MEDICAMENTOS EN LA LACTACIA

Administracin de algunos frmacos (por ejemplo, la ergotamina) a madres que

lactan puede perjudicar al lactante, mientras que la administracin de otros (por
ejemplo, la digoxina) tiene poco efecto. Algunos frmacos inhiben la lactancia (por
ejemplo, los estrgenos).
La toxicidad para el lactante se puede producir si el frmaco se excreta por la
leche en cantidades importantes desde el punto de vista farmacolgico. La
concentracin de algunos frmacos en la leche (por ejemplo, los yoduros) puede
ser superior a la concentracin en plasma materno de manera que dosis
teraputicas para la madre pueden producir toxicidad para el lactante. Algunos
frmacos inhiben el reflejo de succin del lactante (por ejemplo, el fenobarbital).
Los frmacos en leche materna pueden, por lo menos en teora, causar
hipersensibilidad en el lactante, incluso cuando la concentracin es demasiado
baja para ejercer el efecto farmacolgico.
La tabla siguiente incluye frmacos:
que deben administrarse con precaucin o que estn contraindicados durante la
lactancia por las causas descritas antes;
que, con los datos actuales, se pueden administrar a la madre durante la
lactancia, porque se encuentran en la leche en cantidades demasiado pequeas
para producir lesin en el lactante;
que no se sabe que sean perjudiciales para el lactante, aunque estn presentes
en cantidades importantes en la leche.
Para muchos frmacos no se dispone de suficientes datos para proporcionar una
gua y se aconseja administrar slo frmacos esenciales para la madre durante la
lactancia. Dada la falta de informacin sobre los frmacos en la leche materna, la
tabla siguiente se debera considerar como una gua; la ausencia en la tabla no
implica seguridad.
POLTICA DE LA OMS. La poltica de la OMS es fomentar la lactancia materna
siempre que sea posible, sobre todo en situaciones en las que no hay una
alternativa segura. La recomendacin en la tabla puede diferir la de otras fuentes,
incluida la hoja informativa del producto del fabricante. Para ms informacin
sobre la administracin de frmacos durante la lactancia, vase tambin el
documento de la OMS "Lactancia y medicacin materna
Tabla de frmacos presentes en la leche materna
Frmaco
Comentario
Abacavir
Lactancia materna recomendada durante los primeros
6 meses si no hay una alternativa segura a la leche
materna
Acetazolamida
Cantidad demasiado pequea para ser perjudicial
Aciclovir
Cantidad importante en la leche tras la administracin
sistmica, pero su administracin se considera segura
cido acetilsaliclico
Tanda corta segura a la dosis habitual; vigilancia del
lactante; la administracin regular de dosis altas puede

Alcohol
Alcuronio
Alopurinol
Amilorida
Aminofilina
Amitriptilina
Amodiaquina
Amoxicilina
Amoxicilina + cido
clavulnico
Ampicilina

alterar la funcin plaquetaria y producir

hipoprotrombinemia en el lactante si los depsitos de
vitamina K neonatal bajan; posible riesgo de sndrome
de Reye
Grandes cantidades pueden afectar al lactante y
reducir el consumo de leche
No se dispone de informacin
Presente en la leche
El fabricante recomienda que se evite - no se dispone
de informacin
Presente en la leche - se ha descrito irritabilidad en el
lactante
Se encuentra en leche materna; se puede proseguir la
lactancia materna; riesgo de efectos adversos, hay
que vigilar si el lactante presenta somnolencia
No se dispone de informacin
Pequeas cantidades en la leche; segura a dosis
habituales; vigilancia del lactante
Pequeas cantidades en la leche

Pequeas cantidades en la leche; segura a dosis

habituales; vigilancia del lactante
Anfotericina B
No se dispone de informacin
Artemeter+ lumefantrina
Hay que suspender la lactancia durante el tratamiento
y una semana despus de retirar el tratamiento;
presente en la leche en estudios en animales
Asparraginasa
Lactancia contraindicada
Atenolol
Cantidades importantes en la leche; seguro a dosis
habituales; vigilancia del lactante
Atropina
Pequea cantidad presente en la leche; vigilancia del
lactante
Azatioprina
Lactancia contraindicada
Azitromicina
No se dispone de informacin
Beclometasona
Los efectos sistmicos en el lactante son poco
probables con dosis maternas inferiores al
equivalentede 40 mg al da de prednisolona; con dosis
superiores, hay que vigilar la funcin suprarrenal del
lactante
Bencilpenicilina
Pequeas cantidades en la leche; segura a dosis
habituales; vigilancia del lactante
Bencilpenicilina benzatina Pequeas cantidades en la leche; segura a dosis
habituales; vigilancia del lactante
Betametasona
Los efectos sistmicos en el lactante son poco
probables con dosis maternas inferiores al
equivalentede 40 mg al da de prednisolona; con dosis
superiores, hay que vigilar la funcin suprarrenal del
lactante

Bleomicina
Bupivacana
Carbamacepina

Ceftacidima
Ceftriaxona
Ciclofosfamida
Ciclosporina
Ciprofloxacino
Cisplatino
Citarabina
Clindamicina
Clomifeno
Clomipramina
Clonacepam
Clorambucilo
Cloranfenicol

Clorfenamina
Clormetina
Cloroquina

Clorpromacina
Cloxacilina

Lactancia contraindicada
Cantidad demasiado pequea para ser perjudicial
Se puede proseguir la lactancia; efectos adversos
posibles (se ha descrito reaccin cutnea grave en un
lactante); hay que vigilar si el lactante presenta
somnolencia; vase tambin la seccin 5.1
Excretada en bajas concentraciones; segura a dosis
habituales; vigilancia del lactante
Excretada en bajas concentraciones; segura a dosis
habituales; vigilancia del lactante
Lactancia contraindicada durante el tratamiento y 36
horas despus de interrumpir el tratamiento
Presente en la leche - el fabricante recomienda que se
evite
Se puede proseguir la lactancia; use un frmaco
alternativo si es posible; concentraciones elevadas en
leche materna
Lactancia contraindicada
Lactancia contraindicada
Cantidad probablemente demasiado pequea para ser
perjudicial, pero se ha descrito diarrea sanguinolenta
en un lactante
Puede inhibir la lactancia
Pequea cantidad presente en la leche; se puede
proseguir la lactancia; efectos adversos posibles; hay
que vigilar si el lactante presenta somnolencia
Se puede proseguir la lactancia; efectos adversos
posibles; hay que vigilar si el lactante presenta
somnolencia; vase tambin la seccin 5.1
Lactancia contraindicada
Se puede proseguir la lactancia; use un frmaco
alternativo si es posible; puede causar toxicidad de la
mdula sea en el lactante; la concentracin en la
leche es habitualmente insuficiente para producir
"sndrome gris"
Segura a dosis habituales; hay que vigilar si el lactante
presenta somnolencia
Lactancia contraindicada
En la profilaxis del paludismo, cantidad probablemente
demasiado pequea para ser perjudicial; inadecuada
para la proteccin fiable contra el paludismo, vase
tambin la seccin 6.4.3; evtese la lactancia cuando
se administre en enfermedades reumticas
Se puede proseguir la lactancia; efectos adversos
posibles; hay que vigilar si el lactante presenta
somnolencia
Pequeas cantidades en la leche; segura a dosis

Codena
Colchicina
Contraceptivos orales

Cromoglcico, cido
Dacarbacina
Dactinomicina
Dapsona
Daunorrubicina
Desferrioxamina
Dexametasona

Diacepam
Didanosina
Digoxina
Diloxanida
Doxorrubicina
Doxiciclina

Efavirenz
Efedrina
Eflornitina
Enalapril
Ergocalciferol

habituales; vigilancia del lactante

Cantidad demasiado pequea para ser perjudicial
Presente en la leche aunque no se han descrito
efectos indeseados; precaucin a causa del riesgo de
citotoxicidad
Los contraceptivos orales combinados pueden inhibir
la lactancia - se recomienda un mtodo de
contracepcin alternativo hasta el destete o a los 6
meses del nacimiento; los contraceptivos con
estrgenos solos no afectan la lactancia (empiece a
las 3 semanas del nacimiento)
vase Sodio, cromoglicato
Lactancia contraindicada
Lactancia contraindicada
Aunque la cantidad excretada por leche es importante,
el riesgo para el lactante es pequeo, prosiga la
lactancia y vigile si presenta ictericia
Lactancia contraindicada
El fabricante recomienda su uso slo si el beneficio
potencial supera el riesgo - no se dispone de
informacin
Los efectos sistmicos en el lactante son poco
probables a dosis maternas inferiores al
equivalente de 40 mg al da de prednisolona; con dosis
superiores, hay que vigilar la funcin suprarrenal del
lactante
Se puede proseguir la lactancia; efectos adversos
posibles; vigile si el lactante presenta
somnolencia;vase tambin la seccin 5.1
Lactancia materna recomendada durante los primeros
6 meses si no hay una alternativa segura a la leche
materna
Cantidad demasiado pequea para ser perjudicial
El fabricante recomienda que se evite
Lactancia contraindicada
Se puede proseguir la lactancia; use un frmaco
alternativo si es posible (la absorcin y consiguiente
decoloracin dental en lactantes se puede prevenir
mediante la quelacin con calcio en la leche)
Lactancia materna recomendada durante los primeros
6 meses si no hay una alternativa segura a la leche
materna
Se ha descrito irritabilidad y trastornos del sueo
Evtese
Cantidad probablemente demasiado pequea para ser
perjudicial
Precaucin con dosis altas; puede provocar

Ergotamina
Eritromicina
Estavudina
Etambutol
Etinilestradiol
Etopsido
Etosuximida

Fenitona

Fenobarbital
Fenoximetilpenicilina
Flucitosina
Fluconazol
Flufenacina

Fluorouracilo
Furosemida
Glibenclamida
Haloperidol

Halotano
Hidralacina
Hidroclorotiacida
Hidrocortisona

hipercalcemia en el lactante
Use un frmaco alternativo; puede producir ergotismo
en el lactante; dosis repetidas pueden inhibir la
lactancia
Slo pequeas cantidades en la leche; seguro a las
dosis habituales; vigile al lactante
Lactancia materna recomendada durante los primeros
6 meses si no hay una alternativa segura a la leche
materna
Dosis demasiado pequeas para ser perjudiciales
Use un mtodo contraceptivo alternativo; puede inhibir
la lactancia; vase tambin Contraceptivos orales
Lactancia contraindicada
Se encuentra en leche materna; se puede proseguir la
lactancia materna; riesgo de efectos adversos, hay
que vigilar si el lactante presenta somnolencia; vase
tambin seccin 5.1
Pequeas cantidades presentes en la leche. Se puede
proseguir la lactancia; efectos adversos posibles (se
ha descrito reaccin cutnea grave en un lactante);
hay que vigilar si el lactante presenta
somnolencia; vase tambin la seccin 5.1
Se puede proseguir la lactancia materna; riesgo de
efectos adversos, hay que vigilar si el lactante
presenta somnolencia; vase tambin la seccin 5.1
Pequeas cantidades en la leche; segura a dosis
habituales; vigilancia del lactante
El fabricante recomienda que se evite
Presente en la leche; seguro a las dosis habituales; se
recomienda vigilar al lactante
La cantidad excretada por la leche probablemente es
demasiado pequea para ser perjudicial; se puede
proseguir la lactancia; posibles efectos adversos; hay
que vigilar si el lactante presenta somnolencia
Interrumpa la lactancia
Cantidad demasiado pequea para ser perjudicial
Posibilidad terica de hipoglucemia en el lactante
La cantidad excretada por la leche es probablemente
demasiado pequea para ser perjudicial; se puede
proseguir la lactancia; posibilidad de efectos adversos;
hay que vigilar si el lactante presenta somnolencia
Se excreta a travs de la leche
Presente en la leche aunque no se sabe que sea
perjudicial; vigile al lactante
Use un frmaco alternativo; puede inhibir la lactancia
Los efectos sistmicos en el lactante son poco
probables a dosis maternas inferiores al

Ibuprofeno
Imipenem + cilastatina
Indinavir
Insulina
Isoniacida

Ivermectina
Lamivudina
Levamisol
Levodopa+carbidopa
Levonorgestrel

Levotiroxina
Lidocana
Litio

Lopinavir + ritonavir
Mebendazol
Medroxiprogesterona

Mefloquina
Mercaptopurina
Metformina

equivalente de 40 mg al da de prednisolona; con dosis

superiores, hay que vigilar la funcin suprarrenal del
lactante
Cantidad demasiado pequea para ser perjudicial;
pautas cortas son seguras a las dosis habituales
Presente en la leche; el fabricante recomienda que se
evite
Lactancia materna recomendada durante los primeros
6 meses si no hay una alternativa segura a la leche
materna
Cantidad demasiado pequea para ser perjudicial
Vigile al lactante ante una posible toxicidad; se ha
descrito un riesgo terico de convulsiones y
neuropata; se aconseja piridoxina profilctica a la
madre y al lactante
Retrase el tratamiento hasta 1 semana despus del
parto
Presente en la leche; lactancia recomendada durante
los primeros 6 meses si no hay una alternativa segura
a la leche materna
Lactancia contraindicada
No se dispone de informacin
Los contraceptivos orales combinados pueden inhibir
la lactancia - use un mtodo contraceptivo alternativo
hasta el destete o durante 6 meses despus del
nacimiento; los contraceptivos con progestgenos
solos no afectan la lactancia (se recomienda comenzar
como mnimo 6 semanas despus del parto)
Cantidades demasiado pequeas para alterar las
pruebas diagnsticas de hipotiroidismo neonatal
Cantidad demasiado pequea para ser perjudicial
Presente en la leche y con riesgo de toxicidad para el
lactante; se puede proseguir la lactancia, pero se
recomienda una vigilancia cuidadosa del lactante,
sobre todo si hay riesgo de deshidratacin
Lactancia recomendada durante 6 meses si no hay
otra alternativa segura a la leche materna
No se dispone de informacin
Presente en la leche - no se han descrito efectos
adversos (se recomienda empezar el contraceptivo
inyectable 6 semanas despus del nacimiento o
despus)
Presente en la leche, aunque el riesgo para el lactante
es mnimo
Lactancia contraindicada
Presente en la leche pero segura a las dosis
habituales; se recomienda vigilancia del lactante

Metildopa

La cantidad presente en la leche es demasiado

pequea para ser perjudicial
Metoclopramida
Presente en la leche; posibles efectos adversos; se
recomienda vigilar al lactante
Metotrexato
Lactancia contraindicada
Metronidazol
Cantidades significativas en la leche; se puede
proseguir la lactancia; evite dosis altas; utilice un
frmaco alternativo si es posible
Morfina
Las pautas cortas y a las dosis habituales son
seguras; vigile al lactante
Nalidxico, cido
Se puede proseguir la lactancia; use un frmaco
alternativo si es posible; se ha descrito un caso de
anemia hemoltica
Naloxona
No se dispone de informacin
Nelfinavir
Lactancia materna recomendada durante los primeros
6 meses si no hay una alternativa segura a la leche
materna
Neostigmina
Cantidad probablemente demasiado pequea para ser
perjudicial; se recomienda vigilar al lactante
Nevirapina
Presente en la leche; lactancia materna recomendada
durante los primeros 6 meses si no hay una alternativa
segura a la leche materna
Nifedipina
Cantidades pequeas en leche materna; se puede
proseguir la lactancia y se recomienda vigilar al
lactante
Nistatina
No se dispone de informacin
Nitrofurantona
Slo pequeas cantidades presentes en la leche que,
no obstante, pueden ser suficientes para producir
hemlisis en lactantes con dficit de G6PD
Nitroso, xido
Tercer trimestre: deprime la respiracin neonatal
Noretisterona
Los contraceptivos orales combinados pueden inhibir
la lactancia - se recomienda un mtodo contraceptivo
alternativo hasta el destete o durante los 6 primeros
meses; los contraceptivos que slo contienen
progestgenos no afectan la lactancia (es preferible
iniciar el contraceptivo inyectable 6 semanas despus
del nacimiento o despus)
Ofloxacino
Se puede proseguir la lactancia; utilice un frmaco
alternativo si es posible
Oxamniquina
No se dispone de informacin, pero es preferible que
se evite
Paracetamol
Pequea cantidad presente en la leche; seguro en
tratamientos cortos y a las dosis habituales; se
recomienda vigilar al lactante
Pentamidina, isetionato
El fabricante advierte que se evite si es posible
Pentavalente, compuestos Evtese
de antimonio

Piracinamida
Piridostigmina
Pirimetamina
Polividona-yodo
Potasio, yoduro
Prazicuantel
Prednisolona

Primaquina
Procainamida
Procarbacina
Proguanil

Prometacina
Propiltiouracilo

Propranolol
Quinina
Ranitidina
Retinol
Rifampicina
Ritonavir
Salbutamol

Cantidades demasiado pequeas para ser

perjudiciales
Cantidades demasiado pequeas para ser
perjudiciales
Se encuentra en cantidad significativa; evite la
administracin de otro frmaco antagonista del folato
al lactante
Evtese; el yodo que se absorbe de los preparados
vaginales se concentra en la leche
Interrumpa la lactancia; riesgo de bocio o
hipotiroidismo neonatal; parece concentrarse en la
leche
Evite la lactancia durante el tratamiento y 72 horas
despus; en el tratamiento de la esquistosomiasis se
considera seguro proseguir la lactancia
Los efectos sistmicos en el lactante son improbables
a dosis maternas inferiores a 40 mg al da de
prednisolona; con dosis superiores, hay que vigilar la
funcin suprarrenal del lactante
Evtese; riesgo de hemlisis en lactantes con dficit de
G6PD
Se encuentra en la leche; se puede proseguir la
lactancia; vigilancia del lactante
Lactancia contraindicada
Cantidad probablemente demasiado pequea para ser
perjudicial; no se considera adecuado para una
proteccin segura frente al paludismo; vase seccin
6.4.3
Segura a las dosis habituales; hay que vigilar si el
lactante presenta somnolencia
Se recomienda vigilar la funcin tiroidea del lactante,
aunque las cantidades en leche materna
probablemente son demasiado pequeas para afectar
al lactante; dosis elevadas pueden alterar la funcin
tiroidea neonatal
Se encuentra en leche materna; seguro a las dosis
habituales; hay que vigilar al lactante
Se encuentra en cantidad significativa, aunque no se
conoce que sea perjudicial
Se encuentra en leche materna en cantidad
significativa, pero no se sabe que sea perjudicial
Riesgo terico de toxicidad en lactantes de madres
que han consumidos dosis elevadas
Cantidad demasiado pequea para ser perjudicial
Vase Lopinavir con ritonavir
Seguro a las dosis habituales; hay que vigilar al
lactante

Saquinavir

Lactancia materna recomendada durante los primeros

6 meses si no hay una alternativa segura a la leche
materna
Sen
Evtese; dosis elevadas pueden causar aumento de la
motilidad gstrica y diarrea
Sodio, cromoglicato
Es poco probable que se encuentre en leche materna
Sodio, valproato
vase Valproico, cido
Sulfadiacina argntica
Se puede proseguir la lactancia; hay que vigilar si el
lactante presenta ictericia - existe un pequeo riesgo
de kernicterus en lactantes con ictericia, sobre todo
con sulfonamidas de liberacin sostenida, y de
hemlisis en lactantes con dficit de G6PD
Sulfadiacina
Se puede proseguir la lactancia; hay que vigilar si el
lactante presenta ictericia - existe un pequeo riesgo
de kernicterus en lactantes con ictericia, sobre todo
con sulfonamidas de liberacin sostenida, y de
hemlisis en lactantes con dficit de G6PD
Sulfadoxina+pirimetamina Se puede proseguir la lactancia; hay que vigilar si el
lactante presenta ictericia - existe un pequeo riesgo
de kernicterus en lactantes con ictericia, y de hemlisis
en lactantes con dficit de G6PD
Sulfametoxazol +
Se puede proseguir la lactancia; hay que vigilar si el
trimetoprim
lactante presenta ictericia - existe un pequeo riesgo
de kernicterus en lactantes con ictericia, y de hemlisis
en lactantes con dficit de G6PD (por el
sulfametoxazol)
Sulfasalacina
Se puede proseguir la lactancia; hay que vigilar si el
lactante presenta ictericia - se encuentran pequeas
cantidades en leche materna (1 caso de diarrea
hemtica y erupcin cutnea); riesgo terico de
hemlisis neonatal sobre todo en lactantes con dficit
de G6PD
Tamoxifeno
Se recomienda suprimir la lactancia; evtese excepto
en los casos en los que los beneficios superen los
riesgos
Teofilina
Se encuentra en leche materna; se ha descrito
irritabilidad en el lactante; son preferibles las
preparaciones de liberacin sostenida
Testosterona
Evtese; puede provocar cuadros de masculinizacin
en nias y desarrollo precoz en lactantes; dosis
elevadas inhiben la lactancia
Tetracana
No se dispone de informacin
Tetraciclina
Se puede proseguir la lactancia; use un frmaco
alternativo si es posible (la absorcin y consiguiente
decoloracin dental en lactantes se puede prevenir
mediante la quelacin con calcio en la leche)
Tiamina
Las mujeres con un dficit grave de tiamina deberan

Trimetoprim
Valproico, cido

Vancomicina
Vecuronio
Verapamilo
Vinblastina
Vincristina
Warfarina
Yodo
Zidovudina

evitar la lactancia porque el metilglioxal, que es txico,

se excreta por la leche
Se encuentra en la leche; es seguro a las dosis
habituales; hay que vigilar al lactante
Pequeas cantidades detectables en leche materna;
se puede proseguir la lactancia materna; riesgo de
efectos adversos, hay que vigilar si el lactante
presenta somnolencia; vase tambin la seccin 5.1
(valproato sdico)
Se encuentra en leche materna - es improbable una
absorcin significativa tras la administracin oral
No se dispone de informacin
Cantidades demasiado pequeas para ser
perjudiciales
Lactancia contraindicada
Lactancia contraindicada
Riesgo de hemorragia; agravado por un dficit de
vitamina K; la warfarina parece segura
Interrumpa la lactancia; riesgo de hipotiroidismo o
bocio neonatal; parece concentrarse en la leche
Lactancia materna recomendada durante los primeros
6 meses si no hay una alternativa segura a la leche
materna