Radiologa

Criterios que definen una buena toma radiogrfica

Inclusion: se ven las primeras costillas, se ve el seno costodiafragmatico
Rotacion: las regiones prximas de las clavculas deben estar
equidistantes a las apofisis espinosas
Penetrancia: de forma muy ligera se puede diferenciar la linea
paresternal derecha e izquierda detrs del corazn y la linea
diafragmatica se tiene que diferenciar de la silueta cardiaca
Inspiracion: trazas linea media clavicular y la porcin anterior de la
costilla debe quedar entre 5-6 costilla y que se debe ver la cpula como
concavidad -> se deben contar las 6 costillas
Proyeccion posteroanterior anteroposterior y lateral (mas comn la
lateral izquierda)

Posteroanterior:
Haz de luz ingresa por detrs
3 parametros para que la placa es posteroanterior:
Los omoplatos este fuera de los campos pulmonares
claviculas oblicuas
los espacios vertebrales esten en forma de bandas
Importancia: para ver la parte pulmonar y la parte mediastinal (y lo que
lo incluye), en la AP la region mediastinal va a estar sobrevalorada
porque se va a ensanchar (ensanchamiento del mediastino y de la
silueta cardiaca) en cambio en la PA se puede valorar la silueta cardaica
con el indice cardiotoracico ICT: de la AD hasta el VI respecto a los
campos pulmonares sea menor al 50% de todo el tamano de los campos
pulmonares -> esta proyeccin se utiliza para ver el tamao del corazn
Proyeccin anteroposterior
omoplatos superpuestos a los campos pulmonares (lo ms importante)
las clavculas son horizontales
espacios intercostales rectos (rectangulares)
La magnificacion cardiaca (ICT = 50%)
Ensanchamiento de las estructuras mediastinicas

Paciente en UCI
Pacientes que no se pueden parar
nios pequeos
Proyeccin lateral
Lateral izquierda preferible la parte izquierda del pulmn y corazn esta
juntos no se podr ver la parte pulmonar detrs del corazn porque el
corazn lo tapa y si se pide una lateral derecha tendr una mayor
valoracin del corazn
hemidiafragma que sigue al corazn: posicin de diafragmas -> el
derecho esta mas arriba por el hgado y mas abajo por el fondo del
estomago ( se puede delimitar el fondo del estomago) -> la linea al
costado del corazn es el hemidiafragma izquierdo y esta sigue al
corazn
Linea por debajo del corazn que la sigue: hemidiafragma izquierdo
el campo pulmonar lo divides en tres (como los 3 lbulos del pulmn
derecho): lbulo superior, medio (cerca al corazn) y posterior (o
inferior)
Estructuras diferenciadas en Placa de torax
No se puede ver el esfago porque es un espacio virtual
1)
2)
3)
4)

Trquea
Hilio pulmonar: el mas arriba esta el ?
Pulmon
Hemidiafragmas (derecho e izquierdo) no se puede decir
diafragma
5) Corazon
6) Boton artico (representa el arco artico)
7) Costillas
8) Omoplato
9) Superficie mamaria (mamas)
10)
Colon (y al costado derecho esta el fondo)
1. Clavicula
2. Ariculacion acromioclavicular
3.
4. omoplato
5. Cavidad glenoidea
6 cabeza del humero

7. Articulacion Glenohumeral
8 Apofisis coracoides
C -> Cardiac : ICT
D -> Diafragma
Angulo cardiofrenico (corazon y diafragma)
Angulo costofrenico (costodiafragmatico)
E y F -> pulmones
H -> hilio y mediastino
Hilio izquierda mas arriba -> se puede ver arterias bronquiales,
arterias pulmonares, bronquios y nodulos linfaticos (si hay muchos es
por un proceso inflamatorio)
Ventana aortopulmonar (espacio entre cayado aortico y la salida de las
arterias pulmonares) vs Boton aortico (AK)
Espacios ocultos -> La porcion apical del pulmon, la porcion hiliar, el
corazon y los hemidiafragmas
Diferencias nio adulto y adulto mayor
Nio:
- Presencia de Timo
- Tienen cartilago de crecimiento el cual es radiolucido (cabeza de
humero en trizas)
- La forma de la caja toracica es mas triangular, el apice es mas
estrecho y en las bases es mas largo
- Se ve muy poco el boton aortico
Adulto
- Torax mas maduro
- Ya no hay timo
- Cabeza del humero integra
- Casi nada el boton aortico
- Columna vertebral: presencia de espondilosis pico de loro (> 40
aos)
o Las partes mas laterales del cuerpo de la vertebra cada vez
se hacen mas picudas y si es muy prominente se conoce
como pico de loro
Adulto mayor
- Boton aortico prominente
- Sin Timo

Los pulmones tienen mas atrapamiento de aire -> diafragma mas

plano
La cantidad de tejido oseo es menor (osteopenia)
Aorta descendente elongada y tortuosa (cambios normales propios
de la edad)

Los cambios mencionados son cambios normales propios de la edad

Radiografia de ABDOMEN
Lo primero es la calidad de la imagen -> una radiografia de abdomen no
tiene esto ya que no cambia mucho (se obvia)
Calidad
- Provee informacion limitada (estructuras no claras) del higado
pancreas rinones bazo estomago intestino colon vejiga
- Anormalidades: se distorsionan con las estructuras anatomicas
normales dado que el aire distorsiona la calidad de la imagen
- Se requieren 2 vistas para evaluar de forma integra la cavidad
abdominal
Segmentos a evaluar
-

Organos
o Patron de gas: Estomago e intestinos
o Patron de opacidad: higado, rinon, bazo, vejiga y musculo
psoas
Intestino delgado:
o viscera hueca con valvulas imperfectas por dentro llamadas
valvulas conniventes (lineas muy delgadas)
o Haustras simulan que dividen la luz del intestino grueso
o Regla 9 6 3 -> sigmoides 9 cm transverso y ascendente 6
cm y delgado 3 cm
Heces -> no dejan ver la luz del intestino grueso
Higado
o Grapas que ponen luego de una operacin de extraccion de
vesicula (grapas de colecistectomia)
Masas
o Bazo
o Rion
o Psoas
Vejiga y region pelvica
o Hay mejores tecnicas para visualizar
o Rion, ureteres y vejiga / Espinas iliacas

Proyecciones

Anteroposterior echado (supino anteroposterior)

- Placa de torax de estomago recto -> presencia de radiolucidez
debajo del diafragma que no deberia estar ah se conoce como
neumoperitoneo (aire en peritoneo) -> se evidencia con que la
persona este parada
Estructuras vasculares en region retroperitoneal del abdomen: segmento
abdominal de la aorta descendente, VCI, porta,