MATERIALES DE RELLENO

CRITERIOS DE SELECCIN

INDICE
1.- LA ESTTICA
a) Definicin e Historia
b) Diferencias y Semejanzas en la apariencia facial.
2.- LA PIEL
a) Definicin y Funciones.
b) Capas y Estructura
3.- ENVEJECIMIENTO DE LA PIEL
a) sntomas
b) causas
c) caractersiticas
4.- ARRUGAS
a) definicin
b) clasificacin
5.- DIVERSOS TRATAMIENTOS PARA LAS ARRUGAS.
a) Peelings
b) Sueros
c) Toxina Botulnica
d) Materiales de relleno
e) Mtodos Quirrgicos
6.- Materiales de Relleno
a) Definicin e Indicaciones
b) Historia de los materiales de relleno
c) Caractersticas de los materiales de relleno
d) Precauciones-Generales
e)Contraindicaciones-Generales.
f) Clasificacin de los materiales de relleno
7.- Materiales de Relleno de Colgeno
a) Historia
b) Caractersticas.
8.- Materiales de Relleno con Grasa Autgena
a) Definicin
b) Caractersticas
9.- Materiales de Relleno con Silicn
10.- Materiales de Relleno con Micropartculas
a) Definicin

b) Caractersticas.
11.- Materiales de Relleno con Acido Hialurnico
a) Historia
b) Definicin
c) Caractersticas
12.- Materiales de Relleno Poliacrilamidas.
a) Definicin
b) Caractersticas.

1.-LA ESTTICA EN EL ROSTRO.

a) DEFINICIN E HISTORIA:
Desde 1752, la palabra esttica fue definida por Alexander Gottlieb Baumgarten como la ciencia de lo
bello.
La palabra esttica es derivada de la palabra griega aisthesis que significa tener sensibilidad o amor por
lo que es bello.
La esttica es la rama de la filosofa (tambin denominada filosofa o teora del arte) relacionada con la
esencia y la percepcin de la belleza y la fealdad.
La interpretacin de esttica es diferente para cada individuo y sociedad.
La Medicina Esttica se origin en Francia en el ao de 1978 como una nueva especialidad mdica que
rene diversas tcnicas y procedimientos estticos de mltiples especialidades como dermatologa,
endocrinologa, ciruga plstica, flebologa, nutricin, anestesiologa, medicina del deporte, etc.
El tambin filsofo Immanuel Kant estuvo interesado en los juicios del gusto esttico. En su obra Crtica del
juicio (1790) propona que los objetos pueden ser juzgados bellos cuando satisfacen un deseo
desinteresado que no implica intereses o necesidades personales. Adems, el objeto bello no tiene
propsito especfico y los juicios de belleza no son expresiones de las simples preferencias personales sino
que son universales.
La esttica del rostro hoy, es una tentativa cientfica de explicar un concepto subjetivo, marcando
proporciones tanto verticales como horizontales en los diferentes componentes del rostro.
La armona y el equilibrio existen sobre una gran variacin de tamaos, formas y configuraciones de las
partes individuales.
El mdico debe comprender esto cuando busca entender e intervenir sobre los signos de
envejecimiento.

B) DIFERENCIAS Y SEMEJANZAS EN LA APARIENCIA FACIAL:

La palabra esttica es derivada de la palabra griega aisthesis que significa tener sensibilidad o amor por lo
que es bello. Los rostros atrayentes tienden a presentar proporciones determinadas y levemente diferentes
entre hombres y mujeres.
El rostro femenino ideal de la mujer debe mostrar: frente mayor y suave con nariz menor; cejas arqueadas,
ojos poco distantes, causando una mirada expresiva y abrazadora; pmulos prominentes; con la parte
inferior ms pequea, con una proporcin menor entre las partes inferior y superior, labios llenos, carnosos
y rojos.
El rostro masculino ideal debe tener: cejas horizontales prominentes, ojos ms profundos y prximos; nariz
mayor; boca ms larga, y la regin inferior del rostro equilibrado con la superior y con forma cuadrada.

2.-LA PIEL.
a) DEFINICIN Y FUNCIONES:
La piel es el rgano ms extenso del cuerpo, recubre y reproduce todas sus eminencias y depresiones.
Sistema tegumentario en el humano, tiene mltiples funciones:
a)inmunolgica y la funcin barrera: que impide la entrada de sustancias u organismos del exterior y la
prdida desde el interior,
b)filtro de la radiacin ultravioleta,
c)funcin reparadora de heridas,
d)ulceras y dao celular,
e)funciones vasculares nutritivas y reguladoras de temperatura,
f)extraccin de residuos orgnicos,
g)funciones sensitivas o de comunicacin.

b) CAPAS DE LA PIEL:
La piel est formada por tres capas. La ms superficial se denomina epidermis, la capa media dermis, y la
capa profunda hipodermis.
Epidermis: Es la parte ms externa y est constituida por un epitelio escamoso que tiene un grosor de
0,07 a 1,5 mm y que es variable de acuerdo a la edad y el sitio que cubre (es ms gruesa en la planta del
pie y palma de las manos).
Dermis: Tiene un espesor variable, que va de .5 a 4 mm. segn Es tejido conjuntivo sobre el que
descansa la epidermis y que consiste principalmente en fibras (colgenas), clulas de tejido conectivo
(fibroblastos), fagocitos inmunolgicamente activos (macrfagos) y mastocitos que median reacciones
alrgicas e inflamatorias. Esta capa drmica contiene vasos sanguneos y linfticos, al igual que receptores
sensitivos, pelos, glndulas sebceas y sudorparas. Las glndulas sudorparas producen una secrecin
acdica que acta como una capa protectora que no permite el crecimiento bacteriano sobre la piel.
Hipodermis: Es la capa ms profunda de la piel. Est compuesta por una red de clulas de colgeno y
grasa, que ayuda a conservar el calor corporal y protege el cuerpo contra lesiones dado que amortigua los
impactos.

3.-ENVEJECIMIENTO DE LA PIEL.
El envejecimiento es un proceso deletreo, progresivo, intrnseco y universal que con el tiempo ocurre en
todo ser vivo a consecuencia de la interaccin de la gentica del individuo y su medio ambiente .
Podra tambin definirse como: Todas las alteraciones que se producen en un organismo con el paso del
tiempo y que conducen a prdidas funcionales y a la muerte.
Es difcil establecer el momento de inicio del envejecimiento, pero se considera que a partir de los 20 aos,
a pesar de que veamos una piel sana y bella, el proceso de envejecimiento est ya est empezando a
provocar cambios irreversibles en la piel.

a) SINTOMAS DEL ENVEJECIMIENTO:

1.- Prdida de agua: Se ha demostrado que la sequedad de la piel es consecuencia de la reduccin de los
agentes hidratantes, dando como sntomas: Pliegues en la piel, surcos, patas de gallo, papada, manchas,
etc.
2.- Reduccin de Protenas: tambin se reducen otros elementos como los aminocidos o las protenas, lo
que provoca la prdida de las estructuras de cristal lquido, que da como resultado una piel menos
luminosa y ms apagada.
3.- Oxidacin: Con respecto a la oxidacin, se puede afirmar que su principal causa es la desnaturalizacin
molecular.
Este proceso tiene que ver con un proceso de debilitamiento de la pared celular, cuya causa es,
principalmente, la destruccin del colgeno y la elastina por parte de los radicales libres, lo cual provoca
que la epidermis pierda elasticidad y firmeza. Adems, se reduce la capacidad de regeneracin de la piel, y
aumentan las arrugas.
4.- Retraso en renovacin celular: Existe un mayor tiempo de renovacin de la piel, a causa, justamente, de
la mayor lentitud para la renovacin celular, un problema que se intensifica con los aos. Al hacer ms
lenta esta renovacin celular, el tejido epidrmico pasa a ser ms fino. Por lo tanto, el espesor del estrato
corneo de la epidermis -es decir, la capa exterior de la piel que acta como su principal proteccin frente a
lo agentes externos-, pasa a ser ms frgil.
La piel en general y en particular la de la cara, el cuello y las manos estn expuestos a mltiples
factores que las van deteriorando ms que el resto de la piel corporal.

b) CAUSAS DEL ENVEJECIMIENTO:

Existen mltiples factores que colaboran al deterioro cutneo:
1.- Factores Qumicos: La exposicin a ciertos contaminantes, humo, tabaco, elementos qumicos o la
utilizacin de productos de higiene no adecuados para nuestro tipo de piel

2.- Alimentacin: La adopcin de dietas no adecuadas, escasa en alimentos naturales, con poca aportacin
en vitaminas, minerales u otros componentes que deberan nutrir la piel son causas muy frecuentes.
Especialmente tienen importancia los cambios bruscos de peso, con continuos procesos opuestos de
adelgazamiento y recuperacin de peso. Todo ello hace que la piel no recupere su estado de tersura,
apareciendo las arrugas y las pieles colgantes, especialmente en el rostro ( patas de gallo, papada)
3.- Angustia personal, falta de equilibrio, imposibilidad de dormir, etc. previenen la posible relajacin de la
piel, especialmente de los msculos faciales lo que se demuestra en el aspecto exterior de la cara.
4.- Enfermedades: estas mencionaramos principalmente las enfermedades del hgado ( la incapacidad de
este rgano de eliminar las impurezas de la sangre hace que estas aparezcan en la piel) o las
enfermedades de la circulacin ( Una circulacin deficiente no proporciona a la piel los nutrientes
necesarios ni la oxigenacin adecuada para que tenga una salud adecuada). Otras posibles causas
corporales que podramos mencionar son las alergias, o las deficiencias metablicas, como la obesidad o la
diabetes.
5.- Genticas: las predisposiciones genticas de cada individuo hacen que el paso del tiempo se manifieste
a un ritmo diferente de una persona a otra.
6.- Exposicion solar: El sol es el peor enemigo de la piel. La reseca haciendo que sea menos elstica, la
hace ms gruesa y, ademas de empeorar su aspecto esttico, en la mayora de las ocasiones es el
responsable de la aparicin de melanomas o cnceres de piel.

c) CARACTERSTICAS DEL ENVEJECIMIENTO:

1.-Prdida de grasa sub-cutnea: prdida del volumen de la circunferencia de los contornos del rostro=
prdida del formato triangular= apariencia polidrica y achatada.
2.-Cambios en la musculatura intrnseca de las expresiones faciales y su influencia en la piel: los msculos
de la mmica son nicos en nuestro organismo, por estar dentro de la piel.
3.-Aos de expresiones faciales, constantemente doblando la piel, resultan en la formacin progresiva de
arrugas que, inicialmente son hiperdinmicas pues aparecen apenas con el movimiento facial, mas
posteriormente se transforman en arrugas en reposo
4.-Las arrugas hiperdinmicas son ms prominentes en la regin frontal, glabelar, regin nasolabial,
peribucal y periorbital.
5.-Cambios gravitacionales: partes flcidas del rostro pierden su elasticidad inherente y su habilidad de
resistir la presin inevitable, los tejidos comienzan a ceder y disminuir por el efecto de gravedad.
6.-Remodelar las estructuras seas y cartilaginosas: con el tiempo puede ocurrir reabsorcin sea,
principalmente en el rea del hueso malar y la prdida de cartlago puede llevar a la cada de algunas
estructuras, como la punta de la nariz.

4.-LAS ARRUGAS.
a) DEFINICIN:
Las Arrugas son surcos, marcas, o pliegues de la piel. Aparecen a lo largo de todo el cuerpo a medida que
el hombre o la mujer van envejeciendo. De todas las arrugas corporales las que ms importancia damos
son aquellas que aparecen en el rostro o cara y las que aparecen en el cuello y manos.

En el envejecimiento biolgico con el paso de los aos la piel se vuelve ms delgada, menos elstica y con
una proporcin de grasas y pigmentos menor. Todo ello conlleva una serie de consecuencias para la piel, y
la ms notoria son las arrugas.

El envejecimiento cronolgico produce arrugas finas pero la piel a pesar de ello continua siendo suave y
lisa, La capacidad de remodelacin propia de la piel se reduce y cada vez hay ms colgeno
desorganizado que al irse acumulando junto con una elastina pobre favorecen las arrugas.

Adems, cuando la renovacin celular requiere ms tiempo, disminuyen la cantidad y calidad de las fibras
de colgeno y elastina, lo que se traduce en una disminucin de la elasticidad y firmeza de la piel, con lo
cual aumentan las arrugas.

b) CLASIFICACIN:
Las clasificaciones de las arrugas son:
A.- segn su sitio:
1.-las de expresin: se localizan encima de la nariz, horizontal o verticalmente, en la frente, en el canto
externo de los ojos, en el labio superior
2.-las gravitacionales, provocadas, por el peso de los tejidos:delante de las orejas, a los lados del mentn o
en el cuello y son producto de la flacidez
3.-y las mixtas, en las que intervienen varios factores, entre los que incluimos la accin solar:surcos
nasogenianos, parte anterior del cuello.
B.- Segn su movimiento:
1.- ESTATICAS: son aquellas marcadas en la piel sin existir movimiento.
2.- DINMICAS. Son las provocadas por alguna contraccin muscular
3.- GRAVITACIONALES: son aquellas provocadas por la gravedad del tejido
4.- DE CUBITO: son las marcadas estando en posicin horizontal del cuerpo
5.- COMBINADAS O MIXTAS: incluyen todas las anteriores.

5.- TRATAMIENTOS PARA LAS ARRUGAS.

En la actualidad tenemos diversos tratamientos para eliminar o disminuir las arrugas:
a) Peelings: Exfoliacin profunda de la piel, eliminando capas de clulas muertas, y estimulacin del
colgeno. Efectos temporales.
b) Sueros: Sustancias que generalmente incluyen en su frmula: cido hialurnico, vitaminas, lactosa,
c) Toxina Botulnica
d) Mtodos Quirrgicos: hilos, restiramiento, etc...
e) Materiales de relleno.

6.-MATERIALES DE RELLENO.
a) DEFINICIN E INDICACIONES:
Las sustancias de relleno son todas aquellas que se utilizan, independientemente de su
procedencia o composicin qumica, para ocupar o expandir el espacio en dermis, que por
diversos motivos esta disminuido o alterado.
Substancias que al ser inyectadas en la piel, restauran el VOLUMEN y la apariencia del rostro y
cuerpo; siendo indicadas estas substancias para los tratamientos de:
Arrugas faciales
Aumento y contorno de labios
Correcciones estticas
Correcciones congnitas
Correciones post-quirrgicas
Correcciones post-traumticas

b) HISTORIA:
Los primeros implantes se realizaron en 1899, utilizando como material inyectable a la parafina, como esta
sustancia migra ocasion numerosos casos de embolia pulmonar con procesos granulomatosos intensos,
esto se conoce como parafinoma, por lo que su uso a partir del ao 1900 fue abandonado, aunque como
siempre
ocurre
algunos
mdicos
lo
siguieron
utilizando
hasta
el
ao
1960.
Durante la 2da guerra mundial, cuando las tropas de Estados Unidos llegaron a Japn, a los soldados les
llamo la atencin la turgencia, uniformidad y la falta de arrugas en la piel de las mujeres japonesas, quienes
se
inyectaban
diferentes
tipos
de
aceites
o
siliconas.
A partir de la dcada del 50, se populariza su uso en EUA y de all al resto del mundo.
Con el tiempo la silicona fue mixturada con otros elementos como aceite de oliva, talco, parafina, cido
oleico.
Al poco tiempo comenzaron a aparecer diversas alteraciones por su uso, migracin de las partculas,
reacciones granulomatosas conocidas como siliconomas, apertura hacia el exterior, fstulas, reacciones
alrgicas y hasta enfermedades de colgeno como el lupus eritematoso sistmico, debido a los anticuerpos
que produce su uso.
1890 = 1 caso reportado de un implante utilizado.
1945= Fabricacin de silicn mdico, por Down Corning
1953= Baronders utiliz silicn lquido como relleno permanente
1958=SE utiliz Colgeno bovino como implante de relleno.
1960= Silicn por primera vez fines estticos
1980= Acido Hialurnico, Hyalform del laboratorio Biomatrix, fu extraido de la cresta del gallo con fines de
elaboracin de implante de relleno
1983= Neuberg utiliz la tcnica por 1 vez de relleno facial con grasa autgena

1991= Uso y aprovacin del colgeno por la FDA

1981= FDA aprob Zyderem y Zyplast (Collagen Co) para fines estticos.
1996= El Laboratorio Q-Med desarroll un cido Hialurnico con fines de relleno esttico. Este Acido
Hialurponico, no era reticulado, y por lo tanto, tena muy poca duracin y efectos secundarios. Inicia la
historia de los Hilanos.
1997= Unl laboratorio de ucrania, desarrolla una frmula para utilizar la poliacrilamida con fines de rellenos
faciales. Esta frmula la vende al laboratorio Ferrosan, Contura, dando como resultadoel producto
Aquamid, el cual es una poliacrilamida reticulada utilizada como relleno de larga duracin.
1999= El laboratorio A-Med lanza al mercado una nueva generacin de Acidos Hialurnicos (Restylane),
los cuales son ahora reticulados.
1999= Se inicia la comercializacin para implantes de relleno faciales a base de PMMA + Colgeno para
crear rellenos permanentes.
Desde esta poca, decenas de otros rellenos fueron lanzados al mercado y todos se encuadran en
tres categoras bsicas: biodegradables, lentamente biodegradables, y no biodegradables.

c) CARACTERISTICAS IDEALES DE LOS IMPLANTES DE RELLENO:.

En 1953 Scales dict las caractersticas que los implantes de relleno deben tener, y bsicamente persisten
hasta los das de hoy:
1.- NO SER MODIFICADOS POR LQUIDOS O TEJIDOS ORGNICOS.
2.- SER QUMICAMENTE INERTES.
3.- NO CAUSAR REACCIN INFLAMATORIA O REACCIN ALRGICA EN EL SITIO TRATATADO
4.- NO SER CARCINGENOS
5.- DEBERN PODER RESISTIR TENSIONES MECNICAS
6.-SER FABRICADOS O ELABORADOS EN LA FORMA ADECUADA PARA SU APLICACIN
7.- QUE PUEDAN SER ESTERILIZADOS.

d) PRECAUCIONES EN LOS TRATAMIENTOS:

Antes de planear cualquier procedimiento mdico, se debern cuidar ciertos factores que
asegurarn nuestro xito o nos conducirn a un fracaso en los tratamientos. Estos factores son:
1.- CARACTERSTICAS DE LOS PACIENTES.a) Historia clnica: El elaborar una historia clnica completa , nos dar un antecedente del paciente,
adems de una proteccin legal ante cualquier indidencia. La informacin contenida en la historia clnica
puede obtenerse por diferentes vas que son:
La anamnesis: Es la informacin surgida de la entrevista clnica proporcionada por el propio
paciente. Es en esta seccin dnde se precisa la enfermedad que est cursando el paciente al
momento de consultar.

Exploracin fsica o clnica.

Pruebas o exmenes complementarios realizados por el mdico.
Juicios de valor que el propio mdico extrae o de documentos que l elabora para fundar un
diagnstico, prescribir el tratamiento y, finalmente, dejar constancia del curso de la enfermedad.
Tratamiento instaurado.
Por tanto, los cinco componentes principales de la historia clnica son:
1.
2.
3.
4.
5.

Datos subjetivos proporcionados por el paciente.

Datos objetivos obtenidos de la exploracin fsica y de las exploraciones complementarias.
Diagnstico.
Pronstico.
Tratamiento.

a)

Apariencia Fsica: La apariencia fsica es medida en trminos de "perfil correcto" o "incorrecto". La

apariencia fsica es el conjunto de caractersticas fsicas y estticas que nos hacen ser percibidos
como diferentes unos de otros. La intencin es evaluar y comprender cmo nuestros procedimientos
lo mejorarn en el plano familiar, de su trabajo, de su previsin, de sus relaciones interpersonales.
El grado de envejecimiento del paciente. Siempre se debe poner en claro cuales son las expectativas
de los pacientes y cuales son los verdaderos resultados ha conseguir

b) Disposicin/Predisposicin: El conocer al paciente dispuesto o predispuesto, nos permite de una

manera fiable y con alto valor predictivo conocer las maneras de afrontar o rechazar los
procedimientos para lograr un cambio de su apariencia, adems de proporcionarnos una
tranquilidad a la eficacia que tendrn nuestras recomendaciones post-tratamientos.
2.- CARACTERSTICAS DEL PROBLEMA.Identificacin de la enfermedad, afeccin, lesin o el tratamiento que se desea o que sufre un paciente. Su
localizacin y su naturaleza, llegando a la identificacin por los diversos sntomas y signos presentes en el
paciente, siguiendo un razonamiento analgico.
Identificacin de la profundidad de la correccin, el sitio anatmico a tratar, el tiempo de evolucin, el
estado general de la piel, preguntar si toma aspirinas o anticoagulantes (por el riesgo de mayores o mas
prolongados hematomas),

3.- CARACTERSTICAS DEL MATERIAL.Una vez realizadas las evaluaciones tanto del paciente como del procedimiento a seguir, podremos analizar
las diversas caractersticas que tenemos en cuanto a seleccin de los materiales de relleno. Los factores a
analizar son:
a) Tiempo de duracin ideal
b) Indicaciones y contraindicaciones
c) Cuidados necesarios.

d) Costo

e) CONTRAINDICACIONES
(GENERALIDADES):

PARA

LA

APLICACIN

DE

UN

IMPLANTE

DE

RELLENO

Al inyectar cualquier implante de relleno, debemos tener una serie de cuidados y precauciones para
asegurar el xito del tratamiento. TODAS LAS INYECCIONES CON IMPLANTES DE RELLENO PUEDEN
PRESENTAN ALGN TIPO DE COMPLICACIN SI NO SE TIENEN EN CUENTA CIERTOS FACTORES:
a)
b)
c)
d)
e)

No inyectar en zonas con infeccin activa (herpes, quistes, etc)

No mezclar con otros productos, a menos que el laboratorio lo indique
No inyectar donde exista otro tipo de implante previo
Inyectar en la zona adecuada
No guardar producto sobrante.

f) CLASIFICACIN DE LOS MATERIALES DE RELLENO:

1.-SEGN SU COMPOSICIN:
a)
b)
c)
d)
e)
f)

ACIDO HIALURNICO
COLGENO
GRASA AUTGENA
MICROPARTCULAS
POLI- ACRIL-AMIDAS
SILICN

2.- SEGN SU PERMANENCIA:

a)
b)

BIODEGRADABLES O TEMPORALES
NO BIODEGRADABLES O PERMANENTES

7.- RELLENOS A BASE DE COLGENO.

El colgeno es el componente ms abundante de la piel. Es una molcula protica formada por
aminocidos, la cual forma fibras flexibles en todos los organismos pluricelulares.
SU FUNCIN EN LA PIEL ES RESISTIR FUERZAS DE TRACCIN.

a) HISTORIA:
El uso mdico del colgeno data de dcadas atrs cuando el colgeno animal era utilizado en suturas
quirrgicas. Continuos estudios llevaron al extenso uso del colgeno en un sin nmero de aplicaciones
incluyendo las vlvulas del corazn como un agente que ayuda a parar las hemorragias durante las
cirugas. Un grupo de bioqumicos y mdicos de la Universidad de Stanford experimentaron con
materiales alternativos para injertos en la piel. Ellos fueron los pioneros en el concepto de purificacin
del colgeno animal para que pudiera usarse en el reemplazo de tejidos perdidos.
Los implantes de relleno con colgeno, se utilizan desde 1970 y son obtenidos principalmente de la piel
de la vaca, puercos y piel de cadver, siendo el ms comn el colgeno obtenido de la piel de la vaca.

b) CARACTERSTICAS:
Estos animales son cuidadosamente seleccionados, y siguen un programa veterinario de vida,
documentado y controlado de acuerdo a sistemas de primersima calidad. El colgeno se procesa con
la ms alta tecnologa y mtodos de avanzada para eliminar cualquier agente infeccioso. Las pieles
utilizadas para la extraccin del colgeno son declaradas libres de BSE por las Autoridades Veterinarias
correspondientes. El colgeno se procesa a travs de un tratamiento enzimtico para eliminar todo
agente pptido de las cadenas polipptidas, reduciendo as el potencial antignico del material y
cualquier agente infeccioso.
El colgeno inyectado es continuamente degradado, y su duracin de efecto es a corto plazo (3-6
meses). Existen en el mercado, despus de muchos estudios, implantes a base de colgeno reticulados
o combinaciones de colgeno con otras substancias que le proporciona al implante una mayor
duracin.
Con los implantes de relleno con colgeno, hay que practicar prueba de alergia antes de los
tratamientos (21-28 dias antes). El 3 % de la poblacin mundial es alrgica al colgeno.
Se pueden
Los implantes de relleno a base de colgeno puro, son considerados temporales, biodegradables y su
uso es para principalmente para arrugas finas.
En los tratamientos con este tipo de implante, hay una gran hinchazn, por lo que se le recomienda al
paciente la aplicacin de hielo despus del tratamiento.
Sus gandes desventajas son: poca duracin, necesidad de prueba de alergia antes del tratamiento,
posibilidad de provocar alergia an en las pruebas de alergia.

8.- MATERIALES DE RELLENO DE GRASA AUTGENA.

a) DEFINICIN:
Lipoinyeccin, es la inyeccin de las clulas grasas del paciente en aquellos sitios que lo requieren.
Se utiliza esta tcnica desde 1911. Tiene como ventaja a los otros implantes de relleno, el que es
autgena.

b) CARACTERSTICAS:
Los materiales autlogos los se obtienen del propio paciente. La dermis completa mediante
una pequea excisin cutnea, realizada en un lugar oculto; resulta ideal una cicatriz por su riqueza
celular, y porque, si fuera preciso, puede aprovecharse la ocasin para mejorarla. La grasa y el
colgeno mediante una micro-liposuccin en cualquier zona corporal; la grasa se debe reimplantar
inmediatamente, y el colgeno, que resulta de algunas manipulaciones de aquella, puede mantenerse
en el congelador, para varias sesiones de implante.
En la mayoria de estos tratamientos, se requiere de sedacin, pues se extraer la grasa de algn sitio
del cuerpo. Este procedimiento es de corta duracin, pues la grasa se biodegrada en un muy corto
plazo y requiere de varios procedimientos adicionales.

9.- MATERIALES DE RELLENO A BASE DE SILICN.

El silicn o DIMETILPOLISILOXANO es un derivado sinttico. Se presenta en una solucin de aceite
como vehiculo. El silicn es permanente puesto que el efecto de llenado se obtiene tanto en proporcin
de 1:1 por el silicn inyectado, como por la cpsula fibrosa que se forma alrededor del silicn, puesto
que es un producto hidrofbico.
Con el tiempo, algunos pacientes pueden desarrollar reacciones de sensibilidad al silicn inyectado.
El silicn inyectado, se endurece, no es flexible y es frecuente la incidencia de alergias al silicn y
adems, el producto puede migrar del sitio implantado.

10.- MATERIALES DE RELLENO CON MICROPARTCULAS.

a) DEFINICIN:
Las micropartculas o microesferas utilizadas en los implantes de relleno son compactas y
completamente redondas. Vara su tamao que va desde 30 a 60 micras y actan promoviendo la
formacin de sntesis de colgeno. Puesto que las microesferas son demasiado grandes en tamao
para ser fagocitadas por las clulas de los glbulos blancos, el organismo se encuentra obligado a
encapsularlas con nuevas fibras de colgeno producidas por la dermis.
El uso del polimetilmetacrilato (PMMA) en el campo mdico es una prctica comn desde 1945. El
PMMA se aplica en prtesis dentales, implantes de cadera, cemento para huesos, lentes intraoculares,
material de reparacin para ciruga craneofacial y en muchos otros dispositivos mdicos.

b) CARACTERSTICAS:
Son productos formados por microesferas homogneas de polimetilmetacrilato (PMMA), uniformemente
suspendidas en diferentes soluciones.
Se eliminan el 99% de los monmeros restantes durante el proceso de polimerizacin del PMMA.
Actan por relleno, encapsulacin y fibrosis.
Se utilizan como microimplantes inyectable para aumentos subdrmicos de larga duracin, como la
correccin de arrugas y otros defectos del tejido conjuntivo.
TECNICA DE INYECCIN: Regularmente se utiliza una aguja 27 g la cual debe moverse hacia delante
y hacia atrs (tcnica del tnel) mientras que se mantiene una presin constante durante todo el
procedimiento, rellenando los canales creados. La presin de la inyeccin es correcta si el implante
fluye lenta pero uniformemente y sin esfuerzo. El gris de la aguja nunca debe verse a travs de la piel.
Despus de la inyeccin, las microesferas deben dispersarse y amoldarse con los dedos para asegurar
una distribucin subdrmica y uniforme en la piel. No es recomendable realizar un exceso de
correccin, aunque es posible que sea necesario un segundo implante despus de 3 meses..
El volumen a implantar depende de la profundidad y tamao del defecto o arruga de la piel, y se
determina de forma individual. Deben evitarse los movimientos mmicos fuertes de los msculos en los
primeros das despus de la implantacin.

11.- MATERIALES DE RELLENO DE ACIDO HIALURONICO.

a) HISTORIA:
El Acido Hialurnico se ha utilizado por ms de 20 aos en cirugas oftalmolgicas y en las
restauraciones articulares. Desde hace 10 aos la industria ha presentado productos con Acido
Hialurnico para relleno de surcos y arrugas faciales. Su utilizacin est bien difundida, por ser
biocompatible y biodegradable. El punto diferencial ms importante entre las industrias, radica en la
posibilidad de lograr una mayor o menor estabilizacin del producto, con sus puentes de
hidrgeno y cross link, que dan como resultado un producto con tiempo de resultado esttico
mayor. Otra diferencia entre las industrias est en la textura y la capacidad del gel para elevar y
mantener la sustentacin de la piel al rellenar el defecto esttico.

b) DEFINICIN:
El cido hialurnico es un polisacrido natural que desempea una importante funcin estructural en la
piel y en los tejidos subcutneo y conectivo, as como en el tejido y en el liquide sinovial. El cido
hialurnico pertenece a un grupo muy reducido de sustancias idnticas en todos los organismos vivos.
Por consiguiente, el cido hialurnico en su forma pura es muy biocompatible.

c) CARACTERSTICAS:
El cido hialurnico, es una macromolcula resultante de la polimerizacin lineal de un par de derivados
de la glucosa: el cido glucurnico y la N-acetilglucosamina. Ambos azcares se hallan unidos entre s
por un enlace glucosdico -1,3, con lo que se forma el dmero caracterstico del cido hialurnico. Pero
los dmeros se hallan unidos entre s a travs de enlaces glucosdicos -1,4. Centenares o miles de
molculas forman una estructura rgida muy hidratada, que es uno de los protagonistas de la turgencia
de la piel.
El cido hialurnico puede alcanzar un peso molecular muy elevado (superar 1.000.000), lo que supone
la presencia de un elevadsimo nmero de residuos hidrfilos (hidroxilos) y de un importante nmero de
cargas negativas (carboxilos). Hay sistemas enzimticos que pueden favorecer o frenar la polimerizacin
de los dmeros, lo que modifica la viscosidad del tejido conjuntivo. Merece citarse la existencia de las
hialuronidasas despolimerizantes, que facilitan la difusin de medicamentos a travs del tejido conjuntivo.
El glutatin y la vitamina A son, en parte, causantes de la sntesis del cido hialurnico. Otros
glucosaminoglicanos en el tejido conjuntivo (no drmico) son el condroitn-4-sulfato, condroitn-6-sulfato,
dermatn sulfato y la heparina.
Los glucosaminoglicanos estn presentes en muchas localizaciones de nuestro organismo, incluidas
todas las secreciones mucosas. Los fallos que se presentan en estas molculas repercuten de forma
decisiva en muchos niveles de enfermedad o procesos degenerativos, como son las arrugas o estado de
envejecimiento cutneo si a estructura drmica nos referimos. En el tejido conjuntivo, para algunos
autores, la patologa del colgeno es, en realidad, la de los mucopolisacridos. La prdida de
funcionalidad de las fibras de colgeno y elastina (colagenosis y elastosis) en parte se debe a la
eliminacin o deterioro de los glucosaminoglicanos del interior de sus estructuras, lo que facilita la
formacin de un nmero excesivo de enlaces cruzados entre molculas protenicas, y hace que sean
ms gruesas y duras, a la vez que menos flexibles y menos.

12.- MATERIALES DE RELLENO DE POLIACRILAMIDA.

a) DEFINICIN:
La poliacrilamida es una gran molcula, soluble en agua y las poliacrilamidas entrecruzadas pueden
absorber agua. Estos geles tambin se emplean para hacer lentes de contacto blandas. Es el agua
absorbida la que las hace blandas.
Los geles de poliacrilamida son geles homogneos, neutros,estables y tienen una gran capacidad de
absorcin de agua y se inyectan en tejido subcutno.
Las poliacrilamidas forman mediante la polimerizacin de acrilamida en una disolucin que contiene el
monmero, catalizadores de la polimerizacin y un tampn al pH deseado.
La polimerizacin de la acrilamida sola no origina un gel, sino una especie de goma que es una disolucin
muy viscosa de largas cadenas lineales de poliacrilamida. Para que se forme un gel propiamente dicho es
necesario que se creen uniones covalentes entre esas cadenas; para ello se aade al medio una molcula
capaz de formar puentes cruzados. La ms utilizada es la N,N' metiln-bis-acrilamida (BIS), por su
capacidad de integrarse simultneamente en dos cadenas en crecimiento.
Debido a su composicin los implantes de poliacrilamida actan como endoprtesis. Se consigue
gracias a su capacidad de relleno resultados naturales y permanentes consiguindose desde aumento de
pmulos hasta relleno de surco nasogeniano y aumento del volumen labial.
Se consideran permanentes aquellos implantes realizados con productos no metabolizables o
absorbibles por el organismo, de manera tal que una vez inyectados, mal o bien, permanecern en el
tiempo y en algunos casos ni siquiera podrn ser retirados mediante ciruga.

b)CARACTERSTICAS DE LAS POLIACRILAMIDAS:

Los implantes de poliacrilamida tienen un efecto de relleno 1.1, no contienen micropartculas y no

migran de sitio de inyeccin por el tamao de la molcula de la poliacrilamida.
La duracin del efecto de relleno es hasta 5 aos, y se pueden realizar retoques para mantener el efecto
deseado.
Los efectos secundarios son mnimos, y son los correspondientes a cualquier procedimiento quirrgico.
Las poliacrilamidas tienen las siguientes caractersticas:

1. Las molculas de poliacrilamida son de gran tamao, por lo que NO PUEDEN TRASPASAR la
membrana biolgica, por lo que el producto no migra de su sitio de inyeccin.
2. La poliacrilamida no es txico
3. Es resistente a la biodegradacin, por lo que se considera un producto de larga permanencia.
4. Tiene la capacidad de absorcin de agua, lo cual hace que el producto sea completamente flexible,
que se mueva con la mmica del rostro y que haya un intercambio contnuo entre el producto y el
tejido adyacente.

5. Contiene puentes de polmeros, por lo que es un producto reticulado,

estabilidad y permanencia.

que le dan una mayor

Los implantes de poliacrilamida, son una solucin alternativa que ofrece resultados excelentes,
inmediatos, estticos, de fcil aplicacin en tratamientos reconstructivos y sin riesgos de cambios de
forma ni volumen, cuando se requieren tratamientos largo plazo.
El paciente obtendr un tratamiento muy esttico, seguro, sin los riesgos de exponerse a una
intervencin quirrgica con un menor tiempo de recuperacin y costo beneficio.