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CRVIX
Ectopia
-Espculo
-Esptula de Ayre
-Cepillo endocervical o hisopo
-Lmina portaobjetos
-Fijador
TOMA DE CITOLOGA
- Con la esptula se realiza la toma del
exocrvix, rotndola 360
TOMA DE CITOLOGA
En un lmina portaobjeto, debidamente
identificada
se
extiende
el
material
obtenido.
No debe ser excesivamente grueso.
Extender
uniformemente
en
sentido
transversal.
Las muestras de exocrvix y endocrvix
a partes iguales.
Fijar con alcohol (inmersin) o aerosol a
una distancia de 25 cm.
Cuello sano
TEST DE SCHILLER
Tincin del cuello uterino con lugol (solucin de
yodo)
El yodo es captado por los tejidos maduros,
provistos de glucgeno.
El epitelio normal se tie de caoba oscuro.
El epitelio anormal no toma coloracin.
TACTO VAGINAL
Introduccin de dedos ndice y medio con
lubricante.
La mano contraria se coloca sobre hipogastrio.
TACTO VAGINAL
En cuello se explora:
En tero se explora:
Tamao
Tamao
Situacin
Situacin
Consistencia
Consistencia
Movilidad
Forma
Sensibilidad
Superficie
Movilidad
Sensibilidad
TACTO RECTAL
Su principal utilidad es la valoracin de los
parametrios (ligamentos cardinales).
pelvis.
Se usa, si es necesario, en pacientes vrgenes.
Concepto
Porciones
Medidas. Variacin
Estructura:
O.C.I
O.C.E.
Forma
Endocervix:
Epitelio
Ectopia / Endopia
Exocrvix:
Epitelio
Zonas
Ectopia / Ectropin
rea aterciopelada
rea en racimo de uva
Diagnstico diferencial
Evolucin clnica
Citologa Cervical
Pesquisa de Cncer de Cuello
Procesos inflamatorios
Valoracin Hormonal
Condiciones de la paciente:
IAHULA
GINECOLOGIA
ECTOPIA
HALLAZGOS NORMALES EN
CITOLOGA CERVICAL
Clulas de epitelio plano
Clula
superficial
Clula
intermedia
CLULAS ENDOCERVICALES
CUADRO COMPARATIVO DE
CLASIFICACIONES
DISPLASIA
CIS
Aos 49-69
NIC
(Richart)
Aos 69 - 89
LIE
Bethesda
Desde 1989
VPH
DISPLASIA
LEVE
DISPLASIA
MODERADA
NIC 1
NIC 2
LIE - BG
DISPLASIA
GRAVE
NIC 3
LIE - AG
CIS
Sistema Bethesda
de citologa cervical.
Adecuacin de la muestra
Satisfactoria para evaluacin
Insatisfactoria para evaluacin
Categorizacin General
Negativo para lesin intraepitelial o
malignidad
Anormalidad celular epitelial
Otros
ADECUACIN DE LA MUESTRA
Satisfactoria para evaluacin
Insatisfactoria para evaluacin
ADECUACIN DE LA MUESTRA
Frotis inadecuado:
- Menos de 10 clulas endocervicales
- Oscurecimiento por inflamacin > 75% del
frotis
- Ausencia de Identificacin del paciente
- Lminas rotas o mal fijadas
CATEGORIZACIN GENERAL
Categorizacin General
Atrofia
El trmino
El trmino
VPH - NIC 1
NIC 2
NIC 3
Visualizar vagina y
cervix
Toma a ciegas
Triple toma de WEID
Espculo
Muestra adecuada:
Exo/Endo
Embarazo:
Tercio externo de Canal endocervical.
Hisopo
Diagnsticos:
Hormonal: Tercio medio de pared lateral.
Citolgico: exocervix
Instrumentos:
Esptula de AYRE
Bajalengua.
Exocrvix:
Siempre primero
Esptula de madera AYRE
Doble raspado.
Endocrvix:
Hisopo?
Citobrush.
Tpos:
Hmedos: alcohol 96 / 95.
Nebulizacin: alcohol isoproplico mas xiolina.
Aire
PAUTAS DE MANEJO
LIEBG-VPH
Citologa +
Colposcopia -
Control 4-6
meses
Citologa +
Colposcopia +
Revisin 4- 6 m
x 3 veces
-
Control
anual
Biopsia
Dirigida
-
Control
/6 meses
TRATAR
PAUTAS DE MANEJO
LIEAG-NIC 2-3
CON LESION
BIOPSIA
DIRIGIDA
NIC 1 VPH
NIC 2 - 3
TRATAR
CONIZACION
Cncer
invasor
PAUTAS DE MANEJO
LIEAG-NIC 2-3
SIN LESION
CONIZACION
PAUTAS DE MANEJO
LIE
BG
VPH- NIC 1
Electrocauterizacin
Criociruga
Vaporizacin lser
AG
NIC 2-NIC 3
Cono en fro
Cono
radiociruga
Cono lser