Démographie Médicale. La Bretagne Dans La Moyenne

La dmographie mdicale
En Rgion Bretagne
Situation en 2015
Sous la direction du Dr Jean-Franois RAULT, Prsident de la Section Sant Publique

et Dmographie Mdicale
Ralis par Gwnalle LE BRETON-LEROUVILLOIS, Gographe de la Sant
Ordre National des Mdecins

Conseil National de lOrdre
Avec la participation de :
Raphal FRANCIONE Technicien en data mining sant publique et dmographie mdicale
Ccile BISSONNIER Responsable sant publique et dmographie mdicale
Delphine BOETSCH - Secrtariat sant publique et dmographie mdicale
Chantal MATUSZEWSKI Secrtariat sant publique et dmographie mdicale
Philippe CHAPDELAINE Service Tableau
AVANT-PROPOS
Pour sa quatrime dition bi-annuelle des Atlas rgionaux de la dmographie

mdicale, le Conseil national de lOrdre des mdecins a ralis son tude sur le
primtre des 23 rgions actuelles.
La tendance de nos travaux prcdents se voit globalement confirme, notamment
en ce qui concerne laugmentation du nombre de mdecins retraits et la
fminisation des jeunes gnrations de moins de 40 ans. On relve par ailleurs des
donnes encourageantes : le taux dinstallation en libral aprs 5 ans dinscription
lOrdre se maintient autour de 40-45 %, et les installations en ophtalmologie et
psychiatrie, spcialits en souffrance, connaissent une augmentation significative.
Parce que lanalyse des donnes (cf : atlas national) fait apparatre de fortes
disparits entre les rgions, lOrdre raffirme la ncessit dune approche
objective, au plus prs des territoires. Cest pourquoi nous proposons pour la
premire fois dans les Atlas Rgionaux, un nouvel outil permettant de corrler la
population des mdecins la population gnrale, en sappuyant sur plusieurs
indicateurs socio-dmographiques (ge moyen, catgories socio-professionnelles,
etc.)
Par cette nouvelle approche, lOrdre contribue aux rflexions sur lvolution de
loffre mdicale. Et plus particulirement laccessibilit aux soins de premier
recours et en accs direct en tout point du territoire
Ces Atlas ont pour vocation dtre des supports prcieux pour les CDOM et les
CROM afin quils puissent collaborer avec les ARS sur le reprage des territoires
potentiellement en danger.
Dr Jean-Franois RAULT
Prsident de la section Sant Publique
et Dmographie Mdicale
TABLE DES MATIRES
I- ACTIVIT GNRALE
p.9
II- ACTIVIT RGULIRE
p.13
II. 1- Les effectifs

II. 2- La rpartition par genre et par ge
II. 3- Le cadre dactivit et les modes dexercice
II. 4- De la densit rgionale la densit dpartementale
p.13
p.19
p.21
p.27
III - LA SITUATION ACTUELLE
p.29
IV- LE SOLDE DES ENTRES
p.33
IV. 1- Les effectifs

IV. 2 - Le profil dmographique
IV. 3 - Lorigine des diplmes
IV. 4 Les modes dexercice
V- LES SOINS DE PREMIER RECOURS

MDECINE GNRALE
V. 1- Dfinition
V. 2- Les mdecins gnralistes libraux et mixtes
VI - LES SPCIALITS EN ACCS DIRECT

VI. 1- Les gyncologues mdicaux
VI. 2- Les ophtalmologistes
VI. 3- Les pdiatres
VI. 4- Les psychiatres
p.33
p.33
p.35
p.37
p.49
p.49
p.50
p.61
p.62
p.64
p.66
p.68
I ACTIVIT GNRALE
Les quatre dpartements de la rgion Bretagne recensent 13 198 mdecins inscrits
au tableau de lOrdre. Ils reprsentent 4,7% de leffectif national. Lensemble des
dpartements enregistre une hausse des effectifs des mdecins sur la priode 2007-2015.
Les dpartements de lIlle-et-Vilaine et du Morbihan enregistrent quitablement la plus
forte hausse des effectifs (+19,6%) tandis que le dpartement des Ctes dArmor
comptabilise la plus faible hausse (+13%).
Tableau n1 : Effectifs 2015 et variation 2007-2015 par dpartement
Dpartement
Ctes d'Armor
Finistre
Ille et Vilaine
Morbihan
Total
Effectifs 2015
2074
3958
4330
2836
13198
Variation 2007-2015
13%
16,6%
19,6%
19,6%
17,6%
Laugmentation gnrale des effectifs est due la forte hausse du nombre des
mdecins retraits inscrits au tableau de lOrdre (+88,9% sur la priode 2007/2015). Elle
suit la tendance nationale (cf : Atlas national 2015).
Tableau n2 : Les effectifs des mdecins en activit totale et retraits sur la priode 2007 2015
Activit gnrale
Actifs
Retraits
Total
2007
9546
1674
11220
2008
9684
1669
11353
2009
9771
1856
11627
2010
9813
2008
11821
2011
9864
2156
12020
2012
9987
2335
12322
2013
9978
2583
12561
2014
9973
2887
12860
2015
10035
3163
13198
Graphique n1 : Part des mdecins actifs et retraits sur la priode 2007 2015
Au cours de lanne 2007, les mdecins en activit totale reprsentaient 85,1% de

lensemble des inscrits. En 2015, ils reprsentent 76% des mdecins de la rgion Bretagne.
Les mdecins retraits (sans activit ou ayant conservs une activit)
reprsentaient, en 2007, 14,9% des inscrits au tableau de lOrdre. Actuellement, ils sont
presque un quart de lensemble des mdecins inscrits aux quatre tableaux
dpartementaux de lOrdre de la Bretagne.
10
Graphique n2 : Les effectifs de lobserv lattendu des mdecins en activit totale lchelle dpartementale
... l'attendu
De l'observ ...
3549
3297
3308
3378
3122
3142
3202
3200
3224
3271
2906
2945
2948
2954
2980
3019
3016
3007
2995
2001
2041
2061
2090
2082
2103
2098
2118
2124
1517
1556
1560
1569
1578
1594
1567
1540
1538
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
Ctes d'Armor
Finistre
Ille et Vilaine
3052
2205
1551
2016
2017
2018
2019
2020
Morbihan
la lecture du graphique ci-dessus, on note que tous les dpartements de la Bretagne comptabilisent une hausse plus ou
moins significative des mdecins inscrits en activit totale (temporairement sans activit, remplaants, activit rgulire).
Selon nos projections, il y a une forte probabilit que ces effectifs continuent de crotre plus ou moins fortement dici 2020.
11
12
II ACTIVIT RGULIRE
En application des dispositions de larticle R 4127-85 du code de la sant publique,
lactivit rgulire dtermine, comme lieu habituel dexercice du mdecin, sa rsidence
professionnelle, au titre de laquelle, il est inscrit sur le tableau du Conseil Dpartemental
conformment larticle L 4112-1 du CSP.
II.1 Les effectifs

Les mdecins en activit rgulire sont au nombre de 9 152 ; ce qui reprsente une
augmentation de 3,9% des effectifs sur la priode 2007/2015.
Daprs lanalyse ordinale et le calcul du Taux de Croissance Annuel Moyen
(TCAM), il semble que les mdecins en 2020 seront 9 372 exercer en activit rgulire en
rgion Bretagne.
Graphique n3 : Les effectifs de lobserv lattendu sur la priode 2007/2020
9372
9328
9284
9240
9163
9116
9196
9139
9152
9105
9061
8991
8896
8810
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
Sur la priode 2007/2015, seul le dpartement des Ctes dArmor enregistre une
baisse des effectifs mdecins inscrits au tableau de lOrdre en activit rgulire (-1,4%).
Tableau n3 : Les effectifs des mdecins en activit rgulire en 2015 et variation 2007-2015
Dpartement
Effectifs 2015
Variation 2007-2015
Ctes-d'Armor
1408
-1,4%
Finistre
2723
2,6%
Ille-et-Vilaine
3080
6,8%
Morbihan
1941
5,3%
Total
9152
3,9%
13
Lorsque lon compare la projection des effectifs de la population gnrale1 selon la

projection des effectifs des mdecins en activit rgulire, on constate que la tendance est
inversement proportionnelle uniquement pour le dpartement des Ctes-dArmor. On
projette une baisse des effectifs de 0,9% des mdecins en activit rgulire sur la priode
2015/2020 tandis que la population a une forte probabilit daugmenter de 6,7%.
Graphique n4 : Projection de la population gnrale et des actifs rguliers sur la priode 2015/2020
6,7%
Morbihan
3,3%
6,2%
Ille et Vilaine
4,2%
6,4%
Finistre
Ctes d'Armor
1,6%
6,7%
-0,9%
Variation de la population (2015-2020)
Variation du nombre de mdecins (2015-2020)
On note que le dpartement du Finistre a une forte probabilit denregistrer une

hausse de 6,4% de ses habitants en 2020 alors que sur la mme priode le nombre de
mdecins augmentera de 1,6%.
: Source Omphale - INSEE
14
Graphique n5 : Le nombre des mdecins gnralistes et spcialistes en activit rgulire lchelle

dpartementale des Ctes-dArmor lattendu
744
738
733
MG
2015
678
SPE
2016
722
674
671
667
664
727
2017
716
681
Projection MG : -3,8%
Projection SPE : + 2,6%
2018
2019
2020
Sur la priode 2015-2020, les effectifs des mdecins gnralistes ont une forte
probabilit de diminuer de 3,8%. Tandis que les effectifs de certaines spcialits
mdicales et chirurgicales ont une forte probabilit daugmenter de 2,6%.
dpartementale du Finistre lattendu
1394
1389
1337
1334
MG
2015
1400
1405
1341
1344
SPE
2016
2017
2018
15
1410
1416
1348
1351
Projection MG : +1,3%
2019
2020
16

dpartementale de lIlle-et-Vilaine lattendu
1738
1765
1792
1820
1848
1711
1369
1369
1368
1368
1368
1367
MG
2015
SPE
2016
2017
2018
Projection MG : - 0,1%
Projection SPE : + 8%
2019
2020

dpartementale du Morbihan lattendu
952
964
976
988
1000
1013
989
990
991
992
993
993
SPE
2015
MG
2016
2017
2018
17
Projection MG : + 0,4%
2019
2020
18
II.2 La rpartition par genre et par ge

Les mdecins qui exercent en activit rgulire en rgion Bretagne sont gs en
moyenne de 50 ans (Hommes : 53 ans Femmes : 48 ans).
Les mdecins potentiellement sortants, gs de 60 ans et plus, reprsentent 22,9%
des effectifs tandis que la tranche dge des moins de 40 ans reprsente 19,4% de
lensemble des actifs rguliers2.
Graphique n9 : Pyramide des ges des mdecins en activit rgulire
>= 65 ans
362
107
22,9%
60-64 ans
55-59 ans
50-54 ans
45-49 ans
1113
510
1067
Hommes
53 ans
54%
691
711
672
544
612
40-44 ans
411
35-39 ans
416
Femmes
48 ans
46%
573
555
19,4%
<= 34 ans
274
534
Tableau n2 : Mdecins gnralistes lchelle dpartementale
Dpartement
Moyenne d'ge
% femmes
% <40 ans
% >=60 ans
Ctes d'Armor
53
42%
11%
28%
Finistre
50
47%
20%
23%
Ille-et-Vilaine
50
50%
19%
23%
Morbihan
51
48%
15%
24%
Tableau n3 : Mdecins spcialistes lchelle dpartementale
Dpartement
Moyenne d'ge
% femmes
% <40 ans
% >=60 ans
Ctes d'Armor
52
44%
14%
25%
Finistre
50
44%
23%
23%
Ille-et-Vilaine
49
48%
26%
20%
Morbihan
51
43%
18%
22%
France :
<40 ans : 17,4%
>=60 ans : 26,4%
19
20
II.3 Le cadre dactivit et les modes dexercice

II.3.1 Les gnralits
Parmi les 9 152 mdecins en activit rgulire dans la rgion Bretagne, 45,7%
exercent en secteur libral exclusif.
Graphique n10 : Modes dexercice en activit rgulire lchelle rgionale
Mixte
9,3%
Libral
45,7%
Salari
45%
Graphique n11 : Modes dexercice en activit rgulire lchelle dpartementale

Libral
Mixte
Salari
46,7%
43,6%
46%
44,3%
46,1%
45,3%
47,4%
42,7%
9,7%
9,7%
Ctes d'Armor
Finistre
8,6%
Ille et Vilaine
9,8%
Morbihan
Les modes dexercice libral et mixte sont reprsents quasi-quitablement dans

les quatre dpartements de la Bretagne avec une lgre surreprsentation dans le
dpartement du Morbihan.
21
II.3.2 Les modes dexercice par spcialit lchelle dpartementale

Selon lapproche territoriale et les qualifications, on constate que les
proportionnalits des modes dexercice sont plus ou moins significatives.
Dpartement des Ctes dArmor
Qualification
Anatomie et cytologie-pathologiques
Anesthsie-ranimation
Biologie mdicale
Cardiologie et maladies vasculaires
Chirurgie gnrale
Chirurgie infantile
Chirurgie orthopdique et traumatologie
Chirurgie plastique, reconstructrice et esthtique
Chirurgie thoracique et cardio-vasculaire
Chirurgie urologique
Chirurgie vasculaire
Chirurgie viscrale et digestive
Dermatologie et vnrologie
Endocrinologie et mtabolisme
Gastro-entrologie et hpatologie
Griatrie
Gyncologie mdicale
Gyncologie mdicale et obsttrique
Gyncologie-obsttrique
Hmatologie
Mdecine du travail
Mdecine gnrale
Mdecine interne
Mdecine nuclaire
Mdecine physique et de radaptation
Nphrologie
Neurologie
Onco-hmatologie
Oncologie mdicale
Ophtalmologie
Orl
Pdiatrie
Pneumologie
Psychiatrie
Psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent
Radiodiagnostic et imagerie mdicale
Radiothrapie et onco-radiothrapie
Rhumatologie
Sant publique et mdecine sociale
Stomatologie
Libral
83,3%
38,7%
36,4%
27,3%
57,1%
0%
50%
50%
0%%
90%
60%
42,9%
61,1%
0%
16,7%
0%
50%
42,9%
11,5%
0%
0%
60,2%
0%
0%
13,6%
0%
0%
0%
42,9%
71,4%
30,8%
21,1%
14,3%
22%
0%
63,4%
100%
60%
0%
0%
22
Mixte
0%
1,6%
0%
36,4%
0%
0%
13,6%
50%
100%
10,0%
20,0%
21,4%
27,8%
0%
33,3%
0%
50%
35,7%
23,1%
0%
0%
4,6%
0%
100%
0%
0%
21,4%
0%
0%
25,7%
69,2%
15,8%
17,9%
9,8%
50%
2,4%
0%
6,7%
0%
100%
Salari
16,7%
59,7%
63,6%
36,4%
42,9%
100%
36,4%
0%
0%
0%
20,0%
35,7%
11,1%
100%
50%
100%
0%
21,4%
65,4%
100%
100%
35,2%
100%
0%
86,4%
100%
78,6%
100%
57,1%
2,9%
0%
63,2%
67,9%
68,3%
50%
34,1%
0%
33,3%
100%
0%
Dpartement du Finistre
Qualification
Biologie mdicale
Chirurgie gnrale
Chirurgie infantile
Chirurgie maxillo-faciale
Gntique mdicale
Griatrie
Gyncologie mdicale
Hmatologie
Mdecine du travail
Mdecine gnrale
Mdecine interne
Mdecine nuclaire
Nphrologie
Neurochirurgie
Neurologie
Onco-hmatologie
Oncologie mdicale
Ophtalmologie
Orl
Pdiatrie
Pneumologie
Psychiatrie
Ranimation mdicale
Rhumatologie
Stomatologie
Libral
27,8%
30%
31%
30,7%
20,9%
0%
100%
55,6%
30%
28,6%
50%
42,9%
61,5%
63,3%
31,6%
35,2%
0%
0%
83,3%
62,5%
30,2%
0%
0%
58,5%
0%
9,1%
9,1%
0%
0%
15,4%
0%
37,5%
70,8%
32,4%
24,1%
18%
23,7%
0%
53,7%
36,4%
0%
47,5%
0%
75%
23
Mixte
11,1%
0,8%
2,4%
29,3%
7,0%
16,7%
0%
16,7%
40%
42,9%
18,8%
14,3%
7,7%
20,4%
0%
24,1%
100%
0%
0%
25%
25,6%
0%
0%
6,1%
6,9%
45,5%
3%
14,3%
14,3%
19,2%
0%
0%
20%
32,4%
6,9%
12%
8,7%
0%
22%
27,3%
0%
12,5%
0%
25%
Salari
61,1%
69,2%
66,7%
40%
72,1%
83,3%
0%
27,8%
30%
28,6%
31,3%
42,9%
30,8%
16,3%
68,4%
40,7%
0%
100%
16,7%
12,5%
44,2%
100%
100%
35,3%
93,1%
45,5%
87,9%
85,7%
85,7%
65,4%
100%
62,5%
9,2%
35,3%
69%
70%
67,6%
100%
24,4%
36,4%
100%
40%
100%
0%
Dpartement de lIlle-et-Vilaine
Qualification
Biologie mdicale
Chirurgie gnrale
Chirurgie infantile
Gntique mdicale
Griatrie
Gyncologie mdicale
Hmatologie
Mdecine du travail
Mdecine gnrale
Mdecine interne
Mdecine nuclaire
Nphrologie
Neurochirurgie
Neurologie
Onco-hmatologie
Oncologie mdicale
Ophtalmologie
Orl
Pdiatrie
Pneumologie
Psychiatrie
Radiodiagnostic et radiothrapie
Ranimation mdicale
Rhumatologie
Stomatologie
Libral
62,5%
30,1%
22,9%
31,3%
8,9%
0%
50%
61,4%
60%
0%
52,9%
87,5%
50%
76,4%
31,6%
36,1%
0%
0%
64,3%
46,7%
26,8%
16,7%
0%
60,8%
6,1%
40%
5,3%
0%
11,1%
17,1%
0%
6,7%
76,1%
52,6%
25,4%
28,9%
29,6%
38,5%
65,1%
0%
28,6%
0%
55,3%
0%
100%
24
Mixte
4,2%
0,6%
2,1%
31,3%
13,3%
62,5%
50%
15,9%
20%
44,4%
35,3%
12,5%
16,7%
10,9%
10,5%
4,9%
0%
0%
21,4%
26,7%
22,5%
8,3%
0%
5,6%
6,1%
0%
7,9%
0%
22,2%
9,8%
0%
6,7%
17,9%
18,4%
11,4%
13,2%
9,1%
7,7%
8,3%
0%
7,1%
0%
15,8%
0%
0%
Salari
33,3%
69,3%
75%
37,5%
77,8%
37,5%
0%
22,7%
20%
55,6%
11,8%
0%
33,3%
12,7%
57,9%
59,0%
100%
100%
14,3%
26,7%
50,7%
75%
100%
33,6%
87,9%
60%
86,8%
100%
66,7%
73,2%
100%
86,7%
6%
28,9%
63,2%
57,9%
61,3%
53,8%
26,6%
100%
64,3%
100%
28,9%
100%
0%
Dpartement du Morbihan
Qualification
Biologie mdicale
Chirurgie gnrale
Gntique mdicale
Griatrie
Gyncologie mdicale
Hmatologie
Mdecine du travail
Mdecine gnrale
Mdecine interne
Mdecine nuclaire
Nphrologie
Neurochirurgie
Neurologie
Oncologie mdicale
Ophtalmologie
Orl
Pdiatrie
Pneumologie
Psychiatrie
Ranimation mdicale
Rhumatologie
Stomatologie
Libral
66,7%
25,6%
47,4%
37%
26,3%
47,2%
25%
25%
47,1%
0%
28,6%
74,1%
21,4%
41,9%
0%
0%
70%
50%
30%
0%
0%
60,6%
0%
100%
6,7%
0%
50%
21,1%
0%
74,1%
40%
20,4%
28,6%
23,9%
55,1%
25%
0%
62,5%
0%
100%
25
Mixte
0%
3,3%
0%
31,5%
0%
19,4%
0%
75%
5,9%
20%
14,3%
22,2%
14,3%
9,7%
0%
0%
20%
41,7%
22,5%
0%
0%
6,6%
9,1%
0%
10%
11,1%
0%
10,5%
33,3%
16,7%
26,7%
16,7%
10,7%
4,6%
17,4%
62,5%
0%
12,5%
0%
0%
Salari
33,3%
71,1%
52,6%
31,5%
73,7%
33,3%
75%
0%
47,1%
80%
57,1%
3,7%
64,3%
48,4%
100%
100%
10%
8,3%
47,5%
100%
100%
32,9%
90,9%
0%
83,3%
88,9%
50%
68,4%
66,7%
9,3%
33,3%
63%
60,7%
71,6%
27,5%
12,5%
100%
25%
100%
0%
26
II.4 De la densit rgionale la densit dpartementale

Avec une densit moyenne de 275,6 mdecins en activit rgulire pour 100 000
habitants, la rgion Bretagne se situe dans la moyenne de la densit mdicale.
Dpartement
Ctes-d'Armor
Finistre
Ille-et-Vilaine
Morbihan
2015
254,8
308,5
306,3
282,9
2020
253,9
312,3
307,1
289,1
2015
134,7
151,2
136,2
144,1
*densit pour 100 000 habitants
27
2020
130,2
152,5
130,8
143,3
352
Ile-de-France
PACA
Nord-Pas-de-Calais
Tableau n6 : Densit dpartementale en activit rgulire en 2015/2020

Densit en activit rgulire
Gnralistes
317,5
346,3
325,2
Languedoc-Roussillon
Bretagne
308,3
Alsace
279,2
306
Aquitaine
275,6
306
Rhne-Alpes
275,2
Limousin
273,4
Franche-Comt
Pays-de-la-Loire
271
Corse
Champagne-Ardenne
270
Auvergne
250,3
261,2
Basse-Normandie
249
260,5
Poitou-Charentes
245,5
Bourgogne
235,3
Centre
Picardie
230,9
254,8
Haute-Normandie
Moyenne : 281,4
Lorraine
297,2
Midi-Pyrnes
Graphique n12 : Densit rgionale en activit rgulire- la place de la rgion Bretagne
Spcialistes
2015
120,2
157,4
170,2
138,7
2020
126,2
162,2
178,6
148,5
28
III LA SITUATION ACTUELLE

Nombre dinternes en mdecine former par spcialit mdicale
Tableau n7 : Nombre dinternes former pour la priode 2014-2018 (arrt au 10 juillet 2014)
2014-2015
2015-2016
2016-2017
2017-2018
2018-2109
Anatomie et cytologie pathologiques
TOTAL
2014-2018
8
35
Biologie mdicale
15
20
Chirurgie gnrale
44
Chirurgie orale
15
Endocrinologie, Diabte, Maladies mtaboliques
BREST
15
Gntique mdicale
Gyncologie mdicale
22
Hmatologie
Mdecine du travail
35
Mdecine gnrale
98
98
100
100
100
496
Mdecine interne
14
Mdecine nuclaire
10
Nphrologie
13
Neurochirurgie
Neurologie
18
Oncologie
28
Ophtalmologie
13
ORL et chirurgie cervico-faciale
10
Pdiatrie
20
Pneumologie
14
Psychiatrie
14
13
14
13
13
67
20
Rhumatologie
10
Sant publique
20
201
198
203
199
198
999
Total
On peut sinterroger sur le fait de savoir si ce nombre dinternes former

permettra de pallier la baisse plus ou moins importante des effectifs de certaines
spcialits dans les prochaines annes ?
29
30
Tableau n8 : Nombre dinternes former pour la priode 2014-2018 (arrt au 10 juillet 2014)
RENNES
2014-2015 2015-2016 2016-2017 2017-2018 2018-2019
TOTAL
2014-2018
Anatomie et cytologie pathologiques
10
12
12
12
12
12
60
Biologie mdicale
20
33
Chirurgie gnrale
11
11
11
11
11
55
Chirurgie orale
15
Endocrinologie, Diabte, Maladies

mtaboliques
10
20
Gntique mdicale
Gyncologie mdicale
30
Hmatologie
Mdecine du travail
10
10
10
46
Mdecine gnrale
106
110
115
115
115
561
Mdecine interne
15
Mdecine nuclaire
12
Nphrologie
10
Neurochirurgie
Neurologie
15
Oncologie
25
Ophtalmologie
20
ORL et chirurgie cervico-faciale
12
Pdiatrie
40
Pneumologie
15
Psychiatrie
11
11
11
11
11
55
40
Rhumatologie
12
Sant publique
10
225
231
234
236
234
1160
Total
31
32
IV LE SOLDE DES ENTRES

IV.1 Les effectifs
Au cours de lanne 2014, la rgion Bretagne a enregistr 368 nouvelles
inscriptions au tableau de lOrdre des quatre Conseils Dpartementaux. Elles se
rpartissent de la manire suivante (cf graphique ci-dessous):
Graphique n13 : Rpartition dpartementale des nouvelles inscriptions en Bretagne
Morbihan
16,6%
Ctes d'Armor
10,6%
Finistre
32,3%
Ille et Vilaine
40,5%
IV.2 Le profil dmographique

Lge moyen de linscription au tableau de lOrdre des Mdecins est de 32,2 ans3
en rgion Bretagne : 31 ans4 pour les femmes et 34 ans5 pour les hommes. Les femmes de
moins de 35 ans reprsentent 64% des inscrits de cette tranche dge.
Graphique n14 : Pyramide des ges des nouveaux inscrits
>= 50 ans
45-49 ans
13
Hommes
34 ans
41%
40-44 ans
35-39 ans
30-34 ans
<30 ans
12
Femmes
31ans
59%
64
96
47
101
Moyenne nationale : 34,1 ans

Moyenne nationale Femmes : 33 ans
5 Moyenne nationale Hommes : 36 ans
3
4
33
34
IV.3 Lorigine des diplmes

85,6% des mdecins nouvellement inscrits, lun des quatre Ordres
dpartementaux de la rgion Bretagne sont titulaires dun diplme franais. 8,7% sont
dtenteurs dun diplme europen et 5,7% dun diplme extra-europen.
Graphique n15 : Origine des diplmes des nouveaux inscrits au cours de lanne 2014 rgion Bretagne
Extra-Europe
5,7%
Europe
8,7%
France
85,6%
Les mdecins nouvellement inscrits au cours de lanne 2014 dans le Finistre et en

Ille-et-Vilaine sont majoritairement titulaires dun diplme franais. La surreprsentation
des diplmes hors de France est reproductible lchelle nationale. Les dpartements
dont la dmographie mdicale est potentiellement proccupante enregistrent une
proportion plus ou moins significative des mdecins titulaires dun diplme hors de
France.
Graphique n16 : Origine des diplmes des nouveaux inscrits lchelle dpartementale
15%
4% 2%
3%
2%
16,4%
11,5%
41%
95,3%
94%
72,1%
43,6%
Ctes d'Armor
Finistre
Extra-Europe
Ille et Vilaine
Europe
Morbihan
France
loppos, les mdecins titulaires dun diplme franais ne sont plus que 43,6%
exercer dans le dpartement des Ctes-dArmor.
35
36
IV.4 Les modes dexercice

IV.4.1 En premire inscription
Lors de la premire inscription lOrdre, 52,8% des jeunes mdecins ont fait le
choix dexercer en secteur salari et 20,2% ont privilgi un exercice libral/mixte.
Graphique n17 : Modes dinscription des nouveaux inscrits au cours de lanne 2014 rgion Bretagne
N= 368
Libral
16,2%
Mixte
4%
Salari
52,8%
Remplaant
27%
Graphique n18 : Modes dinscription des nouveaux inscrits lchelle dpartementale
2,7%
1,4%
8%
3,4%
15,5%
20,3%
10,7%
29,7%
29,5%
29,1%
48,7%
51,8%
54,1%
54,2%
Ctes d'Armor
Finistre
Ille et Vilaine
Morbihan
22%
18,9%
Mixte
Libral
Remplaant
37
Salari
IV.4.2 Les modes dexercice en premire inscription selon les qualifications

Qualification
Chirurgie gnrale
Griatrie
Mdecine gnrale
Pdiatrie
Psychiatrie
Rhumatologie
Libral
0%
0%
100%
0%
0%
0%
69,2%
0%
0%
14,3%
0%
Mixte
0%
0%
0%
100%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
Salari
100%
100%
0%
0%
100%
100%
30,8%
100%
100%
85,7%
100%
Libral
Mixte
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
15,2%
100%
0%
0%
0%
0%
100%
0%
0%
0%
0%
50%
0%
Salari
0%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
57,6%
0%
100%
100%
100%
100%
0%
0%
100%
100%
80%
50%
100%
Qualification
Biologie mdicale
Chirurgie gnrale
Griatrie
Mdecine du travail
Mdecine gnrale
Mdecine nuclaire
Nphrologie
Neurologie
Oncologie mdicale
Ophtalmologie
Orl
Pdiatrie
Pneumologie
Psychiatrie
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
27,3%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
100%
0%
0%
20%
0%
0%
38
Qualification
Biologie mdicale
Chirurgie gnrale
Gyncologie mdicale
Hmatologie
Mdecine du travail
Mdecine gnrale
Mdecine interne
Neurochirurgie
Neurologie
Oncologie mdicale
Ophtalmologie
Orl
Pdiatrie
Pneumologie
Psychiatrie
Rhumatologie
Libral
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
56,4%
0%
0%
0%
0%
50%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
Mixte
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
5,1%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
Salari
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
38,5%
100%
100%
100%
100%
50%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
Libral
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
70,6%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
Mixte
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
11,8%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
Salari
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
17,6%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
Qualification
Chirurgie gnrale
Mdecine gnrale
Nphrologie
Neurologie
Ophtalmologie
Orl
Pdiatrie
Pneumologie
Psychiatrie
39
IV.4.3 Les premires inscriptions Cinq ans plus tard

Au cours de lanne 2009, 249 mdecins se sont inscrits pour la premire fois un
tableau dun conseil dpartemental de lOrdre des mdecins de la rgion Bretagne. Ils
exeraient selon les modes dexercice suivants :
Graphique n19 : Modes dexercice des nouveaux inscrits au 1er janvier 2010 rgion Bretagne
N= 249
Libral
8,8% Mixte
2,5%
Remplaant
30,5%
Salari
58,2%
Graphique n20 : Modes dexercice des nouveaux inscrits au 1er janvier 2010 lchelle dpartementale
4%
8,0%
4,7%
5,8%
24%
30,2%
64,0%
Ctes d'Armor
Mixte
1%
3,1%
13,5%
43,8%
28,1%
59,3%
57,4%
Finistre
Ille et Vilaine
Libral
Remplaant
40
53,1%
Morbihan
Salari
Cinq ans plus tard

Parmi les nouveaux inscrits au cours de lanne 2009, 6 mdecins ne sont plus
inscrits au tableau de lordre et 44 mdecins ont quitt la rgion Bretagne.
Graphique n21 : Modes dexercice 5 ans plus tard rgion Bretagne
Remplaant
7,9%
Salari
48,7%
Libral
36,6%
Mixte
6,8%
Graphique n22 : Modes dexercice 5 ans plus tard lchelle dpartementale

4%
4,7%
8,5%
9,3%
16,3%
36%
46,8%
40,7%
11,6%
4%
5,1%
9,4%
62,8%
56%
45,7%
39,1%
Ctes d'Armor
Mixte
Finistre
Ille et Vilaine
Libral
Remplaant
41
Morbihan
Salari
42
Rgion Bretagne
Tableau n9 : Modes dexercice par spcialit, cinq ans aprs la premire inscription
Salari
Mixte
Qualification
0%
0%
91,7%
0%
66,7%
0%
Biologie mdicale
80%
0%
100%
0%
Chirurgie gnrale
100%
0%
Chirurgie infantile
100%
0%
50%
0%
100%
0%
50%
0%
100%%
0%
0%
33,3%
66,7%
0%
66,7%
33,3%
100%%
0%
Griatrie
50%
50%
Gyncologie mdicale
57,1%
14,3%
100%
0%
Hmatologie
100%
0%
Mdecine du travail
28,6%
4,4%
Mdecine gnrale
100%
0%
Mdecine interne
100%
0%
50%
50%
Nphrologie
100%
0%
Neurochirurgie
66,7%
33,3%
Neurologie
0%
0%
Ophtalmologie
66,7%
0%
Orl
40%
0%
Pdiatrie
100%
0%
Pneumologie
69,2%
15,4%
Psychiatrie
50%
0%
100%
0%
43
Libral
100%
8,3%
33,3%
20%
0%
0%
0%
50%
0%
50%
0%
66,7%
33,3%
0,0%
0%
0%
28,6%
0%
0%
51,6%
0%
0%
0%
0%
0%
100%
33,3%
60%
0%
15,4%
37,5%
0%
Remplaant
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
15,4%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
12,5%
0%

Salari
Mixte
Libral
Qualification
100%
0%
0%
100%
0%
0%
100%
0%
0%
Griatrie
100%
0%
0%
50%
0%
42,9%
Mdecine gnrale
0%
0%
100%
Ophtalmologie
0%
0%
100%
Pdiatrie
75%
25%
0%
Psychiatrie
0%
0%
100%
Remplaant
0%
0%
0%
0%
7,1%
0%
0%
0%
0%
Salari
Mixte
Libral
Qualification
100%
0%
0%
80%
0%
20%
100%
0%
0%
Biologie mdicale
0%
0%
100%
0%
0%
100%
0%
0%
100%
0%
0%
100%
100%
0%
0%
50%
50%
0%
100%
0%
0%
Griatrie
100%
0%
0%
100%
0%
0%
Hmatologie
100%
0%
0%
Mdecine du travail
19,4%
6,5%
58,1%
Mdecine gnrale
100%
0%
0%
Neurochirurgie
100%
0%
0%
Neurologie
0%
0%
100%
Ophtalmologie
0%
0%
100%
Orl
50%
0%
50%
Pdiatrie
100%
0%
0%
Pneumologie
50%
0%
50%
Psychiatrie
50%
0%
0%
44
Remplaant
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
16,1%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
50%
Salari
Mixte
Libral
Qualification
100%
0%
0%
100%
0%
0%
100%
0%
0%
Chirurgie infantile
0%
0%
0%
100%
0%
0%
0%
100%
0%
0%
0%
100%
100%
0%
0%
0%
100%
0%
Gyncologie mdicale
0%
50%
50%
100%
0%
0%
Hmatologie
23,3%
3,3%
63,3%
Mdecine gnrale
100%
0%
0%
Mdecine interne
0%
100%
0%
Neurologie
0%
0%
100%
Ophtalmologie
100%
0%
0%
Orl
50%
0%
50%
Pdiatrie
100%
0%
0%
Psychiatrie
100%
0%
0%
100%
0%
0%
Remplaant
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
10%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
Salari
Mixte
Libral
Qualification
100%
0%
0%
50%
0%
50%
Biologie mdicale
100%
0%
0%
100%
0%
0%
Chirurgie gnrale
100%
0%
0%
100%
0%
0%
100%
0%
0%
0%
100%
0%
100%
0%
0%
100%
0%
0%
Griatrie
100%
0%
0%
Gyncologie mdicale
66,7%
0%
33,3%
37,5%
6,3%
25%
Mdecine gnrale
100%
0%
0%
50%
50%
0%
Nphrologie
100%
0%
0%
Neurologie
50%
50%
0%
Psychiatrie
66,7%
0%
33,3%
45
Remplaant
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
31,3%
0%
0%
0%
0%
0%
Endocrinologie et Mtabolisme
Gastro-Entrologie et Hpatologie
Griatrie
Gyncologie Mdicale
46
Gyncologie-Obsttrique
Hmatologie
Mdecine du Travail
Mdecine Gnrale
Mdecine Interne
Mdecine Physique et de Radaptation
Nphrologie
Neurochirurgie
2009
Neurologie
Onco-Hmatologie
Ophtalmologie
Orl
2014
Pdiatrie
Pneumologie
Psychiatrie
Psychiatrie de L'Enfant dt de L'Adolescent
Radiodiagnostic dt Imagerie Mdicale
Radiothrapie et Onco-Radiothrapie
Graphique n23 : Lvolution de lexercice libral cinq ans plus tard
Dermatologie et Vnrologie
100%
Chirurgie Viscrale et Digestive
90%
Chirurgie Urologique
80%
Chirurgie Thoracique et Cardio-Vasculaire
70%
Chirurgie Plastique, Reconstructrice et Esthtique
60%
Chirurgie Maxillo-Faciale
50%
Chirurgie Gnrale
40%
Cardiologie Et Maladies Vasculaires
30%
Biologie Mdicale
20%
Anesthsie-Ranimation
10%
0%
Anatomie et Cytologie-Pathologiques
Endocrinologie et Mtabolisme
Gastro-Enterologie et Hpatologie
Griatrie
Gyncologie Mdicale
Gyncologie-Obsttrique
47
Hmatologie
Medecine du Travail
Medecine Gnrale
Mdecine Interne
Mdecine Physique et de Radaptation
Nphrologie
2009
Neurochirurgie
Neurologie
Onco-Hmatologie
2014
Ophtalmologie
Orl
Pdiatrie
Pneumologie
Psychiatrie
Psychiatrie de l'Enfantet de l'Adolescent

Radiodiagnostic et Imagerie Mdicale
Radiothrapie et Onco-Radiothrapie
Graphique n24 : Lvolution de lexercice salari cinq ans plus tard
Dermatologie et Vnrologie
100%
Chirurgie Viscrale et Digestive
90%
Chirurgie Urologique
80%
Chirurgie Thoracique et Cardio-Vasculaire
70%
Chirurgie Plastique, Reconstructrice et
60%
Chirurgie Maxillo-Faciale
50%
Chirurgie Gnrale
40%
Cardiologie et Maladies Vasculaires
30%
Biologie Mdicale
20%
Anesthsie-Ranimation
10%
0%
Anatomie et Cytologie-Pathologiques
48
V LES SOINS DE PREMIER RECOURS - MDECINE

GNRALE
V.1 Dfinition
Selon larticle L.4130.1 de la loi HPST, les missions du mdecin gnraliste de
premier recours sont notamment les suivantes :
1Contribuer l'offre de soins ambulatoire, en assurant pour ses patients la
prvention, le dpistage, le diagnostic, le traitement et le suivi des maladies ainsi que
l'ducation pour la sant. Cette mission peut s'exercer dans les tablissements de sant ou
mdico-sociaux ;
2Orienter ses patients, selon leurs besoins, dans le systme de soins et le secteur
mdico-social ;
3S'assurer de la coordination des soins ncessaire ses patients ;
4Veiller l'application individualise des protocoles et recommandations pour
les affections ncessitant des soins prolongs et contribuer au suivi des maladies
chroniques, en coopration avec les autres professionnels qui participent la prise en
charge du patient ;
5S'assurer de la synthse des informations transmises par les diffrents
professionnels de sant ;
6Contribuer aux actions de prvention et de dpistage ;
7Participer la mission de service public de permanence des soins dans les
conditions fixes l'article L. 6314-1 ;
8Contribuer l'accueil et la formation des stagiaires de deuxime et troisime
cycles d'tudes mdicales.
49
V.2 Les mdecins gnralistes libraux et mixtes en activit rgulire

Actuellement, les 143 bassins de vie de la rgion Bretagne recensent 2 963
mdecins gnralistes libraux et mixtes ; soit une baisse des effectifs de 6,3% ces huit
dernires annes.
Graphique n25 : Les mdecins gnralistes libraux et mixtes de lobserv lattendu // Rgion
3163
3137
3112
3086
3061
3036
3012
2987
2963
2939
Observ: -6,3%
2007
2008
2009
2010
2915
2891
2868
2844
Attendu: - 4%
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
Graphique n26 : Les mdecins gnralistes libraux et mixtes de lobserv lattendu // Dpartement
995
915
678
539
2007
989
909
674
531
982
902
669
523
976
896
665
514
970
890
945
871
865
652
648
644
507
499
491
483
476
Finistre
Morbihan
2010
877
951
657
Ille et Vilaine
2009
883
957
661
Ctes d'Armor
2008
963
2011
2012
2013
2014
* : Hors rgion 33 mdecins
50
2015
915
835
624
440
2016
2017
2018
2019
2020
V.2.1 Lge
gs en moyenne de 52 ans, les hommes reprsentent 61% des 2 963 mdecins
gnralistes libraux et mixtes de la rgion Bretagne.
Graphique n27 : Pyramide des ges rgion Bretagne
65 ans et plus
60-64 ans
55-59 ans
169
485
125
434
185
50-54 ans
45-49 ans
20
260
Hommes
55 ans
61%
40-44 ans
191
177
163
130
35-39 ans
Femmes
47 ans
39%
154
107
145
<= 34 ans
58
160
27% des mdecins gnralistes libraux et mixtes sont gs de 60 ans et plus ; 16%
sont gs de moins de 40 ans.
Parmi les jeunes gnrations de moins de 40 ans, les femmes reprsentent 65% des
effectifs.
Tableau n14 : Profil dmographique des mdecins gnralistes libraux et mixtes lchelle dpartementalesituation en 2015
Dpartement
Moyenne dge
>= 60 ans
< 40 ans
Proportion dexercice individuel
Ctes d'Armor
53,4
26,5%
10,1%
36,8%
Finistre
51,1
22,2%
18,3%
38,2%
Ille et Vilaine
51,1
20,0%
17,9%
27,2%
Morbihan
52,1
21,6%
14,3%
39,1%
51
V.2.2 Lapproche territoriale lchelle des bassins de vie

A Les effectifs
Les 143 bassins de vie sont composs en moyenne de 21 mdecins gnralistes
libraux et mixtes.
Sur la priode 2007/2015, 74 bassins de vie ont enregistr une baisse des effectifs
de mdecins gnralistes libraux et mixtes. Le bassin de vie de Pont-de-Buis-LsQuimerch (Finistre) enregistre la plus forte baisse des effectifs (-60%). Le bassin de la vie
de Quiberon (Morbihan) se positionne au second rang des plus fortes baisses deffectifs
(-55,6%) et le bassin vie de Moncontour (Ctes dArmor) se place en troisime position
(-50%).
27 bassins de vie maintiennent leurs effectifs tandis que 42 enregistrent une
augmentation pouvant aller de 50% Maure-de-Bretagne (Ille-et-Vilaine) 0,4% (Brest).
Carte n1 : Variation des effectifs de mdecins gnralistes libraux et mixtes entre 2007/2015 lchelle des
bassins de vie
Variation des effectifs de mdecins gnralistes
libraux et mixtes entre 2007/2015
l'chelle des bassins de vie
Finistre
Cotes-d'Armor
Ille-et-Vilaine
Morbihan
Variation des effectifs

Stagnation
(27)
Augmentation (42)
Diminution
(74)
Source : CNOM 2007/2015

Auteur : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois, 2015
52
B La densit
Un bassin de vie compte en moyenne 7,8 mdecins gnralistes libraux et mixtes
pour 10 000 habitants.
45% des bassins de vie de la rgion Bretagne sont caractriss par une densit
faible
Carte n2 : Densit des mdecins gnralistes libraux et mixtes pour 10 000 habitants - lchelle des bassins
de vie
Densit des mdecins gnralistes
libraux et mixtes pour 10 000 habitants
Finistre
Cotes-d'Armor
Ille-et-Vilaine
Morbihan
Densit pour 10 000 habitants

Densit faible
(65)
Densit moyenne (26)
Densit forte
(52)

53
C Les autres professionnels de sant

Dans le cadre des changes avec les reprsentants des jeunes la Commission Jeunes
Mdecins au Conseil National de lOrdre des Mdecins, ces derniers ont exprim leurs
souhaits de pouvoir connaitre la composition territoriale de loffre de soins telle que la
rpartition des infirmiers et des pharmacies. Il nous a paru pertinent, de dcrire, cette
anne la prsence des mdecins gnralistes libraux et mixtes corrle avec la prsence
des deux autres professionnels de sant.
Les infirmiers libraux
Selon les donnes issues des pages jaunes, les bassins de vie de la rgion Bretagne
comptent en moyenne 22 infirmiers.
La densit moyenne est de 10 infirmiers pour 10 000 habitants. Avec une densit de
1,6 infirmier pour 10 000 habitants, le bassin de vie de Louvign-du-Dsert recense la
plus faible densit.
Carte n3 : Densit des infirmiers libraux pour 10 000 habitants lchelle des bassins de vie
Densit des infirmiers libraux
pour 10 000 habitants

Densit faible
(74)
Densit moyenne (20)
Densit forte
(49)
Source : pages jaunes, insee

titre indicatif :
Carte de densit des Mdecins gnralistes pour 10 000 habitants lchelle
des bassins de vie (cf.carte n2)
Finistre
Cotes-d'Armor
Ille-et-Vilaine
Morbihan

Densit faible
(65)
Densit moyenne (26)
Densit forte
(52)
54

Les pharmacies dofficine

Selon les donnes issues du fichier FINESS, les bassins de vie de la rgion Bretagne
comptent en moyenne 8 pharmacies dofficine.
La densit moyenne est de 4 pharmacies pour 10 000 habitants. Avec une densit de
1,2 pharmacie dofficine pour 10 000 habitants, les bassins de vie de Pllan-le-Grand (Illeet-Vilaine) et Ploneour-Lanvern (Finistre) recensent la plus faible densit.
Carte n4 : Densit des pharmacies dofficine pour 10 000 habitants lchelle des bassins de vie
Densit des pharmacies d'officine

pour 10 000 habitants
Cotes-d'Armor
Finistre
Ille-et-Vilaine
Morbihan

Densit faible
(64)
Densit moyenne (29)
Densit forte
(50)
Source : finess, insee


A titre indicatif :
Carte de densit des Mdecins gnralistes pour 10 000 habitants lchelle
des bassins de vie (cf.carte n2)
Finistre
Cotes-d'Armor
Ille-et-Vilaine
Morbihan

Densit faible
(65)
Densit moyenne (26)
Densit forte
(52)
55

D Typologie des bassins de vie

Mthodologie de classification ascendante hirarchique
La classification ascendante hirarchique (CAH) est une mthode de
classification automatique utilise en analyse des donnes. Son but est de rpartir
ces individus dans un certain nombre de classes. Dans le cadre de notre analyse,
nous avons privilgi les variables de densits et de variations des effectifs afin de
dterminer des groupes dindividus qui peuvent tre rpartis de la manire
suivante selon les bassins de vie de la rgion :
-
Trs favoriss : Densits et Variations des effectifs sont suprieures la

moyenne rgionale
Favoriss : Densits et Variations des effectifs sont gales ou lgrement
suprieures la moyenne rgionale
Encourageants : Une des deux variables est gale ou suprieure la
moyenne rgionale et une des deux variables est infrieure la moyenne
rgionale
Dfavoriss : Densits et variations sont infrieures la moyenne
rgionale
Trs dfavoriss : Densits et variations sont trs infrieures la
moyenne rgionale.
Cette tentative de classification, purement thorique et statistique na pas pour

ambition de se substituer lidentification des zones fragiles des ARS comme le prvoit,
larticle L.1434-7 du code de la sant publique qui dispose que les zones de mise en
uvre des mesures destines favoriser une meilleure rpartition gographique des
professionnels de sant, des maisons de sant, des ples de sant et des centres de
sant sont dtermines par lAgence rgionale de sant dans le schma rgional
dorganisation des soins- volet ambulatoire (SROS ambulatoire), selon des
dispositions prvues par arrt des ministres chargs de la sant et de la scurit
sociale.
La classification territoriale des mdecins gnralistes lchelle des bassins de vie
que nous proposons est un outil thorique qui pourrait guider les conseils
dpartementaux, en troite collaboration avec les ARS, laborer un zonage territorial de
laccessibilit aux soins de premiers recours.
Les tableaux de bord accompagnent la classification enfin de prendre en compte
lensemble des variables sanitaires, mdico-sociales et conomiques de la rgion.
56
Graphique n28 : Classification des bassins de vie selon les densits et les variations es effectifs des mdecins
gnralistes libraux et mixtes
57
Carte n5 : Typologie des bassins de vie de la rgion Bretagne
Typologie des bassins de vie

de la rgion Bretagne
Finistre
Cotes-d'Armor
Ille-et-Vilaine
Morbihan
Classification
Favoriss
Encourageants
Dfavoriss
Trs dfavoriss
(10)
(32)
(77)
(24)
Source : CNOM
58
Tableau n 15 : Tableau de bord des bassins de vie en rgion Bretagne

Trs
Dfavoriss Encourageants Favoriss
dfavoriss
Rgion Bretagne
Variables mdicales
Densit gnralistes
5,7
7,8
7,6
13,6
8,8
Variations 2007-2015
-33,8%
-8,7%
19,9%
16,6%
-6,3%
% de mdecins gnralistes de plus de 60 ans
32,1%
23,5%
19,9%
15,1%
22,1%
% de mdecins gnralistes moins de 40 ans
6,8%
12,8%
28,7%
22,4%
15,9%
Taux de fminisation
25,4%
33,5%
38,1%
48,2%
38,6%
Taux d'exercice individuel

Densit autres professions de sant
(pour 10 000 habitants)
46,3%
35,5%
28,7%
29,9%
34,7%
Infirmiers
10,0
10,0
8,7
10,4
16,5
Pharmacies
4,3
4,4
3,4
4,2
7,8
Kinsithrapeutes
8,6
9,3
9,2
11,2
18,3
% population des retraits
31,2%
28,1%
24,2%
30,1%
25,5%
% population ge de 75 ans et plus
12,7%
11,1%
9,6%
11,7%
10,0%
% chmeurs
37,5%
34,3%
30,3%
36,4%
31,2%
% ouvriers/employs
29,9%
30,2%
33,1%
28,4%
30,1%
Variation population 2007-2015

*: Sources INSEE 2010
6,1%
6,7%
8,5%
8,0%
6,4%
Variables sociodmographiques *
59
60
VI LES SPCIALITS EN ACCS DIRECT

La loi du 9 aot 2004 portant rforme de lAssurance Maladie a mis en place le
dispositif du mdecin traitant entr en vigueur le 1er janvier 2005.
Ce dispositif consiste demander tous les assurs gs de plus de 16 ans de
choisir un mdecin comme mdecin traitant, qui sera charg de coordonner son parcours
dans le systme de soins.
Les spcialits de :
gyncologie mdicale et obsttrique,
gyncologie mdicale,
ophtalmologie,
pdiatrie,
psychiatrie,
neuropsychiatrie et
stomatologie7
restent accessibles en accs direct.
_______________
Compte tenu du caractre trs spcifique des spcialits de neuropsychiatrie et de stomatologie et de la demande de
soins, nous nanalyserons pas dans ce document lapproche dmographique lchelle des bassins de vie de ces deux
spcialits, eu gard aux faibles effectifs.
7
61
VI.1 Les gyncologues mdicaux

La spcialit de gyncologie mdicale comprend les spcialistes en gyncologie
mdicale et obsttrique et les spcialistes en gyncologie mdicale.
Au cours de lanne 2015, les bassins de vie de la rgion Bretagne recensent 79
gyncologues mdicaux inscrits aux tableaux des Ordres dpartementaux en activit
rgulire avec un mode dexercice libral ou mixte.
Sur la priode 2008-2015, les effectifs ont diminu de 29,5%. Cette tendance va se
confirmer sur la priode 2015-2020 (-21,5%).
Graphique n29 : Effectifs des gyncologues mdicaux en mode dexercice libral/mixte sur la priode
2008/2020
112
107
101
96
92
87
83
79
75
Observ: - 29,5%
2008
2009
2010
2011
2012
72
68
65
62
Attendu: - 21,5%
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
gs en moyenne de 59 ans, les gyncologues mdicaux sont majoritairement

reprsents par les femmes (63%).
Graphique n30 : Pyramide des ges des gyncologues mdicaux
60-64 ans
55-59 ans
6
14
50-54 ans
45-49 ans
23
Hommes
61 ans
37%
21
3
Femmes
58 ans
63%
40-44 ans
35-39 ans
<= 34 ans
1
1
1
1
62
Carte n6 : Densit et variation des effectifs des mdecins spcialistes en gyncologie mdicale lchelle des
bassins de vie
Densit des gyncologues mdicaux
Finistre
Cotes-d'Armor
Ille-et-Vilaine
Morbihan
Densit pour 10 000 femmes

Absence
(120)
Densit faible
(8)
Densit moyenne (10)
Densit forte
(5)
Source : CNOM, INSEE
Variation des effectifs des gyncologues mdicaux

libraux et mixtes sur la priode 2008/2015
Finistre
Cotes-d'Armor
Ille-et-Vilaine
Morbihan

Augmentation
(1)
Diminution
(17)
Stagnation
(11)
Absence ou #N/A (114)
63
VI.2 Les ophtalmologistes

ophtalmologistes inscrits aux tableaux des Ordres dpartementaux en activit rgulire
avec un mode dexercice libral ou mixte.
Sur la priode 2007-2015, les effectifs se sont stabiliss, voire ont lgrement
augments.
Graphique n31 : Effectifs des ophtalmologistes en mode dexercice libral/mixte sur la priode 2007/2020
211
211
211
211
211
212
212
212
212
212
Observ : +0,5%
2007
2008
2009
2010
2011
212
212
213
213
2019
2020
Attendu : +0,5%
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
gs en moyenne de 53 ans, les ophtalmologistes libraux et mixtes sont

reprsents 53%par des hommes et 47% par des femmes.
Graphique n32 : Pyramide des ges des ophtalmologistes
65 ans et plus
60-64 ans
55-59 ans
3
35
18
26
30
50-54 ans
45-49 ans
40-44 ans
35-39 ans
10
Hommes
53 ans
53%
14
13
14
18
5
6
<= 34 ans
64
Femmes
53 ans
47%
Carte n7 : Densit et variation des effectifs des mdecins spcialistes en ophtalmologie lchelle des
bassins de vie
Densit des ophtalmologistes
Finistre
Cotes-d'Armor
Ille-et-Vilaine
Morbihan

Absence
Densit faible
Densit moyenne
Densit forte
(93)
(25)
(12)
(13)

Variation des effectifs des ophtalmologistes

Finistre
Cotes-d'Armor
Ille-et-Vilaine
Morbihan

Augmentation
Diminution
Stagnation
Absence ou #N/A
(10)
(14)
(27)
(92)
65
VI.3 Les pdiatres

pdiatres inscrits aux tableaux des Ordres dpartementaux en activit rgulire avec un
mode dexercice libral ou mixte.
confirmer sur la priode 2015-2020 (-3,8%).
Graphique n33 : Effectifs des pdiatres en mode dexercice libral/mixte sur la priode 2007/2020
110
109
108
108
107
106
105
105
104
103
103
Observ : -5,5%
2007
2008
2009
2010
2011
102
101
100
2019
2020
Attendu : -3,8%
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
gs en moyenne de 53 ans, les pdiatres libraux et mixtes sont reprsents

29% par les hommes et 71% par les femmes.
Graphique n34 : Pyramide des ges des pdiatres
65 ans et plus
Hommes
56 ans
29%
60-64 ans
55-59 ans
4
7
17
11
14
50-54 ans
45-49 ans
10
40-44 ans
35-39 ans
Femmes
51 ans
71%
4
2
13
<= 34 ans
66
Carte n8 : Densit et variation des effectifs des mdecins spcialistes en pdiatrie lchelle des bassins de vie
Densit des pdiatres
Finistre
Cotes-d'Armor
Ille-et-Vilaine
Morbihan
Densit pour 10 000 enfants

de moins de 15 ans
Absence
(121)
Densit faible
(7)
Densit moyenne
(7)
Densit forte
(8)

Variation des effectifs des pdiatres

Finistre
Cotes-d'Armor
Ille-et-Vilaine
Morbihan

Augmentation
(7)
Diminution
(17)
Stagnation
(7)
67
VI.4 Les psychiatres

psychiatres inscrits aux tableaux des Ordres dpartementaux en activit rgulire avec
un mode dexercice libral ou mixte.
confirmer sur la priode 2015-2020 (-5,9%)
Graphique n35 : Effectifs des psychiatres en mode dexercice libral/mixte sur la priode 2007/2020
205
203
200
198
195
193
191
188
186
184
182
179
Observ: - 9,3%
2007
2008
2009
2010
177
175
Attendu : - 5,9%
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
gs en moyenne de 55 ans, les psychiatres libraux et mixtes sont reprsents par

des hommes (59%).
Graphique n36 : Pyramide des ges des psychiatres
65 ans et plus
60-64 ans
55-59 ans
9
35
19
28
50-54 ans
45-49 ans
40-44 ans
35-39 ans
17
20
11
7
Hommes
56 ans
59%
10
2
<= 34 ans
4
2
68
Femmes
54 ans
41%
Carte n9 : Densit et variation des effectifs des mdecins spcialistes en psychiatrie lchelle des bassins de
vie
Densit des psychiatres
Finistre
Cotes-d'Armor
Ille-et-Vilaine
Morbihan

Absence
(114)
Densit faible
(13)
Densit moyenne (10)
Densit forte
(6)
Variation des effectifs des psychiatres

Finistre
Cotes-d'Armor
Ille-et-Vilaine
Morbihan

Augmentation
(4)
Diminution
(17)
Stagnation
(9)
69

Démographie Médicale. La Bretagne Dans La Moyenne

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La dmographie mdicale

Sous la direction du Dr Jean-Franois RAULT, Prsident de la Section Sant Publique

Ordre National des Mdecins

Pour sa quatrime dition bi-annuelle des Atlas rgionaux de la dmographie

TABLE DES MATIRES

II- ACTIVIT RGULIRE

II. 1- Les effectifs

III - LA SITUATION ACTUELLE

IV- LE SOLDE DES ENTRES

IV. 1- Les effectifs

V- LES SOINS DE PREMIER RECOURS

VI - LES SPCIALITS EN ACCS DIRECT

Au cours de lanne 2007, les mdecins en activit totale reprsentaient 85,1% de

II.1 Les effectifs

Lorsque lon compare la projection des effectifs de la population gnrale1 selon la

Variation de la population (2015-2020)

Variation du nombre de mdecins (2015-2020)

On note que le dpartement du Finistre a une forte probabilit denregistrer une

: Source Omphale - INSEE

Graphique n5 : Le nombre des mdecins gnralistes et spcialistes en activit rgulire lchelle

Graphique n7 : Le nombre des mdecins gnralistes et spcialistes en activit rgulire lchelle

Graphique n8 : Le nombre des mdecins gnralistes et spcialistes en activit rgulire lchelle

II.2 La rpartition par genre et par ge

Tableau n2 : Mdecins gnralistes lchelle dpartementale

Tableau n3 : Mdecins spcialistes lchelle dpartementale

II.3 Le cadre dactivit et les modes dexercice

Graphique n11 : Modes dexercice en activit rgulire lchelle dpartementale

Les modes dexercice libral et mixte sont reprsents quasi-quitablement dans

II.3.2 Les modes dexercice par spcialit lchelle dpartementale

II.4 De la densit rgionale la densit dpartementale

*densit pour 100 000 habitants

Tableau n6 : Densit dpartementale en activit rgulire en 2015/2020

Graphique n12 : Densit rgionale en activit rgulire- la place de la rgion Bretagne

III LA SITUATION ACTUELLE

Anatomie et cytologie pathologiques

Cardiologie et maladies vasculaires

Endocrinologie, Diabte, Maladies mtaboliques

Mdecine physique et de radaptation

ORL et chirurgie cervico-faciale

Radiodiagnostic et imagerie mdicale

On peut sinterroger sur le fait de savoir si ce nombre dinternes former

2014-2015 2015-2016 2016-2017 2017-2018 2018-2019

Anatomie et cytologie pathologiques

Cardiologie et maladies vasculaires

Endocrinologie, Diabte, Maladies

Mdecine physique et de radaptation

ORL et chirurgie cervico-faciale

Radiodiagnostic et imagerie mdicale

IV LE SOLDE DES ENTRES

IV.2 Le profil dmographique

Moyenne nationale : 34,1 ans

IV.3 Lorigine des diplmes

Les mdecins nouvellement inscrits au cours de lanne 2014 dans le Finistre et en

IV.4 Les modes dexercice

Graphique n18 : Modes dinscription des nouveaux inscrits lchelle dpartementale

IV.4.2 Les modes dexercice en premire inscription selon les qualifications

IV.4.3 Les premires inscriptions Cinq ans plus tard

Cinq ans plus tard

Graphique n22 : Modes dexercice 5 ans plus tard lchelle dpartementale

Dpartement des Ctes dArmor

Graphique n23 : Lvolution de lexercice libral cinq ans plus tard

Chirurgie Viscrale et Digestive

Chirurgie Thoracique et Cardio-Vasculaire