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INDICE
INTRODUCCION
1. DEFINICION

2. DATOS EPIDEMIOLOGICOS: DEL PERU Y DEL MUNDO....

3. ETIOPATOGENIA...
4. CLASIFICACION.
a. EN FUNCION A ETAPAS
b. EN FUNCION A LA ETIOLOGIA
5. CUADRO CLINICO SEGN CRITERIOS CIE-10, DSMV-IV...
F43.xx Trastorno Adaptativo
F43.20 T.A. con estado de nimo depresivo
F43.28 T.A. con ansiedad
F43.22 T.A. mixto con ansiedad y estado de nimo depresivo
F43.24 T.A. con trastorno de comportamiento
F43.25 T.A. con alteracin mixta de las emociones y el
comportamiento
F43.9 T.A. no especificado
6. TRATAMIENTO
7. ULTIMAS INVESTIGACIONES
8. ENSEANZAS OBSTENIDAS DEL TRABAJO DE INVESTIGACION
9. CONLUSIONES
10. RECOMENDACIONES
11. BIBLIOGRAFIA
12. ANEXOS

INTRODUCCIN

El estrs forma parte de nuestra vida cotidiana hasta tal punto que puede considerarse
como el malestar de nuestra civilizacin, afectando tanto a la salud y al bienestar
personal como a la satisfaccin laboral y colectiva. En el contexto de la salud laboral
surge el desarrollo de un nuevo proceso: el sndrome de Burnout1. Diversos autores
han documentado que este sndrome afecta ms a aquellas profesiones que requieren
un contacto directo con las personas y con una filosofahumanstica del trabajo, es
decir aqullas que necesitan altas dosis de entrega e implicacin. As, son muchos los
profesionales potencialmente afectados por el sndrome (enfermeros, mdicos,
trabajadores sociales, profesores, policas), y adems est muy extendido dentro de
cada uno de ellos.
En 1986 las psiclogas, Maslach y Jackson definieron el Burnout como una prdida
gradual de preocupacin y de todo sentimiento emocional hacia las personas con las
que trabajan y que conlleva a un aislamiento o deshumanizacin. Adems, estas
autoras identificaron los tres aspectos o dimensiones del Burnout: el cansancio
emocional, la despersonalizacin y la falta de realizacin personal. El cansancio
emocional se ha definido como desgaste, prdida de energa, agotamiento y fatiga,
que puede manifestarse fsica, psicolgicamente o como una combinacin. El segundo
aspecto relatado es la tendencia a la despersonalizacin, por la que aparece un
cambio negativo en las actitudes hacia otras personas, especialmente hacia los
beneficiarios del propio trabajo. El tercer componente del Burnout es el sentimiento de
falta de realizacin personal, por el que aparecen una serie de respuestas negativas
hacia uno mismo y a su trabajo, tpicas de depresin, moral baja, incremento de la
irritabilidad, evitacin de las relaciones profesionales, baja productividad, incapacidad
para soportar la tensin, prdida de la motivacin hacia el trabajo y baja autoestima2.
Para otros autores el Burnout se refiere a un proceso en el que los profesionales estn
desengaados de su trabajo, en respuesta a experiencias de estrs y tensin en el
mismo3. Los problemas que pueden ser solventados no llevan al Burnout, de hecho el
estrs controlado puede tener efectos positivos, estimulando al individuo a superarse,
lo que culminara en una experiencia gratificante y en competencia profesional.
Precisamente, el Burnout comenzara cuando el individuo se siente ms indefenso
para cambiar la situacin.
De todo lo anterior se deriva que para que aparezca el Burnout es necesaria la
interaccin entre las respuestas individuales al estrs junto a la presin laboral en el
ambiente de trabajo.

1. DEFINICIN
Maslach y Jackson, especialistas americanas en Psicologa de la Salud, han definido
el Burnout como un sndrome de estrs crnico de aquellas profesiones de servicios
que se caracterizan por una atencin intensa y prolongada con personas que estn en
una situacin de necesidad o de dependencia.
Segn estas autoras, el Sndrome de Burnout se caracteriza por un proceso marcado
por el cansancio emocional, la despersonalizacin y el abandono de la realizacin
personal2.
1. El cansancio o agotamiento emocional constituye la primera fase del
proceso, caracterizado por una progresiva prdida de las energas vitales y
una desproporcin creciente entre el trabajo realizado y el cansancio
experimentado. En esta etapa las personas se vuelven ms irritables,
aparece la queja constante por la cantidad de trabajo realizado y se pierde
la capacidad de disfrutar de las tareas. Desde una mirada externa, se las
empieza a percibir como personas permanentemente insatisfecha, quejosa
e irritable.
2. Como segunda fase esta la despersonalizacin (que no es sinnimo del
cuadro psiquitrico del mismo nombre) es un modo de responder a los
sentimientos de impotencia, indefensin y desesperanza personal.
En lugar de expresar estos sentimientos y resolver los motivos que los
originan, las personas que padecen el Sndrome de Burnout muestran una
fachada hiperactiva que incrementa su sensacin de agotamiento y en esta
fase alternan la depresin y la hostilidad hacia el medio.
3. El abandono de la realizacin personal es la tercera fase del proceso y
consiste en el progresivo retiro de todas las actividades que no sean las
laborales vinculadas con las actividades que generaron el estrs crnico.
En esta etapa hay prdida de ideales y, fundamentalmente, un creciente
apartamiento de actividades familiares, sociales y recreativas, creando una
especie de autorreclusin. Los dems comienzan a percibirlo/a como una
especie de fantico depresivo y hostil. La diferencia fundamental entre el
estrs simple y el Sndrome de Burnout es que, mientras que el estrs
puede desaparecer tras un perodo adecuado de descanso y reposo, el
burnout no declina con las vacaciones ni con otras formas de descanso.
Segn Bernardo Moreno, de la Universidad Autnoma de Madrid 3, el Burnout puede
afectar a todas las profesiones asistenciales, pero especialmente a dos: la docencia y
la asistencia a vctimas. Los factores que contribuyen a su aparicin los podemos
encontrar en el contexto y en la persona.
1. Elementos del contexto: bsicamente, el nivel de necesidad emocional de
las personas a las cuales se asiste. Mientras ms intensas sean las
demandas de esas personas y ms alto su grado de dependencia del
trabajo del especialista, mayor probabilidad de que aparezca el Sndrome.

A esto hay que agregarle las condiciones fsicas y sociales del trabajo,
generalmente poco jerarquizado, con escasos recursos y, adicionalmente,
atacado por crticas externas.
2. Condiciones personales: Maslach sostiene que para que el sndrome
aparezca, a las condiciones contextuales deben sumarse ciertas
condiciones personales. Entre ellas, la investigadora ha identificado las
siguientes: deseo de marcar una diferencia con los dems y de obtener
resultados brillantes, trabajo muy comprometido con el dolor y el
sufrimiento, relaciones negativas y antagonismos con los colegas.
El perfil de la persona ms vulnerable al Burnout est caracterizado por elementos
tales como elevada autoexigencia, baja tolerancia al fracaso, necesidad de excelencia
y perfeccin, necesidad de control, y un sentimiento de omnipotencia frente a la tarea.
Esto hace que estas personas organicen una distorsin cognitiva segn la cual slo
ellas, y nadie ms que ellas, pueden hacer las cosas tan bien. La vinculacin con la
sobrecarga emocional es evidente.
Otro autor, Waring, agrega que son personalidades caracterizadas por la obsesin
profesional, la falta de bsqueda de satisfacciones personales, el sentimiento de
indispensabilidad. Es decir, la restriccin personal al mundo profesional.
Otros investigadores del Sndrome de Burnout, Modlin y Montes, encontraron que los
factores asociados eran insatisfaccin marital, relaciones familiares empobrecidas,
falta de tiempo de ocio y supresin de la actividad fsica, junto con insatisfaccin
permanente y sobrecarga en la agenda laboral.
En sntesis, a estas personas, vctimas del Sndrome de Burnout, les resulta casi
imposible disfrutar y relajarse. Pero tambin sealan los investigadores que algunas
caractersticas personales positivas suelen ser un caldo de cultivo apropiado para el
Sndrome: por ejemplo, personas entusiastas, idealistas y con gran nivel de
implicacin personal en el trabajo.
2. DATOS EPIDEMIOLOGICOS : PERU Y MUNDO
Uno de los instrumentos ms utilizados para medir el burnout es el
denominado Maslach Burnout Inventory (MBI) creado por Christina Maslach y Susan
Jackson, que utiliza un enfoque tridimensional para su evaluacin utilizando los
siguientes componentes: realizacin personal en el trabajo, cansancio emocional y
despersonalizacin. En funcin de este instrumento, dichas autoras estimaron un
conjunto de puntajes comparativos del MBI para diversos campos de trabajo,
pudindose indicar que el grado de burnout en cada uno de ellos sera2:

Industria

Realizacin
personal en el
trabajo

Cansancio
emocional

Despersonalizaci
n

Promedio
general de
seis industrias

Moderado

Moderado

Moderado

Hospitalario

Moderado

Moderado

Moderado

Educacin

Alto

Moderado

Alto

Otros
educacin

Moderado

Bajo

Bajo

Servicios
sociales

Alto

Moderado

Moderado

Medicina

Moderado

Moderado

Moderado

Salud mental

Alto

Bajo

Bajo

Otros

Moderado

Moderado

Moderado

Respecto a la prevalencia de este sndrome, la informacin disponible es fragmentada,

no habiendo an algn estudio epidemiolgico que permita visualizar el porcentaje de
poblacin real que la pacede, aunque existen investigaciones que se han abocado a
realizar esfuerzos en torno a determinar la prevalencia en diversos campos.

En este contexto, en una investigacin realizada a una muestra de 11530

profesionales de la salud residentes en Espaa y Amrica Latina, se pudo constatar
que la prevalencia de Burnout en este tipo de profesionales fue: 14,9 % en Espaa,
14,4 % en Argentina, 7,9 % en Uruguay, 4,2 % en Mxico, 4 % en Ecuador, 4,3 %
en Per, 5,9 % en Colombia, 4,5 % en Guatemala y 2,5 % en El Salvador.4
Por otro lado, respecto a la prevalencia existente en docentes latinoamericanos, se
aprecian diversas investigaciones tendientes a determinarla, pudindose indicar que
para el caso de Mxico alcanzara al 35,5 % (en una muestra de 698 docentes de 51
escuelas), para Chile un 27,4 % y con proclividad un 47,2 % (en una muestra de 479
profesores de educacin pre-escolar, bsica o primaria y media o secundaria) y
para Per un 40 % (en una muestra de 616 docentes de educacin primaria y
secundaria)5

3. ETIOPATOGENIA
Considerando que el Sndrome de Burnout es un proceso multicausal y altamente
complejo se proponen diversas causas, entre ellas cabe destacar: aburrimiento y
stress, crisis en el desarrollo de la carrera profesional y pobres condiciones
econmicas, sobrecarga de trabajo y falta de estimulacin, pobre orientacin
profesional y aislamiento6.
A todo ello colaboran:
Componentes personales pre mrbidos que aumentan la susceptibilidad
personal; junto en el cual cobra inters
-

La edad: relacionada con la experiencia.

El sexo: las mujeres pueden sobrellevar mejor las situaciones conflictivas en el
trabajo.
Variables familiares: la armona y estabilidad familiar conservan el equilibrio
necesario para enfrentar situaciones conflictivas.
Personalidad: por ejemplo las personalidades tipo A: extremadamente
competitivas, impacientes, hiperexigentes y perfeccionistas, y por otro aquellas
con sentimientos de altruismo e idealismo como: mayor acercamiento al
sufrimiento cotidiano y mayor implicacin emocional.

Inadecuada formacin profesional; por ejemplo excesivos conocimientos tericos,

escaso entrenamiento en actividades prcticas, falta de aprendizaje de tcnicas de
autocontrol emocional, escasa informacin sobre el funcionamiento de las
organizaciones en la que se va a desarrollar el trabajo.
Factores laborales o profesionales: condiciones deficitarias en cuanto al medio
fsico, entorno humano, organizacin laboral, bajos salarios, sobrecarga de trabajo,
escaso trabajo real de equipo. La relacin cuasidada mdico paciente que tiene como
centro un momento afectivo en el cual aparecen la transferencia y la
contratransferencia, relaciones disarmnicas con compaeros y/o con superiores,
excesiva presin y control ejercida por auditores, contadores, administradores y a
veces por los mismos dueos de las organizaciones de donde ejercen su labor los
diferentes profesionales de la salud. Como trabajador y productor el mdico se

convirti en mano de obra barata sin relaciones laborales legalmente establecida y

asediada por la sombra de la mala praxis (Juez Eugenio Zaffaroni)
Factores sociales: como la necesidad de ser un profesional de prestigio a toda costa,
para tener una alta consideracin social y familiar y as un alto estatus econmico.
Factores ambientales: cambios significativos de la vida como: muerte de familiares,
matrimonios, divorcio, nacimiento de hijos.
Factores desencadenantes del Sndrome de Burnout segn Horacio Cairo5:
1. La falta de percepcin de capacidad para desarrollar el trabajo.
2. El exceso de trabajo, la falta de energa y de recursos personales para
responder a las demandas laborales.
3. El conflicto de rol, y la incompatibilidad entre las tareas y conductas que se
desarrollan con las expectativas existentes sobre el mismo rol.
4. La ambigedad del rol, incertidumbre o falta de informacin sobre aspectos
relacionados con el trabajo (evaluacin, funciones, objetivos o metas,
procedimientos, etc.)
5. La falta de equidad o justicia organizacional.
6. Las relaciones tensas y/o conflictivas con los usuarios/clientes de la
organizacin.
7. Los impedimentos por parte de la direccin o del superior para que pueda
desarrollar su trabajo.
8. La falta de participacin en la toma de decisiones.
9. La imposibilidad de poder progresar/ascender en el trabajo.
10. Las relaciones conflictivas con compaeros o colegas.
Si tratsemos de establecer una clasificacin entre las diez variables mencionadas,
podemos observar que stas pueden agruparse en tres mbitos fundamentales de
actuacin:
A) La propia tarea referida a aspectos tcnicos del rol profesional; contenidos en
los tems 2, 3, 4 anteriores.
B) Las relaciones interpersonales reflejando la habilidad para trabajar con otros;
contenidos en los tems 6, 7, 10 anteriores.
C) La organizacin referida a grado de influencia social y poltica; contenidos en los
tems 5, 8, 9, ya mencionados anteriormente.
4. CLASIFICACIN

A) Segn etapas del sndrome de Burnout

Se han establecido (Edelwich y Brodsky, 1980) varias etapas por las que atraviesa
el trabajador hasta llegar al Burnout:

a. Etapa de entusiasmo (el trabajador experimenta su profesin como algo

estimulante y los conflictos se interpretan como algo pasajero y con solucin.
Y el trabajador tiene elevadas aspiraciones y una energa desbordante).
b. Etapa de estancamiento (comienza cuando no se cumplen las expectativas
sobre el trabajo y los objetivos empiezan a aparecer como difciles de
conseguir, an con esfuerzo).
c. Etapa de frustracin (es el periodo de la desilusin y de la motivacin laboral,
en la que brotan los problemas emocionales, fsicos y conductuales).
d. Etapa de apata (se produce la resignacin del trabajador ante la
imposibilidad de cambiar las cosas).
e. Etapa de burnout (en esta etapa se llega a la imposibilidad fsica y psquica
de seguir adelante en el trabajo e irrumpe con fuerza la sintomatologa:
agotamiento emocional, despersonalizacin y baja realizacin personal en el
trabajo).
Y Cherniss (1980 a) subraya que se llega al burnout desde el estrs laboral por un
proceso de acomodacin psicolgica entre un trabajador estresado y un trabajo
estresante, y distingue entre7:

a. Fase de estrs, que se caracterizada por un desajuste entre demandas

laborales y los recursos del trabajador.

b. Fase de agotamiento, en la que llegan a producirse de forma crnica

respuestas de preocupacin, tensin, ansiedad y fatiga.

c. Fase de agotamiento defensivo, en la que se aprecian cambios en las

actitudes y en la conducta, como la robotizacin y el cinismo.

B) Segn modelos etiolgicos del sndrome de Burnout

La etiologa del Burnout ha suscitado mucha polmica, ya que, como hemos visto, se
le han atribuido causas muy diversas, diferente grado de importancia de las variables
antecedentes- consecuentes, y distintos factores implicados. Esto ha dado lugar al
desarrollo de mltiples modelos explicativos. Aqu destacaremos slo aquellos
modelos ms relevantes para la investigacin. Una de las clasificaciones ms utilizada
y actualizada es la de Gil-Monte y Peir (1997). Estos categorizan los modelos
etiolgicos en cuatro tipos de lneas de investigacin: Teora Sociocognitiva del Yo,
Teora del Intercambio Social, Teora Organizacional y Teora Estructural:
1) Modelos etiolgicos basados en la Teora Sociocognitiva del Yo. En estos
modelos las causas ms importantes son:
1.1)

Modelo de Competencia Social de Harrison (1983) Este autor se basa

en la competencia y eficacia percibida para explicar la "competencia
percibida" como funcin del SB. ste explica que gran parte de los
profesionales que empiezan a trabajar en servicios de asistencia
tienen un grado alto de motivacin para ayudar a los dems y de
altruismo, pero ya en el lugar de trabajo habrn factores que sern de
ayuda o de barrera que determinarn la eficacia del trabajador. En el
caso que existan factores de ayuda junto con una alta motivacin, los
resultados sern beneficiosos; ya que aumenta la eficacia percibida y
los sentimientos de competencia social. Sin embargo, cuando hay
factores de barrera, que dificultan el logro de metas en el contexto
laboral, el sentimiento de autoeficacia disminuir. Si estas condiciones
se prolongan en el tiempo puede aparecer el SB. Entre los factores de
ayuda y de barrera se mencionan: la existencia de objetivos laborales
realistas, el nivel de ajuste entre los valores del sujeto y la institucin,
la capacitacin profesional, la toma de decisiones, la ambigedad del
rol, disponibilidad y disposicin de los recursos, retroalimentacin
recibida, sobrecarga laboral, ausencia o escasez de recursos,
conflictos interpersonales, disfunciones del rol, etc.

1.2)

Modelo de Pines (1993) Pines, seala que el fenmeno del Sndrome

de Burnout radica cuando el sujeto pone la bsqueda del sentido
existencial en el trabajo y fracasa en su labor. Estos sujetos les dan
sentido a su existencia por medio de tareas laborales humanitarias.
Este modelo es motivacional, y plantea que slo se queman aquellos
sujetos con alta motivacin y altas expectativas. Un trabajador con
baja motivacin inicial puede experimentar estrs, alienacin,
depresin o fatiga, pero no llegar a desarrollar el SB. Por lo tanto, el
SB lo explica como un estado de agotamiento fsico, emocional y
mental causado por afrontar situaciones de estrs crnico junto con
muy altas expectativas. El SB sera el resultado de un proceso de
desilusin donde la capacidad de adaptacin del sujeto ha quedado
disminuida severamente.

1.3)

Modelo de autoeficacia de Cherniss (1993) Para Cherniss, la

consecucin independiente y exitosa de las metas aumenta la eficacia
del sujeto. Sin embargo, la no consecucin de esas metas lleva al
fracaso psicolgico; es decir, a una disminucin de la autoeficacia
percibida y, por ltimo, al desarrollo del Burnout. Por otro lado, los
sujetos con fuertes sentimientos de autoeficacia percibida tienen
menos probabilidad de desarrollar el Burnout, porque experimentan
menos estrs en situaciones amenazadoras; ya que stos creen que
pueden afrontarlas de forma exitosa.

1.4)
Modelo de

Thompson, Page y Cooper (1993) 16 Thompson et al. destacan cuatro

factores implicados en la aparicin del Burnout, y sealan que la
autoconfianza juega un papel fundamental en ese proceso. Los cuatro
factores son:
1. Las discrepancias entre las demandas de la tarea y los recursos del sujeto.
2. El nivel de autoconciencia.
3. Las expectativas de xito personal.
4. Los sentimientos de autoconfianza. Estos autores plantean que tras
reiterados fracasos en la consecucin de las metas laborales junto con altos
niveles de autoconciencia, de las discrepancias percibidas o anticipadas entre
las demandas y recursos, se tiende a utilizar la estrategia de afrontamiento de
"retirada mental o conductual" de la situacin amenazadora. Un patrn de
retirada seran las conductas de despersonalizacin. Estas estrategias tienen
como objetivo reducir las discrepancias percibidas en el logro de los objetivos
laborales.
2) Modelos etiolgicos basados en las Teoras del Intercambio Social Estos
modelos plantean que cuando el sujeto establece relaciones
interpersonales se pone en marcha el proceso de comparacin social. A partir
de dicha comparacin pueden generarse percepciones de falta de equidad o
falta de ganancia, lo que conllevara a aumentar el riesgo de padecer
Burnout. Los modelos que siguen esta lnea de investigacin son: el
Modelo de Comparacin Social de Buunk y Schaufeli (1993) y el Modelo de
Conservacin de Recursos de Hobfoll y Freedy (1993).
2.1)

Modelo de Comparacin Social de Buunk y Schaufeli (1993)

Este modelo se desarroll para explicar la aparicin del Burnout en
enfermeras. A partir de este contexto plantea dos tipos de etiologa del
Burnout: uno de ellos se refiere a los procesos de intercambio social
con los pacientes, y pone el nfasis en los mecanismos y procesos de
afiliacin y comparacin con los compaeros de trabajo. Segn Buunk y
Schaufeli(1993), existen tres fuentes de estrs que estn relacionadas
con los procesos de intercambio social.

1) La incertidumbre: Es la ausencia o falta de claridad

sobre los propios
sentimientos y pensamientos sobre cmo actuar.
2) La percepcin de equidad: Hace referencia al equilibrio percibido sobre lo
que se da y lo que se recibe en el curso de sus relaciones.
3) La falta de control: Se explica como la posibilidad/capacidad del trabajador
para controlar los resultados de sus acciones laborales. Respecto a los
mecanismos y
procesos de afiliacin social y comparacin con los
compaeros de trabajo, los autores explican que los profesionales de
enfermera no buscan apoyo social de los compaeros ante situaciones
estresantes, por temor a ser catalogados como
incompetentes.

2.2

Modelo de Conservacin de Recursos de Hobfoll y Freedy (1993)

La teora de Conservacin de Recursos es una teora motivacional
basada en la idea de que cuando la motivacin bsica del trabajador se
ve amenazada o negada lleva al estrs que, a su vez, puede
producir el Burnout. Segn esta teora, para reducir los niveles de
Burnout se deben aumentar los recursos de los empleados y, as,
eliminar la vulnerabilidad perderlos.Tambin se debe intentar modificar
de manera positiva las cogniciones y percepciones, con el fin de
disminuir los niveles de estrs percibido y, por consecuencia, del
Burnout. Por lo tanto, las estrategias de afrontamiento que recomiendan
estos autores para prevenir el desarrollo de Burnout son las de tipo
"activo". La idea bsica del COR es que los trabajadores se esfuerzan
por aumentar y mantener sus recursos, que es lo que ellos valoran.
Entonces, el Burnout aparecera si esos recursos estn amenazados,
perdidos, o cuando el sujeto invierte en sus recursos; pero no recibe lo
que espera. De acuerdo con la teora de COR, la exposicin prolongada
a las situaciones de demandas profesional hace que el trabajador llegue
a estados de agotamiento emocional y fsico; lo que es el componente
central de Burnout. En suma, esta teora define cuatro categoras

bsicas de recursos: propsitos (capacidad intrnseca para afrontar),

condiciones, caractersticas personales, capacidad fsica (Hatinen, M &
cols, 2004).
3.

Modelos etiolgicos basados en la Teora Organizacional Estos modelos se

caracterizan por basarse en la funcin de los estresores del contexto
organizacional y de las estrategias de afrontamiento que utilizan los
trabajadores ante el Burnout. Segn como estos modelos, las funciones del rol,
el apoyo percibido, la estructura, el clima y la cultura organizacional junto
a la forma de afrontar las situaciones amenazantes, estn implicadas en
la aparicin del sndrome. As pues, las causas varan dependiendo del tipo
de estructura organizacional y de la institucionalizacin del apoyo social. Por
ejemplo, el Burnout se puede originar por agotamiento emocional en una
organizacin burocrtica mecnica y de comunicacin vertical; mientras que
en organizaciones con burocracias profesionalizadas (hospitales) puede
aparecer el Burnout por disfunciones de rol y conflictos interpersonales.
3.1)

Modelo de Fases de Golembiewski, Munzenrider y Carter (1988) Este

modelo propone una progresin secuencial en el tiempo, en la que la
ocurrencia de un componente precipita el desarrollo de otro. As, en la
secuencia, la despersonalizacin es la primera fase del Burnout, le
seguira la realizacin personal disminuida y, por ltimo, el incremento
del agotamiento emocional. Golembiewski (1986), uno de los seguidos
ms relevantes del modelo, subraya la importancia de las disfunciones
del rol pobreza, conflicto y ambigedad del rol en un proceso en el que
los trabajadores disminuyen el grado de responsabilidad laboral ante la
tensin del estrs laboral. En la primera fase, se desencadena el estrs
por la sobrecarga laboral y pobreza del rol, provocando sentimientos de
prdida de autonoma y de control. Esto, a la vez, genera sentimientos
de irritabilidad, fatiga y una disminucin de la autoimagen positiva. En la
segunda fase, el sujeto desarrolla estrategias de alejamiento para
afrontar la situacin amenazante del contexto laboral. Este tipo de
estrategia puede ser constructiva o no, dependiendo de su naturaleza
(sin eliminar la empata o con cinismo). Si se desarrollan actitudes de
despersonalizacin (cinismo), aparece el Burnout. Las siguientes fases
se caracterizarn por baja realizacin personal, para desembocar en
agotamiento emocional.

3.2)

Modelos de Cox, Kuk y Leiter (1993) Este modelo sugiere, desde un

enfoque transaccional del estrs laboral, que el Burnout es un
acontecimiento particular que se da en las profesiones humanitarias, y
que el Agotamiento Emocional es la dimensin esencial de este
sndrome. La despersonalizacin es considerada una estrategia de
afrontamiento ante el agotamiento, y la baja realizacin personal es el
resultado de la evaluacin cognitiva del estrs al que se enfrenta el
trabajador. En este punto tambin intervienen los distintos significados
que el sujeto le atribuye al trabajo o las posibles expectativas frustradas
en el mbito laboral. Martnez Prez, Anabella (2010). El sndrome de
Burnout. Evolucin Otro antecedente del Burnout es lo que Cox y cols
(1993) denominan "salud de la organizacin". ste se refiere al ajuste
entre la coherencia e integracin de los sistemas psicosociales de la
organizacin (estructuras, polticas, procedimientos, cultura, etc).

3.3)

Modelo de Winnubst (1993) Este modelo adopta la definicin de Burnout

propuesta por Pines y Aronson (1988), y plantea que surge de las
interrelaciones entre el estrs, la tensin, el apoyo social en el contexto
de la estructura y la cultura de la organizacin. Por lo tanto, la etiologa
del Burnout estara influida por los problemas derivados de la estructura,
el clima y cultura organizacional. Para Winnubst (1993), la cultura de la
organizacin est determinada por su estructura y, por lo tanto, los
antecedentes del Burnout variarn en funcin del tipo de cultura
organizacional e institucionalizacin del apoyo social. Paralelamente, al
estar estrechamente relacionado el apoyo social con la estructura
organizacional, ste es un factor fundamental que afecta la percepcin
del sujeto respecto la estructura organizacional y, por lo tanto, es una
variable esencial sobre la cual intervenir para prevenir o disminuir los
niveles de Burnout. Este autor, al igual que Golembiewski y cols (1983;
1986) defiende que el Burnout puede afectar a todo tipo de
profesionales, y no slo a aquellos que trabajan en reas de salud o de
servicios de ayuda. Otras contribuciones recientes han intentado
relacionar el SB con la Teora de la Accin, definiendo al Burnout en
trminos de alteracin de procesos de accin (Burisch, 1993). Con la
Teora General del Estrs lo relacionan como una falta de habilidades
de afrontamiento y de motivacin (Hobfoll y Fredy, 1993).

4) Modelos etiolgicos basados en la Teora Estructural 19 Estos modelos tienen

en cuenta los antecedentes personales, interpersonales y organizacionales para
explicar la etiologa del Burnout de manera integral. Se caracterizan, porque se
basan en los modelos transaccionales. Dichos modelos plantean que el estrs
es consecuencia de una falta de equilibrio de la percepcin entre las demandas
y la capacidad de respuesta del sujeto.
4.1)

Modelo de Gil-Monte y Peir (1997)

Este modelo explica el Burnout teniendo en cuenta variables de tipo
organizacional, personal y estrategias de afrontamiento. Plantea que
este sndrome es una respuesta al estrs laboral percibido (conflicto y
ambigedad del rol), y surge como producto de un proceso de
reevaluacin cuando la forma de afrontamiento a la situacin
amenazante es inadecuada. Esta respuesta implica una variable
mediadora entre el estrs percibido y sus consecuencias, por ejemplo,
la falta de salud, baja satisfaccin laboral, pasividad, evitacin, etc.).

5. CUADRO CLINICO SEGN CRITERIOS CIE-10, DSM IV

El Hombre, como entidad compleja, que puede habituarse a circunstancias

adversas, pero al verse superados los procesos de adaptacin, se origina un
desborde que ocasiona trastornos orgnicos y psicolgicos; el individuo superado
por sus circunstancias laborales, agotamiento fsico y emocional comienza a
generar situaciones autodestructivas. Es por esto que nosotros consideramos al
sindrome como una variedad crnica dentro de los Trastornos Adaptativos
descriptos en la clasificacin DSM IV.
TRASTORNOS ADAPTATIVOS (DSM IV)
F43.x
x
F43.2
0
F43.2
8
F43.2
2
F43.2
4
F43.2
5
F43.9

Trastorno adaptativo
Trastorno adaptativo con estado de nimo depresivo
Trastorno adaptativo con ansiedad
Trastorno adaptativo mixto con ansiedad y estado de nimo depresivo
Trastorno adaptativo con trastorno de comportamiento
Trastorno adaptativo con alteracin mixta de las emociones y el
comportamiento
Trastorno adaptativo no especificado

Este sndrome se presenta cuando se desequilibran las expectativas individuales

del profesional y la realidad del trabajo diario, se considera un trastorno adaptativo
crnico y puede sobrevenir tanto por un excesivo grado de exigencia como por
escasez de recursos. Todo ello da lugar a este sndrome, que a menudo acaba en
depresin, o asociado a adicciones sociales como la bulimia, ludopata, consumo
de drogas y medicamentos.
El sentirse usado, menoscabado o exhausto debido a las excesivas demandas de
energa, fuerza o recursos personales, crea adems intensas repercusiones en la
persona y en su medio familiar.
Estados de fatiga o frustracin son el resultado de la devocin a una causa, estilo
de vida, o relacin que fracas en producir la recompensa esperada. El sndrome
de agotamiento, es el ltimo paso en la progresin de mltiples intentos fracasados
de manejar y disminuir una variedad de situaciones laborales negativas.
Es muy importante no confundir el sndrome de burnout con:
- Stress laboral:
El estrs forma parte de este nuevo catlogo de enfermedades laborales,
enfermedades en cuanto producen incapacidad para realizar tareas, y
laborales, porque tienen su origen o derivan directamente de la accin o
funcin que el trabajador desempea en ese mbito. Pero en este cuadro
faltas sntomas caractersticos del sndrome que nos ocupa: la
despersonalizacin y el distanciamiento emocional.
- El mobbing:
Es una forma sistemtica de acoso prolongado en el tiempo con el fin de
perseguir el aislamiento de una persona respecto del grupo laboral, a raz de
lo cual la vctima pierde su autoestima y su capacidad de trabajo con el
propsito de manifestar una superioridad o la destruccin laboral del
ofendido, llevndolo al autoexilio o expulsin indirecta. Al contrario del
burnout, el mobbing ataca de manera directa la dignidad personal y su
integridad fsica y moral. Se trata de una tcnica de intimidacin propia de
empresas u organizaciones institucionales que no quieren o no pueden
proceder al despido, por la cual el hostigador utiliza su cargo superior para ir
arrinconando y aislando al trabajador elegido hasta acabar por inutilizarlo,
despus de un lento proceso de desgaste del que, a diferencia del acoso
sexual o la violencia fsica, no quedan huellas aparentes y resulta difcil de
demostrar por las escasas pruebas fsicas que puedan existir.
Diagnstico multiaxial (DSM)
El sistema de diagnstico multiaxial nos permite identificar con mayor precisin los
alcances de dicho trastorno en el paciente. Este se compone de cinco ejes:
Eje I: Sndrome Clnico
El agotamiento es la dimensin central de este cuadro, y su presencia es la
manifestacin ms clara del sndrome. La lista de sntomas psicolgicos se divide
en leves, moderada, grave o extrema.
- Forma leve: aparecen sntomas fsicos vagos e inespecficos (cefaleas, dolores
de espalda, lumbalgias), el afectado se vuelve poco operativo; tiene dificultad
para levantarse por la maana, o cansancio patolgico durante el da.
- Forma moderada: se manifiesta con insomnio, dficit atencional y de la
concentracin, tendencia a la automedicacin; distanciamiento, irritabilidad,
aburrimiento, progresiva prdida del idealismo. Individuo en emocionalmente

exhausto con sentimientos de frustracin, incompetencia, culpa y

autovaloracin negativa.
Forma grave: aumenta el ausentismo laboral, aversin por la tarea, cinismo,
puede comenzar el abuso de alcohol, psicofrmacos y/o drogas. El consumo
de alcohol puede ser utilizado como un mecanismo de coping o de
confrontacin para el estrs y la ansiedad.
Forma extrema: La repeticin de los factores estresantes puede llevar en
algunos casos a aislamiento, crisis existencial, psicosis con angustia y/o
depresin, e impresin de que la vida no vale la pena con ideas francas de
suicidio.

Otro criterio para clasificar los sntomas es dividirlos por reas:

1. Emocionales: irritabilidad, ansiedad, depresin, desesperanza, etc.
2. Conductuales: agresin, actitud defensiva, cinismo, abuso de sustancias, etc.
3. Relacionados con el trabajo: ausentismo, falta de rendimiento, robos, etc.
4. Interpersonales: pobre comunicacin, falta de concentracin, aislamiento, etc.
O bien, dividirlos por etapas de desarrollo (Cristina Maslach Susan Jackson)
1) Cansancio emocional: es la consecuencia del fracaso frente al intento de
modificar las situaciones estresantes;
2) Despersonalizacin: es el ncleo del burnout. Este concepto se refiere al vnculo
profesional deshumanizado. La despersonalizacin es la consecuencia del fracaso
frente a la fase anterior y la defensa construida por el sujeto para protegerse frente
a los sentimientos de impotencia, indefensin y desesperanza personal;
3) Abandono de la realizacin personal: aparece cuando el trabajo pierde el valor
que tena el sujeto.
Existe una relacin directamente proporcional entre burnout y morbilidad
psiquitrica: cuanto ms alto es el nivel de desgaste profesional mayor es la
prevalencia de trastornos mentales y es superior el porcentaje de licencias
laborales de origen psiquitrico.
Eje II: trastornos del desarrollo y la personalidad
Este trastorno asienta en general sobre una personalidad perfeccionista con un alto
grado de auto exigencia, y con una gran tendencia a implicarse en el trabajo.
Ha sido descrito un perfil caracterstico de propensin al burnout que incluye:
bajos niveles de personalidad resistente;
baja autoestima;
locus de control externo;
un estilo de afrontamiento de evitacin, asemejndose al perfil de los individuos
propensos a padecer estrs.
Eje III: trastornos o enfermedades fsicas
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Cuadros gastrointestinales: gastritis, lcera, colon irritable.

Cambios en la frecuencia cardaca, arritmias.
Hipertensin arterial
Alteracin de los valores de colesterol, glucemia y cido rico.
Inhibicin del sistema inmunolgico.
Trastornos dermatolgicos.
Dolores crnicos.
Cefaleas continuas.

Eje IV: severidad de los factores de estrs psicosocial

La feroz competitividad e inseguridad que rigen en el mbito laboral, las exigencias del
medio, los cambios trascendentales en los enfoques de la vida y las costumbres,
condicionan un ritmo vertiginoso, que genera angustia, agotamiento emocional,
trastornos en los ritmos de alimentacin, actividad fsica y descanso, con dolencias
fsicas, psquicas y factores de riesgo que ponen en jaque a la salud.Las fuertes
presiones a que se ven expuestos muchos profesionales, cuyas caras ms visibles
son el empeoramiento de las condiciones laborales, la cada salarial, el aumento de
las exigencias por parte de las instituciones y la falta de expectativas de solucin, se
manifiestan a travs de vivencias de vaco existencial y stress prolongado que van
minando las defensas y debilitando las tcnicas de respuesta.
Al personal jerrquico lo estresa tener que lidiar con responsabilidades que exceden lo
que ellos definen como el rol profesional. Esto se acenta en los jefes de oficina, si
bien consideran que la jefatura implica un reconocimiento y ascenso en su carrera,
dndoles la posibilidad de ser creativos e introducir cambios, tambin reciben el
embate de los factores humanos del rol, como algo que se aparta de la verdadera
funcin, que sera la atencin del trabajo.
Se genera un verdadero estado de agobio y desproteccin, donde el oponerse a la
estructura del sistema crea la impresin de luchar contra imposibles, en el que cada
intento frustrante va debilitando al individuo hasta que este resigna su capacidad de
perseverar.
Muchos profesionales en relacin de dependencia, en el mbito estatal o privado,
desempean tareas en condiciones impropias, con horarios excesivos, inseguridad en
el cargo, remuneracin insuficiente y carencia de recursos materiales o humanos
indispensables para una correcta labor, ellos, integran el universo de personas en
riesgo de contraer el sndrome de agotamiento laboral.
Es importante interrogar al paciente acerca de los factores anteriormente detallados. A
partir de la anamnesis, podemos clasificar la severidad de los factores de stress
psicosocial en:
0 informacin inadecuada o condicin sin cambios
1 nulo
2 leve
3 moderado
4 severo
5 extremo
6 catastrfico
Eje V: grado de evaluacin global del funcionamiento
El Burnout afecta negativamente la resistencia del trabajador, hacindolo ms
susceptible al desgaste por Empata (Compassion Fatigue).
Favorece la Silencing Response o Respuesta Silenciadora (Danieli, 1984, Baranowsky
1997) que es la incapacidad para atender a las experiencias de los consultantes, que
resultan abrumadoras.
Gradualmente el cuadro se agrava en relacin directa a la magnitud del problema,
inicialmente los procesos de adaptacin protegen al individuo, pero su repeticin los
agobia y a menudo los agota, generando sentimientos de frustracin y conciencia de
fracaso, existiendo una relacin directa entre la sintomatologa, la gravedad y la
responsabilidad de las tareas que se realizan.
El concepto ms importante es que el Burnout es un proceso (ms que un estado) y es
progresivo (acumulacin de contacto intenso con consultantes).

El proceso incluye:
1. Exposicin gradual al desgaste laboral
2. Desgaste del idealismo
3. Falta de logros
Los pares deben sufrir las consecuencias de estas manifestaciones, pues, el
trabajador no siente motivacin alguna de compaa. Es ms se molesta
fcilmente en la intermediacin con el grupo, por lo que prefiere aislarse. En su
relacin con los dems refleja un desprecio por el trabajo conjunto o en equipo,
se deshumaniza y en definitiva, entre en la etapa de desinters y falta de todo
compromiso por las funciones que le corresponden. El burnout, provoca en el
trabajador una desincronizacin con el grupo y con su trabajo, estimndose
inadecuado, superado, incompetente para atender en forma eficiente sus
tareas. Generalmente estos elementos son expresados durante la entrevista
inicial, y eso nos permite clasificar el funcionamiento del paciente dentro de la
siguiente escala:
-

90 sintomas ausentes o minimos

80 reacciones transitorias al stress
70 dificultades leves
60 dificultades moderadas
50 dificultades severas
40 leve a moderado deterioro del juicio
30 severo deterioro del juicio
20 peligrosidad episdica para s mismo o para terceros
10 peligrosidad persistente para s mismo o para terceros
9. EVOLUCIN

A) Proceso evolutivo del Sndrome de Burnout

La aparicin del burnout no surge de manera sbita sino que emerge de forma
paulatina, en una sucesin de etapas y con un incremento progresivo de la
severidad. Por lo que se considera un proceso continuo (Gil-Monte y Peir, 1997).

1. Proceso evolutivo segn Golembiewki, Munzenrider y Carter

Para Golembiewki, Munzenrider y Carter (1983) el proceso haca el burnout inicia

su desarrollo con actitudes de despersonalizacin, como mecanismo disfuncional
de afrontamiento del estrs, despus los trabajadores experimentan baja
realizacin personal en el trabajo y posteriormente surge el agotamiento emocional.
Entienden, pues, que la dimensin que mejor describe y predice la aparicin

del burnout es la despersonalizacin, seguida de la baja realizacin personal y, por

ltimo el agotamiento emocional .

2. Proceso evolutivo segn Leiter y Maslach

Para Leiter y Maslach (1988), como consecuencia de los estresores laborales, los
trabajadores desarrollan sentimientos de agotamiento emocional que
posteriormente dan lugar a la aparicin de una actitud despersonalizada hacia las
personas que deben atender, y como consecuencia de ello pierden el compromiso
personal y disminuye su realizacin personal en el trabajo. El agotamiento
emocional sera la dimensin fundamental del burnout, a la que seguira
despersonalizacin y, posteriormente, la reducida realizacin personal. El
agotamiento emocional, por tanto, sera la dimensin que ocasionara la baja
realizacin personal, estando este proceso mediatizado por despersonalizacin.
Este proceso vendr determinado por las interacciones que cada dimensin
mantenga con los diversos componentes organizacionales: competencia (fomento
de habilidades y afrontamiento efectivo), autonoma y participacin en la toma de
decisiones, colegiacin (apoyo del supervisor y de los compaeros), y cooperacin
con el cliente. Segn este autor, el agotamiento emocional sera lo que sentira un
trabajador con burnout y, por tanto, la dimensin que pondra en marcha el
sndrome, siendo la baja realizacin personal la que dara lugar a las
consecuencias observables del burnout como el absentismo, la rotacin de puestos,
el abandono del trabajo, etc.), mediatizadas por la despersonalizacin.

3.

Proceso evolutivo segn Leiter

Leiter (1993) mantiene que su modelo es perfectamente compatible con el

desarrollo terico sobre las estrategias de afrontamiento de Lazarus y Folkman, y
seala que el agotamiento emocional sobreviene como respuesta del trabajador a
los estresores laborales y cuando se hace crnico desarrollan actitudes de
despersonalizacin. Los sentimientos de despersonalizacin no median en la
relacin de agotamiento emocional y realizacin personal en el trabajo, por el
contrario, considera que los estresores laborales, la falta de apoyo social y la falta
de oportunidades de carrera generan los sentimientos de baja realizacin personal
en el trabajo.

4. Proceso evolutivo segn Lee y Ashfoth

Lee y Ashfoth (1993) subrayan que tanto la despersonalizacin como la baja
realizacin personal en el trabajo son consecuencia directa de los sentimientos de
agotamiento emocional. Pero plantean que los modelos de Leiter y Maslach y
Golembieswki, Munzenrider y Carter coinciden en que la reducida realizacin
personal est afectada por la despersonalizacin y ven el burnout como un proceso
que se va desarrollando. Por tanto, la clave sera comprobar si el agotamiento
emocional es el final o el inicio del proceso, lo cual es muy importante porque de
este aspecto depende la lnea de prevencin e intervencin en el burnout .

5. Proceso evolutivo segn Gil-Monte, Peir y Valcarcel

Para Gil-Monte, Peir y Valcarcel (1995), el proceso de burnout comienza con
sentimientos de baja realizacin personal en el trabajo, y paralelamente un alto
nivel de agotamiento emocional, lo que conduce al desarrollo de actitudes de
despersonalizacin.

Ms tarde se incorpora el sentimiento de culpa en el proceso de burnout. Es posible

identificar dos perfiles en la evolucin del burnout: uno, caracteriza a los
trabajadores que no desarrollan sentimientos de culpa intensos y que aunque
sufran burnout, se pueden adaptar al entorno laboral, por lo que el sndrome no
resulta incapacitante para el ejercicio de la actividad laboral, a pesar de que sta
sea deficiente para los usuarios, pacientes, clientes, etc. y para la organizacin.
Otro incorpora la aparicin de sentimientos de culpa como un sntoma ms
del burnout. La aparicin de sentimientos de culpa puede originar un crculo vicioso
en el proceso del burnout que intensifica sus sntomas y lo hace perverso. Los
sentimientos de culpa llevarn a los trabajadores a una mayor implicacin laboral
para disminuir su remordimiento, pero como las condiciones del entorno laboral no
cambian se incrementar la baja realizacin personal en el trabajo y el agotamiento
emocional y aparecer de nuevo la despersonalizacin.

Este proceso desarrollar de nuevo sentimientos de culpa o intensificar los

existentes originando un bucle que mantendr o incrementar la intensidad del
burnout (Gil-Monte, 2005; Gil-Monte, 2007). De esta manera a medio o largo plazo
se producir un deterioro de la salud del trabajador.

10. TRATAMIENTO
Actualmente se considera el Sndrome de Burnout como una enfermedad profesional.
Es responsabilidad compartida, individual, colegial e institucional la tarea de mejorar
las condiciones de trabajo del personal docente para realizar la tarea clnica a un nivel
ptimo de calidad y de eficiencia.
Debido al elevado nmero de consecuencias, tanto personales y familiares como
sociales y laborales que producen el Sndrome de Burnout el estudio de su tratamiento
o prevencin es un aspecto fundamental en la literatura cientfica sobre el tema. Los
resultados de investigacin centradas en la intervencin suelen ser imprecisos,
ambiguos y bastante contradictorios segn Lorente (1982). Sin embargo, proliferan
los estudios centrados en las estrategias de afrontamiento que a nivel individual o
grupal puedan ejercer los profesores a la hora de enfrentarse al Sndrome de Burnout.
Este tipo de entrenamiento se realiza normalmente en talleres con profesores que se
reconocen como afectados por el Sndrome (tratamiento) o en profesionales que, sin
haber vivenciado los efectos del Sndrome, deciden por propia iniciativa aprender
mecanismos que le permitan afrontar adecuadamente los efectos del sndrome.
Tradicionalmente, se agrupan las tcnicas utilizadas en tres categoras: individuales,
grupales y organizacionales.
Estrategias de intervencin individuales:
Bajo el nombre de tcnicas paliativas se encuentran aquellas que se centran en
reducir la experiencia emocional del sndrome causado por diversos factores que se
tienen en cuenta actuando sobre ellos. Las ms utilizadas en el mbito educativo son
las de corte cognitivo-conductual aunque tambin encontramos tcnicas
psicodinmicas y las centradas en el ejercicio fsico. Las tcnicas conductuales se
centran en ensear a desconectar del trabajo y separar la vida personal y familiar de la
laboral, utilizando tcnicas para mejorar la ejecucin del trabajo intentando llegar a la
mayor efectividad en el mnimo tiempo posible. Algunos autores proponen
entrenamientos basados en la retirada de la atencin, programas de refuerzos, time

out, control de contingencia, auto reforzamiento y evitacin o la utilizacin de

contingencia adecuada, anlisis de tareas, reforzamiento progresivo y control de
problemas en clases.
Dentro de las tcnicas psicolgicas de orientacin cognitivo-conductual, la
desensibilizacin sistemtica, ha sido una de las tcnicas ms utilizadas junto al
counseling y el asesoramiento tcnico, el entrenamiento en asertividad, la relajacin,
prctica de simulacin con tcnicas de aprendizajes de destreza sociales para la
formacin de profesores de secundaria, habilidades relacionales y comunicacionales,
habilidades de doping, trabajo en equipo y reconstruccin de pensamiento e ideas
sobre la enseanza y los programas de evitacin y afrontamiento ante la depresin.
Estrategias de intervencin grupal:
Centradas principalmente en la bsqueda de apoyo social, ya sea a nivel familiar,
amigos o compaeros, los grupos de apoyo, la escucha el apoyo tcnico y emocional
influyen en gran medida, en la prevencin y tratamiento del Burnout. De esta forma,
exponer los problemas de un profesor a un grupo de compaeros de profesin
resultaba una experiencia reconfortante, se sentan comprendidos, intercambiaban
opiniones y se daban consejos. Los docentes observaban que su problema lo tenan
tambin otras personas, incrementndose el compaerismo y la fuerza suficiente para
afrontar situaciones y enfrentarse a los problemas diarios en el aula. Las estrategias
de intervencin grupal no dejan de ser las mismas tcnicas presentadas en el
apartado anterior, solo que aplicadas en grupos a un conjunto de profesores.
Esta forma de trabajo adopta el formato de pequeos seminarios ofertados
principalmente por las propias instituciones educativas. Su problema fundamental es
que se tratan de actuaciones puntuales en las que no se suele hacer un seguimiento al
profesor ni hablar de aspectos especficos que afecten de forma individual al docente.
Tan solo, se suelen ensear tcnicas como la relajacin, resolucin de problemas,
debates en grupo sobre los principales problemas, entre otros.
Estrategias organizacionales:
Bajo esta denominacin se encuentran todas aquellas estrategias que desde la
administracin educativa se pueden desarrollar para paliar algunas de las fuentes de
estrs. Son medidas generales cuya implantacin minimizara los efectos del Burnout
y actuara como prevencin del mismo. Una de ellas es aumentar la formacin de los
profesionales. Es evidente que si un profesor antes de incorporarse a su funcin
docente tuviera una formacin adecuada sobre estrategias y comportamientos que le
puedan ayudar a enfrentarse con la multitud de problemticas que puede sobrevenir
en un da normal de trabajo, su respuesta ante situaciones problemticas o
generadoras del sndrome aumentara. Los mtodos de seleccin han sido otras de las
propuestas a realizar por la administracin; de esta forma se propone introducir
profundos cambios en la seleccin y formacin del profesorado.

Son variadas las acciones que se pueden emplear para reducir el nivel de los efectos
del Sndrome de Burnout en las organizaciones. A continuacin se indican las que se
consideran ms importantes:
Requerir de un especialista en anlisis de las condiciones de trabajo para identificar
los sntomas del sndrome y producir los cambios correspondientes.
Realizar controles mdicos anuales para detectar patologas relacionadas con el
sndrome.
Capacitar al personal en el afrontamiento del sndrome.
Verificar que el volumen de trabajo que se debe desarrollar es compatible con las
habilidades y capacidades de los recursos humanos con que cuenta la organizacin.
Tener en cuenta al disear los puestos de trabajo, que los mismos puedan brindar el
estmulo y las posibilidades a los trabajadores para que utilicen sus habilidades.
Definir claramente las misiones y funciones de cada puesto de trabajo y
comunicrselas a los trabajadores.
Dar oportunidad a los trabajadores de participar en las decisiones y acciones que
afectan a sus trabajos.
Mejorar las comunicaciones reduciendo las incertidumbres sobre el futuro de los
trabajadores en los diferentes puestos de trabajo.
Proveer de oportunidades, para que haya interaccin social entre los trabajadores y
puedan volcar sus inquietudes sobre los trabajos que se estn desarrollando.
Establecer las prioridades de los diferentes niveles organizacionales.
Concienciar los peligros de la sobre estimulacin o subestimulacin laboral y la
incidencia sobre la salud.
Capacitar al personal de direccin para que conozca como ejercer un liderazgo
resonante para el logro de un mejor aprovechamiento de la inteligencia
emocional.Toda persona que desarrolle tareas dentro de una organizacin debe
conocer los aspectos bsicos para protegerse de sufrir los efectos de la presencia del
Sndrome de Burnout entre los cuales se indican los siguientes:
Tomar conciencia de los medios que dispone para protegerse de los riesgos que
encierra su trabajo.
Capacitarse e informarse sobre los peligros de la presencia del Sndrome de Burnout.
Mejorar sus relaciones interpersonales.

 Evitar mezclar los factores personales y los laborales.

Manejar y organizar adecuadamente su tiempo libre.
Modificar su conducta emocional laboral.
Detectar, reducir y suprimir los diferentes tipos de generadores del Sndrome de
Burnout.
Ser realista.
Tomar lpiz y papel y escribir los motivos de las preocupaciones.
Escribir varias alternativas para la solucin de su problema.
Analizar las ventajas e inconvenientes de cada solucin y ordenarlas de mejor a
peor.
Intentar llevar a cabo la ms factible y satisfactoria.
Definir las prioridades.
Desacelerar sus actividades.
Organizar lgicamente su tiempo.
Desarrollar estrategias de enfrentamiento del Sndrome de Burnout.
Cambiar su comportamiento en el trabajo.
Modificar su estilo de vida.
Realizar una actividad fsica adecuada con su edad.
Mantener una dieta equilibrada.
Controlar las adiciones (eliminar el tabaco, reducir el consumo de alcohol, de caf y
el consumo de pastillas, etc.)
Practicar tcnicas de relajacin y respiracin.
Recursos psicofarmacolgicos:
El tratamiento psicofarmacolgico debe ser parte de la estrategia general del
tratamiento y consensuado con el consultante, teniendo en cuenta que9:
es de rara aparicin un cuadro puro;
el profesional llega a la consulta por sntomas asociados a otras comorbilidades;

 el trastorno es de evolucin crnica;

la bibliografa publicada seala al estrs crnico como la base neurofisiolgica del
cuadro clnico;
al inicio del tratamiento, por las propias caractersticas profesionales y como parte de
los sntomas del cuadro, hay desconfianza y desesperanza;
no hay hasta la fecha un frmaco sugerido como de primera eleccin;
en la llamada patologa dual, debemos tener prudencia en el uso de
benzodiazepinas; generalmente llegan a la consulta automedicados.
Tomando estas consideraciones, la eleccin del psicofrmaco se har segn el perfil
clnico.
Hay consenso que los estadios III y IV requieren tratamiento psicofarmacolgico,
observndose mejor respuesta con:
Antidepresivos IRSS o duales en dosis habituales:
-

Mirtazapina: en presencia de insomnio y/o prdida de peso;

Venlafaxina: en presencia de sntomas de aislamiento, evitativos, depresivos y

de cinismo marcado;

Sertralina: con mayor presencia de sntomas asociados al estrs, irritabilidad,

hiperactividad, ansiedad;

Paroxetina: en situaciones de ansiedad o hiperalerta;

Carbamazepina: en situaciones de impulsividad, inestabilidad emocional.

11. ULTIMAS INVESTIGACIONES

1. SNDROME DE BURNOUT EN LA PRCTICA MDICA
Raul Carrillo, Karla Gomez, Isis Espinoza; Medicina Interna de Mxico
Volumen 28, nm. 6, noviembre-diciembre, 2012.
El sndrome del burnout es un problema cada vez ms frecuente entre los
profesionales de la salud que repercute en su desempeo, calidad y seguridad
de la atencin a los pacientes. Este sndrome es una paradoja de la atencin
en salud: el profesional de salud se enferma en la misma medida que ste
sana a los pacientes. El sndrome de burnout se define como una sensacin de
fracaso y existencia agotada o gastada resultado de una sobrecarga de trabajo,
estrs emocional y recursos personales. Se inicia con una carga emocional y
su correspondiente tensin que conduce al agotamiento del sujeto, quien
comienza a tener conductas de distanciamiento y actitudes cnicas con la
persona que atiende, lo que genera dudas con respecto a la competencia y
realizacin profesional. El sndrome de burnout es un concepto

multidimensional, acompaado de sntomas fsicos y emocionales, cuyos

componentes identificados son: agotamiento emocional, despersonalizacin y
reducida realizacin profesional.
Articulo completo en los anexo del trabajo
2. SNDROME DE BURNOUT EN EL PERSONAL DOCENTE DE ENFERMERA
Ihosvany Basset Machado,Rafael Antonio Estvez Ramos; Enf NeurologicaMxico,Vol. 11, No. 1: 39-46, 2012.
El sndrome de Burnout ha sido defi nido como una respuesta a la estresante
situacin laboral crnica que se produce, principalmente, en el marco del
mercado laboral de las profesiones que se centran en la prestacin de
servicios, no escapando de esta situacin aquellos profesionales de la salud y,
en especfi co, el personal docente que prepara continuamente a las futuras
generaciones de la salud en escenarios educativos. El objetivo de estas
profesiones es cuidar los intereses o satisfacer las necesidades del estudiante
en cualquiera de los niveles docentes; tambin se caracterizan por el contacto
directo con los alumnos. El presente artculo tiene como objetivo realizar una
investigacin documental acerca del ndice del sndrome de Burnout en el
personal docente. Se utiliz, para el conocimiento del mismo, la revisin de
artculos relacionados con el tema.
Articulo completo en los anexo del trabajo
3. BURNOUT ESTUDIANTIL UNIVERSITARIO.CONCEPTUALIZACIN Y
ESTUDIO
Yury Rosales Ricardo, Fredy R. Rosales Paneque. Salud Mental; Vol. 36, No.
4, julio-agosto 2013.
Objetivo: Actualizar los conocimientos existentes sobre el burnout en
estudiantes universitarios en Cuba y el mundo.
Material y mtodos: Revisin documental y bibliogrfica durante marzo de 2010
y enero de 2012. Las bases de datos consultadas fueron Medline y Cochrane
mediante PubMed.
Resultados y discusin: Es evidente que son mltiples las posibles causas de
la existencia del burnout Estudiantil Universitario. No han sido estudiadas y
sistematizadas de manera que se le pueda dar una respuesta o solucin
adecuada al problema, para proteger la salud de nuestros futuros profesionales
universitarios. En los instrumentos de diagnostico no existe un criterio unnime
entre los expertos para establecerlo, ni sobre los porcentajes de prevalencia e
incidencia, pues los criterios varan para cada estudio.
Conclusiones: Existen muy pocos estudios del burnout aplicado a los
estudiantes universitarios de pregrado, y no se define y diferencia el sndrome
en este tipo de estudiantes con respecto a los grupos de nivel medio, medio
superior y de postgrado en nuestro pas e internacionalmente.
Articulo completo en los anexo del trabajo

12. ENSEANZAS OBTENIDAS DEL TRABAJO DE INVESTIGACIN

Se podra incluir el sndrome de burnout como trastorno adaptativo, segn el

manual DSM-IV-R, ya que la caracterstica fundamental del trastorno adaptativo
es el desarrollo de sntomas emocionales o comportamentales en respuesta a un
estresor psicosocial identificable. Otro criterio diagnstico es que los sntomas
deben presentarse durante los tres meses siguientes al inicio del estresor. La
expresin clnica de la reaccin consiste en un acusado malestar, superior a la
esperable dada la naturaleza del estresor, o en un deterioro significativo de la
actividad social, profesional o acadmica.
Otra opcin diagnstica es considerar el sndrome de burnout como un problema
laboral e incluirlo en el Eje I de la CIE-10 que agrupa los trastornos clnicos y otros
problemas que pueden ser objeto de atencin mdica. Esta categora puede
usarse cuando el objeto de atencin clnica es un problema laboral que no se
debe a un trastorno mental o que, si se debe a un trastorno mental, es lo bastante
grave como para merecer una atencin clnica independiente. En esta categora
se incluyen problemas como la insatisfaccin laboral y la incertidumbre sobre la
eleccin profesional. Sin embargo, el sndrome de burnout como patologa
presenta un cuadro clnico mucho ms grave e incapacitante para el individuo y
para el ejercicio de la actividad laboral que estos problemas.
Debido a que estas posibilidades de diagnstico no terminan de recoger las
caractersticas del burnout en toda su amplitud, no es desacertado recomendar su
inclusin tanto en el manual diagnstico DSM-IV como en la CIE-10 como una
patologa con entidad propia.
Adems es conveniente realizar:

La anamnesis sociolaboral y datos de filiacin (sexo, edad,

antigedad en la empresa y empresas anteriores).

El anlisis de las condiciones psicosociales del puesto de trabajo.

La descripcin cronolgica de los hechos relevantes para la

situacin actual.

Los recursos personales de afrontamiento.

La valoracin de las consecuencias para el trabajador: personales,

laborales, familiares y sociales.

13. CONCLUSIONES

El Burnout puede considerarse como un sndrome tridimensional que se

desarrolla en aquellos profesionales cuyo objeto de trabajo son
personas y aaden tres dimensiones caractersticas: Agotamiento
emocional, Despersonalizacin y Reducida realizacin personal y/o
profesional.

El Sndrome de Burnout puede ser bien manejado por todos aquellos

que trabajan en el mbito de la salud si fuesen informados y prevenidos
sobre el mismo, tambin ensendoles como tolerar o deshacerse de
todas aquellas situaciones que generasen emociones encontradas con
uno mismo o con las diversas personas (directivos, colegas, personal
de enfermera, familiares, amigos, etc.) que tratan diariamente y por
ltimo, y no por ello menos importante, contamos con suficientes armas
teraputicas para tratarlo.

Si no se trata, el sndrome de Burnout se caracteriza en sus estadios

iniciales, en sus comienzos, por un intenso agotamiento psicolgico y
un compromiso excesivo en el trabajo o la familia. Sin embargo, el
entusiasmo inicial por el empleo se reduce cada vez ms. Los pacientes
empiezan a distanciarse internamente de su profesin. En estos casos,
se habla de dimisin interior.

Las personas con sndrome de Burnout reaccionan ante el da a da y

las vivencias casi exclusivamente con cinismo, irona y sarcasmo. Dejan
de participar en la vida social y se retraen. Las molestias fsicas tales
como cefalea, trastornos del sueo y agarrotamiento, aparecen con
mayor frecuencia.
14. RECOMENDACIONES

Prevenir el sndrome de burnout es posible si se toman medidas tan pronto como

aparezcan los primeros indicios deestrs laboral o estrs familiar intenso.
En general todas las medidas para reducir el estrs pueden ayudar a prevenir el
sndrome de burnout. Se recomienda encontrar un equilibrio saludable entre las cargas
laborales, las cargas familiares y la relajacin o el tiempo libre. Los esfuerzos
excesivos, ya sea en el trabajo o en el entorno familiar, no deben convertiste en algo
permanente. Las sobrecargas deben aparecer solo durante un tiempo breve o
reducirse rpidamente.

Debido a que se ha observado un aumento en la incidencia de este sndrome en

personas que se dedican a la intervencin social (profesionales de la salud, docentes
mdicos y no mdicos, trabajadores sociales, etc.), y al creciente riesgo que existe por
el contexto cultural social y econmico en el que se desenvuelven, se han planificado
mecanismos de prevencin, que segn House los tipos de apoyo son:
1) Apoyo emocional: relacionado con el afecto, confianza y preocupacin
que un individuo experimenta proveniente de otro.
2) Apoyo instrumental: que son los recursos materiales econmicos o de
servicio con los que cuenta el profesional.
3) Apoyo informativo: que la permite a un sujeto conocer una situacin y
poseer unos instrumentos para afrontarlo.
4) Apoyo evaluativo: que es un feed-back de las acciones que el
profesional va emprendiendo y le permite procesar su efectividad.
Por otro lado el Dr. Horacio Cairo propone 10 puntos claves en la prevencin del
Burnout (18) tambin mencionados por el autor Hamson WDA en su obra Stress and
Burnout in the Human Services Professions6.
1- Proceso personal de adaptacin de expectativa a la realidad cotidiana.
2- Formacin en las emociones.
3- Equilibrio de reas vitales: familia, amigos, aficiones, descansos y trabajo.
4-

Fomento de buena atmsfera de equipo: espacios comunes, objetivos

comunes.

5-

Limitar a un mximo la agenda asistencial.

6- Tiempo adecuado por pacientes: 10 min. de media como mnimo.

7-

Minimizar la burocracia con mejora en la disponibilidad de recursos materiales

de capacitacin y mejorando la remuneracin.

8-

Formacin continuada reglada dentro de la jornada aboral.

9-

Coordinacin con los colegas que ejercen la misma especialidad, espacios

comunes, objetos compartidos.

10- Dilogo efectivo con las gerencias.

15. BILIOGRAFIA

1.

Albaladejo, Villanueva, Ortega, Astasio,at. Sndrome de Burnout en el

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16.ANEXOS