22/09/2013

CARA INTERNA

SEGMENTO CABEZA
USA MEDIC
DR. SANTOS CORREA

Seno sagital superior.

Hoja de Higuera art. Meninge media
Pterion : referencia externa , rama ant. de la menngea media
Protuberancia occipital interna : prensa de Herfilo
S. Correa

BASE DE CRNEO - PISOS: ANTERIOR, MEDIO , POSTERIOR

DIVISIN DEL CRNEO : BASE Y BVEDA

De glabela a protuberancia
occipital externa.
Bveda o calota y base de
crneo.
Bveda :
Parietales
Frontal
Occipital
Temporal

S. Correa

BVEDA DE CRNEO. SUTURAS

CARA EXTERNA - suturas

S. Correa

BASE DE CRNEO PISO ANTERIOR, LIMITES Y CONTENIDO

CARA INTERNA

Sutura coronal : frontoparietal

Tablas : externa ,interna , diploe.
S .sagital : biparietal
Surco del seno sagital superior
S. lambdoidea : parieto occipital Fosita de las granulaciones
aracnoideas
S. Correa

Huesos que lo forman : Frontal ( mayor extensin ) , etmoides , esfenoides.

Lmina cribosa ( etmoides ): I nervio craneal techo de cavidad nasal ( Reseccin
transesfenoidal ) fractura de piso anterior ; epistaxis ,Rinorraquia y/o anosmia ,
ingreso de la naegleria
Apfisis crista galli ( etmoides ) insercin de la Hoz del cerebro
Eminencias mamilares e impresiones digitales cara inferior del lbulo frontal
Techo de la rbita : fractura de piso anterior , ojo de mapache
Fractura de base de crneo : MAS FRECUENTE es piso anterior
S. Correa

22/09/2013

PISO MEDIO: LIMITES y CONTENIDO

PISO POSTERIOR : LIMITES Y CONTENIDO

Agujero ptico: II par , art oftlmica

Hendidura esfenoidal o fisura orbitaria sup.: III, IV, V1 , VI, VOS
SINDROME TOLOSA HUNT compresin a ese nivel y compromiso de
dos o ms NC
Agujero Redondo ( > ): V2 , Mas comprometido en neuralgia del V par
Agujero oval: V3, art. Menngea <
Agujero redondo menor o espinoso: art. Menngea media, n.menngeo

Tentorio
Subtentorial

Conducto auditivo interno : VII. VII bis, VIII

Rasgado posterior o yugular : IX, X, XI , vena yugular int. (GENY).
Compresin :SINDROME DE VERNET
Condileo anterior o conducto del hipogloso : XII
Agujero occipital ; art. Vertebrales , espinales,
Canal de los senos: laterales , sigmoidea.
MENOS FRECUENTE QUE SE FRACTURE
S. Correa

EXOCRANEO
PALADAR DURO : Agujeros palatinos

PISO MEDIO: LIMITES y CONTENIDO

Anterior : VAN nasopalatino

Posterior : VAN palatino mayor o anterior.

Accesorios : palatinos menores

HUESO TEMPORAL
Apfisis estiloides : ramillete de Riolano :
estilihiodeo, estilofarngeo, estilogloso.
Cisura de Glaser: N. cuerda del tmpano

Agujero rasgado anterior : Cartida int.

Vrtice del peasco fosita del ganglio de Gasser ( V par ) : SINDROME
DE GRADENIEGO : compromiso de V y VI par
Silla turca ( hipfisis ): quiasma ptico , adenomas hipofisiarios
Canal de senos cavernosos
Surcos de los nervios petrosos mayor y menor
Fractura del piso medio : otorragia , otorraquia

PISO MEDIO: CONTENIDO

Apfisis mastoides : SIGNO DE BATLE :

equimosis a las 24 a 48 hs del trauma
Hueso timpnico :agujero estilomastoideo
Conducto auditivo externo
Cavidad glenoidea ATM
S. Correa

HUESO ESFENOIDES

EXOCRANEO

Apfisis pterigoides
Agujeros : redondo mayor, oval,
redondo menor
Hendidura esfenoidal.
Conducto vidiano : VAN vidiano
HUESO OCCIPITAL.
Agujero ptico
Ganglio de Gasser o
semilunar de V par

SENO CAVERNOSO : cruzado por

Cartida interna
VI par
Lateralmente: III, IV, V1, V2
Trombosis de seno cavernoso
S. Correa

Cndilos del occipital.

Agujero codilleo anterior o del
hipogloso

S. Correa

22/09/2013

CRANEO FETAL : FONTANELAS

CARA SUPERFICIAL
INERVACION SENSITIVA DE LA PIEL DE LA CARA.
MUSCULOS MIMICOS.
ARTERIA FACIAL.
VENA FACIAL
REGION PAROTIDEA Y ESTRUCTURAS QUE SE ENCUENTRAN.
Glndula partida.
Nervio facial.
N. auriculotemporal.

Anterior o bregmtica : mide 3x4 cm , se osifica a los 18meses

Posterior : la primera en cerrarse a los 2 meses.
Ptrica o esfenoidal: 2 a 3 meses ( rama ant. de la menngea media )
Astrica o mastoidea : al ao
Sutura metpica : se cierra a los 3 aos..

Origen de la vena yugular externa.

Arteria cartida externa y sus ramas

S. Correa

S. Correa

Piel
Tejido conectivo denso
Ricamente vascularizado
Sangran en heridas

INERVACION SENSITIVA DE LA CARA

Trigmino, auricular mayor ( PCS)

CUERO CABELLUDO

V1- N. OFTALMICO ( solo sensitivo)

Supraorbitario
Supratroclear
Nasal externo o nasolobular
N. lagrimal

Aponeurosis o fascia epicraneal

Capa mioaponeurtico
M. occipitofrontal y auriculares
Tejido conectivo laxo
Capa esponjosa con espacios
virtuales que se hacen reales en
lesiones , infecciones o hematomas
Permite movimiento libre al cuero
cabelludo.

V2 - N. MAXILAR ( solo sensitivo)

Cigomaticofacial
Cigomticotemporal
Infraorbitario ( labial, nasal. Palpebral )
V3 N. MANDIBULAR ( mixto)

Pericrneo
Forma el periostio adherido al crneo
Cefalohematoma : entre pericrneo y
hueso, sobre todo parietal se rompen
arterias peristicas. Trauma ceflico
con cefalohematoma en 20 a 25%
tienen fracturas

Auriculotemporal
Bucal
Mental
Auricular mayor : plexo cervical superficial
S. Correa

S. Correa

IRRIGACION E INERVACION DEL CUERO CABELLUDO

Area de Ramsey- Hunt

N. oftlmico - V1
Supraorbitario
Supratroclear
N. Maxilar V2
Cigomaticotemporal.
N. Mandibular V 3
N. auriculotemporal
Occipital menor del PCS
N. de Arnold C2
Rama posterior de C3
Arterias
Supraorbitaria , supratroclear
Frontal y Parietal
Auricular posterior
Occipital

S. Correa

S. Correa

22/09/2013

MUSCULOS MIMICOS
ARTERIA FACIAL
RAMAS

Maseterina inferior.
Derivados del 2 arco branquial

Coronarias superior.

Alrededor de orificios naturales

Coronaria inferior.
Del ala de la nariz.

Inervados por el n. facial

Angular

No tiene fascia profunda

S. Correa

S. Correa

VENA FACIAL Y TRIBUTARIAS

MUSCULOS MIMICOS
EXPRESIN DE ALEGRIA
Cigomticos: mayor y menor
Elevador propio del labio sup.
Risorio de santorini ( sonrisa).
Canino
Elevador comn del labio sup y ala de la
nariz

EXPRESIN DE TRISTEZA
Triangular de los labios.
Elevador del labio superior.
Cuadrado del mentn.
Corrugador de la ceja

Supraorbitaria y supratroclear .
Angular.
Del ala de la nariz.
Labial superior
Labial inferior .
Facial profunda

S. Correa

MUSCULOS MIMICOS

S. Correa

ARTERIAS DE LA CARA

EXPRESION DEL DOLOR

MUSCULOS DE LA SORPRESA

Frontal
Superciliar
Piramidal de la nariz
Orbicular de los parpados
porcin palpebral

Frontal.

VENAS DE LA CARA

Canino
Elevador propio del labio sup.

S. Correa

S. Correa

22/09/2013

RELACIONES DE LA GLNDULA PARTIDA

REGION PAROTIDEA - CONTENIDO

Superficiales
Celda parotdea : fascia cervical
profunda, capa de revestimiento.
Glndula partida.
Nervio facial y sus ramas.
Arteria cartida externa y sus
ramas terminales.
Arteria transversal de la cara.
Origen de la vena yugular
externa.
Tronco tempo mandibular o
retro mandibular o facial
posterior
Nervio aurculo temporal.
Ganglios linftico

piel y tcsc
Superiores.
Arco cigomtico.
ATM
Conducto auditivo ext.
Posteriores.
Apfisis mastoides.
ECM
Profundas
Apfisis estiloides
Ramillete de Riolano
S. Correa

S. Correa

Origen real : Protuberancia

GLANDULA PAROTIDA

NERVIO FACIAL - VII

Funcin parasimptica - Motor visceral general

N. salival superior. : glndulas submaxilar
y sublingual
N. Lacrimomuconasal : glndulas lagrimal,
salivales menores, de mucosa nasal.

CARACTERTICAS:
Glndula salivar mayor y el de
mayor tamao.

Motor visceral especial : Ncleo motor,

M. mmicos, vientre posterior del
digstrico, estilohiodeo, m. del estapedio.

Dos lbulos x el N. facial

Produce saliva del tipo serosa.

Sensitivo visceral especial Gustativo : 2/3

anteriores de la lengua

Secrecin: estimulacin
vegetativa parasimptico : IX par

Origen aparente : Surco bulboprotuberancial

Entra al peasco por el conducto auditivo int.

Mayor produccin entre 12h-18h

Hiato del facial o de Falopio en el peasco

Ganglio geniculado
S. Correa

S. Correa

PORCION INTRAPETROSA DEL FACIAL

GLANDULA PAROTIDA CONDUCTO DE STENON

N. Petroso mayor : Parasimptico para las glndulas, lagrimal,

nasales , salivales menores
N. para el msculo del estapedio
N. cuerda del tmpano : gustativo y parasimptico

Cruza al masetero , bola de Bichat, Perfora al buccinador

, vestbulo superior , a la altura del 2 molar superior

S. Correa

S. Correa

22/09/2013

PORCION EXTRAPETROSA DEL FACIAL

MUSCULO MASETERO

PREPAROTIDEO
Vientre posterior del digstrico.
Estilohiodeo.
Auricular posterior

Elevador de la mandbula
Realiza oclusin
Fibras profundas hacen retrusin
S. Correa

S. Correa

REGION TEMPORAL

PORCION EXTRAPETROSA DEL FACIAL

INTRAPAROTIDEO

Temporofacial : Temporal, cigomtico, bucal

Cervicofacial : Mandibular o marginal , cervical

Fascia del msculo temporal.

Msculo temporal
Elementos vasculonerviosos del m. temporal
S. Correa

ORIGEN DE LA VENA YUGULAR EXTERNA

S. Correa

FASCICULOS DEL MUSCULO

TEMPORAL

Anteriores y medios: elevan la

mandbula. oclusin

V.Temporal superficial.
V. Maxilar interna.

Posteriores : retrusor

V. Tronco temporomandibular.

Inervacin: 3 N. Temporales
profundos ant. Medio y post. ( V3)

V. Auricular posterior.
V. Yugular externa

irrigacin: 3 arterias temporales

profundas anterior y media de la
maxilar interna y la posterior de la
temporal superficial

S. Correa

S. Correa

22/09/2013

MSCULO PTERIGOIDEO LATERAL

FOSA CIGOMATICA
O
FOSA INFRATEMPORAL

FASCCULO SUPERIOR O
ESFENOIDAL
Cresta esfeno temporal
Menisco y cpsula articular
Inicia apertura de la boca
Protruccin
FASCCULO INFERIOR O
PTERIGOIDEO
Cara lateral del ala externa de la
apfisis pterigoides
Fosita pterigoidea
Diduccin
INERVACIN: V- 3

S. Correa

CONTENIDO DE LA FOSA CIGOMATICA

S. Correa

ARTERIA MAXILAR
INTERNA

MSCULOS: PTERIGOIDEO LATERAL Y MEDIAL .

APONEUROSIS INTERPTERIGOIDEA.
ART. MAXILAR INTERNA: PORCIONES1 y 2 Y SUS RAMAS

N. MANDIBULAR V- 3 Y SUS RAMAS.

ANILLO
RETROCONDILEO (
Juvara )

GANGLIO OTICO : RAMAS AFERENTES Y EFERENTES

3 porciones

PLEXO VENOSO PTERIGOIDEO VENA MAXILAR INTERNA

NERVIO CUERDA DEL TMPANO

TEJIDO GRASO

S. Correa

S. Correa

ARTERIA MAXILAR INTERNA RAMAS DE LA

1 PORCION

MUSCULO PTERIGOIDEO MEDIAL

Auricular profunda
Fosa pterigoidea a cara
medial del gonion .

Timpnica anterior (cisura de

glaser )

ACCIN:
Elevador de la mandbula

Menngea media : agujero

espinoso

Diduccin ( lateralidad,
trituracin de alimentos)

Menngea menor o accesoria

: agujero oval

INERVACIN: Rama del

tronco del V-3

Alveolar inferior o dentaria

inferior : agujero dentario
inferior : todas las piezas
dentarias inferiores

S. Correa

S. Correa

22/09/2013

DIVISION POSTERIOR

ARTERIA MAXILAR INTERNA RAMAS DE LA

2 PORCION

MAYORMENTE SENSITIVO.
Aurculotemporal : sensitivo para la
cara, cuero cabelludo temporal , celda
parotidea. Conduce fibras
parasimpticas post ganglionares del IX
par para la glndula partida.

TODAS SON MUSCULARES

Temporal profunda anterior

Ojal a la menngea media

Temporal profunda media.

Alveolar inferior: todas las piezas

dentarias inferiores

Pterigoideas

Nervio milohioideo: M. milohioideo,

vientre ant. del digstrico

Bucal

N. mentoniano sensitivo

Maseterina

Lingual : sensibilidad general de los 2/3

anteriores de la lengua
Conduce al nervio cuerda del
tmpano ( VII).
S. Correa

S. Correa

NERVIO MANDIBULAR

Plexo venoso pterigoideo.

Vena maxilar interna

Vena facial posterior

S. Correa

N. pterigoideo medial
M. estribo ( estapedio)
M periestafilino externo , tensor
del velo del paladar

S. Correa

NERVIO MANDIBULAR ( V- 3 )

GANGLIO OTICO - V3
AFERENTES

DIVISIN ANTERIOR
Temporalbucal.

Petroso menor (IX)

parasimpticas preganglionar.

Bucal: perfora al buccinador,

inerva a la mucosa bucal geniana,
gingiva vestibular inferior post.
Temporal prof.ant : m. temporal

Ramas simpticas post

ganglionares del ganglio cervical
superior de la cadena simptica.
EFERENTES

Temporal prof. Medio : m. temporal

Fibras parasimpticas post

ganglionares van en el
aurculotemporal para la partida

Temporomaseterino.
Maseterino : masetero
Temporal Prof. Posterior : m.
temporal
Pterigoideo externo

Ramas simpticas post

ganglionares
S. Correa

S. Correa

22/09/2013

FOSA PTERIGOMAXILAR

EFERENTES DEL GANGLIO DE MECKEL

Continuacin de la fosa

Palatino mayor o anterior

mucosa palatina post. Del
paladar duro.

cigomtica . Entre apfisis

pterigoides y tuberosidad del

Palatinos menores
Paladar blando

maxilar superior
CONTENIDO:

N. nasales 7

V-2, n. Maxilar y sus ramas.

Nasales laterales postero sup.

por agujero esfenopalatino :
pared lateral de la cavidad nasal

Ganglio esfenopalatino, de
Meckel, pterigopalatino con ramas
aferentes y eferentes

Naso palatino o esfenopalatino

interno : tabique nasal

Ramas de la 3 porcin de la
arteria maxilar interna

N. Farngeo de Bock : conducto

palatovaginal cavum farngeo

Venas que acompaan a las

arterias

S. Correa

S. Correa

G. Gasser agujero redondo

Rama cigomtica y sub orbitaria

3 PORCION DE LA MAXILAE INTERNA

NERVIO MAXILAR - V2

Rama anterior: infraorbitaria y alveolar

RAMA CIGOMATICA:

Ramas posteriores: pterigopalatina y vidiana : nasofaringe

Rama descendente: palatina superior o descendente : cavidad nasal

Cigomaticotemporal

pared posterior y paladar duro.

Anastomtica al n. lagrimal
conduce fibras parasimpticas
post ganglionares del Meckel
para la glndula lagrimal ( VII )

Rama terminal: esfenopalatina ( principal art . De cavidad nasal

Cigomticofacial
RAMA SUBORBITARIA.
Ramas sensitivas al Meckel
Dentario posterior: Molares sup.
Dentario medio:
Infraorbitario
Dentario anterior
Nasal, labial, palpebral
S. Correa

S. Correa

CAVIDAD ORAL

GANGLIO ESFENOPALATINO O DE MECKEL

Ramas aferentes:
Nervio vidiano.

Vestbulo de la boca.

N. petroso mayor ( VII )

Superior

ncleo lacrimomuconasal

Inferior

parasimptico preganglionar

Cavidad oral propiamente dicha

para glndulas: salivales

Pared superior: regin

palatina :

menores y palatinas ,
nasales y lagrimal.

Pared inferior : Regin lingual

y sublingual .

N. petroso profundo :
simptico del plexo

Regin gingivodentaria

carotideo interno ( post

R. tonsilar o amigdaliana

ganglionar).
Ramas sensitivas del V2
S. Correa

S. Correa

22/09/2013

PALADAR DURO: PLANOS ANATOMICOS

LENGUA

Mucosa

Mucosa :

Plano glandular.
Glndulas palatinas

Circunvaladas o caliciformes tiene

papilas gustativas ( IX ), V lingual,
2/3 anteriores y 1/3 posterior.

Plano seo.
Apfisis palatina del maxilar sup.
Lmina horizontal del palatino

Fungiformes y foliadas : tienen

papilas gustativas.

Mucosa superior.

Filiformes: terminaciones
sensitivas aferentes del tacto.

Paladar duro anterior: CANINOS

VAN nasopalatino o
esfenopalatino interno.

1/3 posterior :
Amgdalas linguales.

Paladar duro posterior:

VAN: Palatinos mayores o
anteriores

Vallculas ( X )
S. Correa

Mucosa, aponeurosis.
Muscular:
Palatoestafilino: acorta y eleva la
vula.

S. Correa

PALADAR BLANDO

MUSCULOS INTRINSECOS DE LA LENGUA

Modifican la forma de la lengua

Longitudinal sup. o lingual sup.

Periestafilino interno: elevador y

constrictor de la trompa.

Acorta la lengua
Dobla la punta arriba

Periestafilino externo: Tensor y

dilatador de la trompa. N.
pterigoideo interno

Verticales
Aplana y ensancha la lengua

Glosoestafilino o palatogloso: en
pilar anterior del velo ) eleva la
parte posterior de la lengua y
depresor del paladar

Transverso de la lengua.
Acorta y alarga la lengua
Longitudinal inf. o lingual inf.

Palatofaringeo o faringoestafilino
( pilar posterior del velo): tensa el
paladar blando
Inervados por el plexo faringe : X - vago

Acorta la lengua
Dobla la punta hacia abajo
S. Correa

S. Correa

MUSCULOS EXTRINSECOS DE LA LENGUA

REGION SUBLINGUAL

a- Geniogloso

Propulsor y depresor de la lengua.

Contraccin unilateral desva la
lengua al lado controlateral
En la parlisis, la lengua cae hacia
atrs y obstruye la va area (
anestesia general )

d
b

b- Hiogloso
Deprime y retrae
c- Estilogloso
Eleva y retrae la lengua
d- Palatogloso

Glndula sublingual: Conducto de Rivinus

Carncula sublingual :Conducto de Warton
Vena y arteria ranina
N. lingual e hipogloso

Deprime el paladar blando

Eleva la parte posterior de la lengua

S. Correa

S. Correa

10

22/09/2013

Sensibilidad general

CAVIDAD NASAL

2/3 anteriores : N. lingual del V3.

INERVACION DE LA LENGUA

1/3 posterior : IX par

PARED LATERAL

Sensibilidad especial : sensorialgusto

REGION PRETURBINAL.
Limen nasi

2/3 anteriores : N. cuerda del

tmpano - VII

Atrio y Ager nasi

1/3 posterior : IX ( reflejo

nauseoso

REGION TURBINAL
Cornetes: superior e inferior (
etmoides)

Vallculas : X (Larngeo interno )

Inervacin motora

Cornete inferior

XII

Tapizado por mucosa nasal,

pituitaria o de Scheneider

X al Palatogloso o glosoestafilino
Lesin del XII : parlisis y atrofia
de la mitad de la lengua y se desva
al lado contrario x el geniogloso

Calienta, humedece y purifica el

aire
S. Correa

S. Correa

RECESO ESFENOETMOIDAL
IRRIGACION DE LA LENGUA

Seno esfenoidal

ARTERIA Y VENA LINGUAL : Dorsal de la lengua, sub lingual y

ranina

rea olfatoria
MEATO SUPERIOR:
Celdillas etmoidales post.
MEATO MEDIO:
Bulla etmoidal: Celdillas
etmoidales medias.
Apfisis unciforme
Hiato semilunar : drenan
celdillas etmoidales ant.
seno frontal.
seno maxilar. ( Giraldez )
MEATO INF: Conducto lacrimonasal .

S. Correa

S. Correa

IRRIGACION DE LA PARED LATERAL

REGIN TONSILAR
LIMITES:
PARED ANTERIOR:
Pilar anterior del velo del paladar
contiene el msculo palatogloso o
glosoestafilino
PARED POSTERIOR:
Pilar posterior del velo del paladar
contiene al msculo palatofaringeo.
BASE: 1/3 posterior de la lengua
arterias :
palatina inferior o ascendente.

Art. etmoidal anterior ( oftlmica )

Palatina superior o desdecendente

Art. Etmoidal posterior ( oftalmica )

Tonsilar de la facial

art. Esfenopalatina. ( maxilar interna)

art. alares de la nasal lateral ( facial)
S. Correa

Vena nasal : agujero ciego

V. etmoidal ant. y post. a v. oftlmicaseno cavernoso
V. esfenopalatina Plexo venoso
pterigoideo
v. facial
S. Correa

11

22/09/2013

INERVACION SENSITIVA DE LA PARED LATERAL

INERVACION SENSITIVA DE LA PARED MEDIAL

N. etmoidal anterior
Nasales laterales
posteriores superiores (
eferentes del Meckel)

n. septal anterior de etmoidal

anterior. V1

N. palatino mayor
N. nasopalatino o
esfenopalatino interno ( Meckel)

Nasales laterales
posteriores inferiores
Nasales internas del
infraorbitario

S. Correa

S. Correa

INERVACION SENSORIAL OLFATORIA

PARED MEDIAL : tabique nasal.

CONFORMACIN
Vmer
Lamina perpendicular del
etmoides
Cartlago septal o cuadriltero

AREA OLFATORIA: 1/3 superior. 5cm, cornete sup, sup del

cornete medio, receso esfenoetmoidal, tabique nasal tiene el
epitelio olfatorio

Ramas arteriales septales de :

Etmoidal anterior y posterior
Nasopalatina y labial superior
Dr. Correa

S. Correa

MANCHA VASCULAR O ZONA DE

KIESSELBACH

REGION POST TURBINAL - CAVUM FARINGEO

Ubicado en la parte
antero inferior del tabique
nasal

Orificio faringotimpnico de
la Trompa de Eustaquio
Torus tubarius o rodete
tubrico: amgdalas palatinas

Punto terminal de cuatro

arterias

Repliegue salpingopalatino o
torus elevatorius

Subtabique

M. periestafilino interno
Repliegue salpingo faringeo

Etmoidal anterior

M. salpingofaringeo

Etmoidal posterior

Receso farngeo Fosita de

Rosenmuller

Nasopalatina

Dr. Correa

Dr. Correa

12

22/09/2013

Conjuntiva palpebral .

COMPARTIMIENTOS DE LA ORBITA

CONJUNTIVA

Conjuntiva bulbar .
Se unen en los fondos de
saco conjuntival sup. E inf.
Adherido a los cartlagos
tarsales y al limbo.

Dado por la fascia bulbi o capsula de

Tenon.
COMPARTIMIENTO PRECAPSULAR

Estn suspendidas en los

fondos de saco por fibras
elsticas que permiten los
movimientos del ojo.

Prpados.
Conjuntiva.

Cavidad conjuntival.

Cornea

Quemosis, ictericia,
conjuntivitis

Aparato lagrimal.

Inervacin : V1 y V2

S. Correa

S. Correa

COMPARTIMENTO PRE CAPSULAR

CORNEA

Transparente y hace refraccin.

COMPARTIMIENTO RETROCAPSULAR
Protege tejidos y humores
intraoculares.

Msculos extrnsecos del ojo.

Arteria oftlmica y sus ramas
Nervio ptico

Completa a la esclertica en la
parte anterior formando el
limboesclerocorneal.

N. oftlmico y sus ramas, ganglio ciliar

Es avascular

Grasa retro ocular

5 capas: epitelio, membrana de

Bowman, estroma, membrana de
Descemet y endotelio.
inervacin : N. ciliares cortos
S. Correa

S. Correa

REGION PALPEBRAL

Glndulas tarsales o de
meibomio.
Glndulas de Zeiss

INERVACION SENSITIVA DE LOS PARPADOS

Parpado sup.- N. lagrimal, N. frontal externo,
N. supratroclear. N. infratroclear.
Parpado inferior : palpebral del infraorbitario

GLNDULA LAGRIMAL
UBICACIN:
Spero externo y anterior
de la rbita.
Dos porciones divididos
por el elevador del
prpado superior.
Porcin palpebral

S. Correa

S. Correa

13

22/09/2013

Glndula, 8 a 10 conductos.

VIA LAGRIMAL

UVEA

Parte superior del saco conjuntival sup.

Cavidad conjuntival.

Capa pigmentada o capa vascular

Saco conjuntival inferior.

Lagos lagrimales.

CONFORMACIN

Puntos lagrimales sup e inf.

Cuerpo ciliar : vea ciliar

Conductos lagrimales sup e inf. Vlvulas

de Rosenmuller evita reflujo.

Iris : vea irdica

Saco nasolagrimal 12x 14mm x 3 a 8 mm

Coracoides : vea retiniana

Conducto lacrimonasal ( 12mm) Vlvulas

de Hasner en el orificio inf. del meato
inferior.
Meato inferior
S. Correa

S. Correa

M.liso, involuntario , contrctil y

pigmentado

CAPAS DEL GLOBO OCULAR

IRIS

Ubicado entre la lente y la crnea

Se fija al cuerpo ciliar.
Circunferencia < : pupila 2 a 4 mm
ESFINTER PUPILAR

ESCLERTICA
.

Fibras circulares .
Inervacin parasimptico del III.

UVEA

MIOSIS ( mxima miosis 0.5 mm

DILATADOR DE LA PUPILA

RETINA

Fibras radiadas
Inervacin simptica nervios
ciliares largos. Cilio espinal de
Budge C8 , D1, D2)
Midriasis: mximo 8mm ( Poca luz)
Divide a la cmaras ant. de la post.
S. Correa

S. Correa

CAPA FIBROSA - ESCLERTICA

VIA AFERENTE : II par

VIA DEL REFLEJO FOTOMOTOR

Haz luminoso , retina, clulas
ganglionares (1N), nervio ptico,
quiasma y cintillas pticas
Cuerpo geniculado lateral ( 2N )
Tubrculo cuadragmino sup.
Ncleos pretectales : n. de Edinger
y Wesphal
Comisura blanca posterior
REFLEJO CONSENSUAL

Es 5/6 del globo ocular.

Tej. Fibroso denso, no distensible,
color blanco.
Protege y da la forma al globo
ocular.

4 neuronas

VIA EFERENTE : Parasimptica III par

perforado por:
por el II
nervios y arterias ciliares
venas vorticosas

Ncleo Edinger Wesphal (3N)

Fibras parasimpticas pre
ganglionares.
Fisura orbitaria superior
Al ganglio ciliar: ( 4N)
Fibras post ganglionares n. ciliares
cortos ( eferentes )
msculo ciliar: acomodacin
iris : esfnter pupilar , miosis

Anterior completado por la

crnea.
Insercin de los m. extrnsecos .
S. Correa

S. Correa

14

22/09/2013

Capa ms grande de la vea

INERVACIN SIMPATICA DEL IRIS

Externa con vasos mas gruesos.

Nutre a la esclertica

1 N hipotlamo posterior a tallo

cerebral a mdula

LAMINA CORIOCAPILAR

2 CENTRO CILIOESPINAL ( Budge)

C8 a D2. originan fibras simpticas
pre ganglionares , ascienden , se
relacionan con la art. Sub clavia y
pleura cervical

Interna: vasos , nutre la parte externa

de la retina.
Regula la T ocular

3 N .GANGLIO FUSIFORME :
cadena simptica cervical salen
fibras simpticas post ganglionares.

Alta permeabilidad : aporta Vit. A a los

fotorreceptores

Plexo carotideo interno plexo

oftlmico.

ESPACIO SUPRACOROIDEO

Aferente del ganglio ciliar

Separa de la esclertica .
MEMBRANA DE BRUCH
Une coroides a capa pigmentaria de la
retina.

Eferencia: van a nervios ciliares

largos ( V1 - naso ciliar) cuerpo ciliar
y al iris

PARS PLICATA Procesos ciliares ( 80)

COROIDES

LAMINA VASCULAR :

3 neuronas

S. Correa

S. Correa

CRISTALINO
UVEA CILIAR CUERPO CILIAR
SITUACION.

Fijan a ligamento suspensorios del

cristalino ( fibras zonulares)
Producen humor acuoso

Lente biconvexo ( mayor en cara

anterior)

Msculo ciliar.- m. liso , intrnseco

Transparente, elstico y duro

Circulares: relaja al ligamento

suspensorio del cristalino da mayor
convexidad aumentando su poder
refractario visin cercana.

Cpsula , avascular y sin inervacin

Detrs del iris, delante del humor vtreo

radiadas: Tensa los ligamentos, <

convexidad visin lejana.

Dimensiones . longitud 4 a 4.5 mm

dimetro 10mm

Inervacin del M. ciliar:

Rodeado por los procesos ciliares y

fijados por los ligamentos suspensorios

Parasimptico: fibras post

ganglionares en los n. ciliares cortos.
CONTRAE
Simptica : post ganglionar en N.
ciliares largos (V1 - n. nasociliar )

Pars lisa

A mayor edad mas denso, menos elstico

y prdida de la acomodacin: Presbicia
S. Correa

S. Correa

CMARA ANTERIOR - CMARA POSTERIOR

CRISTALINO

PRODUCCIN - CIRCULACION Y DRENAJE DEL HUMOR ACUOSO

FUNCIONES

Liquido transparente, incoloro

Principal funcin : ACOMODACIN

Producido por los procesos ciliares

Ocupa las cmaras posterior, pupila a
cmara anterior.

MIRAR DE CERCA :
Estmulo parasimptico
Contraccin del m. ciliar
Relajacin de ligamentos
Aumenta convexidad

Angulo iridocorneal - c. de Schlemm

Plexo lmbico : v. vorticosas y ciliares
anteriores

MIRAR DE LEJOS

FUNCIONES DEL HUMOR ACUOSO.

Determina y mantiene la presin
intraocular : 6- 21 mmHg

No estmulo parasimptico.
Relajacin del m. ciliar.
Tensin de ligamentos.
Disminuye convexidad

Nutre la crnea y cristalino por

inhibicin.
S. Correa

S. Correa

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RETINA

VIA VISUAL

CAPA NERVIOSA O NEUROSENSORIAL

Capa externa en contacto con coroides por la MEMBRANA DE
BRUCH
Capa interna en contacto con el humor vtreo.

1 neurona Clulas bipolares

2 neurona - Clulas ganglionares
3 neurona Cuerpo geniculado lateral
4 neurona Corteza de lbulo occipital
S. Correa

S. Correa

RETINA
Segmento anterior.

ESTRUCTURAS DE LA RETINA

ORA SERRATA.-Parte anterior de

la retina en forma de anillo .
Lmite anterior de la retina
receptora de luz.

Entre crnea y cristalino:

crnea.

Cmara anterior.

Iris y pupila.

Cmara posterior.

Es no receptiva y solo hay

clulas pigmentadas.
En relacin con la pars lisa
del cuerpo ciliar .

Cristalino

Segmento posterior

Humor vtreo

S. Correa

S. Correa

CAPA NERVIOSA: RETINA

MEDIOS DE REFRACCIN

MACULA LTEA O MANCHA AMARILLA.

Crnea

Porcin central de la retina 6 mm de

diametro

Humor acuoso.
Depresin central : FOVEA CENTRAL,
ZONA DE MAXIMA VISIN

Cristalino

PAPILA OPTICA: Punto de origen y salida

del N. ptico e ingreso de la arteria central
de la retina .

HUMOR VTREO.
Lquido viscoso, transparente,
presenta una depresin hacia
delante para el cristalino.

PUNTO CIEGO : NO fotoreceptores conos

ni bastones, insensible a la luz .
Irrigacin: coroides y art. Central de la
retina

Conducto de Stilling o de Cloquet

va del cristalino a la papila.

HTE papila abombada.

En el feto pasa la arteria hialoidea

que nutre al cristalino

HTIO.- papila cncava.

S. Correa

S. Correa

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ESPACIO RETROCAPSULAR

MIRADA HACIA ABAJO:

RECTO INFERIOR

MUSCULOS EXTRINSICOS

Recto inferior.

depresor, aductor y rotador lateral del

globo ocular

Oblicuo superior (asistencia)

III par.- elevador del

prpado superior,
recto superior, recto
inferior, recto medial,
oblicuo inferior.
IV .- oblicuo superior.
VI .- recto lateral

S. Correa

S. Correa

RECTO MEDIAL

RECTO LATERAL

OBLICUO SUPERIOR

OBLICUO INFERIOR

aductor del globo ocular

abductor del globo ocular

depresor, abductor y rotador medial

abductor, elevador y rotador lat.

S. Correa

RECTO SUPERIOR
elevador, aductor y rotador medial

S. Correa

MIRADA HACIA ARRIBA

LESION DE LOS NERVIOS

recto superior.
oblicuo inferior

LESION DEL III:

Ptosis palpebral: parlisis del
elevador del prpado sup.
Estrabismo divergente: Solo
acta el recto lateral, no
actan los dems del III
Midriasis : El III tiene fibras
parasimpticas del ncleo de
Edinger y Wesfthal que
produce miosis, al estar
paralizado solo acta el
simptico haciendo midriasis
( anisocoria)
S. Correa

LESION DEL IV:

No puede rotar hacia fuera.

LESION DEL VI ( Abducen)

Estrabismo convergente:
solo acta el recto interno y
lleva hacia adentro ya que el
externo est paralizado y no
contrapone.

S. Correa

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4- Mujer de 36 aos sufre un accidente de trnsito e ingresa al hospital con

graves heridas en la cabeza. Al examen neurolgico observa que la vula se
encuentra desviado hacia la derecha . Cul ser el nervio afectado?

ARTERIA OFTALMICA
Lagrimal. ( i )
Central de la retina. (I)
Frontal externa (I)
Ciliares largas posterior.
Ciliares cortas posteriores.
Muscular superior:
Elevador del prpado
superior, recto superior
Muscular inferior: Recto
inferior, recto externo,
oblicuo inferior
Etmoidal anterior
Etmoidal posterior: Para la
meninge y pituitaria.
Palpebral superior.
Palpebral inferior

a- Vago izquierdo
b- Vago derecho
c- Hipogloso derecho
d- glosofarngeo izquierdo.
E- glosofarngeo derecho

5- Paciente de 17 aos con trombosis del seno cavernoso que compromete la

primera rama del trigmino . Donde se localizaran las manifestaciones
clnicas ?
a- Dolor en el paladar duro
b- Anestesia en el labio superior c- Hormigueo
en la regin labial d- Dolor en el globo ocular e- dolor en el paladar blando.
6- Varn de 45 aos hospitalizado por cefalea intensa vmitos. TEM muestra
tumor intracraneal subtentorial, al examen fsico se observa , sequedad de la
mucosa nasal , paranasal y ojo seco. Cul de las siguientes estructuras
estar implicado en el tumor ?
a- N. Petroso menor b- N. facial
e- N. neumogstrico

c- Ncleo salival inferior d- N. glosofarngeo

S. Correa

S. Correa

N. Frontal

7- Paciente que luego de accidente de trnsito es evaluado y la TEM

muestra gran hematoma en la regin cervical superior cerca a la base de
crneo: Al examen presenta miosis y anhidrosis . Qu ganglio estar
comprometido ?
a Gasser
b- Fusiforme c- Superior del vago d- Inferior del vago
e- Inferior del glosofarngeo

Nervio oftlmico

Externo o supreorbitario
Interno o supreatroclear
Lagrimal

8- Paciente de 55 aos con tumor en la fosa infratemporal, al examen

clnico hay prdida de la sensibilidad termoalgsica de los 2/3 anteriores de
la lengua, pero la salivacin y el gusto no se encuentran afectados Qu
nervio estar afectado por la tumoracin ?

Rama interna
Rama externa
Nasociliar
N. sensitiva aferente del
ganglio ciliar.

a- Inicio del nervio lingual

b- Alveolar inferior
d- Glosofaringeo e- Petroso mayor

N. ciliares largos

9- Un hombre de 40 aos ingresa inconsciente a la emergencia luego de

recibir una fuerte contusin en la cabeza . La TAC muestra fractura a nivel
del pterion y un hematoma epidural Que rama arterial estar afectada ?

Etmoidal posterior o
esfenoetmoidal.

a- Temporal superficial
Menngea menor

Etmoidal anterior
S. Correa

1- Mujer de 48 aos ingresa inconsciente a la emergencia . TEM muestra

un tumor cerebral, cuando recupera la conciencia su ojo derecho se
encuentra dirigido lateralmente hacia abajo con ptosis palpebral y pupila
midritica. Qu estructura estar afectada ?
a- N. oculomotor
e- N. abducen

b- N. ptico

c- Ganglio ciliar d- N. troclear

b- Frontal

c- parietal

c- Cuerda del tmpano

d. Menngea media

e-

S. Correa

10- Paciente que sufri herida contusa en cuero cabelludo con una piedra,
fue suturado. Cuatro das despus la herida est con signos de flogosis y
mucho dolor. Entre que tejidos se encontrara ms probablemente la
infeccin?
a- Fascia epicraneal b- Periostio c- tejido conjuntivo laxo
d- Tejido
conjuntivo denso
e- Epidermis
11- Paciente de 34 aos presenta cefalea intensa, vrtigo y vmitos: Luego
de estudio tomogrfico se determina un tumor en el conducto del hipogloso
Qu msculo se encontrar afectado ?

2- Mujer de 68 aos con neuralgia del trigminoen que ganglio se

localizan los cuerpos neuronales del nervio causante del dolor ?

a- Genihiodeo b- Milohiodeo c- Palatogloso d- Geniogloso e- Tirogloso

a- Geniculado

b- Semilunar

c- tico

d- Esfenopalatino

e- Meckel

3 - Mujer de 50 aos consulta por dolor en la barbilla y labio inferior , das

despus presenta mltiples vesculas pruriginosas en dicha zona.
Diagnosticada de herpes zoster dermatosomal inflamatorio. Cul es el
nervio afectado?
a- Aurculotemporal b- Bucal c- Cigomaticofacial d- Mental e- facial

S. Correa

12- El cierre prematuro de las fontanelas del crneo en nios puede

ocasionar una compresin del cerebro restringiendo su crecimiento Cul
es la fontanela que se cierra ltimo ?
a- Anterior b- Posterior c- Mastoidea o astrica d- Esfenoidal e- Metpica

S. Correa

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13- Varn de 55 aos acude por diplopia . Al examen no puede aducir el ojo
izquierdo con arreflexia corneal del mismo lado. Cul es la localizacin ms
probable de la lesin que da como resultado estos sntomas ?
a- Fisura orbitaria inferior b- Conducto ptico
d- agujero redondo
e- agujero oval

c- Fisura orbitaria superior

14- Paciente de 67 aos consulta por deterioro de la visin . Es diagnosticado

de glaucoma en que el humor acuoso no drena apropiadamente, El fluido
acuoso es secretado por el epitelio del cuerpo ciliar drenando directamente a
cul de los siguientes espacios ?
a- Angulo iridocorneal b- Cmara posterior
schlemm e- Saco lagrimal

c- Pupila

d- Conducto de

15- Un hombre de 32 aos consulta por un problema visual. Al examen

radiolgico revelas un tumor en la adenohipfisis. A la exploracin fsica revela
una prdida de la mitad lateral de los campos visuales de los dos ojos (
hemianopsia bitemporal ) Cual de siguientes estructuras se encuentra
comprimida por el tumor ?
a- II par

b- Quiasma ptico c- Tracto ptico

d- III nervio

e- Abducens
S. Correa

14- Paciente con afona, parlisis de cuerda vocal derecha , dificultad para la
deglucin, desviacin del paladar blando hacia el lado izquierdo, anestesia de
la pared posterior de la faringe, debilidad del trapecio y ECM derecho y
normalidad de la motilidad lingual. En qu rea anatmica se encontrarse la
lesin ?
a- Foramen yugular derecho
b- ngulo pontocerebeloso c- Espacio
laterocondileo derecho
e- Espacio retro parotdeo izquierdo
15- Tras fractura de base de crneo. Cul de los siguientes nervios craneales
es menos probable que se lesione.
a- Olfatorio

b- ptico

c- abducen

d- pattico

e- glosofaringeo

16. La arteria menngea media se origina de la arteria.

a- cartida interna b. oftlmica
c. Cerebral media
e. maxilar interna.
17- Es una estructura que forma la vea:
a- La retina b- el cristalino
c- Cuerpo ciliar

d- cartida externa

d- esclertica

e- Cornea

S. Correa

18. La membra de Brush une a :

a- Coroides con retina b- retina y vea
c- retina y esclertica
d- Coroides y esclertica
e- iris y coroides.
19- Es un msculo elevador del globo ocular :
a- Recto inferior
d- Recto lateral

b. oblicuo superior
e. Recto medial

c- oblicuo inferior

20- La zona de mxima visin de la retina se encuentra en:

a- Papila ptica
perifrica

b. ora serrata

c.- mcula ltea

d- vea

e- porcin

S. Correa

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