ARTIGO / ARTICLE

Medicina no-convencional: prevalncia em pacientes

oncolgicos*
Non-conventional medicine: prevalence in oncologic patients

Marcia Carlos Elias1 e Elaine Alves2

Resumo
Este estudo descreve a prevalncia de medicina no-convencional em pacientes oncolgicos a
partir da entrevista de 105 pacientes atendidos no Ambulatrio de Quimioterapia de Adultos
do Hospital Universitrio de Braslia (HUB) no perodo de dezembro de 2000 a junho de
2001. Os achados demonstraram que 63,81% dos pacientes fizeram uso de medicina noconvencional. Os usurios foram, em sua maioria, mulheres (p=0,417), jovens, brancas
(p=0,856), com cncer de mama, residentes no Distrito Federal (p=0,317), com boas condies
de moradia e com ensino fundamental incompleto (p=0,347). A fitoterapia foi a terapia mais
utilizada. A razo mais freqentemente mencionada para o uso das terapias no-convencionais
foi a indicao de terceiros, com o objetivo de curar a doena. A medicina no-convencional
foi analisada com nfase nos fatores que influenciam sua prevalncia na oncologia, sua relao
com a enfermagem e com a tica. Discorreu-se a respeito dos riscos, benefcios e precaues
em relao s terapias no-convencionais.
Palavras-chave: neoplasias; pacientes; medicina alternativa; prevalncia.

Abstract
This research is about the prevalence of non-conventional medicine in 105 cancer outpatients from
the Service of Clinical Oncology at University of Braslia Hospital surveyed by means of an interview between December 2000 and June 2001. Of the 105 participants, 63,81% used non-conventional therapies. Non-conventional medicine users were mostly white (p=0,856) young women
(p=0,417), with breast cancer, who had not completed the elementary school, living in Distrito
Federal (p=0,317) with satisfactory housing conditions. Use was greatest for herbs. Most patients
used non-conventional therapies to cure cancer. Non-conventional medicine is discussed in this
paper,focusing its prevalence in Oncology and its relation to nursing and ethics. It was addressed the
precautions, risks and benefits of non-conventional medicine.
Key words: neoplasms; patients; alternative medicine; prevalence.

*Resumo da dissertao de mestrado apresentada no Curso de Ps-Graduao em Cincias da Sade da Faculdade de

Cincias da Sade (FS), Universidade de Braslia (UnB).
1
Enfermeira. Mestre em Cincias da Sade pelo Curso de Ps-Graduao em Cincias da Sade da FS - UnB.
2
Professora Adjunta da rea de Medicina da Criana e do Adolescente da Faculdade de Medicina - UnB. Chefe do Servio
de Oncologia Peditrica do Centro de Clnicas de Cirurgia Peditrica do Hospital Universitrio da UnB. Doutora em
Medicina pela Escola Paulista de Medicina - UNIFESP. Professora Orientadora. Enviar correspondncia para E.A.
E-mail: daephub@unb.br
Recebido em maro de 2002.

Revista Brasileira de Cancerologia, 2002, 48(4): 523-532

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Elias MC, Alves E

INTRODUO
As terapias no-convencionais: sua relao
com a oncologia
Desde a ltima dcada tem sido observada
uma ateno crescente quanto ao uso da
medicina no-convencional, utilizada em
muitos pases desenvolvidos. As terapias noconvencionais so descritas como um
conjunto de prticas de preveno, diagnstico
e tratamento parte do modelo mdico
dominante. Prticas que no so, comumente,
ensinadas nas escolas mdicas ou executadas
nos hospitais e cuja eficcia questionada
por no haver estudos rigorosos para a anlise
de resultados e pela falta de uma base racional
luz dos conhecimentos cientficos atuais.1
Fletcher 2 descreve a falta de uma
uniformidade na cura do cncer e a
necessidade de reduzir a ansiedade e de
retomar o controle da sade como as possveis
razes para o paciente oncolgico buscar a
medicina no-convencional. As fases mais
crticas seriam: o momento do diagnstico,
o diagnstico de metstases, a recorrncia e
durante estgios avanados da doena. Nessas
ocasies o paciente pode se tornar mais
vulnervel e procurar tratamentos noconvencionais.
Entre os profissionais de sade que
trabalham com pacientes oncolgicos, tem
surgido uma preocupao quanto ao uso de
mtodos teraputicos alternativos ou
complementares e o risco do paciente
abandonar a medicina tradicional no
tratamento do cncer e optar pela medicina
no-convencional, prejudicando as chances de
sucesso do tratamento da doena,
principalmente em sua fase inicial. Tambm
so levantadas questes a respeito de
interaes indesejveis entre o tratamento
padro do cncer e teraputicas noconvencionais.3
O tratamento do cncer foi um processo
lento no seu desenvolvimento. Os mdicos e
cirurgies antigos reconheciam que o cncer,
em geral, recidivava aps ter sido removido
cirurgicamente. Esta constatao implicou em
considerar o cncer uma doena incurvel,
conceito que permaneceu por muitos anos,
at mesmo no sculo XX.
Atualmente, o cuidado do paciente
524 Revista Brasileira de Cancerologia, 2002, 48(4): 523-532

oncolgico continua fragmentado e os

pacientes se queixam do diagnstico tardio,
da m comunicao com os mdicos e outros
profissionais de sade e da falta de
informao e suporte adequados. 4 Com a
doena, particularmente o cncer, o indivduo
sente-se intimidado com a possibilidade do
fim de sua existncia. A ansiedade gerada
determina comportamentos variados e leva
busca de outras formas de tratamento. Assim,
as prticas no-convencionais de tratamento
do ao paciente oncolgico mais uma opo
e complementao ao tratamento oficial a ele
sugerido.5 Uma das razes para o interesse
atual em medicina alternativa a insatisfao
com a natureza tecnolgica e impessoal da
medicina moderna; os pacientes reclamam de
um relacionamento insensvel, limitado e
apressado com os oncologistas, e se sentem
ignorados e sem auxlio. Em relao aos
profissionais de medicina alternativa, os
pacientes os consideram mais atenciosos ao
tratarem a pessoa como um todo.6
Sabe-se que a maior parte dos pacientes
faz uso dessas prticas sem que os mdicos e
enfermeiros sejam informados. As razes so
diversas e incluem a percepo da falta de
interesse do mdico em ouvir a respeito do
assunto, a antecipao de uma reao negativa
e a crena de que os mdicos no possuem
conhecimento e treinamento adequados a
respeito de medicina alternativa.7
importante entender o que os pacientes
procuram nos tratamentos alternativos e como
os escolhem. Isto requer sensibilidade quanto
diversidade cultural, social e tnica dos
pacientes.8

Objetivos do estudo
Em nosso meio desconhecido o nmero
de pacientes oncolgicos que utilizam terapias
no-convencionais. O uso dessas terapias pode
ser responsvel, em certas condies, pelo
agravamento do curso da doena, assim como
dos efeitos colaterais do tratamento oferecido
a esses pacientes. Tais fatos nos levaram a
analisar a prevalncia do uso de medicina noconvencional pelos pacientes portadores de
cncer atendidos no Hospital Universitrio da
Universidade de Braslia, uma instituio
pblica de sade prestadora de assistncia
oncolgica no Distrito Federal.

Medicina no-convencional

Os objetivos especficos foram:

caracterizar os aspectos scio-demogrficos
e clnico-epidemiolgicos dos pacientes
oncolgicos ambulatoriais usurios de
medicina no-convencional;
estimar a prevalncia de terapias noconvencionais nesses pacientes;
conhecer os tipos de terapia noconvencional utilizados;
identificar as razes para o uso de terapia
no-convencional;
verificar o tempo de uso da terapia noconvencional;
pesquisar se o paciente declarou equipe
mdica a utilizao de terapia noconvencional;
verificar o desejo do paciente de receber
informao sobre terapia no-convencional;
conhecer o grau de orientao oferecida aos
pacientes sobre a terapia no-convencional
pelos profissionais de sade.

MTODOS

C ASUSTICA
Foi obtida a partir do censo dos pacientes
adultos atendidos no Ambulatrio de
Quimioterapia do Servio de Oncologia
Clnica do Hospital Universitrio da UnB
(HUB), no perodo de dezembro de 2000 a
junho de 2001. De um total de 182 pacientes,
foram entrevistados 105. No comparecimento
ao hospital, bito, mudana de endereo e
telefone, e viagens foram as razes que
impossibilitaram a entrevista de 77 pacientes.
No houve recusa em participar da entrevista
e responder ao questionrio.
Os critrios de incluso foram: ser
portador de neoplasia maligna; idade igual ou
superior a 18 anos; doena ativa, em remisso
ou recada; pacientes de ambos os sexos;
tomar conhecimento ou assinar o "Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido". Foram
excludos os pacientes que no atendiam a
esses critrios e aqueles portadores de doena
mental ou cncer em fase terminal.

PROCEDIMENTO
A coleta dos dados foi pelo mtodo
qualitativo-quantitativo, com a finalidade de

levantar as caractersticas dos participantes

da pesquisa. As variveis pesquisadas foram:
identificao (nome, data de nascimento, sexo,
estado civil, registro de pronturio mdico);
procedncia e naturalidade; grau de
escolaridade; profisso e renda familiar;
religio; etnia; condies de moradia; histria
mdica (diagnstico, data do diagnstico,
expectativa de sobrevida, tempo em
tratamento mdico, tempo sem tratamento
mdico, forma de tratamento em uso ou
utilizado, regio do corpo irradiada, tipo de
cirurgia realizada, outras doenas existentes);
efeitos colaterais (efeitos adversos do
tratamento convencional que foram, segundo
informaes do paciente, mais freqentes);
prtica de medicina no-convencional (poca
do incio do tratamento no-convencional, se
o paciente informou ao seu mdico quanto
ao uso da medicina no-convencional, se o
paciente recebeu orientao da equipe mdica
a respeito e, ainda, se o mesmo gostaria de
receber informaes quanto medicina noconvencional).
Para a coleta e registro dos dados foi
elaborado um questionrio composto de
indagaes relacionadas com as variveis
acima descritas e elaborado no Page Maker,
verso 6.0. O questionrio foi aplicado
exclusivamente pela pesquisadora MCE,
pessoalmente ou por telefone. Dos 105
pacientes, 62 foram entrevistados
pessoalmente e 43 por via telefnica. No
momento da entrevista foi explicado ao
paciente o significado de medicina noconvencional.
Para a realizao desta pesquisa foi
solicitada e obtida, previamente, a autorizao
do Comit de tica em Pesquisa da Faculdade
de Medicina da Universidade de Braslia.
O programa de entrada de dados utilizado
foi o Fox Pro, verso 6.1. A anlise dos dados
foi programada no System Analysis Statistical SAS, verso 6.12. A anlise estatstica das
diferenas dos usurios e no usurios de
medicina no-convencional foi baseada no
Teste Exato de Fisher para as variveis
categricas e no Teste t para as variveis
contnuas. O nvel de significncia ()
requerido foi 0,05.

Revista Brasileira de Cancerologia, 2002, 48(4): 523-532

525

Elias MC, Alves E

RESULTADOS

Tabela 3. Etnia dos 105 pacientes entrevistados,

atendidos no Ambulatrio de Quimioterapia de Adultos
do HUB, de dezembro de 2000 a junho de 2001.

GERAIS
Aspectos scio-demogrficos
Dos entrevistados, 56 eram do sexo
feminino (53,33%) e 49 do sexo masculino
(46,66%). A mdia da idade foi de 52 anos.
Cerca de 25% dos pacientes nasceram em
Minas Gerais (Tabela 1). A grande maioria
residia no Distrito Federal e no Entorno
(Tabela 2). O Entorno compreende os
municpios de Gois e Minas Gerais
circunvizinhos ao Distrito Federal.
Predominaram os pacientes de raa branca
(Tabela 3) e de religio catlica (Tabela 4).
Mais da metade dos entrevistados eram
casados (Tabela 5). Quanto profisso (Tabela
6), 31 pacientes exerciam atividades do lar,
correspondendo a cerca de 30% do total.

Tabela 4. Crena religiosa dos 105 pacientes

entrevistados, atendidos no Ambulatrio de
Quimioterapia de Adultos do HUB, de dezembro de
2000 a junho de 2001.

Tabela 5. Estado civil dos 105 pacientes entrevistados,

atendidos no Ambulatrio de Quimioterapia de Adultos
do HUB, de dezembro de 2000 a junho de 2001.

Tabela 1. Naturalidade dos 105 pacientes

entrevistados, atendidos no Ambulatrio de
Quimioterapia de Adultos do HUB, de dezembro de
2000 a junho de 2001.
Tabela 6. Profisso dos 105 pacientes entrevistados,
atendidos no Ambulatrio de Quimioterapia de Adultos
do HUB, de dezembro de 2000 a junho de 2001.

Tabela

2.

Procedncia

dos

105

pacientes

entrevistados, atendidos no Ambulatrio de

Quimioterapia de Adultos do HUB, de dezembro de
2000 a junho de 2001.

Tabela 7. Escolaridade dos 105 pacientes

entrevistados, atendidos no Ambulatrio de
Quimioterapia de Adultos do HUB, de dezembro de
2000 a junho de 2001. O ensino fundamental
corresponde ao antigo ensino de 1. grau e o ensino
mdio ao antigo ensino de 2. grau.

Em relao escolaridade (Tabela 7), a

maioria dos entrevistados tinha o ensino fundamental incompleto. Quanto s condies
de moradia, 93 pacientes residiam em casa
de alvenaria (88,57%); 98 residncias
contavam com gua encanada (93,33%), 73
eram ligadas rede de esgoto (69,52%) e 91
eram atendidas pelo servio pblico de coleta
de lixo (86,67%). A renda familiar mdia foi
de quatro salrios-mnimos.
526 Revista Brasileira de Cancerologia, 2002, 48(4): 523-532

Medicina no-convencional

Aspectos clnico-epidemiolgicos

freqente, correspondendo a 60% das citadas.

As neoplasias mais freqentes foram:

Dos 105 pacientes entrevistados, 67

cncer de mama, linfomas e cncer de pulmo

(63,81%) afirmaram usar ou terem usado

(Tabela 8). O tempo mdio decorrido entre o

medicina no-convencional (Figura 1).

diagnstico da doena e a realizao da

Noventa e cinco pacientes (90,47%) referiram

entrevista foi de 19 meses. Trinta e oito

no ter recebido qualquer orientao ou

pacientes estavam em remisso da doena e

esclarecimento, por parte da equipe mdica,

25 apresentavam recidiva (Tabela 9); 97

quanto medicina no-convencional, mas 82

estavam na vigncia do tratamento mdico

(78,09%) manifestaram o desejo de receber

convencional e os demais eram apenas

esclarecimentos sobre o assunto.

acompanhados clinicamente. A durao

mdia do tratamento convencional foi de

Tabela 10. Modalidades teraputicas utilizadas nos

quatro meses. As modalidades teraputicas

105 pacientes entrevistados, atendidos no Ambulatrio

tradicionais utilizadas esto relacionadas na

Tabela 10, havendo, com freqncia,
associao

das

mesmas.

Dentre

de Quimioterapia de Adultos do HUB, de dezembro de

2000 a junho de 2001.

as

intervenes cirrgicas, a mais freqente foi

a exrese do tumor (32,38% do total); a regio
mais irradiada foi o trax (13,33%).
Tabela 8. Diagnsticos dos 105 pacientes

Tabela 11. Efeitos colaterais do tratamento

entrevistados, atendidos no Ambulatrio de

convencional nos 105 Pacientes entrevistados,

Quimioterapia de Adultos do HUB, de dezembro de

atendidos no Ambulatrio de Quimioterapia de Adultos

2000 a junho de 2001.

do HUB, de dezembro de 2000 a junho de 2001.

Tabela 9. Evoluo da doena nos 105 pacientes

entrevistados, Atendidos no Ambulatrio de
Quimioterapia de Adultos do HUB, de dezembro de
2000 a junho de 2001.

Os pacientes relataram os efeitos colaterais

usuais provocados pelo tratamento convencional
(Tabela 11) e 35 (33,33%) fizeram referncia a
outras doenas concomitantes. Destas, a
hipertenso arterial sistmica foi a mais

USURIOS DE MEDICINA NO-CONVENCIONAL

Aspectos scio-demogrficos
Dos usurios, 38 eram do sexo feminino
(56,71%) e 29 do sexo masculino (43,29%).
A mdia de idade foi de 50 anos;
considerando-se separadamente mulheres e
homens, a idade mdia foi: 48 anos para
mulheres e 52 anos para homens. Em sua
maioria eram brancos (55,22%), casados
(55,22%), catlicos (82,09%), com
escolaridade correspondente ao ensino fundamental incompleto (38,81%). Todos eram
residentes no Distrito Federal e Entorno. A
mdia da renda familiar foi de seis salrios
mnimos.

Revista Brasileira de Cancerologia, 2002, 48(4): 523-532

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Elias MC, Alves E

Figura 1. Uso de medicina no convencional pelos pacientes atendidos no

Ambulatrio de Quimioterapia de Adultos do HUB, de dezembro de 2000 a
junho de 2001.

observado que estes ltimos tinham uma idade

mdia de 56 anos e renda familiar de 2,5
salrios mnimos. No houve diferenas
significantes entre os dois grupos, exceto que
dentre os usurios 40,30% haviam sido
submetidos radioterapia, enquanto que entre os no usurios apenas 18,42% (p=0,029).
O desejo de orientao em relao medicina
no-convencional foi manifestado por 89,55%
dos usurios e por apenas 10,44% dos no
usurios (p=0,004).
Tabela 13. Terapias no-convencionais usadas por
67 pacientes atendidos no Ambulatrio de
Quimioterapia de Adultos do HUB, de dezembro de

Aspectos clnico-epidemiolgicos

2000 a junho de 2001.

Esto relacionados na Tabela 12. Dos 67

usurios, 59 (88,06%) haviam sido tratados
com quimioterapia, 41 (61,19%) submetidos
a intervenes cirrgicas, 27 (40,3%) fizeram
uso de radioterapia. A durao mdia do
tratamento convencional foi quatro meses. A
mdia de tempo em uso de medicina noconvencional foi trs meses.
Tabela 12. Aspectos clnico-epidemiolgicos dos 67
usurios de medicina no-convencional.

Tabela 14. Razes para o uso de terapias noconvencionais em 67 pacientes atendidos no

Ambulatrio de Quimioterapia de Adultos do HUB,
de dezembro de 2000 a junho de 2001.

A fitoterapia foi a modalidade mais usada

de tratamento no-convencional e, quando
considerada isoladamente, representou
71,64% do total. Em conjunto com outras
terapias, correspondeu a 92,53%. A
homeopatia e os chs tiveram a mesma
freqncia de uso (5,97%). A associao de
diferentes modalidades de tratamento no
convencional foi observada em 20,89% dos
usurios (Tabela 13).
A principal razo para o uso das terapias
no-convencionais, correspondendo a 71,64%
dos casos, foi a indicao de terceiros (Tabela
14).
Ao se comparar os usurios de medicina
no-convencional com os no-usurios, foi
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DISCUSSO
A medicina no-convencional
constituda por prticas de preveno,
diagnstico e tratamento que no so
ensinadas nas escolas mdicas oficiais. Seus
defensores a legitimam por proporcionar
resultados em uma variedade de afeces,
principalmente as crnicas, a partir da
concepo de um cuidado que integra a

Medicina no-convencional

totalidade do ser, que no existiria na medicina

ortodoxa.
As prticas no-convencionais tm atrado
um interesse expressivo, tanto da populao
quanto de profissionais variados. Mas, ao lado
desse interesse, observa-se uma apreenso
quanto s razes para o seu uso, a carncia
de comprovao cientfica, a falta de
regulamentao, a propaganda exacerbada nos
meios de comunicao, os efeitos adversos
possveis e a qualificao dos profissionais.
Essa apreenso, ao contrrio do que se poderia
imaginar, no se origina apenas entre os
oponentes da medicina no-convencional. Ela
tambm percebida entre profissionais que
a exercem e desejam uma aplicao bem
orientada da mesma.
O uso da medicina no-convencional um
fenmeno universal. Muitas modalidades
teraputicas empregadas certamente
contribuem para o bem-estar do indivduo,
ainda que no se compreenda completamente
seus mecanismos de ao. A sua prevalncia
estimada em 25% no Reino Unido, 50%
na Alemanha, Frana e Austrlia e entre 42%
e 69% na populao dos Estados Unidos.9
A variao da prevalncia do uso de
medicina no-convencional nas diferentes
sociedades possivelmente decorre, tambm,
da dificuldade em se definir medicina noconvencional. Da mesma forma, ainda no
bem estabelecida a prevalncia dessa medicina
entre pacientes oncolgicos. Sabe-se, contudo,
que um nmero significante de pacientes
oncolgicos usa ou considera seriamente a
possibilidade de usar tratamentos noconvencionais e quando isso ocorre o
profissional da rea da oncologia pode se
defrontar com complexas questes
profissionais, ticas e legais.
O estudo de Cassileth 10 realizado nos
Estados Unidos da Amrica, revela que 83,3%
dos pacientes oncolgicos usam terapias noconvencionais. Seus usurios a utilizam mais
de forma a complementar o tratamento
convencional do que para substitu-lo e, em
geral, so jovens, do sexo feminino, com grau
de instruo e padro scio-econmico mais
elevados.
Na presente pesquisa, 63,81% dos
pacientes entrevistados afirmaram usar ou
terem usado medicina no-convencional. As

principais razes para esse uso foram as

sugestes ou indicaes recebidas de amigos,
vizinhos ou familiares; as informaes obtidas
por meio da mdia a respeito de determinados
tratamentos que poderiam curar o cncer e,
ainda, porque acreditavam em medicina noconvencional. Foi verificado que, em sua
maioria, eram mulheres brancas, jovens,
residentes no Distrito Federal e portadoras
de cncer de mama. Essas mulheres tinham
renda familiar em torno de seis salrios
mnimos, no haviam concludo o ensino fundamental e exerciam atividades do lar.
Nossos achados se assemelham
parcialmente aos de outras pesquisas. O
cncer de mama, os linfomas e o cncer de
pulmo foram os diagnsticos mais
freqentes; a maior parte dos estudos no
relata nenhuma relao entre o uso da
medicina no-convencional e o stio da
doena. Os pacientes que analisamos
iniciaram o uso da medicina noconvencional quase imediatamente aps o
diagnstico da doena e o incio do
tratamento convencional. Dentre os que
empregavam terapias no-convencionais,
31,34% estavam em remisso e 28,36%
apresentavam recidiva. Poucos estudos
revelaram a ocasio em que a opo
ocorreria, alguns sugeriram que seria quando
da progresso ou recidiva da doena.2,10,11
O receio da escolha da medicina noconvencional em detrimento do tratamento
oficial no parece ser, como temem alguns,
algo de grande relevncia, ainda que no se
deva de todo desprez-lo. So inquestionveis
os avanos da medicina moderna em
proporcionar a cura e controle das doenas.
Tambm so inegveis as distores e
contradies que essa mesma medicina tem
gerado. Iatrogenias da medicina ortodoxa,
falta de confiana na medicina oficial, alto
custo do tratamento, incapacidade da
medicina oficial em solucionar as doenas
crnico-degenerativas, falta de acesso
medicina oficial e o desejo por uma
assistncia holstica so motivaes
constantes na busca de terapias noconvencionais.
No presente trabalho foi constatado que
entre os usurios de medicina noconvencional, 89,55% estavam em tratamento

Revista Brasileira de Cancerologia, 2002, 48(4): 523-532

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Elias MC, Alves E

convencional. Os demais pacientes estavam

em acompanhamento mdico peridico, que
padro para os portadores de cncer.
Nenhum paciente relatou ter optado,
primeiramente, pela medicina noconvencional e depois ter decidido pelo
tratamento ortodoxo. Embora reconhecessem
que o tratamento oncolgico diferente dos
tratamentos de outras doenas, ou seja,
implica em um desgaste fsico e emocional
importante podendo no proporcionar a cura
definitiva, no mostraram descrdito para
com a medicina oficial, mas a percepo das
limitaes do tratamento convencional. Isso
pode comprovar o que foi sugerido em outras
investigaes: os pacientes confiam na
medicina convencional e usam as terapias noconvencionais complementando o tratamento
a que esto sendo submetidos. 10-12 Eles
desejam tentar usar tudo o que lhes for
possvel para recuperar a sade. Concordamos
com Moore 12 quanto necessidade de se
investigar, com maior cuidado, as razes que
levam o paciente a adotar a medicina noconvencional.
Vrios pacientes utilizavam mais de uma
modalidade de tratamento no-convencional,
sendo que a fitoterapia foi a mais usada,
geralmente, por indicao de terceiros. o
mtodo teraputico alternativo mais
comumente citado nos diferentes trabalhos,
possivelmente em razo de ser empregado
desde os primrdios da medicina e
considerado como natural e inofensivo.13 No
h, ainda, uma estimativa oficial a respeito
do uso da fitoterapia entre os pacientes com
cncer em nosso pas, mas acreditamos ser
largamente utilizada.
No foi objeto da pesquisa indagar a
respeito da possvel ocorrncia de efeitos
colaterais provocados pelos tratamentos noconvencionais. Entretanto, trs pacientes
relataram reaes adversas com o uso de
ervas. Apesar de considerados inofensivos, os
fitoterpicos podem mascarar ou mesmo
distorcer os efeitos do tratamento
convencional, embora tambm possam aliviar
os efeitos colaterais. O potencial para a
ocorrncia de interaes entre fitoterpicos
e medicamentos significativo, principalmente nos pacientes com alterao da
funo renal. Os pacientes em tratamento

530 Revista Brasileira de Cancerologia, 2002, 48(4): 523-532

radioterpico
podem
apresentar
fotossensibilizao cutnea e outras reaes
graves. O uso de fitoterpicos deve ser suspenso antes das intervenes cirrgicas pelos
riscos de interaes com anestsicos,
hipertenso, hipoglicemia, isquemia
cardaca, hemorragia e rejeio de rgos
transplantados.
Os aspectos referentes regulamentao
e segurana dos fitoterpicos so uma
preocupao. Essas drogas no so avaliadas
quanto segurana e eficcia, como feito
para as drogas alopticas. Muitos dos
fitoterpicos so comercializados em
diferentes tipos de estabelecimentos,
principalmente no mercado informal, sem
que haja qualquer controle quanto ao
saneamento das instalaes e equipamentos,
pureza, constituio, identificao,
conservao e procedncia.14-16 Assim, o uso
de fitoterpicos por pacientes em tratamento
de cncer deve ser considerado com cautela.
A quase totalidade dos entrevistados no
recebeu quaisquer esclarecimentos sobre a
medicina no-convencional, embora uma
parcela significativa dos que usaram ou
estavam usando tratamentos noconvencionais tenha relatado esse fato equipe
mdica. Na maioria das pesquisas h o relato
de que os pacientes costumam ocultar essa
informao, uma vez que antecipam uma
reao negativa.
No presente trabalho, quando
perguntados se haviam informado ou no que
estavam fazendo uso de medicina noconvencional, ao responderem positivamente
os pacientes desejavam explicar a razo, que
era o desejo de conhecer a opinio da equipe
mdica a respeito das terapias noconvencionais que estavam usando.
Receberam respostas como, por exemplo,
"no h comprovao cientfica", que se as
referidas terapias "bem no fazem tampouco
mal podem fazer", "no conheciam a terapia"
e que "era perda de tempo e de dinheiro".
Outras respostas eram de incentivo.
A anlise dos dados mostrou que os
usurios e no-usurios de medicina noconvencional no diferiram com respeito
etnia, estado civil, idade, sexo, religio,
escolaridade e moradia. Tambm no houve
diferena em relao ao fato da doena estar

Medicina no-convencional

em remisso ou progresso. Quanto ao tipo

de tratamento convencional usado observouse significncia estatstica em relao
radioterapia. Acreditamos que isso se
relacione ao tipo de cncer que predominou
no universo dos entrevistados.
O grau de orientao recebida e o desejo
de esclarecimentos sobre as terapias noconvencionais foram significativos.
Interessante foi o fato de se perceber desejo
de orientao mesmo entre pacientes no
usurios de medicina no-convencional.
Os achados da pesquisa evidenciam no
apenas a necessidade de se melhorar a
comunicao entre o profissional de sade e
o paciente, mas tambm do aperfeioamento
do profissional em conhecer a eficcia,
segurana, indicaes, contra-indicaes,
riscos e benefcios do uso da medicina noconvencional, incluindo-se o potencial de
interaes com as terapias convencionais.
Diante do grande interesse dos pacientes
pela medicina no-convencional, o profissional
da sade deve se informar a respeito da
mesma. A falta de comprovao cientfica no
serve como argumento para ignorar o assunto.
um direito do paciente ser esclarecido
quanto s possibilidades teraputicas para a
sua doena. 17 O paciente deve se sentir
vontade para abordar o assunto com aqueles
que lhe prestam assistncia e por sua vez o
profissional de sade deveria discutir o tema
de forma neutra e sem julgamentos.
Assim como para os demais profissionais,
o enfermeiro oncologista tem necessidade
urgente de uma observao cuidadosa quanto
s diversas prticas de medicina noconvencional. Anex-las ao seu plano de
cuidados sem uma anlise criteriosa
temerrio. Pode colocar em perigo a vida do
paciente ao utilizar prticas para as quais ainda
no se conhecem eficcia, segurana e
possveis interaes com as terapias
convencionais. Poder ajudar o paciente ao
oferecer informao precisa quanto
medicina no-convencional.
O profissional de sade no poder fechar
seus olhos frente a uma realidade que est se
impondo: o uso das terapias no-convencionais.
mister uma reavaliao quanto sua atitude,
que dever ser direcionada para um
fortalecimento do seu papel de educador para a
sade.

CONCLUSES
Mais de metade dos pacientes oncolgicos
do Hospital Universitrio da Universidade de
Braslia (63,81%) usa medicina noconvencional. Os usurios dessa medicina so
predominantemente mulheres, brancas,
jovens, donas de casa, catlicas, com o ensino
fundamental incompleto e renda familiar em
torno de seis salrios mnimos. So residentes,
em sua maioria, no Distrito Federal, dispondo
de condies de moradia satisfatrias.
A doena que predominou foi o cncer de
mama, seguido dos linfomas.
A fitoterapia foi a prtica no-convencional
mais utilizada.
A indicao de terceiros foi o fator
preponderante para o uso da medicina noconvencional.
A maioria dos pacientes que fez uso da
medicina no-convencional no abandonou o
tratamento convencional.
Mais de metade dos adeptos da medicina
no-convencional (55,23%) no informou
equipe mdica que fazia uso desse tipo de
tratamento.
A quase totalidade dos entrevistados no
recebeu quaisquer esclarecimentos em relao
medicina no-convencional.
A maioria dos usurios de tratamentos noconvencionais (89,55%) demonstrou desejo
de receber orientao mdica a respeito dessa
medicina.
Assim, com base na experincia adquirida
nesta pesquisa, consideramos importante
enfatizar e fazer as seguintes recomendaes:
H necessidade de uma melhor comunicao
entre o profissional de sade e o paciente. Os
pacientes oncolgicos carecem de uma
informao adequada sobre sua doena e os
diferentes tratamentos que so propostos.
O paciente tem o direito de ser orientado
quanto ao mecanismo de ao das diferentes
modalidades teraputicas no-convencionais,
sua eficcia, indicaes, contra-indicaes,
custo, procedncia de produtos e efeitos
adversos possveis, assim como do risco de
interaes.
O profissional de sade deve ter uma atitude
de neutralidade quanto ao uso da medicina
no-convencional. Compreender a diversidade

Revista Brasileira de Cancerologia, 2002, 48(4): 523-532

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Elias MC, Alves E

cultural, social e tnica do paciente pode

ajudar a entender o que os pacientes procuram
e esperam da medicina no-convencional.
Melhor do que ignorar a prtica de terapias
no-convencionais ter um conhecimento
adequado das mesmas.
O enfermeiro, antes de incluir os diferentes
tratamentos no-convencionais no conjunto
de assistncia de enfermagem, precisa se
instruir a respeito deles.
Para a instruo dos alunos de cincias da
sade pode ser de grande auxlio uma
disciplina em que se ministrem os
fundamentos das terapias no-convencionais.
Recomenda-se o levantamento e a
documentao, no pronturio mdico, do uso
de medicina no-convencional pelos pacientes
oncolgicos.

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