Pneumotrax

a presena de ar na cavidade pleural

Pneumotrax

Sintomas:

Dor
Tosse
Dispnia
Cianose
Abaulamento jugular
Desvio traquia
Enfisema subcutneo

Pneumotrax

Sintomas:

Paciente jovem com boa reserva pulmonar difcil

apresentar dispnia
Pacientes com doenas conjugadas podem
apresentar insuficincia respiratria

Pneumotrax

Inspeo:

Palpao:

expansibilidade , FTV

Ausculta:

Esttica: normal
Dinmica: expansibilidade diminuda
Hemitrax afetado hiperinsuflado

MV ausente ou , Broncofonia

Percusso:

Timpnico

Pneumotrax

Tipos:

Espontneo:

Traumtico:

Primrio
Secundrio

Aberto
Fechado

Iatrognico

Pneumotrax Espontneo

Primrio:

Pacientes jovens, longilneos

Sem doenas pulmonares
Ruptura de blebs
Sem relao com esforo fsico

Pneumotrax Espontneo

Primrio:

Mais comum entre os 20-40 anos

Mais comum em homens
Sintomas mais comum desconforto torcico e tosse
Dispnia raro

Pneumotrax Espontneo

Primrio:

Primeiro episdio drenagem pleural

Segundo episdio optar por cirurgia
Cirurgia: exrese blebs e pleurectomia apical

Pneumotrax Espontneo

Secundrio:

Pacientes acima 40 anos

D pulmonar prvia
DPOC, sequelas TB, fibrose

Pneumotrax Traumtico

Aberto:

Parede torcica perde sua integridade

Espao pleural comunica com ar ambiente
Movimento paradoxal do ar pelo orifcio
Quando dimetro maior que 2/3 da traquia ar entra
preferencialmente pelo orifcio

Pneumotrax Fechado

Trauma contuso
Acidentes automobilsticos mais comum
Cuidados com hemotrax
Cuidados com contuso pulmonar

Pneumotrax Hipertensivo

Pneumotrax fechado espontneo ou traumtico

Mecanismo de vlvula
Desvio traquia
Diferenciar tamponamento cardaco
Desvio acentuado do mediastino
Hipotenso, cianose e abaulamento de jugular
Diagnstico clnico e descompresso imediata

INDICAES PARA
DRENAGEM PLEURAL

Lquidos

Sangue
Linfa
Empiema

AR

Espontneo
Traumtico
Iatrognico

Ps-operatrio

Cirurgia Torcica
Cirurgia Cardaca
Outras Modalidades cirrgicas

Drenagem Pleural

Avental Cirrgico.
Campo Cirrgico.
Material para anestesia loco-regional.
Caixa de pequena cirurgia.
Kit de Drenagem Pleural.
Fio de Sutura.
Luva, gazes, seringas, cateter de teflon, material para
assepsia.
Material para curativo.
gua destilada para selo.
Frasco para colher material para exame.

Drenagem Pleural

Materias e dreno
Posicionamento do paciente
Exame fsico e radiografia de trax
Antissepsia e colocao de campos
Localizar ponto de drenagem
Anestesia
Inciso, divulso
Manobra do dedo
Colocao do dreno observando tamanho e orifcios
Fixao do dreno
Sistema em selo dgua
Observar oscilao da coluna de lquido
Curativo
Radiografia de trax de controle

Diafragma

Paralisia:

Leso frnico (cncer, trauma, idioptica)

Eventrao
Tumores (raros)
Hrnias:

Congnitas: Boschdalek e Morgani

Hiato esofgico: deslizamento ou para-esofgica