ATENCIN INICIAL DE PACIENTE POLITRAUMATIZADO

I.

CONCEPTO:
XXIX.
Proteccin personal (EPP, manejo
II. Un
politraumatizado
(PTM)
o
de residuos, Lavado de manos)
traumatizado grave es un herido que
XXX.
presenta diversas lesiones, de las que por
XXXI. EVALUACIN PRIMARIA:
lo menos una es potencialmente vital
XXXII.
A:
GARANTIZAR
LA
III.
PERMEABILIDAD DE LA VA AEREA CON
IV. EPIDEMIOLOGA
PROTECCIN
DE
LA
COLUMNA
V.
Los traumatismos constituyen la
CERVICAL
primera causa de muerte.
XXXIII. La evaluacin comprende:
VI.
El 50% de los traumatismos se
XXXIV. VER: si el trax se eleva y si
producen en accidentes de trnsito
hay cuerpo extrao visible y al alcance fcil
VII.
(dientes rotos, cogulos de sangre,
VIII. ETIOLOGA O CAUSALIDAD:
alimento, etc.)
IX. Primera causa de muerte en jvenes y
XXXV.
ESCUCHAR:si el paciente exhala
personas de tercera edad, El PTM es la
libremente o si hay algn ruido agregado
primera causa de muerte en las primeras 4
XXXVI. SENTIR:
el aire exhalado por
decadas de la vida, genera incapacidad
el paciente en su mejilla
que depende de la gravedad y lesiones
XXXVII. EL manejo comprende:
iniciales
Traccin Mandibular
X.
Proteccin cervical y uso de collarn
XI. PERIODOS
DE
MORTALIDAD
cervical.
TRAMATICA:
Manejo de la va Area Avanzada (COF,
XII.
Perodo
I
(mortalidad
CNF, Tubo de Mayo, Combitubo, TET)
inmediata o in situ - 30%): Primeros
XXXVIII.
segundos y minutos del trauma
XXXIX. B: ASEGURAR UNA CORRECTA
XIII.

Perodo II (mortalidad
VENTILACIN/OXIGENACIN
precoz 50%):
XL. La evaluacin comprende:
XIV.
Primeras horas despus del
XLI.
OBSERVAR:Signos de gravedad
accidente,
XLII.
Estado de Conciencia
XV.
Perodo III (mortalidad tarda
XLIII.
Cianosis central (cianosis
20%):
en labios)
XVI.
Abarca las semanas siguientes al
XLIV.
Cuello:
Distensin de
traumatismo
la Vena Yugular, desviacin de la
XVII.
trquea,
Lesiones
cortantes
o
XVIII. PROTOCOLO DE ACTUACIN:
impalantes
XIX.
Las Guas de manejo de trauma
XLV.

Trax:
se basan en el ATLS el cual fue incorporado
Deformaciones, Lesiones penetrantes,
por el Comit de Trauma del Colegio
impalantes
Americano de Cirujanos.
XLVI.
PATRON VENTILATORIO: F
XX.Objetivo del ATLS: Atencin inicial del
(frecuencia), R (ritmo), A (amplitud), S
Pcte. PTM
(simetra
XXI.
Normas del ATLS:
XLVII.
AUSCULTAR:
No pasar de fase sin haber resuelto o
Ambos
Campos
Pulmonares,
por lo menos iniciado
comparativamente
(Sub
clavicular,
Reevaluaciones Peridicas.
axilar, basal posterior)
XXII.
Ausencia de pasaje de ruidos en un lado
XXIII. MANEJO
SEGN
NIVEL
DE
del trax (murmullo vesicular) tras la
COMPLEJIDAD
Y
CAPACIDAD
DE
auscultacin comparativa en tres sitios
RESOLUCIN:
del trax (subclavicular, axilas y
XXIV.
Fase pre-hospitalaria:
posterior). Es casi seguro que hay
Notificacin del traslado
neumotrax en ese lado
Revisin primaria
XLVIII.
PALPAR:
Cuello/Clavcula:
XXV.
Fase hospitalaria:
Enfisema subcutneo (crepito en tejido
celular subcutneo), Fractura de clavcula.
Recursos necesarios presentes
Ambos lados Trax: Dolor, Crujido,
Medidas proteccin del personal
Deformacin
XXVI.
XLIX.
EL manejo comprende:
XXVII.
MEDIDAS DE PROTECCIN:
XXVIII. Evaluacin de la escena (escena
segura APH)

LXXIV.
La escala de coma Glasgow
(ECG). Si es menor de 8 colocar TET
LXXV.
3 PUPILAS:
LXXVI.
Simetra,
tamao
y

reaccin pupilar a la luz

LXXVII.

LXXVIII. E: EXPOSICIN DEL PACIENTE

LXXIX.
En el escenario:
LXXX.
Exponer
slo las lesiones que
L.
sern
manejadas
para
salvar la vida del
LI. C:
VALORACIN
DE
LA
paciente
durante
el
ABCD
CIRCULACIN Y CONTROL DE LA
LXXXI.
En el trayecto:
HEMORRAGIA
LXXXII. Exponer las reas en las que se
LII. La evaluacin comprende:
sospecha, de acuerdo a la CINEMTICA,
LIII.
OBSERVAR:Estado
de
puedan tener lesiones importantes
Consciencia y Hemorragias
Proceder a exposicin de paciente para
LIV.
PALPAR
Pulso:
U=
una evaluacin secundaria (completa)
Ubicacin
F=frecuencia;
R=ritmo;
de cabeza a pies.
A=amplitud,

COMUNICACIN con base u hospital

LV.
Frecuencia cardiaca menos
donde se derivar
de 50
LXXXIII.
REGISTRAR hechos.
LVI.
Frecuencia cardiaca
LXXXIV.
ms de 140
LXXXV. EVALUACIN SECUNDARIA
LVII.
Ausencia
de
pulsos
LXXXVI. ANAMNESIS:
perifricos:
LXXXVII.
H hora del accidente
LVIII.
Radial
con
PA
LXXXVIII.

I identidad de la
sistlica menor de 80
vctima
LIX.
Femoral
con
PA
LXXXIX.
S salud previa/embarazo
sistlica menor de 70
XC.
T txicos (frmacos, drogas,
LX.
Carotdeo con PA sistlica
alcohol)
menor de 60
XCI.

O origen del accidente (

LXI.
Piel: Color,
XCII.

R relato de los testigos

Temperatura, Humedad
XCIII.

I ingesta reciente
LXII.
Perfusin: Llenado
XCIV.

A alergias
capilar (regin
XCV.

L lesional (mecanismo)
LXIII.
hipo tenar)
importante para predecir las lesiones de las
LXIV.
EL manejo comprende:
vctimas y su pronstico
Control de la hemorragias (presin
XCVI.

S
sntomas
(dolor,
directa,
vendaje
compresivo
y/o
dificultad respiratoria)
torniquete)
XCVII.

A
alergias
a
Establecer acceso venoso o Intra Osea.
medicamentos
Administracin de cristaloides en bolo 1
XCVIII.
M
medicamentos
a 2 Lt. Meta diuresis 50 ml/h
(prescritos
o
no)
Prevenir la hipotermia (adm. Solucin a
XCIX.

P pasado, antecedentes
37C)
mdicos o quirrgicos
Identificar signos de shock.
C.
L ltima comida (tiempo que
LXV.
pas)
LXVI.
D:
VALORACIN
CI.
E eventos (que precedieron a la
NEUROLGICA
lesin)
LXVII.
La evaluacin comprende:
CII.EXPLORACION FSICA (Cfalo caudal)
LXVIII. 1 AVDA AVDN:
CIII.
Cabeza y cara - cuello Torax
LXIX.

A: Alerta, orientado
Abdomen Pelvis Genitales Miembros
LXX.

V: Cualquier respuesta al
Espalda.
llamado o estmulo Verbal
CIV.
LXXI.

D: Cualquier respuesta al
CV. REEVALUACIN
DE
LOS
PASOS
llamado o estmulo Doloroso
ANTERIORES.
LXXII.

A: Arreactivo,
Ninguna
CVI.
A: Situacin de la permeabilidad
respuesta a cualquier estmulo. (N)
de la va area.
LXXIII. 2 LAESCALA DE COMA DE
CVII.
B: La eficacia de la ventilacin
GLASGOW:
Ventilacion Oxigenacin. (AMBU
c/O2 a 15Lt x con una frecuencia de
10 a 12 x)
Manejo de Neumotorax Hemotorax
(tcnica de descompresin)
Tratar:
Neumotorax
a
Tensin,
Neumotorax Abierto, Torax Inestable,
Hemotorax Masivo.

CVIII.
C: la estabilidad hemodinmica
del paciente.
CIX.
D: completar la exploracin
neurolgica
CX. METODOS
AUXILIARES
DE
DIAGNSTICO
CXI.
SONDAJE (Gastrico Vesical)
CXII.
ANALGESIA Y SEDACIN
CXIII.
INTERCONSULTA
CON
ESPECIALISTA
CXIV.
MONITORIZACIN
CXV.
CXVI. DIAGNSTICOS DE ENFERMERA
CXVII.
CXVIII.
CXIX.
CXX.
CXXI.
CXXII.
CXXIII.
CXXIV.
CXXV.
CXXVI.
CXXVII.
CXXVIII.
CXXIX.
CXXX.
CXXXI.

CXXXII.

CXXXIII.
CXXXIV.
CXXXV.
CXXXVI.
CXXXVII.
CXXXVIII.
CXXXIX.
CXL.
CXLI.
CXLII.