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La historia del cerebro humano ayuda a comprender nuestro funcionamiento, pero tambin
cmo enfermamos.
1. Introduccin
2. El cerebro uno y trino
3. El hipotlamo y el lmbico se la juegan
4. Consecuencias de las alteraciones del lmbico
5. El neurovegetativo o "autnomo"
6. Neurotransmisores
7. Los hemisferios cerebrales
8. Ciertas conclusiones
1. Introduccin
El aporte del mtodo funcional al conocimiento del funcionamiento humano no se agota en
la concepcin energtica: es necesario entendernos desde la energa, pero necesitamos
una fisiologa coherente con esta necesidad. Por esta razn se hace necesario mirar con
otros ojos el aporte de los grandes ejes de regulacin, especialmente el sistema nervioso
central. Si bien an resta mucho por saberse del cerebro y su funcionamiento, a veces
enigmtico y desconcertante, tampoco pueden ignorarse los grandes avances en su
conocimiento. Grandes investigadores en neuroanatoma y neurofisiologa han realizado
aportes substanciales para despejar al cerebro y su funcionamiento del rea de las
penumbras.
Todo organismo vivo posee una determinada estructura cuyas necesidades son resueltas
por el conjunto del sistema. La tendencia de la evolucin est en la direccin de lograr
grados ms altos de libertad para las nuevas especies. A medida que la vida ha ido
saliendo del lugar donde naci -el mar- tuvo que resolver nuevos y formidables desafos.
Pero nunca pudo olvidarse de su procedencia, tanto que en cada uno de sus ejemplares se
requiere una composicin hidro-salina idntica a la del mar primitivo, porque de otra
manera
su
maquinaria
bioqumica
no
funciona.
Esta constancia de la relacin entre agua y electrlitos fue investigada por
Claude Bernard en lo que llam medio interno -bsicamente la sangre, la
linfa y los lquidos intersticiales que baan los tejidos- para demostrar que
los lmites que permiten desarrollar y mantener el fenmeno de la vida
oscilan en un rango muy pequeo. El pH, por ejemplo, necesita estar
ligeramente alcalino (entre 7,36 y 7,42) para que la vida funcione, al igual que
otras constantes fundamentales como la cantidad de iones disueltos en los
lquidos orgnicos. De manera que todos los animales que habitamos fuera
del agua llevamos el mar adentro. Y lo llevamos al extremo de haber
desarrollado an ms al corazn, ese rgano especial para bombear la sangre hasta el ltimo
confn del organismo, y cuyo ritmo de distoles y sstoles remeda el ir y venir de las olas
sobre la playa.
Pero los mamferos no slo tenemos el mar adentro: tambin poseemos un sol, ya que
podemos regular nuestra temperatura interna (somos homeotermos), a diferencia de los
anfibios y reptiles (poiquilotermos), que necesitan exponerse directamente al sol para
adquirir la temperatura necesaria. Imaginarn que sta no es la nica diferencia, pero todas
ellas se encuentran vinculadas a una que las resume: cada cambio importante en la
evolucin de las especies posibilita mayor libertad en las recin llegadas a la vida.
Esto puede verificarse con sencillez estudiando el sistema nervioso de las especies a
medida que fueron apareciendo. Este trabajo de neurologa comparada fue realizado
talentosamente por varios investigadores, entre ellos Paul Mac Lean, de quien vamos a citar lo
substancial de su aporte por considerarlo esencial a los fines de la medicina funcional.
Una ojeada de conjunto a la filogenia nos muestra que el esquema de la armazn neural
incluida en el tallo del cerebro y de la mdula es esencialmente semejante en todos los
animales. Esta armazn neural suministra el mecanismo para integrar los mensajes
procedentes del medio circundante interno y del externo, y actuar en forma refleja sobre ellos.
Por lo tanto, por eso mismo, la conducta resultante es en gran parte de tipo reflejo, lo cual
implica que tambin es estereotipada. La armazn neural es en cierto modo anloga al
chasis de un automvil. Lo que realmente falta es un conductor al volante para dirigirlo y
decidir
sobre
los
diversos
rumbos
de
la
conducta.
la vida carece de sabor para un verdadero mamfero, a diferencia de lo que hemos visto en el
predominio reptiliano.
Anatmicamente el cerebro lmbico se encuentra entre el reptiliano y el neocrtex, en la
regin media del sistema nervioso central. Comprende tres regiones importantes: la
amgdala cerebral, el septum-regin preptica y el hipotlamo. Tiene fuertes lazos con el
tlamo y la corteza fronto-temporal, lo cual explica parte de sus funciones. Durante mucho
tiempo se lo denomin rinencfalo, suponiendo equivocadamente que slo estaba vinculado
con la olfacin, pero ahora se sabe que tiene una funcin muy importante ligada a la
elaboracin de las emociones vinculadas al comportamiento orientado a la
autoconservacin, reproduccin y cuidado de la especie.
2.
3.
4.
5.
stas y otras consideraciones nos permiten saber que, a grandes rasgos, en la amgdala
cerebral residen las respuestas orales, faciales y alimentarias. En la regin del septum
las relacionadas con la genitalidad y en el hipotlamo anterior las vinculadas con la
defensa y la rabia. Estas zonas funcionales del cerebro lmbico son vitales para entender
la gnesis de la mayora de las enfermedades humanas. Veamos con ms detalle lo que
sucede en estas tres regiones y su vinculacin con la patologa humana.
Veamos qu aportan los neurofisiolgos House y Pansky para conocer la funcin del
hipotlamo:
4. Regulacin de la presin arterial. Cuando sus cambios son iniciados por factores
emocionales, el hipotlamo siempre est involucrado. Entonces ste influye sobre el
centro vasopresor bulbar, el cual, a travs de los haces retculoespinales eleva la presin
de manera estable acelerando el corazn y produciendo vasoconstriccin mesentrica.
a travs de la
mantenimiento
Es el caso de la
la secrecin de
de la maana,
Adems del hipotlamo, las otras regiones importantes del sistema lmbico son: la
formacin del hipocampo, el rea septal, la amgdala cerebral y el giro del cngulo. Pero
cuando se acepta que estructura lmbica es toda aqulla que se encuentra ntimamente
vinculada al hipotlamo, llega el momento de incluir las cortezas piriforme, endorinal,
olfatoria y prefrontal.
Es bueno hacer un esfuerzo para no perderse en la pura
terminologa, requisito para acceder al conocimiento de las decisivas funciones que otorgan
sentido a las estructuras nerviosas mencionadas, y cuya disfuncin explica casi toda la
patologa humana. Los mismos neurocientficos mencionados (House y Pansky) nos aclaran
la funcin principal conocida de estas estructuras del cerebro lmbico, aclarando que
hacemos slo una sntesis que nos permita obtener conclusiones claras.
del miedo hacia los objetos o personas que antes lo producan, tendencia a explorar y
a contactar oralmente objetos incomibles y agnosia visual. Este sndrome se produce
cuando se destruyen los sitios de la amgdala (complejo basolateral) que normalmente
facilitan la expresin de tendencias agresivas, o cuando se eliminan los impulsos
aferentes a esta regin del lbulo temporal inferior. Es interesante saber que la excresis
quirrgica de porciones de la amgdala en pacientes agresivos que presentan epilepsia del
lbulo temporal, produce una disminucin general de la conducta explosiva, agresiva e
hiperactiva. La estimulacin elctrica en seres humanos provoca diferentes clases de
sentimientos y estados de nimo como alivio, relajacin, desinters, necesidad de ser
por uno mismo y una sensacin placentera. A nivel del sistema autnomo refuerza el
efecto parasimptico, lo cual se traduce por disminucin de los movimientos
respiratorios, miccin y dilatacin pupilar (midriasis). Se sabe tambin que la amgdala
modula la ingesta de alimentos y agua, funciones normalmente asociadas con el
hipotlamo. La porcin medial facilita la ingesta, mientras que la basolateral la inhibe. A
nivel endcrino, est demostrada la abundante concentracin de estrgenos en la
amgdala, tanto que su estimulacin medial puede producir ovulacin, mientras que
actuando sobre la porcin basolateral se induce la secrecin de hormona del
crecimiento y ACTH (adrenocorticotrofina). En consecuencia, los dos componentes
anatmicos mayores de la amgdala parecen mantener una influencia diferencial sobre
una
variedad
de
funciones
asociadas
con
el
hipotlamo.
3. A la luz de las afinidades de la corteza lmbica, generalmente con el tipo que media en el
sentido del olfato, no cabra inferir que el sistema lmbico, actuando como una totalidad,
interpreta ampliamente la experiencia en trminos de calidad e intensidad?
Filogenticamente, no es hasta la gran elaboracin de las capas supragranulares de la
corteza, vinculadas con los sentidos de la vista, el odo y el tacto, que se encuentra una
pantalla cortical que pueda ser considerada fra, abstracta y analticamente en trminos de
lenguaje simblico. Los sentidos de la vista, el odo y el tacto permiten un fcil
intercambio de lenguaje simblico. Pero un alfabeto, por ejemplo, que dependiese para
la comunicacin de la penetracin de olores y sentimientos, ofrecera tantas dificultades
como los cdigos basados en las variaciones de la intensidad de la luz, del color o del
sonido.
Hay evidencias de que los cuadros psicticos son compatibles con una situacin patolgica
que podra denominarse explosin del hipocampo, la cual produce:
1.
Disturbios
2.
Sentimiento
de
3.
Distorsin
4. Sntomas paranoicos.
emocionales
despersonalizacin
de
amorosos
(diplopa
mental)
la
percepcin
Tambin se sabe que algunas lesiones irritativas del lmbico ocasionan las llamadas
escaras epilpticas, algunas de cuyas manifestaciones son: terror, presentimientos,
extraas combinaciones de familiaridad con los desconocidos y sentimiento de
extraeza, fantasas por dems, tristeza de base y paranoia.
La epilepsia no es una sla enfermedad, sino un grupo de alteraciones clnicas y
electroencefalogrficas que promete ser una firme pista para comprender con mayor
profundidad la funcionalidad operativa del sistema nervioso. Comprende el denominado
Gran Mal, que es la forma ms conocida de epilepsia, y est caracterizada por crisis
convulsivas tnico-clnicas, con prdida del conocimiento, prdida de la memoria
inmediata y peligro de tragarse la lengua con la consiguiente asfixia, adems del posible
traumatismo craneano que implica la inevitable cada debida a la sbita prdida del
conocimiento.
La segunda forma conocida de epilepsia es el Pequeo Mal, cuya modalidad sintomtica
ms representativa son las ausencias o fugas: el paciente queda con la mirada fija,
absorta y perdida en la lejana, sin registro presente ni ulterior de lo que est ocurriendo en el
momento
del
ataque.
Y por ltimo tenemos la forma conocida como Equivalente
Psicomotor, cuyas manifestaciones incluyen una variedad
de trastornos que difcilmente entran en la clasificacin de
las epilepsias mencionadas. Esta forma incluye crisis de
dolor clico -abdominal, por ejemplo- y fenmenos
vasomotores como la migraa. Esto no asegura que todos
los cuadros con estas caractersticas, que por mucho
superan estadsticamente a las dos formas de epilepsia
mencionadas, se deben a un equivalente psicomotor. Pero
tampoco lo descartan. Es que esta descripcin clnica fue
azarosa: en cuadros funcionales que no tenan otra
explicacin, el electroencefalograma (EEG) detect anomalas compatibles con trazados
epileptiformes. Quizs, el pedido de un estudio como el EEG haya surgido de una
caracterstica clnica comn a todas las epilepsias: la presencia del aura, ese misterioso
aviso de que est por desencadenarse un ataque. En efecto: la mayora de los epilpticos
saben que est por sobrevenir una crisis porque reciben un aviso en forma de extraa
sensacin o percepcin, muchas veces de origen olfatorio.
No es difcil advertir que gran cantidad de los sntomas comunes en la patologa mdica triviales o relevantes- podran fcilmente entrar en esta categora. Una crisis asmtica, por
ejemplo, muy bien podra ser un episodio de epilepsia bronquiolar. Y un aumento sbito de
la presin arterial, cursar con descargas neurovegetativas masivas sobre las arteriolas,
tpicas de un ataque epilptico donde el sistema afectado es el circulatorio y no grandes
extensiones de la corteza cerebral.
Estos cuadros podran entrar dentro de otro muy vasto: la disfuncin del sistema
lmbico. Y ste, a la vez, explicar la mayora de la patologa funcional mdica, antecesora
de la distorsin que implica un cambio en la anatoma. Pero sta -que slo suministra cambios
mensurables en los estudios por imgenes- slo es el corolario de una larga historia, que
comienza con los desequilibrios de la energa, se instala en la fase de los disturbios
clnicos a travs de la disfuncin del lmbico y por ltimo produce el dao suficiente como
5. El neurovegetativo o "autnomo"
Por ms que nos esforcemos en inventar elementos exticos, desde el punto de vista motor o
eferente, el sistema nervioso funciona haciendo dos cosas, y slo dos: acta sobre
msculos y glndulas. Nada ms -y nada menos- que esa simpleza. Claro: los msculos
pueden ser lisos (vsceras, involuntarios) o estriados (msculos esquelticos, voluntarios),
las glndulas pueden ser exocrinas (sudorparas, digestivas) o endocrinas (hipfisis,
tiroides). A la vez, la influencia puede ser estimuladora o inhibidora.
Si queremos referirnos al sistema sensorial o aferente, hemos de saber que su capacidad
incluye tanto las percepciones del mundo exterior (sentidos) como del interior
(propiocepcin), aunque de esta ltima no exista tanto registro consciente.
Y a partir de ahora la complejidad es infinita.
Para aliviarla un poco, vamos a contar con las valiosas ayudas de: Bases fisiolgicas de la
prctica mdica, de Best, Taylor y West, cap 69; Mecanismos de control visceral, pg. 1414 y
Neurociencias, de House, Pansky y Siegel, cap. 14; Sistema eferente visceral general, pg.
260.
Pero qu es, bsicamente, este famoso sistema neurovegetativo?
Es el sistema motor que regula los rganos (vsceras) del cuerpo. Incluye el control de
todos los msculos lisos (involuntarios), el msculo cardaco y las glndulas.
La existencia multicelular depende de una distribucin continua y equitativa de nutrientes
y de la eliminacin simultnea de desechos en todas las clulas del cuerpo. Esto debe ser
logrado dentro de un contexto de demandas fisiolgicas ampliamente diferentes y del
estrs impuesto por un medio que vara constantemente. Necesita del control diferencial
de los msculos lisos, del cardaco y de las glndulas entre varios sistemas viscerales
diferentes y con control de interdependencia. Tambin comanda la integracin funcional de
estos sistemas con actividades adecuadas de los msculos esquelticos.
Se esboza as un contraste general entre el sistema nervioso somtico que en general
gobierna la musculatura esqueltica, y el sistema nervioso visceral, que en general
gobierna los msculos lisos, el cardaco y las glndulas. Los controles nerviosos viscerales
mantienen un medio interno dinmico, el cual es necesario para el correcto funcionamiento
de las clulas, tejidos y rganos. Como sucede con la organizacin del sistema nervioso
somtico, la organizacin visceral incluye reflejos y procesos integrativos de orden
sucesivamente superior. Dentro del sistema nervioso se mantiene una coordinacin
interdependiente entre los controles somtico y visceral, y esta integracin
viscerosomtica se logra entre los circuitos longitudinales, del mismo modo que con los
circuitos segmentales.
El sistema nervioso autnomo tiene dos divisiones funcionales: el simptico o divisin
traco-lumbar, y el parasimptico o divisin crneo-sacra. El sistema autnomo se caracteriza
por poseer relevos entre el sistema nervioso central y las vsceras en numerosos ganglios
perifricos completos con interneuronas, lo cual lo provee de una extraordinaria autonoma
funcional.
Los sistemas viscerales gobiernan el intercambio respiratorio en los pulmones y los tejidos,
con controles a nivel del pulmn, rin y cerebro; el trabajo cardiovascular a travs del
cuerpo con diferencias de flujo locales reguladas segn las necesidades; contribuciones
alimentarias, la ingestin y digestin que implica las funciones gastrointestinales, del
hgado, de la vescula biliar y del pncreas; el metabolismo local diferencial ms la
eliminacin; el balance del agua, con funciones que implican la ingesta de lquidos, y el
funcionamiento del rin y la vejiga, y la reproduccin desde el comienzo de ella hasta su
final. El gobierno visceral no slo es continuo durante el sueo y la vigilia, sino que es tan
complejo y localmente discriminativo que es obviamente ventajoso, por lo que no estamos
obligados a depender de percepciones conscientes y juicios ponderativos para mantener
un medio interno dinmicamente equilibrado.
Como muestra de que no basta un neurotransmisor para explicar sus efectos, sino
tambin el sitio donde llega el mensaje, a continuacin se exponen estos receptores para
el sistema simptico o adrenrgico (por adrenalina). Estas diferencias explican porqu el
mismo compuesto acciona de manera distinta en variados tejidos. Y tambin ilustrar
acerca de la razn por la cual se utilizan los conocidos bloqueantes-beta para trastornos
hipertensivos y cardacos.
2. Receptores beta 1
Estimulacin de la liplisis (particin de las grasas)
Estimulacin del corazn con cardioaceleracin, aumento en la contractilidad del
msculo de las aurculas y los ventrculos.
3. Receptores beta 2
Vasodilatacin de la circulacin coronaria y en msculo esqueltico, y posiblemente
en el hgado.
Relajacin del msculo de los bronquios y del tero.
Estimulacin
de
la
secrecin
de
insulina.
Accin simptica
Accin parasimptica
Erector de pelo
Msculo de la vejiga
Relaja
Contrae
Deturgencia
Turgencia
Msculo ciliar
Relaja
Contrae
Clon
Inhibe la peristalsis
Excita la peristalsis
Vasos coronarios
Dilata
Contrae
Msculo cardaco
Acelera el ritmo
Reduce frecuencia
Dilata la pupila
Contrae la pupila
Rin
Glndula lagrimal
Vasoconstriccin, reduce la
secrecin
Estimula la secrecin
Hgado
Glicogenlisis
Glucognesis
Pulmn
Glndula mamaria
Glndulas nasales y
bucales
Vasoconstriccin, reduce la
secrecin
Estimula la secrecin
Pncreas
Vasoconstriccin, reduce la
secrecin
Estimula la secrecin
Glndula partida
Vasoconstriccin, reduce la
secrecin
Estimula la secrecin
Estmago
Inhibe la peristalsis y la
secrecin, vasoconstriccin.
Intestino delgado
Inhibe la peristalsis y la
secrecin
Contrae
Relajan
Glndulas submaxilar y
sublingual
Vasoconstriccin, reduce la
secrecin
Estimula la secrecin
Glndulas sudorparas
Estimula la secrecin
rgano
Musculatura del iris
Dilatacin de la pupila
Estrechamiento de la pupila
Glndulas lagrimales
Ojos secos
Ojos brillantes
Glndulas salivales
Boca seca
Glndulas sudorparas
Sudor fro
Piel seca
Circulacin perifrica
Erector de pelo
Piel lisa
Musculatura bronquial
Espasmo bronquial
Corazn
Palpitacin, taquicardia
Tracto gastrointestinal,
hgado, pncreas, riones,
todas las glndulas
digestivas
Estimula el peristaltismo y la
secrecin de las glndulas
digestivas
Suprarrenales
Estimula la secrecin de
adrenalina
Inhibe la secrecin de
adrenalina
Vejiga urinaria
Inhibe la miccin
Estimula la miccin
rganos sexuales
femeninos
rganos sexuales
masculinos
Ahora nos interesa tener una visin ms general del funcionamiento de ambos sistemas:
Grupo vegetativo
Efecto central
Efecto perifrico
Simptico
Tensin superficial
disminuida
Sistlico
Vasoconstriccin
Deshidratacin
Msculo cardaco
estimulado
Calcio (grupo)
Adrenalina
Msculo estriado:
paralizado o espstico
Colesterina
Irritabilidad elctrica
disminuida
Iones H
(cido)
Consumo de oxgeno
aumentado
Presin sangunea
aumentada
Parasimptico
Potasio (grupo)
Colina
Lecitina
Iones
OH(alcalino)
Tensin superficial
aumentada
Diastlico
Hidratacin (tumescencia
de los tejidos)
Msculo cardaco
relajado
Vasodilatacin
Msculo: tonicidad
aumentada
Irritabilidad elctrica
aumentada
Consumo de oxgeno
disminuido
Presin sangunea
disminuida
4.
Como ya se ha dicho, todos los impulsos y sensaciones biolgicas pueden reducirse a las
funciones fundamentales de expansin (elongacin, dilatacin) y contraccin
(constriccin). Cul es la relacin entre esas dos funciones fundamentales y el sistema
nervioso autnomo?
Examinando detalladamente la altamente complicada inervacin de los rganos,
encontramos que el parasimptico opera dondequiera haya expansin, elongacin,
hiperemia, turgencia y placer. A la inversa, el simptico se encuentra funcionando
dondequiera el organismo se contrae, retira sangre de la periferia, donde hay palidez,
angustia o dolor. Dando un paso ms, vemos que el parasimptico representa la direccin
de la expansin, fuera del yo, hacia el mundo, placer y alegra; mientras que el simptico
representa la direccin de la contraccin, fuera del mundo, retorno al yo, pena y dolor.
Esta situacin slo se produce cuando el simptico predomina crnicamente, pero
habitualmente el proceso vital se desarrolla en una constante alternancia de expansin y
contraccin.
Sndrome de angustia
Sndrome de placer
Vasos perifricos
Contrados
Dilatados
Corazn
Acelerado
Retardado
Presin sangunea
Aumentada
Disminuida
Pupila
Dilatada
Contrada
Secrecin de saliva
Disminuida
Aumentada
Musculatura
Paralizada o espstica
En tono, relajada
Displacer
Sexualidad
Angustia
Parasimptico
Simptico
Potasio
Calcio
Lecitina
Colesterina
Funcin de expansin
Funcin de contraccin
Aqu termina la importantsima ayuda de Reich, que podra consultarse con ventaja en el libro y
pginas citadas, y seguimos nuestro camino con algunas referencias a los
neurotransmisores y a los hemisferios cerebrales, antes de sacar algunas conclusiones.
6. Neurotransmisores
El costo energtico de mantener un sistema que funciona constantemente, y posee tan
amplia flexibilidad conductual, es muy elevado. Pero por eso hay tantas neuronas y
circuitos, tanto ligados al aparato somtico (el de la musculatura consciente insertada en
los huesos) como al neurovegetativo (inconsciente o autnomo). Adems, cada uno de
estos sistemas funciona por partida doble: tienen una divisin aferente o sensorial (recibe
informacin) y otra eferente o motora (emite informacin).
El problema de la comunicacin interna de todo el sistema ha sido solucionado con
sencillez y genialidad por el biosistema: cuando necesita transmitir un mensaje
(estimulacin) para que algn tejido distante lo reciba (el llamado rgano blanco), lo hace
por va sangunea emitiendo las hormonas, trmino griego que significa
mensajero. Entonces, esta estructura qumica es reconocida por receptores especficos en
la membrana celular del rgano blanco y ejerce su efecto modulador.
Habitualmente este efecto suele ser lento pero persistente en el tiempo, salvo cuando
alguna emergencia requiere la puesta en marcha de la reaccin de lucha o huida, que ya
hemos visto como un efecto de la accin simptica: entonces es activada la mdula
suprarrenal y la adrenalina o nor-adrenalina son rpidamente liberadas en cantidad a la sangre
para producir una defensa casi instantnea, pero en este caso la accin es desarrollada por
el veloz sistema nervioso, que tiene la responsabilidad de activar instantneamente a la
suprarrenal.
En efecto, el sistema nervioso tiene esta caracterstica: la de ser muy rpido, aunque poco
persistente en el tiempo. Sus contactos internos (neurona a neurona) o externos
(neurona a msculo o glndula) se llaman sinapsis. Y la substancia que activa la
sinapsis recibe el nombre de neurotransmisor. Al desarrollar las funciones del
neurovegetativo ya hemos visto tres: acetilcolina, adrenalina y noradrenalina, pero existen
cerca
de
treinta
ya
identificados,
y
probablemente
haya
ms.
Tienen una caracterstica sumamente importante desde el
punto de vista funcional: todos actan excitando o
inhibiendo la sinapsis sobre la que actan, lo cual resulta
trascendente a la hora de hacer un balance funcional, ya que
sa es una forma de economa orgnica que resalta o
disminuye la situacin presente de todas y cada una de
las funciones que el organismo es capaz de realizar. De
manera que resultan fundamentales a la hora de lograr la
integracin del sistema, segn la mirada de Sherrintong.
Es interesante saber que existe una suerte de cartografa
especfica de distribucin de los neurotransmisores en el
sistema nervioso, distribucin que, sin duda, se encuentra ntimamente relacionada con la
funcin de cada rea del cerebro. Las investigaciones han revelado que los efectos de los
frmacos y neurotoxinas sobre el comportamiento, se deben a su capacidad para
desorganizar o modificar la transmisin qumica entre neuronas. Pero tambin se ha
sugerido (Qumica del Cerebro, Leslie Iversen en El Cerebro, Scientific American) que las
causas de las enfermedades mentales podran remontarse en ltima instancia a defectos en el
funcionamiento de los sistemas de transmisin especficos del cerebro. Es sabido que la
mayora de los cientficos son enervantemente cautos: por qu slo las enfermedades
mentales?
Tambin podemos imaginar al organismo como surcado por una marea de
neurotransmisores y hormonas que regulan la economa funcional en su conjunto. Ahora
bien: el desarrollo de mtodos que permiten la tincin selectiva de las neuronas de acuerdo al
neurotransmisor que contienen, nos ha relevado que estos transmisores no tienen una
distribucin difusa por todo el tejido cerebral, sino que se localizan en centros discretos
y en vas concretas.
Los transmisores cuya distribucin es mejor conocida son las monoaminas norepinefrina,
dopamina y serotonina. Los estudios han demostrado que muchas de las clulas del cerebro
que contienen norepinefrina se concentran en un pequeo nmero de neuronas denominado
locus coeruleus. Lo interesante es que los axones de estas neuronas alcanzan el
hipotlamo, el cerebelo y el cerebro anterior y su funcin est ligada al mantenimiento del
estado de vigilia, al mecanismo cerebral de la recompensa, al reposo nocturno con
sueo y a la regulacin del humor.
En cambio, las neuronas que contienen dopamina se concentran en dos sitios del cerebro
medio, conocidas como substantia nigra y tegmentum ventral. Muchas de las neuronas que
contienen dopamina proyectan sus axones hacia el encfalo anterior, donde se cree que
desempean un papel en la regulacin de las respuestas emotivas. Se est hablando de
nuestro conocido lbulo frontal y su importante conexin con el sistema lmbico. Otras fibras
que contienen dopamina terminan en el cuerpo estriado, que desempea un papel esencial
en el control de los movimientos complejos, y cuyo fallo produce la rigidez y el temblor
muscular caractersticos del Parkinson.
La serotonina se concentra en un grupo de neuronas situado en la regin del tallo cerebral
denominada ncleos del rafe, cuyas neuronas proyectan sobre el hipotlamo, el tlamo y
muchas otras regiones cerebrales. Se cree que la serotonina est implicada en la regulacin
de la temperatura, en la percepcin sensorial y en la iniciacin del reposo nocturno.
El transmisor inhibidor habitual del cerebro es el cido gamma-amino-butrico (GABA), un
aminocido que no se incorpora a las protenas. Resulta muy interesante la observacin de que
el cido glutmico es candidato a transmisor excitador en el cerebro, mientras que el
GABA, que slo difiere del anterior por un grupo qumico, es un transmisor inhibidor.
Pero ste es un sistema muy flexible: la caracterstica excitadora o inhibidora del potencial
elctrico generado por un transmisor, depende de los iones especficos que se mueven y
de la direccin de su movimiento. Muchos transmisores poseen dos o ms tipos de
receptor, tal cual hemos visto con los receptores alfa, beta 1 y beta 2 para adrenalina en el
caso
del
simptico.
As, la respuesta a la acetilcolina en la sinapsis entre una motoneurona y una fibra muscular se
desencadena por un sencillo flujo de iones sodio a travs de la membrana. En el cerebro, sin
embargo, parece que la mayora de los efectos de la acetilcolina se dan a travs de la
estimulacin en la membrana neuronal de un segundo mensajero que opera al interior de
la clula nerviosa. Y con la dopamina ocurre algo parecido: posee dos clases de receptor en el
cerebro (D1 y D2).
En los ltimos aos se han agregado a la lista de los neurotransmisores un grupo numeroso:
el de los neuropptidos, cadenas de aminocidos (entre 2 y 39) que se localizan en el
interior de las neuronas. Algunos ya se conocan porque eran hormonas hipofisarias como la
ACTH (activadora de la secrecin corticoidea de la corteza suprarrenal) o la vasopresina
(hormona antidiurtica), hormonas locales del aparato digestivo (gastrina,
colecistoquinina) o, tambin, como hormonas segregadas por el hipotlamo para
controlar la liberacin de algunas otras hormonas hipofisarias.
Pero los neuropptidos de hallazgo reciente y que concitan mayor inters son las encefalinas
y las endorfinas. Se trata de compuestos endgenos del cerebro que presentan una similitud
sorprendente con la morfina, el frmaco narctico derivado de la adormidera del opio.
Experimentos recientes sugieren que los variados procedimientos empleados para tratar el
Por todo ello, parecera que los neuropptidos son mensajeros qumicos de caractersticas
diferentes a los de los neurotransmisores antes mencionados, ya que representan un medio
global para codificar qumicamente patrones de actividad cerebral asociados con
funciones determinadas, como pueden ser el equilibrio hdrico del cuerpo, la conducta
sexual
y
el
dolor
o
el
placer.
Como para complicar ms an este tema, ha sido muy impactante comprobar que algunos
pptidos que en un principio se encontraron en el tracto gastrointestinal tales como la gastrina,
la substancia P, el polipptido intestinal vasoactivo (VIP) y la colecistoquinina (estimula a
la vescula biliar), tambin se hallaran en el sistema nervioso central. A la inversa: algunos
pptidos hallados en el cerebro, se han descubierto ms tarde en el intestino, como la
hormona
del
crecimiento
y
las
encefalinas.
Todo parece que estos neuropptidos desempean una multiplicidad de papeles, actuando
como hormonas locales o transmisores en el tracto gastrointestinal y como
transmisores globales en el cerebro. Esto confirma el oportunismo y la plasticidad del
proceso evolutivo: una molcula que desempea cierta funcin, puede ser adaptada para
desempear otra muy distinta en un lugar y un tiempo diferentes.
Y tambin existen substancias trficas que actan sobre el
mantenimiento y diferenciacin de las neuronas. Se conoce una,
llamada factor de crecimiento neuronal (NGF), protena que resulta
esencial para la diferenciacin y supervivencia de neuronas
sensitivas perifricas y neuronas simpticas. Esta substancia es de
gran importancia terica y prctica ya que parece actuar durante la
embriognesis a partir del tracto intestinal, no slo induciendo la
maduracin neuronal, sino tambin la propia inervacin del
intestino! Si no es demasiado conocida, se debe a la hecatombe que
podra producir en las concepciones tradicionales: imaginen a la
periferia (intestino) inventando al centro (sistema nervioso)!
Todos los sentidos, excepto el olfato, localizan informacin diferente en cada uno de los
hemisferios. El odo derecho -que proyecta predominantemente en el hemisferio izquierdose emplea de manera ms ventajosa para el habla. El odo izquierdo -que proyecta a su
hemisferio contralateral- es mejor para discriminar la msica. Milner (1974), ha demostrado
que el hemisferio derecho es superior al izquierdo para discriminar y recordar los
patrones espaciales. Tambin se sabe que los dficits del lbulo frontal derecho originan
un desempeo defectuoso en el ordenamiento temporal de los sucesos no verbales.
Y ahora una informacin verdaderamente relevante
Uno de los hallazgos recientes ms sorprendentes es el de que las reacciones emocionales
que se siguen de las lesiones de los lados derecho e izquierdo del cerebro, son
diferentes. Las lesiones en la mayora de las reas del lado izquierdo van acompaadas de
los sentimientos de prdida que seran de esperar a resultas de un dao muy grave. El
paciente est afectado por su incapacidad y a menudo se siente deprimido.
Pero la lesin en un rea extensa del hemisferio derecho suele
dejar al paciente sin preocupacin alguna respecto a su estado. La
emocin y el estado de nimo se asocian frecuentemente a las
estructuras del cerebro lmbico situadas en el ncleo cerebral, pero
en los ltimos aos se ha reconocido que la corteza cerebral,
sobre todo el crtex del hemisferio derecho, contribuye tambin
de un modo importante. Las lesiones producidas en el hemisferio
derecho no slo dan origen a reacciones emocionales impropias
del estado del paciente, sino que dificultan tambin el
reconocimiento de la emocin en los dems. Un paciente cuyo
lado izquierdo del cerebro est daado, tal vez no sea capaz de
comprender una frase, pero en muchos casos an puede
reconocer el tono emocional con que se pronuncia. El paciente que tiene lesin en el
hemisferio derecho, suele entender el significado de lo que se dice, pero a menudo es
incapaz de reconocer si se dice con enojo o con buen humor. (Especializaciones del
cerebro humano, Norman Geschwind, El Cerebro, Scientific American).
Y tambin se agradece el texto clsico que a continuacin se reproduce:
Los hombres deberan saber que de ningn lado
ms que del cerebro provienen las alegras,
deleites, risas, bromas y pesares,
8. Ciertas conclusiones
Tal vez, una mirada sin prejuicios obtenga una visin del cerebro bastante diferente de la
estndar, despus de sintetizar la informacin suministrada en este captulo. Todo lo que
antecede es muy conocido entre los neurlogos y los neurofisilogos: no hay informacin
novedosa aqu. Sin embargo, la ciencia est repleta de verdades indiscutibles que son
capaces de torcer los hechos para forzarlos a entrar en los dogmas generalmente
aceptados.
Una de ellas, tan afn a la ciencia mecanicista, consiste en dar por sobreentendido que el
cerebro funciona como jefe o capataz de una cuadrilla de obreros integrada por el resto del
cuerpo. Tambin que se trata de una especie de computadora o super-computadora, algo
fra y acerada. Los que eso suponen ignoran que, paradjicamente, la computacin se
desarroll junto a la ciberntica, y que sta le debe casi todo a la neuroendocrinologa y
sus hallazgos relacionados con la capacidad autorreguladora de los mecanismos de
retroalimentacin hormonal. En realidad, las computadoras estn todava muy lejos de la
capacidad y potencialidad del cerebro humano, demasiado lejos an
Estos prejuicios tpicos de una cultura jerrquica hasta el impotente aburrimiento, necesita
de una jerarqua de rganos y funciones y de un centro-cerebro-dictador que subyuga a
su periferia-tejidos-esclavos. Para esta concepcin de la vida -y por lo tanto de la ciencia- es
inconcebible que un poco divulgado NGF (factor de crecimiento neuronal) segregado por las
vsceras del aparato digestivo nutra a las neuronas y se permita la insolencia de atraerlas
para ser inervadas por el distrado sistema nervioso. De parecida y anarquista manera el
intestino es capaz de segregar, sin pedirle permiso a nadie, el VIP (polipptido intestinal
vasoactivo) para abrir los vasos y aumentar por s mismo la irrigacin que le corresponde, en
un
claro
ejemplo
de
autorregulacin
perifrica.
Otro tanto ocurre con un hecho que se encuentra delante y adentro
de cada uno de nosotros: si es que existe un comando en la
conducta humana, ste se encuentra ms ligado a la vida
emocional que a los sectores cerebrales que segregan
mecanismos ligados a la lgica formal. Sin embargo, y pese a
todas las posibles demostraciones, el cientfico mecanicista obviar
sin mosquearse esta evidencia para defender el criterio ideolgico
de la estructura jerrquica que fundamenta la existencia del homo sapiens.
Una primera observacin sobre el cerebro podra expresarse mejor danzando o exhalando
un guau!, porque realmente es maravilloso. Tanto que su neocrtex constituye un caso de
raro crecimiento explosivo en la historia de la vida terrquea, como lo demuestran los
numerosos pliegues de su superficie: la estructura sea que lo alberga -el crneo- no tuvo
tiempo de agrandarse lo suficiente debido a la increble velocidad de su expansin.
Quizs eso explique la dificultad del humano para estar a la altura de su cerebro y
desarrollar sus fantsticas posibilidades, porque en realidad, hasta ahora se lo ha usado
bsicamente para sobrevivir, hegemonizar y declararle la guerra a la vida.
Pero veamos un poco mejor esta increble maniobra de extasiarse ante el neocrtex y
simultneamente ignorar su integridad orgnica desvalorizando al resto e inventando la
ideologa de las partes. La historia del cerebro lmbico y la parte emocional es buena
prueba de lo que aqu se sostiene.
Mac Lean hizo un aporte
simultneamente, uno y trino.
fenomenal
advirtiendo
que
nuestro
cerebro
es,
En la evolucin nada se pierde: toda funcin y estructura que haya demostrado ser eficiente
en cualquier organismo vivo, simplemente se adecua en las especies que van apareciendo a lo
largo y a lo ancho de la filognesis. Por eso se dice que la ontogenia recapitula la
filogenia, dando a entender que durante la etapa embrionaria de la gestacin, el embrin
hace un rpido repaso de la filogenia y alcanza a tener branquias (como los peces) y rabo
(como otros mamferos). No es extrao, entonces, que un chasis neural tan exitoso como
el de los reptiles quede incorporado al nuestro tal como es originariamente.
Pero las cosas cambian cuando de ese cerebro se desarrollan primero el lmbico y luego el
neocrtex. Estudiando cuidadosamente las vas que unen a estos tres sectores funcionales,
se evapora rpidamente la idea de una neocorteza que ejerce un control dictatorial sobre los
otros dos cerebros: hay entre ellos interdependencia y mutua influencia. Y segn un
principio bsico de funcionamiento integrado, la informacin slo pasa insistentemente de
un nivel inferior a otro inferior cuando ste no puede resolver el problema.
Otro hecho innegable es que entre el lmbico y grandes sectores de la corteza reciente hay
dependencia mutua, lo cual implica claramente que no se toman decisiones que carezcan
de un fuerte anclaje emocional. Es ms: el impulso motor de cualquier intento serio
ligado a alguna actividad eminentemente cortical, como es el caso del aprendizaje, se
encuentra en el lmbico, ya que de ste depende la famosa motivacin o el saciar la sed
de conocimientos, que no parece una manera nicamente simblica de referirse al estudiar
para aprender.
La teora del estrs de Hans Selye es muy conocida, y ha tenido una desusada repercusin
popular tratndose de la postulacin de un cientfico. Describe los acontecimientos que ocurren
cuando un organismo vivo se encuentra en situacin de tensin (eso significa, precisamente
la palabra stress). Se activan los mecanismos defensivos que ya hemos visto al considerar la
reaccin de lucha o huida desencadenada por el simptico. Selye dice que, cuando la
tensin es crnica, tambin se produce una adaptacin negativa consistente en la secrecin
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www julio de 2011