e rs naci o n al .

Respetar las normas vigentes del PNE S. Co n co rd a nt e m e nte con ell a s, se re comienda para la
co d i f i c a cin de los diagnsticos el uso de la
CIE -10 o de la Gua de Bolsillo de la Clasificacin CIE -10 Clasificacin de los Tra s to rn o s
M e nt ales y del Co m p o rt a m i e nto - .
Definir un co n j u nto mnimo de datos bsico s
(CMDB) comn a todos los estab l e ci m i e ntos de
salud ment al con int e rn a ci n , sin que ello obst a cu l i ce la re co l e ccin de ms datos en los
e s t ab l e ci m i e ntos que lo co n s i d e ren nece sa ri o.

MARCO TEORICO Y
CONCEPTUAL SOBRE
LAS ESTADISTICAS BASICAS
PARA SALUD MENTAL

Pa ra el re g i s t ro de los datos y la pro d u ccin de


las estadsticas que a co nt i n u a cin se describ e n ,
se co n s i d e ra indispensable una buena orga n i zacin del sistema de re g i s t ros mdico s . Se re comienda en part i cular en este caso un sistema de
H i s to ria clnica nica de paci e ntes para co n s u lto rio externo e int e rn a cin con un nmero que
i d e ntifique al paci e nt e , o to r gado una vez y para
s i e m p re.

Por la ndole de los problemas que t ratan esto s


e s t ab l e ci m i e nto s, cuando la estada es pro l o n gada y la co n d i cin del paci e nte lo perm i t e , s u e l e
o to r garse p e rmiso de salida; en t al caso, si bien el
p a ci e nte no perm a n e ce en el estab l e ci m i e nto, s e
le re s e rva su cama. Es decir que la cama no
queda o fe rt ab l e, y su salida n o co n s t i t uye un
e g re s o. Pe ro, si como ocu rre en ci e rtos casos, l a
salida es por un alta t ra n s i to ri a , sta s se co n s id e ra un e g re s o y el re to rno del paci e nte un re i n g re s o.

A partir de estas pre m i sa s, se re comienda re coger el siguiente co n j u nto mnimo de datos bsicos (CMDB).
S O BRE PACIE NTES INTE RN A D O S

D atos sobre cara ct e rsticas de los paci e nt e s


i nt e rnados y de la int e rn a ci n .
D atos sobre util i za cin de las camas.

S O BRE ATE N CION MEDICA AM B ULATO RI A

Estos eventos, no contemplados en el PNES para


los establecimientos generales de agudos y de
ciertos especi al i zados (maternidades, p e d i t ri co s,
e t c. ) , han sido tenidos en cuenta para el sistema
de estadstica especfico para estab l e ci m i e ntos
de salud mental con int e rn a ci n, en los cuales es
indispensable el mantenimiento de un registro
ce nt ral i za d o de pacientes.

Ca ra ct e rsticas de los paci e ntes ambulato ri o s .


Ca ra ct e rsticas de las consultas mdicas
a m b u l ato ri a s .

S O BRE PRE STACI O NES ESPECI A L E S

51

P re s t a ciones individual e s .
P re s t a ciones gru p al e s .

S O BRE ENF E R M E DADES SOBREAG RE GA DAS

Afe cciones sobre a g re gadas en paci e ntes int e rnados.

SOBRE HOSPITAL DE DIA EN ESTABLECIMIENTOS


DE SALUD MENTAL CON INTERNACION
Caractersticas de los pacientes y de su atencin en
dichos servicios.
Utilizacin de las plazas disponibles.

52

mento. Se registrarn solamente los procedimientos


quirrgicos vinculados con el diagnstico principal al
egreso.

INFORMACION ESTADISTICA
DE PACIENTES INTERNADOS
SALUD MENTAL

Los datos que se recogen en el IEH-SM deben ser


coherentes con los del censo diario de pacientes y
con los referidos a la identificacin del paciente,a los
diagnsticos y a los procedimientos registrados en la
Historia clnica.

De acuerdo con lo expuesto precedentemente se


recomienda recoger datos que caractericen el ingreso del paciente as como el egreso del mismo.

El hecho que se caracteriza a travs de este informe


es un episodio de internacin de un paciente en un
establecimiento de salud mental.

El conjunto mnimo de datos bsicos (CMDB) recomendados para pacientes internados, en establecimientos Salud mental debe:
Ser til para la administracin de servicios de salud
(produccin de cuidados y administracin financiera), la planificacin y el control.
Ser aplicable a todos los pacientes que utilizan una
cama en un establecimiento de salud mental.

Se recomiendan dos unidades de anlisis. Por un


lado, el ingreso del paciente, entendindose ste
como:

la aceptacin formal de un paciente por el estableci miento asistencial para su atencin mdica. El ingreso
siempre implica la ocupacin de una cama y el mante nimiento de una Historia clnica para el paciente.

El CMDB es esencial para la gestin o el gerenciamiento de servicios de salud, para la programacin


local, para la planificacin jurisdiccional y nacional.
Complementariamente es til para estudios e investigaciones especiales (sanitarias y epidemiolgicas) y
para el clculo del costo de la atencin. Asimismo, a
nivel local,en caso de que la jurisdiccin y el establecimiento lo consideren pertinente, puede utilizarse
para la aplicacin de tcnicas de case mix, como
grupos relacionados de diagnsticos -GRD-,las categoras para el manejo de pacientes -CMP-, etc., completando este conjunto de datos de acuerdo a la
metodologa seleccionada.

Por otro lado, el egreso del paciente, entendindose


ste como:

la salida del establecimiento de un paciente internado


que puede darse por alta mdica definitiva, alta
mdica transitoria, orden judicial, fuga, retiro
voluntario,traslado a otro establecimiento,defun cin, o por otro tipo de egreso.

El Informe Estadstico de Hospitalizacin de Salud


Mental -IEH-SM- es el soporte (en papel o magntico)
para la recoleccin del CMDB del paciente internado
en este tipo de establecimientos. Tiene por objetivo
la captacin de los datos del paciente hospitalizado a
fin de elaborar estadsticas sobre las caractersticas
sociodemogrficas de los pacientes, de la morbilidad
y la mortalidad.

El IEH-SM debe iniciarse por duplicado cada vez que se


interna un paciente, al momento de su admisin, y
completarse al terminar el perodo de hospitalizacin.
Las reas comprometidas en el registro de los datos
son:
Area de Admisin
Area de Internacin
Area Central de Estadstica

Para la seccin destinada al registro de los datos de


ingreso, adems de los datos de identificacin y
caracterizacin del paciente,el diagnstico presuntivo al ingreso y la entidad o va que emiti la orden de
internacin, se deber registrar tambin si se trata
del ingreso de un paciente admitido por primera vez
a la internacin en el establecimiento -primera internacin- o de un paciente admitido anteriormente en
la internacin del establecimiento -reingreso-.

Estas reas pueden variar segn la organizacin del


establecimiento.
Con esta informacin se pueden elaborar numerosos
indicadores, entre los cules se sealan como ms
importantes:
Ingresos por jurisdiccin, departamento y establecimiento
Ingresos por diagnstico
Ingresos por edad y sexo
Ingresos segn situacin de pareja
Ingresos segn cobertura de salud
Ingresos segn residencia habitual del paciente al
momento de la internacin
Egresos por jurisdiccin,departamento y establecimiento

Con respecto a la seccin en la que se recogen los


datos del perodo de internacin, se debe consignar
en Diagnstico principal al egresola afeccin principal vinculada con la especialidad del establecimiento
y en Otros diagnsticos las otras afecciones tambin
vinculadas a la especialidad.Las enfermedades sobreagregadas debern ser consignadas como se describe oportunamente, en otro apartado de este docu-

53

Egresos por diagnstico


Egresos por edad y sexo
Egresos segn situacin de pareja
Das de estada por diagnstic o

Area Central de Estadstica del establecimiento en


oportunidad de su recepcin y antes de iniciar su
procesamiento.

2.Identificacin del establecimiento


Se entiende por identificacin del establecimiento la
denominacin institucional o razn social. Se registra el nombre complet o, sin abreviaturas, y el cdigo
que tenga asignado.

Se destaca que esta informacin se refiere a los episodios de internacin y no al nmero de personas
enfermas. Con la misma se elaboran estadsticas de
pacientes, aunque sin base poblacional, si se incorpora el tipo y nmero de documento.

CONJUNTO MINIMO DE DATOS BASICOS


RECOMENDADOS DE INTERES
JURISDICCIONAL

DATOS DEL PACIENTE


3. Fecha de nacimiento
Registrar la fecha completa en da, mes y ao. Si es
posible, copiar la fecha del documento de identidad.

1. Nmero del informe


2. Identificacin del establecimiento

4. Edad al ingreso
Hace referencia a aos cumplidos.
Si no se dispusiera de este dato por la gravedad del
paciente o por no haber informantes, contemplar la
posibilidad de estimar la edad.

DATOS DEL PACIENTE


3.
4.
5.
6.

Fecha de nacimiento
Edad al ingreso
Tipo y nmero de documento
Residencia habitual al momento de la
internacin
7. Sexo
8. Pertenece o est asociado a
9. Nivel de instruccin
10. Situacin laboral
11. Ocupacin habitual
12. Situacin de pareja

5. Tipo y nmero de documento


Registrar el nmero de DNI/LC/LE.
En caso de presentar otro documento que contenga
el nmero de DNI, consignar el DNI.
Colocar un guin si no es posible obtener el nmero
de DNI/LC/LE.
6. Residencia habitual al momento de la internacin
Localidad- Departamento o Partido- Provincia- Pas.

DATOS DE LA INTERNACION
13. Orden de internacin emitida por
14. Fecha de ingreso
15. Unidad operativa
16. Diagnstico presuntivo al ingreso
17. Tipo de ingreso
18. Fecha de egreso
19. Das de estada brutos
20.Das de permiso de salida
21. Das de estada netos
22.Tipo de egreso
23. Diagnstico principal al egreso
24.Otros diagnsticos
25. Procedimientos quirrgicos vinculados al
diagnstico principal
26.Otras circunstancias que prolongan la
internacin
27. Das de estada por otras circunstancias
28. Causa externa de traumatismo,
envenenamiento y otros efectos adversos

Consignar la localidad o paraje, el departamento o


partido, y la provincia. No deben quedar datos sin
completar, aunque ello signifique repetir algn
nombre de localidad,partido o departamento.
A los efectos de esta registracin, a la Ciudad Autnoma de Buenos Aires se la considerar como una
provincia.
Consignar todos los datos requeridos. Si la persona
reside habitualmente en el exterior, indicar slo pas.
7. Sexo
Masculino
Femenino
8. Pertenece o est asociado a
Obra social
Plan de salud privado o Mutual
Plan o Seguro pblico
Ms de uno
Ninguno

DEFINICIONES OPERACIONALES
Y FORMAS DE REGISTRO

Consignar si el paciente est afiliado a alguna Obra


social o asociado a algn Plan de salud privado o a
alguna Mutual o cubierto por un Plan o Seguro
pblico. En caso de estar cubierto por ms de un sistema, marcar la alternativa Ms de uno. Se debe

1.Nmero del informe


Debe ser unvoco, correlativo anual,pues es el identificador del conjunto mnimo de datos bsicos
correspondiente a un establecimiento. Lo llenar el

54

Ciclos EGB (1ro.y 2do.)


- Incompleto
- Completo

marcar una y slo una de las respuestas posibles.


La Obra social es un sistema de atencin de la salud
caracterizado por la afiliacin obligatoria de todas
las personas que trabajan en relacin de dependencia (por ejemplo: UOCRA, OSECAC, etc.; tambin son
obras sociales PAMI,IOMA,PROFE).

Ciclo EGB 3ro


- Incompleto
- Completo
Polimodal
- Incompleto
- Completo

El Plan de Salud privado o Mutual son sistemas de


atencin de la salud caracterizados por la adhesin o
asociacin voluntaria.
A los efectos de esta variable, los servicios privados
de urgencias o emergencias mdicas se considerarn
como Plan de salud privado o Mutual.

Marcar en el Sistema Educativo lo que indique el informante. Si an persiste la duda, indagar al informante
hasta poder identificar a qu sistema corresponde.

El Plan o Seguro pblico es un sistema de cobertura


organizado y financiado por el Estado Nacional y/o
Provincial y/o Municipal para personas que no estn
afiliadas a algn sistema de atencin de la salud.

El sistema reformado, dispuesto por la Ley Federal de


Educacin, an no est implementado en todas las
provincias, ni en todas las escuelas de aquellas provincias que ya iniciaron su implementacin .

Las alternativas son mutuamente excluyentes.

El nivel Superior o Universitario no est afectado por


tales cambios.

9.Nivel de instruccin
Dado que esta variable tiene por objetivo caracterizar la situacin socio-econmica del paciente, en
caso de pacientes internados menores de 14 aos,
consignar el nivel de instruccin del padre o, en su
defecto, el de la madre.

Para las personas que no concurrieron a ninguno de


los niveles de los sistemas educativos mencionados,
se debe marcar la categora Nunca asisti.
Las alternativas son mutuamente excluyentes.

Se debe registrar el nivel ms alto alcanzado en un


establecimiento del sistema de enseanza formal,
oficial o privado reconocido.

10. Situacin laboral


Dado que esta variable tiene por objetivo caracterizar la situacin socio-econmica del paciente, en
caso de pacientes internados menores de 14 aos,
consignar la situacin laboral del padre o, en su
defecto, la de la madre.
Anotar slo una de las siguientes alternativas:
Trabaja o est de licencia
No trabaja :
Busca trabajo
No busca trabajo

Como en el pas existen simultneamente dos sistemas educativos fue necesario incluir en esta variable
ambas alternativas: una, el sistema tradicional (no
reformado), basado en siete grados en el nivel primario y cinco aos (o seis segn la modalidad) en el
nivel secundario; y la otra, el sistema reformado,
compuesto por tres ciclos de Educacin General Bsica (EGB) de tres aos cada ciclo, y un ciclo Polimodal
tambin de tres aos.

Trabaja o est de licencia: si realiza cualquier tarea


paga en dinero o en especie (inclusive changas), o
si no trabaja por hallarse de licencia por maternidad, vacaciones o enfermedad, u otra razn circunstancial (huelga,suspensin,etc).1
No trabaja: si no trabaja,es importante registrar si
busca o no trabajo.
Busca trabajo: si estuvo preguntando en los
lugares de trabajo o respondi o public avisos en busca de trabajo.
No busca trabajo: cuando no se moviliza en la
bsqueda de trabajo.

Se debe marcar slo una de las alternativas en el Sistema educativo que corresponda.

Sistema Educativo No Reformado


Primario
- Incompleto
- Completo
Secundario
- Incompleto
- Completo

Las alternativas son mutuamente excluyentes.

Sistema Educativo Reformado

1 El INDEC, siguiendo el criterio aplicado en la Encuesta Permanente de Hogares, incluye en esta categora a quienes reciben planes
Jefe/a de Hogaru otros planes con ingreso monetario y realizan una contraprestacin. Si el INDEC modificara el criterio, el PNES
adoptara los cambios en consecuencia.

55

11.Ocupacin habitual
Dado que esta variable tiene por objetivo caracterizar la situacin socio-econmica del paciente, en
caso de pacientes internados menores de 14 aos,
consignar la ocupacin habitual del padre o, en su
defecto, la de la madre.

pone de infraestructura fsica, instalaciones, equipamiento e instrumental, normas de organizacin y


procedimientos y recursos humanos capacitados que
ejecutan actividades programadas o no. En los establecimientos ms complejos, las Unidades Operativas
coinciden con los tradicionalmente denominados Ser vicios, ya sean finales, intermedios, de apoyo, de conduccin,administracin o asesora letrada.
Consignar el cdigo correspondiente a la Unidad
Operativa.

Anotar el oficio o trabajo que realiza. Se refiere a la


ocupacin que desempea principalmente. Si no trabaja, consignar a qu se dedica, por ejemplo: estudiante, ama de casa, jubilado, rentista, desocupado,
etc. Si no trabaja por tener alguna incapacidad, registrar esta condicin.

16.Diagnstico presuntivo al ingreso


Es el diagnstico por el cual se emite la orden de
internacin.

Es importante registrar la respuesta con las mismas


palabras que el informante utiliza para describir las
tareas del trabajo. No se debe intentar hallar un
nombre o denominacin de la actividad, slo se
requiere que las anote tal como se las indica el informante.

17. Tipo de ingreso


Se entiende por ingreso la aceptacin formal de un
paciente por el establecimiento asistencial para su
atencin mdica. El ingreso siempre implica la ocupacin de una cama y el mantenimiento de una Historia clnica para el paciente.

Si realiza varias tareas distintas, se registrarn aqullas que realiza ms frecuentemente. Por ejemplo:
reparte cartas y mensajes, atiende el telfono de una
oficina.

No deben aceptarse respuestas tales como: empleado, oficinista,administrativo, etc.,que son muy generales y no indican qu tareas hace el empleado, el oficinista,el administrativo, etc.

Primera internacin: es el ingreso de un paciente


admitido por primera vez a internacin en el establecimiento.
Reingreso: es el ingreso al establecimiento de un
paciente admitido anteriormente en el mismo.

Las alternativas son mutuamente excluyentes.


18. Fecha de egreso
Consignar el da,mes y ao en que termin el perodo de internacin.

12.Situacin de pareja
Consignar si convive en pareja, ya sea casado/a o en
unin de hecho.

19.Das de estada brutos


Es el nmero de das que un paciente permaneci
internado en el establecimiento, transcurridos entre
la fecha de ingreso y la fecha de egreso. Incluye los
das que estuvo fuera del establecimiento con permiso de salida.

DATOS DE LA INTERNACION
13.Orden de internacin emitida por
Es un documento extendido por quien primariamente orden la internacin, independientemente del
sector asistencial o administrativo que lo autoriz
(Consultorio externo,Traslado de otro establecimiento, Orden judicial, Guardia, Otro). Se entiende por
Orden judicialla disposicin documentada emitida
por autoridad judicial.

20. Das de permiso de s alida


Es el total de das, no mayor a 14 das seguidos, en que
el paciente permaneci fuera del establecimiento
por permisos de salida durante el perodo de internacin al que corresponde el IEH-SM. Puede haber
ms de un permiso de salida durante dicho perodo.

Las alternativas son mutuamente excluyentes.


De acuerdo a la organizacin de la atencin de salud
mental de una jurisdiccin o de un establecimiento
especializado, en consenso con la familia, el lmite
mayor de los das de permiso de salida puede variar.

14. Fecha de ingreso


Consignar el da, mes y ao en que el paciente
comienza a ocupar la cama. No se incluye el tiempo
pasado en la Guardia ( salvo que en la misma haya
camas disponibles para internacin) o en otras reas
diagnsticas o teraputicas del establecimiento de
salud antes de la ocupacin real de la cama.

En pacientes con permiso de salida pueden darse las


siguientes situaciones:
El mdico le da el alta: en este caso se cierra el IEHSM como egreso por alta mdica
El paciente no retorna:cumplido el lapso de permiso de salida se completa como egreso por fuga
La familia resuelve trasladarlo a otro establecimiento: se completa como egreso por traslado a otro
establecimiento

15. Unidad operativa


Es el agrupamiento de actividades funcionalmente
homogneas o centradas en un mismo propsito o
producto. Puede formar parte de un establecimiento
o constituir un establecimiento en s mismo. Se com-

56

Que se produzca la defuncin del paciente


: se completa como egreso por defuncin.

las categoras anteriores.


Las alternativas son mutuamente excluyentes.

Se incluye en esta condicin, con das de permiso de


salida, al paciente trasladado a otro establecimiento
por una enfermedad sobreagregada. En la unidad
operativa de donde provenga se lo consignar con
permiso de salida.

23. Diagnstico principal al egreso


Afeccin diagnosticada al final del proceso de atencin de la salud como la causante primaria de la
necesidad de tratamiento o investigacin que tuvo el
paciente. Si hay ms de una afeccin as caracterizada, debe selec cionarse la que se considera causante
del mayor uso de recursos.Si no se hizo ningn diagnstico debe seleccionarse el sntoma principal,
hallazgo anormal o problema ms importante como
afeccin principal (CIE-10 - Vol.2,pg. 97).

21.Das de estada netos


Es el nmero de das que un paciente permaneci
internado en el establecimiento durante un perodo
de hospitalizacin, excludos los das de permiso de
salida.
22.Tipo de Egreso
Alta mdica definitiva
Alta mdica transitoria
Orden judicial
Fuga
Retiro voluntario
Traslado a otro establecimiento
Defuncin
Otro
Se entiende por egreso la salida del establecimiento
de un paciente internado y puede darse por :
Alta mdica definitiva: es el egreso por autorizacin
mdica, de un paciente internado, que implica la
finalizacin del tratamiento de internacin, sin
indicacin de reingreso por el mismo proceso o
episodio.
Alta mdica transitoria: es el egreso por autorizacin mdica,de un paciente internado, que implica
la finalizacin de una etapa del tratamiento de
internacin con indicacin de reinternacin dentro
de un perodo determinado, mayor a 14 das, para
continuar con el tratamiento por el mismo proceso.
Orden judicial: es el egreso de un paciente del establecimiento por disposicin judicial, sea con indicacin mdica o sin ella.
Fuga: es el egreso del establecimiento de un
paciente sin alta mdica y sin conocimiento de las
autoridades del mismo.
Retiro voluntario: es el egreso del establecimiento
de un paciente sin alta mdica, pero con conocimiento de las autoridades del mismo.
Traslado a otro establecimiento: es la derivacin de
un paciente por parte del establecimiento de salud
a otro establecimiento para continuar con el tratamiento de internacin. No se considerar traslado
a otro establecimiento cuando se realice por voluntad del paciente o familiar.
Defuncin:desaparicin permanente de todo signo
de vida, en cualquier momento posterior al nacimiento, sin cualquier posibilidad de resurreccin.
No se consideran egresos ni generan IEH-SM las
muertes ocurridas en el trayecto al establecimiento, en el consultorio externo o en guardia (salvo
que tenga internacin y haya ocupado una cama
en el establecimiento).
Otro: cualquier circunstancia no contemplada en

La expresin afeccin principal se refiere a lo que el


mdico considera como la causa clnicamente ms
importante (pronstico de la enfermedad y vulnerabilidad del paciente).Si hubiera dos o ms diagnsticos de igual magnitud, elegir el causante de la utilizacin de la mayora de los recursos.

En todo Informe Estadstico de Hospitalizacin - SM


debe informarse un diagnstico principal y no debe
haber ms de uno.
El diagnstico principal est determinado por:
a. la afeccin que, luego de estudiar al paciente,
surge como la principal responsable de la causa de
internacin,
b. el proceso diagnstico y
c. el tratamiento realizado.
El diagnstico principal al momento del egreso del
paciente- debe ser congruente con el registrado en la
Historia clnica y puede coincidir con el diagnstico
al ingreso.
24. Otros diagnsticos
Son los diagnsticos concomitantes relacionados
con la especialidad del establecimiento. No se anotarn en este rubro los diagnsticos de enfermedades
sobreagregadas ocurridas durante el perodo de
internacin,no relacionadas con el diagnstico principal, ya que se registrarn en el Informe Estadstico
de Enfermedades Sobreagregadas.
Los otros diagnsticos que se registren en las condiciones precedentes, tambin debern ser coherentes
con los registrados en la Historia clnica donde estarn debidamente fundamentados.
25. Procedimientos quirrgicos vinculados con el
diagnstico principal
En caso que se haya realizado algn procedimiento
quirrgico, deber marcarse la alternativa SI especificando el procedimiento efectuado.
Se anotarn las operaciones que guarden relacin
con el diagnstico por el cual el paciente est siendo
tratado durante el perodo de internacin que se
informa y que deben ser realizadas en quirfano o
sala de procedimientos o que requieran la administracin de anestesia general, aunque se realicen

57

fuera de los locales mencionados1. No se colocarn


en este informe las operaciones derivadas de enfermedades sobreagregadas.
Los procedimientos quirrgicos que se registren en
las condiciones precedentes, deben ser coherentes
con los registrados en la Historia clnica,donde estarn debidamente fundamentados.

3- Cmo se produjo
Describir las circunstancias o situacin en que aconteci el hecho, por ejemplo: cada de un andamio,
herido por arma de fuego, intoxicacin (por agroqumicos, psicotrpicos, etc.), quemaduras por incendio
de vivienda,etc.

26. Otras cir cunstancias que prolongan la internacin


Se consignarn aquellos casos que pese a tener alta
mdica, no pueden producir egreso definitivo por
causas de otra ndole. Aclarar la circunstancia, por
ejemplo: caso social, orden judicial o cualquier otra
condicin relacionada con los ejemplos precedentes.

CONSIDERACIONES GENERALES
SOBRE EL PROCESAMIENTO DEL INFORME
ESTADISTICO DE HOSPITALIZACIN SALUD MENTAL
El procesamiento de los datos contenidos en este
informe se realiza parcial o totalmente en el establecimiento cuando el sistema estadstico jurisdiccional
funciona de manera descentralizada. En las jurisdicciones con procesamiento centralizado, el establecimiento los remite mensualmente a la Oficina Provincial de Estadsticas de Salud. Esta Oficina, en ambos
casos, deber remitir anualmente el universo completo al nivel nacional, en funcin de lo acordado a
partir de la reformulacin.

27. Das de estada por otras circunstancias


Consignar los das atribuibles a otras circunstancias
de tipo social,judicial o de condicin relacionada con
las mismas, contados a partir del alta mdica, hasta
el egreso efectivo del paciente.
28. Causa externa de traumatismo, envenenamiento y otros efectos adversos
En esta variable se registra slo si el diagnstico principal es motivado por alguna causa externa que produzca traumatismo, envenenamiento u otro efecto
adverso. No corresponde registrar las secuelas de
traumatismos, de envenenamientos y de otras consecuencias de causas externas.

Por las caractersticas de estos establecimientos no


se dispondra de informacin hasta el egreso del
paciente, por lo que se deber desdoblar el procesamiento de los datos considerando dos etapas: el
ingreso y el egreso del paciente.
Se recomienda que en el momento de la implantacin de este sistema en el establecimiento, se registren en el Informe Estadstico de Hospitalizacin de
Salud Mental -IEH-SM-,los datos de los pacientes que
se encuentren internados para constituir una base
de datos.

1. Producido por 2
Accidente
Lesin autoinfligida
Agresin
Se ignora
En Lesin autoinfligidase incluye el intento de suicidio.
En Agresin se incluye el intento de homicidio.
La alternativa Se ignorase aplica cuando se desconoce la intencionalidad.

Tambin se recomienda que con periodicidad a definir por la jurisdiccin, como una forma de actualizacin de los datos de los pacientes internados, se recurra a un censo con la salvedad de que esta informacin es independiente de la registrada en el IEH-SM.

Consignar slo una alternativa.


Los cambios en las modalidades de gestin hospitalaria y el ingreso de la informtica a los servicios de
salud pueden variar los soportes para la recoleccin
de datos. El soporte no es determinante. Lo fundamental es que en el momento de la internacin de
un paciente se inicie el IEH-SM, y se complete con
datos coherentes con los de otros registros relacionados, tales como el Censo diario, la Historia clnica,etc.

2. Lugar donde ocurri


Domicilio particular
Va pblica
Lugar de trabajo
Otro
En Lugar donde ocurri, la alternativa Otro incluye
cualquier otro lugar no contemplado en las alternativas anteriores (ejemplo: hogar de ancianos, club
deportivo, escuela,etc.)
Consignar slo una alternativa.

1 A los fines de la administracin del establecimiento u otras razones se pueden registrar otros procedimientos que no se hayan realizado bajo las circunstancias antedichas.En este caso se recomienda agregar un tem que se denomine Otros procedimientos.
2 Consignar slo si la causa externa fue accidental o intenc ionalmente infligida.

58

En el censo diario de los establecimientos especializados de salud mental interesa especialmente consignar los enfermos que se encuentran con permiso
de salida. Deber registrarse el nombre del paciente
cada da que se encuentra con permiso de salida.

INFORMACION ESTADISTICA
DE MOVIMIENTO DE
PACIENTES Y UTILIZACION
DE CAMAS - SALUD MENTAL

De lo anterior se desprende que los rendimientos a


elaborar comprendern un porcentaje ocupacional
neto y bruto (esto ser extensivo a la mayor parte de
los ndices que se elaborarn para ese tipo de establecimientos).

La conduccin tcnico-administrativa de un establecimiento de salud mental con internacin requiere


disponer de un conjunto mnimo de datos bsicos
(CMDB) sobre utilizacin de camas, que posibilita un
mejor aprovechamiento de los recursos disponibles.

CONJUNTO MINIMO DE DATOS BASICOS


RECOMENDADOS DE INTERES
JURISDICCIONAL

El censo diario de pacientes hospitalizadoscapta los


datos necesarios para cada unidad operativa. Su
objetivo es obtener informacin diaria,acerca de las
camas disponibles, su utilizacin y el movimiento de
pacientes ocurrido en el rea de internacin. Es la
fuente de datos para el Informe Estadstico de Movimiento de Pacientes y Utilizacin de Camas -IEMP y
UC-SM- el cual puede estar en distinto soporte (papel
o magntico).

1. Identificacin del establecimiento


2. Dependencia administrativa
3. Departamento de localizacin del
establecimiento
4. Zona sanitaria
5. Fecha
6. Unidad operativa
7. Existencia a las 0horas
8. Ingresos
9. Pases de
10. Egresos
11. Pases a
12. Existencia a las 24horas
13. Ingresos y egresos en el da
14. Pacientes-da brutos
15. Permiso de salida
16. Pacientes-da netos
17. Camas disponibles

El censo diario de pacientes hospitalizadospermite


reunir, entre otros, los siguientes datos:
Nmero de camas disponibles y de pacientes-da
Ingresos y egresos
Permiso de salida
El hecho que se mide es la ocupacin de las camas y
el movimiento de los pacientes en un da censal.
La unidad de anlisis es la cama disponible, entendindose por tal:

DEFINICIONES OPERACIONALES
Y FORMAS DE REGISTRO

aqulla realmente instalada en el establecimiento


, en
condiciones de uso para la atencin de los pacientes
internados, independientemente de que est o no
ocupada.

1.Identificacin del establecimiento


Se entiende por identificacin del establecimiento la
denominacin institucional o razn social. Se registra el nombre completo, sin abreviaturas, y el cdigo
que tenga asignado.

Las reas comprometidas en el registro de los datos son:


Secretaras de Sala
Area de Enfermera
Area Central de Estadstica.

2. Dependencia administrativa*
Se refiere a la institucin que fundamentalmente es
responsable de la administracin del establecimiento, ya sea en forma directa o bien fijando las normas
a las cuales deben sujetarse los establecimientos
para administrar su patrimonio.

Estas reas pueden variar segn la organizacin del


establecimiento.

3. Departamento de localizacin del establecimiento*


Consignar el departamento o partido que corresponda a la localizacin del establecimiento.

Con esta informacin se pueden elaborar distintos


indicadores, entre los cuales se sealan:
Porcentaje ocupacional de camas
Promedio de camas disponibles
Promedio de pacientes-da
Promedio de permanencia

4. Zona sanitaria*
Consignar la zona sanitaria a la que corresponde el
establecimiento.

* Lo recomendable es disponer de una base de datos referida a los establecimientos de salud, lo cual evitara la incorporacin de esta
variable en este formulario.
59

5. Fecha
Anotar mes y ao.

11. Pases a
Es la transferencia de un paciente internado de una
unidad operativa a otra, dentro del mismo establecimiento asistencial. Constituye un movimiento interno y no debe contarse como ingreso o egreso del establecimiento. Consignar la cantidad de pacientes derivados a otra unidad operativa del establecimiento.

6.Unidad operativa
Es el agrupamiento de actividades funcionalmente
homogneas o centradas en un mismo propsito o
producto. Puede formar parte de un establecimiento
o constituir un establecimiento en s mismo. Se compone de infraestructura fsica, instalaciones, equipamiento e instrumental, normas de organizacin y
procedimientos y recursos humanos capacitados que
ejecutan actividades programadas o no. En los establecimientos ms complejos, las Unidades Operativas
coinciden con los tradicionalmente denominados Ser vicios, ya sean finales, intermedios, de apoyo, de conduccin,administracin o asesora letrada.

12. Existencia a las 24 horas


Consignar la cantidad de pacientes que ocupan una
cama a las 24 horas.
Debe coincidir con la suma de la existencia a las 0
horas, ms los ingresos y los pases de,menos los egresos y los pases a.
13.Ingresos y egresos en el da
Consignar la suma total de pacientes ingresados y
egresados entre las 0 y las 24 horas de un mismo da
censal.

Consignar el cdigo correspondiente a la unidad


operativa.
7. Existencia a las 0 horas
Se refiere a la cantidad total de pacientes que se
encontraban ocupando una cama a las 0 horas. del
da censal.
Tener en cuenta que los pacientes que estn con permiso de salida tienen reservada su cama.

14. Pacientes-da brutos


Se obtienen computando el total de pacientes-da,
que es la suma de la existencia a las 24 horasms los
ingresos y egresos en el da. Incluye los das de permiso de salida.
15. Permiso de salida
Consignar el total de pacientes que se encuentran
ausentes con permiso de salida.

8.Ingresos
Se entiende por ingreso la aceptacin formal de un
paciente por el establecimiento asistencial para su
atencin mdica. El ingreso siempre implica la ocupacin de una cama y el mantenimiento de una Historia clnica para el paciente.

Se entiende por permiso de salida la autorizacin


que se concede a un paciente internado, cuya cama
se reserva, para retirarse del establecimiento por un
perodo breve, con la condicin de retornar para la
continuacin del tratamiento.

Registrar la cantidad de pacientes que ingresaron


entre las 0 y las 24 horas de un mismo da censal.

Se incluye en esta condicin con das de permiso de


salida, al paciente trasladado a otro establecimiento
por una enfermedad sobreagregada.Se lo consignar con permiso de salidaen la unidad operativa de
donde provenga.

9. Pases de
Es la recepcin de un paciente internado proveniente de otra unidad operativa, dentro del mismo establecimiento asistencial. Constituye un movimiento
interno y no debe contarse como ingreso o egreso del
establecimiento.
Consignar la cantidad de pacientes provenientes de
otra unidad operativa del establecimiento.

16. Pacientes-da netos


Consignar el nmero diario de pacientes-da, excludos los correspondientes a pacientes que se encuentran ausentes por permiso de salida.

10. Egresos
Egreso es la salida del establecimiento de un paciente internado y las categoras pueden ser:
Egreso de paciente vivo: es la finalizacin del perodo de internacin por cura, mejora o inalteracin
de su estado. Se incluye alta mdica,traslado a otro
establecimiento, retiro voluntario, otra situacin
que no sea defuncin.
Egreso de paciente fallecido
: es la finalizacin del
perodo de internacin por el fallecimiento del
paciente. No se considera egreso de paciente fallecido cuando la defuncin ocurre en el trayecto al establecimiento, en el consultorio externo o de guardia
(salvo que tenga internacin y haya ocupado una
cama).

17. Camas disponibles


Son aqullas realmente instaladas en el establecimiento, en condiciones de uso para la atencin de los
pacientes internados, independientemente de que
estn o no ocupadas.
Las camas de guardia se contabilizarn como disponibles slo en el caso que la Guardia tenga un
sector de internacin.
Si se instala una camilla en un servicio de internacin,por falta de camas o por situacin de emergencia, mientras est ocupada se contar como cama
disponible.

60

El nmero de camas disponibles puede variar diariamente debido a :


que se agreguen camas por demanda estacional,
emergencias, etc. ;
que se retiren camas para reparacin,desinfeccin,
clausura temporaria del servicio, etc;

del Informe Estadstico de Movimiento de Pacientes y


Utilizacin de Camas -IEMP y UC -SM-. Los resultados
que se remitirn trimestralmente al nivel nacional
del PNES, consolidados por mes y por establecimiento son: total de egresos de pacientes vivos y de
pacientes fallecidos, total de pacientes-da brutos,
total de pacientes-da netos y total de camas disponibles.

Anotar el nmero de camas disponibles (ocupadas y


desocupadas) que se encuentran realmente instaladas en esa unidad operativa,en condiciones de uso, a
la hora 24 de cada da censal.

CONSIDERACIONES GENERALES SOBRE


EL PROCESAMIENTO DEL INFORME
ESTADISTICO DE MOVIMIENTO DE
PACIENTES Y UTILIZACION DE
CAMAS SALUD MENTAL
Estos datos deben recogerse diariamente en los establecimientos con internacin.
Para obtener los datos necesarios a efectos de realizar
el censo diario de cada unidad de internacin y tener la
plena certeza de su exactitud, es imprescindible que la
persona encargada de realizarlo los obtenga personalmente mediante el recorrido de la unidad de internacin, cama por cama, todos los das y lo controle con las
historias clnicas de los pacientes internados.
Deben registrarse todos los ingresos, egresos (alta
mdica definitiva, alta mdica transitoria, orden
judicial, fuga, retiro voluntario, traslado a otro establecimiento, defuncin,otro) y pases ocurridos en la
unidad de internacin que se est censando, pero
slo cuando se han concretado. Tambin debern
registrarse los permisos de salida. Es decir, el ingreso
se contar desde el momento en que el paciente
ocupe la cama y el egreso desde que la desocupe.
Aunque el paciente haya realizado el trmite de
internacin,o el mdico haya autorizado su egreso o
pase,el hecho no debe consignarse en el censo hasta
que haya ocurrido realmente.
El da censal se considera igual al da calendario, es
decir, que abarca el perodo comprendido entre las 0
y las 24 horas.
Este instrumento de recoleccin de datos brinda informacin de inters local,jurisdiccional y nacional.
Los cambios en las modalidades de gestin hospitalaria y el ingreso de la informtica a los servicios de
salud pueden variar los soportes para la recoleccin
diaria.El soporte no es determinante. Lo fundamental
es que la recoleccin se realice diariamente in situ
comprobando la real utilizacin de las camas.
Para los establecimientos que no tienen informatizado el procesamiento de estos datos se utiliza un formulario diario que sirve de base para la confeccin

61

INFORMACION ESTADISTICA
DE CONSULTAS MEDICAS
AMBULATORIAS - SALUD
MENTAL

El IECMA-SM implica el registro individual de cada


consulta.
Las reas comprometidas y el personal involucrado
en el registro de los datos son:
Secretaras de Consultorio Externo
Mdico interviniente
rea Central de Estadstica

La conduccin tcnico administrativa de un establecimiento de salud mental con internacin que prestacon atencin ambulatoria requiere conocer un
conjunto mnimo de datos bsicos (CMDB) para
todos los pacientes que utilizan dicha modalidad.

Estas reas y el personal pueden variar segn la


organizacin del establecimiento.
Con esta informacin se pueden elaborar numerosos
indicadores, entre los cuales se sealan:
Total de consultas mdicas ambulatorias
Consultas mdicas ambulatorias por residencia del
paciente (departamento, jurisdiccin)
Consultas mdicas ambulatorias por edad y sexo
Consultas mdicas ambulatorias por diagnstico o
motivo de consulta
Consultas mdicas ambulatorias por unidad operativa
Consultas mdicas ambulatorias por cobertura de
salud de los pacientes

Esta informacin es esencial para la gestin o el


gerenciamiento de servicios de salud,para la programacin local, para la planificacin jurisdiccional y
nacional. Complementariamente es til para estudios e investigaciones especiales (sanitarias y epidemiolgicas) y para el clculo del costo de la atencin.
El Informe Estadstico de Consultas Mdicas Ambulatorias de Salud Mental -IECMA-SM- es el soporte
(en papel o magntico) para la captacin del CMDB
de los pacientes que utilizan la consulta mdica
ambulatoria en instituciones de salud mental con
internacin. Tiene por objetivo registrar algunas
caractersticas de los consultantes y el diagnstico o
motivo de consulta mdica ambulatoria.

Por las caractersticas de la patologa que se atiende


en estos establecimientos, se considera que es particularmente importante que los registros de los servicios ambulatorios deben proporcionar informacin
no slo sobre consultas sino tambin sobre identificacin de pacientes tratados en estos servicios.

El informe rene los datos necesarios para obtener la


siguiente informacin:
Volumen total de las consultas mdicas ambulatorias por edad y sexo.
Cobertura de salud de los pacientes ambulatorios.
Morbilidad ambulatoria por edad, sexo y residencia.
Consultas mdicas ambulatorias por unidad operativa.

Se recomienda introducir en el IECMA-SM ,el nmero del DNI/LC/LE del paciente. Esto permitir conocer
el nmero de pacientes distintos, tratados en la consulta mdica ambulatoria, durante el perodo en
estudio.
Tambin puede ser de inters discriminar la condicin del paciente en ambulatorio o de internacin.
Cabe aclarar que en estos establecimientos es frecuente que un paciente internado en el mismo concurra a los consultorios externos para determinados
tratamientos. No se incluyen en estas consultas las
realizadas en consultorios externos por enfermedades sobreagregadas de pacientes internados, ejemplo: dermatologa, clnica mdica, etc., las cuales
sern registradas segn lo recomendado en otro
apartado de este documento.

La recoleccin de datos en el IECMA-SM exige coherencia con los referidos a identificacin y diagnstico o motivo de consulta del paciente en la Historia
clnica.
El hecho que se mide es la atencin mdica del
paciente ambulatorio.
La unidad de anlisis es la consulta mdica ambulatoria,entendindose sta como:

CONJUNTO MINIMO DE DATOS


BASICOS RECOMENDADOS DE INTERES
JURISDICCIONAL

la atencin brindada por un profesional mdico a un


paciente ambulatorio o internado en el establecimiento, en un consultorio externo o en una unidad
de emergencia para paciente externo. Incluye las
atenciones a consultantes sanos.
Si varios mdicos examinan en un mismo momento a
un paciente,ste recibe una sola consulta.

1. Identificacin del establecimiento


2. Dependencia administrativa
3. Departamento de localizacin del
establecimiento
4. Zona sanitaria
5. Fecha
6. Unidad operativa

62

DATOS DEL PACIENTE

dos al Hospital base identificarlos como Unidad Operativa.

7. Tipo y nmero de documento


8. Apellido y nombre
9. Edad
10. Sexo
11. Residencia habitual del paciente
12. Pertenece o est asociado a

Consignar el cdigo correspondiente a la Unidad


Operativa.

13. Diagnstico o motivo de consulta

7. Tipo y nmero de documento


Registrar el nmero de DNI/LC/LE.
En caso de presentar otro documento, que contenga
el nmero del DNI, consignar el DNI.
Colocar un guin si no es posible obtener el nmero
de DNI/LC/LE.

DEFINICIONES OPERACIONALES
Y FORMAS DE REGISTRO

8. Apellido y nombre
Consignar apellido y nombre del paciente. Si es
mujer, consignar el apellido de soltera.

CARACTERSTICAS DE LA CONSULTA

1.Identificacin del establecimiento


Se entiende por identificacin del establecimiento la
denominacin institucional o razn social. Se registra el nombre complet o, sin abreviaturas, y el cdigo
que tenga asignado.

9. Edad
Consignar la edad en aos cumplidos.
10. Sexo
Masculino
Femenino

2. Dependencia administrativa*
Se refiere a la institucin que fundamentalmente es
responsable de la administracin del establecimiento, ya sea en forma directa o bien fijando las normas
a las cuales deben sujetarse los establecimientos
para administrar su patrimonio.

11. Residencia habitual del paciente


Localidad- Departamento o Partido- Provincia- Pas
Consignar la localidad o paraje, el departamento o
partido, y la provincia. No deben quedar datos sin
completar, aunque ello signifique repetir algn
nombre de localidad,partido o departamento.

3. Departamento de localizacin del establecimiento*


Consignar el departamento o partido que corresponda a la localizacin del establecimiento.

A los efectos de esta registracin, a la Ciudad Autnoma de Buenos Aires se la considerar como una
provincia.

4. Zona sanitaria*
Consignar la zona sanitaria a la que corresponde el
establecimiento.

Consignar todos los datos requeridos. Si la persona


reside habitualmente en el exterior, indicar slo pas.

5. Fecha
Anotar da, mes y ao a que corresponden las consultas mdicas ambulatorias que se informan.

Si un paciente que est internado desde hace un


tiempo en el establecimiento de Salud Mental concurre a la consulta mdica ambulatoria de este establecimiento, consignar como residencia habitual el
nombre del establecimiento

6.Unidad operativa
Es el agrupamiento de actividades funcionalmente
homogneas o centradas en un mismo propsito o
producto. Puede formar parte de un establecimiento
o constitur un establecimiento en si mismo. Se compone de infraestructura fsica, instalaciones, equipamiento e instrumental, normas de organizacin y
procedimientos y recursos humanos capacitados que
ejecutan actividades programadas o no. En los establecimientos ms complejos, las Unidades Operativas
coinciden con los tradicionalmente denominados Ser vicios, ya sean finales, intermedios, de apoyo, de conduccin,administracin o asesora letrada.
En caso de consultorios externos correspondientes a
centros de salud mental dependientes y/o integra-

12. Pertenece o est asociado a


Obra social
Plan de salud privado o Mutual
Plan o Seguro pblico
Ms de uno
Ninguno

Consignar si el paciente est afiliado a alguna Obra


social o asociado a algn Plan de salud privado o a
alguna Mutual o cubierto por un Plan o Seguro
pblico. En caso de estar cubierto por ms de un sistema, marcar la alternativa Ms de uno. Se debe
marcar una y slo una de las respuestas posibles.

* Lo recomendable es disponer de una base de datos referida a los establecimientos de salud, lo cual evitara la incorporacin de esta
variable en este formulario.
63

CONSIDERACIONES GENERALES SOBRE EL


PROCESAMIENTO DEL INFORME
ESTADISTICO DE CONSULTAS MEDICAS
AMBULATORIAS - SALUD MENTAL

La Obra social es un sistema de atencin de la salud


caracterizado por la afiliacin obligatoria de todas
las personas que trabajan en relacin de dependencia (por ejemplo: UOCRA, OSECAC, etc.; tambin son
obras sociales PAMI,IOMA,PROFE).

Los cambios en las modalidades de gestin hospitalaria y el ingreso de la informtica a los servicios de
salud pueden variar los soportes para la recoleccin
diaria. El soporte no es determinante. Lo fundamental es que la recoleccin se realice en el consultorio.
Los establecimientos que no tengan informatizado
el pro ce sa m i e nto de estos datos, u t il i za rn del
IECMA-SM. en soporte papel.

El Plan de Salud privado o Mutual son sistemas de


atencin de la salud caracterizados por la adhesin o
asociacin voluntaria.
A los efectos de esta variable, los servicios privados
de urgencias o emergencias mdicas se considerarn
como Plan de Salud privado o Mutual.

Se recomienda, en este caso, utilizar una hoja nueva


al comenzar cada da. De no ser posible esto, trazar
una lnea al finalizar la ltima consulta del da y en
la primera lnea siguiente poner claramente la fecha
que corresponde.

El Plan o Seguro pblico es un sistema de cobertura


organizado y financiado por el Estado Nacional y/o
Provincial y/o Municipal para personas que no estn
afiliadas a algn sistema de atencin de la salud.
Las alternativas son mutuamente excluyentes.

Estos datos son de registro diario e individual y consolidacin diaria y mensual para uso del establecimiento y de la Oficina Provincial de Estadsticas de
Salud.

13.Diagnstico o motivo de consulta


Anotar el diagnstico o el motivo de consulta (relacionado con la especialidad),entendindose por motivo de consulta la causa o razn por la cual una persona requiere
atencin mdica ambulatoria; en caso de desconocerse
ambos,registrar las investigaciones a realizarse.
Se registrarn tambin en este rubro los controles
mdicos. Ejemplo: seguimiento o control de una
enfermedad de salud mental o cualquier otra causa
de consulta sin patologa,pero relacionada con salud
mental.

La informacin mnima anual a remitir al nivel


nacional es el total de consultas mdicas ambulatorias por edad y sexo consolidadas por mes y por establecimiento.

Si hay ms de un diagnstico relacionado con la


especialidad debe figurar en primer trmino el que
el mdico considere que ocasion la consulta.
La columna diagnstico o motivo de consulta deber
ser completada siempre por el mdico, con letra
legible, sin siglas, a fin de poder asignar correctamente el cdigo.
En atencin programada si est registrado el nombre del paciente y este no concurre,se deber tachar
todo el rengln indicando esta situacin con la pala bra ausente.
Si se agregaran pacientes fuera de los citados, se
deber completar todas las variables requeridas en
el Informe.

64

CONJUNTO MINIMO DE DATOS


BASICOS RECOMENDADOS DE INTERES
JURISDICCIONAL

INFORMACION ESTADISTICA
DE PRESTACIONES
INDIVIDUALES - SALUD
MENTAL.

Esta informacin es esencial para la gestin o el


gerenciamiento de servicios de salud,para la programacin local, para la planificacin jurisdiccional y
nacional. Complementariamente es til para estudios e investigaciones especiales (sanitarias y epidemiolgicas) y para el clculo del costo de la atencin.

1. Identificacin del establecimiento


2. Dependencia administrativa
3. Departamento de localizacin del
establecimiento
4. Zona sanitaria
5. Fecha
6. Nmero de hoja
7. Unidad operativa
8. Tipo y nmero de documento
9. Apellido y nombre
10. Edad
11. Sexo
12. Paciente proveniente de
13. Profesionales intervinientes
14. Total de profesionales
15. Tipo de prestacin
16. Tiempo insumido

Las prestaciones individuales, por sus caractersticas


especiales, no deben ser includas entre las consultas
mdicas.

DEFINICIONES OPERACIONALES
Y FORMAS DE REGISTRO

La conduccin tcnico administrativa de un establecimiento de salud mental con internacin requiere


de un conjunto mnimo de datos bsicos (CMDB)
sobre prestaciones individuales.

Es muy importante,sin embargo, para estos establecimientos registrar algunos datos sobre las mismas.
Para ello se recomienda un conjunto mnimo de
datos bsicos (CMDB), los cuales sern completados
en la unidad operativa donde se brinde la prestacin,
sea sta ambulatoria, de internacin, de guardia, de
hospital de da u otra.

1.Identificacin del establecimiento


Se entiende por identificacin del establecimiento la
denominacin institucional o razn social. Se registra el nombre complet o, sin abreviaturas, y el cdigo
que tenga asignado.
2.Dependencia administrativa*
Se refiere a la institucin que fundamentalmente es
responsable de la administracin del establecimiento, ya sea en forma directa o bien fijando las normas
a las cuales deben sujetarse los establecimientos
para administrar su patrimonio.

El Informe Estadstico de Prestaciones Individuales


de Salud Mental -IEPI-SM- es el soporte (en papel o
magntico) para la captacin del conjunto mnimo
de datos bsicos de los pacientes que utilizan este
tipo de prestaciones. Tiene por objetivo registrar
algunas caractersticas de los pacientes, el tipo de
prestacin y el profesional interviniente.

3. D e p a rt a m e nto de local i za cin del establecimiento*


Consignar el departamento o partido que corresponda a la localizacin del establecimiento.

El hecho que se mide es la atencin individual por


parte de un profesional en forma programada y
peridica.

4. Zona sanitaria*
Consignar la zona sanitaria a la que corresponde el
establecimiento.

La unidad de anlisis es la prestacin individual,


entendindose sta como:

5. Fecha
Anotar da, mes y el ao al que corresponden las
prestaciones que se informan.

los servicios de salud recibidos por un pacien


te,duran te un perodo de cuidado contnuo relativo, de parte de
uno o ms miembros del equipo de salud men
tal, res pecto a un problema o condicin de salud mental.

6. Nmero de hoja
Numerar las hojas utilizadas en el mes en forma
correlativa.

La recoleccin de los datos en este informe exige


coherencia con los referidos a identificacin del
paciente y tipo de prestacin en la Historia clnica.

7. Unidad operativa
Es el agrupamiento de actividades funcionalmente
homogneas o centradas en un mismo propsito o
producto. Puede formar parte de un establecimiento

* Lo recomendable es disponer de una base de datos referida a los establecimientos de salud, lo cual evitara la incorporacin de esta
variable en este formulario.
65

CONSIDERACIONES GENERALES SOBRE EL


PROCESAMIENTO DEL INFORME
ESTADISTICO DE PRESTACIONES
INDIVIDUALES - SALUD MENTAL

o constituir un establecimiento en si mismo. Se compone de infraestructura fsica, instalaciones, equipamiento e instrumental, normas de organizacin y
procedimientos y recursos humanos capacitados que
ejecutan actividades programadas o no. En los establecimientos ms complejos, las Unidades Operativas
coinciden con los tradicionalmente denominados Ser vicios, ya sean finales, intermedios, de apoyo, de conduccin,administracin o asesora letrada.

Los cambios en las modalidades de gestin hospitalaria y el ingreso de la informtica a los servicios de
salud pueden variar los soportes para la recoleccin
diaria. El soporte no es determinante. Lo fundamental es que la recoleccin se realice en el mbito fsico
donde se brinde la prestacin. Los establecimientos
que no tengan informatizado el procesamiento de
estos datos, utilizarn el IEPI-SM en soporte papel.

Consignar el cdigo correspondiente a la Unidad


Operativa.
8.Tipo y nmero de documento
Registrar el nmero de DNI/LC/LE.
En caso de presentar otro documento que contenga
el nmero de DNI, consignar el DNI.
Colocar un guin si no es posible obtener el nmero
de DNI/LC/LE.

Se recomienda utilizar una hoja nueva al comenzar


cada da. De no ser posible esto, trazar una lnea al
finalizar la ltima prestacin del da y en la primera
lnea siguiente poner claramente la fecha que
corresponda.

9.Apellido y nombre
Consignar apellido y nombre del paciente. Si es
mujer, consignar el apellido de soltera.

El IEPI-SM implica el registro individual de cada una


de las prestaciones.
Estos datos son de registro diario (o con la periodicidad que funcione este sistema de prestaciones individuales) y de consolidacin diaria (o peridica) y
mensual para uso del establecimiento de salud.

10. Edad
Consignar la edad en aos cumplidos.
11.Sexo
Masculino
Femenino

El perodo y la fecha de remisin desde el nivel local


a la Oficina Provincial de Estadsticas de Salud deben
se convenidos entre las partes.

12. Paciente proveniente de


Consignar en la columna que corresponde segn el
paciente provenga de:internacin, consultorio externo, guardia, hospital de da,otro (hospital de noche,
casa de medio camino, hostal,etc.)
13.Profesional interviniente
Marcar con una cruz en la columna que corresponda
el o los profesionales que intervinieron en la prestacin (mdico, psiclogo, trabajador social,otro)
14. Total de profesionales
Consignar el total de profesionales que participaron
en la prctica realizada a cada paciente.
15. Tipo de prestacin
Anotar el nombre de la prestacin tal como se la
conoce. Ejemplo: psicoterapia individual, terapia
ocupacional
16.Tiempo insumido
Consignar el tiempo que dur la prestacin en
minutos.

66

CONJUNTO MINIMO DE DATOS


BASICOS RECOMENDADOS DE INTERES
JURISDICCIONAL

INFORMACION ESTADISTICA
DE PRESTACIONES
GRUPALES - SALUD MENTAL

1. Identificacin del establecimiento


2. Dependencia administrativa
3. Departamento de localizacin del
establecimiento
4. Zona sanitaria
5. Fecha
6. Nmero de hoja
7. Unidad operativa
8. Fecha de realizacin de la prestacin
9. Grupo
10. Nmero de participantes provenientes de
11. Total de participantes
12. Profesionales intervinientes
13. Total de profesionales
14. Tipo de prestacin
15. Tiempo insumido

La conduccin tcnico administrativa de un establecimiento de salud mental requiere de un conjunto


mnimo de datos bsicos (CMDB) sobre prestaciones
grupales.
Esta informacin es esencial para la gestin o el
gerenciamiento de servicios de salud,para la programacin local, para la planificacin jurisdiccional y
nacional. Complementariamente es til para estudios e investigaciones especiales (sanitarias y epidemiolgicas) y para el clculo del costo de la atencin.
Las prestaciones grupales, por sus caractersticas
especiales, no deben ser incluidas entre las consultas
mdicas, an cuando participen en ellas profesionales mdicos.

DEFINICIONES OPERACIONALES
Y FORMAS DE REGISTRO

Es muy importante,sin embargo, para estos establecimientos registrar algunos datos sobre las mismas.
Para ello se propone un conjunto mnimo de datos
bsicos (CMDB), los cuales sern completados en la
unidad operativa donde se brinde la prestacin, sea
sta ambulatoria o de internacin.

1.Identificacin del establecimiento


Se entiende por identificacin del establecimiento la
denominacin institucional o razn social. Se registra el nombre completo, sin abreviaturas, y el cdigo
que tenga asignado.
2.Dependencia administrativa *
Se refiere a la institucin que fundamentalmente es
responsable de la administracin del establecimiento, ya sea en forma directa o bien fijando las normas
a las cuales deben sujetarse los establecimientos
para administrar su patrimonio.

El Informe Estadstico de Prestaciones Grupales


Salud Mental -IEPG-SM- es el soporte (en papel o
magntico) para la captacin del CMDB de los
pacientes que utilizan este tipo de prestaciones.
Tiene como objetivo registrar algunas caractersticas
de los pacientes, el tipo de prestacin y el profesional
interviniente.

3. Departamento de localizacin del establecimiento*


Consignar el departamento de localizacin del establecimiento que corresponda.

El hecho que se mide es la atencin grupal por parte


de un/os profesional/es en forma programada y
peridica.

4. Zona sanitaria*
Consignar la zona sanitaria a la que corresponde el
establecimiento.

La unidad de anlisis es la prestacin grupal,entendindose sta como:

5. Fecha
Anotar mes y ao al que correspondan las prestaciones que se informan.

los servicios de salud recibidos por un ocnjunto de par ticipantes, durante un perodo de cuidado contnuo
relativo, de parte de uno o ms miembros del equipo
de salud mental, respecto a un problema o condicin
de salud mental.

6. Nmero de hoja
Numerar las hojas utilizadas en el mes en forma
correlativa.

La recoleccin de los datos en este informe exige


coherencia con los referidos a tipo de prestacin en
la Historia clnica de cada paciente.

7. Unidad operativa
Es el agrupamiento de actividades funcionalmente
homogneas o centradas en un mismo propsito o
producto. Puede formar parte de un establecimiento

* Lo recomendable es disponer de una base de datos referida a los establecimientos de salud, lo cual evitara la incorporacin de esta
variable en este formulario.

67

CONSIDERACIONES GENERALES SOBRE EL


PROCESAMIENTO DEL INFORME
ESTADISTICO DE PRESTACIONES GRUPALES SALUD MENTAL

o constituir un establecimiento en s mismo. Se compone de infraestructura fsica,instalaciones, equipamiento e instrumental, normas de organizacin y
procedimientos y recursos humanos capacitados
que ejecutan actividades programadas o no. En los
establecimientos ms complejos, las Unidades Ope rativas coinciden con los tradicionalmente denominados Servicios, ya sean finales, intermedios, de
apoyo, de conduccin, administracin o asesora
letrada.

Los cambios en las modalidades de gestin hospitalaria y el ingreso de la informtica a los sevicios de
salud pueden variar los soportes para la recoleccin
diaria. El soporte no es determinante. Lo fundamental es que la recoleccin se realice en el mbito fsico
donde se brinda la prestacin. Los establecimientos
que no tengan informatizado el procesamiento de
estos datos utilizarn el IEPG-SM en soporte papel.

Consignar el cdigo correspondiente a la Unidad


Operativa.
8. Fecha de realizacin de la prestacin
Consignar el da, al que corresponden las prcticas.

Se recomienda utilizar una hoja nueva al comenzar


cada da. De no ser posible esto, trazar una lnea al
finalizar la ltima prestacin del da y en la primera
lnea siguiente poner claramente la fecha que
corresponda.

9.Grupo
Especificar a qu grupo corresponde la prestacin
que se brinda. Por ejemplo: grupo de autoayuda,
grupo de recuperacin de adicciones, grupo de familia,etc.

El IEPG-SM implica para cada grupo el registro de


cada una de las prestaciones grupales.

10. Nmero de participantes provenientes de


Consignar en la columna que corresponde segn el
participante provenga de: internacin, consultorio
externo, guardia, hospital de da, otro (hospital de
noche,casa de medio camino, hostal,etc.)

Estos datos son de registro diario (o con la periodicidad que funcione este sistema de prestaciones grupales) y de consolidacin diaria (o peridica) y mensual para uso del establecimiento de salud.
El perodo y la fecha de remisin desde el nivel local a
la Oficina Provincial de Estadsticas de Salud deben
ser convenidos entre las partes.

11. Total de participantes


Consignar la cantidad de participantes de cada
grupo.
12.Profesionales intervinientes
Consignar en la columna que corresponda el o los
profesionales que intervinieron en la prestacin
(mdico, psiclogo, trabajador social,otro)
13. Total de profesionales
Consignar el total de profesionales que participaron
en la prctica realizada a cada grupo.
14. Tipo de prestacin
Anotar el nombre de la prestacin tal como se la
conoce. Por ejemplo: psicoterapia grupal, terapia
ocupacional,psicodrama,etc.
15. Tiempo insumido
Consignar el tiempo que dur la prestacin, en
minutos.

68

INFORMACION ESTADISTICA
DE ENFERMEDADES
SOBREAGREGADAS EN
PACIENTES INTERNADOS SALUD MENTAL

CONJUNTO MINIMO DE DATOS


BASICOS RECOMENDADOS DE INTERES
JURISDICCIONAL
1. Identificacin del establecimiento
2. Dependencia administrativa
3. Departamento de localizacin del
establecimiento
4. Zona sanitaria
5. Fecha
6. Nmero de hoja
7. Tipo y nmero de documento
8. Apellido y nombre
9. Edad
10. Sexo
11. Proveniente de la unidad operativa
12. Consulta de primera vez
13. Consulta ulterior
14. Diagnstico

En los establecimientos de salud mental,los pacientes internados pueden presentar enfermedades


sobreagregadas que aparecen durante la internacin y que requieren ser tratadas en el establecimiento por otros recursos humanos que no son de
salud mental. Interesa que estas afecciones sean
conocidas por los diversos niveles en forma rpida a
los fines epidemiolgicos, administrativos y de costos. Para esto, es importante que la transmisin de
esta informacin no se vea demorada hasta el egreso del paciente, el que puede ocurrir en una fecha
muy alejada de la presentacin de esa enfermedad.
Por otra parte, estas afecciones pueden ser tratadas
dentro o fuera del establecimiento. En este ltimo
caso la informacin se recoger en el establecimiento que brinde la prestacin.

DEFINICIONES OPERACIONALES
Y FORMAS DE REGISTRO
1.Identificacin del establecimiento
Se entiende por identificacin del establecimiento la
denominacin institucional o razn social. Se registra el nombre completo, sin abreviaturas, y el cdigo
que tenga asignado.

En caso que el paciente sea trasladado para el tratamiento de la enfermedad sobreagregada a otro establecimiento, se lo consignar con permiso de salida
en la unidad operativa de donde provenga.

2.Dependencia administrativa*
Se refiere a la institucin que fundamentalmente es
responsable de la administracin del establecimiento, ya sea en forma directa o bien fijando las normas
a las cuales deben sujetarse los establecimientos
para administrar su patrimonio.

El Informe Estadstico de Enfermedades Sobreagregadas en Pacientes Internados -IEESPI-SM- es el


soporte (en papel o magntico) para la captacin del
CMDB sobre enfermedades sobre a g re gadas en
pacientes internados. Tiene por objetivo registrar la
identificacin del mdico tratante y del paciente, el
nmero de historia clnica,la unidad de procedencia
del paciente, caractersticas de la consulta (primera
vez y ulterior) y el diagnstico.

3. Departamento de localizacin del establecimiento*


Consignar el departamento que corresponda a la
localizacin del establecimiento.
4. Zona sanitaria*
Consignar la zona sanitaria a la que corresponde el
establecimiento.

El hecho que se mide es la atencin mdica de un


paciente internado por un problema de salud mental debido a una enfermedad sobreagregada,que no
es de esta especialidad y que requiere ser tratado por
otros recursos humanos que no son de salud mental.

5. Fecha
Anotar el da,mes y ao al que corresponden las consultas que se informan.

La unidad de anlisis es la consulta mdica ambulatoria de un paciente internado en salud mental,


debido a una enfermedad sobreagregada.

6.Nmero de hoja
Numerar las hojas utilizadas en el mes en forma
correlativa.

La recoleccin de datos en el IEESPI-SM exige coherencia con los referidos a identificacin y diagnstico
del paciente en la Historia clnica.

7. Tipo y nmero de documento


Registrar el nmero de DNI/LC/LE.
En caso de presentar otro documento que contenga
el nmero de DNI, consignar el DNI.
Colocar un guin si no es posible obtener el nmero
de DNI/LC/LE.

* Lo recomendable es disponer de una base de datos referida a los establecimientos de salud, lo cual evitara la incorporacin de esta
variable en este formulario.
69

8. Apellido y nombre
Consignar apellido y nombre del paciente. Si es
mujer, consignar el apellido de soltera.
9. Edad
Consignar la edad en aos cumplidos.
10. Sexo
Masculino
Femenino
11.Proveniente de la unidad operativa
Consignar el nombre de la unidad operativa de la
que proviene el paciente.
12. Consulta de primera vez
Consignar si la consulta es de primera vez en el ao
por esa patologa.
13. Consulta ulterior
Consignar si la consulta es ulterior, es decir, la que se
brinda al paciente por la misma patologa en el
mismo ao.
14. Diagnstico
Consignar el diagnstico de la enfermedad sobreagregada correspondiente.

CONSIDERACIONES GENERALES SOBRE


EL PROCESAMIENTO DEL INFORME
ESTADISTICO DE ENFERMEDADES
SOBREAGREGADAS - SALUD MENTAL
Los cambios en las modalidades de gestin hospitalaria y el ingreso de la informtica a los servicios de
salud pueden variar los soportes para la recoleccin
diaria. El soporte no es determinante. Lo fundamental es que la recoleccin se realice en el consultorio.
Los establecimientos que no tengan informatizado el
procesamiento de estos datos, utilizarn el IEESPI-SM
en soporte papel.
Se recomienda utilizar una hoja nueva al comenzar
cada da. De no ser posible esto, trazar una lnea al finalizar la ltima consulta del da y en la primera lnea
siguiente poner claramente la fecha que corresponde.
El IEESPI-SM implica el registro individual de cada
consulta por una enfermedad sobreagregada.
Estos datos son de registro diario e individual y consolidacin diaria y mensual para el uso del establecimiento de
salud y de la Oficina Provincial de Estadsticas de Salud.
La informacin mnima anual a remitir al nivel
nacional es el total de consultas mdicas por enfermedades sobreagregadas por edad y sexo, consolidadas por mes, y por establecimiento.

70

aqul que, para propsitos teraputicos, usa o tiene


disponibles todos los recursos del hospital excepto
alojamiento nocturno. Puede llegar, por ejemplo, a
las 9 de la maana,tener una entrevista psiquitrica
de consultorio externo, ir al laboratorio para un test
y an participar de una reunin de terapia grupal.

INFORMACION ESTADISTICA
DE HOSPITAL DE DIA - SALUD
MENTAL

En este servicio los pacientes no tienen una cama


reservada y, por lo tanto, podra inclurselos tcnicamente dentro de una clasificacin ambulatoria. Sin
embargo, la tendencia es considerar el Hospital de
da como una modalidad separada.

El Hospital de da que se caracteriza a continuacin,


es una unidad operativa de un establecimiento de
salud mental con internacin. Proporciona tratamiento, durante la mayor parte o todo el da, a
pacientes psiquitricos que requieren una atencin
ms amplia que la proporcionada por los servicios
ambulatorios, pero que no necesitan hospitalizacin
a tiempo completo. Requiere una programacin de
las prestaciones, que se efectan por perodos determinados de concurrencia regular, prescriptas por el
profesional tratante, con la interaccin de diferentes
profesionales del equipo de salud y con la utilizacin
de unidades intermedias y de apoyo. Es decir, presupone programacin, interdisciplina, permanencia y
no la eventualidad.

Para obtener informacin estadstica de los pacientes, se recomienda considerar las variables utilizadas
para la internacin, en el soporte que se considere
conveniente.
El objetivo del Informe Estadstico de Hospital de
Da -Salud Mental- IEHD-SM- es obtener informacin acerca de plazas disponibles, su utilizacin y el
movimiento de pacientes atendidos por esta modalidad.

El Hospital de da de salud mental brinda apoyo y


orientacin a pacientes recientemente egresados de
servicios de internacin; da tambin terapia estructurada a personas que no han sido hospitalizadas.

La unidad de anlisis es el egreso al tratamiento del


Hospital de da, entendindose ste cmo:

la finalizacin de un perodo de tratamiento, sea por


indicacin mdica, derivacin a otro servicio o establecimiento, abandono del tratamiento, defuncin u
otras causas.

El Hospital de da presupone la disponibilidad de servicios intermedios y de apoyo, as como espacios adecuados para las plazas (sillones, camas, reposeras,
camillas, sillas de rueda,etc.) y los locales correspondientes para el tratamiento de la patologa especfica ( terapia ocupacional,gimnasio, comedor, etc.)

CONJUNTO MINIMO DE DATOS


BASICOS RECOMENDADOS DE INTERES
JURISDICCIONAL

Con la inclusin de este tipo de servicios se refuerza la


tendencia a desplazar las reas de tratamiento hacia
las de las relaciones interpersonales, limitando la idea
de que los recursos psiquitricos deben ser pensados
en trminos de cama. En efecto, el paciente de atencin diurna es tratado, bajo supervisin mdica,
durante el da pero regresa a su casa cada noche.

1. Identificacin del establecimiento


2. Dependencia administrativa
3. Departamento de localizacin del
establecimiento
4. Zona sanitaria
5. Fecha
6. Especialidad
7. Plazas disponibles
8. Apellido y nombre
9. Das
10. Totales
11. Tipo de egreso
12. Totales

El uso de este tipo de terapia forma parte de la serie


de nuevos tratamientos psiquitricos dentro de los
programas de salud mental y depende del criterio
prevalente en cada rea,los recursos disponibles y su
ubicacin geogrfica.
Los modelos de Hospital de da creados en los diferentes centros difieren entre s. Pueden incluir tratamiento de farmacoterapia, psicoterapia individual o
grupal, terapia ocupacional o recreativa o una combinacin de stos y otros tratamientos. Puede brindarse esta modalidad, por otra parte, en diferentes
etapas dentro del ciclo de tratamiento de cada
paciente.

DEFINICIONES OPERACIONALES
Y FORMAS DE REGISTRO
1.Identificacin del establecimiento
Se entiende por identificacin del establecimiento la
denominacin institucional o razn social. Se registra el nombre complet o, sin abreviaturas, y el cdigo
que tenga asignado.

En consecuencia, un paciente de cuidado diurno es

71

2. Dependencia administrativa*
Se refiere a la institucin que fundamentalmente es
responsable de la administracin del establecimiento, ya sea en forma directa o bien fijando las normas
a las cuales deben sujetarse los establecimientos
para administrar su patrimonio.

causa e independientemente de la fecha de


admisin.
Aunque es poco probable que se presente,puede
ocurrir que un paciente tenga ms de un ingreso
en el mes.
Si se trata de un paciente que ingres y egres por
una patologa y vuelve a ingresar por otra patologa u otro tipo de tratamiento se consignar como
ingreso. De ser la misma patologa o el mismo
tratamiento, se considerar reingreso.

3. Departamento de localizacin del establecimiento*


Consignar el departamento que corresponda a la
localizacin del establecimiento.
4. Zona sanitaria*
Consignar la zona sanitaria a la que corresponde el
establecimiento.

Egreso del Hospital de da


Se considera como tal,la finalizacin de un perodo de tratamiento, sea por indicacin mdica,
derivacin a otro servicio o establecimiento,
abandono del tratamiento, defuncin u otras
causas.

5. Fecha
Anotar mes y ao al que corresponden las prestaciones informadas por el Hospital de da.

11.Tipo de egreso
Los egresos se clasifican en:
Alta: es toda finalizacin del tratamiento en el
servicio, sea por haber completado el mismo o
por ser derivado a otro servicio o establecimiento.
Retiro: finalizacin del tratamiento por decisin
del paciente.
Otro: cualquier otra causa no includa en las
anteriores.

6. Especialidad
Se consignar la especialidad correspondiente al
Hospital de da de que se trate.
7. Plazas disponibles
Consignar el promedio mensual de plazas que podran ser utilizadas en el servicio fijadas de acuerdo
con sus recursos.
8.Apellido y nombre
Consignar apellido y nombre del paciente. Si es
mujer, consignar el apellido de soltera.

12. Totales
Consignar la suma por da de la cantidad de pacientes bajo esta modalidad. Se debe considerar a los
pacientes presentes (P), ausentes (A), los ingresos (I),
los reingresos (R) y los egresos (E) en cada da. Tambin en los agregados correspondientes al item 10 y al
item 11 se deber consignar el total de cada columna.

9. Das
Marcar con la letra que corresponda (P=presente;
A=ausente; I=ingreso; R=reingreso; E=egreso) cada
uno de los das del mes y para cada paciente como
figura en el informe estadstico. No deben quedar
das en blanco. Por lo tanto, cuando no corresponda
ninguna de las letras o cdigos antes mencionados
se trazar un guin.

Tambin para el nivel local pueden ser de inters


para el clculo de los rendimientos del servicio, adems de las plazas disponibles las siguientes variables.

10. Totales
Se colocar en la columna correspondiente el total
de das en que cada paciente estuvo presente o
ausente, asimismo los ingresos, reingresos y los
egresos.

Plazas ocupadas
Nmero de plazas con pacientes admitidos en el
servicio y que se encuentran bajo tratamiento en
un da determinado. Deben inclurse las asignadas a pacientes que, no habiendo concurrido ese
da,se consideran an en tratamiento en el servicio.

Ingreso al Hospital de da
Es la admisin de un paciente al Hospital de da.
Todo ingreso implica la asignacin de una plaza
en el mismo y la confeccin de una documentacin para la Historia clinica.Se clasifica en:
Ingreso -I-: corresponden a esta categora los
ingresos de pacientes a quienes se asigna por
primera vez una plaza en el servicio o que vuelven al mismo por otro problema de salud.
Reingreso -R-: es el ingreso al servicio de un
paciente admitido anteriormente que finaliz
un perodo de tratamiento, cualquiera fuera la

Paciente-da
Conjunto de servicios brindados a un paciente,
dentro del horario de funcionamiento del Hospital de da,en un da de tratamiento.
Para el clculo de paciente-da no se computarn
las inasistencias de pacientes que teniendo
fecha asignada, no concurren. En rigor, se trata
de paciente-da neto, ya que no se incluye a los

* Lo recomendable es disponer de una base de datos referida a los establecimientos de salud, lo cual evitara la incorporacin de esta
variable en este formulario.
72

que estando bajo esta modalidad, estuvieron


ausentes.
Se computarn como inasistencias (ausente) los
das en que los pacientes admitidos, a los que se
considera ocupando una plaza, no concurran al
servicio, cualquiera sea la causa.

CONSIDERACIONES GENERALES SOBRE


EL PROCESAMIENTO DEL INFORME
ESTADISTICO DE HOSPITAL DE DIA - SALUD
MENTAL
Se recomienda, en relacin a la informacin estadstica de los pacientes, considerar las variables utilizadas para la internacin, el tipo de tratamiento efectuado y la especialidad del Hospital de da, en el
soporte que se considere pertinente (en papel o
magntico). El soporte no es determinante. Esta
informacin se completar al egreso del paciente del
Hospital de da.
De acuerdo al modelo sugerido se recomienda el uso
de las siglas ya mencionadas:
P:
A:
I:
R:
E:
-:

Presente
Ausente
Ingreso
Reingreso
Egreso
No corresponde

Al iniciar la planilla cada mes, se anotarn en primer


trmino todos los pacientes que estn en tratamiento, en segundo trmino los que ingresan o reingresan en orden cronolgico, indicando en el casillero
correspondiente con I (primera admisin) y R (reingreso).
Esta informacin es de registro diario (o con la periodicidad que funciona el Hospital de da) y consolidacin diaria (o peridica) y mensual para uso del establecimiento de salud. El perodo y fecha de remisin
desde el nivel local a la Oficina Provincial de Estadsticas de Salud deben ser convenidos entre las partes.

73

74

ANEXO

75

76

GLOSARIO DE TERMINOS

77

78

INTRODUCCION

GLOSARIO DE TERMINOS
GENERALES

Se presentan en este captulo una serie de definiciones y conceptos relacionados con los trminos de uso
ms frecuente en los establecimientos de salud, con
fines de produccin de estadsticas.

A
Area: espacio limitado para llevar a cabo una actividad determinada.

Asimismo, se hace evidente la necesidad de homogeneizar trminos de uso habitual en el sector Salud,
que fueron asumiendo acepciones diferentes a las originales y otros trminos que surgieron ms recientemente acompaando las modificaciones introducidas
en las modalidades de atencin.

Area de actividad: grupo de funciones especializadas con objetivos comunes, necesidad de tcnicas
comunes, usualmente dirigida por un profesional
experto, que se desarrollan en un determinado
espacio ( por ejemplo: rea de admisin, rea de
internacin,rea de imgenes, rea central de estadstica, etc.)

Las definiciones y trminos del Glosario han tenido en


cuenta los siguientes documentos:
Documento conceptual del Catastro Nacional de
Recursos y Servicios de Salud de diciembre de 1996,
denominado Sistema de Informacin Estadstica
Permanente de Recursos y Servicios de Salud- Lineamientos Generales del Sistema: Definicin de contenidos y seleccin de mtodos de captacin (versin
mimeografiada)-Documento interno de trabajo.

Atencin Primaria de Salud: es la estrategia de


extensin de cobertura con fortalecimiento del primer nivel de atencin,que permite el uso ms apropiado y equitativo de los recursos disponibles para
mejorar la salud, como parte de una estrategia
socio-poltica y de desarrollo, que abarca a la sociedad entera. Aunque se destaca la importancia del
primer nivel de atencin,en un sistema de atencin
primaria de salud,deben estar tambin disponibles
los niveles secundario y terciario para el envo de
casos, dotados segn las necesidades.Es decir, comprende un sistema de referencia y contrarreferencia
entre los distintos niveles.Se basa en los siguientes
principios:equidad, disponibilidad universal de servicios bsicos, reconocimiento del carcter multisectorial de los determinantes de la salud y la enfermedad; participacin comunitaria; y fomento de la
salud y el bienestar por contraposicin a la prevencin y el control de enfermedades nicamente.
Constituye un sistema de atencin integral de la
salud de la poblacin (Ver Primer nivel de atencin).

Trminos Comunes en los Servicios de Salud del


Mercosur (Documento interno del Grupo de Trabajo
de Salud del Mercosur- SGT 11-).
Glosario de Trminos Hospitalarios de la American
Association of Medical Record Librarians, traducido
al espaol por la Organizacin Panamericana de la
Salud.
Manuales de la Clasificacin Internacional de
Enfermedades, Novena Revisin.
Clasificacin Estadstica Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud,Dcima
Revisin -CIE-10-.

A trmino: de 37 a menos de 42 semanas completas


de gestacin.

Clasificacin Estadstica de Problemas de Salud en


Atencin Primaria -CEPS-AP-.

C
Australian Classification of Health Interventions
Adapted for International Use -ACHI-I-.

Cama de establecimiento de salud: es la instalada


para el uso regular de los pacientes hospitalizados.
No alude nicamente a su aspecto y caractersticas
fsicas; connota a una unidad que engloba a los
equipos, personal y espacio necesario para habilitarla y mantenerla en operacin.

La estructura del Glosario consta de dos partes: Glosario de trminos generales y Glosario de trminos
estadsticos seleccionados. En ambos casos se circunscriben a los trminos que figuran en el documento y se presentan por orden alfabtico.

Camas de dotacin: es el nmero de camas asignadas al establecimiento por la autoridad competente,destinadas a la internacin de pacientes, que
funcionan regularmente en perodos de actividad
normal. Las camas de dotacin deben actualizarse
peridicamente en lapsos no menores de un ao. En
los hospitales oficiales, la dotacin de camas ser
propuesta por el director del establecimiento para
su aprobacin por el organismo del cual dependa
79

(nacional, provincial, municipal). La dotacin de


camas no est afectada por fluctuaciones temporarias, es decir, camas que se agregan o clausuran
por perodos cortos de tiempo.

Si varios mdicos examinan en un mismo momento a


un paciente,este recibe una sola consulta.
Cuidados progresivos: es una forma de organizacin de la internacin segn el estado del paciente
que requiere de diferentes cuidados: intensivos,
intermedios y autocuidados. Puede ser para la totalidad de la internacin o para una parte de la
misma,(por ejemplo:algunos grupos etreos).

Camas disponibles: son aqullas realmente instaladas en el establecimiento, en condiciones de uso


para la atencin de los pacientes internados, independientemente de que estn o no ocupadas.

Las incubadoras, las camas oscilantes y los pulmotores (si los hubiera), se contarn como camas disponibles cuando se encuentren instalados regularmente en un servicio especializado (que no tengan
una cama o cuna reservada).En caso contrario solamente se contarn como camas disponibles cuando
se encuentren ocupadas y el paciente no tenga una
cama reservada en el sector correspondiente.

Defuncin hospitalaria: desaparicin permanente


de todo signo de vida, en cualquier momento pos terior al nacimiento, sin cualquier posibilidad de
resurreccin, en un paciente internado. Para los
establecimientos de salud con internacin, no se
consideran egreso ni generan Informe Estadstico
de Hospitalizacin, las muertes ocurridas en el trayecto al establecimiento, en el consultorio externo o
de guardia (salvo que tenga internacin y haya ocupado una cama en el establecimiento). Tampoco se
consideran egreso las defunciones fetales.

Las camas de guardia se contabilizarn como disponibles slo en el caso que la Guardia tenga un sector de internacin.
No se contabilizar como cama disponible la cuna
del recin nacido sano.

Defuncin fetal: es la muerte de un producto de la


concepcin, antes de la expulsin o la extraccin
completa del cuerpo de la madre, independientemente de la duracin del embarazo;la muerte est
indicada por el hecho de que despus de la separacin, el feto no respira ni da ninguna otra seal de
vida, como latidos del corazn, pulsaciones del cordn umbilical o movimientos efectivos de los msculos de contraccin voluntaria.

Si se instala una camilla en un servicio de internacin, por falta de camas o por situacin de emergencia, mientras est ocupada se contar como
cama disponible.
El nmero de camas disponibles puede variar diariamente debido a :
que se agreguen camas por demanda estacional,
emergencias, etc;
que se retiren camas para reparacin, desinfeccin,clausura temporaria del servicio, etc.

Nota: observar que de acuerdo con esta definicin, todo producto de la concepcin que al ser separado de la madre no presenta signos de vida es una defuncin fetal.Los abortos tambin
son defunciones fetales.

Causa externa de traumatismo, envenenamiento y


otros efectos adversos: se refiere a los acontecimientos ambientales y circunstancias que pueden
causar traumatismo, envenenamiento y otros efectos adversos.

Dependencia administrativa: se refiere a la institucin que, fundamentalmente, es responsable de la


administracin y funcionamiento de un establecimiento, ya sea en forma directa, o bien fijando las
normas a las cuales deben sujetarse los establecimientos para administrar su patrimonio.

Condicin al nacer: hace referencia a si el producto de


la concepcin es un nacido vivo o una defuncin fetal.

Diagnstico: es el proceso de estudiar sntomas,


recabar y analizar datos, realizar experimentos para
comprobar teoras y establecer relaciones entre
causas y efectos. Trmino aceptable desde el punto
de vista cientfico o mdico que se asigna a un conjunto de sntomas (alteraciones de una funcin o
sensaciones percibidas por el paciente), signos
(trastornos que el mdico u otro individuo puede
detectar) y resultados (detectados en el laboratorio,
mediante radiografas u otros procedimientos de
diagnstico) o respuestas a un tratamiento.
Es la palabra o frase utilizada por un mdico para
identificar una enfermedad que padece un paciente
o la afeccin por la cual el paciente requiere, busca
o recibe atencin mdica.
Comprende las enfermedades, traumatismos y

Consulta mdica ambulatoria: atencin brindada a


un paciente ambulatorio, por un profesional mdico , en un consultorio externo o en una unidad de
emergencia para paciente externo. Incluye las
atenciones a consultantes sanos. Si varios mdicos
examinan en un mismo momento a un paciente,
ste recibe una sola consulta.
Consulta mdica ambulatoria (para establecimientos de Salud Mental): atencin brindada por un profesional mdico a un paciente ambulatorio o internado en el establecimiento, en un consultorio externo o en una unidad de emergencia para paciente
externo. Incluye las atenciones a consultantes
sanos.
80

otros problemas vistos en las unidades de internacin o de atencin ambulatoria de un establecimiento de salud.
Recibe otra acepcin como modalidad de atencin
(Ver Modalidad de atencin:Diagnstico).

tenga internacin y haya ocupado una cama en


el establecimiento). Tampoco se consideran egresos las defunciones fetales.
Retiro voluntario: cuando el paciente suspende
por propia voluntad la internacin, quedando
registrado este hecho con la firma del paciente o
de una persona autorizada.
Otro: cualquier circunstancia no contemplada en
las categoras anteriores.

Diagnstico de ingreso a la internacin domiciliaria programada: afeccin diagnosticada al final del


proceso de atencin de la salud en el establecimiento de origen, como la causante de la necesidad
de internacin domiciliaria programada. Esta afeccin puede coincidir o no con el diagnstico principal al egreso de la internacin institucional.

Egreso (para establecimientos de Salud Mental): es la


salida del establecimiento de un paciente internado
que puede darse por alta mdica definitiva, alta mdica transitoria, orden judicial, fuga, retiro voluntario,
traslado a otro establecimiento, defuncin o por otro
tipo de egreso.

Diagnstico presuntivo al ingreso (para establecimientos de Salud Mental): es aqul por el cual se
emite orden de internacin.

Alta mdica definitiva: es el egreso por autorizacin mdica, de un paciente internado, que
implica la finalizacin del tratamiento de internacin,sin indicacin de reingreso por el mismo
proceso o episodio.
Alta mdica transitoria:es el egreso por autorizacin mdica, de un paciente internado, que
implica la finalizacin de una etapa del tratamiento de internacin con indicacin de reinternacin dentro de un perodo determinado,
mayor a 14 das, para continuar con el tratamiento por el mismo proceso (Ver Permiso de salida).
Orden Judicial: es el egreso de un paciente del
establecimiento por disposicin judicial, sea con
indicacin mdica o sin ella.
Fuga: es el egreso del establecimiento de un
paciente sin alta mdica y sin conocimiento de
las autoridades del mismo.
Retiro voluntario:es el egreso del establecimiento de un paciente sin alta mdica,pero con conocimiento de las autoridades del mismo.
Traslado a otro establecimiento:es la derivacin
de un paciente por parte del establecimiento de
salud a otro establecimiento para continuar con
el tratamiento de internacin.No se considerar
traslado a otro establecimiento cuando se realice por voluntad del paciente o familiar.
Defuncin: desaparicin permanente de todo
signo de vida, en cualquier momento posterior al
nacimiento, sin cualquier posibilidad de resurreccin. No se consideran egresos ni generan Informe Estadstico de Hospitalizacin - Salud Mental
las muertes ocurridas en el trayecto al establecimiento, en el consultorio externo o en guardia
(salvo que tenga internacin y haya ocupado una
cama en el establecimiento).
Otro: cualquier circunstancia no contemplada en
las categoras anteriores.

Diagnstico principal al egreso: afeccin diagnosticada al final del proceso de atencin de la salud
como la causante primaria de la necesidad de tratamiento o investigacin que tuvo el paciente. Si hay
ms de una afeccin as caracterizada debe seleccionarse la que se considera causante del mayor uso
de recursos. Si no se hizo ningn diagnstico debe
seleccionarse como afeccin principal, el sntoma
principal,hallazgo anormal o problema ms importante (CIE-10-, Vol.2,pg. 97).

E
Edad: es el intervalo de tiempo estimado o calculado entre el da, mes y ao del nacimiento, y el da,
mes y ao en que ocurre el hecho, expresado en unidad solar de mxima amplitud que se haya completado, o sea, aos para los adultos y nios; y meses,
das, horas o minutos de vida,la unidad que sea ms
adecuada,para los nios menores de un ao.
Edad gestacional: la duracin de la gestacin se mide
a partir del primer da del ltimo perodo menstrual
normal. Se expresa en semanas completas.
Egreso: es la salida del establecimiento de un
paciente internado. El egreso puede darse por alta
mdica,traslado a otro establecimiento, defuncin,
retiro voluntario del paciente u otro.
Alta mdica: acto mdico que determina la finalizacin de la modalidad de asistencia que vena
siendo prestada al paciente hasta el momento,
por cura,mejora o inalteracin de su estado.
Traslado a otro establecimiento: transferencia de
un paciente internado a otro establecimiento de
salud,al momento del egreso.
Defuncin: desaparicin permanente de todo
signo de vida, en cualquier momento posterior al
nacimiento, sin cualquier posibilidad de resurreccin, No se consideran egresos ni generan el
Informe Estadstico de Hospitalizacin, las muertes ocurridas en el trayecto al establecimiento, en
el consultorio externo o en guardia (salvo que

Egreso de hospital de da: es la finalizacin de un


perodo de tratamiento, sea por indicacin mdica,
derivacin a otro servicio o establecimiento, abandono del tratamiento, defuncin u otras causas.
Alta: es toda finalizacin del tratamiento en el
servicio, sea por haber completado el mismo o
81

por ser derivado a otro servicio o establecimiento.


Retiro:es la finalizacin del tratamiento por decisin del paciente.
Otro: Cualquier circunstancia no contemplada
en las categoras anteriores.

co, tratamiento y rehabilitacin destinadas a la atencin de la salud, en una sola ubicacin fsica (domicilio). Acta a travs de las siguientes modalidades:
Atencin ambulatoria, Internacin, Atencin domiciliaria programada, Hospital de da, Diagnstico , Tratamiento, Medicina preventiva,Emergencias y traslados. Cada una de estas modalidades puede prestarse
en forma exclusiva, o bien puede estar integrada a
una institucin de salud en la que se brindan una,
varias o todas de las citadas modalidades.

Egreso de internacin domiciliaria programada: es


la culminacin de la atencin del paciente bajo esta
forma y puede darse por: alta mdica, defuncin,
reinternacin en un establecimiento de salud u otro.
Alta Mdica:acto mdico que determina la finalizacin de la asistencia que vena siendo prestada
en su domicilio hasta el momento por cura,
mejora, o inalteracin de su estado.
Defuncin: desaparicin permanente de todo
signo de vida, en cualquier momento posterior
al nacimiento, sin cualquier posibilidad de resurreccin.
Reinternacin en establecimiento de salud:hace
referencia a la internacin en el mismo establecimiento o en otro.
Otro: cualquier otra situacin no contemplada en
las categoras anteriores.

Establecimiento de salud especializado: es el establecimiento que brinda servicios de prevencin,


diagnstico, tratamiento y/o rehabilitacin a personas que padecen de una enfermedad especfica, o
afeccin de un aparato o sistema,o pertenecen a un
determinado grupo etreo.

F
Forma de terminacin del parto: hace referencia a
si la terminacin del parto es por va vaginal o por
cesrea.

Egreso de paciente fallecido: es la finalizacin del


perodo de internacin por fallecimiento del paciente. No se considera egreso de paciente fallecido
cuando la defuncin ocurre en el trayecto al establecimiento, en el consultorio externo o de guardia
(salvo que tenga internacin y haya ocupado una
cama). Tampoco se incluyen como egresos de
paciente fallecido, las defunciones fetales.

Grupo relacionado de diagnsticos -GRD-: clasifica


los episodios de internacin segn el consumo de
recursos y de la lgica en el manejo de los pacientes.
Se espera que los pacientes de cada clase consuman
una cantidad similar de recursos. Cada GRD debe
estar formado por pacientes similares desde el
punto de vista clnico.
Es un sistema de clasificacin de pacientes en grupos que poseen caractersticas similares. Se utiliza
como un mecanismo de pago prospectivo para
pacientes internados. El sistema clasificatorio por
GRD ubica las enfermedades dentro de grupos de
enfermedades y tratamientos relacionados.Tienden
a consumir similares recursos de atencin de la
salud y contraen montos similares de costo. Los GRD
se utilizan para determinar los reembolsos de
pacientes internados con cobertura de salud,para la
elaboracin y evaluacin de la ejecucin presupuestaria,para la evaluacin de la calidad de la atencin,
etc. Es un mtodo de case mix; expresa la produccin en categoras de pacientes similares, tratados
durante un perodo de internacin. Proporciona el
perfil de los pacientes, en trminos de gravedad,
comorbilidad e intensidad de cuidados. Es una distribucin estadstica de pacientes segn su uso de
los recursos.

Egreso de paciente vivo: es la finalizacin del perodo


de internacin, puede darse por cura, mejora o inalteracin de su estado. Puede ser por alta mdica, traslado a otro establecimiento, retiro voluntario, y cualquier otra situacin que no sea defuncin.
Enfermedad sobreagregada (para establecimientos
de Salud Mental): aqullas que aparecen durante la
internacin y requieren ser tratadas por otros profesionales del establecimiento que no son de salud mental.
Equipamiento en uso: se refiere a cada elemento
que se encuentre en condiciones de funcionamiento al momento del relevamiento.
Especialidad: es una profundizacin de un rea del
conocimiento de la carrera de grado, cuya complejidad excede el mbito y posibilidades del profesional
que egresa, y requiere una capacitacin cientfica,
tecnolgica y biotica especial.

Guardia: es la unidad operativa dedicada a la atencin de urgencia y primeros auxilios durante las 24
horas del da,los 365 das del ao.

Establecimiento: es toda unidad que se dedica,bajo


un solo control,o sea bajo una sola entidad jurdica,
a alguna de las diversas actividades primarias,
industriales o de servicios, en una sola ubicacin
fsica (domicilio).

H
Hogar de ancianos: es todo establecimiento con
capacidad mayor a cinco residentes (persona alojada),que brinda alojamiento, permanente y/o transi-

Establecimiento de salud: es la organizacin de una


o ms acciones de promocin,prevencin,diagnsti82

torio, procurando su bienestar fsico, psquico y


social a travs de recursos humanos capacitados
para la atencin de los ancianos. No constituye un
establecimiento de salud.

iniciativa del establecimiento en forma programada.


Persigue dos objetivos fundamentales:
atencin de pacientes que en algn momento fueron asistidos en el establecimiento, y en
los que dicha atencin se prolonga hasta el
domicilio, ya sea para su control, recuperacin
y/o rehabilitacin.
atencin de la poblacin con el objeto de realizar acciones de prevencin.
Entre los tipos de atencin domiciliaria programada, se ubica la internacin domiciliaria pro gramada que es la atencin de pacientes, que
estando internados en el establecimiento, la unidad de atencin domiciliaria programada decide
que dicha internacin se prolongue en el domicilio, ya sea para su control, recuperacin y/o
rehabilitacin.

I
Ingreso: es la aceptacin formal de un paciente por
el establecimiento asistencial para su atencin
mdica. El ingreso siempre implica la ocupacin de
una cama y el mantenimiento de una Historia clnica para el paciente.
Ingreso a hospital de da: es la admisin de un paciente al Hospital de da. Todo Ingreso implica la asignacin de una plaza en el mismo y la confeccin de una
documentacin para la Historia clnica.
Internacin indiferenciada: es una forma de organizacin de la internacin que no se basa en el estado
del paciente, la especialidad y/o la edad.

Hospital de da: es la modalidad de atencin a


pacientes que requieren prestaciones programadas por perodos determinados de concurrencia
regular, prescriptas por el profesional tratante,
que se desarrolla durante parte del da, con la
interaccin de distintas disciplinas y la utilizacin de unidades intermedias y de apoyo. Es
decir, presupone programacin, interdisciplina,
permanencia y no la eventualidad. Brinda tratamiento durante el da (menos de 12 horas) a personas que requieren una atencin ms compleja que la ambulatoria pero que no necesitan
hospitalizacin a tiempo completo.

M
Modalidad de atencin: se entiende por Modalidad
la/s forma/s en que se concreta el cuidado y la atencin para desarrollar las actividades dirigidas a la
promocin, proteccin, recuperacin, rehabilitacin
de la salud y/o la prevencin de la enfermedad.
Cada una de estas formas da lugar a una determinada organizacin de los recursos.
Atencin ambulatoria: es la modalidad de atencin a pacientes externos, es decir no hospitalizados. Esta forma se organiza en torno a la consulta.

Diagnstico: es la modalidad consistente en la


realizacin de prcticas prescriptas por el mdico tratante, con la finalidad de llegar a un diagnstico, evaluar un tratamiento o controlar una
evolucin. Estas tcnicas implican mediciones e
imgenes del cuerpo y anlisis sobre muestras
de sangre,orina, tejidos y otros elementos orgnicos, as como la interpretacin de los mismos,
a travs de informes elaborados por profesionales especializados.

Internacin: es la modalidad de atencin que


involucra instalaciones permanentes que incluyen camas, atencin profesional constante, cuidados contnuos de enfermera;y unidades para
proporcionar diagnstico y tratamiento a los
asistidos. Esta forma se organiza en torno al
egreso.

Tratamiento: es la modalidad en la cual se resuelven problemas de salud de los pacientes por


medio de mtodos teraputicos. Comprende
entre otros: rehabilitacin,procedimientos dialticos, medicina transfusional,terapia radiante,aplicacin de citostticos, psicoterapia, etc. No se
incluyen dentro de esta modalidad, los tratamientos quirrgicos ligados a la internacin.

Cuidados progresivos: es una forma de organizacin de la internacin segn el estado del


paciente que requiere de diferentes cuidados:
intensivos, intermedios y autocuidados.
Puede ser para la totalidad de la internacin o
para una parte de la misma, (por ejemplo:
algunos grupos etreos).
Internacin indiferenciada: es una forma de
organizacin de la internacin que no se basa
en el estado del paciente, la especialidad y/o
la edad.

Medicina preventiva: es la modalidad en la cual


se realizan en forma regular acciones sobre la
poblacin y el medio. Las primeras comprenden
inmunizaciones, campaas educativas, captacin de nuevos enfermos y control de sanos. Las
segundas incluyen las actividades de saneamiento ambiental.

Atencin domiciliaria programada:es la organizacin y ejecucin de visitas domiciliarias que no


se realizan a solicitud del paciente ni por problemas de urgencia, sino que se llevan a cabo por

Emergencias y traslados:es la modalidad en la cual la


83

atencin se organiza para resolver in situproblemas


de salud de pacientes en estado potencial de riesgo,
ponindose en marcha a partir de una demanda efectuada a distancia. Supone la existencia de una base
en la cual se centralizan las demandas y se dispone la
concurrencia, en el tiempo previsto, al lugar donde se
encuentra el paciente (domicilio o va pblica) de personal especializado,en unidades mviles con complejidad adecuada para resolver el problema o bien para
desplazar al paciente a una institucin que posea los
recursos necesarios para hacerlo.

xisten en el momento de la admisin, que se desarrollan posteriormente o que afectan el tratamiento recibido y/o la internacin. Se excluyen los diagnsticos que se relacionan con un episodio anterior
y que no tienen ninguna relacin con la actual internacin.
Otros diagnsticos (para establecimientos de Salud
Mental): son los diagnsticos concomitantes relacionados con la especialidad del establecimiento.
No se consideran en este rubro los diagnsticos de
enfermedades sobreagregadas ocurridas durante el
perodo de internacin,no relacionadas con el diagnstico principal.

Morbilidad : hace referencia al estado, condicin de


enfermedad,dao o discapacidad en una poblacin.

Motivo de consulta: es la causa o razn por la cual


una persona requiere atencin mdica ambulatoria.

Paciente ambulatorio: paciente admitido en las


unidades del establecimiento sobre una base
ambulatoria y/o de emergencia para el diagnstico
y/o tratamiento de una afeccin que requiere servicios de atencin de la salud.

N
Nacido vivo: es la expulsin o extraccin completa del cuerpo de la madre, independientemente de
la duracin del embarazo, de un producto de la concepcin, que despus de dicha separacin, respire o
d cualquier otra seal de vida, tal como latidos del
corazn, pulsaciones del cordn umbilical o movimientos efectivos de los msculos de contraccin
voluntaria, tanto si se ha cortado o no el cordn
umbilical y est o no desprendida la placenta. Cada
producto de un nacimiento que rena esas condiciones se considera como un nacido vivo.

Paciente de establecimiento de salud: persona que


concurre a un establecimiento de salud, asistencial
o preventivo, y que solicita atencin profesional o de
los servicios de diagnstico y/o tratamiento.
Paciente internado: paciente que ocupa una cama
mientras recibe atencin en el establecimiento de
salud.

Nivel de instruccin: es el grado ms alto completado, dentro del nivel ms avanzado que se ha cursado, de acuerdo a las caractersticas del sistema
educacional del pas, considerando tanto los niveles
primario, secundario y superior o universitario del
sistema educativo no reformado, como la categorizacin del sistema educativo reformado (ciclos de
Educacin General Bsica y Polimodal).

Paridad: se refiere al nmero total de nacimientos


(vaginales o por cesrea) vivos o muertos que una
mujer ha tenido anteriores al presente embarazo.
Quienes tuvieron un embarazo triple anterior al
presente egreso, tuvieron tres nacimientos y se considera paridad 03.
Se debe diferenciar paridad de gestacin que es el
nmero total de embarazos (e incluye al presente).
En el caso anterior, se tratara de paridad 03 y gestacin 02.En el caso de un egreso por parto de una
mujer que no ha tenido embarazos anteriores, y en
consecuencia, ni nacimientos vivos ni muertos, la
paridad es 0 y la gestacin es 01.

O
Ocupacin habitual: se refiere al oficio o trabajo
desempeado principalmente.
Orden de internacin emitida por (para establecimientos de Salud Mental): es un documento extendido por quien primariamente orden la internacin,
independientemente del sector asistencial o administrativo que lo autoriz (Consultorio externo,Traslado de otro establecimiento, Orden judicial, Guardia,
Otro). Se entiende por Orden judicial la disposicin
documentada emitida por autoridad judicial.

Parto vaginal: es el proceso (o secuencia de eventos) por el que el producto de la concepcin hace su
camino desde el tero a travs del canal del parto
hasta el exterior. Incluye contracciones uterinas,
borramiento y dilatacin cervical (cuello uterino) y
el intento de expulsar el producto fuera de la vagina.Culmina con el nacimiento.
Nacimiento:expulsin o extraccin completa del
cuerpo de su madre independientemente de la
duracin del embarazo (edad gestacional),de un
producto de la concepcin (Ver Nacido Vivo).
Puede ser:
Natural: por expulsin espontnea
Instrumental: por frceps o vacum
Por maniobras.

Otras circunstancias que prolongan la internacin:


hace referencia a aquellos casos que pese a tener
alta mdica,no producen egreso definitivo por causas de otra ndole (social, judicial o de condicin
relacionada con las mismas).
Otros diagnsticos: todas las afecciones que coe84

Parto por cesrea o cesrea: es el procedimiento


obsttrico que incluye el nacimiento del producto
de la gestacin a travs de una incisin abdominal.

Postrmino: 42 semanas completas o ms de gestacin.


Prctica de imgenes: un conjunto de acciones
tales como estudios simples, complejos e intervencionistas, as como la interpretacin de los mismos
para la elaboracin del diagnstico. La prctica es la
unidad de prestacin y esta ltima es el servicio
completo que se le brinda al paciente, que incluye
desde la recepcin de la orden mdica, hasta la
entrega del informe.

Pase: es la transferencia de un paciente internado


de una unidad operativa a otra,dentro de un mismo
establecimiento asistencial. Constituye un movimiento interno y no debe contarse como ingreso o
egreso del establecimiento.
Permiso de salida (para establecimientos de Salud
Mental): es la autorizacin que se concede a un
paciente internado, cuya cama se reserva,para retirarse del establecimiento por un perodo breve con
la condicin de retornar para la continuacin del
tratamiento.

Prctica de laboratorio de anlisis clnicos: un conjunto de acciones de las etapas pre-analticas, anal ticas y post-analticas. La prctica es la unidad de
prestaciny esta ltima es el servicio completo que
se le brinda al paciente, que incluye desde la recepcin de la orden mdica, hasta la entrega del informe. La determinacin es la unidad de la prctica.

Pertenece o est asociado a: se refiere al sistema de


atencin de la salud al que se haya afiliado el
paciente.
La Obra social es un sistema de atencin de la salud
caracterizado por la afiliacin obligatoria de todas
las personas que trabajan en relacin de dependencia.
El Plan de salud privado o Mutual son sistemas de
atencin de la salud caracterizados por la adhesin o
asociacin voluntaria.
El Plan o Seguro pblicoes un sistema de cobertura
organizado y financiado por el Estado Nacional y/o
Provincial y/o Municipal para personas que no estn
afiliadas a algn sistema de atencin de la salud.

Prestacin: es el servicio completo que se le brinda


al paciente,desde su admisin en la unidad operativa que corresponde,hasta la entrega del informe.
Prestacin grupal en salud mental: son los servicios
de salud recibidos por un conjunto de participantes,
durante un perodo de cuidado contnuo relativo, de
parte de uno o ms miembros del equipo de salud
mental, respecto a un problema o condicin de
salud mental.
Prestacin individual en salud mental: son los servicios de salud recibidos por un paciente, durante un
perodo de cuidado contnuo relativo, de parte de uno
o ms miembros del equipo de salud mental, respecto a un problema o condicin de salud mental.

Peso al nacer: es la primera medicin del peso del


feto o del recin nacido hecha despus del nacimiento. Para los nacidos vivos, el peso al nacer debe
ser medido preferentemente dentro de la primera
hora de vida,antes de que ocurra cualquier prdida
significativa de peso.

Prestacin odontolgica: se refiere a la proteccin


de la salud bucodental, la prevencin y el tratamiento de las enfermedades que la afectan y la
rehabilitacin. Incluye fichado, diagnstico, plan de
tratamiento y su ejecucin. Puede incluir o no estudios complementarios.

Plazas de establecimiento de salud: son los recursos


destinados al cuidado y la atencin de la salud, que
al momento de ser utilizados comprometen recursos fsicos, humanos, instrumental e insumos y
estn en condiciones de producir egresos (camas
disponibles), consultas (sillones odontolgicos),
prcticas teraputicas (sillones y camas de ciruga
ambulatoria y dilisis).Tambin pueden alojar recin
nacidos sanos (cunas) y pacientes para observacin
(camas de guardia o del primer nivel de atencin sin
internacin). Este concepto no modifica la definicin de camas disponibles.

Pretrmino: menos de 37 semanas completas de


gestacin.
Prevencin: conjunto de medidas para impedir
efectos adversos en la salud.
Primer nivel de atencin: servicios de atencin
mdica de primer contacto prestados generalmente en forma ambulatoria; debera constitur el primer contacto de la poblacin con el sistema de
salud, para resolver problemas que requieren tecnologa simple. No confundir con la atencin primaria de la salud ( Ver Atencin primaria de salud).

Plazas disponibles de hospital de da: nmero de


plazas que podran ser utilizadas en el servicio, fijadas de acuerdo con sus recursos.
Plazas ocupadas de hospital de da: nmero de plazas con pacientes admitidos en el servicio y que se
encuentran bajo tratamiento en un da determinado. Deben incluirse las asignadas a pacientes que,
no habiendo concurrido ese da, se consideran an
en tratamiento en el servicio.

Procedimientos quirrgicos y obsttricos: cualquier


manipulacin individual, separada y sistemtica,
sobre o dentro del cuerpo, que puede ser completa
en s, normalmente realizada por un mdico u otro
85

profesional de la salud diplomado, sin o con instrumentos, para restaurar partes del cuerpo desgarradas o deficientes, para extirpar tejidos enfermos o
lesionados, para extraer cuerpos extraos, para asistir en partos, o para facilitar el diagnstico y que
deben ser realizadas en quirfano o sala de partos o
sala de procedimientos o que requieran la administracin de anestesia general aunque se realicen
fuera de los locales mencionados.

generales y de mantenimiento y otras no descriptas anteriormente. Ejemplo: empleada administrativa, chofer, personal de limpieza, clrigo,
maestra,etc.
Recursos materiales:son todos aquellos medios fsicos
que se disponen para atender personas sanas y enfermas, a saber: establecimientos de salud, aparatos de
rayos, sillones de odontologa, mesas quirrgicas, insumos en general,etc.

Procedimientos quirrgicos vinculados con el diagnstico principal (para establecimientos de Salud


Mental): se refiere a las operaciones que guarden
relacin con el diagnstico por el cual el paciente
est siendo tratado durante el perodo de internacin que se informa y que deben ser realizadas en
quirfano o sala de procedimientos o que requieran
la administracin de anestesia general, aunque se
realicen fuera de los locales mencionados.No incluye las operaciones derivadas de enfermedades
sobreagregadas.

Rehabilitacin: conjunto de medidas para la atencin


de pacientes con el fin de recuperar funciones fsicas o
psquicas perdidas o disminuidas por alguna afeccin.
Reingreso: es el ingreso al servicio de un paciente
admitido anteriormente que finaliz un perodo de tratamiento, cualquiera fuera la causa e independientemente de la fecha de admisin.
Residencia habitual: es la localizacin geogrfica o
direccin donde reside habitualmente la persona de
que se trate. Este no necesita ser el mismo lugar en que
aquella persona se encontraba en el momento en que
ocurri el hecho. Tambin puede diferenciarse de su
residencia legal.

Produccin: es un proceso que convierte los recursos


de una organizacin (humanos, de capital, materiales y tecnolgicos) en productos y/o servicios.
Productos en salud: son las soluciones teraputicas
y otras acciones que un establecimiento de salud
est dispuesto a ofrecer dentro de un entorno que
los requiere (por ejemplo: prestaciones, consultas,
prcticas, etc.)

S
Situacin de pareja (para establecimientos de Salud
Mental): se refiere a la convivencia en pareja ya sea por
unin legal o unin de hecho.

R
Situacin laboral: se refiere a la situacin en que se
encuentran las personas con respecto a su participacin o no en la actividad econmica.

Recursos: medios disponibles para realizar una accin.


Pueden clasificarse en : recursos humanos, materiales,
financieros, tecnolgicos, de tiempo, etc.

Trabaja o est de licencia: si realiza cualquier tarea


paga en dinero o en especie (inclusive changas) o
si no trabaja por hallarse de licencia por maternidad,vacaciones o enfermedad u otra razn circunstancial ( huelga,suspensin,etc.).
No trabaja: en este caso es importante registrar si
busca o no trabajo.
Busca trabajo:si estuvo preguntando en los lugares de trabajo o respondi o public avisos en
busca de trabajo.
No busca trabajo: cuando no se moviliza en la
bsqueda de trabajo.

Recursos Humanos: se hace referencia al cargo ocupado, independientemente de la forma de remuneracin


(becados, pasantes, contratados, ad honrem). Deber
tenerse en cuenta la funcin real desempeada, para
ubicar al recurso humano en su categora.
Profesionales: se refiere al personal graduado en
carreras cursadas en universidades nacionales, provinciales o privadas, o en universidades extranjeras
habiendo revalidado el ttulo conforme a las reglas
vigentes.
Tcnicos:se refiere al personal que posee el correspondiente ttulo habilitante de escuelas oficiales o
privadas.Ejemplo: Tcnico/a en radiologa,Asistente dental, Instrumentador/a, Enfermero/a, etc.
Enfermero/a profesional es el personal formado en
escuelas de enfermera, oficiales o privadas, con
plan de estudio mnimo de tres aos.
Auxiliares:se refiere al personal que cumple funciones tcnicas y que posee capacitacin especfica
debidamente certificada. Ejemplo: Auxiliar de
enfermera, de Esterilizacin, Agente sanitario, etc.
Otros recursos humanos:se refiere al personal que
desarrolla funciones administrativas, de servicios

T
Tipo de establecimiento:
Medicina general: es el establecimiento asistido por
uno o ms profesionales, que atienden pacientes
de todas las patologas, sin tener especialidad
determinada. Estos establecimientos pueden ser
ambulatorios o con internacin, y son habitualmente de bajo nivel de resolucin. Puede admitir la
existencia de algunas especialidades siempre que
no superen lo exigido como mnimo en la defini86

cin de establecimiento General


General: es el establecimiento que brinda servicios
de promocin,prevencin,diagnstico, tratamiento
y/o rehabilitacin a personas que padecen o son
sospechosas de padecer enfermedades, pudiendo
tener o no internacin, y debiendo contar como
mnimo con tres especialidades de las bsicas (clnica mdica, clnica quirrgica, pediatra, obstetricia). No necesariamente provee todos los servicios
de atencin mdica en todas las especialidades y a
todas las edades.
Especializado: es el establecimiento que brinda servicios de prevencin, diagnstico, tratamiento y/o
rehabilitacin a personas que padecen una enfermedad especfica, o afeccin de un aparato o sistema, o
pertenecen a un determinado grupo etreo.

lisis sobre muestras de sangre, orina y otros elementos orgnicos, as como la interpretacin de los
mismos con el objeto de apoyar el diagnstico.
Imgenes:se refiere a la existencia de un establecimiento o unidad operativa con equipos instalados
y recursos humanos especficos,que funciona regularmente para realizar estudios, mediciones e imgenes del cuerpo, as como la interpretacin de los
mismos con el objeto de apoyar el diagnstico.
Tambin incluye la aplicacin de mtodos teraputicos que suponen el uso de sustancias radiactivas
(excludos radioistopos) para el tratamiento de
enfermedades. Por ejemplo: Radiologa, Densitometra, Ecografa,Tomografa,etc..
Hemoterapia:se refiere a la existencia de un establecimiento o unidad operativa dedicado a la
obtencin, recoleccin, control, almacenamiento y
seleccin de sangre y aplicacin de transfusiones.
Puede suministrar sangre a terceros y preparar derivados de sangre no industrializados.
Quirfano: se refiere a las salas de operaciones o
ambientes fsicos especialmente destinados a realizar intervenciones quirrgicas.
Centro quirrgico: se refiere a la existencia de una
unidad operativa conformada por el conjunto de
elementos destinados a la realizacin de actividades quirrgicas as como a la recuperacin postanestsica.
Ciruga ambulatoria: se refiere a la existencia de
una unidad operativa que realiza procedimientos
quirrgicos en pacientes ambulatorios,es decir que
no requieren hospitalizacin previa ni posterior a la
realizacin del procedimiento quirrgico. Eventualmente necesitan estar en observacin post quirrgica por perodos cortos, en general no mayores de
12 horas.
Sala de partos: se refiere al local especial destinado
exclusivamente a la atencin del parto.
Centro obsttrico: se refiere a la existencia de una
unidad operativa conformada por el conjunto de
elementos destinados a la realizacin de procedimientos obsttricos.
Anatoma patolgica:se refiere a la existencia de un
establecimiento o unidad operativa dedicado al
estudio de piezas anatmicas, anlisis histopatolgico de tejidos y autopsias. Estas tareas deben ser
realizadas regularmente por un anatomopatlogo.
Las actividades referidas slo a extraccin de muestras y/o preparacin de tejidos que sean remitidos
a otros establecimientos para su procesamiento,no
se consignan.
Medicina nuclear:se refiere a la existencia de un
establecimiento o unidad operativa con equipos
instalados y recursos humanos especficos, que
funcionan regularmente utilizando radioistopos
con el objeto de apoyar el diagnstico o realizar tratamientos.
Terapia radiante:se refiere a la existencia de un establecimiento o unidad operativa encargado del tratamiento y control de tumores, malignos o no, a
travs de radiaciones ionizantes.
Hemodilisis:se refiere a la existencia de un esta-

Tipo de parto: puede ser simple o mltiple.


Simple:cuando nace un nico producto de la gestacin (vivo o muerto).
Mltiple:cuando nacen dos o ms productos de la
gestacin (vivos o muertos).U

U
Unidad Operativa: es el agrupamiento de actividades
funcionalmente homogneas o centradas en un
mismo propsito o producto. Puede formar parte de un
establecimiento o constituir un establecimiento en si
mismo. Se compone de infraestructura fsica, instalaciones, equipamiento e instrumental, normas de organizacin y procedimientos y recursos humanos capacitados que ejecutan actividades programadas o no. En
los establecimientos ms complejos,las UnidadesOpe rativas coinciden con los tradicionalmente denominados Servicios, ya sean finales, intermedios, de apoyo, de
conduccin,administracin o asesora letrada.
Las Unidades Operativas pueden estar organizadas de
manera centralizada o descentralizada tanto en los
aspectos administrativos como en los espaciales.
Centralizacin administrativa: cuando las actividades especficas a que se hace referencia se desarrollan respondiendo a una conduccin nica.
Descentralizacin administrativa: cuando las actividades especficas a que se hace referencia se desarrollan respondiendo a distintas conducciones.
Centralizacin espacial:cuando las actividades especficas a que se hace referencia se desarrollan en un
mismo mbito fsico, local o sector.
Descentralizacin espacial: cuando las actividades
especficas a que se hace referencia se desarrollan
en distintos mbitos fsicos, locales o sectores.
Se definen las Unidades Operativas especificadas en el
Informe estadstico de recursos de salud.
Laboratorio de anlisis clnicos: se refiere a la existencia de un establecimiento o unidad operativa
con equipos instalados y recursos humanos especficos, que funciona regularmente para realizar an87

Frecuencia: nmero de veces que ocurre un determinado evento,un valor o una categora de una variable.

blecimiento o unidad operativa destinado a la teraputica sustitutiva dialtica en pacientes con insuficiencia renal que realizan consulta especializada y
prctica de tratamiento especfico.
Hemodinamia: se refiere a la existencia de una unidad operativa que realiza estudios y/o tratamientos
del sistema vascular central y perifrico. Las actividades de hemodinamia pueden llevarse a cabo en
diferentes unidades operativas.
Rehabilitacin:se refiere a la existencia de un establecimiento o unidad operativa donde se atienden
pacientes,con el fin de recuperar funciones fsicas o
psquicas, perdidas o disminudas por alguna afeccin. Las actividades de rehabilitacin pueden no
estar centralizadas en un servicio, es decir que la
funcin puede ser llevada a cabo en forma parcial, y
cada una de estas partes estar anexada a determinados servicios de atencin,por ejemplo: el kinesilogo puede realizar rehabilitacin muscular en los
servicios de neurologa, el foniatra en los servicios
de neurologa,otorrinolaringologa,etc.

Indicador: es el referente operacional de la variable.Entre


el indicador y la variable no existe generalmente una
relacin unvoca por lo que se requiere a veces varios
indicadores distintos para identificar una variable. Ejemplo:egresos por diagnstico,egresos segn cobertura de
salud, porcentaje ocupacional de camas, promedio de
camas disponibles, consultas por especialidad mdica,
nmero total de establecimientos de salud segn
modalidad de atencin,etc.
Pacientes-da: es la permanencia de un paciente internado,es decir ocupando una cama de un establecimiento de salud durante el perodo comprendido entre las 0
horas y las 24 horas de un mismo da. Los pacientesda se calculan sumando los pacientes que han permanecido internados en una fecha determinada correspondiente a un da censal. Es decir, a la existencia a las 24
horas hay que sumar los pacientes que ingresaron y
egresaron del establecimiento en el mismo da para
lograr el nmero correcto de pacientes-da.

GLOSARIO
DE TERMINOS ESTADISTICOS
SELECCIONADOS

Paciente-da de Hospital de da: es el conjunto de


servicios brindados a un paciente, dentro del horario de funcionamiento del Hospital de da,en un da
de tratamiento.
Pacientes-da brutos (para establecimientos de Salud
Mental): se obtienen computando el total de pacientesda,que es la suma de la existencia a las 24 horas ms los
ingresos y egresos en el da. Incluye los das de permiso
de salida.

Das de estada:total de das que el paciente permaneci


internado en el establecimiento.
Das de estada brutos (para establecimientos de Salud
Mental): es el nmero de das que un paciente permaneci internado en el establecimiento, transcurridos
entre la fecha de ingreso y la fecha de egreso. Incluye los
das que estuvo fuera del establecimiento con permiso
de salida.

Pacientes-da netos (para establecimientos de Salud


Mental): es la suma del nmero diario de pacientes-da
de un perodo, excluidos los correspondientes a pacientes que se encuentran ausentes por permiso de salida.
Porcentaje:proporcin expresada cada 100 unidades.

Das de estada netos (para establecimientos de Salud


Mental): es el nmero de das que un paciente permaneci internado en el establecimiento durante un perodo de hospitalizacin, excludos los das de permiso de
salida.

Proporcin: relacin de una parte y el todo. Cociente


entre dos cifras, una de las cuales es una parte de la otra.
Promedio: una cantidad que tiene un valor intermedio
entre el conjunto de valores de la cual se deriva.Usualmente es el promedio simple o media aritmtica que se
obtiene sumando todos los valores y dividiendo por la
cantidad de valores sumados.

Das de permiso de salida (para establecimientos de


Salud Mental): es el total de das, no mayor a 14 das
seguidos, en que el paciente permaneci fuera del establecimiento por permisos de salida durante el perodo de
internacin al que corresponde el Informe Estadstico de
Hospitalizacin de Salud Mental. Puede haber ms de
un permiso de salida durante dicho perodo.

Promedio anual de camas disponibles: es el resultado de la sumatoria de las camas disponibles diariamente durante un ao, dividido por los 365 das
del perodo anual.

Existencia a las 0 horas:cantidad total de pacientes que


se encontraban ocupando una cama a las 0 horas de un
da censal.

Promedio diario de camas disponibles: es el nmero de


camas que, en promedio, estuvieron disponibles diariamente. Se obtiene dividiendo el total de das-cama disponibles durante un perodo por el nmero de das del
perodo.

Existencia a las 24 horas: cantidad de pacientes que


resulta de sumar los existentes a las 0 horas ms los
ingresos y los pases de, menos los egresos y los pases a.
88

Promedio anual de camas de terapia intensiva:


incluye camas de terapia intensiva, de adultos,
peditricas y neonatales las que integran el promedio anual de camas disponibles.
Tasa: es la frecuencia relativa con que se produce cierto
acontecimiento en relacin a la poblacin media existente durante el tiempo en que se ha registrado tal acontecimiento.
Unidad de anlisis: es la unidad (entidad u objeto) con
relacin a la cual se predican determinados atributos,
cualidades y/o propiedades de inters para abordar el
objeto de estudio. Las unidades de anlisis pueden ser,
personas, instituciones, perodos de tiempo, etc.
Variable: es la caracterstica de una unidad que puede
tomar ms de uno de un conjunto de valores, a los cuales pueden asignarse una medida numrica o una categora de una clasificacin. Por ejemplo: edad,peso, ocupacin, causa de muerte. Aspecto o dimensin de un
fenmeno.

89

90

FORMATOS GRAFICOS CON FINES


DE EJEMPLIFICACION
APROBADOS DE INTERES
NACIONAL

91

92

94

95

96

97

98

99

100

102

FORMATOS GRAFICOS CON FINES


DE EJEMPLIFICACION
RECOMENDADOS DE INTERES
JURISDICCIONAL

103

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RECOMENDACIONES PARA EL
LLENADO DEL CENSO DIARIO

131

132

133

RECOMENDACIONES PARA EL LLENADO DEL CENSO DIARIO

Realizar a primera hora del da,el Censo Diario recorriendo el rea de internacin cama por cama, controlando
si hubo o no movimiento del da anterior; es decir si se produjeron ingresos, egresos o traslados (pases) en el
sector de internacin,entre las 0 y las 24 horas del da anterior.

El censo de pacientes hospitalizados se debe realizar diariamente, inclusive sbados, domingos y das feriados
an cuando no se haya producido ningn movimiento en el sector de internacin. En este ltimo caso completar los datos del Servicio, Sector de Internacin, Fecha, Camas Disponibles, Existencia a las 0 horas y Existencia a las 24 horas.

Verificar el movimiento de los pacientes durante el da censal y cotejar en el formulario Censo Diario, o en el
soporte elegido para tal fin, segn las instrucciones para su llenado. El cambio de un paciente de una cama a
otra del mismo sector de internacin, deber informarse a la Oficina de Admisin para el control de las camas
ocupadas.No deber registrarse en el Censo Diario, por ser movimiento interno de dicho sector.

Constatar la veracidad de la informacin volcada en el Censo Diario, mediante el control de los Informes Estadsti cos de Hospitalizacinen la forma siguiente:
Ingresos: Comprobar si los Informes Estadsticos de Hospitalizacinenviados por la Oficina de Admisin coinciden con los ingresos registrados en el sector de internacin: controlar adems que los datos de identificacin de los Informes Estadsticos de Hospitalizacincoincidan con los datos dados por el paciente en el
momento de realizarse el censo, para ello ser necesario interrogar a cada uno de los pacientes recin internados.
En caso de que faltare el Informe Estadstico de Hospitalizacinde alguno de los pacientes ingresados, comunicar a la Oficina de Admisin para que se confeccione inmediatamente el Informe Estadstico de Hospitalizacin correspondiente.
En caso de que un Informe Estadstico de Hospitalizacinno correspondiere a ninguno de los pacientes ingresados, luego de comprobar si efectivamente no se hospitaliz en ese sector de internacin, devolverlo a la
Oficina de Admisin,indicando que ese paciente no se encuentra ocupando cama en ese sector.
Egresos: Controlar si el nmero de Informes Estadsticos de Hospitalizaciny los datos de los pacientes egresados coincide con los egresos registrados en el Censo Diario.

Finalizar el control, enviando el Censo Diario a la Oficina Central antes de las 8,30 horas del primer da hbil
siguiente al da censado junto con los Informes Estadsticos de Hospitalizacinde los pacientes egresados que
correspondan al da.

134

INSTRUCTIVO PARA EL LLENADO


DEL INFORME ESTADISTICO
DE RECURSOS DE SALUD

135

136

INSTRUCTIVO
1.Ao de actualizacin de los datos
Registrar el ao calendario al que corresponden los
datos.

cin a pacientes extremos, es decir, no hospitalizados. Esta forma se organiza en torno a la consulta.
Internacin: Es la modalidad de atencin que
involucra instalaciones permanentes que incluyen camas, atencin profesional constante,cuidados contnuos de enfermera;y unidades para proporcionar diagnstico y tratamiento a los asistidos. Esta forma se organiza en torno al egreso.
Atencin domiciliaria programada: Es la modalidad que se lleva a cabo a domicilio por iniciativa
del establecimiento, con personal del mismo, sin
que sea solicitada por el paciente ni determinada
por urgencias.
Hospital de da: Es la modalidad de atencin a
pacientes que no necesitan hospitalizacin a
tiempo completo (menos de 12 horas), y que concurren para recibir tratamientos regulares, permanecer en observacin y/o someterse a diagnsticos intensivos. Requiere el funcionamiento
de unidades operativas intermedias y de apoyo.
Presupone programacin, interdisciplina, permanencia y no la eventualidad.
Diagnstico: Es la modalidad consistente en la
realizacin de prcticas prescriptas por el mdico
tratante, con la finalidad de llegar a un diagnstico, evaluar un tratamiento o controlar una evolucin. Estas tcnicas implican mediciones e imgenes del cuerpo y anlisis sobre muestras de
sangre,orina,tejidos y otros elementos orgnicos,
as como la interpretacin de los mismos, a travs
de informes elaborados por profesionales especializados.
Tratamiento: Es la modalidad en la cual se resuelven problemas de salud de los pacientes por
medio de mtodos teraputicos. Comprende
entre otros: rehabilitacin, procedimientos dialticos, medicina transfusional,terapia radiante,aplicacin de citostticos, psicoterapia, etc. No se
incluyen, dentro de esta modalidad, los tratamientos quirrgicos ligados a la internacin.
Medicina preventiva: Es la modalidad en la cual se
realizan regularmente acciones de prevencin
sobre la poblacin y el medio.
Emergencias y traslados: Es la modalidad en la
cual la atencin se organiza para resolver in situ
problemas de salud de pacientes en estado
potencial de riesgo, ponindose en marcha a partir de una demanda efectuada a distancia. Supone la existencia de una base en la cual se centralizan las demandas y se dispone la concurrencia,en
el tiempo previsto, al lugar donde se encuentra el
paciente (domicilio o va pblica), de personal
especializado, en unidades mviles con complejidad adecuada para resolver el problema o bien
para desplazar al paciente a una institucin que

2.Identificacin del establecimiento


Anotar la denominacin institucional o razn social.
Se registra el nombre completo y sin abreviaturas,.
3. Ubicacin geogrfica- Domicilio1
Consignar en forma completa los datos referidos a:
Calle/Ruta, Nmero, Piso, Depto, Localidad/Paraje,
Departamento/Partido, Provincia, Cdigo Postal,
Correo electrnico,
Telfono, Fax. En el caso de calle anotar el nombre
completo, o de corresponder, el nmero de ruta con su
respectivo nmero de Km. Si se trata de una calle,
tachar la palabra ruta y si se trata de una ruta, tachar
la palabra calle. Si el nombre de la calle ha sido modificado, anotar cmo se denomina actualmente. Si el
establecimiento cuenta con ms de una entrada,consignar solamente la principal.
Los espacios reservados a Barrio/ Circunscripcin/
Seccin/ Manzana y Nmero de Casa o Edificio, se
utilizarn slo en aquellos casos en que sta sea la
nica forma de ubicacin geogrfica del establecimiento. Si no hay identificacin geogrfica de las
mencionadas anteriormente, sealar algn hito
importante en el espacio reservado a calle/ruta, por
ejemplo:frente al ro;al lado del tanque de agua,etc.
En el espacio destinado a la Localidad/Paraje se debe
indicar, el nombre completo del lugar geogrfico en el
que est ubicado el establecimiento. No confundir
con el nombre del Barrio.
4. Dependencia administrativa
Se refiere a la institucin que, fundamentalmente,es
responsable de la administracin del establecimiento,
ya sea en forma directa, o bien fijando las normas a
las cuales deben sujetarse los establecimientos para
administrar su patrimonio.
Siempre que se registre una alternativa en Subsector
oficial, deber marcarse la dependencia correspondiente en Dependiente de
Las alternativas son mutuamente excluyentes.
5. Clasificacin del establecimiento
1 Modalidad de atencin: se entiende por Modalidad las/s forma/s en que se concreta el cuidado y la
atencin para desarrollar las actividades dirigidas a
la promocin, proteccin, recuperacin, rehabilitacin de la salud y/o/a prevencin de la enfermedad.
Cada una de estas formas da lugar a una determinada organizacin de los recursos.
Atencin ambulatoria: Es la modalidad de aten-

1 Si en un mismo domicilio hay ms de un establecimiento de salud,relevar cada uno en forma independiente.


138

posea los recursos necesarios para hacerlo. Por


domicilio se entiende el particular, el correspondiente a oficinas, lugares de esparcimiento, etc.

hallen fuera del mismo por encontrarse en reparacin,uso domiciliario o para cubrir una emergencia.
Se indicar la cantidad total de cada elemento en uso
que se encuentre afectado al establecimiento. En uso,
se refiere a cada elemento que est en condiciones de
funcionar en el momento del relevamiento y los que
se encuentren en reparacin con posibilidades de volver a estar en uso en un plazo no mayor de 30 das.

2. Tipo de establecimiento
Incluye las categorias que se detallan a continuacin.
Medicina general: Es el establecimiento asistido
por uno o ms profesionales, que atienden
pacientes de todas las patologas, sin tener especialidad determinada. Estos establecimientos
pueden ser ambulatorios o con internacin,y son
habitualmente de bajo nivel de resolucin. Puede
admitir la existencia de algunas especialidades
siempre que no supere lo exigido como mnimo
en la definicin de establecimiento General.
General: Es el establecimiento que brinda servicios de promocin,prevencin,diagnstico, tratamiento y/o rehabilitacin a personas que padecen
o son sospechosas de padecer enfermedades,
pudiendo tener o no internacin, y debiendo contar como mnimo con tres especialidades de las
bsicas (clnica mdica, clnica quirrgica, pediatra, obstetricia). No necesariamente provee
todos los servicios de atencin mdica en todas
las especialidades y a todas las edades.
Especializado: Es el establecimiento que brinda
servicios de prevencin, diagnstico, tratamiento
y/o rehabilitacin a personas que padecen una
enfermedad especfica,o afeccin de un aparato o
sistema, o pertenecen a un determinado grupo
etreo. Deber consignarse la especialidad predominante: Salud Mental, Pediatra,Materno-Infantil,etc.

No se debern contabilizar los equipos que, encontrndose en el establecimiento, sean de propiedad


particular del personal del establecimiento y los que,
afectados al mismo, se dieron en comodato a otro
establecimiento.
Tampoco se contabilizarn los elementos nuevos sin
instalar (salvo que puedan ser instalados en un plazo
no mayor de 30 das); o bien, instalados pero sin funcionar por falta de recursos humanos (salvo que se
disponga de los mismos en un plazo no mayor de 30
das).
7. Recursos humanos
El concepto de recursos humanos que se utiliza en
este conjunto mnimo de datos bsicos, hace referencia al cargo ocupado, independientemente de la
forma de remuneracin. Deber tenerse en cuenta la
funcin real desempeada para ubicar al recurso
humano en su categora: profesionales*, tcnicos**,
auxiliares*** y otros****. No consignar el personal con
licencia extraordinaria o por enfermedad de larga
duracin. Si un mismo agente ocupa dos o ms cargos en el mismo establecimiento (ejemplo: uno de
presupuesto y otro por contrato), consignar tantas
veces como corresponda, es decir, como si se tratara
de personas diferentes.

Las alternativas son mutuamente excluyentes.

3. Para establecimientos generales y especializados


en Pediatra, especificar si tienen las especialidades
que figuran en el Informe.
La especialidad presupone existencia de la unidad
operativa en el establecimiento y del mdico tratante con la especialidad especfica.

Se relevan slo los recursos humanos propios y no los


tercerizados.
8. Camas de dotacin: Es el nmero de camas asignadas al establecimiento por la autoridad competente que funcionan regularmente,en perodos de actividad normal,destinadas a la internacin de pacientes.

4. Para establecimientos con la modalidad de


Diagnstico y/o Tratamiento Consignar si tienen
las unidades operativas que figuran en el Informe.

9 .P romedio anual de camas disponibles: Se entiende por camas disponibles aqullas realmente instaladas en el establecimiento, en condiciones de uso
para la atencin de los pacientes internados, independientemente de que estn o no ocupadas.

6.Equipamiento
Contabilizar los equipos selecionados afectados al
establecimiento y los que se encuentren en l en
comodato (contrato por el cual se da o recibe una cosa
que puede ser utilizada sin destruirse y con la obligacin de ser restituda). Asimismo se debern contabilizar los equipos que,afectados al establecimiento, se

Las incubadoras, las camas oscilantes y los pulmotores (si los hubiera), se contarn como camas disponibles cuando se encuentren instalados regularmente
en un servicio especializado (que no tenga una cama

* ** *** **** Siguiendo el criterio aplicado por el INDEC en la Encuesta Permanente de Hogares,se registran como personal de un establecimiento a quienes reciben planes Jefe/a de hogaru otros planes con ingreso monetario y realizan una contraprestacin en el establecimiento de salud. Si el INDEC modificara el criterio, el PNES adoptara los cambios en consecuencia. En caso de que el beneficiario
sea profesional*,tcnico**, auxiliar*** y otro recurso humano**** se lo registrar de acuerdo a su capacitacin formal y real funcin
desempeada en las categoras correspondientes como al resto del personal. Es importante discriminar en todos los casos cuntos
recursos humanos son beneficiarios de un Plan Social.
139

o cuna reservada). En caso contrario solamente se


contarn como camas disponibles cuando se encuentren ocupadas y el paciente no tenga una cama reservada en el sector correspondiente.

1 de enero al 31 de diciembre).
Observaciones
Describir circunstancias especiales producidas en el
ao que ocasionaron aumento o disminucin de la
produccin (huelga,inundaciones, epidemia, etc).

Las camas de guardia se contabilizarn como disponibles slo en el caso que la Guardia tenga un sector de
internacin.
No se contabilizar como cama disponible la cuna del
recin nacido sano.
Si se instala una camilla por falta de cama o por situacin de emergencia en el servicio de internacin,
mientras est ocupada se contar como cama disponible.
Las camas de terapia intensiva se incluyen en el total
de camas disponibles. Adems se registrarn en
forma independiente para facilitar el uso de esta
informacin.
El nmero de camas disponibles puede variar diariamente debido a:
que se agreguen camas por demanda estacional,
emergencias, etc.;
que se retiren camas para reparacin, desinfeccin,clausura temporaria del servicio, etc.
El promedio anual de camas disponibles es el resultado de la sumatoria de las camas disponibles diariamente durante 1 ao, dividido por los 365 das del
perodo anual.
10. Promedio anual de camas de terapia intensiva:
Incluye camas de terapia intensiva,de adultos, peditricas y neonatales, las que integran el promedio
anual de camas disponibles.
11. Produccin anual
Se consignarn las consultas mdicas ambulatorias
anuales, los egresos anuales (incluye egresos por
parto) y los partos anuales.
Cuando se trata de un hospital base o establecimiento privado del cual dependen centros perifricos, se
registrar en el Hospital base exclusivamente la produccin anual correspondiente al mismo. Se excluye
la produccin de los centros perifricos dependientes
del Hospital base, ya que para el Subsistema de Estadsticas de Servicios de Salud,estos centros son considerados establecimientos independientes por estar
ubicados en otros domicilios y se deben relevar en
forma separada.
La fecha de referencia para contabilizar Equipamiento y Recursos humanos es el 31 de diciembre de cada
ao.
Para los datos de produccin (consultas, egresos y
partos), promedio anual de camas disponibles y promedio anual de camas de terapia intensiva,el perodo de referencia es el ao calendario completo (del
140

DIRECCION DE ESTADISTICAS
E INFORMACION DE SALUD
LIC. ELIDA H. MARCONI

Lic. Mara de las M. Fernndez


Cont. Jos A.Garro
Tcn. Est. Salud Derlys A.Gmez
Tcn. Est. Salud Leonardo Rapoport
Tcn. Est. Salud Catalina Lazaroff
Aux. Est. Salud Mara Rosa Machado

Lic. Carlos G.Guevel


Tcn. Est. Salud Ana Mara Vander Horden
Tcn. Est. Salud Ada R.Mio
Prof. Cristina Martn
Sra.Marisa S. Peyton

Lic. Marta E.Grnwaldt


Lic. Andrea F. Pantano

Sra.Nora J. Prez
Srta. Aurea Marisol De Arriba
Sra.Olga M. Pivchuk
Sra.Dalinda M.Liendo
Sr. Oscar E.Downes

DIRECCION NACIONAL DE SALUD MATERNO INFANTIL


PROGRAMA MATERNO INFANTIL Y NUTRICION
DRA. NORA REBORA

Contraparte tcnica
Lic. Mara Laura Barral
Lic. Carlos Dign
Dr. Pablo Durn
Lic. Marcela Juregui

141

AGRADECIMIENTOS
OFICINAS PROVINCIALES DE ESTADISTICAS DE SALUD - OPESDE TODAS LAS JURISDICCIONES DEL PAIS
COMISION NACIONAL DE CLASIFICACION DE ENFERMEDADES - CNCE INSTITUTO NACIONAL DE ESTADISTICA Y CENSOS - INDEC OFICINA SANITARIA PANAMERICANA -OPS- ORGANIZACION MUNDIAL DE LA SALUD - OMS La colaboracin de los establecimientos de salud:
Hospital General de Agudos Bernardino Rivadavia- Ciudad Autnoma de Buenos Aires
Hospital Dr. Larrain - Berisso, Prov. Buenos Aires
Hospital Escuela Jos Francisco de San Martn- Prov. Corrientes
Hospital Dr. J. C. Perrando- Resistencia, Prov. Chaco
Hospital Subzonal Dr. Andrs Rafael Isola - Puerto Madryn, Prov. Chubut
Hospital Dr. Luis Carlos Lagomaggiore- Prov. Mendoza
Hospital Dr. Eduardo Castro Rendn- Prov. Neuqun
Hospital Escuela Eva Pern - Granadero Baigorria, Prov. Santa Fe
Hospital 24 de Septiembre - Tres de Febrero, Prov. Buenos Aires
OSPLAD Policlnico del Docente - Ciudad Autnoma de Buenos Aires

La especial participacin de:


Dra. Eleonora Balda
Dra. Zulema Bianconi
Dra. Cristina Lopardo
Dr. Alberto Desouches
Dr. Vicente E. Mazzfero

142

GRUPO DE TRABAJO
QUE ELABORO ESTA PUBLICACION
Lic. Elida H. Marconi (Coordinadora)
Lic. Blanca Blinder
M.A. Graciela Dinardi
Lic. Mara de las Mercedes Fernndez
Lic. Hebe Giacomini
Tcn. Derlys Gmez
Lic. Carlos Guevel
Srta. Juliana Len
Lic. Marta Marischi
Tcn. Leonardo Rapoport
Dra. Mara Anglica Sapiente
Dr. Jorge C. Vinacur
Arqa. Wilma Grecia Zipper

Consultora externa para revisin del documento


H.I.M. Carol Lewis

Diseo grfico
Guillermo Torchelli

143

Por favor recuerde que:


1. Quien tiene por funcin recolectar datos estadsticos es quien ms
sabe del acontecimiento que se est registrando, y quien puede
consignar con precisin todos los datos solicitados.
2. Completar estos datos correctamente es una necesidad.
3. La informacin veraz, completa y oportuna es un BIEN PUBLICO.
Sin ella no hay diagnstico y, por lo tanto, tampoco una asignacin
de recursos segn riesgos.
4. Debe seguir las instrucciones, definiciones y conceptos para
cumplimentar los informes estadsticos que figuran en este
documento.

144